Sunteți pe pagina 1din 4

IOTOV ADELA

AMG 3 B
OSTEOPOROZA
Diminuare treptata a tramei proteice a osului, care ramane totusi normal
mineralizata. Usurarea tramei proteice osoase este un fenomen natural, denumit
osteopenie fiziologica, legat de imbatranirea scheletului. osteoporozaeste
caracterizata prin exagerarea acestui proces, din cauza unui dezechilibru intre
activitatea osteoblastelor (celule care asigura formarea tesutului osos) si cea
a osteoclastelor (celule care asigura distrugerea tesutului osos): pentru un acelasi
volum, osul este mai putin dens, deci mai fragil.
Cauze - Cauzele osteoporozelor sunt multiple. Cea mai obisnuita
este osteoporoza postmenopauza. La menopauza, nivelul de estrogeni (hormoni
protectori ai tesutului osos) sufera o prabusire, pe cand cel
al corticosteroizilor(hormoni care cresc resorbtia osoasa) ramane
constant. osteoporoza senila se observa mai ales la femeia trecuta de ! ani, iar
frecventa creste cu varsta. "a este favorizata de sedentarism, de absenta expunerii la
lumina naturala (care permite sintetizarea vitaminei d de catre piele), de
un regim sarac in calciu si in proteine. osteoporoza mai poate fi si de
origine endocrina sau medicamentoasa: excesul de hormoni tiroidieni (legat de
o hipertiroidie sau de un tratament prost dozat al unei hipotiroidii)
sau paratiroidian (prezenta unui adenom pe una dintre glandele paratiroide),
corticosteroizi (boala lui Cushing, tratamentul cu corticosteroizi) etc. #ceste
osteoporoze pot surveni la orice varsta.
Simptome si semne - $racturile sunt principalele manifestari ale osteoporozelor.
Locul de producere a fracturilor variaza in functie de cum micsorarea densitatii
osoase afecteaza osul cortical sau osul spongios.
Diagnosti - $oarte des, o tasare vertebrala sau o transparenta excesiva la radiografie
permit detectarea unei osteoporoze. #ceasta tasare trebuie sa fie confirmata, iar
importanta ei este masurata actualmente mai curand prin biopsie osoasa decat prin
absorbtiometrie bifotonica. "volutia tasarii poate fi urmarita masurand cu regularitate
inaltimea pacientului. % tasare vertebrala duce la pierderea in inaltime a &'(
centimetri. % osteoporoza care implica multiple tasari vertebrale poate duce la
pierderea in inaltime pana la &)'(! centimetri.
T!atament si p!e"eni!e - tratamentul osteoporozei postmenopauza consta in luarea
de estrogeni naturali.tratamentul osteoporozelor endocrine sau medicamentoase este
cel al cauzei lor. *rintre alte tratamente medicale propuse pentru a lupta contra
evolutiei osteoporozei, pot fi citate luarea de ealciu, de vitamina d si de fluor pe cale
orala, in+ectiile intramusculare de calcitonina. ,otusi, nici unul dintre
aceste medicamente nu este de o eficacitate constanta, iar unele pot avea chiar
si e#ete ne$o!ite: hipercalcemia si formarea de calculi pentru calciu, fragilizarea
osoasa pentru fluor, mai mult, efectul calcitoninei este limitat de anticorpii formati de
catre organismul subiectului.
*revenirea osteoporozei este deci indispensabila imobilitatea
favorizand pierderea osoasa, exercitiul fizic (mers), chiar practicarea regulata a unor
activitati sportive, pot fi utile. %rice antrenament excesiv are totusi efecte nefaste.
"ste recomandabil ca alimentatia sa fie bogata in calciu si in proteine (lapte,
produse lactate, carne, peste) si sa se limiteze consumul de
alcool si fumatul. -arcinile si alaptarea au un efect benefic asupra capitalului osos.
$iind o boala osoasa care demineralizeaza osul, fragilizandu'l, osteoporoza
detine un record absolut: este cea mai importanta cauza de fracturi la persoanele de
peste )! de ani, fiind vinovata de aproape .!/ din totalul lor.

De %a no!ma% %a pato%ogi
0n mod obisnuit, osul se gaseste intr'o permanenta activitate de resorbtie
si formare, dupa 1!'1) de ani densitatea osoasa incepand sa scada. La femei,
pierderea osoasa se accelereaza dupa menopauza, cand scade dramatic secretia de
hormoni estrogeni si progesteron, care au un rol protector.
"xista hormoni care accelereaza remodelarea
(hormonul paratiroidian, tiroxina, vitamina D, hormonul de crestere) si altii care o
diminueaza (calcitonina, estrogenii).
2ormonii nu sunt insa totul. #lti factori precum rasa, factorii
genetici, alimentatia, exercitiul fizic si modul de viata sunt foarte importanti in ceea
ce priveste rata pierderii osoase in menopauza chirurgicala sau
naturala. $umatul,alcoolismul, sedentarismul si obezitatea sunt factori care sporesc
riscul de osteoporoza.
3enopauza, rasa si factorii genetici fiind inevitabili, domeniul in care putem
interveni este stilul de viata prin invatarea unor comportamente care s'au dovedit a fi
utile prevenirii si ameliorarii osteoporozei.
Cea mai buna metoda de diagnosticare a osteoporozei in momentul de fata
este osteodensitometria prin absorbimetrie cu raze 4. 3asoara indici specifici, scorul
, fiind cel mai important. Diagnosticul de osteoporoza se pune cand scorul , este mai
mic sau egal cu (,), iar de osteopenie 5 cand acest scor se gaseste intre '& si '(,).
A%imentatie antiosteopo!oza
#sigurarea unui aport de calciu normal este foarte importanta in prevenirea
osteoporozei. 0n lipsa calciului, hormonul paratiroidian va actiona asupra oaselor
pentru a mentine o concentratie constanta a calciului in sange, demineralizandu'le.
Laptele si produsele lactate sunt o sursa bogata de calciu, dar nu cea mai buna. $iind
bogate in proteine, contribuie la cresterea aciditatii sangelui, ceea ce forteaza calciul
sub forma de bicarbonat sa iasa din os pentru neutralizarea aciditatii. *rin colesterolul
continut, contribuie la aparitia unor problemelor cardio' si neurovasculare pe termen
lung. *e de alta parte, laptele degresat este destul de greu absorbabil.
% sursa fara risc de calciu o constituie vegetalele, cerealele integrale, semintele de
susan, mac, nucile, soia, lintea, legumele cu frunze, tofu.
De evitat ar fi bauturile carbogazoase, produsele bogate in fosfati precum branza
topita, care cresc riscul demineralizarii osoase. -uplimentele de calciu pot fi
recomandate cand alimentatia este saraca.
E&pune!ea %a soa!e
-ub influenta razelor ultraviolete, pielea poate produce provitamina D. #ceasta
vitamina este mai departe transformata in vitamina D activa in ficat si rinichi. 6olul
ei este de a creste absorbtia calciului la nivelul intestinului, de a reduce eliminarea
calciului in urina si de a'l fixa in oase. *entru a asigura necesarul zilnic de vitamina D
este suficienta o expunere de &) minute a pielii fetei si mainilor de 1'7 ori8saptamana
in intervalul martie'octombrie. 0n perioada noiembrie'februarie, aportul din aceasta
vitamina va fi asigurat din suplimente vitaminice.
E&e!itiu% #izi si osteopo!oza
"xercitiul fizic este o componenta importanta a profilaxiei si tratamentului.
3arele adevar este ca, pentru a fi mentinut, osul trebuie sa fie solicitat. "xista
numeroase studii care arata ca nivelul de incarcare a osului influenteaza pozitiv
cresterea si remodelarea osoasa.
*entru persoanele care inca nu sufera de osteoporoza, sunt indicate sporturile de
impact si exercitiile cu purtare de greutate. #stfel, alergarea, baschetul, tenisul,
voleiul, gimnastica aerobica, badmintonul, schiatul sunt foarte indicate. 3ai puteti
lua in considerare urcatul scarilor, urcatul pe munte, exercitiile cu greutati.
"ficienta exercitiilor este mai buna atunci cand sunt repetate cu regularitate (zilnic9),
de durata scurta si suficient de intense pentru a produce tensiune la nivelul osului.
*entru pacientii de+a afectati de osteoporoza, exercitiile :de impact; sunt
contraindicate datorita cresterii riscului de fractura si tasare. ,otusi exercitiile
supravegheate, usor rezistive, progresive, pot creste densitatea minerala chiar si la
pacientii osteoporotici. 3ersul pe +os timp de 7) de minute de trei ori pe saptamana
sau 1! de minute zilnic este foarte indicat pentru mentinerea densitatii minerale a
membrelor inferioare si bazinului. Desi nu sunt osteogenetice, inotul si ciclismul pot
fi indicate pentru mentinerea in forma si dezvoltarea fortei musculare.
Un loc special trebuie oferit evitarii pozitiilor care accentueaza cifoza si acelor
exercitii care pot preveni deformarea coloanei vertebrale, precum si celor care pot
dezvolta echilibrul si coordonarea.
E&e!itii%e $e e&tensie a o%oanei "e!te'!a%e se asoiaza u o sa$e!e a !isu%ui $e
a$e!e si #!atu!a( in$i#e!ent $aa se iau sau nu me$iamente) Ca!e sunt
aestea*
&. Din pozitia intins pe spate, cu genunchii flectati la <!, se pot executa miscari de
dute'vino ale bratelor intinse deasupra capului, care coboara apoi in pozitie intinsa,
perpendicular pe axul corpului.
(. Din aceeasi pozitie culcat, cu coatele la <! si bratele perpendiculare pe axul
corpului, exercitii de rotatie a umerilor prin balansarea in +os si in sus a antebratelor.
1. Din pozitia sezut pe un scaun cu spatar, exercitii de extensie a bratelor.
7. Din aceeasi pozitie sezand, cu coatele flectate, exercitii de impingere a coatelor in
spate.
). ,ot din sezut, cu mainile la ceafa, exercitii de extensie si impingere a coatelor in
spate.
. Din pozitia intins pe burta cu o perna sub abdomen, exercitii de ridicare a umerilor,
cu extensia bratelor in lungul corpului.
=. 0n pozitia :in patru labe;, cu spatele relaxat, exercitii de ridicare alternativa a
bratelor si membrelor inferioare la orizontala.