DEFINIIE tromboflebita obstructia totala sau partiala a unei vene printr-un tromb cu inflamarea

peretelui venos
Tromboflebita superficial
Tromboflebita profund
Tromboflebita superficial -durere continua sau accentuata la mers .prezenta unui cordon dur,
sensibil si rosu, de-a lungul unui traiect venos, pe o portiune de cativa centimetri, de obicei la nivelul
unei vene varicoase.
Tromboflebita profund -Evoluie n 2 stadii: stadiul I
durere spontana la nivelul gambei -greutatea sau schiopatarea, -durerile la dorsoflexia piciorului sau
la presiunea maselor musculare locale. -usoara infiltrare a tesuturilor, cu cresterea temperaturii
locale, cianoza discreta si, uneori, dilatarea venelor superficiale.

Insuficiena venoas cronic
Definiie =Insuficien a sistemului venos profund datorat fie a dilatrii venelor fie lezrii valvelor
venoase
Caracteristici clinice =Senzaie de picioare grele de plumb-Edeme ale membrelor inferioare-Dilataii
varicoase (varicele)-Dermita de staz (hiperpigmentare a teg.)-Ulcerul varicos
ANEVRISMELE Definiie =Dilatare excesiv a diametrului arterei-Aneurysma = dilatare-Cele mai
frecvente: anevrismul aortic i cerebral -Simptomatologie -Asimptomatic de cele mai multe ori sau
semne nespecifice date de compresiune-Ruptura de anevrism aortic: durere intens, hipotensiune,
colaps, oc-Ruptura de anevrism cerebral: semne i simptome de AVC hemoragic
ocul cardiogen Sindrom caracterizat prin scderea fluxului tisular de snge oxigenat sub nivelul critic
necesar desfurrii normale a proceselor metabolice ca urmare a scderii drastice a debitului
cardiac
ocul cardiogen tablou clinic =Hipotensiune, -Tahicardie, -Extremiti reci,-Tegumente cianotice,
marmorate,-Oligurie,-Simptome i semne ce in de boala cauzal.
Sincopa Pierderea brusc i tranzitorie a contienei
Moartea subit cardiac (MSC) -Moarte neateptat ce survine la mai puin de 1 or de la debutul
simptomatologiei prevestitoare, determinat de afeciuni cunoscute sau necunoscute ale cordului
Modalitile MSC
Fibrilaia ventricular exist activitate electric dar contraciile sunt ineficiente
Asistolie att activitatea electric, ct i cea mecanic, lipsesc cu desvrire
Disociaie electromecanic desincronizarea activitii electrice (prezent i sistematizat) de
activitatea mecanic (absent sau complet ineficient)
Tablou clinic Abolirea cunotinei-Absena rspunsului la stimuli dureroi-Cianoz-Stop respirator-
Convulsii-Midriaz fix (bilateral, nu rspunde la stimuli luminoi)
Criterii de diagnostic Absena zgomotelor cardiace la ascultaie-Absena pulsului arterial central
(carotide) i periferic (a.femurale i radiale)-Lipsa micrilor respiratorii

INIMA Organ situat n mediastin, cu vrful la stnga, n jos i nainte, cu baza n sus, la dreapta i
napoi
Alctuit din 3 tunici:Pericard (foia visceral = epicard) -Miocard-Endocard
BOLILE ENDOCARDULUI, MIOCARDULUI, PERICARDULUI
Endocardite-Afeciuni valvulare-Cardiomiopatii-Pericardite
ENDOCARDITA INFECIOAS DEFINIIE -Afeciune inflamatorie de natur infecioas a endocardului
(valve cardiace, cordaje i/sau endocard parietal)
AFECIUNILE VALVULARE Stenoza mitral-Regurgitarea (insuficiena) mitral-Stenoza aortic-
Regurgitarea (insuficiena) aortic
STENOZA MITRAL -Valvulopatie caracterizat prin reducerea suprafeei orificiului mitral (normal =
4-6 cm) ceea ce constituie un baraj n trecerea sngelui din AS n VS n timpul diastolei--De cele mai
multe ori este reumatismal
REGURGITAREA
(INSUFICIENA MITRAL) Valvulopatie caracterizat prin regurgitarea sngelui din VS n AS n cursul
sistolei, din cauza nchiderii incomplete a orificiului mitral--RM acut (leziune brusc a valvei)-RM
cronic
STENOZA AORTIC Valvulopatie definit prin reducerea suprafeei aortice, ceea ce constituie un
obstacol n evacuarea sngelui din VS n aort
REGURGITAREA
(INSUFICIENA AORTIC) Valvulopatie caracterizat prin nchiderea incomplet a valvelor sigmoide
aortice n cursul diastolei, ceea ce determin o regurgitare a sngelui din aort n VS--Acut (ruptur,
anevrism, endocardit)-Cronic
CARDIOMIOPATIILE Afeciuni ale miocardului, de etiologie variat, adesea necunoscut, asociate cu
alterarea performanei cardiace
CARDIOMIOPATIA DILATATIV (CMD)-CARDIOMIOPATIA HIPERTROFIC (CMH)-CARDIOMIOPATIA
RESTRICTIV (CMR)
PERICARDITELE Definiie Afeciuni inflamatorii acute sau cronice ale pericardului nsoite sau nu de
prezena unei cantiti patologice de lichid n cavitatea pericardic
Clasificare Percardita acut (< 6 sptmni)-Pericardita subacut (< 6 luni)-Pericardita cronic (> 6
luni)
Pericardita acut -Durere retrosternal intens care se amelioreaz pe msur ce se acumuleaz
lichid n pericard
Dispnee progresiv
Semne de compresiune: disfagie, disfonie, tuse spastic, midriaz stng-Frectur pericardic-Febr
Tamponada pericardic--Acumulare pericardic de lichid n cantitate ce limiteaz umplerea
ventricular
Urgen cardiovascular!
Dg. pozitiv = tablou clinic (hipotensiune, congestie venoas) + ecografie
Tratament chirurgical, pericardocenteza

PERICARDITA CRONIC CONSTRICTIV Form de pericardit caracterizat prin fibroz
postinflamatorie a pericardului, cu sau fr calcificare
ARITMIILE -Definiie =Tulburri de ritm i conducere ale inimii-Cauz major de mortalitate i
morbiditate
Sistemul de conducere: nod sinusal nod atrioventricular fascicul His ramur stng i dreapt
reeaua distal His-Purkinje
Tablou clinic Palpitaii cel mai frecvent-Dispnee, vertij, crize anginoase-Lipotimii, sincope, edem
pulmonar acut-Stop cardiac
Aritmii supraventriculare
Tahicardia sinusal = creterea frecvenei NS la peste 100 b/min
Bradicardia sinusal = reducerea frecvenei NS sub 60 b/min
Boala de nod sinusal = combinaie de tulburri de conducere sinoatriale
Extrasistole atriale = bti atriale precoce
. Fibrilaia atrial -activare electric atrial anarhic cu alterarea funciei mecanice atriale
Ritm ventricular complet neregulat cu frecven ntre 100-150 b/min.
Puls arterial total neregulat, cu deficit de puls

.Tahicardia paroxistic supraventricular --Ritm regulat i frecven ntre 120-250 b/min--
Debut i sfrit brusc, durata de sec, min, ore sau zile i se pot repeta
Tratament: man. vagale/ medicamente (adenozina, verapamil, digoxin iv)/ conversie electric
Aritmiile ventriculare -Extrasistolele ventriculare -Tahicardia paroxistica ventricular-Flutterul
ventricular-Fibrilaia ventricular -Extrasistole ventriculare
Depolarizri (bti) ventriculare premature care iau natere dintr-un focar situat distal fa de
bifurcaia fascicului His
Ocazionale, frecvente, sistematizate, repetitive
-Tahicardia paroxistic ventricular
TPV = succesiune de 4 sau mai multe ESV
Substrat patologic cardiac sever-Potenial de degenerare n fibrilaie ventricular-Antiaritmice /
conversie electric
Fibrilaia ventricular =Dispariia activitii electrice ventriculare organizate-Cea mai grav aritmie
cardiac pierderea funciei de pomp a inimii, prbuirea TA-Ireversibil, mortal dac nu se aplic
rapid msurile de resuscitare i ocul electric extern
Sindroame de preexcitaie
Activare prematur a ventriculilor printr-un impuls supraventricular condus pe ci accesorii care
scurtcircuiteaz calea normal
Sindromul --Wolf-Parkinson-White--(WPW) - fascicul Kent-- ce leag AD-VD sau---AS-VS
Tulburri de conducere (blocuri)
Anomalii tranzitorii sau permanente n conducerea impulsului
Blocuri sinoatriale--Blocuri atrioventriculare--Blocuri intraventriculare
Blocuri atrioventriculare =Alungire anormal a timpului de conducere AV sau absena conducerii de
la A la V--BAV de gradul I, II, III
Blocurile intraventriculare
Blocare complet sau parial a impulsului la nivelul ramurii stngi i/sau dreapte a fasciculului His,
fasciculul ant.sau post.al ramurii stngi
Bloc de ramur stng complet/incomplet
Bloc de ramur dreapt complet/incomplet
Hemibloc anterior stng--Hemibloc posterior stng

HIPERTENSIUNEA ARTERIAL Definiie =Creterea permanent a valorilor tensiunii arteriale sistolice
(TAS) peste 140 mmHg i/sau diastolice (TAD) peste 90 mmHg
Clasificarea T A-Clasificare etiologic
HTA esenial (HTAE) de cauz neevideniabil
HTA secundar cauza se cunoate
RenalEndocrinologic--Cardiovascular---Sarcin--Iatrogen (anticoncepionale,
corticoterapie)
Simptomatologie Forme asimptomatice forme severe
Cefalee occipital matinal-AcufenE-Tulburri de echilibru i mers-Anxietate-Nicturie-Depresie, etc.
AFECTIUNEA ORGANELOR TINTA I. Cord:--Insuficien cardiac-Infarct miocardic-Angin
pectoralII. Creier--Encefalopatie HTA-AVC ischemic/hemoragic-AIT III. Ochi (FO)--Angiopatia
hipertensiv -Retinopatie hipertensiva IV. Rinichi--Nefroangioscleroza benign cauz de IRC V. Vase--
Anevrism disecant

Medicaia antihipertensiv =Diureticele-Betablocantele-Inhibitorii enzimei de conversie a
angiotensinei-Blocantele canalelor de calciu-Antagonitii receptorilor angiotensinei (sartani)-Agonitii
alfa-2centrali
BOALA CARDIAC ISCHEMIC -Definiie =Suferin cardiac cu semnificaie sever, produs de
dezechilibrul dintre aportul de oxigen la nivelul miocardului i necesitile sale n repaus i la efort,
avnd ca substrat, n peste 95% din cazuri, procesul de ateroscleroz coronarian
BCI = cardiopatie ischemic=boal coronarian
CLASIFICARE clinic i terapeutic Angina pectoral stabil-Sindrom coronarian acut -Infarct miocardic
acut -Ischemia miocardic silenioas
Angin pectoral stabil ---Angin ankhein = a se sufoca----stabil se refer la caracterele durerii
anginoase care nu se modific semnificativ n timp
Simptomatologie =Dominat de durerea anginoas:--Localizare retrosternal sau precordial-
Iradiere tipic n umrul i braul stng pe marginea cubital a antebraului pn la degetele IV i V-
Caracter constrictiv (ghear, arsur, sfiere)-Intensitate variat de la discret la atroce-Instalare i
dispariie brusc-Durat ntre 1-5 minute (maxim 15 minute)-Circumstan de apariie: efort-Condiii
de dispariie: ncetarea efortului
Simptome de nsoire =Anxietate (pacient nemicat care i ine respiraia)-Dispnee-Palpitaii-
Paloare-Transpiraii-Lipotimie sau sincop

Sindromul coronarian acut =Definiie =Sindrom determinat de o ischemie miocardic acut, al crui
simptom principal este durerea toracic i care se asociaz cu un risc crescut de moarte subit.
Simptomatologie =Durere toracic anterioar sever--retrosternal, precordial sau epigastric--
Apare n repaus / efort minim--Durat > 10 minute--Debut relativ recent (4-6 sptmni)--Caracter
progresiv spre agravare (apar la eforturi tot mai mici, sunt mai intense, au o durat mai mare, sunt
mai frecvente i cedeaz mai greu sau nu cedeaz la nitroglicerin)
Tratament Medicaie antiischemic (nitroglicerin sl sau pev, betablocante, blocante ale canalelor
Ca)-Terapie antitrombotic (aspirin, clopidogrel, heparin)-intervenional (PTCA, by-pass)-
Tratament pe termen lung--Modificarea stilului de via-Betablocante, statine, IECA, antiagregante
plachetare
Infarctul miocardic acut =Definiie -Sindrom produs de necroza acut a miocardului ca urmare a
reducerii severe sau ncetrii fluxului sanguin coronarian ca urmare a obstruciei complete a unei
ramuri coronariene--Rata mortalitii = 20-30%---Mai mult de din decese au loc nainte de
spitalizare
Simptome =Debut mai frecvent dimineaa, n primele ore dup trezire--Simptomul cardinal =
durerea--Simptome de nsoire-Alte modaliti de debut: dispnee aprut brusc, EPA, sincope, stri
confuzionale, fenomene digestive, palpitaii, oc cardiogen.-15-20% din cazuri durerea poate lipsi
Diagnostic pozitiv =Simtomatologie clinic tipic-Semne ECG-Creterea markerilor de necroz
miocardic
Asistena prespital =Tratamentul durerii= Tratament antiischemic: ntg sl, spray, iv--Aspirin (160-
325mg)--Oxigenoterapie--Eventual betablocant iv--La nevoie resuscitare cardiorespiratorie

INSUFICIENA CARDIAC=Definiie =Sindrom indus de incapacitatea inimii de a asigura undebit
cardiac corespunztor necesitilor--Este un stadiu funcional n evoluia unor cardiopatii i nu o
boal propriu-zis
Clasificare =Insuficiena cardiac acut-Edemul pulmonar acut cardiogen-ocul cardiogen -
Insuficiena cardiac cronic -IC stng-IC dreapt-IC global
NSUFICIENA CARDIAC CRONIC Tablou clinic ---Dispnee simptom cardinal-Tuse -Oboseal-
Slbiciune muscular-Nicturie-Edeme-Dureri abdominale i alte acuze-
-Simptome cerebrale --Dispneea = simptom cardinal --Cauzat de staza pulmonar-Dispnee de efort-
Dispnee de decubit (ortopnee)-Dispnee paroxistic nocturn-Dispnee de repaus-Edem pulmonar acut
Tusea =Seac, iritativ = tusea cardiac-Apare de obicei noaptea, trezind bolnavul iobligndu-l s
adopte o poziie ortostatic-Oboseala i slbiciunea muscular-Determinate de scderea perfuziei
musculare-Senzaie de greutate n membre
Examenul fizic =Modificri tegumentare: cianoz, paloare, temperatur sczut-Palpare: oc apexian
deplasat-Ascultaie: tahicardie, sufluri-Semne de hipertensiune venoas
Semne de hipertensiune venoas==Raluri bronho-alveolare de staz--Distensia (turgescena)
jugularelor--Hepatomegalia de staz-Edemele membrelor inferioare-Hidrotorax--AscitAnasarc
Terapia farmacologic=Inhibitorii enzimei de conversie (IECA)--Diuretice--Betablocantele--
Antialdosteronicele (spironolacton)--Digitalicele (digoxin)
INSUFICIENA CARDIAC ACUT--=Edemul pulmonar acut ==-Form acut de insuficien cardiac
definit prin prezena unei cantiti importante de lichid n interstiiul pulmonar i n alveole
Tablou clinic EPA =Dispnee intens cu ortopnee-Tuse seac / sput rozat, aerat-Anxietate marcat-
Transpiraii abundente, reci
Examen fizic -=Pacient agitat, anxios / confuz-Tegumente palide/cianotice/marmorate, reci-Polipnee,
raluri subcrepitante al cror nivel crete de la bazele plmnilor spre vrfuri-Tahicardie, HTA/hTA
Tratament =Meninerea poziiei eznde-O2 pe sond nazal sau masc-Furosemid iv (80-120 mg)

INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA

INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA este incapacitatea plamanilor de a
face fata schimburilor fiziologice de gaze, in conditii de repaus si de efort.Datorita
acestui fapt, are loc o hipoxemie ( scaderea O2 in sange), asociata sau nu cu
hipercapnie( cresterea CO2 din sange).