Stres-ul

Hippocrate din Cos

460-370
Avicena
980-1037
Hans Hugo Bruno Selye
1973
Stress-ul
Reacia nespecific a ntregu-
lui organism n cursul unor
momente de ameninare a ho-
meostaziei somatice i psihice
Homeostazie = echilibrul n constantele unui organism, cu
alte cuvinte un echilibru fiziologic i psihologic al acelui
organism, pentru buna i fireasca existen a acestuia.

W.B.Cannon

= diferena intre Ce se d, aptitudinile noastre, i
Ce se cere, solicitrile profesionale sau personale.

n acest context, exist un nivel optim de stres, care
are drept efect cresterea, dezvoltarea noastra ca fiine umane
si profesioniti.

Absena complet a stresului duce la rutina si plafo-
nare, iar niveluri exagerat de ridicate ale acestuia duc la
epuizare fizic, mental si afectiv.
Ageni stresori
Fizici: traumatisme, arsuri, frig, zgomot

Chimici: acizi, baze

Biologici: infecii, tulburri metabolice

Psihici: stimuli verbali, emoii puternice

CRITERII GENERALE DE EVALUARE A REZULTATELOR

0 150 Fr probleme semnificative
151 200 Uoar criz n via
201 300 Criz medie n via
301 i peste Criz major n via
Tipuri de stres


n funcie de agentul stresor, stresul poate fi:
psihic, fizic, chimic i biologic

n funcie de numrul persoanelor afectate,
stresul poate fi individual sau colectiv
Teorii corelate cu stresul
1. Teoria adaptrii ( sindromul general de
adaptare S.G.A.) Hans Selye, 1952
2. Teoria evenimentelor de via Holmes &
Rahe, 1967
3. Teoria cognitiv Lazarus & Folkman, 1984

Sindromul general de adaptare
H. Selye 1952

- asigurarea, cu ajutorul mecanismelor nespecifice, a
mobilizrii resurselor adaptative ale organismului n faa
agresiunii

- 3 stadii:
- reacia de alarm 2 etape:
- etapa de oc
- etapa de contraoc

- stadiul de rezisten specific (de revenire)

- stadiul de epuizare
Teoria evenimentelor de via
evenimentele de via, pozitive sau negative,
determin un anumit grad de stres
scal de apreciere a evenimentelor de via
scorurile obinute de o persoan pe un an de
zile sunt predictoare pentru probabilitatea de
producere a bolilor somatice i psihice
aplicabilitate maxim la vrsta presenes-
cenei sau senecenei, la indivizi cu suport
social sczut i cu uzur biologic mare
Teoria cognitiv
rspunsul la stres este mediat de procesele
cognitive
importana i nelegerea unui eveniment
variaz n funcie de individ, precum i de
diferitele momente ale vieii unei persoane
factorii care influeneaz rspunsul la stres
- motivaia, ansele de reuit sau eec,
disponibilitatea rspunsului, starea
general de sntate
Stresul psihic
Caz particular de stres, generat de ageni stresori
psihici dotai cu semnificaie negativ (distres) sau
pozitiv (eustres)

Paul Fraisse: totalitatea conflictelor personale sau
sociale ale individului care nu-i gsesc soluia pe
moment

stresul psihic reprezint o stare de tensiune,
ncordare i disconfort determinat de ageni
afectogeni cu semnificaie negativ, de frustrarea
sau reprimarea unor stri de motivaie (trebuine,
dorine, aspiraii), de dificultatea sau imposibilitatea
rezolvrii unor probleme. M. Golu

Balzac Louis Boulanger 1838
Spaima este un sentiment care
te mbolnvete pe jumtate,
care atac att de violent maina
omeneasc nct facultile
acesteia sunt dintr-o dat
mpinse fie la cel mai nalt grad
al forei lor, fie la ultimul grad al
destrmrii.
Particulariti i caractere generale
ale agenilor stresori psihici
Marea majoritate sunt stimuli verbali (incluznd i
limbajul interior) care au o semnificaie important
pentru subiect
Au caracter potenial stresant, caracter de
ameninare permanent pentru individ i caracter
negativ al consecinelor agenilor stresori
Pot deveni stresori psihici i stimulii senzoriali
externi precum i excitaiile interoceptive, dac
influeneaz scoara cerebral timp ndelungat sau
dac au o anumit semnificaie pentru subiect
Parametrii de aciune ai unui agent stresor: inten-
sitate, durat, repetabilitate, noutate i bruschee
Situaii generatoare de stres psihic

existena unor circumstane neobinuite pentru
individ care l surprind pe acesta nepregtit pentru a
le face fa.
semnificaia unui eveniment.
particularitile contextului social.
lipsa condiiilor interne.
modul subiectiv de a percepe solicitrile mediului.
subsolicitare / suprasolicitare.
situaiile conflictuale existente n familie, profesie
sau la nivel intelectual.
criza de timp.
izolarea.
apariia unui obstacol fizic sau psihic n calea unui
scop care duce la frustrare.
situaii perturbatoare cauzate de ageni fizici
(zgomote, vibraii, fluctuaii de temperatur)
Eustres i distres
Distres

Termen ce definete stresul cu potenial nociv
pentru organism
Neconcordan ntre resursele, abilitile i capacit-
ile individului i cerinele sau necesitile acestuia
Este o reacie de lung durat, n care se constat o
eliberare mare de catecolamine i cortizol care
determin modificri fiziologice i fiziopatologice i
au efect de ncordare, tensionare i dezadaptare.
Scade rezistena fa de infecii, cancer i poate
favoriza apariia bolilor cardiovasculare.
Exemple de situaii cu semnificaie stresant
(dup Sells)

ameninarea i / sau anticiparea unui pericol
interpunerea unui obstacol n realizarea unui scop anume,
genernd frustrare
situaia de conflict, creat de interferena a dou sau mai
multe solicitri cu motivaii opuse, ce realizeaz competiie
unele circumstane care surprind individul nepregtit pentru a
le face fa incapacitate fizic, psihic sau intelectual
teama de eec n cazul unei mize foarte mari
persistena unor stri afective negative sub aciunea unor
stimuli condiionali sau circumstaniali
suprasolicitarea peste limita capacitii intelectuale (gndire,
atenie, memorie, etc.)
sub-solicitarea monotonia activitii, lipsa de activitate i
informaie, deprivarea senzorial.
Eustres
stare de stres generat de stimuli cu semnificaie
benefic pentru individ, caracterizat printr-o reacie
catecolaminic i mai rar cortizolic, moderate, i
frecvent prin creterea nivelului endorfinelor
cerebrale, ca neuromodulatori ai durerii.

Eustresul are efecte stimulatoare pentru echilibrul
fizic i psihic, existnd opinii c repetarea frecvent
a eustres - urilor ar determina creterea imunitii i
ar fi o premis a longevitii.

Are adesea n componena sa i elemente de stres
fizic : rsul, dansul, actul sexual

Exemple de eustres

Sentimentul de dragoste mprtit, care constituie un
eustres cu rol dinamizator asupra conduitei, creativitii i
mai ales asupra funciilor organelor interne
Revederea unei persoane foarte dragi
Extazul creat de audiia unei opere muzicale, o expoziie
de art, etc
Strile de excitaie sexual
Capacitatea de a face fa unei provocri
Cumprarea unei case noi
Obinerea unei promovri sau a locului nti ntr-o com-
petiie
Vulnerabilitatea psihic la stres
Selye, 1968: Nu conteaz ce i se ntmpl, ci cum
reacionezi la ce i se ntmpl

Vulnerabilitatea poate fi definit ca un rspuns
adaptativ insuficient sau neadecvat al persoanei la
solicitrile psihice sau fizice obinuite

Dac vulnerabilitatea la stres este crescut, individul
are un prag de toleran mic, rspunsul la stres nu
este pe msura ateptrii, acest lucru manifestndu-
se prin tulburri n sfera psihicului i a
comportamentului
Determinismul vulnerabilitii
la stres
Date fixe: genetice, biologice, factori familiali, rasa,
factori perinatali, limba matern, defecte nnscute

Aspecte structurale: capaciti, abiliti, nevoi,
inteligen, trsturi morale, trsturi de caracter

Ciclurile dezvoltrii: psihologice, familiale, instructiv
profesionale, ale activitilor i relaiilor sociale,
funcionalitatea social, solicitri / satisfacii

Indici de vulnerabilitate la stresul
psihic
tendine interpretative i susceptibilitate
crescut;
rigiditate i ncpnare
tendine egocentrice pronunate, de auto-
afirmare
tendine obsesivo fobice
impulsivitate, emotivitate crescut
agresivitate, nclinaie ctre violen

Diagnosticul clinic i de laborator al
stresului psihic
Markeri ai stresului psihic
A. Date de observaie clinic


1. Mimica - crispat
- anxioas
- depresiv

2. Tensiunea muscular - hipertonie (ncordare)
- hipotonie/atonie (lein)

3. Comportament
a. Activ - euforie (logoree)
- excitaie furie
- agitaie motorie


b. Pasiv - blocaj groaz
- vertij, ameeli

c. Paradoxal = a + b

4. Constante cardio respiratorii

a. frecvena respiraiei (hiperventilaie,
apnee)
b. puls tahicardie, bradicardie,
extrasistole
c. TA creteri, colaps

B. Constante umorale n stresul psihic


1. Hormonii de stres catecolaminele, cortizolul, ali
hormoni (GH, ADH, etc.), opioidele

2. Glicemia

3. Acizii grai liberi, colesterol

C. Indicatori psihofiziologici n stresul psihic


1. ECG segmentul ST, tulburri de ritm

2. Galvanometrie cutanat

3. Pletismografie

4. Timpi de reacie

Principalele tulburri fiziopatologice
declanate de stimulii psihici
Respiratorii
- blocaj nazal sau strnuturi n salve + rinoree
- crize de astm
- hiperventilaie
- crize de tetanie (+ simptome musculare)
Cardiovasculare
- tahicardie
- hipertensiune
- crize anginoase sau lipotimii
- tulburri vasomotorii - constricie paloare cutanat
- dilataie eritem cutanat
- tulburri de ritm
- tulburri de conducere
- spasme coronariene infarct miocardic

Digestive
- cardiospasm, pilorospasm, duodenospasm
- dischinezii hipertone biliare
- hipersecreie HCl
- hiperperistaltism

Urogenitale
- colici reno-ureterale
- tulburri de dinamic sexual

Cutanate
- flash, prurit, erupie

Metabolice
- anorexie mental
- hiperglicemie (diabet)
- obezitate

Imunologice

- VSH crescut
- limfocite (numr sczut)
- fagocitoz sczut
- Ig A secretor sczut
- oncogenez

Boli cu participare etiologic
prioritar a stresului psihic
Bolile psihice n primul rnd psihogeniile, unde exist o
declanare exogen prin stres psihic, aproape exclusiv a bolii)

Boli endocrine boala Basedow, amenoreea de stres, nanismul
psihosocial, hipocorticismul cronic la cei cu stres psihic cronic

Bolile psihosomatice cu pondere crescut a etiologiei
psihogene ct i existena unui anume tip de personalitate a
bolnavului

Unele boli infecioase cu component psihogen important:
tuberculoza, hepatita

Boli metabolice: diabet zaharat, obezitatea, anorexia nervoas

Anumite cazuri de neoplasm sau n diseminarea metastatic
fulgertoare

Rsunetul stresului psihic asupra
organismului
1. Modificrile reaciilor endocrine

Disjuncie de secreie a hormonilor de stres
- n stresul psihic care solicit atenie, vigilen
sau care genereaz anxietate crete secreia de
catecolamine
- n situaii ce pun viaa n pericol crete raportul
noradrenalin/ cortizol (rat mare de sinucideri )
- scade secreia hormonilor secretai de gonade -
amenoree de stres, impoten psihogen
- adrenalina stimuleaz secreia de -endorfin i
ACTH
- hormonii tiroidieni scad dramatic
2. Modificri nervoase

Sistemul limbic este un ansamblu de structuri corticale
si subcorticale, ndeplinind 3 funcii:
- reglarea emoiilor, la nivelul amigdalei
- memorie i afectivitate, la nivelul hipocampului
-reglarea comportamentului, la nivel orbito-frontal
Determin tipul de reacie pe care subiectul o va adopta
n faa unei situaii noi
n stres puternic i prelungit, urmat de regul de
depresie, s-a constatat:
- o reducere n volum a hipocampului
- atrofia celular la nivelul amigdalei
- intensificarea procesului de apoptoz
hipocamp
amigdala
3. Modificri imunitare

Celulele N.K., dotate cu proprieti citotoxice mpotriva
celulelor canceroase, au o activitate diminuat n stres
rol n dezvoltarea/ regresarea TBC sau a unor
cancere ( R. Dubois 1951)
Conflictele conjugale, decesul partenerului de via sau
al unui membru de familie = factori stresori poteniali
pentru apariia de boli cronice
La studenii aflai sub stres n timpul examenelor, titrul
anticorpilor pentru virusul Epstein-Barr i pot avea loc
reactivri tranzitorii ale infeciilor microbiene latente.
Stimulii din mediul nconjurtor ( zgomot puternic,
lumin slab, aglomeraiile, cazarea proast) pot inhiba
sinteza anticorpilor de rspuns imun.


SINDROMUL DE EPUIZARE
PROFESIONAL
= sindrom burnout
poate fi definit ca euarea, uzura i epuizarea energiei,
forelor sau resurselor individuale care i provoac
individului o scdere global a ntregului potenial de
aciune.
o categorie profesional frecvent afectat de acest
sindrom este corpul medical
factorii care contribuie la instalarea acestui sindrom pot
fi: nerecunoaterea calitii activitii, munca neurmat
de rezultate imediate, lipsa ncurajrii i recompenselor
morale


sindromul de burnout este caracterizat prin epuizare
fizic i /sau psihic, depersonalizare profesional i
atitudine negativ fa de propriile mpliniri


simptomele apar progresiv i sunt accentuate de
perioadele de ateptare excesiv a unor schimbri, de
numrul prea mare de concursuri avnd drept rezultat
doar un grad mic de promovare profesional, de
surmenajul socio profesional ca i de dificultile
financiare majore
tablou clinic cu:

- semne i simptome somatice: cefalee,
tulburri gastro intestinale, astenie i fatigabilitate

- comportament neobinuit pentru
subiect: iritabilitate, intoleran, incapacitatea empatiei,
criticism nejustificat, lipsa ncrederii, atitudine de supe-
rioritate fa de ceilali, rigiditate, negativism, pseudo-
activism subiectul petrece tot mai multe ore la locul
de munc dar realizeaz tot mai puin din ceea ce i
propune fr s fie pe deplin contient de acest lucru.

EVALUAREA SINDROMULUI DE BURNOUT
LA MEDICI I PERSONALUL MEDICAL
(dup Tudose F., 2000)
1. V este greu s v trezii dimineaa i s plecai la
spital?

2. V gndii cu groaz c zi de zi trebuie s mergei la
spital?

3. La spital, ateptai cu nerbdare sfritul programului?

4. Amnai efectuarea anumitor sarcini de serviciu astfel
nct la un moment dat v simii depii de numrul
mare de probleme pe care le avei de rezolvat?


5. V prelungii ct de mult putei pauza de mas, de cafea
sau timpul de igar?

6. Absentai nemotivat de la activitile la care suntei
programat?

7. ntrziai la program?

8. Ateptai cu nerbdare sfritul de sptmn?

9. Duminica, v ngrozete ideea c de a doua zi ncepe o
nou sptmn de munc?


10. Simii c v-a sczut puterea de munc, n aa msur
nct efectuarea unei activiti necesit timp mai nde-
lungat dect de obicei?

11. Ai devenit mai intolerant fa de pacieni?

12. Munca dumneavoastr a devenit att de stereotip
nct nu mai reuii s v concentrai asupra fiecrui
pacient n parte?

13. Ai devenit mai iritabil? V certai cu prietenii, cu cole-
gii sau cu familia mai des n ultimul timp?

14. V simii singur sau izolat la locul de munc?

15. n ultimul timp consumai mai mult alcool, cafea sau
fumai mai mult dect de obicei?

16. Adormii mai greu? Avei nevoie de un somnifer?

17. Comportamentul dumneavoastr sexual este
modificat?

18. Ai devenit mai sedentar?

19. V simii oboist, epuizat?

20. V-ai ngrat sau ai slbit fr s inei dieta n acest
scop?

21. Activitile obinuite v plictisesc?

22. Creativitatea dumneavoastr a sczut?

23. Simii nevoia unui nou anturaj?

24. V simii exploatat de ceilali?

25. Vi se pare c viaa nu are sens?

Evaluare
Fiecare item este cotat de la 0 la 2 (0 pentru nu, 1
pentru uneori i respectiv 2 pentru frecvent).

Un scor mai mare de 15 arat probabilitatea ca
sindromul de epuizare profesional s fie prezent

Unul peste 25 indic faptul c acesta este deja
manifest.
Mecanisme de coping
Lazarus & Launier (1978) introduc termenul de
coping, nelegnd prin acesta o serie de strategii
contiente de ajustare cognitiv i comportamental,
elaborate de individ, pentru a putea tolera o tensiune
interioar indus de o situaie potrivnic
Coping = modul de a face fa unei situaii stresante i
de a o stpni
Este un mecanism de ordin psihologic, care influenea-
z rspunsurile sistemului nervos i ale celui endocrin
i care se poate perfeciona prin nvare
Exist 3 feluri de mecanisme de adaptare:
1. Coping centrat pe problem ( vigilent)
- n stresul psihic cu potenial reversibil
- sunt evocate experiene anterioare; solicitare de
informaii; bazarea pe suportul social
2. Coping centrat pe emoii ( evitant)
- generat de situaii ireparabile, fr ieire
- strategie pasiv de uitare, de evitare
- strategii adoptate = defensive: negare, resemnare,
fatalism, agresivitate ( revolt contra destinului)
3. Reevaluarea problemei
- reducerea diferenei ntre gradul ameninrii i
propriile resurse
- situaia stresant este perceput ca fiind mai tole-
rabil
Principii de conduit antistres
1. Ierarhizarea obiectivelor ntr-o perioad limitat, n obiective
majore i minore, care s fie realizate ntr-un mod compensator
2. Planificarea eficient a timpului
3. Rezervarea n fiecare zi a unui moment de linite
4. A face ceva din plcere o dat pe zi sau pe sptmn
5. Echilibru ntre munc i recreaie
6. Somn suficient peste noapte
7. Folosirea de procedee de relaxare
8. A oferi i a primi cu regularitate afeciune
9. A discuta dificultile cu alii ( ex. prieteni apropiai)
10. A cultiva i practica umorul
11. A practica exerciii fizice
12. A depi momentul de stres, fcnd altceva interesant
Teste de evaluare a stresului
CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI
(bazat pe scala Holmes i Rahe)


EVENIMENTE PUNCTAJ

1. Decesul unuia dintre soi 100
2. Pierderea credinei religioase 100
3. Divor 75
4. Separarea soilor 65
5. nchisoare 65
6. Pierderea reputaiei 60
7. Moartea unui membru apropiat al familiei (afar de soi) 60
CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI
(bazat pe scala Holmes i Rahe)

8. Pierderea ncrederii de sine 60
9. Vtmarea fizic sau boal 50
10. Rempcarea soilor 50
11. Pensionare 50
12. Schimbarea sntii unui membru al familiei 45
13. Graviditate 40
14. Dificulti sexuale 40
15. Creterea numrului membrilor familiei 40
16. Modificri n afaceri sau serviciu 40
17. Schimbarea reedinei 40
18. Schimbare n starea financiar 35
CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI
(bazat pe scala Holmes i Rahe)

19. Moartea unui prieten apropiat 35
20. Schimbarea profesiei 35
21. Exacerbarea tensiunilor conjugale 35
22. Pierderea unor mprumuturi sau garanii 30
23. Preluarea unor rspunderi financiare majore 30
24. Schimbare n responsabilitile de serviciu 30
25. Fiul sau fiica prsete cminul 30
26. Conflicte cu rudele 30
27. Realizri personale ieite din comun 30
28. Schimbare n condiiile de via 25
29. Probleme cu eful 25
CHESTIONAR DE EVALUARE A STRESULUI
(bazat pe scala Holmes i Rahe)

30. Schimbare n activitile de biseric 20
31. Schimbarea orelor de serviciu sau a condiiilor de lucru 20
32. Schimbri n programul i condiiile de somn 15
33. Schimbri n activitile sociale 15
34. Concediu 15
35. Crciun, Anul Nou 15
36. Mici conflicte cu legea 15
37. Altele -

Scor final ?


CRITERII GENERALE DE EVALUARE
A REZULTATELOR

0 150 Fr probleme semnificative

151 200 Uoar criz n via

201 300 Criz medie n via

301 i peste Criz major n via

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
1. Dou persoane care v cunosc bine discut despre dvs.
Care dintre urmtoarele afirmaii credei c vor fi
folosite n discuie?
a. X este foarte stpn pe sine. Nimic nu pare s-l
afecteze.
b. X este grozav. Dar trebuie s fii atent cteodat ce-i
spui.
c. Se pare c ntotdeauna este ceva care nu merge bine
n viaa lui X.
d. Cred c X este foarte schimbtor i imprevizibil.
e. Cu ct l vd mai puin pe X cu att mai bine.

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
2. Care dintre afirmaiile de mai jos pot fi considerate ca
fiind parte a vieii dvs.?

a. Sentimentul c rar putei face ceva bine.
b. Sentimentul c suntei prins n capcan, hituit, ncolit
c. Indigestie
d. Apetit sczut
e. Dificultate n a adormi
Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989

f. Senzaie de ameeal sau palpitaii
g. Transpiraie fr a se datora exerciiului fizic intens sau
temperaturii ridicate
h. Sentimente de panic n mijlocul unei mulimi sau n
spaii nchise
i. Oboseal i lips de energie
j. Sentimente de inutilitate (Whats the use of anything?)
k. Senzaie de lein sau grea / vom fr cauze somatice
Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
l. Iritabilitate extrem chiar din cauze minore
m. Incapacitatea de a te relaxa n timpul serii
n. Treziri frecvente n timpul nopii sau foarte devreme
dimineaa
o. Dificulti n luarea deciziilor
p. Incapacitatea de a v opri n a v gndi la problemele i
evenimentele de peste zi
q. Plns facil
Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
r. Convingerea c pur i simplu nu putei face fa
situaiei
s. Lips de entuziasm chiar i pentru lucruri alt dat de
mare interes pentru dvs.
t. Reineri n a cunoate persoane noi i de a ncerca noi
experiene
u. Incapacitatea de spune nu cnd suntei rugat s facei
ceva
v. Sentimentul c avei mai multe responsabiliti dect
putei gestiona

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
3. Suntei mai mult sau mai puin optimist dect erai (sau
cam la fel)?
a. Mai mult
b. Cam la fel
c. Mai puin


4. V place s v uitai la sport?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
5. Putei s v trezii, dac dorii, trziu n weekend, fr s
v simii vinovat?
a. Da
b. Nu


6. n limite rezonabile, att profesional ct i personale,
putei s v destinuii efului dvs.?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
7. Putei s v destinuii colegilor dvs.?
a. Da
b. Nu

8. Putei s v destinuii membrilor familiei dvs.?
a. Da
b. Nu

9. Cine considerai c este responsabil pentru luarea celor
mai importante decizii din viaa dvs.?
a. Dumneavoastr
b. Altcineva

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
10. Cnd suntei criticat de superiori la locul de munc,
de obicei suntei:
a. Foarte suprat
b. Suprat
c. Puin suprat


11. Terminai ziua de lucru satisfcut de ceea ce ai
realizat?
a. De obicei
b. Uneori
c. Numai ocazional

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
12. Simii n majoritatea timpului c avei probleme
nerezolvate cu colegii?
a. Da
b. Nu


13. Volumul de munc pe care trebuie s-l ndeplinii
depete timpul disponibil?
a. De obicei
b. Uneori
c. Numai n rare situaii

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
14. Avei o idee clar asupra a ceea ce se ateapt de la
dvs. din punct de vedere profesional?
a. n cele mai multe situaii
b. Uneori
c. Foarte rar


15. Ai spune c n general avei suficient timp pentru
dvs. personal?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
16. Dac dorii s discutai problemele dvs., gsii n
general pe cineva care s v asculte?
a. Da
b. Nu


17. Considerai c drumul pe care l-ai ales v va
ajuta s v atingei obiectivele majore n via?
a. Da
b. Nu

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
18. Suntei plictisit la locul de munc?
a. Frecvent
b. Uneori
c. Foarte rar


19. Ateptai cu nerbdare s ajungei la locul de
munc?
a. n cele mai multe zile
b. n unele zile
c. Aproape niciodat

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989
20. V simii valorizat adecvat pentru calitile dvs.
profesionale i devotamentul dvs. la locul de munc?
a. Da
b. Nu
21. V simii rspltit adecvat cu un statut anume i
promovat pentru calitile profesionale i devotamentul
dvs. la locul de munc?
a. Da
b. Nu
22. Simii c superiorii dumneavoastr v pun piedici
n desfurarea activitii? Sau v sprijin activ n
munca dvs.?
a. M mpiedic
b. M ajut

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989


23. Dac acum 10 ani ai fi putut vedea unde suntei
acum din punct de vedere profesional, ai fi considerat
c:
a. V-ai depit ateptrile
b. V-ai ndeplinit ateptrile
c. Ai evoluat mult sub ateptri

Professional Life Stress Scale
adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society and
Routledge Ltd., 1989


24. Dac ar trebui s cuantificai ct de mult v place
propria persoan pe o scal de la 1 (mi place cel mai
puin) la 5 (mi place cel mai mult) care ar fi scorul dvs.?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5




Interpretarea rezultatelor testului
Pentru fiecare ntrebare, acordai urmtorul punctaj
conform indicaiilor:


1. (a) 0, (b) 1, (c) 2, (d) 3, (e) 4
2. Acordai 1 pentru fiecare rspuns da
3. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
4. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
5. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
6. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
Interpretarea rezultatelor testului


7. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
8. Acordai 0 pentru a (da) i 1 pentru b (nu)
9. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
10. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
11. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
12. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
13. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
14. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
Interpretarea rezultatelor testului

15. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
16. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
17. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
18. Acordai 2 pentru a, 1 pentru b i 0 pentru c
19. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
20. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
21. Acordai 0 pentru a i 1 pentru b
22. Acordai 1 pentru a i 0 pentru b
23. Acordai 0 pentru a, 1 pentru b i 2 pentru c
24. Acordai 4 pentru a, 3 pentru b, 2 pentru c, 1 pentru d
i 0 pentru e.






Interpretarea rezultatelor testului

Scor = 15: Stresul nu constituie o problem n viaa dvs.
Aceasta nu nseamn c dvs. simii lipsa factorilor
stresori care s v menin ocupat, dar i mplinit.


Scor = 16 30: Este un nivel moderat de stres, adecvat
unei persoane cu o via profesional activ, chiar
suprasolicitant. Este un semn c este momentul gsirii
unor posibiliti de reducere a stresului la un nivel
rezonabil.






Interpretarea rezultatelor testului

Scor = 31 45: Stresul a devenit n mod clar o problem,
necesitatea unei aciuni devine imediat. Cu ct vei
lucra mai mult timp sub acest nivel de stres, cu att va fi
mai greu s facei ceva pentru a remedia situaia. Viaa
dvs. profesional trebuie reorganizat.


Scor = 45 60: La acest nivel, stresul este o problem
major i ar trebui ntreprins ceva fr amnare. La
aceste scoruri persoana ajunge aproape de stadiul de
epuizare din sindromul general de adaptare, dac nu se
iau msuri rapide de reducere a stresului.






Scala de evaluare a anxietii n
stomatologie
(Dental Anxiety Scale adaptat din Managing Stress, The British
Psychological Society and Routledge Ltd., 1989)



1. Dac ar trebui s mergei mine la medicul stomatolog, cum v-ai
simi?

a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea
2. Cnd ateptai pe sal s intrai n cabinetul stomatologic, cum v simii?

a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec


3. Cnd suntei pe scaunul stomatologic i ateptai ca medicul s v fac o
injecie, cum v simii?

a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, nct aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

4. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce medicul i
pregtete instrumentarul, cum v simii?

a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec


5. Cnd suntei pe scaunul stomatologic n timp ce stomatologul
lucreaz la dantura dumneavoastr, cum v simii?

a. Puin speriat, agitat
b. Speriat, dar aproape m-a simi bolnav fizic
c. ncep s m gndesc la modaliti prin care s-mi contramandez
programarea sau s plec

6. Cte experiene traumatizante ai avut pn acum la stomatolog?

a. Foarte puine
b. Cteva
c. Aproape toate


7. Cnd ai fost ultima dat la stomatolog?

a. In urm cu mai puin de doi ani
b. Cu 2 5 ani n urm
c. n urm cu mai mult de 5 ani

8. Simt c medicul stomatolog nu apreciaz pozitiv dac mi spun
prerea.

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


9. Stomatologii sunt eficieni, dar par foarte des a fi grbii

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

10. Cred c medicii stomatologi nu mi ofer explicaii clare

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


11. Cred c medicii stomatologi de fapt nu ascult ce spun eu

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

12. Cred c stomatologul va face ceea ce vrea el s fac, indiferent de
ce i spun eu

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


13. Medicii stomatologi spun lucruri care m fac s m simt vinovat de
felul n care mi ngrijesc dantura

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

14. Nu sunt sigur c voi crede ce mi spune medicul stomatolog
referitor la ceea ce am nevoie ca tratament dentar

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


15. Cred c medicii stomatologi mi spun lucruri prin care ncearc i
vor s m pcleasc

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

16. Cred c stomatologul nu mi ia n serios temerile i frica de
tratamentul dentar

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


17. Cred c stomatologul neglijeaz intenionat frica mea de
tratamentul dentar

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

18. mi fac griji pentru controlul eficient al infeciilor transmise prin
aparatura dentar

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord


19. Dac a arta n timpul tratamentului dentar c m doare, nu cred
c stomatologul se va opri i va ncerca s corecteze problema

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

20. Cnd sunt pe scaunul stomatologic, simt c nu am cum s opresc
tratamentul pentru o pauz, dac a avea nevoie.

a. Nu sunt de acord
b. Parial de acord
c. Sunt de acord

Evaluare
a. 1 punct
b. 2 puncte
c. 3 puncte





20 puncte - nivel de anxietate minim
21 40 puncte - nivel mediu de anxietate
41 60 puncte - nivel maxim de anxietate

Mount Sinai Dental Fear Inventory
(adaptat din Managing Stress, The British Psychological Society
and Routledge Ltd., 1989)



Pacientul este rugat s acorde un punctaj n funcie
de starea psihic n care se afl n anumite situaii. Pe o
scal de la 1 la 100, n care 1 ar reprezenta situaia n
care pacientul ar fi att de relaxat nct ar putea adormi
i 100, care este punctul n care simte c att de fric
nct ar putea s i se fac ru sau chiar s leine,
acesta este rugat s evalueze cu cte un punctaj
urmtoarele situaii de mai jos
1. Stnd n sala de ateptare a cabinetului stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2. Simind mirosul specific din cabinetul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

3. Stnd n scaunul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

4. Vznd acul i seringa pentru efectuarea anesteziei
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

5. n timpul anesteziei dentare
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
6. Auzind zgomotul frezei dentare
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

7. n timpul preparrii unui dinte
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

8. Vznd instrumentele stomatologice
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

9. n timp ce stomatologul examineaz cu instrumentele dinii
dumneavoastr
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

10. Auzind paii medicului prin cabinetul stomatologic
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
11. n timp ce stomatologul v trateaz o carie
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

12. n timpul efecturii unei radiografii dentare
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Evaluare

Dac ai rspuns mai mult de 50 de puncte la
fiecare ntrebare, ar trebui s luai n consideraie
efectuarea unui tratament pentru anxietatea
dumneavoastr.



0 50 puncte: nivel mediu de anxietate sau preocupare
50 80 puncte: nivel ridicat de anxietate
80 100 puncte: nivel extrem al anxietii