01 Introduccion A La Medicina Legal Del Trabajo

Dr.
Gabriel Scarabotti UNC- ESSA - Especializacin en Medicina

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INTRODUCCIN A LA
MEDICINA LEGAL DEL
TRABAJO
Dr. Gabriel Scarabotti UNC- ESSA - Especializacin en Medicina
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EL TRABAJO EN EL TIEMPO
La humanidad como especie social est vinculada al
desarrollo de las relaciones cooperativas en el trabajo.
El concepto de trabajo, su interpretacin y valoracin social
ha evolucionado con el tiempo. El trabajo se ha asociado
histricamente con distintos fenmenos y creencias.
Es notorio el concepto desvalorizado del trabajo manual en
la Grecia clsica, el ocio creativo era digno del hombre
libre, en tanto que el trabajo manual de los esclavos.
Posteriormente la tica protestante lo considerar como
medio de alcanzar la gracia y ratificar la predestinacin.
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CAPITALISMO
Con el advenimiento del capitalismo el trabajo alcanz una
crucial importancia para el anlisis econmico y aun
filosfico. Los economistas clsicos lo asociaron a la
generacin de riqueza y ms adelante, Hegel y Marx le
asignaron un sitial en el anlisis de las relaciones sociales y
del papel y realizacin del hombre trabajando. Los primeros
enfoque crticos se desarrollaron justamente en el momento
en que se reconoca al trabajo como generador de capital.
Durante la economa industrial, el trabajo fue subordinado
a la organizacin tcnica de la produccin y, bajo el
paradigma de la divisin por tareas y operaciones, fue
racionalizada al mximo la intervencin humana, en tanto
se la despojaba de contenido intelectual o cognoscitivo.

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ORGANIZACIN CIENTFICA
DEL TRABAJO
Respondi a la necesidad de incrementar la productividad en
forma acelerada bajo el paradigma de que la nueva fuerza de
trabajo incorporada se someta a una organizacin racionalizada a
partir de la simplificacin y la divisin social y tcnica del trabajo.
Taylor: Trabajo como factor de produccin. Ritmo de trabajo
subordinado a las mquinas. El trabajo se puede subdividir en
tareas y operaciones. A menos tiempo empleado en producir,
dada una cierta dotacin de recursos, es mayor el nmero de
unidades producidas y menor ser el costo de su produccin. En
nuestro sistema se le dice minuciosamente al trabajador qu ha
de hacer y como; y cualquier mejora que l incorpora a la orden
que se le impone, es fatal para el xito.
Fayol: Tambin consider el trabajo como factor de produccin.
La divisin del trabajo permite reducir el nmero de objetos
hacia los cuales tiene que dirigirse la atencin y el esfuerzo, pero
dicha divisin tiene un lmite y la fbrica tiene que ser
cientficamente administrada para evitar el agotamiento.

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Principios de la Organizacin
Cientfica del Trabajo de Taylor
1.- El racionalismo y el clculo a partir de la observacin y
experimentacin, lo cual le da un carcter cientfico que se alcanza
cuando la produccin se obtiene con la menor cantidad posible de tiempo
de trabajo aplicado por unidad de producto (divisin del trabajo, estudio
de tiempos y movimientos).
2.- Su honda conviccin sobre la necesaria convergencia de intereses
entre la direccin de la empresa y sus trabajadores, la cual convena a los
efectos de lograr la prosperidad como finalidad del trabajo (estmulos
monetarios para rendimiento sobre el promedio, mayor productividad,
mayores ganancias para la empresa)
3.- Si los trabajadores se centran, ms que en elevar sus sueldos, en el
objetivo ltimo de elevar el valor agregado, crecern simultneamente las
ganancias, las remuneraciones y, en suma, los ingresos de ambas partes.
Ello encierra la subordinacin del inters particular al inters general y a
un cierto concepto de cooperacin empresa-trabajador.
Fuente: Neffa, Julio Csar. Los paradigmas productivos taylorista y fondista y sus crisis. Ed.
Lumen. B. Aires. 1998.
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Concepto Contemporneo del
Trabajo
El concepto contemporneo de trabajo est conformado por una
diversidad de impresiones e interpretaciones. Su naturaleza a
cambiado y se ha llegado a una valorizacin sin igual del trabajo
humano y de la aplicacin de inteligencia y conocimiento. Se
reconoce su papel como medio de integracin y significado social.
Pero tambin los objetos a los que se aplica el trabajo se han
transformado perdiendo su anterior carcter estrictamente
material. El trabajo puede aplicarse a la transformacin de ideas,
de sistemas y smbolos, de programas computarizados y de
paquetes de software; tambin se ha virtualizado el resultado de
la accin de trabajar.
Todo ello trae como consecuencia una creciente revalorizacin del
rol de los trabajadores en el saber aplicado en la produccin, en el
trabajo en equipo, en la solucin de problemas, en la relacin con
los clientes. Si antes se conceba el trabajo como una aplicacin
de esfuerzo hacia la transformacin fsica, hoy se lo podra
entender como una aplicacin de inteligencia hacia el logro de
resultados.

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Concepto de Trabajo Decente
La organizacin Internacional del Trabajo, OIT, ha definido el
trabajo decente como trabajo productivo en condiciones de
libertad, equidad, seguridad y dignidad, en el cual los derechos
son protegidos y que cuenta con remuneracin adecuada y
proteccin social.
En otros documentos del Director General de la OIT se reflejan
conceptos adicionales en torno al trabajo decente como:
por trabajo decente se entiende el trabajo que se realiza
en condiciones de libertad, equidad y dignidad humana[1]
trabajo productivo en el cual los derechos son respetados,
con seguridad y proteccin y con la posibilidad de
participacin en las decisiones que afectan a los
trabajadores

[1] SOMAVIA, Juan, Un trabajo decente para todos en una economa
globalizada, 1999. Citado en: CINTEROR/OIT. Trabajo decente y formacin
profesional. 2001. www.cinterfor.org.uy

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Derecho del Trabajo
Derecho del Trabajo[1] es el conjunto de principios jurdicos,
destinados a regir la conducta humana dentro de la sociedad,
sobre la condicin trabajador-empleador, en relacin con todas las
normas legales (procesales y de fondo) vinculadas al trabajo como
actividad, incluyendo los derechos de las asociaciones gremiales,
de los organismos pblicos, como as tambin los vinculados con
los regmenes previsionales.

[1] Stafforini, E. R., Necesidad de revisar el actual concepto de contrato de
trabajo Rev. Derecho del Trabajo, Buenos Aires, 1950, pag 65.

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Evolucin Histrica de la
Medicina del Trabajo
a) Perodo Antiguo:[1] Se extiende desde la prehistoria hasta el siglo X
de nuestra era. El hombre trabajaba como pastor nmade o como
agricultor sedentario. Comprendi el inicio de la esclavitud, donde el
esclavo no posea derecho alguno, en razn de no ser considerado
persona; pero el derecho consuetudinario fue modificando tal condicin,
sobre todo con el advenimiento del cristianismo y la dignificacin de la
persona humana. En la antigua Roma se fueron otorgando algunos
derechos a los esclavos, tales como rgimen de trabajo; propiedad de su
peculio; compra de su libertad, etc. Este perodo se caracteriz por el
trabajo esclavo, originado como disposicin del guerrero triunfador
sobre el vencido y sus sbditos. Posteriormente se transform en
esclavitud heredada y en esclavitud voluntaria (auto-esclavitud) cuando
el hombre libre se someta al acreedor como precio por su deuda. En
otros casos, tambin se dio la esclavitud por sancin, impuesta en
diversas condiciones por los poderosos sobre los dbiles. Hacia el final
de la Edad Antigua (siglo V d.C.) se destacaba la relacin laboral entre
amos y colonos, la cual se transformara ms tarde durante el
feudalismo en las correspondientes entre seores y siervos de la gleba.

[1] Basile, A.A.; Defilippis Novoa, E.C.A. y Gonzlez, O.S., Medicina Legal del
Trabajo y Seguridad Social, Ed. baco, Buenos Aires, 1993

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b) Perodo Feudal:[1] El trabajo industrial se organiz a travs de las
corporaciones[2] y el trabajo agrcola o rural, por medio del colonato y la
servidumbre (siervos de la gleba), donde el hombre estaba adscrito a la
tierra en que trabajaba, quedando ligado a ella junto a su familia,
compartiendo las ganancias con el seor feudal. Al morir el siervo las
tierras pasaban a su hijo, previo pago del tributo al seor, configurndose
el primer impuesto a la transmisin hereditaria de bienes. Con el tiempo,
la servidumbre se transform en colonato, donde el trabajador rural era
hombre libre, que pagaba un porcentaje al patrn (diezma), conforme un
contrato.
Durante los siglos VI, VII y VIII, los mdicos de Bezancio y sus colegas
latinos, estudiaron las enfermedades del trabajo, pero no su prevencin ni
tratamiento. Los trabajadores debieron colocarse bajo la proteccin de los
Santos Patronos.
En el ao 643, se conoci el Edicto de Rotar sobre los accidentes de los
obreros de la construccin.
Gremios del medioevo: Durante el siglo XII, en Alemania, con las
pequeas industrias artesanales, nacieron o se consolidaron los gremio, a
fin de establecer rgimen y regular el ejercicio de cada oficio o profesin.
En Espaa las Cofradas nacieron a la sombra de los santuarios, formadas
por hombres que practicaban el mismo oficio y que rendan el mismo culto
al mismo santo. Luego se diferenciaron las cofradas religiosas de los
gremios (asociaciones profesionales).

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Corporaciones Medioevales: Las normas legales dictadas por los seores
feudales, autorizaron la formacin de villas prximas al castillo o dentro de
las murallas durante el siglo XII, donde el trabajo era asumido por el
grupo familiar. Se transform paulatinamente la actividad en artesana de
taller, estatuyndose progresivamente el rgimen corporativo, bajo la
forma de una asociacin de artesanos, que asuman a su vez la
responsabilidad y el monopolio de fabricacin, con jerarquas profesionales
reconocidas: maestros, oficiales, compaeros y aprendices.
Bernardino Ramazzini (1623 - 1714) naci en Capri y se gradu en Parma
en 1659, perfeccion sus estudios en Roma, con la orientacin de su
maestro Antonio Mara Rossi. Estableci las bases mdico-legales sobre los
infortunios laborales al caracterizar las relaciones entre la profesin y el
gnero del trabajo; trabajo y enfermedad; control de calidad de los
productos elaborados y enfermedad del trabajador. Estudi tambin los
movimientos violentos o las posiciones irracionales como causales de los
accidentes de trabajo y la importancia de la autopsia para esclarecer los
motivos de la muerte por infortunios laborales. Ense que las
enfermedades profesionales se estudian en forma ms efectiva en le
medio ambiente real de los obreros. Adems de la descripcin clsica de
las enfermedades del trabajo en su tiempo, recomend que los mdicos
deben aprender la naturaleza de las enfermedades profesionales en los
talleres, molinos, minas o donde quiera que el hombre trabaje.
[1] Sistema de organizacin econmico, poltico y social de la Europa Occidental, fundamentalmente entre los
siglos X y XIII, basado en la expropiacin del excedente productivo de los campesinos por parte de las clases
privilegiadas, cuyos miembros se relacionaban entre s a travs de los lazos de vasallaje creados en torno a un
feudo.
[2] Del latn corpus, crporis, cuerpo, sustancia material, tronco. Alma, individuo, persona. Asamblea.

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c) Perodo del maquinismo: La revolucin industrial en el
viejo mundo, surgi precediendo en ms de un siglo el mismo
movimiento socio-industrial en nuestro pas. Desde la segunda
mitad del siglo XVIII, durante el perodo de la Ilustracin, se inici
la revolucin industrial en Europa.
La mquina comenz a suplir al hombre, multiplicando la fuerza
de aplicacin, evitando movimientos innecesarios o esteriotipados,
viciosos, la fatiga y asegurando la homogeneidad en el aspecto y
calidad de la produccin. Esta situacin influy enormemente
tanto en el aumento de la desocupacin como en la produccin de
una mayor cantidad de accidentes de trabajo; pero no concluy
este impulso tcnico-industrial solamente con la expansin global
de dicho movimiento sino que, tambin influy culturalmente al
dar supremaca a las lenguas sajonas sobre las latinas, tanto en la
nomenclatura tcnica como en la evolucin cientfica que la
sustent.

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d) Perodo de la mecanizacin y reivindicacin social: Se
extiende desde el siglo XVIII hasta comienzos del siglo XX. La
accin industrial de personas pertenecientes a medios polticos y
sindicales de su tiempo, han originado la promulgacin de
mltiples disposiciones que constituyen la base de la legislacin
actual sobre medicina del trabajo..
Pese a todo, debieron pasar muchos aos hasta que se dictasen
leyes para un ordenamiento ms cientfico y humano del trabajo.
La lucha dur exactamente un siglo entre los mdicos y los
legisladores; desde 1784 hasta 1884 en Inglaterra, cuna de la
llamada Revolucin Industrial.
Fue la etapa de comienzo del trabajo mecanizado y la
organizacin nacional de la industria, junto a la planificacin
cientfica del la produccin, con mximo aprovechamiento de la
materia prima y mnima aplicacin de mano de obra. Se
estableci la reduccin de la jornada laboral para menores y se
admiti el derecho a huelga.

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e) Perodo del constitucionalismo social: Se inicia durante el
siglo XX. El derecho del trabajo y de la seguridad social se va
incorporando a las constituciones, cartas magnas y leyes
fundamentales de los pases ms desarrollados y potencias
industriales, sobre la base de lo aprobado en el Tratado de
Versailles y de la creacin de la OIT.

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1.- DERECHO DEL TRABAJO:

Forma parte del ordenamiento jurdico en una concepcin amplia
de la seguridad social y es el conjunto de principios legales
destinados a regir la conducta humana dentro de la sociedad,
sobre la condicin trabajador empleador, en relacin con la
aplicacin de todas las normal legales, procesales y de fondo,
vinculadas al trabajo como actividad; incluyendo los derechos de
las asociaciones gremiales y de los organismos pblicos.
Reconoce tradicionalmente el derecho del trabajo una amplia
sinonimia que lo caracteriza. Derecho laboral, derecho de la
seguridad social, legislacin del trabajo, derecho obrero, etc.
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2.- MEDICINA DEL TRABAJO:

Con este nombre se conoce en los pises de habla hispana, el conjunto de
conocimientos mdicos aplicados a la actividad laboral, mientras que en
los pises anglosajones, esta disciplina recibe la denominacin de medicina
industrial o medicina ocupacional.
Pierre Mazel, uno de los mximos exponentes de la filosofa moderna de la
medicina del trabajo, la califica como la ms humana de todas las
ciencias, cuya esencia consiste en el cuidado del hombre que trabaja, para
evitarle todo sufrimiento fsico y moral.
La medicina del trabajo atender entonces, cuestiones muy importantes,
tales como el: diagnstico, pronstico, prevencin, evolucin, tratamiento
y rehabilitacin de las enfermedades y accidentes, que involucren directa
o indirectamente al trabajador por su condicin de infortunios laborales o
enfermedades o accidentes inculpables. Atender tambin aspectos
vinculados a la organizacin de los servicios mdicos de empresas;
estadsticas; exmenes pre-ocupacionales y exmenes peridicos
establecidos por la ley; exmenes de egreso; cuestiones relativas a la
higiene y seguridad en el trabajo de toda ndole; patologa del trabajo y,
fundamentalmente, el anlisis de la condicin de confort ms convenientes
en la adaptacin mutua del hombre al trabajo y del trabajo al hombre.
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3.- MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO:

La medicina legal en sus diversos aspectos, no es sanitaria ni asistencial,
no cura ni previene, slo expone, analiza, ilustra y asesora, actuando en el
terreno netamente jurdico o administrativo. El criterio de aplicacin legal
de un conocimiento mdico exige estar familiarizado con las ciencias
biolgicas y poseer conceptos sociales. El diagnstico, en estos casos,
involucra para el criterio evaluativo, consideraciones anatmicas,
funcionales y de repercusin social del evento, debiendo establecerse los
tres factores: biolgico, clnico y socio econmico.
As los conceptos de salud, integridad e idoneidad, constituirn la base del
criterio de interpretacin mdico legal. Las lesiones traumticas que
afectarn a un sujeto, evolucionan desde el momento en que ocurre el
accidente y, a veces, no se detienen sino al final de la vida del individuo.
En otros casos, el perodo evolutivo es breve y se logra la llamada
restitucin integral, que se obtiene, generalmente, despus de ciertos
traumatismos leves. Difcilmente un trauma estudiado en el campo de la
medicina legal, que lesiona estructuras anatmica, no deja, por lo menos,
una discreta secuela en forma de cicatrices, que si bien no afectan la
utilidad funcional, exigen a los efectos legales, se evaluadas por constituir
motivo de litis.
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3.- MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO:
(continuacin)
Toda actividad mdico laboral est impregnada de situaciones y
aspectos mdico legales, de all de establecer dentro de su mbito o
currcula, a la medicina legal del trabajo como aspecto especializado de la
medicina legal.
Medicina proviene del griego medomai, tener cuidado, y de all su
latinizacin medicina, que es el arte, la ciencia y la tcnica de conocer
las enfermedades, prevenirlas y tratar de curarlas.
Legal proviene del latn lex, legis, condicin, pacto, mocin, proyecto,
proposicin de ley, ley, regla, norma. Regla o norma dada por la suprema
autoridad en la que se manda o prohbe alguna cosa, para utilidad pblica.
Es una regla social establecida por autoridad pblica.
Trabajo del latn tripaliare y ste de tripalium instrumento de tortura.
Se concibe como trabajo, toda tarea fsica o intelectual realizada por el
hombre para la satisfacin de las necesidades propias o ajenas, o para la
vivificacin del espritu humano.
En esencia, trabajo es la accin libre y reflexiva del hombre sobre la
naturaleza para transformar los productos, en condiciones que satisfagan
sus requerimientos o las necesidades planeadas por la existencia..
En el derecho laboral de los pases capitalistas, se acostumbra considerar
trabajo, no cualquier prestacin de servicio con consecuencias jurdicas,
sino slo el trabajo voluntario, prestado por cuenta ajena, bajo
dependencia de otro y mediante una remuneracin.
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4.- DEFINICIN DE MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
Es la parte de la Medicina, terica y aplicada, que utiliza los
conocimientos mdicos y biolgicos, destinados a la
resolucin de problemas administrativos y judiciales
laborales, en funcin del derecho legislado.

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5.- ALCANCES DE LA MEDICINA LEGAL DEL
TRABAJO:
La prctica pericial, con los correspondientes dictmenes.
Llegar al diagnstico de las entidades que sufre el examinado o descartar
lesiones o cuadros patolgicos.
Los daos producidos en el cuerpo o la salud del trabajador, pueden ser
somticos o psquicos, y las enfermedades o accidentes en el trabajador, a
menudo interrumpen la actividad; pero pueden disimularla, continundose
la tarea con incapacidad o bien deteriorar la salud sin que el trabajador se
percate de ello. En todos los casos de dao somtico o psquico, la
incapacidad existe, pero en los de menor cuanta, puede suceder que ese
dao no sea indemnizable, conforme a los parmetros del baremo
utilizado.
El asesoramiento pblico o privado, es la actividad fundamental del
mdico en esta disciplina y esta accin tcnica, est prevista en la Ley
17.132, artculo 2 (Normas para el ejercicio de la medicina, odontologa y
actividades de colaboracin).
Las entidades primordiales que son objeto de estudio de la medicina legal
del trabajo son el infortunio laboral y ciertas afecciones (enfermedades o
accidentes) no vinculadas directamente al trabajo que influyen en la
interrupcin o en el rendimiento efectivo de la actividad del trabajador,
denominadas jurdicamente enfermedades inculpables.
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Ley de Riesgos del Trabajo
Ley 24557
Esta ley nace como consecuencia de un Acuerdo Marco para el empleo, la
productividad y la equidad social firmado el 25 de julio de 1994, entre entidades
empresarias, corporaciones sindicales y el PEN, sobre ciertas bases reguladoras de
resguardo a las vctimas de infortunios laborales, ya sea en sus aspectos
reparatorios (prestaciones) y/o resarcitorios (indemnizaciones) como as tambin en
la cobertura mdico-asistencial en forma amplia, que incluye la rehabilitacin fisio-
kinesico-teraputica, la recapacitacin, la recalificacin, y la reubicacin laboral del
trabajador.
La terminologa Riesgos del Trabajo no se refiere solo a las contingencias propias
de la actividad laboral, sino que involucra tambin el concepto de Riesgo
Asegurable, ya que regula una modalidad de seguro destinado a ser aplicado a este
tipo de riesgo o siniestro.
Esto implica que en caso de infortunio cuyo origen laboral no se pueda determinar
inicialmente, la ART deber brindar las prestaciones hasta tanto se establezca su
verdadera causa, derivndose a la vctima a la Obra Social correspondiente en caso
de no constituir un infortunio laboral, pero asumiendo las obligaciones que el artculo
212 de la Ley de Contrato de Trabajo establece para el empleador.
La Ley 24.557 establece la posibilidad de intervencin y participacin de entidades
privadas de cualquier ndole en la cobertura de riesgos del trabajo, como as tambin
la posibilidad de autoasegurarse a las empresas que por sus condiciones
institucionales, potencial econmico y compromiso fehaciente, ofrecen la seguridad
de cumplimiento de la ley especial en este sentido.

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LRT Ley 24557
Artculo 1.- Normativa aplicable y objetivos de la LRT.
1. la prevencin de los riesgos y la reparacin de los daos
derivados del trabajo se regirn por esta LRT y sus normas
reglamentarias.
2. Son objetivos de la LRT:
a. Reducir la siniestralidad laboral a travs de la prevencin de
los riesgos derivados del trabajo;
b. Reparar los daos derivados de los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitacin del
trabajador damnificado;
c. Promover la recalificacin y la recolocacin de los
trabajadores damnificados;
Promover la negociacin colectiva laboral para la mejora de las
medidas de prevencin y de las prestaciones reparadoras
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LRT Ley 24557
Artculo 2.- mbito de aplicacin.
1. Estn obligatoriamente incluidos en el mbito de la LRT:
a. Los empleados y funcionarios del sector pblico nacional, de
la provincias y sus municipios y de la Municipalidad de la Ciudad
de Buenos Aires;
b. Los trabajadores en relacin de dependencia del sector
privado;
c. Las personas obligadas a prestar servicio de carga pblica.
2. El Poder ejecutivo Nacional podr incluir en el mbito de la
LRT a:
a. Los trabajadores domsticos;
b. Los trabajadores autnomos;
c. Los trabajadores vinculados por relaciones no laborales; y
Los bomberos voluntarios.
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LRT Ley 24557
Artculo 3.- Seguro obligatorio y auto-seguro:
1. Esta LRT rige para todos aquellos que contraten a trabajadores
incluidos en su mbito de aplicacin.
2. Los empleadores podrn auto-asegurarse los riesgos de trabajo
definidos en esta ley, siempre y cuando acrediten con la
periodicidad que fije la reglamentacin:
a. Solvencia econmico-financiera para afrontar las prestaciones de
esta ley; y
b. Garanticen los servicios necesarios para otorgar las prestaciones
de asistencia mdica y las dems previstas en el artculo 20 de la
presente ley.
3. Quienes no acrediten ambos extremos debern asegurarse
obligatoriamente en una ART de su libre eleccin.
El Estado Nacional, las provincias y sus municipios y la
Municipalidad de CABA, podrn igualmente auto-asegurarse.

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LRT Ley 24557
Artculo 4.- Obligaciones de las partes.
1. Los empleadores y los trabajadores comprendidos en el mbito de la
LRT, as como la ART, estn obligados a adoptar las medidas legalmente
previstas para prevenir efectivamente los riesgos de trabajo. A tal fin y sin
perjuicio de otras actuaciones establecidas legalmente, dichas partes
debern asumir compromisos concretos de cumplir con las normas sobre
higiene y seguridad en el trabajo. Estos compromisos podrn adoptarse en
forma unilateral, formar parte de las negociaciones colectivas, o incluirse
dentro del contrato entre la ART y el empleador.
2. Los contratos entre la ART y los empleadores incorporan un Plan de
Mejoramiento de las condiciones de higiene y seguridad, que indicar las
medidas y modificaciones que los empleadores debern adoptar en cada
uno de sus establecimientos para adecuarlas a la normativa vigente,
fijndose en 24 meses el plazo mximo para su ejecucin. El Poder
Ejecutivo Nacional regular las pautas y contenidos del Plan de
Mejoramiento, as como el rgimen de sanciones.
3. Mientras el empleador se encuentra ejecutando el Plan de Mejoramiento
no podr ser sancionado por incumplimiento de las normas de higiene y
seguridad en el trabajo.
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LRT Ley 24557
Artculo 31.- Derechos, Deberes y Prohibiciones.

1. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo
a. Denunciaran ante la SRT los incumplimientos de sus afiliados a
las normas de higiene y seguridad en el trabajo, incluido el Plan de
Mejoramiento;
b. Tendrn acceso a la informacin necesaria para cumplir con las
prestaciones de la ART;
c. Promovern la prevencin informando a la SRT acerca de planes y
programas exigidos a las empresas;
d. Mantendrn un registro de siniestralidad por establecimiento;
e. Informarn a los interesados acerca de la composicin de la
entidad, de sus balances, de su rgimen de alcuotas, y dems
elementos que determine la reglamentacin;
f. No podrn fijar cuotas en violacin a las normas de la ART, ni
destinar recursos a la celebracin de un contrato de afiliacin.
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LRT Ley 24557

2. Los empleadores:
a. Recibirn informacin de la ART respecto del rgimen de alcuotas
y las prestaciones, as como asesoramiento en materia de prevencin
de riesgos;
b. Notificarn a los trabajadores acerca de la identidad de la ART a
la que se encuentra afiliados;
c. Denunciarn a la ART y a la SRT los accidentes y enfermedades
profesionales que se produzcan en su establecimiento;
d. Cumplirn con las normas de Higiene y Seguridad en el Trabajo,
incluido el Plan de mejoramiento;
e. Mantendrn un Registro de Siniestralidad por establecimiento.
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LRT Ley 24557

3. Los trabajadores:
a. Recibirn de su empleador informacin y capacitacin en materia
de prevencin de riesgos del trabajo, debiendo participar en las
acciones preventivas;
b. Cumplirn con las normas de Higiene y Seguridad en el trabajo,
incluido el plan de mejoramiento, as como las medidas de
recalificacin profesional;
c. Informaran al empleador de los hechos que conozcan
relacionados con los riesgos del trabajo
d. Se sometern a los exmenes mdicos a a los tratamientos de
rehabilitacin;
e. Denunciarn ante el empleador los accidentes y enfermedades
profesionales que sufran.

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Infortunios Laborales
Acontecimientos lesivos o patolgicos,
reconocidos como daos fsicos o psquicos
padecidos por el trabajador durante el
desempeo de sus tareas habituales, cuando son
realizadas bajo las rdenes del empleador, ya
sea, por el hecho o en ocasin del trabajo o en el
trnsito, de ida o vuelta (accidente in itinere),
por el recorrido habitual y sin desviarse por
causas ajenas al trabajo.
Estos son los denominados accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales por la ley 24.557
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Accidente de Trabajo
Art. 6: Contingencias. 1. Se considera accidente de trabajo
a todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el
hecho o en ocacin del trabajo, o en el trayecto entre el
domicilio del trabajador y el lugar del trabajo, siempre y
cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado
dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. El trabajador
podr declarar por escrito ante el empleador, y este dentro
de las 72 hs ante el asegurador, que el itinere se modifica
por razones de estudio, concurrencia a otro empleo o
atencin de un familiar directo enfermo y no conviviente,
debiendo presentar el pertinente certificado a
requerimiento del empleador dentro de los tres das hbiles
de requerido
4. Estn excluidos de esta ley:
a) Los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales causadas por dolo del trabajador
o por fuerza mayor extraa al trabajo
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Prestaciones dinerarias
Art.-112. Las Prestaciones
dinerarias por Incapacidad Laboral
Temporaria (ILT) o Permanente
Provisoria se ajustarn en funcin de
la variacin del AMPO definido en la
ley 24.241, de acuerdo a la norma
reglamentaria
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Prestaciones en Especie
Art. 20.- 1. Las ART otorgarn a los trabajadores que sufran
alguna de las contingencias previstas en esta ley las
siguientes prestaciones en especie:
a) Asistencia mdica y farmacutica;
b) Prtesis y ortopedia;
c) Rehabilitacin;
d) Recalificacin;
e) Servicio funerario.
2. Las ART podrn suspender las prestaciones dinerarias en
caso de negativa injustificada del damnificado,
determinada por la comisin mdica, a percibir las
prestaciones en especie de los incisos a), c) y d).
3. Las prestaciones a que se hace referencia en el apartado 1,
incisos a), b) y c) del presente artculo, se otorgarn a los
damnificados hasta su curacin completa o mientras
subsistan los sntomas incapacitantes, de acuerdo a como
lo determine la reglamentacin
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Incapacidades Preexistentes
Art. 6.- Contingencias1. ()
3. Estn excludos de esta ley
b) Las incapacidades del trabajador
preexistentes a la iniciacin de la
relacin laboral y acreditadas en el
examen preocupacional efectuado
segn las pautas establecidas por la
autoridad de aplicacin
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Enfermedad Profesional
Son estados patolgicos consecutivos a la accin generalmente reiterada y lenta de los
elementos comunes de un trabajo, configuran sndromes clnicos, originados por la
incidencia sensible o no- de agentes o vectores, sustancias, elementos, hechos o
circunstancias de un trabajo, con accin vulnerante reconocida sobre el organismo
del trabajador, que provoca incapacidad laboral o muerte de ste, generando crditos
bajo la misma condicin de los accidentes de trabajo.
Art. 6 2. a) Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran
incluidas en el listado que elabora y y revisar el PEN, conforme al procedimiento del
Art. 40, apartado 3 de sta ley. El listado identificar agentes de riego, cuadros
clnicos, exposicin y actividades en capacidad de determinar la enfermedad
profesional. Las enfermedades no incluidas en el listado, como sus consecuencias,
no sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo incluido en los
artculos siguientes:
2. b) Sern igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas otras que, en
caso concreto, la Comisin Mdica Central determine como provocada por causas
directas o inmediatas a la ejecucin del trabajo, excluyendo la influencias de los
factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo debindose cumplir las
siguientes condiciones:
I) Peticin fundada del trabajador o sus causahabientes, y
II) resolucin de la Comisin Mdica Central, fundada en peritajes de rigor cientfico.
En ningn caso se reconocer el carcter de enfermedad profesional a la que sea
consecuencia inmediata o mediata previsible, de factores ajenos al trabajo o
atribuibles al trabajador, tales como la predisposicin o labilidad a contraer
determinada dolencia.
Art. 40 3. () 4. El listado de enfermedades deber confeccionarse teniendo en
cuenta la causa directa de la enfermedad con las tareas cumplidas por el trabajador y
por las CyMAT.
Legal 2009 - 2010

Legal 2009 - 2010

Legal 2009 - 2010
Control del
Estado
Condiciones de
Trabajo
AFILIACION
ASISTENCIA TECNICA
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
DE LA LRT
S.R.T.
De la Aseguradora y
del Empleador
Control
Empleadores
A.R.T.
Trabajadores
Administracin
Pcial del Trabajo
FISCALIZA
Denunciar Accidentes y Enf. Prof.
Denuncias
PRESTACIONES

Vigilancia
Denuncia Incumplimientos
Legal 2009 - 2010

Dr. Gabriel Scarabotti
UNC- ESSA - Especializacin en
Medicina Legal 2009 - 2010
Medicina del trabajo Marco
Internacional y Local
Definicin para la OIT

Legislacin
MEDICINA DEL TRABAJO
Definicin Comit Mixto OIT-OMS 1950
1. Promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico,
mental y social en todas las profesiones
2. Prevenir todo mal causado a su salud por las
condiciones de trabajo
3. Protegerlos contra los riesgos resultantes de la presencia
de agentes perjudiciales para su salud
4. Colocar y mantener al trabajador en un empleo conveniente
a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas
5. En suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
trabajo.
O.M.S
Global Strategy on Occupational Health For All
Beijing 1994
La salud en el trabajo y el medio ambiente laboral sano
se encuentran entre los ms valiosos bienes de la comunidad
y pases. La Salud Ocupacional es una importante estrategia,
no solamente para asegurar la salud de los trabajadores, sino
tambin para contribuir positivamente a la productividad,
satisfaccin laboral y de esta manera a la calidad de vida
de los individuos y de la sociedad.
O.I.T.
Conferencia Internacional del Trabajo
Asamblea
Consejo de
Administracin
Secretara
Permanente
CONVENIOS
RECOMENDACIONES
O.I.T.
PRINCIPALES DOCUMENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD OCUPACIONAL
Convenio 155 / 81 sobre
Salud y Seguridad de los
trabajadores.
Convenio 161 / 85 sobre
Servicios de Salud en el
Trabajo.
Recomendacin 112 / 59
sobre Servicios de
Recomendacin 171/ 85
sobre Servicios de
Salud en el Trabajo
Reglamentaciones del Sistema de Riesgos del Trabajo
LEGISLACIN ARGENTINA SOBRE SALUD DE LOS TRABAJADORES
Infortunios del trabajo
Prevencin en salud
ocupacional
1915: Ley 9.688
1972: Ley 19.587
1988: Ley 23.643
1972: Dec.Regl. 4160
1989: Ley 24.028
1979 : Dec. Regl. 351
1996: Ley 24.557
Legal 2009 - 2010
NORMATIVAS IMPORTANTES DEL
SISTEMA DE RIESGOS DELTRABAJO
Decreto 658/96 Lista de Enfermedades Profesionales
Decreto 659/96 Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales
Decreto 1338/97 Reorganiza los Servicios de Medicina del Trabajo
y de Higiene y Seguridad
Resolucin 43/97 Actualiza los exmenes mdicos en salud
Laudo 145 / 96 Manual de Procedimiento para el diagnstico
de las Enfermedades Profesionales
Resolucin 295/03 Modifica el Dec. 351/79 sobre Ergonoma,
Acstica, Radiaciones, Agentes Qumicos,
y Exposicin a frio y calor

Legal 2009 - 2010
REGIMENES LEGALES CONEXOS
A LA SALUD OCUPACIONAL
Rgimen de Enfermedades
y Accidentes Inculpables
Ley 20.744 de
Contrato de Trabajo
Rgimen de la Jubilacin
por Invalidez
Ley 24.241 y otras
Rgimen Legal de Residuos
Peligrosos y Patognicos
Ley 24.052 y otras
Convenio 161 / 85 (OIT)
Art.1. A) La expresin servicios de salud en el trabajo
designa unos servicios investidos de funciones esencialmente
preventivas y encargados de asesorar al empleador, a los
trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de:

i) los requisitos necesarios para establecer y conservar un
medioambiente de trabajo seguro y sano que favorezca una
salud fsica y mental ptima en relacin con el trabajo,

ii) la adaptacin del trabajo a las capacidades de los
trabajadores, habida cuenta de su estado de salud fsica
y mental,

Convenio 161 / 85 (OIT)
Art.10: El personal deber gozar de plena independencia profesional,
tanto respecto del empleador como de los trabajadores y de sus
representantes.
Art.13 : Todos los trabajadores debern ser informados de los riesgos
para la salud que entraa su trabajo.
Art. 14: El empleador y los trabajadores debern informar a los servicios
de todo factor conocido o sospechoso del medio ambiente que pueda
afectar la salud de los trabajadores.
Art. 15: Los servicios debern ser informados de los casos de
enfermedad entre los trabajadores y de las ausencias por razones de
salud, a fin de poder identificar cualquier relacin entre las causas de
enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan
presentarse en los lugares de trabajo.
Los empleadores no deben encargar al personal de los servicios de
salud en el trabajo que verifique las causas de la ausencia en el trabajo.
Recomendacin 171 / 85 (OIT)
Art. 36: ...los servicios de salud en el trabajo deberan estar
formados por equipos multidisciplinarios...

... Los servicios debern disponer de personal tcnico en
nmero suficiente, con formacin especializada y experiencia
en esferas tales como la medicina del trabajo, la higiene del
trabajo, la ergonoma, los cuidados de enfermera del trabajo
y otras cuestiones conexas. Este personal debera, en la
mxima medida posible, mantenerse al corriente de los
progresos en los conocimientos cientficos y tcnicos
necesarios para el cumplimiento de sus funciones, y tener la
posibilidad de hacerlo sin prdida alguna de sus ingresos.
Federacin Argentina de Medicina
del Trabajo FAMETRA
Mar del Plata 1984
Asociacin Latinoamericana
de Salud Ocupacional ALSO
Campos do Jordao, 1991
Comisin Internacional
de Salud Ocupacional ICOH
Milano, 1906
Sociedad de Medicina del Trabajo
de la Provincia de Buenos Aires
Olavarra 1982
COMISION INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL
ICOH - CIST
Fundada en 1906 en Miln
Organiza los Congresos Internacionales
Board, Secretarios Nacionales y Miembros
Comits Cientficos
Organo cientfico asesor de OIT, OMS, etc.
Pgina Web : www.icoh.org.sg
Dicta cursos de entrenamiento
Cdigo de Etica para los profesionales de la SO
Ejercicio de la Medicina del Trabajo

En los Servicios Internos de las empresas
En los Servicios Externos de las empresas
En las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo
En las organizaciones gremiales
En la Superintendencia del Trabajo y otros organismos
nacionales, provinciales y municipales

En la docencia
En la investigacin

Cdigo Internacional de Etica para los
Profesionales de la Salud Ocupacional
Comisin Internacional
de Salud Ocupacional ICOH
Milano, 1906
Comisin Internacional de Salud Ocupacional - ICOH
Primera versin, 1992
Ultima actualizacin, 2002

Traduccin oficial al castellano del Work Group para la
Traduccin de la documentacin de ICOH, integrado por
Julietta Rodrguez (Colombia), Francisco de la Gala (Espaa)
y Antonio Werner (Argentina)
MUCHAS GRACIAS

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Gabriel Scarabotti UNC- ESSA - Especializacin en Medicina

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