Alimentaia i bolile sistemului stomatognat

Prin alimentaie se nelege ,de obicei,varietatea alimentelor consumate,

n timp ce nutriia nseamn consumul i absorbia nutrienilor.Alimentaia i
nutriia influeneaz dinii n 3 moduri: structura dinilor, cariile dentare i
eroziunea dentar.Primul este un efect pur pre-eruptiv,care are loc n timpul
formrii dinilor eroziunea este un efect pur local, intraoral asupra dinilor
erupiapariia cariilor depinde at!t de influenele pre- c!t i post-
eruptive,dei ultimele sunt mai importante."esuturile parodontale sunt i ele
influenate de alimentaie.

Structura dinilor
#$ist numeroase cauze ale defectelor din structura dinilor iar nutriia
este doar una dintre ele.Pot fi afectate at!t dentiia temporar c!t i cea
permanent,iar momentul c!nd a acionat cauza poate fi adesea stabilit n
funcie de localizarea defectului la nivelul coroanei dinilor, astzi fiind bine
cunoscut cronologia formrii dinilor.%n defect uor de recunoscut este
&ipoplazia liniar a smalului ,care poate fi observat n treimea mi'locie a
incisivului central superior temporar i n treimea incizal a incisivilor
laterali temporari la copiii din rile n curs de dezvoltare, unde malnutriia
este prezent n multe zone.
Astzi este recunoscut rolul &ipocalcemiei n etiologia &ipoplaziei
smalului, constat!ndu-se o frecven crescut la copiii cu &ipoparatiroidism,
tetanie neonatal i natere prematur.(-a observat, deasemenea, o str!ns
asociaie !ntre prevalena bolilor diareice acute i &ipoplazia smalului, fiind
emis ipoteza c diareea cronic determin malnutriie, rezult!nd
&ipocalcemia care duce la &ipoplazia liniar a smalului.
)inii sunt formai n mare parte din calciu i fosfat,astfel nc!t nu e
surprinztor faptul c deficiena alimentar de calciu i*sau vitamina ) este
copnsiderat ca dein!nd rolul principal n etiologia &ipoplaziei smalului.
Aadar,deficienele sau e$cesele alimentare sunt responsabile de
defectele structurii dinilor, dar ele constituie, totui, doar o parte din
multiplele cauze.
Cariile dentare
#fectul post-eruptiv al alimentaiei are o influen mult mai mare asupra
apariiei cariilor dec!t orice efect pre-eruptiv.#fectul pre-eruptiv nu trebuie
totui uitat, deoarece fluorul poate avea un efect semnificativ cario-preventiv
dac este administrat n doze corespunztoare n timpul formrii dinilor.
+eoria acidogen privind etiologia cariei dentare susine c
&idrocarbonatele sunt degradate de bacteriile plcii dentare, iar acizii
rezultai produc demineralizarea la interfaa plac-smal.,idrocarbonatele
alimentare sunt reprezentate n cea mai mare parte de amidonuri i za&aruri,
e$ist!nd foarte multe dovezi asupra legturii dintre acestea i apariia
cariilor.#ste dovedit tiinific c:
-za&arurile reprezint cel mai cariogen aliment
-amidonul poate produce carii, mai ales dac este sub form de pulbere fin
i peparat la cald, dar rata cariilor produse este mai mic dec!t cea dat de
za&aruri.
-a&arurile alimentare obinuite sunt za&aroza,glucoza,maltoza,fructoza i
lactoza.-a&aroza este za&arul cu cel mai nalt potenial cariogen,n timp ce
lactoza este za&arul alimentar cel mai puin cariogen.
%ltimul aspect de studiat n privina alimentaiei i a cariilor este lipsa
de cariogenitate a ndulcitorilor fr za&r.e$ist un numr mare de compui
ca posibili substituieni ai za&rului unii dintre acetia au fost aprobai
pentru folosire n Anglia .tab./0Aceti compui pot fi:
-ndulcitori cantitativi-sunt aproape la fel de dulci ca i za&aroza, gram la
gram,i furnizeaz aproape tot at!tea calorii ca i za&rul sunt mai frecvent
utilizai acolo unde este important cantitatea,cum sunt produsele de
cofetrie
-ndulcitori inteni-sunt de multe ori mai dulci dec!t za&aroza i furnizeaz
foarte puine calorii sunt folosii n principal pentru buturile rcoritoare sau
n combinaie cu ndulcitorii cantitativi.
-A,A1%12
3)%452+612
5A7+2+A+282
37)%452+612
27+#792
:lucoz (orbitol -a&arin
;ructoz <anitol Acesulfam =>
-a&aroza (irop de glucoz
&idrogenat>
Aspartam >
4actoz 2zomalt> +omatin>
<altoz ?ilitol>
4actitol>>
<altitol>>>
> -admis n /@AB
>> -admis n /@AA
>>>-admis n /@@C
+abel /. 3ndulcitorii admii n alimente n Anglia.
3ndulcitorii prezentai n tabel sunt necariogeni i e$ist unele dovezi c
unii din ei pot avea un efect minor anticariogen.?ilitolul este necariogen nu
este metabolizat de marea ma'oritate a organismelor plcii,iar studiile fcute
asupra sa au dovedit o reducere important a cariilor la subiecii a cror
alimentaie coninea $ilitol n locul za&arurilor alimentare.Au fost
efectuate ,deasemenea, o serie de studii privind efectul anticariogen al gumei
de mestecat cu coninut de $ilitol sau sorbitol n loc de za&r.5ei mai muli
autori consider ns c acest efect se datoreaz stimulrii flu$ului salivei
care,fiind alcalin,crete rapid p&-ul plcii bacteriene,stimul!nd
remineralizarea.
Eroziunea dentar
Alimentaia este o cauz important i frecvent a eroziunii dentare.<ai
e$ist i alte cauze cum ar fi :regurgitarea fluidului gastric i e$punerea la
unii acizi industriali.
)inii cei mai afectai sunt incisivii superiori,n special suprafeele
palatinale,dei suprafaa vestibular i marginea incizal pot fi ,de asemenea,
afectate.
;actorul de risc alimentar n eroziunea dinilor variaz de la o
populaie la alta i n funcie de v!rst n cadrul aceleiai populaii.3n
copilrie i adolescen, buturile rcoritoare acide sunt cel mai mare factor
de risc alimentar.4a populaia mai n v!rst, citricele i alimentele cu
coninut de oet pot fi factori de risc importani pentru eroziune.
Alimentaia i boala parodontal
Parodontita este o boal inflamatorie a aparatului de susinere a dintelui
care provoac distrucii rapide, inegale i profunde. resorbii osoase0
antren!nd pierderea ireversibil a ancora'ului i conduc!nd la pierderea
dinilor n lipsa unei terapii adecvate.
7utriia poate interveni n boala parodontal la trei nivele, prin :
-contribuia la creterea i dezvoltarea microbian n sulcusul crevicular
-afectarea rspunsului imun la antigenele bacteriene
-contribuia la procesul de reparare a esutului con'unctiv post in'urie indus
de plac, tartru, etc.
<ecanismele de reparaie i aprare ale pacientului pot fi pre'udiciate
prin deficiene nutriionale n :-proteine
-vitamine .ac. ascorbic, ac. folic, vit. A0
-minerale. ;e, -n, 5a0
)eficienele nutriionale pot contribui la boala parodontal prin
interferena lor cu:
-integritatea epiteliului 'oncional
-mecanismele de reparaie tisular
-mecanismele de aprare ale organismului.
Pentru a ntri sntatea parodontal a pacienilor cu boal parodontal
se impun:
-diet variat,adecvat i ec&ilibrat
-alimente bogate n proteine animale. carne, pete, br!nzeturi0 i
vegetale. alune, fasole, soia0
-alimente bogate n vitamina A. morcovi, dovleci, cantalup i verdeuri0 i 5
.citrice, spanac, broccoli0, ac. folic. ficat, broccoli, asparagus0
-aport corespunztor de minerale :5a. lapte, br!nz, verdeuri, soia0,
;e. ficat, carne roie, linte, fasole, mazre0, -n. carne roie i fructe de
mare0
-aport de substane antio$idante cu rol de ncetinire a proceselor de
mbtr!nire
#fectele consistenei alimentelor asupra sntii parodontale:
-alimentele dure, fibroase au un efect benefic asupra sntii parodontale n
contrast cu alimentele moi i lipicioase care induc efecte adverse.
<asticaia alimentelor de consisten dur i fibroas intervine la nivel
parodontal prin:
-stimularea flu$ului salivar-contribuie la indeprtarea detritusurilor
alimentare
-activeaz circulaia la nivelul gingiei marginale
-poate stimula i ntri ligamentul parodontal
-poate induce creterea densitii osului alveolar adiacent rdcinilor.
Cariogenitatea alimentelor
5ariogenitatea alimentelor depinde de compoziia c&imic i de forma fizic
a acestora.5ompoziia c&imic a alimentelor include diferite tipuri de
carbo&idrai, acizi alimentari, 5a, P, ;.)e asemenea, capacitatea alimentelor
de a stimula secretia salivar este important.;orma fizic a alimentelor
afecteaz retenia acestora n cavitatea oral.
5arbo&idraii coninui n alimente reprezint sursa de &ran pentru
bacteriile cariogene.5arbo&idrai ca za&aroza, maltoza, fructoza, lactoza i
glucoza au un puternic potenial cariogen,deoarece se descompun n acizi.
1etenia alimentelor n cavitatea oral este, de asemenea,
critic.Alimentele ce staioneaz mai mult timp n gur elibereaz acizi
pentru o perioad mai lung de timp.Alimentele lipicioase ader la suprafaa
dinilor i prezint un risc mai mare dec!t alimentele ce se elimin imediat
din gur.)e aceea za&rul coninut n buturile dulci este mai puin
important dec!t cel coninut n caramele ,bomboane sau 'eleuri.
%nele alimente cu coninut bogat n acizi. e$. citricele0 au un potenial
cariogen crescut, aceti acizi atac!nd direct smalul dinilor.)e asemenea
eroziunea smalului s-a observat la persoanele care consum vitamina 5 n
e$ces.
5apacitatea alimentelor de a stimula secreia salivar este
important.Alimentele ce necesit o masticare viguroas cresc flu$ul salivar
care a'ut la ndeprtarea resturilor alimentare din gur,deci au un efect
anticariogen,scz!nd p&-ul.%n astfel de aliment este br!nza care,consumat
la sf!ritul mesei poate reduce cariogenitatea alimentelor.
Curs 2
Poluarea aerului n relaie cu starea de sntate
Definiie
Poluarea aerului reprezint prezena n atmosfer a unor substane
care, prin natura, concentraia sau tipul lor de aciune, afecteaz sntatea,
creeaz disconfort i*sau altereaz mediul.
Aceste substane pot fi diferite de cele care se gsesc n compoziia
normal a aerului sau pot fi compui care fac parte din acestea, cum ar fi
ozonul, radonul, 56
B
etc.
)in definiie rezult i faptul c atmosfera se consider poluat numai
n msura n care substanele prezente n aer au un efect nociv asupra omului
sau mediului.
Natura agenilor poluani
Poluanii atmosferici reprezint o varietate foarte larg de substane,
diferite at!t ca structur c&imic, c!t i ca efecte e$ercitate asupra
organismului uman sau asupra mediului.
5lasificarea cea mai utilizat ine cont de starea de agregare a
poluanilor, av!nd un pregnant caracter operaional, at!t pentru aprecierea
concentraiilor nocive, c!t i a efectelor produse. Aceast clasificare
stabilete B categorii de poluani:
- suspensiile din aer D cuprind poluanii dispersai n aerul sub form
de particule n stare de agregare lic&id sau solid
- gazele i vaporii poluani, aflai n amestec n aer sub form de
dispersie molecular .gazoas0.
I. Surse de poluare a aerului
(ursele de poluare a atmosferei se pot clasifica n:
A. Surse naturale
. Surse artificiale
A. Surse naturale D sunt dispersate pe ntreaga suprafa a
pm!ntului i elimin n bazinul aerian diferite substane poluante, uneori la
concentraii care pot afecta centrele populate:
/. #roziunea solului de ctre curenii de aer D reprezint cea mai
important surs natural de particule n suspensie. Anual atmosfera
transport cca. 3E milioane tone de praf care creaz disconfort fiziologic i
pot avea i consecine patologice.
B. #rupiile vulcanice D constituie surse de poluare aerian numai n
perioada de activitate a acestora. #manaiile sunt reprezentate n principal de
56
B
, 56, o$izi de sulf, 7,
3
, particule n suspensie. Afecteaz de obicei
numai zonele str!ns nvecinate.
3. 2ncendiile spontane ale pdurilor, polueaz atmosfera temporar, dar
cu mare intensitate, n special cu 56
B
, funingine, &idrocarburi policiclice
aromatice.
F. Polenul diferitelor plante D pot constitui n anumite perioade
.sezonul cald0 un alergen ce afecteaz persoanele sensibile.
C. )escompunerea natural a materiilor organice D determin emisiuni
de gaze .7,
3
, (,
B
, 5,
F
etc.0 n concentraii care determin n special
dosconfort olfactiv.
. Surse artificiale D constituie principalele surse de poluare a
aerului. (ursele artificiale sunt n continu cretere, at!t cantitativ c!t i sub
aspectul diversificrii. <area lor ma'oritate sunt comasate n marile centre
populate, unde procesele de autopurificare sunt limitate. )intre acestea, cele
mai importante sunt:
/. procesele de combustie
B. transporturile
3. procesele industriale diverse
!. "rocesele de combustie # reprezint principalele modaliti de
obinere a energiei termice, electrice sau mecanice. )intre sursele
te&nologice care polueaz aerul, combustiile se situeaz pe primul loc.
1sp!ndirea lor teritorial este foarte e$tins i produc cele mai mari
cantiti de poluani aruncate n atmosfer.
Principalele resurse de energie sunt reprezentate de crbune, petrolul
i derivaii si i gazele naturale.
G Crbunele i petrolul D elimin la ardere cantiti mari de produi
poluani, cantitatea acestora depinz!nd de calitatea procesului de ardere i de
puritatea combustibilului. +eoretic, n urma arderii complete a unui
combustibil de puritate perfect ar rezulta numai 56
B
, ap i o$izi de azot
.prin reacie cu azotul atmosferic0. 3n realitate ns, alturi de cele trei
componente menionate rezult i un amestec de suspensii i gaze, n
concentraie foarte diferit, care intr n compoziia fumului. #lementele
gazoase sunt formate, nafar de 56
B
i o$izi de azot, n special din bio$id
de sulf .(6
B
0, mono$id de carbon .56 D se formeaz numai n cazul
arderilor incomplete0, &idrocarburi aromatice policiclice .piren, benzpiren D
cu efecte cancerigene0, alde&ide etc. #lemente n suspensie sunt reprezentate
de particule de cenu .provenite din componena mineral a
combustibilului0 i particule de crbune mars .cu mare capacitate
absorbant, rein!nd o parte din gazele ce intr n componena fumului0.
G "rodui de petrol D prin ardere formeaz mai puine elemente
minerale n suspensie, iar coninutul n o$izi de sulf depinde de coninutul
natural n sulf al acestor produi. 3n sc&imb coninutul n &idrocarburi este n
general mai ridicat.
G $azele naturale D sunt mai puin poluante. Principalii poluani
gazoi rezultai n acest caz sunt o$idul de carbon i o$izii de azot.
,idrocarburile policiclice aromatice sunt prezente n fumul rezultat din
arderea gazelor naturale, dar n concentraii mult mai reduse dec!t n cazul
crbunelui sau petrolului.
%iscul pentru sntatea uman D poluarea produs de procesele de
combustie din surse staionare prezint:
- risc iritant D determinat de suspensii, (6
B
, 76
B,
alde&ide
- risc cancerigen D prin ,PA
- risc asfi$iant redus D prin 56, 56
B
, deoarece 56
B
nu atinge
niciodat concentraii to$ice, iar 56, av!nd densitate mai mic
dec!t a aerului i fiind eliminat pe co la anumite nlimi, nu
a'unge a fi in&alat.
2. &ransporturile 'combustie (n focare mobile).
)intre mi'loacele de transport .terestre, maritime sau aeriene0,
autove&iculele constituie principala surs de poluare, at!t prin numrul lor
mare c!t i prin cantitatea de substane poluante eliminat. )intre acestea,
cele mai importante sunt &idrocarburile .inclusiv ,PA0, o$idul de 5, o$izii
de azot, alde&idele i Pb.
G "lumbul D este un poluant specific motoarele cu benzin .este
prezent n benzin sub form de tetraetil de Pb0 i este eliminat n gazele de
eapament sub form de suspensii de Pb mineral, constituind un factor de
poluare notabil.
G *idrocarburile rezultate de la arderea benzinei au ca efect i
formarea substanelor o$idante care iau natere fotoc&imic sub aciunea
radiaiilor solare, din reaciile dintre aceste &idrocarburi, o$izii de azot i 6
B
atmosferic. Acest tip de poluare este caracteristic zonelor cu trafic auto
intens i nsorire puternic .4os Angeles, +oHIo0 realiz!ndu-se aa numita
poluare o$idant fotoc&imic.
+ransporturile feroviare sau maritime pot contribui la poluarea aerului
din anumite localiti, dar cu intensitate mai redus. )e asemenea, poluarea
aerului produs de transporturile aeriene, nu ridic n prezent probleme
deosebite pentru sntate.
+. "rocese industriale di,erse
2ndustria contribuie la poluarea atmosferic, n afara proceselor de
ardere a combustibililor, i prin poluani eliminai din procesul te&nologic,
sub form de suspensii sau gaze, predominena lor fiind variabil n funcie
de profilul industrial.
G Industria siderurgic D elimin n atmosfer cantiti mari de
pulberi, n special o$izi de ;e, mangan, arsen, crbune, funingine, cenu
etc. )intre gazele to$ice mai importante sunt (6
B
, o$izii de azot, 56,
&idrogenul sulfurat etc.
G -etalurgia neferoas D elimin n atmosfer suspensii sub form de
o$izi metalici .o$izi de cupru, zinc, Pb0 precum i gaze to$ice .n special
(6
B
0.
G Industria de aluminiu D produsul de poluare cel mai nociv este
reprezentat de fluor.
G Industria materialelor de construcii D poate polua atmosfera n
primul r!nd cu pulberi .n special fabricile de ciment0. Aceste uniti fiind
productoare i de azbociment, poluarea atmosferei cu azbest ridic
probleme deosebite n zonele respective.
Azbestul este eliminat n atmosfer i de fabricile de fr!ne pentru
autove&icule, de asemenea n timpul circulaiei autove&iculelor, la fr!nare se
consum din materialul de fr!n i se elimin fibre de azbest.
G Industria c.imic D elimin substane foarte diferite n funcie de
materiile prime utilizate n procesul de producie: fluor .n industria de
ngrminte0, Pb .industria de colorani, detergeni etc.0 (6
B
i ,
B
(6
F
.fabrici de ngrminte superfosfatice, fabrici de &!rtie, industria te$til,
farmaceutic etc.0, ,
B
( .fabrici de mtase artificial din v!scoz, de
pesticide etc.0, mercaptani .fabrici de celuloz, de v!scoz etc.0, o$izi de
azot .fabrici de ngrminte azotoase etc.0, clorul .fabrici de ierbicide,
insecticide, de &!rtie i celuloz etc.0, &idrocarburi .industria petroc&imic,
industria cauciucului sintetic etc.0, alde&ide, cetone, fenoli etc.
5eea ce caraterizeaz poluarea industrial este faptul c numrul
persoanelor din populaie e$pus este mult mai mic dec!t n cazul polurii
produse de arderea de combustibil sau de transporturi, limit!ndu-se la
teriroriile nvecinate industriei respective. 3n sc&imb, uneori poluanii
rezultani pot fi de agresivitate e$trem, put!nd afecta grav sntatea n
absena unor msuri riguroase.
II. /actori care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului
Definiie
Poluanii eliminai n atmosfer sunt supui unor procese
naturale care au drept rezultat, n general, o reducere treptat a concentraiei
lor, p!n la dispariia lor complet din aer. Acesta este procesul de
autopurificare a aerului.
;actorii care condiioneaz o putere mai mic sau mai mare de
autopurificare a aerului sunt: factorii fizici atmosferici, factorii topografici i
urbanistici
/0 /actorii fizici atmosferici0
a0 curenii de aer D straturile de aer cu temperaturi diferite creeaz
cureni de aer verticali i orizontali. 5urenii de aer orizontali, realizeaz o
dispersie eficient a poluanilor, at!t n atmosfera 'oas, c!t mai ales n cea
nalt, eficiena fiind direct proporional cu viteza lor de deplasare. Aadar
calmul atmosferic reprezint un factor de agravare a polurii aerului,
deoarece mpiedic difuzia i diluarea poluanilor n atmosfer. 5urenii
orizontali pot avea ns i efecte negative, transport!nd i rsp!ndind
polianii n zone n care nu e$ist surse de poluare.
5urenii verticali se formeaz datorit diferenei de temperatur ntre
straturile inferioare i superioare de aer. 4a gradient normal de temperatur,
pturile de aer din apropierea solului au temperaturi mai ridicate,
temperatura aerului scz!nd cu altitudinea. 3n aceste condiii iau natere
cureni verticali ascensionali, care antreneaz i substanele poluante p!n n
straturile superioare atmosferice, unde sunt diluate i dispersate de cureni
orizontali. 5!nd gradientul de temperatur se inverseaz .inversie termic0 i
e$ist un strat de aer mai cald la o anumit altitudine .toamna i iarna c!nd
au loc sc&imbri frecvente de vreme, poziie geografic denivelat D n vl0
curenii verticali ascensionali nu se mai produc, iar poluanii au tendina de a
se acumula la suprafaa solului. 2nversia termic este situaia cea mai
nefavorabil autopurificrii aerului, put!nd duce la concentrri ale
impuritilor p!n la valori periculoase.
b) &emperatura D condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului
deoarece contribuie la formarea curenilor de aer.
c) 1miditatea D mpiedic n general difuzarea impuritilor. 5eaa
reprezint i ea un factor care mpiedic autopurificarea prin mpiedicarea
difuziunii.
(e consider n general drept condiii meteorologice cele mai puin
favorabile ceaa, calmul atmosferic i inversia termic. 5!nd aceti factori se
asociaz se poate reaiza o poluare a aerului de gravitate e$trem.
Precipitaiile au rol favorabil autopurificrii prin precipitarea pe sol a
suspensiilor i prin precipitarea substanelor gazoase care se pot solvi n
picturile de ploaie.
d) Iradierea solar D favorizeaz reaciile fotoc&imice ntre unii
poluani i constituenii normali ai aerului sau ntre elementele
impurificatoare. Produii nou rezultai sunt, n general, mult mai nocivi.
2) /actorii topografici
1elieful acioneaz n str!ns legtur cu factorii meteorologici i
poate influena procesul de autoepurare. 1elieful plat permite circulaia
aerului, faciliteaz dispersia poluanilor i uureaz autopurificarea
atmosferic. 1elieful denivelat este de regul favorabil autopurificrii, cu
e$cepia zonelor cu vii sau depresiuni, unde se acumuleaz aerul rece ce
favorizeaz fenomenul de inversie termic i sunt mai frecvente zilele cu
cea, acestea fiind condiii defavorabile autopurificrii. Astfel, ma'oritatea
accidentelor grave datorate polurii aerului s-au produs n regiuni industriale
aezate pe vi ad!nci.
(uprafeele de ap .lacuri, mri, oceane0 contribuie la reducerea
polurii prin fi$area suspensiilor sedimentate. )e asemenea oglinzile ntinse
de ap favorizeaz curenii orizontali.
8egetaia fi$eaz particulele n suspensie de asemenea mai contribuie
la autopurificarea aerului prin dega'are de o$igen, umidificarea aerului,
fi$area de 56
B
i (6
B.
+. /actorii urbanistici # procesul de autoepurare este favorizat de
amplasarea corect a zonelor industriale, instituirea zonelor de protecie
sanitar, amplasarea n zone mai puin populate a surselor ma'ore de poluare
.gri, porturi, termocentrale0, orientarea strzilor n funcie de direcia
dominant a curenilor de aer, asigurarea suprafeelor de spaii verzi,
conform indicaiilor sanitare.
III. Aciunea polurii aerului asupra sntii
3n cadrul acestei aciuni se disting efectele acute .dup e$puneri de
scurt durat0, efecte cronice .dup e$puneri de lung durat0 i efecte
tardive.
III.1. Aciunea poluanilor iritani
Aceti poluani sunt reprezentani de gaze iritante . (6
B
, 76
B
, 5l
B
,
7,
3
, substane o$idante etc.0 i suspensii. (unt ageni poluani cei mai
rsp!ndii, rezult!nd at!t din procesele de combustie, c!t i din transporturi
sau te&nologii industriale.
#fectul lor dominant se produce la nivelul aparatului respirator.
A) Efecte acute D sunt datorate concentraiilor relativ ridicate de
poluani i pot provoca:
a. Into2icaii acute D apar n condiii accidentale i se caracterizeaz
prin leziuni con'unctivale i corneene, sindrom tra&eo-bronic, broniolitic i
bron&opulmonar, cu edem pulmonar to$ic n cazurile grave.
b. Creterea semnificati, a mortalitii i morbiditii apare la
concentraii relativ ridicate, totui mai reduse dec!t cele care provoac
fenomenele acute. (e caracterizeaz prin agravarea bolilor cardiovasculare i
respiratorii .bronita, astm bronic0 pree$istente i o cretere a mortalitii
fie ca rezultat al acestor agravri, fie prin manifestri to$ice propriuzise.
. Efectele cronice .dup e$puneri de lung durat0 apar la niveluri
moderate de poluare iritativ, caracteriz!ndu-se prin rolul pe care-l 'oac n
etiologia bron&opneumopatiilor cronice nespecifice i a influenei asupra
gravitii infesciilor respiratorii acute. +ermenul de bron&opneumopatie
cronic nespecific are un caracter operaional, grup!nd urmtoarele
afeciuni: bronita cronic, emfizemul pulmonar i astmul bronic.
a. ronita cronic D cunoate o inciden n cretere, n special n
rile cu grad mare de urbanizare i industrializare. Aceast boal se intric
frecvent cu astmul i emfizemul pulmonar, constituind mpreun JP65. (e
consider actualmente c bronita cronic .J50 rezult din aciunea unor
factori e$ogeni asupra unui teren sensibilizat de factori endogeni. ;actorii
e$ogeni principali sunt tabagismul cronic i poluarea aerului, la care se
adaug factorii climatici i unii factori sociali de mediu. )intre agenii
poluani corelarea s-a fcut n special cu concentraia (6
B
, a o$izilor de azot
i a suspensiilor din aer.
Pe l!ng efectul direct, poluarea aerului poate contribui la formarea de
la v!rst t!nr a terenului bronic, favoriz!nd infeciile repetate ale cilor
respiratorii i producerea &iperreactivitii bronice.
b. Emfizemul pulmonar D apare frecvent intricat cu Jc, prezent!nd
ns o inciden crescut n mediul urban poluat. (e coreleaz deasemenea
cu fumatul sau cu e$punerile profesionale la pulberi i to$ice iritante.
c. Astmul bronic D s-a semnalat n diferite ri frecvena mai
crescut a AJ n zonele intens poluate, fr a fi pus n eviden e$istena
vreunui alergen. Aadar astmul i crizele de astm apar n condiii de poluare
a aerului i nafara polurii cu substane identificate ca alergeni. Agenii
poluani iritani ar putea aciona n acest caz ca factori declanator ai crizelor
de astm la bolnavi sensibilizai anterior prin reacia spastic refle$ i prin
aciunea asupra musculaturii bron&iilor.
d. Infeciile respiratorii acute D poluanii iritani cresc
susceptibilitatea aparatului respirator la infecii bacteriem i virotice, duc!nd
la o frecven i mai ales o gravitate crescut a acestor boli la populaia
e$pus, efectul fiind cu at!t mai pronunat cu c!t nivelul de poluare este mai
ridicat i timpul de e$punere mai lung. :rupul cel mai vuHnerabil este
reprezentat de copii.
e. Alte efecte D n situaii de poluare ridicat s-au constatat o serie de
tulburri n dezvoltarea fizic i neuropsi&ic a copiilor, n procesul de
osificare, precum i modificri &ematologice, toate acestea fiind considerate
consecina discretelor fenomene de &ipo$ie produse de tulburrile
respiratorii.
III.2. Aciunea poluanilor asfixiani
Poluanii asfi$iani cuprind acele substane al cror efect patogen
predominant este &ipo$ia sau ano$ia prin blocarea aportului, transportului
sau utilizrii cu 6
B
, n procesele metabolice: 56, 56
B
, ,
B
(, acid cian&idric,
cianuri etc. )intre acestea, cel mai rsp!ndit poluant atmosferic este 56.
#fectele asupra organismului uman sunt determinate de capacitatea de
a forma cu ,b un comple$, carbo$i ,b, prin deplasarea 6
B
fi$at pe ,b,
realiz!nd o blocare a capacitii de fi$are a 6
B
de ctre s!nge.
A. Efectele acute sunt legate de tulburri produse de &ipo$ie sau
ano$ie i depind de procentul de 56,b format.
G 3n mod normal n s!nge e$ist un procent de E,C-E,AK 56,b ca
urmare a e$punerii la concentraiile mici de 56 din aer i mai ales datorit
56 endogen rezultat din metabolismul ,b.
G P!n a BK 56,b n s!nge nu apar modificri fiziologice sau
patologice.
G 3ntre B-/EK pot aprea primele semne legate de &ipo$ie, tolerate fr
manifestri subiective de ma'oritatea persoanelor, sau cu uoare modificri
senzoriale i psi&omotorii .acuitate vizual, sensibilitate cromatic,
de$teritate manual, scderea performanelor intelectuale0.
G 3ntre /E-BEK apare cefalee, scderea evident a performanelor
fizice i intelectuale, dispnee i ta&icardie.
G 3ntre BE-FEK apar fenomene de into$icaie acut cu cefalee intens,
ameeli, greuri, adinamie, tulburri senzoriale.
G Peste FEK se instaleaz pierderea de cunotin.
G 4a LEK 56,b moartea survine n scurt timp.
. Efectele cronice # n cazul e$punerii ndelungate la concentraii
relativ ridicate de 56 apare o into$icaie cronic caracterizat n primul r!nd
prin sindromul astenovegetativ.
4a concentraii moderate dar repetate apar efecte asupra aparatului
cardiovascular.
8aloriale 56,b de C-/EK e$istente timp ndelungat produc discrete
leziuni la nivelul endoteliului arterial i favorizeaz depunerea de aterom n
peretele vascular.
56,b strbate bariera fetoplacentar, astfel nc!t e$punerea femeilor
nsrcinate la concentraii mari de 56 .inclusiv prin fumat0 crete frecvena
malformaiilor congenitale i determin naterea unor copii cu deficit
ponderal important.
III.3. Efectele poluanilor toxici specifici
Poluanii to$ici specifici reprezint ageni poluani a cror aciune se
e$ercit asupra diferitelor organe i sisteme ale organismului, efectul fiind
specific substanei n cauz.
)intre acetia, o atenie special este acordat n prezent plumbului,
fluorului, mercurului i cadmiului, datorit rsp!ndirii lor tot mai mari n
mediu i faptului c se cumuleaz n organism cu posibilitatea de a produce
n mod insidios alterri patologice grave.
A. Efecte acute
Poluanii to$ici specifici e$ercit efecte acute numai n mediul
profesional, i din ce n ce mai rar n ultimul timp. Populaia este $epus n
general efectelor cronice, dar e$ist situaii accidentale c!nd sunt eliminate
n aerul atmosferic concentraii deosebit de mari de to$ice ce pot determina
into$icaia acut la populaia e$pus.
. Efecte cronice
a0 "lumbul D ptruns n circulaie Pb se gsete n cantiti mici n
plasm, cea mai mare parte fiind fi$at pe &ematii. Pb se depoziteaz n
special n oase, mai ales n oasele lungi. P!n la anumite niveluri de
ncrcare, Pb este perfect tolerat de organism. 6dat depite aceste niveluri,
este posibil apariia unor manifestri subiective lipsite de specificitate i
incontestante, a.. criteriile de diagnostic se bazeaz pe testele bioc&imice
care traduc impactul Pb asupra enzimelor antrenate n sinteza ,b:
determinarea acidului deltaaminolevulinic .A4A0 urinar, A4A de&idroza .ale
crei valori sunt cu at!t mai mici cu c!t ncrcarea este mai mare0,
coproporfirinele urinare i protoporfirinele libere eritrocitare .care prezint
valori crescute0. Pe plan c&imic aceste modificri se manifest prin tulburri
ner,oase .iritabilitate, insomnie, cefalee0, digesti,e .inapeten, greuri,
tulburri de tranzit intestinal, dureri abdominale0, articulare, cardiovasculare.
Absorbia crescut de Pb poate afecta i ftul, avorturile spontane i naterile
premature apr!nd cu frecven mai mare.
b0 /luorul D efectul fluorului n organismul uman este pe de o parte
iritant .prin vaporii sau particulele in&alate0 i sistemic .prin natura to$ic a
fluorului0. 5ea mai frecvent este fluoroza pe cale &idric. Primele
manifestri apar la nivelul dinilor .fluoroz dentar0, ulterior fluorul
acion!nd i asupra oaselor unde determin creterea opacitii la e$amenul
1
$
, fr alte simptome obiective .osteofluoroz asimptomatic0. 4a
concentraii mai mari ale ; n organism pot s apar i manifestri obiective
.manifestri de osteoscleroz i osteoporoz0 M osteofluoroz anHilozant.
1iscul de fluoroz grav .inclusiv a esuturilor moi0 sunt mai mari n
zonele poluate industrial cu fluor, poluarea de lung durat duc!nd la
creterea concentraiei acestui element at!t n ap, c!t i n organismele
vegetale i animale.
c0 Cadmiul D se acumuleaz n organism, n special n corte$ul renal
i n oase. 3ncrcrile e$cesive favorizeaz ateroscleroza i &ipertensiunea,
precum i disfuncia renal, cu tulburri de reabsorbie tubular i
proteinuree.
d0 -ercurul D into$icaiile aprute sunt predominant de origine
&idric. +ulburrile severe sunt ndeosebi renale, cu poliurie, polaHiurie,
azotemie, etc. <ercurul acioneaz i asupra produsului de concepie, cu
apariia de malformaii congenitale.
III.4. Efectele poluanilor fibrozani
Polunaii fibrozani cuprind un grup de substane care ptrunse n
plm!n determin reacie fibroas prin mecanisme specifice fiecrei
substane. 3n general aceti poluanisunt reprezentai de suspensii, i
acioneaz preponderent n mediul profesional determin!nd aa numitele
pneumoconioze0 silicoza .determinat de (i6
B
cristalizat0, sideroza .o$izi
de ;e0, azbestoza etc.
#$punerea populaiei la pulberi fibrozante este mult mai redus.
(i6
B
este componentul principal al pulberilor de nisip. 4a populaia
din deert s-au semnalat fibroze nodulare, descriindu-se imaginea
radiologic de Nplm!n mbtr!nitO, cu noduli fibroi rsp!ndii pe arii
pulmonare mari.
Azbestul, poluant frecvent rsp!ndit n aerul localitilor datorit largii
lui utilizri din ultimul timp, a determinat producerea de corpi azbestozici,
calcificri i plci pleurale la populaia e$pus.
<odificrile produse de poluanii fibrozani au caracter imediat relativ
benign, dar n perspectiva mai ndeprtat, e$ist riscul de transformare n
tumori maligne, posibil mai ales pentru corpii azbestozici.
III.5. Efectele poluanilor cancerigeni
5ancerigenii gsii ca poluani atmosferici pot fi grupai n dou
categorii: - cancerigeni organici i anorganici.
A. Cancerigenii organici
a0 ,idrocarburile policiclice aromatice .,PA0 D datele epidemiologice
actuale arat o corelaie semnificativ ntre nivelul de poluare cu ,PA .n
special benzo-a-piren0 i frecvena cancerului bron&opulmonar,
consider!ndu-se c la o e$punere de PE ani la o concentraie de Bng*m
3
la
/EE.EEE de persoane vor aprea @ cazuri de cancer pulmonar.
b0 Aminele aromatice D n special naftilamina D este responsabil
de apariia cancerului vezical, produii fiind eliminai n special n industria
de colorani de anilin.
c0 Clorura de ,inil D poate produce dup un numr mare de ani de la
e$punere, angiosarcom &epatic .observat n special la muncitorii din
fabricile de policlorur de vinil, poate aprea ns i n populaia general n
cazul utilizrii substanei ca atare D aceasta a fost utilizat n unele ri ca
agent propulsor pentru spraI-urile fi$ative pentru pr D n prezent interzis0.
J. Cancerigeni anorganici D arsen, crom&e$avalent, nic&el, cadmiu,
acbest .pe l!ng provocarea de plci pleurale i peritoneale cu potenial
degenerativ spre mezoteliom pleural sau peritoneal0 poteneaz i efectul
cancerigen al altor substane, n special din fumul de igar, cu creterea
frecvenei cancerului bron&opulmonar0.
III.6. Efectele poluanilor alergizani
Poluanii alergizani sunt responsabili de creterea frecvenei bolilor
alergice, n special a alergiilor respiratorii. Principalii factori alergizani din
atmosfer sunt cinstituenii naturali, ca polenul3 fungii sau produii ,olatili
rezultai din anumite vegetale.
"raful de cas3 cu coninut organic crescut .cadavre de insecte etc.0
constituie un alergen frecvent nt!lnit.
Produii alergizani pot proveni i din poluri industriale .n special
din industria c&imic0.


Curs 4
2mpactul polurii apei asupra strii de sntate
Apa are o compoziie c&imic variat, conin!nd un mare numr de
elemente c&imice dizolvate. 3n urma polurii, la componenii normali se pot
aduga i ali constitueni c&imici care pot avea variate efecte, directe sau
indirecte, asupr aorganismului uman.
Apa poate consititui calea de transmitere a numeroase substane
c&imice cu aciune to$ic. Ptrunse n organism odat cu apa de but zilnic,
n cantiti mici, timp ndelungat, aceste substane pot duce la apariia unor
mbolnviri cronice. Alteori, de obicei accidental, substanele to$ice pot fi
prezente n concentraii crescute, produc!nd into$icaii n form acut.
Aciunea to$ic a substanelor c&imice din ap este condiionat de o
serie de factori, cei mai importani fiind:
- clasa de to$icitate a substanei c&imice implicate
- concentraia substanei n ap
- solubilitatea to$icului n ap i n organism
- prezena concomitent a mai multor substane to$ice n ap
- prezena concomitent a aceleiai substane i n ali factori de
mediu .aer, alimente, sol0
- starea de rezisten a organismului.
7umrul substanelor to$ice ve&iculate prin ap este destul de mare i
n continu cretere. Prezentm n continuare into$icaiile cele mai frecvent
nt!lnite.
I. "oluarea apei cu nitrai i into2icaia cu nitrai.
3n mod normal, apa conine cantiti mici de nitrai, rezultai din
mineralizarea materiei organice proprie apei.
7itraii din ap pot avea o dubl origine:
G fie din soluri intens mineralizate, bogate n sruri de azot .c!nd originea
lor se consider natural0
G fie ca urmare a polurii apeicare se poate realiza:
- direct cu nitrai .poluarea industrial i agricol0
- prin substane organice care prin descompunere pun n libertate
nitrai.
5onsumul de ap cu nitrai n concentraii mari produce afeciunea
numit cianoz infantil sau met.emoglobemie infantil cianotic3
maladia fiind nt!lnit aproape n e$clusivitate la copiii mici din primul an
de via, alimentai artificial.
7itraii ca atare nu sunt to$ici pentru a-i c!tiga aceast calitate ei
trebuie s sufere un proces de reducere pentru a fi transformai n nitrii. 5el
mai frecvent aceast transformare are loc endogen, n organism, sub aciunea
florei intestinale reductoare. Aceast flor fie ascensioneaz din tubul
digestiv distal n poriunea pro$imal unde are loc absorbia nitrailor, n caz
de tulburri digestive .germeni coloformi0, fie coboar din naso-faringe n
cazul unor afeciuni ca rinite, amigdalite, otite etc. .mai ales produse de
streptococi, stafilococi0.
6dat ptruni n s!nge nitriii intr n combinaie cu &emoglobina
.,b0, form!nd met ,b i cre!nd astfel un deficit de o$igen .o$igenul este
legat de molecul nc!t nu mai poate fi eliberat, deci se bloc&eaz transportul
de 6
B
tisular0. <aladia este mai frecvent la sugar ntruc!t acesta mai
pstreaz un rest de ,b fetal mult mai labil.
:ravitatea bolii este legat de cantitatea de ,b blocat:
ntre /E-BCK - form uoar
BC-FCK - form medie
peste CEK - form grav.
Principalele semne clinice ale sdr. met&emoglobinic constau din
dispnee, ta&icardie, agitaie, convulsii, diaree sau constipaie i mai ales
cianoza3 iniial a feei .perioral i perinazal0 ulterior i a e$tremitilor i n
final generalizat.
)ei into$icaia acut, prezentat anterior, este alarmant, totui n
ultima vreme, inclusiv n ara noastr o gravitate mai mare o prezint
into$icaia cronic.
Aceasta poate fi nt!lnit fie la copii care au trecut printr-o into$icaie
acut, dar i la copii aparent sntoi. Aceti copii prezint un anumit grad
de anemie i prezena met,b n proporie de /E-/CK, fapt care le scade
rezistena, n special la agresiuni biologice .boli respiratorii, digestive,
infecioase0, i determin de asemenea un deficit n dezvoltarea fizic
.staturo-ponderal0.
)e asemenea unii autori acord nitrailor din ap un rol important n
favorizarea neoplaziilor ca urmare a combinrii cu unele amine i formrii
de nitrozamine cunoscute ca fiind cancerigene.
Profila$ia into$icaiei cu nitrai necesit at!t msuri medicale c!t i
socioeconomice, de mbuntire a calitii apei potabile at!t n mediul urban
c!t mai ales n rural.
5ele mai importante msuri sunt:
- stabilirea concentraiilor ma$ime admise de nitrai n ap .n ara
noastr 5<AM FC mg*dm
3

- cunoaterea coninutului n nitrai la toate apele de f!nt!n de pe

teritoriul arondat comunei sau circumscripiei sanitare
- cartografierea f!nt!nilor care nu pot fi utilizate din cauza
coninutului mare n nitrai al apei
- educaia sanitar a familiilor de a nu utiliza ap de f!nt!n poluat
- educaia sanitar n vederea alptrii naturale a sugarului
- instruirea personalului medico-sanitar al circumscripiilor sanitare
rurale n diagnosticarea i prevenirea bolii
- reglementarea utilizrii ngrmintelor n domeniul agricol.
II. Into2icaia cu pesticide
)ef.
(ub denumirea de substane pesticide sunt reunite o serie de substane
c&imice cu efect de distrugere n mas a duntorilor .insecte, funge,
roztoare, plante neproductive etc.0
Poluarea cu pesticide a apei se produce at!t ca urmare a utilizrii lor n
agricultur, prin antrenarea odat cu apele de irigare sau meteorice, c!t i
prin deversri de reziduuri de la fabricile de pesticide, splarea diverselor
ustensile folosite n aplicarea pesticidelor etc.
Aciunea pesticidelor asupra organismului depinde de formula lor
c&imic dar i de timpul lor de remanen. (e admite astzi c cele mai
periculoase sunt cele cu remanen ndelungat, c&iar dac au to$icitatea mai
redus.
#fectele produse de pesticidele din ap pot fi mprite n efecte acute
i cronice.
A0 Efectele acute D se produc n condiii accidentale, n episoade
temporare de poluare intens, fiind determinate mai ales de pesticidele foarte
to$ice, ca cele organo fosforate i constau n: cefalee, vrsturi, crampe
abdominale, transpiraie, salivare, lcrimare, urmat de contracii musculare,
abolirea refle$elor, dificulti n respiraie, p!n la lipotimie i moarte ca
urmare a inactivrii colinesterazie i acumulrii de acetilcoliQQ
&ratamentul trebuie s fie foarte prompt, prin administrare de
atropin ca antidot.
J0 Efectele cronice D sunt produse mai ales de pesticide
organoclorurate i pot fi grupate n:
- .epatoto2ice # cu alterarea funciilor ficatului p!n la insuficien
&epatic
- neuroto2ine D de la simple modificri funcionale evideniate la
##: p!n la encefalopatii
- gonadoto2ice D tulburri ale ciclului menstrual i avort spontan la
femei, sterilitate la brbai
- embrioto2ice D malformaii e$perimental .&epaton adenom
pulmonar, reticulosarcom, leucemii0.
)ozele ma$ime acceptate n ap sunt E,/ Rg*dm
3
pentru fiecare
component luat individual, i E,CRg*dm
3
pentru suma tuturor componentelor
din fiecare clas.
III. Into2icaia cu detergeni
)etergenii sunt substane cu proprieti de curire, numii i ageni
de suprafa, datorit capacitii de a scdea tensiunea superficial a
lic&idelor cu care vin n contact, mecanism prin care se realizeaz procesul
de curire.
)in punct de vedere c&imic, detergenii cu prind dou grupe:
- ionici .anionici i cationici0
- neionici
Poluarea surselor de ap cu detergeni se face prin deversarea n
sursele de ap a apelor reziduale mena'ere i industriale, precum i prin
tratarea agricol cu insecticide care conin i detergeni i care a'ung, prin
filtrare n apele subterane.
%na din principalele consecine ale polurii apei cu detergeni este
modificarea proprietilor fizicoc&imice i organoleptice.
#fectele asupra organismului uman sunt de mai multe categorii. Av!nd
to$icitate redus, into$icaia este greu realizabil. Aceasta nu se produce i
datorit faptului c modificarea proprietilor organoleptice face apa
improprie consumului n scop potabil.
Prin proprietile de modificare a tensiunii superficiale detergenii pot
modifica permeabilitatea mucoasei tubului digestiv, favoriz!nd ptrunderea
altor substane poluante, cu efecte cancerigene, to$ice sau de alt natur.
Ptruni n organism e$ercit efect met&emoglobinizant. Au
importante efecte alergizante.
5oncentraia ma$im admis n apa potabil este de E,B-E,3 mg*l.
I5. "oluarea apei cu substane cancerigene
Apa potabil conine substane c&imice care e$ercit asupra
organismului efecte SprobabilO cancerigene. Aceste efecte sunt imprecis
delimitate, uneori controversate, dar de multe ori relev o relaie direct ntre
prezena cancerigenilor din ap i mbolnviri. (tudiile n aceast direcie
sunt, n marea ma'oritate, epidemiologic i e$perimentale. #le se bazeaz pe
urmtoarele argumente:
- incidena bolii canceroase este mai mare la populaia care consum ap
potabil provenit din surse poluate
- populaia piscicol din apele poluate nregistreaz uneori adevrate
epidemii cu caracter malign
- animalele de laborator e$puse la subst-cancerigene e$trase din ap
confirm caracterul lor oncogen, metagen, teratogen.
Poluarea apei cu substane cancerigene se poate produce n urmtoarele
situaii:
- poluanii sunt prezeni n apa potabil furnizat populaiei de ctre
uzinele de ap care nu dispun de mi'loace eficiente de ndeprtarea lor total
din ap
- prin poluri occidentale ale conductelor de ap potabil .spargeri,
racorduri neconvenionale, reparaii intercurente etc.0
- vopsirea sau tratarea conductelor de ap cu gudroane, bitum, smoal
etc., substane preluate de ap circulant.
(ubstanele din apa cu efect cancerigen sunt foarte variate, cele mai
rsp!ndite fiind:
a0 ,idrocarburile policiclice aromatice .,PA0
b0 5ompui 7-nitrozo
c0 +ri&alometan
d0 (ubstane radioactive.
a0*idrocarburile policiclice aromatice .e$: 3,F benzpiren /,B,C,L
dibenzantracen P,/B metilbenzantracen0
,PA sunt legate de particulele aflate n suspensie n ap, proporional cu
densitatea particulelor. 3n apele r!urilor foarte bogate n suspensii,
cantitatea substanelor particulare cancerigene poate fi foarte mare.
(ursele principale de impurificare sunt deversrile de ape uzate,
mena'ere i industriale, care conin ,PA ntre /EEE-CE.EEE Rg*dm
3
.
,PA din ap se concentreaz n organismele marine .molute, peti0
care la r!ndul lor constituie alimente pentru om.
Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor substane n
totalitate, eliminarea variind ntre BE-/EEK.
b0 Compuii N6nitrozo # nitrozamine i nitrozamide. Aceti
compui sunt considerai n prezent deosebit de periculoi deoarece:
- sunt larg rsp!ndii n mediu
- au efect puternic cancerigen, mutagen, teratogen.
Pot fi prezente n toate mediile acvatice, cu precdere n cele poluate.
Pot fi sintetizai din precursorii prezeni n ap: nitrai i nitrii pe de o
parte, i amine secundare sau teriare sau ali compui de azot, pe de alt
parte. 7itraii i nitriii se gsesc n cantiti crescute n apele intens poluate
cu substane organice, i mai ales n cele poluate cu ngrminte c&imice
azotoase. Aminele secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor
acvatice sau n unele pesticide din ap.
(inteza compuilor 7-nitrozo se poate realiza i n org. uman, unde
nitraii i nitriii sunt adui pe cale &idric sau alimentar, iar aminele sunt
prezente n tubul digestiv, provenind fie din diet .medicamente0, fie de
origine endogen .sangvin0. ;ormarea compuilor 7-nitrozo este favorizat
de p,-ul acid i de bacteriile din ap sau din tubul digestiv.
#fectele produse sunt n general cancerigene i mutagene, tumorile
apr!nd n special la nivelul ficatului esofagului, plm!nului, rinic&ilor .n
cazul nitrozaminelor0 i respectiv la nivelul (75, tract gastrointestinal .n
cazul nitrozamidelor0.
3n cazul aciunii mutagene, aceasta este mai mare n cazul
nitrozamidelor.
(tandardul de ap potabil din ara noastr nu prevede norme pentru
aceste substane.
c0 &ri.alometanul
#$punerea populaiei la aceste substane este posibil n special pe cale
&idric, dar i prin ap i alimente.
3n ap aceste substane se formeaz n urma procesului de dezinfecie
prin clorinare .+,< pe baz de clor0. Prezena n ap a unor sruri de Jr sau
2 va conduce i la formare de +,< conin!nd Jr sau 2.
(inteza +,< are loc n cadrul procesului de dezinfecie printr-o
reacie de o$idare ntre clorul din ap .sub form de acid &ipocloros ,65l
sau ion &ipoclorit 65l i precursorii organici .acizi luminici sau ali compui
organici0 prezeni n ap, conform urmtoarele sc&eme
5,
3
-56-1 T 3,65l U 5l
3
5-56-1 T ,
B
6
5l
3
5-56-1 T ,
B
6 U 5, 5l
3
T 1-566,
5omportamentul +,< n organism nu este pe deplin elucidat.
<a'oritatea informaiilor se refer la 5,5l
3
.cloroform0, dar este posibil ca
i ceilali +,< s acioneze prin mecanisme asemntoare.
5loroformul se absoarbe rapid n tubul digestiv, fiind ulterior
transportat n circulaia general n special de &ematii. (e fi$eaz n organe,
n special n cele bogate n lipide .sistem nervos0.
#$punerea mamiferelor la +,< produce efecte oncogene, mutagene,
teratogene i to$ice. #$perimental s-au obinut tumori ale tractusului
digestiv i renal la doze relativ nalte de +,<.
#fectele embrioto$ice i mutagene au fost demonstrate cu certitudine
la obolani, oareci, iepuri.
Aciunea to$ic se e$ercit la nivel &epatic, renal i asupra sistemului
nervos, manifestrile clinice fiind predominant nervoase.
5ercetrile e$perimentale sunt susinute i de studii epidemiologice,
care indic o corelaie ntre coninutul +,< n apa de but i incidena bolii
canceroase .mai frecvent cancer de rect, colon, vezic0.
e) Substane radioacti,e
(ubstanele radioactive din ap pot avea o dubl provenien :
- natural 7 radioacti,itatea natural D datorat radioelementelor
prezente n mod normal n solurile traversate de sursele de ap .n special
sruri de potasiu, uraniu, toriu, cadmiu etc.0. 1adioactivitatea natural
prezint de obicei valori sczute i nu constituie un risc pentru sntatea
populaiei
- artificial M radioactivitatea artificial D datorat contaminrii apei
cu substane radioactive utilizate de om n diferite activiti .industrie,
termocentrale, cercetri etc.0. 5el mai frecvent poluarea se face prin
deversri de ape uzate, care conin substane radioactive, sau prin cderi
radioactive din atmosfera contaminat.
3n apele impurificate cu substane radioactive, procesul de autoepurare
este puin eficient, deoarece singurii factori care intervin sunt diluia, i
timpul de n'umtire fizic a radionuclidului, ceilali factori ai procesului
de autopurificare fiind total inactivi pentru aceti poluani.
1adionuclizii din ap, dizolvai sau n suspensie, sunt transferai
continuu ctre sediment, unde se integreaz n timp i emit permanent
radiaii, fenomen denumit radiaie secundar.
Poluarea radioactiv nu modific proprietile organoliptice ale apei,
poluarea neput!nd fi astfel perceput de ctre consumatori.
(ubstanele radioactive se concentreaz n organismele acvatice care
constituie alimente pentru om. 1adioactivitatea poate fi mare i la animale
care consum fura'e contaminate radioactiv, carnea i laptele lor contribuind
de asemenea, la contaminarea radioactiv a omului.
1epartiia substanelor radioactive n organism se face conform
sensibilitii esuturilor. #fectele produse depind de proprietile fizice i
c&imice ale radionuclidului .tip de radiaii, timp de n'umtire0 dar i de
concentraie, timp de e$punere etc.
(e consider c prin consumul de ap contaminat radioactiv crete la
populaie riscul oncogen, teratogen i mutagen, aceste efecte apr!nd n
general dup o ndelungat perioad de laten.
+otui, nafara unor situaii accidentale, e$punerea omului la radiaii
ionizante pe aceast cale se situeaz D c&iar n ri cu industrie radioactiv
dezvoltat .n special centrale electronucleare0 D la niveluri relativ mici.