n cei _____ ani de via ai ti, din punctul tu de vedere, ai fost vreodat abuzat verbal, s!a ipat la tine, s!a urlat la tine, ai fost dispreuit, i!au fost rstl"cite sau ntoarse ideile, ai fost tachinat, a"eninat sau chinuit# Dac da, de ctre cine# $i asistat vreodat la abuzul verbal al cuiva#
Dac da, care erau circu"stanele# %$i fost vreodat abuziv verbal#& n cei _____ ani de via ai ti, din punctul tu de vedere, ai fost vreodat abuzat fizic, atins, btut, "pins, nghiontit, dobort, btut, ti!au fost rupte hainele# Dac da, de ctre cine# $i asistat vreodat la abuzul fizic al cuiva# Dac da, care au fost circu"stanele# %$i fost vreodat abuziv fizic#& n cei _____ani de via ai ti, din punctul tu de vedere, ai fost vreodat folosit se'ual, abuzat, sau e'ploatat, atins n "oduri n tu nu ai vrut, i s!a cerut s faci lucruri pe care nu vroiai s le faci, i s!a cerut sau ai fost fotografiat n ti"p ce erai i"plicat n acte se'ual atunci cnd tu nu vroiai s faci asta# Dac da, de ctre cine# $i asistat vreodat la orice for" de abuz se'ual# Dac da, care erau circu"stanele# %$i fost vreodat abuziv se'ual#& (azndu!te pe abuzul pe care l!ai e'peri"entat n viaa ta, ce decizii ai luat despre) *ine) Ceilali) +u"e) *enti"ent) ,u aleg) Ca rezultat al abuzului din viaa,ce anu"e ai pierdut, dac ai pierdut ceva# Cu" ar fi fost viaa ta diferit dac abuzul nu s!ar fi nt"plat# Ca rezultat al abuzului pe care l!ai e'peri"entat, ce ai fi vrut sau ce ai fi avut nevoie de la ceilali -i ai pri"it sau nu ai pri"it#