SUBIECTUL III ___________________________________________________ 30 PUNCTE

Realizai un eseu cu tema ngriirea !"lna#ului cu c"lica !iliara$% &u'( urm(t"area

structur( &e i&ei)
*+ ,e-initia c"licii !iliare+
.+ Enumerati 3 cauze ale c"licii !iliare
3+ Precizati / semne sau sim't"me 'rezente in c"lica !iliara+
/+ C"n&uita &e urgenta in c"lica !iliara)
a+ Precizati . inter#entii ale asistentului me&ical la &"miciliul 'acientului+
!+ Precizati 0 inter#entii ale asistentului me&ical in s'ital+
B1RE2 ,E E31LU1RE SI N4T1RE
SUBIECTUL
III____________________________________________________________________30
PUNCTE
1. ,e-initie 5. 'uncte6
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acord
cte . 'uncte 7 pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 'uncte.
Def: Este o durere acuta, violenta, localizata in hipocondru drept, cu iradiere pana in
coloana vertebrala, umarul si omoplatul drept survenita in cursul colecistopatiilor litiazice si
1
nelitiazice (colecistite acute si subacute), diskinezi veziculare cistice sau oddiene, colecistoze,
tumori biliare.
2. Cauzele c"licii !iliare 50 'uncte6
Pentru orice rspuns corect se acord cte . 'uncte 53 8 . 'uncte90 'uncte67
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 'uncte.
Cauze
- litiaza biliara este prezenta de calculi in vezicula biliara sau in caile biliare intra- si
extra- hepatice.
- colecistita acuta este o infectie cu caracter acut a peretelui colecistic (congestive,
supuratie, gangrena) de cele mai multe ori survine prin obstructia canalului cystic (litiaza cistica)
si infectiei peretelui veziculei biliar.
- angiocolitele (colangite) afectiune inflamatoare a cailor biliare extra- si intra- hepatice
(daca este interesat colecistul este vorba de angiocolecistita).
- colecistita cronica si diskineziile biliare (dinkineziile biliare sunt tulburari motrice ale
veziulei biliare).
- parazitozei intestinale si intraveziculare (giardia).
3. Sim't"mat"l"gia 5 semne si sim't"me6 5: 'uncte6
Pentru orice rspuns corect se acord cte . 'uncte 5/ 8 . 'uncte9 : 'uncte67
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 'uncte.
Durerea determinata de contractii spastice refrexe ale veziculei sau ale cailor biliare
urmata de cresteri ale presiunii din arborele biliar. ebuteaza in hipocondrul drept sau in
epigastru si se accentueaza progresiv, atingand intensitate maxima in decurs de cateva ore si
cedeaza brusc sau lent. !radiaza sub rebordul costal drept in regiunea dorso-lombara, scapulara,
in umarul drept.
Greturi si varsaturi cu continut alimentar sau bilios.
Icter coloratia datorata unui edem, spasm reflex al sfincterului "ddi si se poate instala
fara sa existe un obstacol in canalul coledoc.
Febra apare in mod deosebit in colecistitele acute si angiocolite secundare infectiei cu
germeni microbieni.
Frison apare in cazul infectiei cailor biliare si este urmat e stare generala alterata si
transpiratii abundente.
Semne locale la palpare vezicula biliara este foarte sensibila #semnul $urphy prezent.
4. Conduita de urgenta 5*/ 'uncte6
a. Interventiile asistentului medical la domiciliul pacientului ( 2 puncte)
Pentru orice rspuns corect se acord cte * 'unct 5. 8 * 'unct9. 'uncte67 pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 'uncte.
!n cazul colicilor biliare de intensitate si durata mica fara complicatii se trateaza la
domiciliu prin:
2
- repaus la pat
- regim alimentar
- analgezice
- antispastice.
%olicile biliare insotite de varsaturi si tulburari electrolitice reprezinta urgenta medico-
chirurgicala.
b. Interventiile asistentului medical i n spital (12 puncte)
Pentru orice rspuns corect se acord cte . 'uncte 50 8 . 'uncte9*. 'uncte67 pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 'uncte.
- se recolteaza sange : hemoleucograma, bilirubinemie, transaminaze, ionograma
sanguina, rezerva alcalina, azot, glicemie, amilazemie.
- examenul urinii: urobiliogen, pigmenti biliari.
- in criza nu se efectueaza tubaj duodenal sau colecistografie cu substanta de contrast
- repaus absolut la pat
- se administreaza alimentatia hidrica ceai de tei, musetel sau menta
- calmarea durerii:
asistenta medicala pregateste medicamente si instrumentar steril pentru tratament,
dar nu va administra bolnavului nici un calmant fara indicatia medicului, pentru a
nu masca evolutia acuta a bolii sau o perforatie
antispastice :
- peroral: scobutil (lizadon, foladon, scobutil in tablete)
- parenteral:
o scobutil compus &-' fiole
o papaverina (&-( fiole in &( ore),
o sulfat de atropina ),* mg s.c. de &-' ori pe zi
o nitroglicerina sublingual sau in+ectabil (reduce spasmul
sfincterului "ddi si contractiile hipertone ale veziculei biliare)
o antialgice : algocalmin, fortral,mialgin (nu provoaca spasmul
musculaturii netede)
daca nu cedeaza colica se ecurge la $ialgin ,))-,*) mg
la interval de --. ore, medicament care are avanta+ul de a
nu provoca spasmul musculaturii netede
/u se administreaza morfina , deoarece accentueaza
spasmul cailor biliare.
- calmarea varsaturilor:
- bolnavul varsa, deci nu se administreaza nimic peros.
- emetiral supozitoare, torecan fiole.
- plegomazin fiole
- combaterea inectiei
- antibiotice: penicilina, tetraciclina, ampicilina
- corectarea tulburarilor hidroelectrolitice si acido!bazice in unctie de rezultatele de
laborator
- administrarea de sedative pentru calmarea starii de agitatie.
- punga cu gheata pe hipocondrul drept pentru reducerea inlamatiei.
- in caz de evolutie neavorabila se recurge la tratament chirurgical.
3
"ibliograie:
01rgente medico-chirurgicale2 , 3. 4itirca, Editura 5iata $edicala 6omanesca, pag. .*-
...
4