Se efect. la niv. incizurii supraorbitare, proiectata la unirea celor 2/3 ext cu 1/3 int a rebordului orbitar superior Pozitia pacientului- decubit dorsal, anestezie locala sau generala i.v Incizia-la niv. rebordului orbitar sup. pe o distant de 3-4c Structuri anatoice sectionate! -pielea -tesut celular subcutanat -fibre din usc"iul sprancenos,care se desfac -buc"etul supraorbitar#n.frontal ext-ra oftalic,art.frontala ext-ra oftalica,vena satelita$ %a 3-4 intern de ac buc"et se gaseste buc"etul v-n frontal intern# n.frontal intern-din oftalic,art.frontala int.-din oftalica si vena oonia$ In caz de nevralgii rebele se procedeaza la sectionarea terinatiei nervoase si ligatura capetelor restante pt a evita nevroul. In caz de "eoragii in partea superioara a regiunii occipito-frontale &se procedeaza la ligatura trunc"iului arterelor frontale 'efacerea structurilor anatoice-tb sa urareasca reconstructia cat ai anatoica a tes. sectionate.%a teguent- fir intraderic,rezorbabil 2. Descoperirea vaselor subclaviculare (rtera subclaviculara are origini diferite! -la dreapta- trunc"iul bra"iocefalic -la stanga- crosa arterei aorte Pozitia pacientului- decubit dorsal, cu capul intors de partea opusa interventiei 'epere anatoice- articulatia sterno-claviculara si acroi-claviculara, arginea ant. a claviculei Incizia- paralela cu clavicula si putin posterior fata de aceasta Se sectioneaza! -pielea -tesut cel. subcutanat -aponevroza cervicala superficiala, se a)unge in regiunea supraclaviculara, unde se gaseste v.)ugulara ext., care se ligatureaza intre 2 pense.Se observa scalenul ant. cu n.frenic pe fata ant., trage inauntrul usc"iul si sub acesta se observa art. subclaviculara, care se incarca pe un ac *esc"aps si se ligatureaza, avand ca indicatii anevrisul de subclaviculara,sectiunea accidental a acesteia (lte etode de descoperire a art. presupun sectionarea claviculei sau a unei portiuni din ea,a sternului. 3. Descoperirea arterei occipitale Se proiecteaza la 1c lateral de protuberanta occipitala externa Pacientul- decubit ventral/lateral de partea controlaterala celei afectate (nestezia- locala potentata/generala i.v Incizia- verticala,paralela cu creasta occ. ext., la 1c lateral de aceasta,pe o distant de 4-+c, 2c superior de protuberanta occ. ext. Structurile anatoice interesate! -pielea -tes. cel. subcutanat -planul uscular- superior reprez de insertia post. a . occipital si inferior de fascicule din . trapez si spenius capitis, care nu se sectioneaza, ci se indeparteaza si se cade pe planul osos, la nivelul caruia gasi nervul,situat intern si vasele occipitale Pt. nevralgii occ. rebele la trataent, proceda la intreruperea caii senzitive prin sectionarea nervului si ligaturarea lui. Pt. leziuni ale art. occ.- ligature ei 4. Descoperirea Nv. Infraorbitar Proiectie! la ,-1- sub arginea inferioara a orbitei pe o linie vertical ace trece printre preolarii superiori sau ,-1- sub arginea inferioara a orbitei pe o linie ce uneste incizura supraorbitara cu gaura entoniera #2/+ int, 3/+ ext$ Pozitie! decubit dorsal Incizie! 1 c pe linia de proiectie Planuri sectionate! - piele - tes. .ellular subcutanat - fibre din usc"iul orbicularul oc"iului - fibre din usc"iul ridicator al buzei superioare 5. Descoperirea Nv. Lingual -/ *escoperire pe cale endobucala Proiectie! de-a lungul santului gingivo-lingual Pozitie! decubit dorsal, liba pe parte opusa Incizie! 4c de-a lungul liniei de proiectie Planuri sectionate! - ucoasa - strat celular subucos - pe fata superficiala a usc"iului "ioglos gasi nervul lingual -/ *escoperire pe cale exobucala Se diseca polul anterior al glandei subandibulare ipreuna cu prelungirea acestuia si canalul de excretie se tractioneaza in )os la nivelul "iatusului "iogloso-ilo"ioidian 6. Desc. arterei linguale -ra din carotida ext., artera se afla in aria triung"iului lui 0arabeuf, apoi in cea alui 1eclard si a lui Pirogoff -incizia eate paralela cu arg ant a S.2 -se sect! pielea, t cel subcutanat, pielosul gatului, fascia superficialis, se a)unge in lo)a carotidiana si se evidentiaza tr lui 0rabeuff #antero-ext! )ugulara int, antero-int! tr venos tiro-lino-faringo- facial3 sup! nv "ipoglos$ -apoi se anga)eaza in aria triung"iului lui 1eclard #post! arg post a "ioglos, sup! urta post a digastricului, inf! cornul are al "ioidului$ -triung"iului lui Pirogoff #sup! nv "ipoglos, ant!arg post a ilo"ioidianului, inf! tendonul interediar al digastricului$, in acest triung"i se ai afla canalul lui 4"arton si prelungirea ant a gl. subaxilare -pt a a)unge in aria acestor tr. sectiunea este orizontala, paralela cu cornul are al "ioidului si se sect aceleasi planuri. 7. Artera faciala !vena" Proiectie! (rtera faciala descrie o curba care uneste 3 puncte! a$ priul situat pe arginea inferioara a andibulei la intersectia cu arginea anterioara a aseterului b$ 1 c lateral de arginea coisurilor bucale c$ 1 c inferior de ungiul intern al oc"iului Pozitie pacient! decubit dorsal cu capul rotat Incizia! 1 c in santul preaseterin perpendicular pe pe arginea inferioara a andibulei Planuri sectionate! - piele - tesut celular subcutanat - fibrele usc"iului platisa #.Descoperirea pachetului vasculo nervos $e%poral superficial #(rtera, vena si nervul aurico-teporal$ Proiectie! pe o linie aflata pe directia arcului zigoatic, la -.+ c anterior de tragus #sant pretragal$ Proiectia pacientului! decubit dorsal cu capul rotat Incizia! verticala, -,+-1 c, perpendicular pe linia de proiectie Planuri sectionate! - piele - tesutul celular subcutanat
&. Descoperirea venei 'ugulare e(terne 5ena )ugulara externa se foreaza in glanda parotida din ! vena teporala superficiala si vena axilara interna. Proiectie! o linie care uneste ung"iul andibular cu i)locul claviculei Pozitie pacient! decubit dorsal, 6rendelenburg -/ vena devine turgescenta #se ufla si este vizibila$ Incizia! 7-, c, intre arginea anterioara si posterioara a Sternocleidoastoidianului Planuri secrionate! - piele - tesut celular subcutanat, nivel la care se afla vena. 1). Descoperirea venei 'ugulare interne - se foreaza la nivelul gaurii rupte posterioare -/ golul venei )ugulare interne - colecteaza sangele de la encefal si invelisurile acestuia, globul ocular cu anexele sale, urec"ea interna - afluienti -/ trunc"iul t-l-f-f. - la gat foreaza pac"etul vasculo-nervos al gatului cu! - carotida interna 8 nervul vag - carotida interna si externa 8 nv vag - se terina prin anastooza cu vena subclaviculara si foreaza confluentul venos al lui Pirogoff, dupa care se continua sub nuele de trunc"i venos bra"iocefalic drept si stang *escoperirea la nivlelul i)lociu #siilara cu descoperirea carotidei externe$! 'eper! arginea anterioara a usc"iului Sternocleidoastoidian, gonionul si arginea superioara a cartila)ului tiroid Planuri sectionate! - pielea - tesutul celular subcutanat - fascia superficiala - se a)unge la pac"etul vasculo-nervos unde vena e situata inafara arterei carotide externe si nervului vag. 11. Descoperirea nervului hipoglos *II" & nerv otor, inerveaza usc"ii libii 'epere! - arginea bazilara a andibulei - cornul are al osului "ioid - arginea anterioara a usc"iului sternocleidoastoidian Planuri sectionate! - pielea - tesutul celular subcutanat - aponevroza cervicala superficiala - se observa trunc"iul venos t-l-f-f, se departeaza usor si se vede superior "ipoglosul si exterior )ugulara interna. 12. Descoperirea nervului facial +II" Proiectie! se descopera in patrulaterul facialului deliitat ! - superior & baza craniului intre procesul astoid si procesul stiloid - inferior & 1P* - posterior & arginea anterioara a procesului astoid - anterior & . stilo"iodian Pozitia pacientului! decubit dorsal cu capul rotat pe partea opusa Incizia! -lunga de 7-9 c pe arginea anterioara a astoidei #santul aurico-astoidian$ si se prelungeste pe arginea anterioara a usc"iului Sternocleidoastoidian. Planuri sectionate! - piele - tesut celular subcutanat - fibre din platisa - prelungirea posterioara a glandei parotide care se diseca si se tractioneaza anterior - se patrunde in patrulaterul facialului si la iesirea din foraenul stiloastoidian se gaseste nervul facial. 13.Descoperirea nervului alveolar inferior I:*I.(6II!tuori andibulare care necesita exereza andibulei (nestezie locala. Pacientul este pozitionat in decubit dorsal,cu gura larg desc"isa.Se palpeaza spina lui Spix si triung"iul retroolar.*e la acest nivel se face o incizie vertical de 4 c de sus in )os si dinafara inauntru.Se evidentiaza buccinatorul,care se sectioneaza, apoi pterigoidianul intern, care este tras inauntru.Se observa fata interna a andibulei si orificiul superior al canalului dentar,unde intra pac"etul vasculo-nervos dentar inferior si se sectioneaza nervul. ,ubiectul 14. $raheoto%ia -interventie ce presupune desc"iderea conductului tra"ean, in conditii de obstructive la nivelul laringelui sau preoperator, in interventiile largi de la nivelul tra"eei. -poate fi Inalta & atunci cand intereseaza priele 3 inele tra"eale si ;oasa- inelele 4-7 tra"eale. 'epere anatoice! tiroidul, cricoidul si furculita sternala Incizia este ediana, sectionandu-se toate planurile ! pielea, tesutul cellular subcutanat, aponevroza cervicala superficiala, istul tiroidian, care e bine de tractionat in sus, descoperindu- se cartila)ele tra"eale si desc"izandu-se tra"eea, in care se introduce o canula sau orice tub care sa perita respiratia. 6ra"eotoia )oasa este ai dificila si poate aparea efizeul ediastinal. ,ubiectul 15.,tratigrafia regiunii fronto-occipitale 'egiunea se intinde de la protuberanta occipital externa pana la nivelul articulatiei fronto-nazale, iar pe partile laterale se intinde pana la nivelul regiunii teporale. 'epere osoase ! (nterior & arg inf a spinei nazale a frontalului, apofiza orbitara interna, arcada orbitara sup, apofiza orbitara externa3 %ateral & creasta la laterala a frontalului, linia teoporala superioara3 Posterior & linia nucala superioara si protuberanta occipital externa 2orfologia regiunii ! Pielea!- ant & glabra #fara par$3 post- acoperita cu par pe seg posterioare.. 6esut cellular subcutanat - traversat de structurile con)unctive, retea vasculara si nueroase terinatii nervoase in profunzie. Stratul usculo-aponevrotic! - forat din usc"ii pielosi & frontalul si occipitalul3 sunt solidarizati prin aponevroza epicraniana, care se prelungeste pe partile laterale peste aponevroza regiunii teporale si da insertii pentru usc"ii auriculari 6esut cellular lax ----------- cele 4 straturi < scalpul neurocraniului Planul sc"eletic & ant ! frontalul- prezinta bosa frontal si glabella, lateral de care se afla bosele frontale laterale. Posterior frontalului planul sc"eletic este forat din cele 2 oase parietale. Post ! solzul osului teporal care se articuleaza cu arginea posterioara a parietalelor forand sutura labdoida. Planul subsc"eletic & eninge & 3 foite! dura ater, ara"noida, si pia ater -peretii sinusului longitudinal superior- se intind pe toata suprafata interna a regiunii occipito- frontale -planul cerebral- reprezentat de fata externa a eisferelor cerebrale Pediculul (nterior! (. frontala int. si ext., ra din a. oftalica 8venele oonie .apilarele lifatice ce dreneaza lifa la niv ggl parotidieni. :ervul frontal intern si extern Pediculul lateral! (rtera teporala superficiala, raura terinal din carotida externa 5ena teporala superficiala, ia parte la forarea venei )ugulare externe .apilare lifatice dreneaza lifa din regiunea parietala spre ggl astoidieni si spre ggl profunzi. :. senzitiv & auriculo-teporal care provine din n. andibular. Pediculul retroauricular! (rtera auriculara posterioara, din carotida externa 5ena auriculara posterioara & dreneaza sangele in )ugulara externa .apilarele lifatice & ggl astoidieni si ggl profunzi :erv senzitiv & nervul astoidian Pediculul posterior! 'aura terinal a arterei occipital, ra din carotida externa 5ena satelita & foreaza trunc"i venos occipito-vertebral, care dreneaza in )ugulara post si in trunc"iul venos bra"io-cefalic ooni. :. senzitiv & n suboccipital al lui (rnold 8 filete nervoase care provin din rault post al celui de-al treilea nerv cervical ,ubiectul 16. ,tratigrafia reg. palpebrale =ste o regiune perec"e, care face parte din aparatul de protective al globului ocular si acopera polul anterior al acestuia. Structural pleoapele sunt forate din tesut celular subcutanat, obil pe planurile subiacente, planul uscular forat din usc"iul orbicular al pleoapelor. %a niv pleoapei superioare gasi si un usc"i cu insertie orbitara nuit ricatorul pleoapei superioare. Planul fibros forat dintr-o ebrane fibro-elastica ce are o portiune periferica nuita ligaent larg si una spre arginile libere, nuita ligaent tars. >ltiul strat & con)unctiva, o ucoasa bine vascularizata ce se continua cu sclerotica. 5ascularizatie ! artere palpebrale ce provin din oftalica, lacriala, nazala, din artera facial si din artera transversa a fetei. 5enele dreneaza spre vena oftalica si au traiect invers decat al arterelor. %ifaticile din )uatatea interna erg la ggl subaxilari, iar din )uatatea externa la ggl parotidieni. :ervii provin din oftalic pentru coponent senzitiva si din facial pentru orbicularul pleoapelor. 'idicatorul pleoapei este inervat din filete din oculootor coun. ,ubiectul 17 . ,tratigrafia regiunii labiale =ste o regiune ediana si neperec"e deliitata superior printr-o linie orizontala dusa prin arginea inferioara a subcloazonului si a aripelor nasului, inferior de orizontala prin santul ento-labial si lateral de o vertical la 1--12 lateral de coisura buzelor. =ste forata din 2 repliuri usculo-ebranoase, obile, ce iau parte la forarea peretelui anterior al vestibulului bucal. Planuri ! piele & aderenta la planurile subiacente, cu nuerosi foliculi pilosi, glande sebacee si sudoripare3 patura usculara & usc"i sisteatizati dupa actiunea lor in usc"i dilatatori si constrictori ai buzelor ! -dilatatori #extrinseci$ & canin,buccinator, ridicator superficial si profund al aripei nasului si buzei superioare, arele si icul zigoatic, risorius al lui santorini,patratul barbiei, triung"iularul buzelor si pielosul gatului3 constrictori #intrinseci$ & orbicularul buzelor si copresor al buzelor. Planul glandular forat din gl salivare ici, labiale si ucoasa labial de coloratie rosie si foarte aderenta la planul glandular. -sunt vascularizate de arterele coronare inf si sup care se anastoozeaza cu cele de parte opusa si foreaza cercul arterial perilabial & ra din a.faciala & se desprind la 1 c lat de coisura labial si sunt situate la 9-, deasupra si dedesubtul arginii libere a buzelor3 venele sunt tributare venei faciale. -lifaticele superficiale sup spre ggl parotidieni, cele inf la ggl subentali3 lif profunde & spre ggli subandibulari, subentali si parotidieni. -nervi & suborbitar #buza sup$, dentar inf #buza inf$3 #senzitivi$3 otori din rauri ale nervului facial. ,ubiectul 1#.stratigrafia regiunii na/ale. -reprezentata de piraida nazala situata pe linia ediana -liitata superior printr-un plan care erge prin arginea inf a spinei nazale a frontalului,inferior printr-un plan tangential la cartilagiul subcloazonului, lateral & arginile posterioare ale oaselor proprii ale nasului si ale cartilagiilor alare. ?rganotopic ! - sup & arginea inf a reg occipito-frontale, inferior- reg labial, lateral & regiunea geniana labiala si santurilor nazogeniene Planuri ! teguent obil pe planurile subiacente in partea superioara si ad"erent la pericondrul cartilagiilor alare in partea inf3 uscular & usc"ii piraidal al nasului, transversal al nasului, dilatator al narinelor, ridicator coun al buzei superioare si aripei nasului3 sc"eletic si cartilaginous reprezentat de oasele proprii ale nasului, de fora patrulatera, cartilagiile laterale ale piraidei nazale 5ascularizatie & a. subcloazonului si a lobului nasului, a. aripei nasului, a angulara, a. nazala # rauri din artera facial si din a oftalica$ 3 vene diri)ate spre vena faciala3 lifaticele diri)ate spre grupul gglionar genian si apoi spre gglionii subandibulari. :ervi senzitivi & nazal extern#vf trunc"iat al piraidei nazale$ si nazal intern #lobul nasului$ si n.suborbitar3 n. otor ra transvers din n.facial ,ubiectul 1&. ,tratigrafia regiunii %entale %iite & sup & santul ento-labial3 inf &arginea bazilara a andibulei3 lateral & regiunea se intinde pana la 2 linii vertical situate la 12 distanta de coisurile bucale. Planuri ! teguent & prezinta gl sudoripare si sebacee32$ tesut celular subcutanat3 3$ planul uscular- forat din 3 usc"i specifici regiunii! . triung"iularul buzelor, patratul barbiei, otul barbiei3 4$ planul osteo-periostic & partea ant a corpului d. 5ascularizatie ! a.dentara inf #axilara interna$8 a. coronara inf. #faciala$3 venele dentare inf dreneaza spre )ugulara externa si realizeaza anastoose cu sisteul )ugular intern, prin rauri din venele coronare inf si cu sisteul )ugular ant prin venele subentale. %ifa este drenata spre cei 3-4 ggl lifarici subentali. Senzitiv & n. entonier3 otor & n facial. ,ubiectul 2). Lo'a paroti0iana 'egiune perec"e, situate langa urec"ea externa ce contine gl parotid, gl salivara tubulo-acinoasa cu secretie seroasa, cu greutate variabila intre 2+-3- gr. Sup & arginea inf a arcadei zigoatice, incizura sigoida a d, articulatia teporo-d si conductul auditiv extern3 inferior & un plan orizontal tangent la arginea bazilara a andibulei si septul interaxilo-parotidian3 anterior & arginea anterioara a usc"iului anterior3 posterior & arginea anterioara a S.2. Peretele extern & de la arg ant a S.2 din aponevroza cervicala superficiala, care la arg post a glandei se dedubleaza intr-o foita superficiala care se indreapta spre aponevroza aseter & forand peretele extern al lo)ei3 si o foita profunda care foreaza peretele posterior al lo)ei si trece inaintea astoidei, anterior fata de stiloida si buc"etul lui riolan si a)unge la peretele lateral al faringelui, unde se va continua cu peretele ant al lo)ei Peretele anterior & este continuarea de la peretele lateral al faringelui la peretele posterior si se indreapta spre peretele lateral al faringelui, dinauntru inafara, posterior de usc"iul pterigoidian intern, post de raura ontanta a andibulei si de arginea post a aseterului 1aza superioara & lo)a este desc"isa si are raporturi cu at, conductul auditiv si cu usc"iul aseter.1aza inf- forata din septul interaxilo-parotidian. In lo)a se afla gl parotid care in partea ant prezinta prelungirea preaseterina#geniana$ si canalul excretor Stenon3 ai exista o prelungire faringiana #interna$ si o prelungire posterioara #S.2$. Planul extern! 1$ Piele 2$ tesut celular subcutanat3 3$ fascicule din .pielos al gatului3 4$ fascia superficiala3+$rauri din plexul cervical superficial precu si ggl lifatici superficiali. 'apoarte cu ! ele vasculare ! -carotida externa # cu raul sau auricular post si ra terinale artera axilara interna si a. teporala superficiala$3 vena )ugulara externa3 :ervi & rauri terinale ale nervului facial3 ggl lifatici profunzi 21.Lo'a sub%an0ibulara - lo)a osteo-fibroasa reprezentata din partea andibulei de o foseta situata pe fata interna a raurei orizontale a andibulei si care foreaza peretele e(tern al lo)ei , inauntru de ilo"ioidian si de "ioglos peste care trece foita profunda a aponevrozei cervicale superficiale pana la arinea superioara a fosetei subaxilare.1ostero e(tern lo)a este inc"isa de foita superficial a aponevrozei care se prinde pe arginea bazilara a andibulei si care la polul posterior al glandei se alipeste de foita profunda a aceleeasi aponevroze contribuind la forarea septului inter%a(ilo paroti0ian.Intre usc"iul ilo"ioidian si "ioglos la polul anterior al glandei exista un "iatus prin care se anga)eaza prelungirea anterioara a glandei subaxilare si canalul 4"arton & canalul de excretie al glandei precu si nervul "ipoglos care se indreapta ipreuna cu canalul 4"arton spre usc"ii libii sis pre lo)a sublinuala. %a polul posterior al glandei se gaseste pensa arterio venoasa forata din artera faciala profund si de vena faciala superficial. 22.Lo'a sublinguala -este o lo)a osteo usculo ucoasa cu >n perete antero-extern deterinat de fata postero-interna a raurei orizontale a andibulei unde se gaseste foseta sublinguala >n perete inferior deterinat de usc"iul ilo "ioidian >n perete superior ucoasa sublinguala >n perete intern & forat din usc"iul genio"ioidian si de usc"ii enioglos si "ipoglos in partea inferioara %o)a contine glanda sublinguala care este insotita de prelunirea glandei subaxilare , canalul 4"arton , tesut cellular lax , nervul "ipoglos si lingual.@landa are o greutate de + 9 g , secretia sa este preluata de de o serie de canalicule din interiorul glandei unul principal & 1art"olin si secundar & 'ivinus care se desc"id la nivelul regiunii sublinguale in cavitatea orala. 5ascularizatia glandei asigurata de artera sublinguala# ra linguala$ , venele converg spre vena lingual iar lifaticele in ggl subaxilari.Inervatia secretorie !nervul coarda tipanului din facial iar inervatia senzitiva de nervul dentar inferior. 23.,tratigrafia regiunii palatine *in inferior spre superior intalni uratoarele straturi! 2ucos @landular ?sos 2ucos 2ucoasa palatine alb rozie este aderenta la periost si se continua lateral cu ucoasa gingivala interna si este de tip digestive & pavientos stratificat. Stratul glandular contine glande salivare ici <glane palatine. Planul osos este forat prin unirea apofizelor palatine ale axilarului superior si a laelor orizontale ale osului palatin la care contribuie si osul interaxilar. Planul ucos ce foreaza planseul foselor nazale & de tip cilindric stratificat.Palatul oale sau valul palatin este o foratiune uco usculo con)unctiva care are arginea posterioara libera iar pe linia ediana prezinta lueta sau ousorul si o foratiune con)unctiva nuita aponevroza valului palatin. 2usc"ii valului palatin ! . uvulei#palatostafilin$, ridicator al valului palatin , tensor al valului palatin , faringostafilin si glosostafilin & acoperite de ucoasa inferioara a valului palatin. (rtere ! a axilara interna ,palatina ascendenta si faringiana ascendenta 5ene erg spre plexul pterigoidian %ifaticele drenate spre ganglionii cervical profunzi :ervi otori !n andibular Senzitivo- senzoriali n palatini # ant , i)lociu, posterior$ 5egetative & fibre eferente postganglionare ale ggl 2ecAel 24 ,tratigrafia regiunii ,23 Pielea & acoperita sau nu de foliculi pilosi 6esut cellular subcutanat & cu trabecule con)unctive si usc"iul pielosul gatului 5ase si nervi (rterele & rauri in tiroidiana superioara cervical transversa si scapulara superioara 5ene & vena )ugulara externa %ifatice & cele superioare erg la ggl subaxilari cele posterioare la ggl supraclaviculari iar cele anterioare si profunde la ggl carotidieni :ervii superficiali provin din rauri ale plexului cervical superficial , superior n.auricular,cervicalul transvers si supraclavicular precu si din nervul facial 4.Planul aponevrotic- structura con)unctiva +.2usc"iul S.2 cu doua fascicule &superficial si profund 7 0oita profunda a tecii S.2 9.2usc"ii sub"ioidieni !oo"ioidian,S. "ioidian si aponevroza cervicala i)locie , %antul ganglionar ! ggl situati in )urul pac"etului vascular B.planul vascular- inferior extreitatea initiala a arterei subclaviculare sic ea terinal a venei subclaviculare apoi de carotida priitive ,vena )ugulara interna si nervul "ipogastric 25 ,tratirafia regiunii geniene Priul plan este teguentul cu foliculi pilosi in ferior , cu glande sebacee si sudoripare 6esutul celular subcutanat & ai abundant in partea posterioara a regiunii la copil iar la batrani reducerea sa deterina depriarea partii central a regiunii Planul uscular superficial 'idicator coun al aripei nasului si buzei superioare 2icul si arele zigoatic 2. risorius 6riung"iularul buzelor 0ascicule din triung"iularul buzelor Planul uscular profund -canin -buccinator fascicule laterale ale patratului barbiei Intre cele doua planuri uscular se deliiteaza un spatiu de fora triung"iulara care contine 1ula grasoasa a lui 1ic"at , in partea posterioara canalul lui Stenon , vasele faciale , lifatice si filete nervoase Sub planul uscular se afla planul sc"eletic si ucos - coponenta osoasa constituita din fata externa a osului zigoatic si apofiza piraidala a axilarului . In partea i)locie a regiunii planul profund este forat din ucoasa vestibulara #)ugala$ c e tapeteaza fata profunda a usc"iului buccinator. 26.Stratigrafa regiunii temporale Planurile regiunii pielea tesut celular subcutanat planul musculo aponevrotic superfcial planul musculo aponevrotic profund planul scheletic planul subscheletic 1.pielea -3/4 superioara acoperita de par inferioara glabra 2.tesut celular subcutanat in grosimea lui se asesc vase si nervi 3planul musculo aponevrotic superfcial este constituit din aponevro!a epicraniana ce se prelungeste in reiunea temporal si are atasati muschii auriculari 4.planul musculo aponevrotic profund repre!entat de comple"ul musculo aponevrotiv temporal formatiune densa si foarte reistenta.#ntre aponevro!a si planul scheletic repre!entat de bosa parietala si sol!ul osului temporal se delimitea!a lo$a temporal.%uschiul temporal face parte din grupa muschilor masticatori &. planul scheletic repre!entat in mare parte de fata e"terna a parietalului si sol!ul temporalului dar si de o parte din fata e"terna a marii aripi a sfenoidului.'a intalnirea lor Pterion. 6.Planul subscheletic format din meninge si fata e"terna a emisferelor cerebrale Planul meningeal repre!entat de dura mater formea!a !ona decolabila a lui (erard %archand.#ntre ura mater si fata interna a planului schelettic se gasesc cele 3 artere meningee) Planul cerebral este repre!entat de fata e"terna a emisferului cerebral. 27. continutul fosei infrate%porale A. formatiuni musculo-aponevrotice, reprezentate de cei 2 usc"i pterigoi0ieni int4 ri0icator al %an0ibulei si e(t4propulsor si 0i0uctor" si de o foratiune con)uctiva dispusa intre cei doi usc"i, de fora patrulatera, nuita aponevro/a interpterigoi0iana5 care superior se insera pe scizura @lasser, spina sfenoidului si pe arginea interna a gaurii ovale, inferior pe fata interna a raurei ontante a andibulei, a)ungand pana la spina lui Spix. 2arginea posterioara deterina cu colul condilului andibulei butoniera retro-condiliana a lui )uvara, prin care intra in regiune artera %a(ilara interna si ies nervul auriculo-te%poral si vena %a(ilara interna. 2arginea anterioara se insera pe arginea posterioara a aripei ari a apofizei pterigoide. (ponevroza interpterigoiidiana este intarita posterior de ligaentul sfeno-axilar, iar anterior de liga%entul pterigo-spinos a lui 2ivinini. la arginea psoterioara se afla o alta foratiune con)unctiva dispusa intre fata externa a arii aripi a sfenoidului si laa interna a apofizei pterigoide, denuita aponevro/a pterigo-%a(ilara5 care deliiteaza baza craniului, langa gaura ovala - porus crotap"itico-buccinatorius, pe unde se anga)eaza vase si nervi din profunzie B. formatiuni vasculare Artera %a(ilara interna - raura a carotidei externe, a)unge in regiune prin butoniera retrocondiliana ;uvara si o descoperi fie superficial, intre tendonul usc"iul teporal si usc"iul pterigoidian extern, fie intre pterigoidian ext-int #adica profund$, eitand in acest traiect sinuos un nuar iportant de colaterale! + rauri ascendente! -tipanica, eningee ica, eningee i)locie, teporala pprofunda i)locie, teporala profunda anterioara + rauri descendente ! dentara inferioara#dinti inferiori, andibula, rg entoniera, pterigoidian int si ilo"ioidian$, aseterina superioara# aseter si (62$, bucala# buccinator, canalul Stenon, gl salivare ici si bula grasoasa a lui 1ic"at$, pterigoidiene # pterigoidieni int si ext$, palatina descendenta#superioara$#valul palatin, ucoasa boltii palatine si gl palatine$ 2 rauri anterioare! alveolara sau alveolo-antrala#uc sinusului x, axilarul, alveolele corespunzatoare 2 si P sup$ si suborbitara#cu rauri destinate pleoapei inf si canalului lacrial si rauri geniene si labiale pt partile oi ale acestor regiuni$ 2 rauri posterioare! vidiana #rinofaringelui, tropei lui =ustac"io si ggl sfenopalatin 2ecAel$ si pterigopalatina #se distribuie la acelasi nivel 8 rauri pt ucoasa boltii rinofaringelui si a boltii foselor nazale$ Venele - 2 plexuri venoase, alveolar si pterigoi0ian care se unesc forand vena axilara interna, ce ia parte la forarea venei )ugulare externe. .. foratiuni nervoase @anglionul otic (rnold - vegetativ :ervul andibular cu raurile sale! 3 rauri ascendente ce vor inverna otor teporal si aseter, iar senzitiv teguentul din )urul buccinator! teporal profund i)lociu, teporo-aseterin si teporo-bucal 2 rauri dispuse post si intern! trunc"iul coun pt pterigoidianul int, pristafilinul ext si ciocanului 8 nervul auriculoteporal#pt gl parotida, (62, povilionul urec"ii, fata ext a ebranei tipanului si a conductului auditiv ext, sensibilitatea rg teporale$ 2 rauri descendente! nervul alveolar inferior#andibula, 2 si P inf, iar prin ra ter< I si . inf precu si pielea rg entoniere$, nervul lingual #gl subaxilara si sublinguala, ucoasa linguala dinaintea 5-ului lingual$ 2#. continutul fosei pterigo-palatine A. Artera %a(ilara interna cu raurile ei! - pterigo-palatina, - vidiana, - palatina descendenta, - suborbitara - raul terinal - artera sfenopalatina 6. nervul %a(ilar superior, care a)unge in rg prin gaura are rotunda si da raurile3 - eningian i)lociu - orbitar - care se iparte in teporo-olar si lacrial - alveolar posterior - alveolar anterior - sfenopalatin - raul sau terinal - nervul suborbitar 2. 7anglionul sfenopalatin 3ec8el