Curs rezidenti Geriatrie

7 iunie2012
Dr. Paloma Manea
Prof. Dr. Rodica Ghiuru

Hipertensiunea arteriala la
varstnici
Masurarea tensiunii arteriale
- clino si ortostatism (imediat si la 5 min.)
- ambele brate
- la domiciliu
- holter ABPM: erori de masurare
Simptome: - neuropsihice dementa vasculara
Semne de ateroscleroza: - xantelasme palpebrale
- gerontoxon

Hipertensiunea arteriala la
varstnici
Tipuri
Esentiala
Secundara : - stenoza de artera renala
- medicamentoasa (AINS)
Sistolica izolata

Explorari paraclinice
Explorari biochimice si hematologice
Electrocardiograma
Ecocardiografie transtoracica
Ecografie abdominala
Radiografie toracica
Examen FO

Tratamentul HTA la varsnici
Valoare tinta 140/90 mmHg
Diuretice : Indapamida SR 1.5mg
Furosemid 20mg+Spironolactona 50 mg (ICC)
Blocanti calcici: Amlodipina 5-10mg
Betablocante: Nebivolol 5-10mg
Carvedilol 6,25 mg x2
Bisoprolol 5-10mg
Inhibitori ai enzimei de conversie : Perindopril 5-10 mg
Sartani : Telmisartan 40-80 mg
Alfalitice : Rilmenidinum 1-2mg
Combinatii fixe: - Perindopril 5mg/ Indapamida SR 1,5mg
- Telmisartan 40-80 mg/ Amlodipina 5-10 mg
Tratamentul crizei hipertensive
la varstnici
Ascensiune tensionala 180/100 mmHg sau valori mai
mici + simptome
Internare
Repaus relativ la pat
Scaderea treptata a tensiunii arteriale
Furosemid 20mg iv + Captopril 25 mg slg.
Nitroglicerina fiole 5mg : piv ser fiziologic 500ml, 2
fiole
Boala ischemica cronica a
miocardului la varstnici
Angina pectorala:
EKG standard + derivatii posterioare si toracice drepte
Testarea de efort: individualizare!
Ecocardiografia de stres cu dobutamina
Teste de stres farmacologic
Teste invazive
Particularitati terapeutice:
statine
antiagregante plachetare
Betablocante
medicatie hemodinamic activa