Vectori

Arbovirusuri
- Se multiplica in artropode ce le transmit unor gazde vertebrate
- Rezervorul cel mai important este genul Culex urmat de genul Anopheles
- Se cunosc aprox. 500 de arbovirusuri , dintre care 100 pot transmite infectii la om
- O mare parte din infectii sunt asimptomatice
- Formele clinice se impart in encefalite, febre hemoragice, afectiuni febrile
FEBRA GALBENA
- Produsa de un complex de virusuri a genului Flavivirus
- Incubatie : 3-4 zile
- Debut brutal : cefalee puternica, dureri toracale si lombare, febra mare, stari de
voma, greata
- Din a 2-a zi si a 3-a zi de boala apar varsaturi inchise la culoare datorita cantitatii
mare de sange
- Pielea, mucoasele , sclerele se ingalbenesc
- Apare icterul sclero-tegumentar
- Hepatita virala ca si consecinta a leziunilor hepatice unde apar zone de necroza si
hemoragie
- La nivelul rinichiului, zonele de necroza au o importanta mica si sunt urmate de
degenerescenta ; glomerulii sunt mariti si congestionati
- Boala este transmisa de tantarul din genul Lulex
- Capacitatea de a transmite infectia ramane in tot restul vietii vectorului
- Tinand seama ca o persoana infectata natural capata insa imunitate permanenta,
tantarul poate transmite virusul asigurand circulatia virusului catre persoane ce
nu au facut boala
- Are un rezervor primar de jungla reprez de maimute sau alte mamifere
- Omul nevaccinat sau care nu a facut natural boala va fi afectat prin intepaturile
tantarilor
- Raspandire : America de S, V. Africii
- Vectorii raman infectanti toata viata,ramanand rezervor de infectii
- Daca aceste rezervoare au fost transportate in zonele populate vor transmite
raspandind prin tantari
- Circulatia inforn in mediul urban realizeaza ceea ce numim forma epidemica
- Mai poate fi transmisa si de alte insecte
- In 1937 vaccin min atenuat foarte eficient care a dus la reducerea masiva a nr
de imbolnaviri
- OMS recomanda administrarea vaccinului de la varsta de 9 luni

FEBRA HEMORAGICA DENGUE
- Serotipurile 1-4 a genului Flavivirus
- Este endemica in zonele tropicale : America C si de S si Extremul Orient
- Incubatie : 4-10 zile
- Febra mare,dureri articulare,dureri ale globilor oculari
- Simptomatologie de tip gripal
- Hemograma : leucopenie marcata
- Dupa boala : bolnavul ramane slabit, astenic, apatic
- Caracteristica bolii : la peste 60% din cazuri apare o recadere cu febra,stare de
rau general, aparitia unei eruptii ce se generalizeaa si care seamana cu cele din
scarlatina
- Mortalitate rara , daca apare, apare la persoanele in varsta
- Imunitate de scurta durata ( 1 an) numai pt anumite tulpini


BOALA DIN VALEA RINULUI HEPATITA ZOONOTICA
- Din categoria bolilor febrile
- E intalnita in Africa, India, Filipine
- Virusul apartine famiiei Bunyaviride
- Vectorul apartine genului Aedes
- Infectia se transmite transcutanat prin intermediul unui tantar
- Boala afecteaza diferite animale salbatice/ domestice
- Incubatie scurta
- Debut brusc : febra,stare de rau general , dureri articulare
- Leucopenie
- Mortalitate scazuta
- Convalescenta de lunga durata
- Da imunitate toata viata


WEST NILE

- Arbovirus din familia Flaviviridae
- Raspandita in Africa, S-V Asiei, Bazinul Mediteranean
- Sporadic,patrunde si in Europa
- Vector : un tantar
- Ciclul : pasare- tantar
- Manifestari : encefalita cu inanitie severa

PARAZITI CU LOCALIZARE HEPATICA
1. Protozoare :
Entamoeta histolitica
Leishmania denovani
Leishmania infantum, chagasi
Plasmodium

2. Helminti => Cestode, Trematode, Nematode
Chistul hidatic
Fasciola hepatica, Fasciola gigantica
Schistosomele
Toxocara cati, Toxocara canis .
NEMATODE

- Cuprinde viermi cilindrici cu dismorfism sexual
- Femelele sunt mai mari decat masculii si au extremitatile drepte
- Masculii sunt mai subtiri,mai scurti si au extremitatea posterioara rasucita
- Corpul este acoperit de o cuticula alb sidefie si cu striatii transversale . Cuticula
este dublata de hipoderm si un strat muscular, o cavitate plina cu lichid extrem
de toxic si de alergic in aceasta cavitate
- Prezinta o cavitate bucala cu buze ,cu rol de fixare si de nutritie . Capsula se
continua cu un esofag,intestin si rect
- Aparat reproducator cu aspect tubular, la femele exista un
ovar,oviduct,uter,vagin si orificiu genital
- La masculi : testicul,duct deferent, vezicula seminala si canal ejaculator
- SNC al parazitului : un inel periesofagian din care pornesc mai multe cordoane :
ciclul difera , uneori este necesara o gazda intermediara (filariile ) , alteori
parazitul are nevoie de un stadiu la nivelul solului ( geohelmint)
- Localizare - diferita : digestiva,sanguina , limfatica,cutanata


ASCARIS LUMBRICOIDES ( ASCARIDIOZA)

Agent etiologic : Ascaris lumbricoides
Ciclul biologic : necesita maturarea oualelor (geohelmint) si o faza de migrare in
parenchimul pulmonar => ciclu perienteric
Sursa de infectie : omul
Stadiul infectant : oul embrionat

Calea de infectie : digestiva,odata cu apa si cu alimentele contaminate cu oua embrionate
Localizarea stadiului adult este in intestinul subtire ( jejun)
Dpdv clinic :
1. stadiul larvar cand doza infectanta este mare apare uneori usor hemoragica , toate pe
fond febril .
Radiologic,apare o imagine de condensare cu zone infiltrative
Eozinofilie 16.000
2.stadiul adult manifestari digestive,nespecifice .Complicatiile apar datorita migrarilor
eratice, fie prin nr. Mare de paraziti ( ocluzii intestinale)
Dpdv patologic apar tulburari de tip alergic
Dpdv epidemiologic,infectia parazitara cosmopolita in conditii de igiena precara si alimente
nespalate.
Contaminarea fecala a sol => contaminare
Diagnostic : - forme pulmonare prin examen radiologic ( imagine
migratorie,congestionata ; eozinofilie crescuta )
Forme digestive: examen coproparazitologic repetat cu tehnicile de concentrare

Diagnosticul de certitudine elementul de diagnostic coproparazitologic este OUL
Tratament: levamisol / decaris
Thiabendazol / mintezol
Mebendazol
Albendazol
Conbantrin
Raspandire : toate zonele ; 1/4 din populatia globului este infectata ; este afectata mai ales
varsta copilariei, prescolara
Morfologia parazitului : femela 18-20cm ; diametru 3-6 mm
Mascul 12-16cm ; diametru 2-4 mm
Capsula bucala la ascarod are forma de Y
In situatia in care in intestin exista mascul, femela depune oua fertilizate care ajung in
mediu odata cu materiile fecale . Ouale au perete gros. Cand populatie de ascarizi este
formata doar din femele,atunci ouale depuse nu sunt fertilizate
Embriogeneza : se desfasoara obligatoriu pe sol . Ouale nefertilizate nu se dezvolta
Geohelminti = oua pe sol
Daca exista umbra,umezeala,caldura ,evolutia pe sol dureaza 2-3 saptamani . Daca
temperatura scade sub 20 grade, avem o evolutie lunga de ordinul lunilor
Daca exista primele conditii,rezistenta oualor este de 1 an
Uscaciunea distruge imediat ouale .
Infectie pe cale digestiva . La nivel intestinal, larva perforeaza peretele intestinal si pe cale
circulatorie ajunge la ficat unde ramane cateva zile . creste ajungand la 400 microni
Larvele isi continua migrarea pe calea vasc sup, VCS, pe partea dreapta a inimii-> arterele
pulmonare -> ajungand la capilare la nivelul alveolelor pulmonare .Aici larvele evolueaza
timp de 1 saptamana,avand 1 mm, trec in parenchimul pulmonar si odata cu sputa aung in
cavitatea bucala , unde sunt reinghitite , ajung in intestin si dupa 2-3 luni ajung la
maturitate sexuala .
Clinic : simptomatologie in functie de nr parazitilor
Nr scazut de paraziti -> evolutie asimptomatica
Nr crescut de paraziti -> simptomatologie pulmonara => de stadiul larvar
Simptomatologie digestiva => de prez. Adultului .
Urticarie,elemente de tip astmatic . La persoanele alergice, simptomatologia poate fi
extrem de severa , insotite de dispnee,tuse cu expectoratie si edem pulmonar .
Prezenta larvei in parenchiumul pulmonar => tuse
Pot aparea fenomene de tip obstructiv , eozinofilie crescuta, iar examenul
coproparazitologic permite evidentierea larvelor .
Dupa det de stadiul adult :
Nr scazut => absenta/moderata . Apar colici abdominale,inapetenta , varsaturi, complicatii
de tip ocluziv .
Endoscopic, colangiopancreatita de cauza parazitara.
Migrarea larvele din intestin, ficat , plaman nu dau o patologie hepatica
La reimbolnavire => simptome tipice
Diagnostic infectia cu stadiul adult examen coproparazitologic, centrifugare
Eliminarea intamplatoare a unui adult => prezenta parazitului si necesitatea tratamentului