Tratament

Tratament
1. Chirurgical

Cancer preinvaziv -criochirurgie

-chirurgie cu laser

-conizatie



cancer invaziv
- histerectomie simpl
- extirparea corpului i colului uterin
- histerectomie radical cu limfadenectomie pelvin
- nlturarea n ntregime a uterului, esutului nconjurtor, prii
superioare a vaginului i ganglionilor pelvini
2. Radioterapie
- extern
- brahiterapie
3. Chimioterapie







Tratamentul cancerului de col uterin:

- Profilactic.
- Radiologic.
- Chirurgical.
- Citostatic.
Se vizeaz:
- Combaterea bolii.
- Combaterea complicaiilor.

Tratament profilactic
Cunoscnd faptul c tumorile maligne depistate la timp au foarte mare grad de
vindecare, profilaxia trebuie neleas n sensul de a depista cancerul n primul stadiu
n care procentul n vindecare este aproape de sut la sut, sau cel mai trziu n stadiul
II n care vindecrile se apreciaz c pot atinge procente ntre 15 i 30% din cei care
prezint o afeciune canceroas. n stadiile mai avansate, posibilitile de vindecare
sunt mult mai mici.
Se vor face controale periodice ginecologice i se vor trata toate strile
precanceroase, cervicitele cronice, leucoplaziile sau displaziile care dup tratament
pot fi urmrite prin controale periodice clinice i paraclinice, citologia vaginal avnd
un rol major.
Se vor ndeprta factorii infecioi i careniali.
Tratament radiologic
Aplicat sub forma rentgenterapie, telecobaltoterapie, acioneaz fie direct prin
castrare care ca i menopauza duce la oprirea hemoragiilor i diminuarea n volum a
tumorii, fie direct endocavitar.
Are ca obiectiv sterilizarea tumorii primare i a extinderilor ei regionale:
Dezavantaje:
- Metod de tratament mutilant.
- Este periculoas n caz de erori de diagnostic.
- Este greu de suportat de pacient.
Contraindicaii:
- Vrsta sub 45 ani.
- Hemoragie abundent.
- Diagnostic incert.
n aceste condiii, indicaiile sunt foarte limitate:
Ca terapie adjuvant de hemostaz temporar pentru refacerea pacientei i
pregtirea pentru operaie.
Tratamentul chirurgical
Cnd starea general a pacientei nu permite o intervenie chirurgical.
n stadiul 0 tratamenul este exclusiv chirurgical.
n stadiul I i II tratamentul este att chirurgical, ct i radiologic. Intervenia
chirurgical se va face ct mia precoce n minim 4 sptmni dupa radioterapie.
Postoperator se recomand cobaltoterapie. Folosirea laparotomiei de control la
6-12 luni postoperator a crescut procentul vindecrilor 11,4%.
Stadiile III i IV beneficiaz doar de tratament radiologic. n stadiul III unele
cancere tratate cu radium pot deveni operabile. n stadiul IV se recomand
curieterapie intracavitar, precum i chimioterapie i imunoterapie.

n tratamentul neoplasmului de col uterin se execut toat gama de histerectomii
totale, mai mult sau mai puin largi.
Metoda de tratament va fi aleas n funcie de:
- Aspectul i localizarea tumorii, volumul i complicaiile existente.
- Vrsta femeii i relaiile cu perioada de fertilitate, activitate sexual meninut i
menopauza

Complicaii
Complicaiile tratamentului chirurgical:
- Leziuni vezicale i ureterale.
- Disfuncii vezicale.
- Infecie urinar asociat.
- Complicaii hemoragice prin lezarea unor vase.
- Complicaii septice.
- Tromboflebit pelvin.
- Embolie pulmonar.
- Limfocel pelvin.
- Ocluzii intestinale.
Tratament cu citostatice i chimioterapice
n ultimele dou decenii ai ptruns din ce n ce mai mult n terapeutic
citostaticele ca adjuvant al terapeuticii chirurgicale sau ca singur tratament al cazurilor
care nu pot beneficia de terapeutica chirurgical. n ara noastr se utilizeaz
Citosulfan, Girostan, I.O.N., Levofalan, Methotrecat, Sarcolysine.
n cazuri avansate, incurabile, sau cele care recidiveaz ori dezvolt metastaze
i n care terapeutica nu poate face deci nimic, asistenta poate juca starea n care este.
n aceste cazuri apar deseori i dureri extrem de violente. Utilizarea sedativelor,
uneori i a morfinei se impune; administrarea lor trebuie fcut n dozele necesare i
ori de cte ori este nevoie.
Chimioterapia singur nu poate duce la vindecare. Ea poate mri procentul
vindecrii atunci cnd urmeaz actul chirurgical radical.
n cura repetat constituie un tratament paleativ n formele avansate de cancer.
Dintre achilante, par a fi mai eficiente Ciclofosfamida, Thio Tepa, Levofalan,
IOB-82.
Dintre antimetabolii amintim Metothrexat, 5 Fluorourocil.
Dintre antimitotice amintim Vincristina, Vinblastina.
De obicei se va face polichimioterapia care d rezultate cu mult mai bune dect
monochimioterapia.




Polichimioterapia n cure repetate constituie un tratament paleativ adresat
cancerelor avansate, de obicei n asociere cu hormonoterapie.
Principalele citostatice utilizate sunt:
- Ciclofosfamida.
- Girostanul.
- 5-Fluorouracilul
- Metothrexatul.
- Vincristina.
Tratamentul cancerului colului restant
n stadiul I i II se face tratament radiologic i chirurgical, cu rezultate
rezervate.
n stadiile III i IV se face doar tratament radiologic.
Se recomand explorarea atent a colului naintea histerectomiei subtotale.

Tratamentul cancerului de col din timpul sarcinii
n primul trimestru se sarcin ftul este sacrificat, urmnd un tratament
radiologic.
n trimestrul II de sarcin se ateapt pna la vrsta de sarcin la care ftul
poate fi viabil sau se sacrific fptul prin cezarian urmat de tratament radiologic.
n trimestrul III de sarcin se evacueaz uterul pe cale nalt, prin cezarian
naterea natural fiind total contraindicat. Se continu cu tratamentul specific
stadiului cancerului.