1

SEMIOLOGIA SISTEMULUI GANGLIONAR

Ganglion (ggl.) = formatiune anatomica de forma sferica sau ovalara , cu
marimea de 1-2 cm, alcatuita dintr-o masa de celule , situata pe traiectul
unui vas limfatic.Are rol in producerea limfocitelor, anticorpilor, in circulatia
limfei, opreste patrunderea unor substante straine in organism, rol
antiinfectios.

2
Sistemul ganglionar este de 2 tipuri :
Superfcial cuprinde ggl.occipitali, retroauriculari (in spatele urechii),
preauriculari (in fata urechii ), submandibulari , submentonieri ( sub
barba ), laterocervicali, supraclaviculari, ailari, supraepitrohleeni
(deasupra cotului ), inghinali super!ciali, , ggl. ai spatiului popliteu
Profun " intratoracici, intraabdominali, retroperitoneali
#n mod normal , ggl. super!ciali se pot palpa la persoanele slabe si au o
consistenta elastica , suprafata regulata, , sunt nedurerosi, mobili pe
planurile profunde si super!ciale , neaderenti intre ei , cu tegumente
supraiacente (de deasupra ) normale . $a restul persoanelor , ggl. NU se
palpea%a in mod normal.
&ume!erea ggl. ! A"ENOPATIE (Ap).
#arac$erele Ap
Locali%area " se poate limita la unul sau la mai multi ggl.dintr-o
regiune
'
"e e&.' o Ap. supraclaviculara stg.- semni!ca metasta%area
unui proces neopla%ic la distanta ((.gastric " ggl. )#*+,-.-
&*-#S#/* ) sau de vecinatate ((.faringian , (.tiroidian )
- Ap. supraepitrohleana " semni!ca infectii locale ale mainii sau
antebratului , si!lis secundar , etc.
Mari(ea ggl.' de la o aluna pana la o portocala
microAp " in mielom multiplu
macroAp- in $$+ (leucemia limfatica cronica), boala ,odg0in ,etc.
for(a ggl.' regulata, rotunda sau ovalara 1 neregulata
con)i)$en$a ggl.
moale " in in2amatii acute
ferma " in in2amatii cronice
dura " in tumori sau 3&S
)en)i*ili$a$ea
nedurerosi " 3&S, si!lis, boala ,odg0in
durerosi- in in2amatii acute
(o*ili$a$ea pe planurile profune
mobili " in si!lis
imobili " in tumori
$enin$a la f)$uli%are " in Ap din &4+
$enin$a la con+uare " in Ap in2amatorii acute si cronice si in cele
tumorale
carac$erul uni' )au *ila$eral
simetric " in $$+
asimetric " in boala ,odg0in
)e(ne )i )i(p$o(e a)ocia$e " febra, splenomegalie , etc.
#au%ele Ap
in+a(a$orii
acu$e - angine (Ap submandibulara ), panaritii ( Ap
supraepitrohleana ), rubeola (Ap occipitala si laterocervicala ),
eri%ipel al mb.inferioare (Ap inghinala ) , mononucleo%a
infectioasa ( poliAp cervicala ),
cronice - &4+ (Ap laterocervicala, cu tendinta la !stuli%are , lasa
cicatrice ), si!lis ( in perioada primara , Ap insoteste sancrul de
inoculare , ggl. inghinali cu aspect de 5closca cu pui 5 " unul mai
mare , cat o nuca si altii mai mici in 6urul lui )
(aligne
in MTS $u(orale interesea%a un grup ganglionar , ggl. !ind
duri, nedurerosi, aeren$i la planurile profunde
in LL# Ap generali%ata , simetrica , intre 2- 7 cm , ferma ,
nedureroasa , neaderenta la planurile din 6ur
8
in *oala ,O"G-IN macropoliAp a)i(e$rica , nedureroasa ,
ferma , neaderenta la planurile din 6ur
SIN"ROMUL .RONSITI#
"ef.+uprinde un ansamblu de semne si simptome secundare alterarii
mucoasei bronsice , ingustarii lumenului bronsic sau dilatarii lui i%olate ,
modi!cari provocate de factori mecanici, chimici, infectiosi, alergici .
I..RONSITA A#UTA
"ef.#n2amatia acuta a mucoasei bronsice care provoaca tulburari de secretie
, permeabilitate si sensibilitate la nivelul acesteia .
E$iologie
virala
bacteriana
Si(p$o(a$ologie
dupa epunerea la frig apare un catar al +*S (cori%a, angina )
debutul propriu-%is durea%a 2- ' %ile si se manifesta prin febra
moderata , frisoane, cefalee, mialgii (dureri musculare ), frisoane ,
tuse uscata, 6ena retrosternala
urmea%a perioada umeda ce durea%a 8- 9 %ile si consta in tuse cu
epectoratie mucopurulenta
In/e)$iga$ii paraclinice
e&.raiologic " normal
uneori (ar0eri in+a(a$ori )ang/ini (oifca$i )S, :,
leucocito%a cu neutro!lie , etc.
e&. )pu$ei 2ora microbiana ( se face si antibiograma )
E/olu$ia spre vindecare , in 1; %ile
II..RONSITA #RONI#A
"ef.&use cu epectoratie , intermitenta sau permanenta , $i(p e cel pu$in
1 luni 2an3 4 ani con)ecu$i/.
#au%e
enogene deviatii de sept na%al, vegetatii adenoide
e&ogene
neprofe)ionale fumat (<9= din ca%uri ), poluarea atmosferica
, frigul, ume%eala
9
profe)ionale pulberi animale, minerale , vegetale , de
carbune
infec$ii *ron)ice /irale )i *ac$eriene
alergii
Si(p$o(a$ologie
$u)e repetata in chinte in timpul %ilei , mai intensa dimineata la
tre%ire (tusea fumatorilor )
e&pec$ora$ia mucopurulenta , in cantitate mai mare dimineata
(5&-A$/&A 4*-(S##$-*>) , nu are miros particular dar devine fetid in
episoadele de suprainfectie
)e(ne generale doar in puseele de suprainfectie : stare subfebrila
sau febra , astenie
In/e)$iga$ii paraclinice
e&.raiologic al $oracelui normal sau cu accentuarea desenului
pulmonar
(ar0eri in+a(a$ori normali , cu eceptia puseelor de suprainfectie
e&.)pu$ei mucus, neutro!le alterate, 2ora microbiana
)pirogra(a arata o disfunctie ventilatorie de tip obstructiv
E/olu$ia spre +?+
SIN"ROAME PULMONARE
Sr. pleural ! ansamblu de semne si simptome determinate de in2amatia
sau ingrosarea pleurei , de pre%enta lichidului sau aerului in cavitatea
pleurala .
I.S"R.PLEURAL IN PLEURE5IA E6U"ATI7A = in2amatia pleurei insotita
de pre%enta unui lichid in cavitatea pleurala
?leure%ia seo!brinoasa de natura &4+
durere vie la ba%a toracelui sau submamelonar ce se accentuea%a in
inspir profund si in timpul tusei
tuse seaca declansata de schimbarea de po%itie care intensi!ca
durererea
dispnee " in functie de cantitatea de lichid si de rapiditatea instalarii
sale
febra, frisoane, astenie, transpiratii nocturne , pierdere in greutate
II.S"R.PLEURAL IN PNEUMOTORA6UL SPONTAN ! patrunderea aerului
in cavitatea pleurala.
7
@urere toracica violenta
&use seaca permanenta ce intensi!ca durerea
@ispnee accentuata ( de tip polipnee super!ciala )
S"R.#LINI# "IN ASTMUL .RONSI# (A.)
"ef. A. ! cri%e de dispnee paroistica de tip respirator .
Si(p$o(a$ologie " cri%a de A4 evoluea%a in ' fa%e :
8a%a proro(ala " b.recunoaste iminenta atacului prin semne de
ordin respirator (stranut , guturai ), digestiv ( eructatii, 6ena epigastrica
) si nervos( cefalee, anietate )
8a%a i)pneica " debut brutal, adesea in timpul noptii1 b. se tre%este
cu sete de aer , adopta ortopneea , privire anioasa , ochi in6ectati ,
6ugulare turgescente 1 dispneea este de tip bradipneic , cu Ahee%ing
8a%a ca$arala " tusea initial uscata , devine productiva , cu
epectoratie mucoasa , albicioasa , gelatinoasa , cu mici particule
opalescente ( sputa perlata ) , cu caracter eliberator , ce anunta
sfarsitul cri%ei 1 cri%a de A4 durea%a intre 19 minute si ' ore
S"R.#LINI# "IN PNEUMONIA PNEUMO#O#I#A
Si(p$o(a$ologie
@ebut brusc , in plina sanatate aparenta prin :
Si(p$o(e func$ionale
8ri)on unic 3 in$en)3 prelungi$ ( 9:' ;< (inu$e )
=ung>i )u*(a(elonar accen$ua$ e $u)e
Tu)e u)ca$a
"i)pnee e $ip polipnee )uperfciala
Se(ne generale
Bebra inalta " 'C - 8; grade
&ahicardie -11; - 12; Dmin.
Se(ne f%ice
herpes na%olabial
roseata obra%ului de partea bolnava (semnul EA++-F@ )
Perioaa e )$are
Se(nele generale raman marcante :
8e*ra in pla$ou (1?' 9< grae )
?uls in raport cu febra
-ligurie
Si(p$o(ele func$ionale se modi!ca tusea , 6unghiul si
dispneea diminua in intensitate , apare e&pec$ora$ia cara(i%ie
)au ruginie si aderenta la vas
E/olu$ia 9- 12 %ile
#o(plica$ii
G
?leure%ia
Abcesul pulmonar
?ericardita
3eningita purulenta , etc.