FIRMA DEL DOCENTE A COMPLETAR POR MESA DE ENTRADA FECHA DE ENTRADA: / / HORA DE ENTRADA: FIRMA MINISTERIO Y REPARTICIN ESTABLECIMIENTO Y DETALLE CARGO / FUNCIN Carcter del Cargo CARGOS Y FUNCIONES PUBLICAS QUE DESEMPEO Domicilio Localidad Telfono CARGA HORARIA EN HORAS RELOJ Apellido y Nombre Documento Tipo y N Titulo C.U.I.L. N PRESENTADO EN: ESCUELA DE EDUCACIN TCNICA N 3118 DATOS PERSONALES Ministerio de Educacin Pcia. de Salta DECLARACIN JURADA DE EMPLEOS PBLICOS Declaro bajo juramento que todos los datos consignados a continuacin son veraces y exactos y que no incurro en suspensin horaria en mi desempeo. Me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisin dar motivo a grave sancin y que estoy obligado / a denunciar cualquier modificado dentro de las 48 ( Cuarenta y ocho ) horas de producida. Toda prestacin de servicio en contravencin a las normas legales vigentes implicara, la perdida al derecho a la remuneracin de los das trabajados. CODIGO PENAL ( Art. 239) Sera reprimido con reclusin o prisin de uno a seis aos el que insertare o hiciere insertar en un Instrumento Publico declaraciones falsas concernientes a un hecho que el instrumento debe probar y pueda resultar perjudicado. LUGAR: SALTA - CAPITAL FECHA: / /