CONCEPTO DE FAMILIA.

La familia es la clula fundamental de la sociedad.

La familia es la Clula original de la vida segn la iglesia catlica.
La familia es un Unidad que conforman un grupo de personas,
vinculadas por lazos de sangre o de matrimonio.
La familia es una Unidad Dinmica que pasa por diferentes
etapas, cada uno con sus cambios que repercuten entre los
miembros que lo integran.
Segn la Constitucin Poltica de 1993, Art. 4, establece: proteger
a la familia y promover el matrimonio. Reconoce a la familia como
la institucin natural y fundamental de la Sociedad.
La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Art. 16.3,
declara: la familia es el elemento natural y fundamental de la
sociedad y tiene derecho a la proteccin por la sociedad y por el
estado.
Como ha aumentado el uso del concepto familia, surgen muchas confusiones
y las definiciones de familia varan de acuerdo al punto de vista y disciplina
con que se la enfoque. Dos conceptos: Hogar y familia, han sido usados
indistintamente en unos casos y como sinnimos en otros. Pero es necesario
establecer una diferencia entre ambos trminos:
HOGAR: Comunidad de vivienda y a veces de suministros econmicos.
FAMILIA: Adems de lazos normales de parentesco, censa
La familia es considerada unidad nica y total bsica. Es una Institucin social
que aparece en todas las sociedades conocidas, constituyendo una
comunidad unitaria y total para los individuos que la integran. Diferentes
estudiosos sobre la familia han sealado funciones y/o tareas que socialmente
debe realizar, entre algunas de esas funciones se encaminan a:
Alcanzar la relacin sexual entre la pareja que origina la procreacin y
crianza de los hijos.
La manutencin de cierto clima y vnculo emocional que agrupa a sus
miembros.
La preparacin para la participacin del individuo en la sociedad mayor,
transmitiendo sistemas de normas, conductas y valores.
La familia constituyen un sistema parque es: un grupo de personas con un
conjunto especial de relaciones entre ellas, estas relaciones se establecen,
mantienen y evidencian a travs de la comunicacin entre sus miembros.
CONCEPTO DE FAMILIA.
DIFINICIN SISTMICA DE FAMILIA
Un grupo de personas, definido por una relacin de pareja lo suficientemente
duradera como para asegurar la procreacin y crianza de los hijos (mantencin fsica
biolgica y emocional).
Segn este marco, las relaciones de la familia son:
De tipo estructural: definidas por las caractersticas de roles de padre, madre, hijos.
De redes de parentesco: tos, primos.
Lmites internos intergeneracionales: abuelos-padres-hijos.
De dinmica interna: representan las interacciones entre los miembros que
mantienen la estabilidad y homeostasis familiares, o en su defecto generan
conflictos de mayor o menor cuanta
Estas interacciones originan varios subsistemas de relacin:
Subsistemas de cuidados mtuos
Subsistema afectivo-emptico
Subsistema sensorial-sexual
Subsistema comunicacional
Subsistema de autonomas individuales
Subsistema de diferentes generaciones y sexos
Subsistema de solucin de conflictos
Subsistema parenteral
Subsistema fraternal
De dinmica con el medio
DEFINICIN COMPLEJA DE FAMILIA
Se concibe a la familia como: Un organismo vivo complejo,
cuya trayectoria de vida es un transcurrir de diversidades,
adversidades, semejanzas, diferencias, individualidades,
singularidades y complementariedades, que lucha por su
preservacin y desarrollo en un tiempo-espacio y territorio
dado, y al cual se siente perteneciente, interconectada y
enraizada biolgica, solidaria, amorosa, cultural, poltica e
socialmente. (Bustamante, 2000)
El concepto de salud familiar es importante para
las estrategias de intervencin. Cuando la enfermedad de
cualquier miembro incide en el equilibrio familiar global y
frecuentemente incide en la salud o enfermedad de los
restantes miembros de la familia.
HISTORIA Y EVOLUCIN DE FAMILIA
La familia, es una de las Instituciones sociales ms antiguas y ms fuerte. Sus
miembros tienen una historia comn, han compartido y comparten rasgos genticos,
entono, costumbres, creencias, actitudes generales y estilos de vida.
La familia ha sido siempre la principal fuente de apoyo y cuidados, la mayor parte de
los mismos que requieren los diferentes miembros de la unidad familia se
proporcionan en el seno de la misma.
Las modificaciones que conlleva la vida moderna han producido cambios que nunca
se haban previsto en las necesidades de salud y en la demanda de una mayor
cobertura en cuanto a los servicios de la misma. La enfermedad, la discapacidad y
situaciones como el desempleo puede alterar el equilibrio de un grupo y afectar la
salud mental y fsica de sus miembros.
Los cambios generados por la vida moderna han producido modificaciones en las
funciones de la familia; con la incorporacin de la mujer al mercado de trabajo, se
han producido y se estn produciendo limitaciones en alguna de ellas como la
educacin de los hijos, el cuidado a los familiares enfermos y ancianos, esto hace que
los cuidados que ofrece la familia, en la actualidad, a discapacitados, ancianos o
enfermos en el hogar sea escasa, recayendo estos, en la mayora de los casos, sobre
la mujer, repercutiendo esta situacin en la salud de la persona que presta una
atencin de ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no slo a
los miembros que requieran los cuidados directos, sino tambin a los que asumen
esos cuidados.
HISTORIA Y EVOLUCIN DE FAMILIA
En la actualidad hay una gran controversia acerca del lugar y del papel de la familia
en la sociedad, pero el interrogante de mayor importancia, parece ser el de s la
familia como institucin lograr sobrevivir en el Siglo XXI, YOUNG, con respecto a
esto, argumenta que la resistencia y la elasticidad de la familia tiene pocos
paralelos y que el ser humano no ha descubierto ningn sustituto mejor. Al mismo
tiempo opina que la familia se encuentra tal vez, en el comienzo de una nueva era.
La evolucin que ha sufrido la familia y el significado que sta tiene en las
diferentes culturas nos ofrece una amplia variedad de definiciones.
Winch define la familia como un grupo de dos o ms personas unidas por lazos
matrimoniales, de sangre o adopcin, que constituyen un solo hogar, que
interactan entre s una cultura comn.
Leahy y Colaboradores definen la familia como un grupo primario que vive e
interacta ntimamente en una residencia comn.
Sin embargo esta concepcin de la familia debe ampliarse ya que los caminos que
van sucediendo en el mundo actual nos obligan a ser abiertos y flexibles,
considerando miembros de la misma, no slo a las personas que comparten un
mismo apellido o lazaos de sangre, o que viven en el mismo hogar, sino tambin a
los grupos que comparten el sentimiento de sentirse familia. Esta concepcin del
ncleo familiar permite a la enfermera comunitaria ayudar a todos sus miembros
en la consecuencia de mejores niveles de Salud; igualmente no podemos olvidar
que la familia es la unidad bsica de atencin de la enfermera comunitaria; a
travs de la misma hace extensibles sus cuidados a la comunidad y al individuo.
PREMISAS BSICAS SOBRE SALUD Y
FAMILIA

Ambiente fundamental en el cual ocurre la enfermedad y se toman
las medidas necesarias para su resolucin.
Ambiente fundamental de la experiencia humana de salud.
Primer nivel de atencin primaria y el lugar en donde se enfrentan
y se resuelven la mayor parte de los problemas de salud de sus
miembros.
La enfermedad grave (aguda, crnica o terminal) origina crisis
familiar por autonomasia, que pone en juego todas las estructuras y
relaciones dinmicas ya enumeradas.
El enfoque familiar permite "comprender"
Etiologas, factores condicionantes
Ilustracin de cuadros emocionales
Manutencin y pronstico de problemas de salud
Conductas teraputicas Ejm. "compliance" (cumplimiento de una
prescripcin o consejo)
Conductas preventivas

PREMISAS BSICAS SOBRE SALUD Y
FAMILIA
La salud familiar es el resultado de la interaccin entre diversas
situaciones que un grupo familiar enfrenta y que determinan su reaccin
frente a los fenmenos de sus procesos de vida incluida la condicin de
sano y enfermo.
La salud familiar, tambin es concebida como el conjunto de
situaciones de salud de los individuos que componen una familia dada, o
bien como totalidad supra-individual, en lo que se considera a la familia
como un sistema de caractersticas grupales propias.

Los componentes de salud familiar dependern de:
1) La experiencia humana de salud de cada integrante de la familia y de sta
como un todo.
2) La dinmica psicosocial, representada por las interacciones intrafamiliares y
su grado de funcionalidad.
3) Las caractersticas eco-socio-organizacionales (socio-econmicas,
demogrficas y culturales) del ambiente en que la familia se inserta,
determinarn en alguna medida la respuesta familiar frente a la crisis que
originan los problemas en la familia.

ANTECEDENTES DE LOS ENFOQUES DE
LA SALUD FAMILIAR

INTRODUCCIN.-
Es necesario explorar una aproximacin a la salud de la familia y a la
enfermera familiar. El tema y la preocupacin por la familia ha sido
objeto de la mayor parte de la atencin de distintas disciplinas y
sectores en las ltimas dcadas. As por ejemplo.
1) Cientficos Sociales: Como antroplogos, psiclogos, psiquiatras y
enfermeras, se preguntan si hoy existe crisis en la familia, la
respuesta es afirmativa, y de acuerdo a ello han desarrollado
nuevas tcnicas teraputicas y de cuidado.
2) Legislaciones sobre familias: Es preocupacin del estado y de otras
instituciones como las Iglesias, ONG, entre otros, desarrollar
proyectos centrados en familia. La OMS propone el concepto de
Salud Familiar como rea de preocupacin prioritaria.

ANTECEDENTES DE LOS ENFOQUES DE
LA SALUD FAMILIAR
INTRODUCCIN.-
3) Las teoras de Enfermera y seguidoras (es) de ellas, estn dando
aplicacin de los conceptos de Salud Familiar para la prctica de
enfermera con familias.
4) Se vienen constituyendo redes nacionales e internacionales de
proteccin de la familia, por ejemplo, la Red Iberoamericana de
trabajo en favor de la Familia, fundad en enero de 1994 en el
marco del Ao Internacional de la Familia. Los pases de Amrica
Latina vienen constituyendo programas de salud de la familia
como es el caso de Colombia, Brasil, entre otros.
5) La reorientacin de la educacin continuada y de posgrado de los
profesionales de la salud en reas de salud familiar. Por ejemplo,
los programas de maestra en salud familiar de la Universidad
Nacional de Trujillo en el Per, de la Universidad Nacional de
Colombia y el pos titulo ofrecido por las universidades catlica y
Universidad Austral de Chile entre otros.

ENFOQUES DE ATENCIN EN
ENFERMERA FAMILIA.
La salud comunicara o salud de la comunidad, es algo ms que la salud
individual en cada uno de sus miembros, he aqu algunas apreciaciones
al respecto.

En los albores de la humanidad no se perciba claramente lo que
significaban los procesos de salud y enfermedad colectiva, por esta
razn las comunidades y sus gobiernos a travs de la historia se vieron
obligadas a afrontar problemas solamente de tipo recuperativo, una
veces individual, porque el problema se presentaba en uno en pocos
individuos y otras veces colectivo porque atacaba a grandes grupos
poblacionales.

Tomando en consideracin las opiniones de Last John y Rosenau Maxi
(1986) se diferencian tres enfoques de salud comunitaria que son:

Enfoque Ecologista.- En la cual se iniciaba claramente a diferenciar la Salud
individual de la colectiva. Consisti en la lucha aislada contra algunas
enfermedades epidmicas, como las enfermedades infecciosas y
transmisibles. Esta tendencia es caracterstica de la edad media en la cual
se combatieron enfermedades como el paludismo, se dio tratamiento y
atencin a enfermos y se incrementaron actividades de Saneamiento del
medio.
Enfoque Preventivo - promocional.- Surgi de los avances de la bacteriologa,
epidemiologa, fabricacin de vacunas y conocimiento de las cadenas de
transmisin. En ese momento ya se pudo perfilar una definicin de lo
significa Salud Pblica y es considerada como una combinacin de las
ciencias, destrezas y creencias que estn orientadas a mantener y prever la
salud de toda la poblacin, parte de ella es la medicina preventiva, que
primariamente fue asociada con la prevencin fsica, mental y emocional
de enfermedades y accidentes.
La atencin de Salud Comunitaria es el enfoque preventivo promocional y
recuperativo considera el tratamiento de las enfermedades objeto de
vigilancias epidemiolgicas y susceptibles de control en este enfoque se
diferencian bsicamente tres niveles de prevencin que son:

ENFOQUES DE ATENCIN EN
ENFERMERA FAMILIA.

Enfoque Preventivo promocional
a) Prevencin Primaria. Consiste en evitar enfermedades y los accidentes ejemplo:
cuando se administran las vacunas o antgenos, se estimula el sistema inmunitario
protegindolo de esta manera con la formacin de anticuerpos contra los micro
organismos que producen las enfermedades, evitando que la persona vacunada
adquiera la enfermedad con el consiguiente ahorro de dinero, tiempo y salud que
la misma representa.
b) Prevencin Secundaria. Se considera como la pronta y temprana intervencin
preferentemente antes de que aparezcan los signos clnicos de la enfermedad
evitando complicaciones a los que se denomina el tratamiento temprano y
oportuno evitando secuelas y complicaciones productos de la enfermedad.
c) Prevencin Terciaria. Concebida como minimizacin de los efectos de la
enfermedad e incapacidad, previniendo las complicaciones o el prematuro
deterioro del organismo, efecto de las limitaciones que impone la enfermedad. Por
ejemplo la prctica de ejercicios para evitar contracturas y deformidades asociadas
con la primera artritis reumatoidea y tambin el cuidado de los puntos de presin
del cuerpo humano en un paciente parapljico.
En suma este enfoque enfatiza la promocin y proteccin de la salud y la
prevencin de la enfermedad, la que se efectiviza con la intervencin del Ministerio
de Salud del Per, el cual llega solo a una parte de la poblacin que requiere los
servicios.

ENFOQUES DE ATENCIN EN
ENFERMERA FAMILIA.

Enfoque Integracionista.
Parte de la integracin de Servicios de Salud y la comunidad propiamente
dicho estableciendo nexos esenciales con enfoque preventivo
promocional. En este enfoque la participacin de la comunidad es de
trascendental importancia la misma que se hace cargo de la
responsabilidad de su salud; asumiendo parte de la atencin y las
actividades pertinentes para su acceso a los Servicios de Salud, en cambio
el Ministerio de Salud debe implementar polticas que efectivicen dicho
enfoque.
La necesidad de este enfoque se inicia, debido a que tanto el poblador
peruano, como la poblacin mundial atienden su salud, muchas veces sin
recurrir al Sistema Nacional de prestacin de servicios de salud, con el
ejercicio de la medicina popular y-o moderna atendida por los familiares
del enfermo, curanderos o yatiris, parteras empricas o directamente de
las farmacias debido a que solo un sector de la poblacin tiene acceso
social, geogrfico y econmico a los servicios. La originalidad de este
enfoque plasmado en la reunin de Alma Ata en el ao 1972 con el
nombre de Estrategia de Atencin Primaria de Salud consiste en la
organizacin de recursos humanos capacitados de la comunidad para la
atencin de su salud.

ENFOQUES DE ATENCIN EN
ENFERMERA FAMILIA.

Enfoque de Riesgo.
El enfoque de riesgo es un mtodo que se emplea para mediar la necesidad
de atencin por parte de grupos especficos. Ayuda a determinar
prioridades de salud y es tambin una herramienta para definir las
necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Intenta mejorar la
atencin para todos, pero prestando mayor atencin a aquellos que ms lo
requieran. En este enfoque no igualitario discrimina a favor de quienes
tienen mayor necesidad de atencin.
Riesgo. En trminos generales, riesgo es una medida que refleja la
probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud (enfermedad,
muerte, etc.)
Cuando hablamos sobre el riesgo de que algo suceda nos estamos
refiriendo a la probabilidad de que tal evento se produzca. Una probabilidad
es una medida de algo incierto. El riesgo es la medida de una probabilidad
estadstica de un suceso futuro. Queda implcita la idea de que la
probabilidad es concordante y se trata de una dolencia, enfermedad,
accidente o muerte, que pueden ser evitados o reducidos y se emprenden
acciones antes de que aquellos acontezcan, se habla de la utilizacin del
enfoque de riesgo con fines preventivos.

ENFOQUES DE ATENCIN EN
ENFERMERA FAMILIA.

Factor de Riesgo. Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o
circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer
desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mrbido.
Segn John M Last el trmino "factor de riesgo" se usa con tres
connotaciones distintas.
a) "Un atributo o exposicin que se asocia con una probabilidad mayor
de desarrollar un resultado especfico, tal como la ocurrencia de una
enfermedad este atributo no necesariamente constituye un factor
causal".
b) "Un atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de la
ocurrencia de una enfermedad u otro resultado especfico".
c) "Un determinante que puede ser modificado por alguna forma de
intervencin logrando disminuir la probabilidad de ocurrencia de
una enfermedad u otro dao especfico a la salud; para evitar
confusin esta connotacin debe ser referida como factor de riesgo
modificable.

ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA
FAMILIA.

Factor de Riesgo.
Los factores de riesgo pueden ser:
1. Biolgicos como los grupos de edad, los menores de edad expresan
mayor riesgo.
2. De comportamiento. Ejm. Fumar, tomar t o caf, etc.
3. Ambientales. Ejm. Abastecimiento de agua, falta de adecuado sistema de
disposicin de excretas, etc.
4. Relacionados a la tensin. Ejm. Baja calidad de la atencin, acceso a los
servicios de salud, tiempo de espera, etc.
5. Sociales - culturales. Ejm. Educacin, etc.
6. Econmicas. Ejm. Ingreso econmico, actividad a la que se dedica. Etc.

Enfoque Poblacional.
Este enfoque que se utiliza que se utiliza en poblaciones grandes donde las
acciones y estrategias estn dirigidas a una poblacin determinada por
segmentos o por intereses en general, esto se utiliza sobre todo por impartir
estrategias de comunicacin masiva.


ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA
FAMILIA.

DEFINICIN DE LA FAMILIA COMO
BENEFICIARIA

Para asegurar la presencia de familias con caractersticas
estructurales mnimas que aseguran una rama variada de
problemas de salud y garantizar la continuidad de la
prestacin del cuidado.
Algunos programas de salud familiar en Latinoamrica
determinaron como condiciones de ser familia sujeto de
atencin a aquellas familias que tuvieran las siguientes
condiciones:
1) Presencia de uno o dos adultos a lo menos.
2) Presencia de uno o ms nios menores de l5 aos a su
cargo.
3) Residencia del grupo familiar dentro del mbito
jurisdiccional del servicio por ms de 6 meses.
4) Aceptacin voluntaria de los compromisos y obligaciones
que significa la solicitud e ingreso al servicio.

Es probable que muchas familias queden al margen del
servicio por razones varias (obstculos de accesibilidad,
familias que no cumplan las condiciones, dficit de
personal, etc.). Para ello fue necesario definir prioridades
de atencin. Un criterio fue el de "familias en riesgo" en
base a criterios de morbilidad y ambientales. La
concentracin de las familias en unos espacios geogrficos
ms que en otros, y la concentracin de la atencin en
dichas zonas, an es posible que permita asignar
responsabilidades al personal de salud y constituir equipos
de salud con responsabilidad sobre las familias de un
puesto de salud, barrio, casero o sector definido
territorialmente.

DEFINICIN DE LA FAMILIA COMO
BENEFICIARIA

DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE
PODER FAMILIAR

El poder tiene numerosos significados, incluyendo la influencia, control y
dominio. Para propsitos de la discusin a seguir la definicin de poder es
la siguiente:
Habilidad -potencial o actual- de un individuo(s) para control, influencia o
cambio de conductas de otras personas.
El poder casi siempre implica interrelacin asimtrica un interactuante
ejerce mayor influencia/control en la interrelacin. Es multidimensional en
su naturaleza, significado que incluye componentes socioestructurales,
interaccionales (proceso) y resultados. El poder familiar, como una
caracterstica del sistema familiar, es la habilidad potencial o actual- del
miembro familiar individuo para modificar el comportamiento de otros
miembros familiares. Los componentes del poder familiar son: la influencia
y la toma de decisiones. El trmino "influencia" es prcticamente sinnimo
de poder, siendo definido como el grado por el cual se ejerce presin
formal e informal por parte de un miembro a otro(s), es el xito en
imponer el punto de vista sobre la persona que inicialmente mostr
oposicin (Friedman, 1986). El trmino "Dominio" es tambin usado en el
mismo contexto. En esta discusin, poder, dominio e influencia, pueden
ser intercambiables.

Autoridad es otro trmino estructuralmente asociado, el cual se refiere a
las creencias que los miembros familiares comparten, las cuales se basan
en las normas culturales, que llevan a que se designe a un miembro
familiar como la persona con derecho a tomar las decisiones y a asumir la
posicin de liderazgo. En otras palabras, la autoridad est presente
cuando los individuos se comprometen con sentimientos apropiados para
que el poder los mantenga como miembros de un grupo. Las creencias y
valores tradicionales y sus roles concomitantes, son las bases de tales
sentimientos. El poder legtimo es tambin un sinnimo.
Una palabra de precaucin es necesario en este punto: Poder y autoridad
no casi siempre van juntos. Un miembro familiar quien tiene autoridad
para decidir o actuar puede no ejercer este poder por varias razones. De
este modo puede ser incongruente entre el elemento poder y el elemento
autoridad en la familia. Comparar la familia con sistema social mayor, uno
puede igualar la autoridad con la estructura formal e informal del poder de
una burocracia. Esto ha sido ampliamente reconocido en el sentido de
que la estructura de poder formal e informal en una organizacin puede
ser totalmente diferente el uno al otro. La misma situacin es aplicable a
la familia.

DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE
PODER FAMILIAR

Un miembro familiar quien nominalmente controla el poder no puede ser
depositario del poder actual. Aunque los miembros familiares puedan decir al
trabajador de salud que el padre es el responsable del poder, el trabajador pueden
observar que la esposa-madre es la actual depositaria del poder informal real.
El poder es un fenmeno, complejo y multidimensional y como tal no es
directamente observable. Es por ello que debe ser evidenciado desde conductas
observables y/o desde autoinformes de los miembros familiares, conducidos por
medio de entrevistas con metas (Friedman, 1986).
El poder es una dimensin del sistema familiar, no es una caracterstica de un
miembro aislado del sistema social. De este modo el poder familiar puede
valorarse slo dentro del contexto del proceso circular de la interaccin familiar. El
poder familiar puede ser visto desde el simple intercambio rutinario hasta la
negociacin de complicados problemas relacionados al conflicto, por ejemplo: la
toma de decisiones para hacer los arreglos de vida, solucin de problemas,
resolucin de conflictos, manejo de las crisis, etc. Sin embargo, el poder familiar
se aplica en todas las siguientes situaciones: la variedad de conjuntos de
interrelaciones dentro de la familia como un sistema total, y la interrelacin del
sistema familiar con los sistemas sociales externos. Dentro de la familia de
acuerdo a Donald (op cit Friedman, 1986) hay cinco unidades que pueden ser
analizadas en trmino de caractersticas de poder. Estas son: Poder marital,
parental, de hermano, de parentesco y de descendencia. La mayora
investigaciones se han centrado en el poder marital.

DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE
PODER FAMILIAR

CICLO DE VIDA FAMILIAR
La insercin de los individuos en las estructuras sociales mayores se
los ve a travs de la familia.
Distintos investigadores clnicas, usando la terapia sistmica general
familiar de sistemas han demostrado como muchas alteraciones y
patologas de las personas estn ligadas a la disfuncin de su
estructura familiar.
En esta parte se analizar y describir cmo el funcionamiento de la
familia se sucede a travs de una secuencia de etapas que tienen
una relacin de sentido y continuidad.
La aplicacin de puntos de vista de la psicologa del desarrollo
individual no est en oposicin a las aproximaciones estructurales a
la familia si no que los complementa.
Desde un punto de vista clnica es asimismo til conocer las
etapas del desarrollo normal de un individuo y de una familia.

CICLO DE VIDA FAMILIAR
Por ejemplo: La impulsividad es aceptable en un nio
pequeo pero no en adolescente.
El cambiar frecuentemente de pareja puede ser ms adaptativo a los
l7 aos pero no a los 29 aos de edad.
Los psiclogos y psiquiatras infantiles son ahora conscientes de la
importancia de los aspectos contextuales y familiares en los
problemas de conducta infantiles; el enfoque familiar ha sido
adaptado lentamente y an con cierta resistencia por algunos
especialistas.
Explicar el desarrollo de una familia es semejante a la vida de un
individuo, la familia se forma vive un perodo y luego se termina.
Durante las etapas del ciclo de vida se adquieren y se elaboran y
modifican los distintos roles que desempean en el sistema y los
subsistemas de la familia.

CICLO DE VIDA FAMILIAR
Los roles de los miembros de una familia no se dan en forma esttica sino que
van evolucionando a lo largo de las distintas etapas del desarrollo familiar.
Subsistemas interaccionales en la familia modificado por Brown son:
1) Subsistema de cuidados mutuos: El cario, el vnculo afectivo. Apoyo social
2) Subsistema afectivo-emptico: Sentimientos positivos Identificacin entre s.
3) Subsistema sensorial-sexual: Contacto fsico sexual de padres. Sensorial-sexual
de MF.
4) Subsistema comunicacional: Expresin verbal y no verbal de emociones, ideas
o puntos de vista entre MF. Proceso de informacin "Cajas negras y mitos"
5) Subsistema de autonoma: Mecanismos de individuacin o separaciones
relativas, adecuada a edad y normas familiares. Mecanismo de apoyar a la
individuacin de los hijos.
6) Subsistema de definicin de lmites intergeneracionales: Reglas definidas
relaciones entre los mayores y menores como los padres ejercen su funcin
como tales.
7) Subsistema de resolucin de los conflictos: Mecanismos de expresar y resolver
los dilemas que surgen entre los MF.
8) Subsistema parental: Dada marido-mujer dentro de la familia, que incluye su
interaccin mutua y con los hijos.
9) Subsistema de hermanos: Relaciones de competencia y colaboracin entre
hermanos.
ESTRUTURA DEL ROL FAMILIAR
En casi todas las sociedades conocidas casi siempre la vida est
enmarcada en una red de derechos y obligaciones llamadas relaciones
de rol (Goode, 1964). Los roles familiares, son roles crticos y centrales,
que un individuo debe aprender a desempear exitosamente, no slo
para un funcionamiento adecuado de rol sino tambin para el xito del
funcionamiento de la familia. Esto a travs del desempeo de roles
familiares para que la familia realice sus funciones. Los socilogos de la
familia frecuentemente definen a la familia como un conjunto de roles
interdependientes e interactuantes que estn en un estado de
equilibrio dinmico (Turner 1970).
Debido a la naturaleza crtica que los roles familiares juegan en
la organizacin de la familia, es imperativo que la enfermera, que
centra su prctica en la familia, entienda la interrelacin de roles y a
partir de all identifique los problemas en el rol y las caractersticas de
rol que pueden dirigir a la enfermera hacia una intervencin ms
efectiva. Las aproximaciones al enfoque estructural funcional aplicado
a la familia puede ser ampliados en la lectura de los libros de:
Clements y Roberts, Family Health: A Theoretical Approach to Nursing
Care; Clements, Family Therapy: A Nursing Perspective; Duarte, Salud
y Familia; y de Friedman, Family Nursing Theory and assessment,
entre otros.

TEORA DEL ROL Y DEFINICIONES
Tanto los conceptos de rol y otros trminos fundamentales son
necesarios que sean definidos previamente para la discusin
sobre el rol como la segunda dimensin de la estructura
familiar.
De acuerdo a Nye (1976) hay dos perspectivas bsicas sobre
roles: La orientacin estructuralista, que se centra en las
influencias normativas (culturales) asociada con un status
particular y sus roles correspondientes (Linton 1945) y la
orientacin de interacciones de Turner (1970), generado desde
la interaccin social.
Aqu la definicin de rol, se orienta por el estructuralismo
porque las prescripciones normativas, aunque variables, estn
relativamente bien definidas dentro de la familia (Nye 1976),
as: Se refiere a cmo ms o menos un conjunto homogneo
de conductas que son normativamente definidas y esperadas
del ocupante de una posicin social dada. Los roles se basan en
prescripciones definidas que los individuos en una situacin
particular harn a fin de cumplir sus propias expectativas o de
otros acerca de l.
POSICIN O ESTATUS
Se define como la ubicacin de la persona en un sistema social.
Mientras el rol o los roles son las conductas asociadas con alguien
quien ocupa una posicin particular, la posicin identifica un status
de la persona o el espacio en un sistema social. Cada individuo
ocupa mltiples posiciones por ejemplo: adulto, hombre, marido,
farmacutico, miembro del Club de Leones, otros (Bidalle y
Thomas.
1966). Asociados con cada una de estas posiciones estn un sin
nmero de roles. En el caso de posicin de madre, algunos de los
roles asociados son duea de casa, cuidadora de nios, lder del
cuidado de la salud familiar, cocinera, compaera, cnyuge o pareja,
etc.
Por otro lado, un estatus social particular involucra no slo un
simple rol asociado, sino un conjunto de roles asociados. El rol es
la caracterstica bsica de la estructura social. Este hecho de
estructura puede ser registrado por un trmino distintivo: Conjunto
de rol.

POSICIN O ESTATUS
El conjunto de rol indica un complejo de
interrelacin de las personas que ocupan un
estatus social particular. De este modo para cada
posicin existe un nmero de roles, cada uno de
los cuales est compuesto ms o menos de un
conjunto homogneo de conductas definidas
esperadas para tal posicin o status. Estas
conductas sin embargo, pueden ser compartidas
con otros miembros de la familia, por ejemplo, el
rol de cuidador del nio es ahora compartido
como responsabilidad tanto por la posicin de
madre y la posicin del padre (Nye l960).
SALUD PBLICA
BASE CONCEPTUAL DE LA SALUD PBLICA.
Como campo de investigacin: a travs del papel de las
distintas disciplinas cientficas en la Salud Pblica.
Como prctica de una profesin, con el incesante
accionar y cumplimiento de una misin social, la
investigacin, proyeccin social, educacin y difusin de
la cultura sanitaria.
La Salud Pblica abarca un campo multidisciplinario de
investigacin, puede definirse como: la aplicacin de las
ciencias biolgicas, sociales y de la conducta al estudio de
los fenmenos de salud en poblaciones humanas.

SALUD PBLICA.
Conjunto de actividades interdisciplinarias que
competen al estado y a todos los habitantes de
un pas, para promover, prever, recuperar y
rehabilitar la salud de toda comunidad.

LA SALUD PBLICA.
No es nicamente un campo del conocimiento,
sino tambin un espacio de prctica profesional,
es decir un mbito para la accin.

SALUD PBLICA
Investiga
cin en
Salud o
Campo
de la
Salud
Investigacin
biomdica
(nivel
subindividual
)
Investigacin
en Salud
Pblica
(Nivel
Poblacional)
Investigacin
Clnica (Nivel
Individual)
Investigaci
n
Epidemiol
gica
Investigaci
n en
Sistemas
de Salud
Investigacin por
determinantes de las
necesidades de salud
Investigacin por
consecuencia de las
condiciones que
requieren
Investigacin en
organizacin de
Servicios de Salud
(nivel Micro)
Invst. De
Servicios
de Salud
Investigacin poltica
de salud (nivel
Macro)
Invst. En
Recursos
de Salud
Los enfoques de enfermera en Salud Pblica impulsada por los profesionales
de la Salud y especialistas en Salud Pblica, obedece a la clara conciencia
que sus directivos tienen la necesidad de:
SALUD PBLICA
SALUD PBLICA
Formar recursos humanos altamente calificados
para mejorar la situacin de salud de las
poblaciones humanas, especialmente de sectores
olvidados. La situacin de salud a pesar de los
importantes avances procesados en los ltimos
aos, an muestran indicadores que denotan
condiciones de salud, alimentacin y educacin
deficientes en grandes grupos poblacionales. Esta
deficiente situacin de salud, est
importantemente determinada por las condiciones
ambientales, organizacin de servicios de salud,
polticas de salud, biolgicos, y estilos de vida de
naturaleza diversa que requiere enfoques
interdisciplinarios, multidisciplinarios,
cientficamente rigurosos y altamente creativos.

La Salud Pblica considera que las condiciones de saneamiento
bsico de las viviendas y centros de trabajo estn deterioradas, se
produce desastres naturales, hay destruccin del medio ambiente
en general: contaminacin del aire, ros, lagos, playas, mares, reas
de cultivo, recreacin, estilos de vida patogenticos: excesivo
consumo de alcohol, drogas, regmenes alimentarios inadecuados,
estrs, entre otros, determinan la incidencia y prevalencia de los
procesos Salud - Enfermedad. La percepcin de una deficiente
calidad de atencin en salud es prcticamente comn en
poblaciones con mayores necesidades. Todo ello en un marco de
vida biopsicoemocional y social que impone elevados
requerimientos de atencin. Los indicadores relacionados con la
Morbi-mortalidad, sealan claramente una situacin de salud
inadecuada, insuficiente, insatisfactoria, deben estar siempre
presentes en las acciones educativas de profesionales en Salud
Pblica quienes tienen la responsabilidad de dirigir las instituciones
del sector. Asumir puestos de conduccin estratgica con misin
social.
SALUD PBLICA
OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA.
Son los siguientes:
Identificar las necesidades de salud.
Organizar servicios integrales con base definida en la
poblacin.
Caracterizar las condiciones de la poblacin y movilizar
recursos para responder a las necesidades.
Organizar el personal a instalaciones para proporcionar todos
los servicios de salud requeridos para la promocin de la salud
y prevencin de enfermedades.
Coordinar acciones que tengan impacto sobre los niveles de
salud de la poblacin.

SALUD PBLICA
FUNCIONES: Son los siguientes:
a) Promocionar y fomentar el servicio profesional de enfermera a la
persona sana y enfermera en forma individual o grupal.
b) Participar en campaas a travs de medidas preventivas e
identificacin temprana de problemas de salud, atencin oportuna y
vigilancia epidemiolgica eficaz.
c) Intervenir y apoyar, fortaleciendo la vida del hombre en forma
individual y grupal, para fomentar el desarrollo personal y la
autorrealizacin.
d) Identificar las necesidades as como los recursos relacionados con la
salud del hombre, familia y comunidad.
Detectar necesidades sanitarias y problemas de salud.
Observacin y apreciacin de las condiciones fsicas, psquicas y
espirituales de la persona y/o familia.
Consideraciones sobre: edad, sexo, cultura, condicin socioeconmica y
ubicacin de zona geogrfica.

SALUD PBLICA
a)Participar en el diagnstico del estado de salud de la familia
y comunidad: Apreciacin, Valoracin, Coordinacin.
b)Brindar servicio de enfermera al individuo y familia en su
respectivo domicilio y/o trabajo.
c) Coordinar acciones de salud con otras instituciones y/o
grupos organizados.
d)Promocionar acciones de salud y de enfermera en la familia
y/o comunidad en general.
e)El profesional de enfermera se adaptar a las decisiones
polticas segn el lugar donde trabaja.
f) Contribuir en la investigacin cientfica de temas comunes
de Salud Pblica.
SALUD PBLICA
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD:
Es la estrategia que se debe utilizar para cumplir con la
poltica internacional de salud Salud para todos que se
haba programado para el ao 2000 y no se cumpli, entre
otras cosas porque no se utiliz esta estrategia.

PROMOCIN DE LA SALUD:
Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de
cada uno de los integrantes de la sociedad, de los
beneficios de preservar la salud fsica, mental y social y que
cada uno acte en consecuencia, sobre temticas tales
como: educacin, capacitacin, trabajo solidario, vivienda y
salario dignos, desarrollo de la personalidad, justicia social,
etc.

PROTECCIN DE LA SALUD:
Se deben realizar medidas universales para conservar la buena calidad de vida y
evitar la aparicin de patologas prevalentes en los individuos y en las sociedades,
por ejemplo: vacunacin, saneamiento ambiental, cloracin y potabilizacin del
agua, cloacas, tratamiento de las excretas.
PREVENCIN:
Existen tres niveles de prevencin a saber:
PREVENCIN PRIMARIA: Comprende Promocin y Proteccin de la Salud y
debe estar destinada a la poblacin en general de un lugar y no a grupos ni
individuos en particular.
Se caracteriza por la participacin comunitaria y es local. Empieza y termina en
esa comunidad.
PREVENCIN SECUNDARIA: Es el diagnstico y tratamiento de patologas
fsicas, psquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la prdida total de
las estructuras en algunos de estos aspectos.
Debe producir la curacin o el mejoramiento de las patologas y evitar o
disminuir las secuelas. Est destinada a grupos de riesgo y a personas en forma
individual.
Se caracteriza por el diagnstico precoz y su tratamiento oportuno.
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
PREVENCIN TERCIARIA: Es la rehabilitacin individual fsica, psquica, social,
laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las potencialidades residuales de
cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con patologas crnicas.
Se caracteriza por la rehabilitacin total o el mantenimiento de la mayor
autonoma funcional posible.
EFICIENCIA:
Es el aprovechamiento ptimo de los recursos para obtener un resultado al
menor costo posible.
EFICACIA:
Es la medida en que se cumple la meta propuesta o el impacto de una accin;
por ejemplo: eficacia teraputica de un medicamento medida por la curacin o
la reduccin de muertes.
EFECTIVIDAD:
Es el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las mismas;
por ejemplo, reduccin de la mortalidad o la morbilidad por diarrea mediante el
uso de suero oral.
EQUIDAD:
Igual oportunidad de acceso a los servicios para todos los individuos. Es
brindarle a cada individuo de la comunidad aquello que necesita para preservar
su calidad de vida. No es darles a todos lo mismo.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD