Meningkatkan Kuantitas dan Kualitas ASI

Secara psikologis ibu harus yakin dan percaya diri. Ibu harus percaya diri bahwa akan sanggup
memberi ASI ekslusif. Secata psikologis ibu harus dalam keadaan keadaan tenang, nyaman dan tidak
selalu panik. Kondisi psikologis ibu menyusui sangat menentukan keberhasilan ASI eksklusif.
Menurut hasil penelitian, > 80% lebih kegagalan ibu menyusui dalam memberikan ASI eksklusif
adalah faktor psikologis ibu menyusui. Bila ibu selalu berpikiran bahwa ASI saya kurang? maka
pada saat bersamaan ratusan sensor pada otak akan memerintahkan hormon oksitosin (produksi ASI)
utk bekerja lambat. Dan akhirnya produksi ASI menurun.
Tingkatkan frekuensi dan intensitas. Tingkatkan frekuensi menyusui, memompa atau memeras
ASI. Jika anak belum mau menyusu krn masih kenyang, perahlah / pompalah ASI. Ingat ! produksi
ASI prinsipnya based on demand sama spt prinsip pabrik. Jika makin sering diminta
(disusui/diperas/dipompa) maka makin banyak yg ASI yg diproduksi.
Kosongkan payudara setelah anak selesai menyusui. Makin sering dikosongkan, maka produksi
ASI juga makin lancar.
Jangan sekalipun berpikiran untuk pemberian susu formula. Terkadang karena banyak orangtua
merasa bahwa ASInya masih sedikit atautakut anak gak kenyang, banyak yg segera memberikan susu
formula. Padahal pemberian susu formula itu justru akan menyebabkan ASI semakin tidak lancar.
Anak relatif malas menyusu atau malah bingung puting terutama pemberian susu formula dg dot.
Begitu bayi diberikan susu formula, maka saat ia menyusu pada ibunya akan kekenyangan. Sehingga
volume ASI makin berkurang. Makin sering susu formula diberikan makin sedikit ASI yg diproduksi.
Inisiasi Dini sangat penting. Proses menyusui dapat segera dilakukan begitu bayi lahir. Bayi yang
lahir cukup bulan akan memiliki naluri utk menyusu pada ibunya di 20 30 menit setelah ia lahir.
Itupun jika ia tidak mengantuk akibat pengaruh obat ataupun anastesi yang diberikan ke ibu saat
proses melahirkan.
Hindari penggunaan DOT atau empeng. Jika ibu ingin memberikan ASI peras/pompa (ataupun
memilih susu formula) berikan ke bayi dg menggunakan sendok, bukan dot ! Saat ibu memberikan dg
dot, maka anak dapat mengalami bingung puting (nipple confusion).
Konsultasi Masalah pemberian ASI. Konsultasikan masalah anda pada dokter anak yang merawat
bayi atau klinik laktasi. Bila dokter anak masih dianggap kurang lengkap dan kurang jelas maka
jangan ragu untuk menghubungi atau konsultasi dengan klinik laktasi. Disana ibu dan ayah
mendapatkan masukan secara teknis agar ASI tetap optimal.
Makanan ibu harus bergizi. Bila ada dokter yang menganjurkan menghindari makanan tertentu
karena anak yang disusui alergi maka harus diganti dengan makanan lainnya yang tidak kalah bergizi
jangan asal menghindari makanan. Misalnya bila menghindari makan kacang harus menggantinya
dengan makan kacang kedelai. Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap
produksi ASI. Apabila makanan yang ibu makan cukup akan gizi dan pola makan yang teratur, maka
produksi ASI akan berjalan dengan lancar.
Inisiasi dini. Inisiasi dini atau pemberian ASI sejak dini adalah sangat dianjurkan untuk dilakukan
pada setiap ibu setelah melahirkan. Proses menyusui dapat segera dilakukan begitu bayi lahir. Bayi
yang lahir cukup bulan akan memiliki naluri utk menyusu pada ibunya di 20 30 menit setelah ia
lahir. Itupun jika ia tidak mengantuk akibat pengaruh obat ataupun anastesi yang diberikan ke ibu saat
proses melahirkan.
Pengalaman pertama bayi. Di jam-jam pertama, bayi akan relatif tenang, terjaga dan memiliki
kemampuan bawaan untuk melakukan proses latch-on (proses masuknya sebagian besar ke dalam
mulut bayi hingga ia dapat mengunci dan menyusu dengan g baik dan menyusu dengan baik. Riset
menunjukkan bahwa bayi baru lahir yang diletakkan di perut ibu sesaat setelah ia lahir, akan mampu
mencari payudara ibu dan menyusu dengan baik dalam kurun waktu kurang dari 50 menit.
Rooming-In (Rawat Gabung) Perawatan bayi dan ibu bayi dapat terus bersama selama 24 jam
dinamakan rawat gabung. Sejak dini harus dilakukan rawat gabung dengan baik. Rawat gabung harus
dilakukan perawatan ibu dan bayi sejak hari pertama di rumah sakit harus dilakukan dalam satu
tempat tidur atau satu ruangan. Jika tidak ada masalah medis, tidak ada alasan untuk memisahkan ibu
dari bayinya, meskipun sesaat. Bahkan makin seringnya ibu melakukan kontak fisik langsung dengan
bayi akan membantu menstimulasi hormon prolaktin dalam memproduksi ASI. Karena itu pada tahun
2005, American Academy of Pediatrics (AAP) mengeluarkan kebijakan agar ibu dapat terus bersama
bayinya di ruangan yang sama dan mendorong ibu untuk segera menyusui bayinya kapanpun sang
bayi menginginkannya. Semua kondisi tsb akan membantu kelancaran dari produksi
ASI. Memisahkan bayi dari ibunya sebelum hal tersebut dilakukan akan membuat bayi kehilangan
kesempatan besar. Bayi akan mengantuk dan kehilangan minatnya utk menyusu pada ibunya.
Akibatnya proses inisiasi menyusui mengalami hambatan. Oleh karena itu, pastikan bahwa bayi
mendapatkan kesempatan utk melakukan proses inisiasi menyusui paling tidak satu jam pertama
setelah ia lahir. Hal ini akan menunjang proses kebehasilan pemberian ASI di kemudian hari.
Bila Ibu Masih terpengaruh Obat Anastesi. Meskipun proses menyusui dapat segera ibu lakukan
setelah bayi lahir, beberapa bayi nampak tidak dapat menyusui dengan baik setelah ia lahir. Hal ini
disebabkan pengaruh epidural atau anastesi lainnya yang diberikan ibu selama masa melahirkan.
Beberapa jenis anastesi mengurangi refleks bayi mencari payudara ibu dan menyusu pada ibunya, juga
meningkatnya temperatur tubuh bayi dan tangisan bayi Namun perlu dipahami bahwa jika bayi tidak
dapat menyusu setelah ia lahir bukan akhir dari segalanya. Segera minta bantuan dari ahli laktasi jika
bayi sulit menyusui. Sehingga problem tersebut dapat segera diatasi. Selanjutnya, semakin seringnya
bayi disusui makin meningkatkan reseptor hormon prolaktin
Memerah ASI atau Pompa ASI. Jika menyusui di jam-jam pertama kelahiran tidak dapat dilakukan,
alternatif terbaik berikutnya adalah memerah ASI atau pompa ASI selama 10-20 menit tiap 2 hingga 3
jam sekali, hingga bayi dapat menyusu. Tindakan tsb dapat membantu memaksimalkan reseptor
prolaktin dan meminimalkan efek samping dari tertundanya proses menyusui oleh bayi. Jika ibu
melahirkan di RS atau di klinik melahirkan, biasanya disediakan breastpump elektrik dan ibu butuh
bantuan menggunakannya. Perawat, konsultan laktasi ataupun bidan dapat membantu ibu dalam
menggunakan alat itu.
Suasana Menyenangkan untuk menciptakan hubungan psikologis. Suasana yang menyenangkan,
tenang dan nyaman akan membantu saat-saat berduaan dan terciptanya hubungan psikologis antara
ibu dan bayi. Meskipun tidak mudah membuat suasana hubungan baik itu, namun adanya dukungan
dan kenyamanan akan membantu ibu dalam proses makin lancarnya produksi ASI. Ibu sebaiknya
dijauhkan dari ketidaknyamanan psikologis seperti emosi, panik, kecemasan dan kekwatiran
berlebihan. Semua pihak yang berhubungan dengan ibu seperti suami, dokter, perawat atau keluarga
harus menjauhkan permasalahan tersebut dari ibu dan memberi susasan yang menyenangkan dan
memberikan semangat yang besar bagi ibu untuk memberikan ASI. Ibu juga harus menyadari hal ini
apalagi beberapa ibu mempunyai masalah psikologis saat paska kelahiran. Bila mengalami hal ini ibu
harus berusahadengan motivasi sendiri dan dorongan dari dalam hati untuk menjauhkan atau
membuang emosi, kecemasan dan kepanikan demi keberhasilan pemberian ASI.
Menyusui Pasca Melahirkan dengan Operasi Cesar. Ibu yang melahirkan dengan cara operasi
cesar seringkali sulit menyusui bayinya segera setelah ia lahir. Terutama jika ibu diberikan anastesi
umu. Ibu relatif tidak sadar untuk dapat mengurus bayinya di jam pertama setelah bayi lahir.
Meskipun ibu mendapat epidural yang membuatnya tetap sadar, kondisi luka operasi di bagian perut
relatif membuat proses menyusui sedikit terhambat. Sementara itu, bayi mungkin mengantuk dan
tidak responsif untuk menyusu, terutama jika ibu mendapatkan obat-obatan penghilang sakit sebelum
operasi. Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa proses melahirkan dengan cesar akan menghambat
terbentuknya produksi ASI. Meskipun demikian, menyusui sesering mungkin setelah proses kelahiran
dg cesar akan meminimalisasi masalah-masalah tsb. Bahkan beberapa ibu yang melahirkan dg cesar
memiliki produksi ASI yang berlimpah.
Susui bayi sesering mungkin. Seperti yang telah diketahui bersama, ibu harus menyusui sesering
mungkin kapanpun bayi menginginkannya. Paling tidak tiap 2 hingga 3 jam sekali dan tiap 4 hingga 5
jam di malam hari dari 8 hingga 12 kali menyusui selama 24 jam. Sebaiknya diperhitungkan dengan
cermat berapa lama bayi menyusu, mulai dari awal hari menyusu hingga akhir hari. Umumnya bayi
menyusu kira-kira 20-40 menit sekali menyusu, tapi bukan berarti ibu harus melihat jam dan
mengukur lamanya bayi menyusui. Di minggu-minggu pertama menyusui, terutama saat bayi baru
lahir, hari-hari ibu terasa hanya diisi dengan kegiatan menyusui saja. Saat bayi baru selesai menyusui,
ibu harus menyusu kembali. Ini sangat lumrah terjadi. Sebelum ASI matang keluar, bayi akan terasa
begitu rakus menyusu. Hal ini disebabkan lambung bayi yang begitu kecil, sehingga mereka mudah
lapar. Makin sering bayi menyusui akan memperbanyak ASI yang diproduksi. Hal ini disebabkan oleh
stimulasi maksimum dari reseptor-reseptor prolaktin yang akan memicu produksi ASI dalam jumlah
sebanyak mungkin. Bulan pertama menyusui adalah masa pembelajaran utk bayi. Di bulan tsb, ia
berusaha menguasai betul bagaimana teknik menyusui yang tepat Hingga masuk ke bulan berikutnya,
ia dapat menyusu dengan baik dalam waktu yang singkat.
Istirahat di tempat tidur. Ternyata istrihat di tempat tidur di hari-hari pertama menyusui adalah
kunci awal keberhasilan menyusui. Ibu dapat membawa buku atau majalah ataupun tv untuk dibawa
ke kamar ibu. Siapkan juga snack dan minuman di dekat tempat tidur. Jadi ibu hanya berdiri jika ke
kamar mandi. Meluangkan waktu untuk memanjakan diri sendiri dan menyusui bayi kapanpun ia
inginkan, akan membantu kelancaran ASI. Jika perlu jelaskan ke tiap orang bahwa ini adalah
perintah dokter jika ibu butuh justifikasi. Pasca melahirkan, banyak dokter yang menginstruksikan
kepada ibu utk melakukan hal diatas. Karena meskipun ibu merasa senang dan segar, tubuh ibu tetap
butuh istirahat banyak utk memulihkan diri pasca melahirkan. Jika ibu tidak istirahat di awal-awal
pasca melahirkan, maka beberapa bulan berikutnya akan terasa lebih sulit. Dan hal ini jelas akan
mempengaruhi produksi dari ASI.
Manajemen waktu yang baik untuk istirahat dan pemberian ASI. Ibu harus dapat mengatyr
waktu dengan baik. Harus dapat mengatur jadwal denga karena ibu tidak selalu menghabiskan waktu
dengan menyusui sepanjang hari. Kondisi paska operasi atau melahirkan yang melelahkan harus
diperbaiki dengan masa pemulihan pasca melahirkan, sehingga ibu butuh banyak istirahat. Menyusui
adalah cara alami untuk memastikan ibu dapat berisitrahat dengan baik. Terutama di sela waktu
menyusui. Ibu dapat beristirahat saat bayi sedang tidak menyusu. Semakin bertambahnya waktu juga,
bayi akan memiliki pola menyusui. Sehingga ibu dapat mengatur waktunya dengn baik. Pola
menyusui yang bayi atur akan sangat spesifik sesuai dengan kebutuhannya. Mulai dari kebutuhan
emosinya hingga kebutuhan fisiologisnya. Dan pola menyusui terebut akan terus berubah sesuai
dengan pertumbuhan dan perkembangannya.
Lindungi diri dengan lingkungan yang supportif. Masa menyusui adalah masa yang paling sensitif
dalam kehidupan ibu. Baik secara fisik ataupun emosional. Begitu ibu mulai menyusui, ibu butuh
lingkungan yang supportif, yang mendukung ibu dari berbagai keraguan dan kritikan. Menyusui
memang hal biologis yang wajar. Namun di dalam masyarakat, kita masih sering menjumpai orang-
orang yang tidak nyaman dengan keberadaan ibu menyusui. Dan orang-orang ini akan banyak
melontarkan pertanyaan-pertanya an yang sinis seputar produksi ASI ibu. Hal ini disebabkan oleh
minimnya pengetahuan yang mereka ketahui tentang menyusui
dan kadang dipengaruhi oleh anggapan yang salah tentang payudara dari segi sexual. Disini lah ibu
butuh banyak dorongan dan dukungan positif. Jangan pedulikan tanggapan negatif yang dapat
mengganggu kenyamanan dan rasa percaya diri ibu akan ASI dan menyusui. Memang tidak mudah
menjaga jarak dari orang-orang yang tidak mendukung ibu dalam hal menyusui. Namun ingatlah
bahwa ibu butuh suasana dan lingkungan yangg kondusif demi keberhasilan ASI eksklusif.
Bertahanlah dari tekanan keluarga. Saat melahirkan ibu akan menemui banyak nasehat dan
oinstruksi dari berbagai pihak terutama suami, orangtua atau keluarga. Kadangkala tekanan dan
kritikan orang lain tersebuty menambah ibu menjadi panik danbingung. Jika ibu sulit menghadapi
berbagai kritikan dan tekanan, mintalah bantuan suami ataupun orang lain yang dapat membantu ibu
untuk menghadapi hal tsb. Kadangkala ditemui orang yg tidak mendukung dalam pemberian ASI
secara tidak disadari. Biasanya pengaruh nenek, kakek atau mertua sering terjadi dalam hambatan
pemberian ASI. Misalnya, bayi yang rewel terus seringkali nenek atau kakek memberi tekanan pada
ibu untuk memberi formula atau bahkan makanan tambahan. Banyak juga nenek yang tidak berhasil
menyusui anaknya saat ia bayi. Beberapa nenek atau mertua akan berupaya sedemikian rupa
membantu agar anaknya ataupun menantunya sukses menyusui bayinya. Namun ada juga nenek yang
justru menjadi defensif. Mereka akan berupaya mempertahankan pendapatnya agar diberikan susu
formula dan menganggap menyusui adalah hal yang menyebalkan. Sebaiknya ibu
mendengar pengalaman nenek bayi atau ibu mertua anda dalam hal Dengarkan cerita dan
pengalaman mereka saat menyusui dulu. Dengan demikian, anda mendapatkan informasi, dukungan
ataupun masalah teknis yang mungkin anda belum dapatkan. Hal ini akan mengetahui bagaimana
perjuangan mereka dahulu dan bagaimana anda mengetahui betul bahwa mereka adalah orang tua
yang baik. Dengan menunjukkan empati dan mendengarkan pengalaman mereka, anda akan
mendapatkan dukungan ataupun masukan yang baik dalam menyusui.
Perawatan diri Sendiri. Di minggu-minggu pertama menyusui, ibu akan terfokus pada perawatan
anak, menyusui dan merawat diri sendiri. Tanggung jawab lainnya tidak akan terlalu menjadi
perhatian. Jika anda memiliki anak yang lebih besar (akak dari bayi), anda perlu memperhatikan
mereka juga. Padahal anda harus membagi perhatian utama ke bayi dan anda sendiri. Mintalah
bantuan kepada suami ataupun pengasuh yang akan membantu anda dalam memenuhi kebutuhan
utama sang kakak. Biasanya teman ataupun kerabat akan mengunjungi ibu di awal-awal pasca ibu
melahirkan. Di saat spt ini ibu seringkali merasa tidak dapat leluasa menyusui bai ataupun utk
beristirahat. Jika hal ini terjadi, katakanlah secara perlahan dan sopan kepada tamu bahwa ibu butuh
waktu untuk menyusui ataupun istirahat. Jika tamu tsb tetap memaksa utk tinggal, maka cara terbaik
adalah membatasi waktu berkunjung. Atau ibu dapat menjelaskan secara perlahan bahwa ibu butuh
istirahat
Perawatan Payudara. Lakukan perawatan payudara dengan pemijatan payudara dan kompres air
hangat dan air dingin bergantian.
Pemberian vitamin perangsang ASI. Pemberian vitamin perangsang ASI bisa saja digunakan, tetapi
bukan faktor paling penting atau faktir utama yang berpengaru
Ketenangan jiwa dan pikiran Untuk memproduksi ASI yang baik, maka kondisi kejiwaan dan
pikiran harus tenang. Keadaan psikologis ibu yang tertekan, sedih dan tegang akan menurunkan
volume ASI.
Penggunaan alat kontrasepsi Penggunaan alat kontrasepsi pada ibu menyusui, perlu diperhatikan
agar tidak mengurangi produksi ASI. Contoh alat kontrasepsi yang bisa digunakan adalah kondom,
IUD, pil khusus menyusui ataupun suntik hormonal 3 bulanan.
Perawatan payudara Perawatan payudara bermanfaat merangsang payudara mempengaruhi hipofise
untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin.
Anatomis payudara Jumlah lobus dalam payudara juga mempengaruhi produksi ASI. Selain itu,
perlu diperhatikan juga bentuk anatomis papila atau puting susu ibu.
Faktor fisiologi ASI terbentuk oleh karena pengaruh dari hormon prolaktin yang menentukan
produksi dan mempertahankan sekresi air susu.
Pola istirahat Faktor istirahat mempengaruhi produksi dan pengeluaran ASI. Apabila kondisi ibu
terlalu capek, kurang istirahat maka ASI juga berkurang.
Isapan anak atau frekuensi penyusuan dipersring Semakin sering bayi menyusu pada payudara
ibu, maka produksi dan pengeluaran ASI akan semakin banyak. Akan tetapi, frekuensi penyusuan
pada bayi prematur dan cukup bulan berbeda. Studi mengatakan bahwa pada produksi ASI bayi
prematur akan optimal dengan pemompaan ASI lebih dari 5 kali per hari selama bulan pertama setelah
melahirkan. Pemompaan dilakukan karena bayi prematur belum dapat menyusu. Sedangkan pada bayi
cukup bulan frekuensi penyusuan 10 3 kali perhari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan
berhubungan dengan produksi ASI yang cukup. Sehingga direkomendasikan penyusuan paling sedikit
8 kali perhari pada periode awal setelah melahirkan. Frekuensi penyusuan ini berkaitan dengan
kemampuan stimulasi hormon dalam kelenjar payudara.
Berat lahir bayi Bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan menghisap ASI yang lebih
rendah dibanding bayi yang berat lahir normal (> 2500 gr). Kemampuan mengisap ASI yang lebih
rendah ini meliputi frekuensi dan lama penyusuan yang lebih rendah dibanding bayi berat lahir normal
yang akan mempengaruhi stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin dalam memproduksi ASI.
Umur kehamilan saat melahirkan Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi poduksi ASI. Hal
ini disebabkan bayi yang lahir prematur (umur kehamilan kurang dari 34 minggu) sangat lemah dan
tidak mampu menghisap secara efektif sehingga produksi ASI lebih rendah daripada bayi yang lahir
cukup bulan. Lemahnya kemampuan menghisap pada bayi prematur dapat disebabkan berat badan
yang rendah dan belum sempurnanya fungsi organ.
Hindari rokok Merokok dapat mengurangi volume ASI karena akan mengganggu hormon prolaktin
dan oksitosin untuk produksi ASI. Merokok akan menstimulasi pelepasan adrenalin dimana adrenalin
akan menghambat pelepasan oksitosin.
Hindari Konsumsi alkohol Meskipun minuman alkohol dosis rendah disatu sisi dapat membuat ibu
merasa lebih rileks sehingga membantu proses pengeluaran ASI namun disisi lain etanol dapat
menghambat produksi oksitosin.
Bayi Rewel belum tentu haus. seringkali meski bayi sudah kenyang dan perutnya penuh masih saja
menangis dan mulutnya seperti mencari puting susu. Dalam keadaan seperti ini bauka hanya ibu
seringkali ayah atau nenek ikut panik menganggap ASI kurang sehingga harus ditambah susu formula.
Padahal tidak setiap rewel karena haus. Sekitar 30% bayi mengalami ketidamatangan saluran cerna
yang mengakibatkan rasa tidakn yaman dan tidak enak di perut membuat bayi rewel dan sering
menangism padahal perutnya sudah penuh dan kenyang.

Kebutuhan nutrient ibu menyusui meliputi;
Protein
Ibu memerlukan tambahan 20 gram diatas kebutuhan normal ketika menyusui. Jumlah ini hanya 16 %
dari tambahan 500 kal yang dianjurkan.
Cairan
Nutrisi lain yang diperlukan selama laktasi adalah asupan cairan. Dianjurkan ibu menyusui minum 2 3
liter perhari, dalam bentuk air putih, susu dan jus buah.
Vitamin dan Mineral
Kebutuhan vitamin dan mineral selama menyusui lebih tinggi dari pada selama hamil
Kompenen nutrient dalam ASI antara lain; protein, laktosa dan lemak. Kadar protein ASI sebesar 0,9%,
sebesar 60 % diantaranya berupa whey yang lebih mudah dicerna dari pada kasein (protein utama susu
sapi). Lemak di dalam ASI merupakan campuran dari fosfolipid, kolesterol, vitamin A dan karotinoid.
Dalam ASI juga terdapat Asam Amino (sistin dan taurin) yang tidak terdapat dalam susu sapi. Sistin
digunakan untuk pertumbuhan somatik dan taurin untuk pertumbuhan otak.
Selain itu ASI juga mengandung zat immunitas, seperti sel T dan immunoglobulin, yang merupakan
pertahan tubuh spesifik. Juga mengandung sel fagosit, komplemen C2 dan C4, lisosom,
laktoperoksidase, laktoferin, transferin, yang merupakan pertahan tubuh non spesifik. Dengan mengikat
besi, laktoferin telah berperan menghambat pertumbuhan bacteri staphylococcus dan E. Coli yang
memerlukan zat besi untuk pertumbuhannya. Laktoferin juga menghambat pertumbuhan jamur candida.
Selain itu, Lactobacillus bifidus di dalam ASI berfungsi mengubah laktosa menjadi asam laktat dan asam
asetat. Kedua asam ini menjadikan saluaran pencernaan menjadi asam sehingga menghambat
pertumbuhan microorganisme, seperti E. Coli, shigella dan jamur.