1

SCOALA POSTLICEALA SANITARA SLATINA

Psihiatrie si Nursing



Prof. Dr. Ciobanu Ortanta



Elev: Neacsu (Mangiru) Maria Catalina
Anul III F






2014







2

NURSING IN PSIHIATRIE




Psihiatria are drept obiectiv studiul totalitii manifestrilor patologice ale activitii psihice, ale
condiiilor n care apar, ale cauzelor ce le determin, ale mecanismelor i msurilor de tratament curativo-
profilactice ce se impun, pentru a le evita sau combate.

NOIUNI DE SEMIOLOGIE PSIHIATRIC

Dei psihicul constituie un tot armonios pentru studiul didactic, semiologia psihiatric urmrete
separat:
- tulburrile produse n sfera cognitiv i a afectivitii;
- tulburrile produse n sfera voinei i sfera motivaional.
Cogniia este un proces de extragere i prelucrare a informaiei despre strile lumii exterioare i ale
propriului nostru eu.
Senzaia st la baza proceselor de cunoatere i reprezint reflectarea unei nsuiri a realitii
obiective (form, greutate, culoare, gust, miros) n psihicul uman i se realizeaz prin analizatori.
Percepia reprezint o funcie complex a cunoaterii realitii obiective, la care contribuie i
experiena anterioar, pstrat n memorie. Tulburrile de percepie se refer la scderea, creterea,
deformarea acesteia sau perceperea fr obiect.
Hiperestezia const n exagerarea perceperii excitaiilor din afar (de exemplu, la surmenai,
convalesceni, nevrotici, zgomote obinuite, ca scritul unei ui, chiar muzica, devin neplcute).
Hipoestezia este scderea excitabilitii, care determin o neclaritate n perceperea lumii exterioare
(de exemplu n obnubilare).
Iluziile sunt percepii deformate ale obiectelor. Ele pot fi vizuale (false recunoateri), auditive,
olfactive (un tufi poate fi perceput ca un animal fioros).
Halucinaiile sunt percepii fr obiect. Se ntlnesc n schizofrenie sau n diverse psihoze.
Atenia const n orientarea i concentrarea activitii psihice asupra unor obiecte sau
fenomene, care, datorit acestui fapt, sunt reflectate mai clar n contiin. Atenia poate fi diminuat n
oligofrenie i stri delirante sau exagerat n manie, cnd bolnavul percepe o serie de elemente n exces.
Memoria este un proces de ntiprire, pstrare, recunoatere i reproducere a ceea ce omul a
perceput, a trit, a fcut sau a gndit n trecut.
Hipermezia = tulburare a memoriei, ce const ntr-o exagerare patologic a proceselor de fixare i
conservare. Este ntlnit n episoadele maniacale sau n delir.
Hipomnezia = scdere a memoriei, ntlnit n strile de surmenaj, neuroastenie, depresie.
Amnezia = abolirea proceselor de fixare, conservare, recunoatere i reproducere a memoriei, fie
separat, fie n totalitatea lor.
Gndirea este reflectarea generalizat a fenomenelor i a elementelor lumii obiective precum i a
legturilor interioare dintre acestea; este un proces de cunoatere fr a avea un caracter senzorial. Fuga de
idei = este exagerarea ritmului ideativ, este o gndire superficial, instabil i poate da concluzii eronate,
se ntlnete frecvent n sindroamele maniacale.
Bradipsihismul = se caracterizeaz printr-o ncetinire a procesului de gndire.
Exist tulburri de coeziune ale gndirii de diferite grade, de la incoeren (bolnavii vorbesc absurditi,
exprimndu-se corect), la verbigeraie (un debit verbal mrit, ritm ideator accelerat, dar fr legtur ntre
noiuni) i pn la salata de cuvinte n care destrmarea este avansat, cuvintele nemaiavnd nici un
sens.
3
Ideile prevalente apar ca o reacie aparent logic la o situaie real i care ulterior, printr-un
exagerat potenial afectiv, ocup o poziie dominant, intens i de durat, n gndirea bolnavului, dei
deseori nu mai sunt conforme cu tririle corespunztoare momentului. Ele se ntlnesc la nevrotici,
psihopai, encefalopai, posttraumatici i epileptici.
Ideile obsesive apar mpotriva voinei individului, care le recunoate caracterul parazitar, lupt
mpotriva bolnavului, ele creeaz o stare de tensiune, de anxietate. Sunt caracteristice pentru nevroza
obsesivo-fobic, psihopatia psihastenic, n unele stri depresive i n debutul schizofreniei.
Ideile delirante, prin acestea nelegem orice reflectare greit a realitii, care domin contiina
bolnavului, sunt impenetrabile la contraargumente, bolnavul neavnd o atitudine critic i neputnd sesiza
caracterul lor patologic.
Tulburrile de vorbire n bolile psihice apar modificri importante n felul de a vorbi al
bolnavilor:
- logoreea desemneaz un flux de cuvinte rapid i incoerent (se observ n strile maniacale).
- strigtele, vociferrile sunt semne ale agitaiei (manie, confuzie, schizofrenie, demen).
- mutismul unor bolnavi duce la suspendarea comunicrii verbale, este ntlnit n strile de
stupoare melancolic, schizofrenie etc.
Tulburrile de scris se ntlnesc n schizofrenie sau la deliranii cronici, exprimate prin alterri ale
grafismului, manierism sau stereotipii.
Tulburrile de contien variaz de la ngustarea cmpului contienei pn la pierderea acesteia
(com).
Stupoarea este o stare mai accentuat de tulburare a contienei, n care bolnavul
reacioneaz numai la stimuli puternici.
Starea comatoas corespunde suspendrii totale a strii de contien.
Afectivitatea cuprinde totalitatea tririlor noastre, plcute sau neplcute, mai intense sau mai puin
intense, fugitive sau durabile. Formele afective sunt: dispoziia, emoiile, senti-mentele i pasiunile.
Tulburrile de dispoziie pot fi negative - depresia psihic ntlnit n melancolie, unde are
intensitatea unei dureri morale; dispoziia poate fi exagerat crescut euforia, o stare de dispoziie
pozitiv, care apare n excitaia maniacal. Emoiile puternice se reflect patologic prin panic, extaz. Se
vorbete de o labilitate emoional, cu treceri repezi de la rs la plns, ca n demena aterosclerotic: rsul
sau plnsul nemotivate se ntlnesc n schizofrenie.
Anxietatea este o stare de ateptare dureroas.
Sentimentelese pot modifica n bolile psihice, mai ales n schizofrenie, unde se ntlnesc
inversiunea sentimentelor (ur pentru prini, copii, frai, surori), dragoste pentru persoane necunoscute
sau fictive.
Hiperbulia este o activitate multipl, neconcordant, nedus la bun sfrit, fr randament. Se
ntlnete n excitaia maniacal.
Abulia este lipsa oricrei activiti, ca n melancolia stuporoas, demen, oligofrenii.
Catatonia const n pstrarea ndelungat a unei poziii incomode (ntr-un picior cu o mn
ridicat n sus), ca n schizofrenia catatonic, sau repetarea unor gesturi, cuvinte, reprezentnd stereotipii
si stupoare mintala.
Catalepsia sau flexibilitatea ceroas const n posibilitatea de a pstra o atitudine a corpului, a
membrelor, impus. Se ntlnete tot n schizofrenia catatonic.
Negativismul este refuzul de a ndeplini solicitri impuse.
Sugestibilitatea este o slbire a proceselor voliionale, sub influena altor persoane. Se ntlnete
n schizofrenie, oligofrenie, demen.

EVALUAREA FUNCIILOR PSIHICE

Nivelul de contien :
- un pacient contient rspunde prompt la ntrebri i percepe ceea ce se ntmpl n jurul su;
4
- pe msur ce contiena sa se diminueaz, este mai puin capabil de a se concentra i mai putin
cooperant ;
- pentru evaluarea nivelului de contien se poate utiliza scara Glasgow ;
Comportament i nfiare:
- se vor observa atitudinile i reaciile pacientului n timpul examenului fizic ;
- aspectul su reflect modul cu care se percepe (se va observa dac vemintele sunt potrivite locului i
sezonului) ;
Vorbire, limbaj
- se va cere pacientului s numeasc obiecte care-i sunt artate i s citeasc cu voce tare fraze simple.
Capacitatea de a nelege i rezolva probleme se evalueaz prin teste, convorbiri
Orientare: pacientul s redea corect locul unde se afl, de cnd, data prezent
nvare: de exemplu pacientul s demonstreze modul de efectuare a igienei cavitii bucale
Memorie (imediat, recent, trecut):
- se va cere pacientului s repete o serie de numere, crescnd progresiv numrul cifrelor
- se va cere pacientului s-i aminteasc evenimentele produse n ziua respectiv
- se va cere pacientului s numeasc antecedente medicale sau familiale; s-si spun data naterii
Gndire: se va cere pacientului s interpreteze, s explice fraze simple
Judecat: pacientul va fi pus s explice ce va face n anumite situaii (de exemplu ce va face dac s-ar
mbolnvi i este singur acas)
Funcia senzorial i de percepie :
- se vor folosi diveri stimuli (luminoi, auditivi, olfactivi, tactili) i se va observa modul de reacie al
pacientului
Afectivitatea se evalueaz prin observarea pacientului (trist, anxios, agresiv)
Dup aprecierea funciilor psihice, se vor culege informaii referitoare la:
- habitat: aspectul locuinei i starea de igien, aranjament interior, decoraiuni interioare
- familie: rolul pacientului n familie, calitatea relaiilor, existena unor conflicte trenante (avnd n
vedere subiectivismul familiei, se pot cere relaii i de la prietenii apropiai, vecini)
- loc de munc: ncadrare afectiv n colectiv, randament profesional, stri conflictuale i motivele
acestora, aspecte antisociale
- starea de igien a tegumentelor, aspectul vestimentaiei
- comportament n trecut
- modul de dezvoltare a personalitii
- starea morfo-funcional a diferitelor organe i aparate.
Examinri paraclinice :
- radiologice: radiografie cranian, arteriografie, tomografie computerizat, mielografie
- electroencefalogram
- examen genetic : examene citogenetice (cariotipul, testul Barr) , examinri morfologice (dermatoglifele
palmare)
- examinri de laborator : snge (V.S.H., glicemie, uree, acid uric, creatinin, colesterol, V.D.R.L., probe
de disproteinemie) ; urin ( sumar) ; L.C.R.
- examen psihologic : teste de personalitate ; teste de investigare a ateniei, memoriei

PSIHANALIZA
Definiie
Psihanaliza este n acelai timp:
un procedeu de cercetare a proceselor psihice cu scopul de a investiga semnificaia faptelor i
reprezentrilor ce au loc n incontient;
o metod de terapie a tulburrilor psihice, n cadrul creia se tinde la rezolvarea acestora prin aducerea la
suprafa i clarificarea semnificaiei rezistenelor, transferurilor i dorinelor ascunse ale pacienilor;
5
un sistem complex de teorii cu privire la efectele proceselor psihice incontiente asupra tririlor, gndirii
i activitii oamenilor. Elementele acestor teorii deriv din cercetarea proceselor psihice i terapia strilor
psihopatologice.
Psihanaliza a fost dezvoltat de Sigmund Freud la nceputul secolului al XX-lea ca teorie general
a incontientului. Modalitatea funciunii proceselor psihice au fost deduse de Freud n special din studiul
semnificaiei viselor, interpretate de el ca realizare imaginar a ndeplinirii dorinelor ce deriv din
aspiraiile refulate ale copilriei. Calea recomandat pentru accesul n ncontient este nelegerea sensului
viselor i a actelor ratate (lapsus-uri).
Psihanaliza a devenit azi extrem de familiar publicului larg (din occident) dup ce o vreme
ndelungat a fost fie respins, fie adulat. Dar succesul din deceniul 5, de pild, mai ales n Europa, a
nstrinat-o, paradoxal, de esena ei. Psihanaliza s-a rspndit pretutindeni nu numai datorit interesului
strnit de terapia psihanalitic. S-ar putea spune chiar c terapia a fost eclipsat de virtuile psihanalizei
aplicate. Psihanaliza aplicat n literatur, sociologie, antropologie i etnologie, n religie i mitologie a
strnit interesul unui public care nu avea chemare pentru sfera clinic. n fine, psihanaliza s-a remarcat i
prin mediatizarea pe cile cele mai comune: radio, TV sau prin intermediul scenariilor filmelor de cinema.
Filme celebre au adus n prim plan psihanaliti. A exista chiar un film dedicat lui Sigmund Freud, care
surprindea anii de incertitudine ai nceputurilor sale n psihanaliz.

Teoriile psihanalizei
Incontientul
Noutatea concepiilor lui Freud a constat n recunoaterea importanei proceselor psihice
incontiente. Acestea se desfoar dup alte reguli dect faptele contiente. Sub influena incontientului,
gnduri i simiri, care sunt legate unele de altele, se pot disocia i ndeprta, pn la atingerea unei stri
conflictuale. Regulile logice, indispensabile gndirii contiente, nu se aplic proceselor psihice
incontiente. Prin analiza acestora, Freud a interpretat visele ca mecanisme de protecie mpotriva
impulsurilor care tind s se exteriorizeze i care sunt n strns legtur cu amintiri refulate ale copilriei.
n felul acesta, gnduri i impulsuri inacceptabile, numite i coninut latent al visului, se transform ntr-o
trire contient, care nu mai este neleas nemijlocit i care devine un "vis manifest". Cunoaterea
acestor mecanisme incontiente permite psihanalistului s inverseze decursul procesului (transformarea
visului latent n vis manifest) i, astfel, s descopere semnificaia traumei care i st la baz.
Teoria impulsurilor
Freud consider c procesele conflictuale ce au loc n incontient sunt n strns legtur cu
impulsuri, care i au originea n copilrie. Dac aceste conflicte incontiente sunt recunoscute de pacient
cu ajutorul analizei, ele pot gsi o soluie, care n psihicul imatur al unui copil nu era posibil.
n concepia lui Freud asupra sexualitii la copii, impulsul sexual al adulilor este rezultatul final
al unui proces n dezvoltare ("Libido-Entwicklung"). nceputul are loc n copilrie i comport mai multe
faze:
faza oral (0 - 1 an)
faza anal (1 - 3 ani)
faza falic (oedipal, falic) infantil (3 - 6 ani)
faza latent (6 - 12 ani)
faza genital.
Aceste 5 faze denumesc n acelai timp cele 5 centre ale dezvoltrii impulsului sexual n prima
copilrie. Primele dou faze dispar cu timpul sau se transfer n parte n sexualitatea adulilor. A fost
meritul lui Freud de a fi recunoscut c omul este o fiin sexual nc de la natere. O semnificaie
deosebit o are aa zis faz "oedipal", n care copilul dezvolt pentru prima dat o legtur emoional
cu printele de sex opus, asemntoare atraciei sexuale a adultului fa de partener (Vezi:Complexul
Oedip i Electra). Copilul reacioneaz n acelai timp ca rival fa de printele de acelai sex. Imaturitatea
psihic complic aceast situaie, de neneles la vrsta copilriei, ceea ce conduce la anxietate n raport cu
propriile fantezii. Msura n care copilul poate domina aceste fantezii sau dimpotriv este dominat de ele
6
sub form de team sau frustraii este determinant pentru dezvoltarea ulterioar la vrsta adult, n
special pentru relaiile cu sexul opus. Faza latent - stresurile, furtunile i conflictele din fazele precedente
au constituit dezvoltarea personalitii. Acum copilul are nevoie de o perioad de linite.Principala
activitate devine coala.n aceast perioad nu se manifest mari schimbri. Faza genital ncepe n
perioada pubertii.
Modelul celor trei instane: Sine, Eu i Supra-Eu
Acest model a fost expus de Freud n 1923: "das Es", "das Ich", "das ber-Ich". "Eul" i "Supra-
Eul" sunt instane cu coninut contient sau incontient, "Sinele" este totdeauna incontient. n felul acesta
se rezolv n mod elegant problema localizrii instanei de cenzur a proceselor psihice.
"Sinele" este un rezervor primitiv i neorganizat de impulsuri, izvorul emoional al impulsurilor i
al dorinelor impulsive, locul reprezentrilor i comportrilor arhaice i al refulrilor.
"Eul" se gsete la limita ntre contient i incontient, este instana trecerii la aciune, a funciei de
adaptare la realitate i de investigare a realitii. "Eul" deriv din "Sine" i reprezint "Sinele" n viaa
real contient, cu alte cuvinte, moduleaz necesitile impulsive ntr-o form adaptat la realitate.
"Supra-Eul" este instana superioar, domeniul contiinei, al valorilor, al idealurilor, al preceptelor
i interdiciilor, al reprezentrilor morale.
Pentru a se apra de impulsuri inacceptabile, "Eul" dezvolt strategii sub forma unor mecanisme de
protecie, cum ar fi refulrile (excluderea impulsurilor din percepia contient), proieciile (atribuirea
propriilor dorini incontiente altor persoane), adoptarea unui comportament n total contradicie cu
puternicul impuls incontient. Categorisirea unui impuls ca inacceptabil rezult de regul n urma unor
interziceri, a unor norme morale sau a unei cenzuri exercitate de "Supra-Eu". Cnd exigenele "Supra-
Eului" nu se ndeplinesc, persoana respectiv poate dezvolta un sentiment de ruine sau culpabilitate.
Anxietatea
Unul din fundamentele teoriei psihanalitice moderne l constituie conceptul de anxietate, care n
anumite condiii de pericol poate declana un mecanism corespunztor de aprare. Aceste situaii
periculoase pot fi:
teama prsirii sau pierderii unei fiine iubite
riscul pierderii iubirii din partea partenerului
pericolul unor represalii sau pedepse
imputarea nemeritat a unei culpabiliti
Simptomele i sublimrile rezultate din aceste situaii reprezint totdeauna nite compromisuri, care nu
sunt altceva dect forme ale adaptrii la realitate, n care forele aflate n conflict ajung mai mult sau mai
puin la o stare de mpcare aparent.
Ce este nevroza?
Din cele de mai sus rezult c nevroza reprezint starea de refulare a unei amintiri, a unui impuls
inacceptabil, precum i simptomele ce decurg din aceste procese. "Eul" refuleaz fanteziile, dar"libido"-
ul legat de aceste fantezii continu s persiste provocnd tulburri somatice de natur isteric, stri de
anxietate sau fobii obsesive.
Psihanaliza ca metod terapeutic
n general, psihanaliza presupune c experienele grave, neprelucrate ale copilriei sunt refulate,
pentru c altfel personalitatea imatur a copilului nu ar putea rezista acestui conflict. Niciun copil nu poate
suporta, de exemplu, c este nedorit de unul din prini, sau chiar urt. Psihanaliza sper s obin o
vindecare prin aducerea la suprafaa contiinei a strilor refulate, sau cum se exprima Freud: "Wo Es war,
soll Ich werden" ("Unde era Sinele, trebuie sa fie Eul"). Tririle refulate sunt sustrase prelucrrii la nivel
contient i nu pot fi integrate n personalitatea proprie. Acest proces poate fi reactualizat treptat prin
analiz, sub permanent supraveghere i cu ajutorul omenesc al terapeutului.
Metodele psihanalizei
Anamneza pacientului are loc n mod clasic, acesta fiind culcat n timp ce psihanalistul se gsete
n afara cmpului su vizual. n general, interpretarea datelor anamnestice amnunite i de biografie este
adesea suficient pentru a schia cadrul tulburrilor nevrotice i forma personalitii psihopatologice.
7
Transferul ("bertragung") unor experiene i relaii din trecut asupra terapeutului este un
moment principal al psihanalizei terapeutice. Se poate constata un transfer pozitiv sau unul negativ, n
funcie de tonalitatea tririlor proiectate asupra terapeutului. Din partea acestuia rezult o reacie de
contra-transfer ("Gegenbertragung"). Terapeutul a nvat n cursul propriei analize n procesul de
calificare, s fac deosebirea ntre simirile i reprezentrile sale proprii i cele rezultate din analiza
pacientului, pentru a nu se ajunge n mod incontient la o stare de simbioz psihic.
Asociaiile libere produse de pacient fac posibil accesul la coninutul tririi sale psihice, la
conflictele sale intime, i descoper terapeutului imaginea vie a etiologiei nevrozei n cazul pacientului
respectiv. Pacientul relateaz tot ce-i trece prin minte, ntr-un flux nentrerupt, chiar dac crede c
lucrurile sunt lipsite de importan i n-au nicio legtur unele cu altele, sau chiar dac aceasta i-ar fi
penibil i ar putea s-i provoace un sentiment de ruine. Experiena psihanalistului poate descoperi n acest
material brut multe informaii asupra unor experiene rmase ascunse. Aceasta presupune din partea
pacientului o dispoziie spre cooperare fr limite.
Semnificaia viselor a reprezentat punctul de plecare al folosirii teoriei psihanalitice ca posibilitate
terapeutic. Metoda presupune experien n interpretare i exclude orice dogm.
Interpretarea simbolurilor, produse ale fanteziei sau n relaie cu situaii originare, i aduce
contribuia la elucidarea etiologiei strilor nevrotice.
Interpretarea lapsus-urilor ca substrat logic, ilustreaz concepia lui Freud asupra
determinismului tuturor manifestrilor psihice.

Aspecte socio-culturale
Pornind de la explicaia strilor psihopatologice, teoria psihanalitic conine i elemente
ale psihologiei generale, ale etnologiei, sociologiei, ale teoriei personalitii i filosofiei culturii, care
confrunt natura uman cu mediul social n care se dezvolt. Crearea bunurilor culturale ar fi rezultatul
transferului energiei sexuale n munc, n procesul de sublimare. Sub influena primului rzboi mondial,
Freud presupune existena unui impuls destructiv, cruia i opune dorina de via ("Lebenstrieb"). n
ultimul timp, psihanaliza s-a dovedit foarte util pentru nelegerea iraionalitii fenomenelor de
dezvoltare social, dei diversele "diagnoze" nu au dus la rezultate unitare.

NURSINGUL PACIENILOR CU AFECIUNI PSIHIATRICE

n timpul interviului, pentru a putea obine informaii pertinente, este necesar s se ctige ncrederea
pacientului prin:
- ascultare atent
- examinare fr prezena altor persoane
- utilizarea unui vocabular accesibil
- evitarea comentariilor fa de pacient
- nentreruperea expunerii
Circumstane de apariie sau factori de risc :
- condiii nefavorabile ale mediului extern (calamiti naturale, rzboi)
- factori genetici
- afeciuni n timpul sarcinii : lues, rubeol
- traumatisme obstetricale
- traumatisme i infecii care produc leziuni ale creierului
- stri conflictuale, tensionate n familie, la locul de munc
- evenimente pe parcursul vieii : decesul persoanelor dragi, divor, schimbarea locului de munc,
pensionare, omaj
- profesii cu responsabiliti crescute, desfurate n zgomot i ncordare psihic
- surmenaj intelectual, ore de somn insuficiente
- perioade critice ale vieii : pubertate, sarcin, lactaie, menopauz
8
- boli metabolice, endocrine, neurologice, infecioase, intoxicaii
- consum de alcool, droguri

Manifestri de dependena (semne i simptome posibile) :
Tulburri ale strii de contien : pacientul nu reacioneaz la stimuli ; reacioneaz doar prin aplicarea
diverilor stimuli asupra sa ; manifest dezinteres fa de lumea exterioar : nelege cu dificultate ce se
ntmpl n jurul su ; este dezorientat ; este confuz.
Aceste manifestri difer n funcie de gradul alterrii contienei: somnolen, obnubilare, sopor, com.
Tulburri de percepie : hiperestezie , hipoestezie , iluzii , halucinaii (auditive, tactile, olfactive).
Tulburri de gndire:
- idei delirante legate de persoana sa (sentiment de vinovie fa de cei din jur; se consider deosebit de
ceilali; se consider foarte bolnav) sau de mediul nconjurtor (este convins c semenii au ceva cu el, c
vor s-i fac ru, c este supravegheat i observat permanent, c este nelat, ameninat)
- fuga de idei (manie, isterie)
- idei prevalente (nevroze, psihopatii)
- idei obsesive (stri depresive, nevroze)
- lipsa coerenei n vorbire
- oprire brusc n timpul expunerii
Tulburri de memorie : hipomnezia sau amnezia (pot avea drept consecina dezorientarea n timp, spaiu,
fa de propria-i persoan i confabulaia).
Tulburri ale dispoziiei : depresie, euforie nejustificat, cu un comportament agitat, haotic , stare de spirit
schimbtoare.
Tulburri afective : furie ,agresivitate , violena ,apatie , labilitate emoional (plns).
Tulburri de voin : dificultate n luarea unei decizii , activiti nefinalizate , nsuirea cu uurin a
convingerilor celor din jur.
Tulburri de activitate (cantitativ sau calitativ) :
- diminuarea sau accelerarea micrilor
- epuizare rapid dup activiti relativ uoare
- efectuarea mai multor activiti n acelai timp
- agitaie psihomotorie
- catalepsie (rigiditate muscular special)
- catatonie (pierdere a spontaneitii i iniiativeimotorii, prin inerie i negativism)
- negativism , cleptomanie , piromanie , stereotipie
Tulburri de comunicare (verbal sau scris) :
- logoree , mutism , blbiala , eroare verbala
- utilizarea unui ton prea ridicat sau prea monoton
- graforee (hiperproductivitate grafic)
- refuzul scrisului
- deficiene de caligrafie, dispunere n pagin, utilizarea unor semne personale
Tulburri de comportament instinctual :
- exagerarea sau diminuarea instinctului alimentar (bulimie sau anorexie nervoas)
- perversiuni sexuale
- exagerarea sau scderea instinctului matern
Diminuarea instinctului de conservare : tentativ de autoagresiune, suicid
Tulburri organice : n abuz de alcool, droguri.
Problemele de ngrijire ale pacientului :
Alterarea nutriiei prin deficit (actual sau potenial) cauze posibile:
- refuz de alimentaie (psihoze)
- aport insuficient fa de necesiti (agitaie psihomotorie)
- anorexie nervoas (tulburri nevrotice)
9
Alterarea nutriiei prin exces (actual sau potenial) - cauze posibile:
- aport excesiv fa de necisiti (comportament maniacal, bulimie nervoas).