Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sablonul de Ocluzie
Sablonul de Ocluzie
SABLONUL DE OCLUZIE
In cazul edentatului total bimaxilar, rin ierderea tuturor dintilor, di!are ma"oritatea
elementelor exi!tente inca la edentatul artial ce ot #i de a"utor in ozitionarea modelelor
#unctionale de#initi$e. In urma e#ortului de amrentare rezulta doua modele care reroduc
ima%inea camului rotetic, dar entru !ituarea lor in relatia ab!olut a!emanatoare cu cea
exi!tenta la acientul re!ecti$ e!te imerio! nece!ara determinarea relatiilor intermaxilare.
Din ne#ericire, la #oarte multi acienti nu !unt di!onibile date o!textractionale !au
roteze $ec&i corect con#ectionate !i, de aceea, entru determinarea relatiilor intermaxilare,
ace!te date trebuie dei!tate de catre ractician rin examenul atent al acientilor re!ecti$i.
In cazul edentatului total ramane, din #ericire, un reer care nu !e modi#ica in decur!ul
$ietii !i anume relatia centrica. Acea!ta relatie intermaxilara e!te de#inita ca ozitie unica !i
reroductibila a mandibulei #ata de maxilar, in care condilii mandibulari !unt !ituati in ozitia
cea mai inalta, cea mai o!terioara !i ne#ortata din care !e ot e#ectua toate mi!carile maxime
ale mandibulei. 'ozitia oate #i determinata clinic atunci cand condilii !e a#la in ozitia cea mai
inalta in ca$itatea %lenoida !i e anta di!tala a tuberculului articular, ozitie din care
mandibula !e oate roti ana la ()mm in "urul unei axe terminale #ixe.
'ozitionarea mandibulei in relatie centrica re!uune exi!tenta in acela!i tim a unei
dimen!iuni $erticale otime a eta"ului in#erior al #etei.
Dei!tarea ozitiei de relatie centrica !i a dimen!iunii $erticale de ocluzie e!te e!entiala
entru ozitionarea in cabinet !i aoi in laborator a celor doua modele #unctionale in $ederea
montarii dintilor arti#iciali. Ace!t lucru !e realizeaza cu a"utorul !abloanelor de ocluzie.
* !ablonul de ocluzie e!te o ie!a rotetica auxiliara comu!a dintr*o baza con#ectionata
din material termola!tic +laca de baza, !au acrilat care !e adateaza cu exactitate e !ura#ata
mucozala a modelului #inal !i dintr*un $al de ocluzie ce re#i%ureaza arcada dentara arti#iciala.
Sabloanele de ocluzie trebuie !a indelinea!ca o !erie de conditii, care ot #i u!e in
e$identa la controlul exobucal !i endobucal.
La controlul extrabucal !e $a urmari daca te&nicianul dentar a re!ectat toate re%ulile de
realizare a !abloanelor !i anume-
a. modelele #unctionale realizate din %i! dur .oldano !i rezenta zonei co#rate,
zona #undurilor de !ac
b. baza !ablonului trebuie !a #ie-
* ri%ida !i nede#ormabila la temeratura ca$itatii bucale. 'oate #i
realizata din laca baza, ra!ini acrilice, ma!e la!tice !intetice, !er$ind numai in !coul
!tabilirii relatiilor intermaxilare, in!a oate #i con#ectionata !i din baza de#initi$a a rotezei,
a$and in #elul ace!ta caracter ermanent, numai in cazul rotezelor con#ectionate rin metoda
iezo%ra#ica, cand exi!ta un cam rotetic ne#a$orabil
* !a #ie er#ect adatata e model
* !a nu rezinte a!eritati e #ata mucozala entru a nu "ena, e$itand a!t#el
ozitiile antal%ice ale mandibulei
* mar%inal !a #ie bine adatata in zona #undului de !ac $e!tibular, entru a
a!i%ura !ucciunea !ablonului in timul determinarilor
* !a #ie u!or de !co! !i de reu! e model
c. !e $eri#ica rin in!ectie zona A&, adatarea, lun%imea, !e realizeaza roba
ba!cularii e model, cu re!iuni e bordurile de ocluzie.
* bordura de ocluzie e!te elementul ce inlocuie!te arcada dentara ab!enta,
utand #i con#ectionata din !tent!, /err, acrilat autoolimerizabil, dar mai ale! !i cel mai #rec$ent,
din ceara roz. Bordurile de ocluzie trebuie !a core!unda aroximati$ ca #orma, marime !i ozitie
cu cele ale arcadelor naturale, ceea ce re!uune urmatoarele-
* !a #ie montate !trict e mi"locul cre!tei, de*a lun%ul axului
interal$eolar
* bordurile +$alurile de ocluzie, !a aiba inaltimea de 01 mm in
zona #rontala !i 2 mm in zona laterala iar latimea de 2 mm in zona #rontala !i 3 mm in zona
laterala. Ace!tea !unt dimen!iuni aroiate cu cele ale dintilor din zonele re!ecti$e
* bordura nu !e extinde e tuberozitati !i nici e tuberculii
iri#ormi
* inaltimea bordurii mandibulare din zona laterala nu $a dea!i
treimea mi"locie a tuberculului iri#orm
* limita o!terioara !a nu !e extinda e tuberozitati !i nici e
tuberculii iri#ormi4 !e $a ori in dretul #etei di!tale a molarului doi
* bordura de ocluzie !a #ie bine !olidarizata la baza !ablonului.
Controlul intraoral, realizat dua o realabila !alare cu aa $a $eri#ica urmatoarele-
* !tabilitatea !abloanelor, rin alicarea unor re!iuni di%itale alternati$e e #ata
ocluzala a bordurilor in dretul remolarilor. La acea!ta roba nu e!te ermi!a ba!cularea. Ea
!e oate datora #ie unor borduri montate in a#ara cre!tei, #ie unei zone o!oa!e roeminente e
care baza !ablonului ba!culeaza +ex- toru! alatin,.
* mentinerea !abloanelor. La u!oara de!c&idere a %urii, ace!tea trebuie !a ramana
retentionate e zona de !ri"in, #ara dela!are de de!rindere. Imortant e!te ca intre baza
!ablonului !i zona de !ri"in a modelului !a exi!te un contact intim.
Un !ablon de ocluzie corect con#ectionat trebuie !a indelinea!ca urmatoarele conditii-
* !a oata #i indeartat !i reu! e model #ara di#icultate. Acea!ta oeratie
trebuie !a !e realizeze cu u!urinta in directia de in!ertie a $iitoarei roteze, a!adar !ablonul nu
trebuie !a #ie retenti$ in nicio zona a !a.
* baza trebuie !a acoere in totalitate camul rotetic, iar mar%inile trebuie !a
aiba con#ormatia #undurilor de !ac.
* !ablonul de ocluzie corect con#ectionat nu trebuie !a ba!culeze e model.
'entru a nu ba!cula in ca$itatea bucala, #olierea toru!ului, daca e!te nece!ara, ar trebui realizata
inainte de con#ectionarea bazei, entru a comen!a di#erenta de rezilienta intre mucoa!a de e
toru! !i cea de e cre!te.
* !ablonul, alicat e camul rotetic, trebuie !a aiba un %rad ridicat de
mentinere.
5. .E6ODE DE DE6E7.INA7E A D8O
In cazul elementului total bimaxilar al celor doua !abloane alicate e modele
de#initi$e, !unt adu!e in cabinet unde medicul, rin rocedeele de modelare a bazelor !i
$alurilor de ocluzie !i rin ozitionarea lor !eci#ica in ca$itatea orala, !tabile!te !ituatia
otima in care !e $or monta aoi, in laborator, dintii arti#iciali. Acea!ta etaa e!te da#inita ca !i
determinarea relatiilor intermaxilare !i rerezinta o #aza de imortanta caitala in cadrul
tratamentului rotetic. Sunt de!cri!e urmatoarele manoere-
* $eri#icarea !abloanelor de ocluzie
* determinarea curburii $e!tibulare a !ablonului !uerior
* !tabilirea ni$elului !i directiei lanului de ocluzie in re%iunea #rontala !i
laterala
* determinarea dimen!iunii $erticale a eta"ului in#erior al #etei
* determinarea !i inre%i!trarea relatiei centrice
* !tabilirea indicatiilor nece!are ale%erii !i montarii dintilor arti#iciali
A. .ODELA7EA CU7BU7II 8ES6IBULA7E A BO7DU7II SABLONULUI .A9ILA7
* acea!ta #aza rezinta imortanta e!tetica !i #onetica deo!ebita.
* dua $eri#icarea endobucala a !abloanelor, !e controleaza daca in re%iunea #rontala
maxilara buza e!te !u!tinuta adec$at atat rin %ro!imea bazei !ablonului, cat !i rin curbura
$e!tibulara a bordurii de ocluzie !i daca, rin ace!tea, e!te redat conturul normal al buzei.
* trebuie !a a$em in $edere ca te&nicianul dentar are ne$oie de ace!t arc de cerc al
curburii $e!tibulare #rontale, atat entru ale%erea latimii dintilor #rontali cat !i entru montarea
dintilor in limitele arcului de cerc de!cri! de $alul de ocluzie +ozitionarea !a%itala a inci!i$ilor,.
* modelarea in exce! a bazei !ablonului !i a bordurii $e!tibulare maxilare, nu e!te de
dorit, deoarece e de o arte, rezinta ericolul ca orbicularul buzei !uerioare !a #ie "enat in
timul contractiilor, ro$ocand di!locarea ie!ei, iar e de alta arte, rin roeminarea buzei
!uerioare, o#era o in#ati!are ne#irea!ca, neotri$ita $ar!tei. In ace!t caz, modela"ul con!ta din
reducerea %ro!imii bazei cu a"utorul unei #reze de acrilat !au din radierea #etei $e!tibulare a
bordurii cu o !atula de ceara, ana in momentul in care !e obtine un a!ect #izionomie lacut, in
care lenitudinea buzei !uerioare e!te normala, #irea!ca, atat din #ata cat !i din ro#il.
* in cazul in care buza ramane in#undata, !anturile !i ridurile eribucale !unt e$idente iar
ro#ilul e!te conca$, in!emneaza ca buza !uerioara nu e!te !u#icient !u!tinuta de bordura de
ocluzie. 8om adau%a ceara e toata intinderea zonei, ana la re#acerea a!ectului #izionomie.
* modela"ul curburii $e!tibulare nu are numai rol #izionomie ci !i #onetic +Ene L.,. Se
leaca de la ob!er$atia ca in timul $orbirii, ma"oritatea !ubiectilor dentati realizeaza o
roul!ie $ariabila a mandibulei +:roul!ie #onetica:,, dar nici odata inci!i$ii in#eriori nu
dea!e!c e cei !ueriori +bineintele!, excetie #ace ocluzia in$er!a #rontala,.
* entru $eri#icarea corectitudinii modela"ului curburii $e!tibulare maxilare, trebuie #acuta
!i roba #onetica. Dar entru ca roba #onetica !a aiba $alabilitate, !abloanele de ocluzie,
trebuie !a indelinea!ca cate$a conditii !i anume-
+0, baza !abloanelor trebuie !a #ie #oarte bine adatata, entru a a$ea o buna
!tabilitate !tatica !i dinamica4 in caz contrar, nici o roba !i nici un te!t nu !unt $alabile4
+(, !a !e reduca din %ro!imea bordurilor de ceara in zona #rontala, din!re oral,
entru ca limba !a di!una de un !atiu a!emanator rezentei dintilor #rontali4
+3, bordura de ocluzie mandibulara din zona #rontala trebuie !a #ie corect la!ata,
adica e mi"locul cre!tei !i in contact le"er cu buza in#erioara in reau!4
+5, D8O !a #ie determinata.