Sunteți pe pagina 1din 21

Probleme minore n sarcin

Nemescu Drago
2011
Probleme minore n sarcin
Greuri / vrsturi
Durere abdominal
Pirozis
Prurit
Dureri de spate
Constipaia
Edeme gamb
Crampe musculare
Varice
Hemoroizi
Sindromul de tunel
carpian
Leucoree n sarcin
Oboseala
Greuri / vrsturi
Frecvente n T1, pot persista pn la 14-16 spt.
Tind s fie mai severe dimineaa, dar frecvent continu
tot timpul zilei
75% din gravide, durat medie 35 zile
80% greurile persist toat ziua
Se rezolv spontan: 50% dispar la 14 spt, 90% la 20
spt.
Nu sunt asociate cu o evoluie nefavorabil a sarcinii
Tratamentul
nu este complet, reduce discomfortul
n T1 indicat numai pentru simptome severe, ce slbesc
organismul
Greuri / vrsturi
Mese frecvente i relativ reduse
Tratament non-medicamentos
Ghimbir: 250 mg x4/zi sau 1 lingur de sirop x4/zi
Presopunctura, P6 (Nei-Kuan)



Greuri / vrsturi
Tratament medicamentos
Antihistaminice: promethazine, prochlorperazine,
metoclopramide
Blocani ai receptorului H1
Metoclopramid nu se folosete de prim intenie
Piridoxina (vitamina B6)
Eficient
Preocupare legat de toxicitatea sa, necesit studii
Ciancobalamina (vitamina B12)
Eficient
Nu exist date asupra siguranei n sarcin
Durerea abdominal
Comun n sarcin
De obicei benign i inexplicabil
De difereniat cu durerea datorat altor
afeciuni medicale sau chirurgicale
cu prognostic sever n sarcin: apendicita i
pancreatita.
Infecii urinare, fibroame uterine.
Pirozis
Afecteaz 70% dintre gravide
Accentuat de poziia decliv
Trebuie difereniat de durerea epigastric din
preeclampsie
Modificarea stilului de via
Contientizarea posturii
Postur ridicat, n special dup mese
Somn - ridicarea corpului pe cteva perne n plus este
benefic
Modificarea dietei
Mese reduse i frecvente, reducerea alimentelor cu
coninut ridicat de grsime, a iritanilor gastrici (cafeina)
Pirozis
Simptomatologie persistent dup
modificarea stilului de via i a dietei
antiacide (Dicarbocalm, Rennie)
n cazuri severe ranitidina
Prurit
Relativ frecvent n sarcin
Clinic: se verific prezena icterului la nivelul
sclerelor
Analize
Teste funcionale hepatice
Determinare acizi biliari
Dei rare, complicaiile hepatice n sarcin
prezint adesea prurit
Durerile de spate
Frecvente, 35-60%
Se pot manifesta ca o lombosciatic
Dureri severe: DD cu osteoporoza asociat sarcinii, alte
cauze rare
Majoritatea cazurilor se rezolv dup natere
Conduit pot diminua problemele n sarcin
Excerciii n ap
Masaj
Exerciii individuale sau de grup (back care classes)
Modificarea posturii
Evitarea ridicrii de greuti
Saltea tare (ortopedic)
Constipaia
Frecvent ntlnit
Exacerbat de administrarea oral de fier
Conduit
alimentaie bogat n fibre vegetale (tre, fibre
de gru)
cazuri severe: laxative (stimulante, nu osmotice)
(NICE 2008 [A])
Edeme ale gambelor
Frecvente
Se accentueaz la sfritul sarcinii
Nu reprezint un semn eficient pentru
preeclampsie
Totui, o accentuare brusc a edemelor
Impune evaluare, urmrire atent TA + sumar de urin
Asociate pre-eclampsiei: fa, degete, sacru
Conduit
Benigne: ridicarea picioarelor n pat n cursul nopii
Nu se administreaz diuretice
Crampe musculare
Afecteaz 30% din gravide
Nu exist tratamente cu eficien dovedit
Conduit
Sruri de calciu, magneziu
Chinin
Varice
Varice importante
n general predispoziie congenital
Ortostatism prelungit, sarcin, vrst
Presiunea venei femurale crete apreciabil o dat
cu evoluia sarcinii
Simtomatologie
Aspecte cosmetice
Discomfort moderat la sfritul zilei
Discomfort sever ce necesit repaus prelungit cu
picioarele ridicate
Varice
Tratament - simptomatic
Limitat la repaus periodic i ridicarea membrelor
inferioare
Ciorapi elastici
Chirurgical nu este recomandat n sarcin
Tratamentul nu previne apariia varicozitilor
Varice vulvare
Suport de cauciuc suspendat la nivelul vulvei printr-o
curea
Complicaii ruptur cu hemoragie important
Hemoroizi
Factori precipitani
Diet redus n fibre vegetale
Sarcina presiune venoas crescut
Hemoroizi pre-existeni
Hemoroziii pot dispare spontan dup natere
Tratament
Modificarea dietei
Local, simptomatic
Absorbante calde
Laxative ce nmoaie scaunul
Anestezice locale (Proctoglyvenol)
Hemoroizi
Creme topice
Anusol-HC sau Anacal
Nu exist dovezi asupra eficienei lor
Nu se cunosc efecte adverse asupra mamei sau ftului lipsa
studii
Medicaie oral - flavonoide
Majoritatea paceintelor au raportat mbuntirea
simptomatologiei (sngerare, durere, exudat rectal,
discomfort rectal) dup 7 zile de tratament
Tratament chirurgical
Rar indicat
Incizie venei i ndeprtarea trombusului sub anestezie
local

Sindromul de tunel carpian
Datorat reteniei de lichid ce comprim nervul
median la nivelul articulaiei pumnului
Rar ntr-o form sever, frecvent temporar
Plasarea de atele la ncheietura minii poate fi
benefic
Leucoree n sarcin
Creterea secreiei vaginale n sarcin este normal,
fiziologic
Asociarea cu prurit, usturime, miros neplcut sau disurie
Posibil cauz infecioas
Necesit investigaie
Vaginita candidozic
frecvent n sarcin
dificil de tratat
Clinic
scurgere cu prurit, fr miros, alb-gri, asociat cu excoriaie
Tratament
1 sptmn cu imidazoli topici (NICE 2008, [A])
Miconazol crem, clotrimazol ovule
Miconazol i econazol, eficien similar la 1 spt. Vs. 2 spt.
Eficiena i sigurana tratamentului oral pentru vaginita
candidozic nu este cunoscut i nu trebuie recomandat
Oboseala
Frecvent ntlnit, universal
Incorect atribuit anemiei, se recomand
determinarea hemoglobinei nainte de
tratament
V mulumesc !