Sunteți pe pagina 1din 59

MODUL 16

TEHNICI DE NURSING SI
INVESTIGATII
COMPETENTE:

C1-Caracterizarea tehnicilor de nursing si investigatiilor

C2-Asigurarea echipamentelor si materialelor
necesare

C3-Pregatirea pacientului pentru tehnici si investgatii

C4-Aplicarea tehnicilor de nursing si a investigatiilor

C5-Evaluarea starii pacientului dupa efectuarea tehnicii si
investigatiilor
Internarea
externarea
transferul

Asigurarea conditiilor de igiena si confort :

patul si anexele sale,pregatirea patului
schimbarea lenjeriei de pat cu bolnav in pat
schimbarea lenjeriei de corp la bolnavul
imobilizat,inconstient
captarea dejectiilor la bolnavul imobilizat la
pat
observarea pozitiei bolnavului in pat
schimbarea pozitiei bolnavului in pat
mobilizarea bolnavului
transportul bolnavului
alimentatia bolnavului,calcularea ratiei
alimentare,regimurile alimentare
Tehnici de nursing
Masurarea,notarea si reprezentarea
grafica a functiilor vitale si vegetative

masurarea si notarea respiratiei
masurarea si notarea pulsului
masurarea si notarea TA
masurarea si notarea temperaturii
greutatea si inaltimea corporala
masurarea si notarea
eliminarilor:diureza,scaun, sputa si varsaturi
Tehnici de nursing
Efectuarea de
sondaje,spalaturi,clisme:

sondajul gastric si duodenal
sondajul vezical
spalatura oculara
spalatura auriculara
spalatura gastrica
spalatura vezicala
spalatura vaginala
clisma
introducerea tubului de gaze
Tehnici de nursing
Ingrijirea plagilor
Hemostaza provizorie
Pansamente
Bandaje
Punctia venoasa si capilara
Tehnici de nursing


Investigatii
-recoltarea sangelui
-recoltarea urinei
-recoltarea materiilor fecale
-recoltarea sputei
-recoltarea exsudatului faringian
-recoltarea varsaturilor
-recoltarea secretiilor oculare,otice
vaginale
-recoltarea secretiilor purulente din
leziuni deschise si colectii inchise
TEHNICI DE NURSING
internarea
externarea
transferul
Asigurarea evidentei
si miscarii bolnavilor
Asigurarea conditiilor de igiena si confort

Tipuri de paturi:

- patul simplu cu somier dintr-o bucat;

- patul simplu cu rezemtor mobil;

- patul cu somier mobil (ortopedic)
cadranul somierei este din 2,3 sau 4
buci articulate, dnd posibilitatea de
aezare a bolnavului n poziii foarte
variate;
- patul universal;

- patul nchis cu plas (pentru bolnavi agitai,
psihici);

- patul pentru sugari i copii (cu gratii mobile);

- patul pentru terapie intensiv (cu aprtori
demontabile).


Accesoriile patului
salteaua,
una-dou perne,
ptura cu lenjeria de pat (dou
cearafuri unul simplu i unul
plic),
dou fee de pern,
o muama i o alez(travers)
Schimbarea lenjeriei de pat
Rularea lenjeriei pentru schimbare, n lungime
.

Schimbarea cearafului de
pat, pe lime

Toaleta bolnavului
Definitie :totalitatea masurilor pentru
mentinerea starii de igiena corporala.

Scop :
Cresterea capacitatii functionale si de
regenerare a pielii
Grabirea procesului de vindecare
Prevenirea aparitiei complicatiilor(escare
de decubit)
Imbunatatirea circulatiei sanguine
Asigurarea starii de confort


Indicatii:

Toaleta tegumentelor si
mucoaselor generala si partiala la
pacientul imobilizat la pat
Toaleta cavitatii bucale la pacientul
constient si inconstient
Ingrijirea parului
Ingrijirea unghiilor
Observarea pozitiei bolnavului in pat

Scop: cunoaterea poziiilor pe care le
iau bolnavii n pat sau n care acetia
trebuie aezai pentru ngrijiri,
examinri speciale
.
Bolnavul poate avea o poziie activ,
pasiv sau forat.

Poziia activ: bolnavul se mic singur,
nu are nevoie de ajutor.

Poziia pasiv: bolnavul este lipsit de
for fizic i are nevoie de ajutor
pentru micare i schimbarea poziiei.

Poziia forat: bolnavul are o poziie
neobinuit, impus de boal sau de
necesitatea efecturii unui tratament.







Decubit dorsal
Decubit lateral (drept sau stng)


Decubit ventral
Decubit ventral


Poziia Fowler
Poziia semieznd
Poziia decliv (Trendelenburg)
,
Poziia Trendelenburg inversat
Genupectorala
Pozitii fortate
opistotonus ( in tetanos)
pleurostotonus


Cocos de pusca (in meningita)
Ortopneea in astm bronsic
Torticolis (in miozite, afectiuni cervicale sau
neurologice)
Schimbarea pozitiei bolnavului in pat
Se poate efectua:

activ -bolnavul i schimb
poziia singur

pasiv -cu ajutor :bolnavi
adinamici,imobilizati,parali
zati,inconstienti,cu aparate
gipsate etc
Mobilizarea bolnavului

Scop: pentru prevenirea apariiei unor
complicaii (escare, tromboze) i grbirea
procesului de vindecare. Momentul mobilizrii
este hotrt de ctre medic n funcie de boal,
stare general.

Obiective:
-normalizarea tonusului muscular
-mentinerea mobilitatii articulare
-asigurarea starii de bine si independenta
bolnavului
-stimularea metabolismului
-favorizarea eliminarilor
-prevenirea
complicatiilor(tromboze,pneumonii,escare,contra
cturi,anchiloze,atrofie musculara)
Agtoare pentru
mobilizare activ

Tipuri de miscari

abductie adductie


Mobilizarea bolnavului la marginea patului


Mobilizarea bolnavului (ridicarea n picioare)
Efectuarea primilor pai
Mijloace de
transport:

-brancarda(targa)
-carucior
-fotoliu si pat rulant
-mijloace improvizate in
caz de urgenta
-ambulanta,aviasan

Transportul bolnavului

Transportul cu brancarda (targa)


Transportul bolnavului cu brancarda: a la urcarea scrilor; b la
coborrea scrilor


Transportul bolnavului cu cruciorul

Aezarea pacientului n scaunul rulant
Transportul bolnavului cu fotoliul rulant


Transferul pacientului
- din scaun rulant n pat i invers

TRANSFERUL DIN SCAUNUL RULANT N PAT CU AJUTORUL
SCNDURII DE ALUNECARE
ALIMENTATIA BOLNAVULUI

In esenta alimentatia bolnavului nu se deosebeste de a unui om sanatos care se
hraneste rational
(I. Gontea)

Definitie
Alimentatia rationala reprezinta aportul de alimente in
concordanta cu nevoile organismului,diferentiata dupa
varsta,activitate,stare de sanatate sau boala,stare
fiziologica
Scop:
-inlocuirea cheltuielilor energetice de baza ale
organismului-cele necesate cresterii la copii sau cele
necesare refacerii peirderilor prin consum la adult
-asigurarea aportului de vitamine si saruri minerale
necesare metabolismului normal,cresterii la copii si
celorlalte functii
-favorizarea procesului de vindecare prin crutarea
organelor bolnave
-prevenirea evolutiei nefavorabile in bolile
latente,transformarea bolilor acute in boli cronice si
aparitia recidivelor
-consolidarea rezultatelor terapeutice
Calcularea ratiei alimentare

Definitieproportia de alimente de origine vegetala si
animala necesara unui bolnav pe 24/h .

Ratia alimentara se calculeaza in functie de :
varsta,sex,greutate corporala,
munca prestata,stare de sanatate sau boala.

Conditii
-ratia alimentara trebuie sa corespunda cantitativ si calitativ
-sa asigure necesarul potrivit nevoilor organismului
se masoara in calorii
-ratia minima medie pentru organusmul in repaus este
1600calorii
-calculul se face in functie de sex,greutate,activitate
In functie de starea
bolnavului,alimentarea se face:

-activ-bolnavul mananca singur in sala de
mese sau salon la masa,la pat

-pasiv-bolnavul este ajutat -vor fi hrnii
bolnavii imobilizai,paralizai
,epuizai , adinamici ,n stare
grav , cu uoare tulburri de
deglutiie

-artificiala-alimentele sunt introduse in
organism prin mijloace artificiale :sonda
gastrica,gastrostoma,perfuzie,clisma

Modurile de alimentare a bolnavilor

Este indicata la bolnavii inconstienti,negativisti,cu
tulburari de deglutitie
Sonda se introduce in stomac pe cale nazala sau
bucala pana la diviziunea 45-50cm
n caz de staz gastric , se aspir coninutul i
se efectueaz spltur gastric
Se introduc200-400 ml pn la 500 ml, bulion
alimentar, nclzit la temperatura corpului
se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate
mic de aer pentru a goli sonda
se nchide sonda prin pensare pentru a evita
scurgerea alimentelor n faringe de unde ar putea
fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie
complicaie grav
se extrage sonda cu atenie
Alimentarea prin sond gastrica
deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul
alimentrii printr-o sond n cazul n care cale esofagian este
ntrerupt
n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu
substane caustice , cnd alimentaia artificial ia un caracter de
durat i nu se poate utiliza sonda gastric , alimentele vor fi
introduse n organism prin gastrostom
n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia
alimentele sunt introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie
respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri
alimentare ca n cazul alimentaiei prin sond gastric
alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale
obinuite , dup orarul de alimentaie al pacienilor , nclzite la
temperatura corpului
cantitatea introdus intr-o singura priza nu va depi 500 ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a
mpiedica refularea acestora
tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului
gastric care se prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori
leziuni apreciabile
de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat,
acoperit cu un unguent protector i antimicrobian, pansat
steril cu pansament absorbant
Alimentarea prin gastrostoma
Alimentatia parenteral prin perfuzie
intravenoasa
Se face cu substane care:
Au valoare caloric ridicat
Pot fi utilizate direct de esuturi
Nu au proprieti antigenice
Nu au aciune iritant sau necrozant
asupra esuturilor
Pe cale i.v. pot fi introduse soluii izo-
sau hipertone : glucoz 10-20-33-40% ,
fructoz 20% , hidrolizate proteice