Sunteți pe pagina 1din 15

INGRIJIREA PACIENTILOR CU

BRONHOPNEUMONIE
OBSTRUCTIVA CRONICA













ELEMENTE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE ALE
APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator cuprinde cile respiratorii i
plmnii. Cile respiratorii sunt reprezentate de
cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhii.
VASCULARIZAIA PLMNULUI.
Plmnul are o dubl vascularizaie:
-vascularizaia nutritiv este asigurat de arterele
bronice, care aduc la plmn snge cu oxigen. Ea
face parte din marea circulaie;
-vascularizaia funcional face parte din mica
circulaie, este asigurat de trunchiul pulmonar ce
are originea n ventriculul drept i aduce la plmn
snge ncrcat cu CO
2

Transportul gazelor n snge
Transportul sanguin al oxigenului se face n
proporie de 1% sub form dizolvat n plasm i
restul sub forma unei combinaii labile cu
hemoglobina numit oxihemoglobin (HbO
2
).




















BRONHOPNEUMOPATIA CRONIC OBSTRUCTIV

BPOC-ul se caracterizeaza printr-o reducere
marcat progresiv i ireversibil, pe durata mai
multor luni, a fluxului expirator maxim i a forei de
golire a plmnului componenta ci aeriene
prezint o scdere a diametrelor lumenelor, datorit
combinaiei
dintre ngroarea peretelui,
creterea intraluminal de
mucus i modificarea de
epiteliu din cile mici.



Epidemologie
a) Incidena- obstrucia cronic de ci aeriene se
ntlnete la 4-6% din brbaii albi, aduli, i la 1-
3% din femeile albe,
b) Prevalena- rata prevalenei adjustat pentru
brbai a crescut uor n perioada 1979-1985,
ajungnd la 110%, iar pentru femei s-a nregistrat
o cretere de 30%, atingndu-se valoarea de
119%.
c) Mortalitatea- in Romnia nivelurile mortalitii prin
BPOC sunt foarte rare,433 , fiind consecine ale
creterii fumatului, noxelor profesionale i ale
absenei unor mijloace profilactice eficace n
mas.




Factorii de risc
Factorii identificai sau suspectai pentru BPOC
sunt:
fumatul;
poluarea;
infeciile respiratorii;
anumite expuneri profesionale
PRINCIPALELE SIMPTOME NTLNITE N BPOC
Dispneea- Cnd apare n repaos, ca simptom unic,
predomin emfizemul i se impune diferenierea de
o afeciune cardiac (ortopneea, dispneea
nocturn, paroxistic, care nu sunt specifice pentru
BPOC).
Tusea- precede dispneea la 75% din pacieni sau
cele dou simptome apar mpreun.
Wheezing-ul- poate marca o component reversibil
a bolii.
Anorexia i pierderea n greutate- ce apar n faze
avansate ale bolii, semnaleaz un prognostic rau i
se instaleaz datorit creterii metabolismului bazal

Durerea toracic i hemoptizia- pot aprea ocazional.
Durerea este, de obicei, supraadaugat. Dac este
instalat gradual, poate exista un proces infiltrativ care
implic pleura sau peretele toracic. Hemoptizia minim
semnaleaz exacerbri infecioase (inflamaie de ci
aeriene), prin prezena de spute purulente amestecate
cu firioare de snge sau boli supraadugate (tumori,
broniectezii, pneumonii, insuficien cardiac).
Simptome legate de somnul pacientului (comaruri,
cefalee matinal, sforit, somnolen diurn)
sugereaz fie tulburri ale somnului prin hipoxie sever
i retenie de CO
2
Mai pot exista tulburri psihiatrice ca depresii, pesimism,
tulburri de memorie, tulburri sexuale i reducerea
ateniei (prin hipoxie).

Examene de laborator
Examene imagistice.
Radiografia pulmonar
Tomografia computerizat
Bilanul funcional
Diagnosticul pozitiv n BPOC
ncadrarea strict, precis, a unui pacient n
diagnosticul BPOC pe baza tusei cornice productive,
nsoit de un sindrom obstructive este extrem de
dificil. Semnele i simptomele bronitei cornice,
emfizemului i astmului interfer frecvent. Astfel, exist
pacieni astmatici care sunt n acelai timp fumtori,
acetia dezvolt obligatoriu i un sindrom tusigen
productive cronic. Exist, de asemenea, pacieni cu
astm cronicizat, cu alterri ireversibile, la nivelul
peretelui bronic, care vor prezente un sindrom
obstructive numai parial reversibil.


Tratament
Trepte de tratament
Treapta 1 msuri profilactice.
Detectarea
Sevrajul fumatului
Supresia factorilor de risc
Imunomodilatoarele
Treapta 2 tratamentul de fond.
Bronhodilatatoarele
Medicaia antiinflamatorie
Mucomodificatoarele (expectorantele)
Antibioticele


Treapta 3 alte categorii de tratamente medicale,
reprezint interveniile ce vin s completeze
medicaia instituit
Oxigenoterapia
Ventilaia
Reabilitarea
Nutriia

Rolul asistentei medicale

Asistenta medicala a carei sarcini de baza este
aigurarea conditiior optime de ingrijire a bolnavului,
are atributii: de ingrijire medicala propriu-zisa,
igienico-sanitare, organizatorice si educative.

Investigatii specifice

Bronhoscopia-este o vizualizare direct endobronic
cu ajutorul bronhoscopului flexibil.
Recoltarea sputei



Plan de ngrijire a pacientului cu bronhopneumopatie
cronic obstructiv

Culegerea datelor
Date relativ stabile:
Nume prenume: L.G.
Vrsta: 35 ani
Sex: masculin
Nationalitate: romn
Manifestari de dependent
-perturbarea circulaiei sanguine;
-paloare, extremiti reci;
-dispnee, tuse, tiraj;
-risc de complicaii legat de procesul infecios



- diminuarea mobilitii, stare de slbiciune;
- dezinteres pentru inuta sa, inut vestimentar
neglijat;
-halena urat mirositoare, mucoasa bucala uscata;
-durere i oboseal;
-junghi toracic
-hipertermie;
-nutriie i hidratare deficitar;
- anorexie.



Probleme ale pacientului:
-perturbarea respiraiei.
-perturbarea circulaiei sanguine.
-nutriie i hidratare deficitare.
-stare de discomfort.
-dificultatea n a se mbrca i dezbrca.
-perturbarea somnului.
-risc de complicaii.
-comunicare inadecvat la nivel afectiv.
-dezinteres pentru activitile recreative.
-deficit de cunotine privind pstrarea sntii.