HOJA DE REGISTRO (Plantel)

Cdigo del Formato: DEA-05-03

TTULO * CERTIFICADO

Fecha de Emisin:
II. Datos del Plantel
Nombre: Dtto.Esc.:
Direccin: Telfono:
Municipio: Ent. Federal: Zona Educativa:
III. Identificacin de la Evaluacin:
Resumen Final X Revisin * Materia Pendiente * Extraordinaria * Otra:
IV. Nombre del Ttulo o Certificado que se registra
Nombre del Documento: Cdigo:
Nmero de alumnos de esta seccin: Nmero de alumnos en esta pgina:
V. Nmina de Alumnos a los cuales se les otorga Ttulo o Certificado:
01
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VI. Autoridades Educativas
DIRECTOR DE PLANTEL:
Apellidos y Nombres: C.I.: Firma:
VII. Fecha de Remisin: VIII. Fecha de Recepcin:
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
Nmero de C.I.: SELLO DEL Nmero de C.I.: SELLO DE LA ZONA
PLANTEL EDUCATIVA
Firma: Firma:
Funcionario Receptor
I. Tipo de Registro:
Mes y Ao de EGRESO:
Director(a)
Cd.del Plantel:
N
GRADO,AO O SEMESTRE: SECCIN: TOTAL DE TTULOS O CERTIFICADOS APROBADOS:
CEP 0000001
EDUCACIN PRIMARIA
Fecha de Nac Observaciones
Lugar de
N
Nacimiento
EF
Nmero del Ttulo
o Certificado
21000
Cdula de
Identidad
Nombres y Apellidos
X
SELLO DE LA ZONA
SECCIN:
Observaciones
21000
Nombres y Apellidos