administrarea insulinei

ADMINISTRAREA INSULINEI
DEFINI IE
- Insulina este medicamentatul care asigur supravie uirea pacien ilor cu diaet !a"arat
tip # $i controlul glicemiilor pentru un numr semni%icativ &'n cre$tere( dintre pacien ii cu
diaet !a"arat ) $i gravide cu diaet gesta ional*
+,IE-TI.E
- /romovarea $i men inerea strii de ine0 clinic $i psi"ologic al pacien ilor
- Evitarea "ipoglicemiilor severe0 a "iperglicemiei simptomatice $i a cetoacido!ei*
INDI-A II
- Diaet !a"arat tip # &indica ie asolut (
- Diaet !a"arat tip )1
2 Atunci c3nd cu do!ele ma4ime tolerate ale preparatelor anti"iperglicemiante orale
cominate cu dieta nu se ating oiectivele terapeutice
2 Episoade de stres metaolic acut &in%arct miocardic0 A.-0 in%ec ii moderate sau severe(
2 /re- $i intra- $i postoperator c3nd se suspend medica ia oral
2 5n ca!ul contraindica iilor preparatelor orale &insu%icien a "epatic $i renal (
2 Reac ii adverse ale unor preparate orale
- Diaetul !a"arat gesta ional care nu se re!olv prin diet
- Urgen e "iperglicemice &cetoacido! 0 "iperglicemie osmolar
TI/URI DE INSULIN6
- Insuline rapide1 Actrapid0 7umalog0 cu ac iune scurt sunt singurele care se %olosesc 'n
situa ii de urgen metaolic pentru c se pot administra intravenos
ac ion3nd 'n mai pu in de #8 min*
- Insuline intermediare &cu ac iune prelungit (1 Monotard0 Insulatard0 7umulin asal0
Insuman asal
- Insuline lente1 Ultratard0 7umulin lente0 7uminsulin Long*
- Insuline premi4ate &cu ac iune rapid $i intermediar (* Mi4tard* 7umulin*Insuman
-om *
/6STRAREA INSULINEI
- Se pstrea! de regul la %rigider 'ntre ) - 9:0 nu 'n congelator sau aproape de acesta*
- 5n vederea administrrii %laconul se scoate din %rigider cu ;8 min 'nainte* Nu se
'ncl!e$te 'nainte de administrare*
- Flaconul integru $i<sau cel din care se %ace administrarea se poate pstra su =8: la
'ntuneric0 nu mai mult de )9 de !ile* Dac timpul este dep$it se pierde valailitatea*
STA,ILIREA D+>EI ?I TI/ULUI DE INSULIN6
- Se %ace de ctre medic0 individuali!at
- Medicul instruie$te pacientul cum s-$i a@uste!e do!ele 'n %unc ie de con inutul
de "idrocarona i din diet
- Tipul de insulin este ales 'n %unc ie de toleran a pacientului
- Administrarea insulinei se %ace con%orm unei sc"eme stailite de medic
/RE-AU II AENERALE
- Se veri%ic aspectul pentru a oserva dac nu au aprut modi%icri1 insulinele rapide au
aspect limpede0 clar0 insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent0 turid0 %r
%locoane* /re!en a %locoanelor presupune sc"imarea %laconului*
- Insulinele intermediare sau lente se omogeni!ea! prin culcarea %laconului 'n po!i ie
ori!ontal $i rulare l3nd 'ntre palme de =8-B8 de ori* Agita ia 'n po!i ie vertical produce
ule $i imper%ec iuni la do!are* Dac nu se omogeni!ea! 0 nu se administrea! *
- Nu se amestec insuline cu concentra ii di%erite $i nici tipuri di%erite de insulin* Dac
este necesar se %olosesc seringi separate*
/RE-AU II S/E-IALE
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se %olosesc 'n situa ii de urgen
metaolic 0 'n stri %erile0 oli in%ec ioase0 traumatisme0 interven ii c"irurgicale*
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i*v* intr3nd 'n ac iune 'n
mai pu in de #8 minute* Deasemenea se pot administra pe cale S*-* $i I*M*
- Alegerea locului 'n %unc ie de tipul de insulina1
2 /entru insulinele rapide - adominal - cu e4cep ia a C cm 'n @urul omilicului0 !on 'n
care asor ia e cea mai rapid
2 Insuline intermediare1 coaps 0 %es
2 /entru pacien ii slai0 normoponderali0 copii0 in@ectarea se %ace 'n !ona deltoidian $i
coaps 0 'ntr-un ung"i de BC:
2 5n regiunea adominal sau %esier in@ectarea se %ace 'ncep3nd su un ung"i de D8:
- E4erci iul %i!ic cre$te rata asor iei prin cre$terea %lu4ului sanguin
- Deasemenea e4punerea la cldur &aie0 masarea !onelor0 pla@ ( %avori!ea! asor ia
mai rapid $i glucidele se administrea! cu c3teva minute mai devreme
- E4punerea la %rig 'ncetine$te asor ia0 alimentele %iind administrate cu c3teva minute
mai t3r!iu*
- Rota ia locului de in@ec ie &'n aceea$i arie in3nd seama de timpul de asor ie al
insulinei( este important pentru prevenirea complica iilor &lipo"ipertro%ia -depunere
e4cesiv de grsime sau lipoatro%ia - topirea esutului grsos sucutanat(*
- Dac s3ngerea! sau iese lic"id se aplic un tampon pentru C-9 secunde %r s se
mase!e pentru a nu gri asor ia insulinei
- Reducerea durerii este posiil dac1
2 Solu ia se in@ectea! la temperatura camerei
2 Aerul se elimin corect
2 >ona se spal sau se d cu alcool $i se a$teapt evaporarea
2 >ona treuie s %ie rela4at
2 /trunderea 'n piele se %ace rapid
2 Nu se sc"im direc ia acului
2 Se %olosesc ace adecvate &;0 90#)0#; mm( 'n %unc ie de regiune
SU/RA.EA7EREA /A-IENTULUI
- /ot apare complica ii1
2 7ipoglicemia - pacientul treuie s ai asupra lui #C gr "idrocarona i &=uc i de
!a"r(
2 Edemul insulinie - apare la pacien ii nou descoperi i din cau!a reten iei "idrosaline la
'nceputul ini ierii tratamentului cu insulin
2 Lipodistro%ia "ipertro%ic - cre$terea 'n volum a esutului adipos nevasculari!at ceea ce
'ncetine$te mult asor ia insulinei
2 Lipodistro%ia atro%ic - diminuarea esutului adipos sucutanat la locul administrrii
insulinei0 mai %recvent la %emeile tinere
2 Alergia local - edem0 noduli0 eritem pruriginos sau dureros
2 Alergia generali!at - de la urticarie p3n la $ocul ana%ilactic
- -u e4cep ia "ipoglicemiei pe care o sesi!ea! olnavul0 celelalte vor %i interpretate $i
evaluate de medicul specialist*