INGRIJIREA BOLNAVILOR IN STARE DE SOC

Socul=insuficienta circulatorie periferica grava, in urma careia se instaleaza

anoxia tesuturilor prin acumulare de produsi de catabolism
Etiologie:
1.S.hipovolemic este dat de pierderi masive de sange si plasma in caz de
hemoragii, scaderea volemiei(arsuri, diaree, varsaturi, exces de diuretice)
2.S.cardiogen apare prin scaderea functiei de pompa a inimii in:!", miocardie,
#, .mitrala, stenoza aortica, aritmie
$.S din cauze extracardiace: tamponada cardiaca, embolia pulmonara,
pneumotorax
%.S.septic in inf grave
&.S.anafilactic:apare datorita introducerii in circulatie a unor subst straine(seruri,
medicamente, intep de insecte)
'.S.neurogen: dupa durere si (# sau medulare
).S. operator:prov de analgezie, emotii puternice
Problemele bolnaului:
*h(", tahicardie, tahipnee
*+slab, filiform, tegum reci, umede*in hipovolemie
*+ slab, filiform, tegum calde, palide*in soc septic
*oligurie
Ine!tigatii "e urgenta:
*anal de sange: grup sg si ,h, -./, -t, formula leucocitara, ionograma,
fibrinogen, (, analiza gazelor sangvine, hemocultura*in soc septic
*urina: sumar si urocultura
*,gf.toracica
*01/
Interentii:
1.refacerea volemiei si functiei resp prin:
*perfuzie cu macromolecule, sange si derivate
*medicatie vasoconstrictoare, vasopresoare*2opamina
2.!onitorizare continua:01/, (", +, Sp32
$.Se recolteaza "nalize la sange
%.Se adm 32 1445 6 la nevoie ot si ventilatie mecanica
&.n caz de acidoza metabolica se adm sol de bicarbonat de 7a in perfuzie
'.Se urm diureza prin sonda8 vezical
).Se trateaza cauza
#e"icatie a!o$re!oare:
2opamina*faciliteaza diureza
*se adm diluata, in perfuzie,cu pompa de perfuzie
9asopresina*in soc septic
2obutamina*in soc cardiogen
SOC%L TRA%#ATIC
nterventii:
1..a locul accidentului:
*eliberarea victimei
*aprecierea rapida a fct vitale
*adm de 32
*eval rapida a leziunilor
*poz decubit dorsal cu picioarele ridicate la $4*%& ridicate
*invelire cu paturi
*7: S0 "2! 7!# +0, 3S
*instalarea unei perfuzie
*recolt.sg :grup, ,h, alcoolemie
ngri8iri in ( :
*refacerea volemiei
*combaterea durerii si agitatiei
*efectuarea pansamentelor si imobilizarilor, precum si investigatiilor necesare
*,#, in caz de stop
SOC%L CARDIOGEN
Semne:
*dureri precordiale
*dispnee
*anxietate
*paloare
nterventii in urgenta :
*decubit dorsal
*sedare
*calmarea durerii
*semisezind, daca (" permite
*32 pe sonda nasofaringiana
n spital:
*cei cu soc cardiogen dat de !"*imobilizare la pat, semisezind in dispnee
Severa
*monitarizarea permanenta a f.vitale si 01/
*calmarea durerii
*linistire si sedare
*32 '*;l<min
*hidratare parenterala
*adm de medic : vasodilatatoare, antiaritmice
*corectarea acidozei metabolice severe cu solutii (-"! sau sol de bicarbonate
de 7"
SOC%L ANA&ILACTIC
*are loc o exudatie mare de lichid interstitial=vasodilatatie determina scaderea
(" si moartea
+roblemele bolnavului:
*debut brusc, la citeva minute de la inoculare
*stare de rau general
*semne cutanate :eruptii, eriteme difuze insotite sau nu de prurit, urticarie, edem
al fetei si pleoapelor
*manifestari respiratorii :edem laringian, sindron de resp."c, crize de dispnee
*tulb #*vasculare :h(", tahicardie, cianoza
*tulb neurologice :anxietate, tuse, acufene, verti8, coma
*manif digestive :greata, varsaturi, dureri, diaree
nterventii de urgenta :
*in caz de intepatura se leaga garoul deasupra locului
*se in8 2, S#, adrenalina 15 diluata in 14ml S>, in 8urul intepaturii.+ozitie
(rendelenburg pt a impiedica ischemia cerebrala.
*3( in caz de spasm laringian
*32 '*;l< min
*traheostomie cind nu reuseste 3(
*monitorizare 2% din 2% ore
!edicatie de electie in socul anafilactic :
*adrenalina
*--#
*macromolecule, S/&5
*miofilin
*bronhodilatatoare spra?
*antihistaminice preventiv
SOC%L SEPTIC:
=apare in urma patrunderii in circulatie de bacterii sau toxinele acestora, in
cantitate mare, instalindu*se insuf vasculara ac.
Semne:
*prez unei inf locale sau generale:febra, frisoane
*h("
*tegumet uscat, cald, apoi rece, umed, extremitati cianotice
*oligoanurie
Stadii:
*h(" calda sau soc compensat(htermie, h(", tahicardie, tahipnee, anxietate)
*h(" rece* soc hipodimanic decompensat(b agitat, somnolent, h(",
oligoanurie, cianoza)
*soc ireversibil(htermie, stupoare, confuzie, coma, prabusirea (")
nterventii de urgenta:
*antibiotice cf.antibiogramei
*corectarea tulb hemodinamice:macromolecule
*32
*medic de urgenta:2opamina, corticoizi
*comb acidozei
*drenarea si indep focarului de inf
*trat simptomatic
*investigatii pt identif focarului de infectie
*anal de labor(hemocultura, urocultura, coprocultura, bilicultura)