Plan 1

DATE PERSONALE:
Pacient: V.S
Sex : M
Naionalitate: Romn
Data naterii : 28.02.1973
Vrsta: 41 ani
Domiciliu : Vulturu
Motivele internrii:
Pacientul V.S n vrst de 41 de ani de sex M s-a prezentat la serviciul de primiri urgent a
Spitalul Judetean Vrancea, prezentnd urmatoarele simptome: tuse productiv, dispnee de efort
mic, inapeten, transpiraii nocturne, simptomatologia a debutat n urm cu aproximativ 2
saptmni.
n urma examenului clinic general bolnavul a primit recomandarea de a fi internat n secia de
pneumologie pentru efectuarea investigaiilor de specialitate avnd ca diacnostic de internare
TBC pulmonar secundar fibro-cazeos policavitar LSD


Culegerea de date pe cele 14 nevoi:

1. Nevoia de a respire i a avea o bun postur

--respiraie: 25 r/min.
-prezint tip de respiraie costal inferior,
-tuse i mucoase palide, transpirate
-puls: 80 pulsaii/minut,
-tensiunea arterial: 120/70 mmHg.
2. Nevoia de a bea i a mnca

-dentiie bun,
-masticaie uoar, eficace cu gura nchis,
-reflex de deglutiie present,
--anorexie
- alimentaie insuficient calitativ i cantitativ
--scadere n greutate

3. Nevoia de a elimina

-peacintul prezinta 5 mictiuni/zi,
--transpiratii in cantiti abundente,
--expectoraie songuinolent, in jur de 75 ml/24 ore,

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

-postur adecvat.


5. Nevoia de a dormi i a se odihni
--somn agitat
--insuficienta orelor de somn
--achi incercnai

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
-veminte alese cu gust, adecvate climatului.

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
-febr moderat (38-39
0
C)

8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele
-par lungime normal
-urechi cu configuraie normal
-unghii curate, tiate scurt
-piele curat

9. Nevoia de a evita pericolele
-vulnerabilitate fa de pericole
-anxietate

10. Nevoia de a comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv

11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valor, de a practica religia
-posibilitatea de a aciona conform propiilor credine sau dorine
-religie ortodox
-merge rareori la biseric

12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
-pac prezint integritate fizica si psihic ce permite sa efectueze activiti prin care s se
realizeze

13. Nevoia de a se recrea
-paerticip la activitai recreative
-citete presa

14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
-lipsa cunotinelor