Sunteți pe pagina 1din 52

METABOLISMUL

GLUCIDIC
Relaia ntre metabolisme
Metabolismul glucidic
Glicoliza
Semnificaia funcional a glicolizei

Calea major de degradare a glucozei la
acid piruvic sau/i lactic

Randament energetic redus, care crete
prin cuplarea glicolizei cu ciclul citric i
lanul respirator mitocondrial

Glicoliza
Glicogenoliza
Glicogenoliza
Glicogenogeneza
Gluconeogeneza
Semnificaie funcional a
gluconeogenezei

Surs de glucoz pt. esuturi n condiii de
aport alimentar de glucoz insuficient

Important pt. esuturile care folosesc
preferenial glucoza ca surs energetic:
creier, hematii, testicul
Gluconeogeneza
Ciclul acizilor tricarboxilici
(ciclul Krebs, ciclul citric)
Semnificaia funcional a ciclului
Krebs
Cale metabolic comun pt. glucide, aa i acizi
grai
Cale amfibolic (degradare i sintez) unii
intermediari pot servi ca precursori (sinteza
hemului, transaminare, gluconeogenez)
Const n degradarea acetil CoA la dioxid de
carbon i H, ncrcat pe NAD sau FAD
Echivalenii reductori intr n lanul respirator
mitocondrial genernd ATP

Can Intelligent Karen Solve Some Foreign Mafia Operations?

The Krebs Cycle: Citrate, Isocitrate, Ketoglutarate, Succinyl, Succinate, Fumarate,
Malate, Oxaloacetate.
Bilanul energetic
Reglarea glicemiei
Insulina hipoglicemiant


Ceilali hormoni - hiperglicemiani

Reglarea glicemiei
Hiperglicemiile
Cauze de hiperglicemie
Diabet zaharat
Afeciuni pancreatice:
tumori
pancreatit
hemocromatoz
boala Wilson
Afeciuni endocrine
hipertiroidism
hipercorticism
feocromocitom
Medicamente
steroizi
diuretice tiazidice
contraceptive orale


Patogeneza diabetului
Rolul obezitii
Explorri de laborator n diabetul
zaharat
Glicemia
Test de toleran la glucoz
Glicozuria
Corpi cetonici
Hb glicozilat
Profil glicemic
Explorarea metabolismului lipidic
Parametri Astrup
Explorarea funciei renale
Dozarea glicemiei
Dup recoltarea sngelui, enzimele
glicolitice din ser determin scderea
glicemiei n vitro (7% ntr-o or)
Se recomand:
Recoltare pe NaF
Pstrarea sngelui la frigider i/sau
Separarea serului

Metode de dozare
Metoda cu glucozo oxidaz
glucozooxidaz
Glucoz + O2 +H2O acid gluconic + H2O2
peroxidaz
H2O2 + cromogen redus cromogen oxidat + H2O

Specificitate nalt pentru glucoz
Dezavantaj: interferene cauzate de acid uric,
bilirubin, acid ascorbic
Metode de dozare
Metoda cu hexokinaz
hexokinaz
Glucoz + ATP Glucozo 6 P + ADP
G6P DH
Glucozo 6 P + NADP NADPH + H + 6 fosfogluconat

n probele hemolizate apar interferene cu
dozarea glicemiei

Metode de dozare
Metoda cu orto toluidin
n prezena acidului acetic la cald, orto
toluidina formeaz compui colorai cu
aldohexozele i aldopentozele

Dezavantaj:
Specificitate redus
Glicozuria
Calitativ: bandelete

Semicantitativ: glucoza din urin reduce
sulfatul cupric (albastru) la oxid cupros
(rou). Limita de detecie 200 mg/dl

Cantitativ: metoda cu hexokinaz

Testul de toleran la glucoz
Dozarea glicemiei a jeun

Ingerarea a 75 g glucoz ntr-un pahar de
ap

Dozarea glicemiei la 2 ore
Interpretarea testului
Normal
A jeun< 100 mg/dl
2 h < 140 mg/dl
Glicemie bazal modificat
A jeun 100-125 mg/dl
2 h < 140 mg/d
Toleran alterat la glucoz
A jeun < 125 mg/dl
2h > 140 mg/dl
Diabet zaharat
A jeun >126 mg/dl
2 h >200 mg/dl

Evidenierea corpilor cetonici
Corpii cetonici:
acid acetoacetic
aceton
acid beta hidroxibutiric


Abseni n urina normal
Apar n diabet cu cetoacidoz, inaniie

Reacie calitativ (bandelete)
cu nitroprusiat de Na
n mediu alcalin

Dozarea Hb glicozilate (Hb A1c)
AGE Advanced Glycation End Product
Hipoglicemiile
Mecanisme de
producere a
hipoglicemiei
Cauze de hipoglicemie


Inaniie
Supradozaj insulinic
Tumori secretante de insulin
Etanol
Unele glicogenoze (imposibilitatea
degradrii glicogenului)

Manifestri clinice n hipoglicemie