APARATUL CARDIOVASCULAR

NOIUNI DE ANATOMIE
Inima este un organ situat n mediastin, orientat u !"r#u$ $a st"nga, n %os &i nainte,
&i u 'a(a n sus, $a drea)ta&i na)oi* Din )unte$e de !edere+ anatomi, #i(io$ogi &i
)ato$ogi se deose'es o inim, -ord. st"ng, &i o inim, drea)t,*

Inima st"ng, este a$,tuit, din atriu$ &i !entriu$u$ st"ng, se)arate )rin ori#iiu$ atrio/
!entriu$ar*
Atriu$ st"ng )rime&te s"nge o0igenat, are !ine de $a )$,m"n )rin e$e )atru !ene
)u$monare* Ori#iiu$ atrio!entriu$ar st"ng sau mitra$ este )re!,(ut u dou, !a$!e,
are $ n1id n tim)u$ sisto$ei &i $ $as, des1is n tim)u$ diasto$ei*
Ventriu$u$ st"ng )rime&te n diasto$, s"nge$e are !ine din atriu$ st"ng, iar n sisto$,
$ e!auea(, n artera aort, )rin ori#iiu$ aorti, )re!,(ut u trei !a$!e de as)et
semi$unar -!a$!u$a sigmoid, aorti,.*
Inima drea)t, este a$,tuit, din atriu$ &i !entriu$u$ dre)t, se)arate )rin ori#iiu$
atrio!entriu$ar dre)t*
Atriu$ dre)t )rime&te s"nge !enos din marea iru$a2ie )rin ori#iii$e !enei a!e
su)erioare &i a$e !enei a!e in#erioare*Ori#iiu$ atrio!entriu$ar dre)t sau !a$!a
trius)ida este )re!,(uta u trei !a$!e, are n1id ori#iiu$ n sisto$, &i $ des1id n
diasto$,*
Ventriu$u$ dre)t )rime&te s"nge$e din atriu$ dre)t n tim)u$ diasto$ei &i $ e!auea(,
ntim)u$ sisto$ei n artera )u$monar,, )rin ori#iiu$ )u$monar, )re!,(ut / a &i ori#iiu$
aorti / u trei !a$!e de as)et semi$unar*
E0ist, dei o mare iru$a2ie sau iru$a2ie sistemi, &i o mi, iru$a2ie sau
iru$a2ie )u$monar,*
Pere2ii atrii$or &i ai !entriu$i$or se ontrat, ritmi+ mai nt"i e$e dou, atrii, a)oi
ei doi !entriu$i, sinron, e0)u$("nd aeea&i antitate de s"nge )e are o )rimes*
Atriu$dre)t )rime&te s"nge$e !enos din ntreg organismu$ )rin !ene$e a!e &i $
m)inge n !entriu$u$ dre)t, de unde, )rin artere$e )u$monare, a%unge n atriu$ st"ng,
de unde tree n !entriu$u$ st"ng &i de aii / )rin artera aort, /este distri'uit n toate
2esuturi$e &i organe$e*
Inima este a$,tuit, din trei tunii+ endoardu$, mioardu$ &i )eriardu$*
- Endocardul sau tunia intern, ,)tu&e&te interioru$ inimii, iar )$iuri$e sa$e
#ormea(, a)arate$e !a$!u$are*
- Miocardul sau mu&1iu$ ardia este tunia mi%$oie, #iind a$,tuit din mioardu$
)ro)riu/(is &i din 2esutu$ s)ei#i sau e0itoondutor* Mioardu$ are o grosime
di#erit, n ei doi !entriu$i* Ast#e$, !entriu$u$ st"ng, u ro$u$ de a )ro)u$sa s"nge$e n
tot organismu$, are un )erete mu$t mai gros de"t e$ dre)t, are m)inge s"nge$e
numai s)re ei doi )$,m"ni* Atrii$e au un )erete mu$t mai su'2ire de"t a$ !entriu$i$or*
esutu$ s)ei#i este onstituit dintr/un mu&1i u as)et em'rionar, #oarte 'ogat n
e$u$e ner!oase, &i u)rinde+
/ nodu$ sino/atria$ 3eit1/4$a5, situat n )erete$e atriu$ui dre)t, a)roa)e de
ori#iiu$ de !,rsare a$ !enei a!esu)erioare6
/ sistemu$ de onduere atrio/!entriu$ar, a$,tuit din+
7 nodu$ atrio/!entriu$ar As1o##/Ta8ara, situat n )artea )ostero/
in#erioar, a se)tu$ui interatria$
7 #asiu$u$ 9is, are ia na&tere din nodu$ As1o##/Ta8ara, o'oar,
n )erete$e inter!entriu$ar &i se m)arte n dou, ramuri -drea)t, &i st"ng,., are se
termin, )rin re2eaua Pur5in%e n mioardu$ !entriu$ar*
:
- Pericardul este tunia e0tern, a inimii / o seroas, are u)rinde, a &i )$eura, dou,
#oi+ una !isera$,, are ao)er, mioardu$, &i a$ta )arieta$,, are !ine n ontat u
organe$e din !ein,tate, ntre e$e dou, #oi se a#$, a!itatea )eriardia,*
Vasu$ari(atia inimii este rea$i(at, )rin e$e dou, artere oronare* Vene$e oronare
urmea(, traietu$ artere$or &i se !ars, n sinusu$ oronar, are se des1ide n atriu$
dre)t*
Iner!a2ia inimii se #ae )rin #i$ete ner!oase )rimite de $a sistemu$ sim)ati &i )ara/
sim)ati*

NOIUNI DE 4I;IOLO<IE
Re!o$u2ia ardia,+ Treerea s"nge$ui din atrii n !entriu$i &i a)oi n ar'ore$e
!asu$ar m)reun, u #enomene$e are determin, &i nso2es aeast, de)$asare de
s"nge, )oart, nume$e de re!o$u2ie ardia,
Re!o$u2ia ardia, durea(, =,> seunde &i u)rinde
/ontra2ia atrii$or sau sis$o$a atria$,, are dureaea(, =,: seunde6
/ontra2ia !entriu$i$or sau sisto$a !entriu$ar,, are durea(, =,? seunde,
/ re$a0area -re)ausu$. ntregii inimi, sau dias$o$a genera$,, are durea(, ira =,@
seunde
Inima este o )om), as)iratoare/res)ing,toare, iru$a2ia s"nge$ui #iind )osi'i$,
datorit, ontra2ii$or ei ritmie*Re!o$u2ia ardia, ne)e u um)$erea atrii$or n
tim)u$ diasto$ei atria$e, s"nge$e !enos din !ene$e a!e ),trun("nd n atriu$ dre)t, iar
s"nge$e din !ene$e )u$monare, n e$ st"ng*
P,trunderea s"nge$ui destinde )ere2ii re$a0a2i ai atrii$or, )"n, $a o anumit, $imit,,
"nd ne)e ontra2ia atria$,, dei sisto$a atria$,, are e!auea(, tot s"nge$e atria$ n
!entriu$i*
Aumu$area s"nge$ui n !entriu$i due $a re&terea )resiunii intra!entriu$are &i
ne)erea sisto$ei !entriu$are-ontra2ia !entriu$i$or.* In tim)u$ sisto$ei !entriu$are,
datorit, )resiunii ridiate din !entriu$i, are de),&e&te )resiunea din artera )u$monar,
&i aort,, se n1id !a$!u$e$e atrio!entriu$are &i se des1id !a$!u$e$e sigmoide*
Du), e0)u$(area s"nge$ui din !entriu$i, )ere2ii aestora se re$a0ea(, &i ne)e
diasto$a !entriu$ar,, "nd,datorit, )resiunii s,(ute din !entriu$i, se n1id !a$!u$e$e
sigmoide &i se des1id e$e atrio/!entriu$are*
La ne)utu$ diasto$ei !entriu$are, s"nge$e este as)irat din atrii de ,tre !entriu$i*
La s#"r&itu$ diasto$ei !entriu$are, ontra2ia atria$, -sisto$a atria$,. ontri'uie $a
!,rsarea n !entriu$i a restu$ui de s"nge din atrii*
Re(u$t, ,, n tim)u$ re!o$u2iei ardiae, atrii$e &i !entriu$ii )re(int, sisto$e
-ontra2ii. &i diasto$e -re$a0,ri.suesi!e, are se e#etuea(, n ae$a&i tim) n
a!it,2i$e dre)te &i e$e st"ngi*
Diasto$a genera$,, adi, re$a0area ntregii inimi, se su)ra)une )e diasto$a
!entriu$ar,, dar durea(, mai )u2in de"t aeasta, din au(a sisto$ei atria$e are ne)e
n u$tima )erioad, a diasto$ei !entriu$are*
La indi!idu$ norma$ au $o A= / >= de re!o$u2ii ardiaeBmin, are re)re(int, de #a)t
',t,i$e inimii*
C
Contra2ii$e ardiae sunt su' de)enden2a a dou, meanisme reg$atoare
/ intraardia,
/ e0traardia*
Mecanismul intracardiac este datorat 2esutu$ui s)ei#i, situat $a ni!e$u$
mioardu$ui*Ca urmare, mioardu$ are urmatoare$e PROPRIETATI+
/ automatismu$, adi, )osi'i$itatea de a/&i rea singur stimu$i e0itatori6
/ e0ita'i$itatea, are este dea$t#e$ o )ro)rietate genera$, a materiei !ii6
/ onduti'i$itatea, )ro)rietatea de a ondue stimu$u$6
/ ontrati$itatea, )ro)rietatea de a r,s)unde $a e0ita2ie )rin ontra2ie*
Automatismu$ &i onduti'i$itatea sedatores 2esutu$ui s)ei#i &i e0)$i, ati!itatea
ritmi,, regu$at,, a inimii*
4re!en2a ',t,i$or ardiae -A= / >=Bmin. este rea$i(at, de nodu$ 3eit1 &i
4$a5,denumit &i nodu$ sinu(a$, are emite stimu$i u aeast, #re!en2,* De aeea,
ritmu$ ardia norma$ se mai 1eam, &i ritm sinusa$*
Mecanismul extracardiac este datorat sistemu$ui ner!os sim)ati &i )arasim)ati*
Sim)atiu$ -adrena$ina,e#edrina &i toate su'stan2e$e sim)atomimetie. ae$erea(,
ritmu$ ardia, iar )arasim)atiu$ $ r,re&te*
4i(io$ogia !ase$or+ sistemu$ !asu$ar este a$,tuit dintr/un segment arteria$, unu$ !e/
nos &i un a$tu$ $im#ati*
Arterele au ro$u$ de a ondue s"nge$e de $a inim, s)re )eri#erie* Pere2ii artere$or
sunt mai gro&i de"t ai !ene$or &i sunt #orma2i din+
/ tuni, intern, -intim,., a$,tuit, din e$u$e endote$ia$e,
/ o tuni, medie, #ormat, din #i're musu$oe$astie dis)use iru$ar,
/ o tuni, e0tern,, a$,tuit, din #i're on%unti!e &i e$astie*
Datorit, struturii $or e$astie, aorta &i !ase$e mari nmaga(inea(, o )arte din energia
de(!o$tat, de ord n sisto$, &i o restituie n diasto$,, trans#orm"nd unde$e de s"nge
trimise de ord intermitent ntr/o urgere ontinu,*S"nge$e iru$, n !ase n !irtutea
$egi$or 1idrodinamiii* Pentru a asigura iru$a2ia, )om)a ardia, tre'uie s, n!ing,
re(isten2a !asu$ar,, dei s, #un2ione(e a o )om), u )resiune* A&adar, )entru
iru$a2ie, )resiunea este #atoru$ )rini)a$* Ea este re(u$tatu$ unui #ator entra$ /
#or2a de ontra2ie a ordu$ui / &i a unui #ator )eri#eri / re(isten2a !asu$ar,*
Ciru$a2ia n !ene are $o a o onsein2, a iru$a2iei s"nge$ui n artere &i a)i$are*
A2iunea de )om), a inimii este su#iient, )entru a asigura ntoarerea s"nge$ui*
Perete$e venelor &i a$ trunchiurilor limfatice are ae$ea&i tunii a &i a$ artere$or,u
deose'irea a in tunia medie, mai su'2ire a a artere$or, e$emente$e ontrati$e
-#i're$e musu$are. sunt redus re)re(entate sau )ot $i)si, iar #i're$e e$astie sunt
)u2ine, )redomin"nd #i're$e o$agene*
Endote$iu$ sau tunia interna, #ormea(, n !ene$e &i trun1iuri$e $im#atie u
iru$a2ie antigra!ita2iona$, -asendente. )$iuri simi$are !a$!u$e$or inimii, numite
!a$!u$e sigmoide* Va$!u$e$e au o #orm, semi$unar, &i sunt situate "te dou,, una n
#a2a a$teia u marginea $i'er, ndre)tat, n dire2ia inimii*
REUMATOLO<IE
NOIUNI DE ANATOMIE D$ 4I;IOLO<IE
?
O artiu$a2ie re)re(inta modu$ de unire a dou, sau mai mu$tor e0tremitati oase ntre
e$e* Ea este a$,tuit, din urm,toare$e e$emente+
/ e0tremit,2i osoase, u #e2e artiu$are netede, )$ane sau 'om'ate -e0a!ate. &i
s#erie, &i une$e ane0e -e0* menisu$.6
/ arti$a%e artiu$are -su)ra#e2e de a$uneare.6
/ a)su$a artiu$ar, &i $igamente$e6
/ sino!ia$a, are seret, $i1idu$ sino!ia$6
/'urse$e seroase / ade!,rate )ungi on%unti!e situate su' tendoane sau mu&1ii
artiu$ari, n so)u$ de a $e #a!ori(a a$unearea -e0*+ 'ursa su'de$toidian,,
retroa$anean,, 'ie)ita$, et*.*
4un2iona$, artiu$a2ia este organu$ mi&,rii*Mi&,ri$e artiu$are sunt de mai mu$te
#e$uri+ a$uneare, rostogo$ire, r,suire -rota2ie. &i o)o(i2ie -#$e0ie,e0tensie.*
Strutur,+ toate e$emente$e onstituti!e a$e unei artiu$atii au in omun tesutu$
on%unti!* Este 2esutu$ de %on2iune &i on%un2ie a$,tuit din e$u$e$e on%unti!e
-#i'roite., #i're on%unti!e -o$agene. &i su'stan2a #undamenta$,, are une&te toate
aeste e$emente &i asigur, unitatea &i so$iditatea 2esutu$ui*
C$asi#iare+ reumatismu$ -de $a u!"ntu$ gre r1euma 7 urgere. este o a#e2iune
are interesea(, )redominant artiu$a2ii$e* Termenu$ !rea s, sugere(e arateru$
urg,tor, #$u0ionar sau 1iar migrator a$ mani#est,ri$or artiu$are*
Mani#est,ri$e reumatie sunt #oarte !ariate &i sunt determinate de au(e di#erite+
unosute -miro'iene sau nemiro'iene. &i neunosute n,*De&i n ae)2ia $arg, &i
urent, a no2iunii termenu$ de reumatism a de!enit a)roa)e sinonim u Esu#erin2,
artiu$ar,E, tre'uie s, s)unem totu&i , e0ist, #orme de reumatism &i neartiu$are,
ao$o unde este 2esut on%unti! -e0* mu&1ii.* De aii &i ea mai ae)ta'i$,
$asi#iare, are m)arte reumatismu$ a 'oa$,, n dou, mari ategorii, &i anume+
artiu$ar &i neartiu$ar sau a'artiu$ar*
Reumatismul articular u)rinde dou, gru)e mari, &i anume+
/ artrite -adi, reumatism in#$amator &i in#e2ios.+
7)o$iartrita reumatoida
7s)ondi$ita an1i$o(anta
7reumatismu$ artiu$ar aut- R* Foui$$aud.
7r1eumatism seundar in#etios
/ artro(e -reumatism degenerati!., a de e0*+7 s)ondi$o(e
7 )o$iartro(e
Reumtismul nearticular sau abarticular
/ Periartrite in#$amatorii
/ Tendinite
/ Fursite
/ Ne!ra$gii,ne!rite
/ Mia$gii, mio(ite
/ Neuro/mia$gii
@