Sunteți pe pagina 1din 33

Psihologia traumei

Psiholog dr. Constantin-Edmond Cracsner*


edypsy@yahoo.com
0731.22.11.66
0722.508.360


* Universitatea Ecologic din Bucureti



1
CUNOATEREA TRAUMEI
Pierre Janet (1859-1947) psihiatrie disocierea contiinei
Sigmund Freud psihiatrie - disociere ntre contient-incontient
Edmund Husserl (1969) filosofie - fenomenologie Gottfried Fischer
Konrad Thomas (1969) sociologie - orizontul Peter Riedesser
Eric Berne (1964) psihologie scriptul/tema/schia incontient
Jakob von Uexkll medicin animal cercul funciei
Thure von Uexkll medicin uman cercul situaiei
Hans Selye (1936) - SGA
Lazarus A., Lazarus R.S., Folkman, S. (1984) reacie la stres i detaliat
prin coping



2
3
Definirea traumei
Trauma - o experien care produce un prejudiciu psihologic sau o durere psihic
Traumatismul - prejudiciul cauzat astfel psihologic.
Trauma - oc puternic, care poate avea efecte pe termen lung

(Collins English Dictionary - Complete & Unabridged, 10th Edition, 2009, William Collins Sons & Co. Ltd. 1979,
1986, Harper Collins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009).



vtmri corporale grave sau ocuri care provin de la manifestri violente sau accidente,
ran emoional/oc care creeaz pagube substaniale la dezvoltarea psihologic durabil a
unei persoane i care, de multe ori, poate duce la nevroz

(American Heritage Stedman Medical Dicionar, 2002, 2001, 1995, Published by Houghton Mifflin Company).



vtmrile corporale severe rezultate prin rnire cu glon sau prin accidente produse de diferite
vehicule
vtmare psihologic sau emoional cauzat de o experien profund tulburtoare

(The American Heritage, Science Dictionary, 2002, Published by Houghton Mifflin).



rni care rezult din vtmri fizice brute sau prin violen, oc emoional care cauzeaz grave
daune psihologice
(The American Heritage, New Dictionary of Cultural Literacy, Third Edition, 2005, Published by Houghton Mifflin Company).


rnire corporal sau un oc fizic, precum i ca un oc emoional care uneori poate avea un
efect psihic de durat

(Neufeldt, Victoria & Sparks, Andrew N., 1998, Webster's New World Dictionary, Pocket Books, New York).
4
Criterii diagnostice ale tulburrii de stres posttraumatic
(309.81 - DSM IV; F43.1 ICD-10)




A. Persoana a fost expus unui eveniment traumatic, n care au fost prezente urmtoarele dou criterii:
Persoana a trit, a observat sau a fost confruntat cu unul sau mai multe evenimente, care:
cuprindeau o moarte real (sau care o amenina),
o rnire grav/pericol de pierdere a integritii corporale propriei persoane sau a altora.
Reacia persoanei a cuprins o fric, neajutorare sau groaz intens.

B. Evenimentul traumatic a fost retrit, reexperimentat n mod persistent

C. Evitare persistent a stimulilor legai de traum sau o aplatizare/paralizie a reactivitii generale

D. Simptome persistente de arousal/excitaie sporit/ (care nu existau nainte de traum)

E. Durata tabloului tulburrilor (simptome la criteriul B, C sau D) este mai mare de o lun.

F. Tabloul tulburrilor produce o detres sau o deteriorare ntr-un mod clinic semnificativ, remarcat
prin suferin sau prejudiciere n funciile sociale, profesionale sau n alte domenii importante.
5
6

A) psihotraumatic
D)
subsocializare

B)
suprasocializare
C) psihobiologic
Clasificarea tulburrilor psihice in functie de influenele etiologice
(Fischer, 2000b,168).
7
MODELUL DESFURRII TRAUMATIZRII PSIHICE
situaie, reacie, proces, schem, experien traumatic

Trauma - trebuie s fie definit att obiectiv, ct i subiectiv.
Modelul ecologic (relaia cu mediul) dialectic (relaia obiectiv-subiectiv)
Schema: situaie-reacie-proces
model intern cu trei momente diferite ale unei singure configuraii dinamice a desfurrii.
Perspectiv de abordare fenomenologic-hermeneutic:
subiectivizare i relativizare
analitic: acces obiectiv vs. acces subiectiv
sintetic: tradiia fenomenologic i modelul cercului situaiei
scheme obiectuale vs. scheme relaionale
principiul pragmatic al realitii vs. principiul comunicativ al realitii
ierarhia sistemelor: efecte ascendente vs. efecte descendente (biologic social)
script curs normativ social, dirijat situativ relaional, dirijat personal
schema traumei vs. schema traumacompensatorie
TSTC vs. TTCV (tema situaional traumatic central vs. tema traumatic central de via)

8
Trauma psihic

este o experien vital de discrepan ntre factori situaionali
amenintori i capacitile individuale de stpnire, care este nsoit de
sentimente de neajutorare i abandonare, lipsit de aprare i care duce
astfel la o zdruncinare de durat a nelegerii de sine i de lume.
9
10
MODELUL REACIEI TRAUMATICE
- Mardi HOROWITZ - 1976-
11
CERCETARE IDIOGRAFIC

ntre 14 i 27 de ani, domnul P. a fost sever dependent de alcool, apoi a urmat o cur de dezintoxicare; de
atunci se meninuse departe de alcool, fr a se schimba ns tulburarea de personalitate care a dus la aceast dependen.
La 24 de ani a avut o tentativ serioas de suicid, otrvindu-se cu medicamente a fost gsit de mama sa n ultima clip".
Reconstruirea istoricului vieii, care a fost posibil n decursul analizei, a adus la lumin, printre altele,
o trauma multigeneraional de separare i pierdere. Mama domnului P. i pierduse mama la 3 ani, prin moartea
acesteia, deci ntr-un moment n care fetia se afla ntr-o prima faz de desprindere i separare de mam. Printele care i-a
mai rmas, tatl, a putut compensa numai insuficient pierderea mamei. Nu au existat mame substitutive". Este evident c
mama avea dificulti n a face fa corespunztor eforturilor de separare ale copiilor ei.
Schema traumacompensatorie care s-a dezvoltat ca reacie la pierderea printelui era, aparent, evitarea pe
ct se poate total a separrilor i tendinelor de separare sau paralizarea acestora. Desprirea de mam i
independena nseamn moartea" se pare c ea a transmis n mod incontient copiilor acest mesaj traumapreventiv".
Nu numai fiul a rspuns la tendinele de independen cu suicid i acel suicid n rate" care este alcoolismul. i o sor a
pacientului a avut o tentativ de sinucidere, dup ce, mritndu-se, se mutase ntr-un ora apropiat. Legtura strns cu
mama, care neag autonomia, a cptat pentru domnul P. de-a lungul timpului proporiile unei traume relaionale.
Tema situaional traumatic central" - experiena de a fi ntr-o anumit msur prins ntr-o relatie de
dependen, care este nesatisfctoare intern, frustrant i dominatoare. Mnia care se nate cu timpul nu se poate
manifesta n tendinele de separare normale, corespunztoare vrstei, care necesit o forma de agresivitate ce favorizeaz
dezvoltarea. Ea se ndrepta fie n mod exploziv mpotriva propriului Sine, atunci cnd simea tendine de separare
(separarea nseamn moarte"), fie mpotriva obiectului de legtur, reprezentana mamei, atunci cnd predomina mnia din
cauza legturii negative pe care domnul P. o resimise ca pe o tutel constant. n centrul experienei traumatice sttea deci
o schema relaional negativ, ngustat simbiotic ntre parteneri care nu se separ cu adevrat, dar care nici nu pot fi cu
adevrat mpreun.
Contraschema compensatorie, contraschia pe care domnul P. a elaborat-o n cursul vieii sale era
direcionat, dimpotriv, pe lipsa de legtur i micarea liber". Din aceast opoziie dintre schema relaional traumatic i
din contraschia compensatorie a rezultat un script relaional clivat i contradictoriu n sine pe care domnul P. l-a pus n scen
cu numeroasele partenere pe care le schimba. Dup primele sptmni de miere", n relaie se instaleaz foarte repede
clinciul relaional" (conform domnului P.) insuportabil al schemei traumatice ngustate simbiotic. Domnul P. protesta acum
att de aprig i de excesiv fa de pretinsa tutelare din partea respectivei sale partenere, pn ce aceasta punea capt
relaiei i i ddea papucii". Pasul de a iei el nsui din relaie nu l-a ncercat ns niciodat, cci acesta ar fi mobilizat acele
angoase ale schemei traumatice care erau inute sub control prin angajamentele sale relaionale exterioare.
Opoziia dinamic din schema traumei i schema compensatorie a dus deci la un model relaional clivat:
fie a suferi din cauza apropierii sufocante a unei relaii de punere sub interdicie", fie a trebui s provoace prin ndrtnicie
pasiv o separare.
12
13
CERCETARE IDIOGRAFIC Domnul P.

Anamnez:
- ntre 14-27 de ani dependent sever de alcool, urmeaz o cur de dezintoxicare;
- se menine departe de alcool ns nu se schimba tulburarea de personalitate care a dus la dependen
- la 24 de ani a avut o tentativ de suicid, otrvindu-se cu medicamente, gsit de mama sa n ultima clip".

Reconstruirea istoricului vieii identific, printre altele, o trauma multigeneraional de separare i pierdere:
- Mama domnului P.:
- i pierde mama la 3 ani, cnd fetia se afla ntr-o prima faz de desprindere i separare de mam
- avea dificulti n a face fa corespunztor eforturilor de separare ale copiilor ei
- tatl, nu a putut compensa suficient pierderea mamei i nu au existat mame substitutive

Schema traumacompensatorie a mamei: evitarea, pe ct se poate total, a separrilor i a tendinelor de
separare sau paralizarea acestora:
- mesaj traumapreventiv transmis incontient copiilor si Desprirea de mam/independena nseamn moartea
- fiul a rspuns la tendinele de independen cu suicid i acel suicid n rate-alcoolismul
- sora pacientului a avut o tentativ de sinucidere, dup ce, mritndu-se, se mutase ntr-un ora apropiat
- legtura strns cu mama, care neag autonomia, devine pentru domnul P. o traum relaional.

Tema situaional traumatic central a domnului P.:
- experiena de a fi prins ntr-o relatie de dependen, nesatisfctoare intern, frustrant i dominatoare
- mnia, care necesit o forma de agresivitate care s favorizeaz dezvoltarea, nu se poate manifesta n tendinele de separare normale,
corespunztoare vrstei,
- agresivitatea se ndreapt:
- fie n mod exploziv mpotriva propriului Sine, atunci cnd simea tendine de separare care nseamn moarte,
- fie mpotriva obiectului de legtur, mama, cnd predomina mnia din cauza legturii negative resimite ca pe o tutel constant
- Paradox: n centrul experienei traumatice exist o schema relaional negativ, ngustat simbiotic ntre parteneri care nu se separ cu
adevrat, dar care nici nu pot fi cu adevrat mpreun.

Contraschema compensatorie, contraschia elaborat de domnul P. :
- direcionat, dimpotriv, pe lipsa de legtur i micarea liber".

Opoziia dinamic din schema traumei i schema compensatorie a dus deci la un model relaional clivat:
- fie a suferi din cauza apropierii sufocante a unei relaii de punere sub interdicie",
- fie a trebui s provoace prin ndrtnicie pasiv o separare.


14
Stri de trire i de dispoziie
Trire de
discrepan
6. Ideal
Viril, sigur de sine, independent,
capabil de iubire, protector

1a. Se autolimiteaz
Autarhic

1b. Ambiios, dar inhibat

3a. Paralizat, incapabil de decizie,
se acuz singur
7. Disperat, se
dispreuiete pe sine,
vede totul n negru
5. Total
Indiferent, pentru
nceput un
sentiment de triumf
2b. Autocritic, gata de
cooperare
2a. Se acuz singur,
caut s fie condus
4b. ndrtnic, pasiv
4a. Plin de reprouri,
acuzator
3b. Singuratic, se ingrijete singur,
are nevoie de mngiere
Ruperea
relaiei
Dac este
trit n
detaliu
Pierderea susinerii sociale
Ideal
15
Schema lui Horowitz (1979)
- rasterul categorial, operaiunile de control, balana dinamic dintre schema traumei i schema traumacompensatorie -
-cazul domnului P. (Fischer, 1996, 194)
Evenimente
A Aciuni
Amintiri active

Reprezentri
B Fantasme
Planuri

Reacie
C emoional


D Atitudine
Operaiuni
E de
control

Stare
F
dispoziional

Sine
G
Cellalt
Munc
pentru
studiu
Dorina de a
fi rsfat
Studenii trebuie
s lucreze
independent
Sentiment de
culpabilitate,
autoacuzare

Cutare
de ajutor
Cutare
de ajutor
Fii atent
la
tutelare
Gata de
desprire
A se lsa
condus
pasiv
Mnie
justificat
Sentiment
de triumf
Brbaii
acioneaz
independent
Trebuie s
te
stpneti

- Evit soluiile
aparente
- Desprirea
nseamn moarte
- Desprirea este
sentimentul
insuportabil de a fi
prsit
Fric i ruine din
cauza
dependenei

Plin de reprouri,
iritat, mnie
reprimat
Indiferent i gol
n interior

Numai
desprire
a
elibereaz
Evit s percepi dorine de
dependen!
Fii atent la cellalt care ncearc ste
fac dependent (te ddcete!)

- indiferent
3. Se chinuie singur 2a. Se acuz singur
4. Revendicativ
5. Total
- caut s fie condus - ndrtnic - retras
Critic,
ajuttor
Caz
problem
Critic,
reclamant
Prt,
despot
?
Pierdut
16
Privire de ansamblu asupra
modelului desfurrii traumatizrii psihice
Componente antecedente Componente situative ncercri de stpnire, efecte
Termen
lung
Termen
scurt
Termen scurt i mediu Termen lung
Factori situaionali
obiectivi
Stresuri
suplimentare
Istoricul vieii
Factori protectori
suplimentari
Evenimente
din istoria
nemijlocit,
starea zilei
etc.
Situaie
traumatic
oc
strigt
Reacie
traumatic
aciune
Proces
traumatic
cronicizare
Atribuire subiectiv de semnificaie
Tema situaional traumatic central
ntremare
completion
Posibiliti de
stpnire subiectiv
Timp
Stres
postraumatic






Receptoriu







experien
traumatic
-
daturi
situaionale
-
trirea
discrepanei








Efectoriu


















Trire durabil
de discrepan
Acces obiectiv
Determinri
poziionale ale
situaiei traumatice

Acces
Subiectiv
Interpretarea situaiei

Consecine
directe

Consecine
indirecte
Eveniment Trire Termen scurt
Factori
corectori
Termen lung
Intensitate
Scala SSPT a
stresorilor



1
m
e
d
i
a
t
o
r
i

Dispoziia actual,
ex. ateptare




1
Reacie de
urgen
1
Faza de
ntremare,
coping 1
Proces

1
Efecte de ntrire
pentru stresurile
ulterioare



1+2
Aprare
primar

2
Amintirea
evenimentului

2
Aprare
secundar,
tulburare de
memorie 2
Factori
Traumatogeni
2

Dispoziii durabile,
factori protectori:
- psihologic
- fiziologic
- social
- sisteme de
motive





2
TSTC
Tema
situaional
traumatic
central 3
Elaborarea
semnificaiei
subiective

3
Tema central
de via
conflictual

3
Rensufleirea n
situaii cheie


3
Constelaia
factorilor

3
Deformri
structurale

4
Procese
structurate
4
Alterri
structurale
durabile,
deficite 4
Consecine
sociale,
Repetri ale
violenei


4+5
Analiz
situaional
calitativ

4
Simptome acute

5
Stil de via
compensatoriu
lrgit 5
Simptome
cronice
5
Desfurare
bifazic 6
Repetiie activ
6
Latene 6 Efecte intergene-
raionale 6+7 Repetri 7
Comportament
C
1
C
2
C
3
C
4

A B C
Cercetarea accesului i consecinelor traumei
- modelul desfurrii traumatizrii psihice -
17
18
Accesul obiectiv la traum


Tipologia situaiilor traumatice

1. gradul de severitate al factorilor traumatogeni;
2. acumularea evenimentelor/circumstanelor traumatice i structura lor
temporal de desfurare;
3. afectarea direct/nemijlocit vs. afectarea indirect/mijlocit;
4. determinarea i factorii determinativi;
5. relaia dintre victim i fpta;
6. tipologia clinic a situaiilor.
19
ACCESULUI SUBIECTIV LA TRAUM

Dispoziia actual
Dispoziii durabile
Factori protectori
Factori corectori
Factori de risc
Dispoziii fiziologice difereniale
20
STILURI DE APRARE I DE COPING
(dependente de personalitate)



Lazarus i Folkman (1984)

1. copingul instrumental (cognitiv)
2. copingul expresiv (emoional, afectiv)
3. copingul rezistent (resilient, flexibil, prin ricoare)
4. restructurarea cognitiv (pozitiv sau negativ).
21
Tipul de personalitate isteric:
- percepia situaiei este deficitar
- atenie neselectiv
- reprezentrile sunt mai curnd impresioniste dect fidele
- capacitatea de a traduce n cuvinte imagini i aciuni este limitat
- ideile spontante sunt limitate prin inhibiii
- se ajunge la interpretri greite i stereotipice
- mod de gndire bazat mai degrab pe dorine i temeri dect pe o apreciere realist
- tendin de a trage concluzii greite
- tendin de a evita temele fierbini" din motive emoionale (dup Horowitz, 1986).
Interveniile terapeutice vizeaz n special:
- explicarea,
- diferenierea i
- deschiderea problemelor.

22
Tipul de personalitate anancast:
- se pierde n condiii de stres n fapte i detalii minore
- reprezentarea i sentimentul vor fi separate una de alta
- semnificaia emoional este pierdut, n favoarea purei semnificaii a cuvntului
- asociaiile se mic de-a lungul suprafeei semnificaiei cuvntului
- ncercrile de rezolvare a problemei duc la ruminaii nesfrite, fr o concluzie.
Interveniile terapeutice intesc spre:
- includerea semnificaiei emoionale i a reaciilor corporale
- ruperea cercului ruminaiilor
- descoperirea motivelor pentru sustragerea de la hotrri.
23
Tipul de personalitate narcisic:
- pune n prim-plan problema laudei i reproului, a aprecierii i devalorizrii
- negarea informaiilor care rnesc
- se dezice de proprietile negative i le atribuie altora
- semnificaiile alunec i nu pot s fie clar desprite unele de altele
- asociaiile se nvrtesc cu precdere n jurul unor teme care in de sine;
- gndirea care rezolv probleme deformeaz realitatea pentru a menine
autoaprecierea
- tinde ctre o confirmare iluzorie i spre eliberarea pripit de responsabilitate.
Intervenii terapeutic:
- susinerea autoaprecierii clientului, ntr-un mod realist
- combaterea trsturile grandioase
- ncurajeaz o preluare adecvat a responsabilitii (dup Horowitz, 1986).
24
REACIA TRAUMATIC
Faza de oc
- de la o or la o sptmn
- sentiment de imobilitate, urmat de negare
- alterarea tririi timpului, modurilor de percepie, ca vederea n tunel;
- formele disociative de experien, derealizarea sau depersonalizarea.
Faza de aciune
- ncepe la ctva timp dup eveniment i poate dura pn la dou sptmni
- mnia mpotriva superiorilor sau colegilor sau unor reprezentani ai unor funcii ca poliitii, medicii etc..
- grav ndoial n raport cu sine, adesea cu depresii i sentimente de lips de speran sau de neputin
- tulburri de somn, irascibilitate, hipervigilen, creterea senzaiei de spaim, tulburri de memorie,
- dificulti de concentrare, comaruri i flashback-uri
- vinovaia supravieuitorului, autoacuzarea.
Faza de ntremare
- apelarea la ajutor profesionist
- punctul critic, care decide dac se va forma un sindrom de stres de lung durat cu tulburrile care l nsoesc
- evitarea alcoolului i a drogurilor
- mobilizarea susinerii sociale
- discutarea despre experien cu persoane de ncredere, persoane afectate de aceeai traum.
- odihn, relaxare i mai ales prin ndeprtarea de mediul traumatic
- un nivel redus al cortizolului (corelat neuroendocrinologic al unei reacii traumatice dezorganizate) genereaz
catatonia, freezing, stuporul, autoabandonul, pierderea contiintei controlului i perspectivei de viitor
- la reaciile normale de stres, se ntlnete un nivel crescut de cortizol

25
Aspectul cognitiv i emoional
(Wilson, 1989)


Aspectul cognitiv soluii diferite:
1. perceperea evenimentelor;
2. aprecierea i evaluarea situaiei;
3. cutarea unei explicaii
4. faza de planificare a aciunii.

Aspectul emoional - diferenierea ntre trei tipuri de reacie:
1. copleirea i inundarea cu emoii,
2. amorirea emoional (numbing)
3. echilibrarea tririlor emoionale negative (modulare afectiv)
26
NIVELURILE DE ACIUNE DIFERENIAT
A FACTORILOR CORECTORI
(consecine directe)

1. Reacia traumatic de urgen poate fi ntrerupt
2. Reacia primar de aprare la experine traumatice n:
aria motor-efectorie a cercului situaiei" - tendine de lupt/fug/imobilizare consecutiv
aria receptorie a cercului situaiei" - anomalii de percepie pn la trirea disociativ
3. Tema situaional traumatic central (TSTC) poate deveni tema traumatic
central de via (TTCV): maxim interferen, atribuire de semnificaii, recategorizri
4. Deformri ale structurii de caracter, ale structurii Eului (deformri cognitive):
- fragmentarea cognitiv cu mecanismele de aprare psihotice
- forme de gndire diverse: concretismul (individualul confundat cu conceptul general),
neologismul, confabulaia, reprezentrile delirante de natur paranoid sau grandioas
- depersonalizare (dezorientare spaio-temporal fa de propria persoan)
- derealizarea (pierderea sentimentului realitii).
5. Trauma i formarea de simptome:
- echilibru ntre schema traumei i schema traumacompensatorie (simptom)
- cmpul minim controlat de expresie sau aciune:
- dependena de alcool i de droguri,
- tulburrile comportamentului alimentar,
- autolezarea i suicidul
6. Tendine spontane la repetiie.
- tendina de completitudine (completion tendency)
- caracter bifazic al procesului (fuga/lupt; intruziune, evitare-negare) - Horowitz
27
TIPURI PROCESUALE DE PRELUCRRI TRAUMATICE
(Fischer i Nathan, 2002)


Conturarea individual a schemei traumatice i a schemei traumacompensatorii:
1. tipul procesual al compensrii prin activitate,
2. tipul procesual adictiv,
3. tipul procesual anxios,
4. tipul procesual evitant,
5. tipul disociativ
6. tipul srac n disociere.


Factori corectorifacilitatori sau destructurani n procesul traumatic/formarea simptomelor:
1. alte situaii traumatice,
2. dispariia factorilor protectori de pn acum,
3. noi factori protectori,
4. retraumatizri prin actualizarea unor situaii traumatice anterioare,
5. fenomene de epuizare i euarea mecanismelor traumacompensatorii,
6. situaii conflictuale suplimentare,
7. stresuri subtraumatice suplimentare care se cumuleaz.
28
EXAMINARE DIFERENIAL A CONSECINELOR INDIRECTE
Nivelurile 1, 2 i 3

Efect de ntlnire pentru stresuri ulterioare i rensufleire n situaii-cheie.
Nivelurile 4 i 5

Consecinele sociale, renscenarea traumei, ciclul violenei.
Nivelurile 6 i 7

Efecte transgeneraionale.
29
Despriri pe
termen lung
1
Pierderea
prinilor, moarte

2
Despriri nevoite
termen scurt
3
Nesigur,
schimbtor i de
respingere
4
Eveniment
Efecte
multigeneraionale

4


3
Efecte
multigeneraionale

2
Efect general de ntrire
pentru tulburri lor
psihice
1
Comportamen
te
neurofiziologic
e
4
Factor
protectori vs.
corectori
3
legtur,
cogniie,
emoionalitate

2
Despriri pe
termen lung
1
Tulburri de
comportame
nt agresiv
4
Despriri pe
termen lung
3
Reacie
patologic de
pierdere pe
termen lung
2
Sindrom de
deprivare
1
Despriri pe
termen lung

4
Sensibilitate
la despriri
3
Comportame
nt suicidar

2
Depresivitate

1
1,2,4
1,2,4
3
3+
Consecine
directe

Consecine
indirecte
Trire
Mediatori
f+
m+
m+
privare
C
2
4
Ta/m
Ma/f
f + C
2
1
C
1

C
2
C
3

A B C
3
6
12
3
6
12
3
6
12
3
6
12
m
f
m
f
m
f
m
f
Puncte principale ale rezultatelor studiilor
empirice de deprivare
30
STRATEGII DE CERCETARE
(Epistemologia cercetrii n psihotraumatologie)

nomotetic vs. idiografic
strategia de izolare a variabilelor (IV) vs. strategia individual-nomologic (IN)
within-case vs. cross-case
a priori vs. a posteriori
calitativ vs. cantitativ
convergen de metode eterogene:
studii experimentale,
studii de teren naturaliste
studii calitative de caz (comparative)

Designul follow-up valoare algoritmic:
variabile independente - factorii situaionali traumatici
variabile dependente - simptome sau particulariti ale personalitii, care se cer verificate

Designurile follow-back - valoare euristic:
variabile independente - simptome, tablouri de tulburri, variabile de personalitate, date
sociobiografice
variabile dependente - experiene din istoricul vieii



31
MODELUL FAZELOR DE DEZVOLTARE CU CONFLICT PARALEL
Fischer (1996)
Tema desprindere i separare" sau
individuaie/separare de mam care
revine la vrsta adultului tnr, n
adolescen i n desprinderea de familie :
- etapa n care devenim noi nine prini
- faze deosebite din via,
- triri i pasaje critice din via (examen)
32
INSTRUMENTE DE CERCETARE

6.2.4.1. Mississippi Scale for combat-related post-traumatic stress disorder
6.2.4.2. Interviul clinic structurat pentru modulul PTSD al DSM, SCID I i II
6.2.4.3. PTSD Interview
6.2.4.4. Interviul diagnostic la tulburri psihice, IDTP
6.2.4.5. Mnchener Composite International Diagnostic Interview, M-CID
6.2.4.6. Clinician-Administered PTSD Scale, CAPS
6.2.4.7. Impact of Event Scale (IES).
6.2.4.8. SCL-90-R (Derogatis et al., 1973).
6.2.4.9. Harvard Trauma Questionnaire (HTQ).
6.2.4.10. Disorders of Extreme Stress (DESNOS)
6.2.4.11. Dissociative Experience Scale (DES).
6.2.4.12. Peritraumatic Dissociative Experience Qiiestionnaire (PDEQ)
6.2.4.13. Procedee de test proiective.
6.2.4.14. Inventarul traumatologic Koln pentru trauma (ITK).
6.2.4.15. Scale pentru sindroame psihotraumatologice speciale.
33
IMPACT OF EVENT SCALE (IES)
(Horowitz et al., 1979 Weiss i Marmar, 1997).
I (Intrusion):
Orice fel de amintire n legtur cu asta redetept n mine i sentimentele (I).
Aveam dificulti de a adormi sau de a rmne adormit, pentru c mi treceau prin minte imagini sau gnduri
legate de asta (I).
Alte lucruri mi reaminteau de aceasta (I).
M gndeam la aceasta, dei nu doream s m gndesc (I).
Mi se impuneau mereu n minte imagini despre aceasta (I).
Din aceast cauz aveam puternice izbucniri afective (I).
Am visat acest eveniment (I).
H (Hyperarousal):
M simeam iritat sau mnioas (H).
Eram nervoas i m speriam uor (H).
Am constatat c acionam sau simeam ca i cum a fi fost plasat din nou n timpul evenimentului (H).
Nu puteam s adorm (H).
mi era greu s m concentrez (H).
Amintirea acestui eveniment declana la mine reacii corporale ca transpiraie, insuficien respiratorie, ameeal
sau bti de inim (H).
M percepeam pe mine ca foarte precaut, atent sau cu urechile ciulite (H).
D (Denial):
mi reprimam agitaia atunci cnd m gndeam sau mi aminteam de aceasta (D).
Mi se prea c nu fusese adevrat sau c nici nu se ntmplase (D).
Stteam departe de tot ce-mi amintea despre aceasta (D).
Am ncercat s nu m gndesc la aceasta (D).
Eram, ce-i drept, contient c mai am de-a face din punct de vedere afectiv cu aceasta, dar nu m sinchiseam
prea mult (D).
Sentimentele mele n legtur cu aceasta erau ca amorite (D).
ncercam s terg aceasta din memoria mea (D).
ncercam s nu vorbesc despre aceasta (D).