BIOMECANICA DISCULUI INTERVERTEBRAL BIOMECANICA DISCULUI INTERVERTEBRAL

n componena coloanei vertebrale (organului axial al corpului omenesc) sunt

cuprinse 33-34 de piese osoase, metameric aezate; unele independente, n
numr de !4 " vertebrele adevrate, iar altele sudate, n numr de #-$% &orm'nd
sacrul i coccigele(
)rticulaiile coloanei vertebrale includ*
- articulaiile corpurilor vertebrale;
- articulaiile arcurilor vertebrale;
- articulaiile atlantoaxiale;
- articulaiile atlanto-occipitale;
- articulaiile costo-vertebrale;
- articulaiile sacroiliace(
)rticularea supra&eelor vertebrelor adiacente se &ace prin intermediul discurilor
intervertebrale i ale ligamentelor(
+iscurile intervertebrale realizeaz o legtur str'ns ntre corpurile vertebrale(
)cestea au capacitatea de a-i modi&ica &orma datorit structurii lor, ceea ce
&aciliteaz micarea coloanei vertebrale(

n total sunt !3 discuri care reprezint $,4 din lungimea total a coloanei vertebrale(
+iscul intervertebral este avascular, prin urmare se -rnete prin di&uziune(
.unciile discului intervertebral sunt preponderent mecanice(
/l permite vertebrelor s aib micri variate pe cele trei axe de micare i, datorit
&lexibilitii sale, 0oac rolul de tampon ntre vertebre i menine distana dintre
acestea(
+e asemenea, are rolul de amortizor (absoarbe ocurile din timpul activitii
zilnice), permite &lexia i extensia, nclinarea lateral, precum i rotaia ntre
segmentele vertebrale(
Detaliu din anatomia coloanei
vertebrale artnd poziia i
structura discului intervertebral

Structura discului intervertebral Structura discului intervertebral

Structura discului intervertebral Structura discului intervertebral
Structura discului intervertebral i coninutul procentual de ap, colagen i proteoglicani
al fiecrei componente n parte


Inelul fibros Inelul fibros
1ub aciunea ncrcrii, orientarea &ibrelor de colagen devine aproape orizontal(

Nucleul pulpos Nucleul pulpos
Mobilitatea nucleului
pulpos:
a ncrcare aial a
corpului vertebral
b fleie!
c " etensie

Cinematica discului intervertebral Cinematica discului intervertebral

Articulaia a!"i#ar$

Flexia i extensia Flexia i extensia
2alorile obinute in vitro, pentru
&lexie i extensie, se situeaz
ntre valorile maxime i minime
de mobilitate obinute la testele
in vivo( n valoare medie,
amplitudinea micrii
intervertebrale n &lexie-extensie
crete progresiv de la 3$-3! la
34-1$( 2aloarea medie este de
56 n 3$-3!, de $!6 n 3!-33, de
$36 n 33-34, de $46 n 34-34 i
de $46 n 34-1$
nclinarea lateral i rotaia nclinarea lateral i rotaia
axial axial
7ercetrile experimentale, n
privina rspunsului mecanic al
coloanei vertebrale lombare n
micarea de rotaie i nclinare
lateral, au demonstrat c aceste
tipuri de micri au aproximativ
aceeai mobilitate segmentar(
8icarea de nclinare lateral poate
&i nsoit de rotaie axial, &lexie
sau extensie

Nivel Nivel
Solicitare Solicitare
Flexie - Flexie -
extensie extensie
nclinare nclinare
lateral lateral
Rotaie Rotaie
axial axial
L1-L2 L1-L2 5-12 5-12 5-10 5-10 1-4,5 1-4,5
L2-L3 L2-L3 7-16 7-16 7-14 7-14 2-5 2-5
L3-L4 L3-L4 8-16 8-16 7-12 7-12 1-5 1-5
L4-L5 L4-L5 8-19 8-19 6-12 6-12 2-4 2-4
L5-S1 L5-S1 7-17 7-17 1-2 1-2 1-3 1-3
#mplitudinea mobilitii vertebrale n fleie, etensie, nclinare lateral i rotaie aial a
unitilor funcionale ale coloanei lombare
n torsiune segmentul 34,1$ este cel mai restrictiv dintre toate segmentele lombare(
)rticulaia zigoapo&izar, corespunztoare acestui nivel, este aezat mai n spate, n
plan sagital, &a de celelalte articulaii lombare, aceast dispunere reduc'nd din
amplitudinea micrii de torsiune(
1-a constatat c, odat cu degenerarea discal (care atrage dup sine scderea
rigiditii), ntre segmentele vertebrale exist tendina scderii amplitudinii n micarea de
&lexie-extensie, n timp ce n torsiune amplitudinea micrii nregistreaz o cretere( n
concluzie, n micarea de nclinare lateral i rotaie axial discul intervertebral are un rol
restrictiv, tocmai datorit rigiditii sale



M!di"ic$rile %n$limii discului intervertebral %n timul M!di"ic$rile %n$limii discului intervertebral %n timul
mi&c$ril!r vertebrale mi&c$ril!r vertebrale
$ariaia distanei dintre corpurile
verterbrale, n zonele anterioar i
posterioar, pe parcursul unei micri de
la fleie complet la etensie complet% &n
timp ce, n regiunea anterioar distana
dintre corpurile vertebrale variaz
semnificativ, n zona posterioar, aceast
distan rmne, practic, constant
datorit siturii n imediata vecintate a
centrului de rotaie '(
)
al vertebrei
superioare $
)
% '(
*
centrul de rotaie al
vertebrei inferioare $
*
% 'ercurile
reprezint puncte de reper relativ la
apofizele spinoase

a + Msurarea nlimii anterioare ,-
D#
+ i posterioare ,-
D.
+ a discului intervertebral!
b+/a aciunea unui moment ncovoietor, corespunztor fleiei, discul se va comprima pe
partea anterioar i se va ntinde pe partea posterioar, iar nucleul pulpos migreaz
ctre regiunea posterioar! c+ #tunci cnd momentul ncovoietor este de etensie, inelul
fibros va fi supus la o solicitare de ntindere n zona anterioar, accentuat i de
presiunea eercitat de nucleul pulpos care migreaz ctre aceast zon! d+ /a aciunea
unei ncrcri simetrice, discul se deformeaz simetric cu evazarea lateral a inelului
fibros i a nucleului pulpos%

'n$l 'n$lt timea anteri!ar$ a discului imea anteri!ar$ a discului 'n$l 'n$lt timea !steri!ar$ a discului imea !steri!ar$ a discului
Varia Variat tia ia
%n$l %n$lt timii (mm) imii (mm)
M!di"icarea M!di"icarea
%n$l %n$lt timii (*) imii (*)
Varia Variat tia ia
%n$l %n$lt timii (mm) imii (mm)
M!di"icarea M!di"icarea
%n$l %n$lt timii (*) imii (*)
+le,ie- +le,ie-
L./0 L./0 -!(% -!(% -!9 -!9 $(4 $(4 4% 4%
L0/1 L0/1 -4(% -4(% -34 -34 !(4 !(4 :% :%
L1/2 L1/2 -4(4 -4(4 -34 -34 !(4 !(4 44 44
L2/3 L2/3 -4(4 -4(4 -3$ -3$ !(4 !(4 44 44
L3/S. L3/S. -!(4 -!(4 -!% -!% $(4 $(4 34 34
E,tensie- E,tensie-
L./0 L./0 !(4 !(4 3% 3%
$(% $(% !: !:
L0/1 L0/1 $(4 $(4 $3 $3
$(% $(% !% !%
L1/2 L1/2 %(4 %(4 3 3
%(4 %(4 $! $!
L2/3 L2/3 %(4 %(4 : :
%(4 %(4 $3 $3
L3/S. L3/S. !(% !(% $5 $5
%(4 %(4 $3 $3

Comportarea la compresiune

3a solicitarea de torsiune, discul intervertebral nregistreaz o cretere a nlimii,
datorat, n principal, dispunerii n reea a &ibrelor de colagen de la nivelul inelului &ibros(
)ceast concluzie a &ost tras de 2an +eursen ;$:< n urma unor determinri
experimentale n care a &olosit un segment de coloan care a cuprins vertebrele 33, 34
i discul dintre aceste vertebre( =entru a putea studia e&ectul unei micri ample de
rotaie asupra dimensiunii discului intervertebral, autorul a nlturat articulaia
zigoapo&izar(
Comportarea la torsiune

S!licit$rile discuril!r intervertebrale S!licit$rile discuril!r intervertebrale
Distribuia forelor pe vertical la nivelul
ntregului corp n ortostatism, datorate
greutii corporale
2alorile medii ale sarcinii totale pe discul
dintre 33 i 34 sunt*
n poziiile vertical, &r greuti n m'ini,
5:%>;
- n poziie vertical cu $%%> n &iecare
m'na, $!%%>;
- ridic'nd !%%> cu spatele drept i
genunc-ii &lectai, !%5%>;
- ridic'nd !%%> cu spatele &lectat i
genunc-ii drepi, 3!9%>

Distribuia forelor care acioneaz
asupra discului intervertebral dintre
vertebrele /0 i /1, atunci cnd
subiectul: cu o mas de 234g ridic o
greutate de )335,
cu spatele flectat la 06 i
cu genunc-ii drepi
=entru un subiect cu masa de 9%?g, la
care*
@ A 44%>,
= A !%%>,
b
8
A 4%mm, b
=
A 4%%mm, b
@
A !4%mm,
rezult valorile*
8 A 354%>,
> A 435!>,
B A 393>,
R 4 2156 R 4 2156N N

Distribuia forelor care acioneaz asupra discului intervertebral dintre vertebrele /0 i
/1, atunci cnd subiectul cu o mas de 234g ridic o greutate de )335,
cu spatele nclinat la *6 i cu genunc-ii flectai
7eea ce di&er n acest caz sunt braele &orelor b
=
A !%% mm i b
@
A $$%mm, datorit
apropierii greutii de corp( n acest caz, &ora dat de muc-ii erectori ai coloanei este 8
A $9#%>( 1imilar (ung-iul nu mai este de 34, ci de $4), rezult valorile pentru
componentele normal i tangenial a rezultantei ce acioneaz asupra discului
intervertebral*
> A !4$5>
B A $:5>
Cezultanta are valoarea* R 4 0201 R 4 0201N N

S!licitarea nucleului ul!s7 8resiunea intradiscal$ S!licitarea nucleului ul!s7 8resiunea intradiscal$
$ariaia presiunii pentru discul intervertebral, situat ntre /0 i /1, pentru diferite poziii
ale corpului uman% &n ordonat, cifrele reprezint procente, valoarea de referin fiind
ncrcarea discal n poziia de repaus vertical cotat cu *337%

$ariaia presiunii intradiscale n funcie de ung-iul de rotaie aial
+iscurile sunt solicitate i la subiecii a&lai n decubit dorsal, a0ung'ndu-se la presiuni ce
corespund unor sarcini de $4%-!4%>( )ceste valori ar putea s re&lecte presiunea de
repaus din discuri, care, dup cum au observat muli autori, se gsesc sub o stare de
tensiune permanent, ast&el nc't inelul &ibros este solicitat n mod continuu(

8!#iie sau e,erciiu 8resiunea
n!rmali#at$ (*)
Decubit d!rsal 09
Decubit lateral 02
Decubit ventral 00
Decubit ventral cu sri:in e c!ate 39
R;#;nd< %n decubit lateral 19
Str$nut;nd< %n decubit lateral =>
R!taie e v;r"ul ici!arel!r .29?.>9
Ort!statism< rela,at .99
Ort!statism cu @iere,tensia caului .62
Ort!statism< alecat %nainte 009
St;nd e scaun rela,at "$r$ sri:inul satelui 50
St;nd e scaun cu satele dret ..9
St;nd e scaun %n "le,ie ma,im$ .>>
St;nd e scaun alecat %nainte cu sri:in e c!ate 6>

8!#iie sau e,erciiu 8resiunea
n!rmali#at$ (*)
St;nd %n "!t!liu< rela,at 32
Ridicare din "!t!liu 009
MerA;nd descul .9>?.19
MerA;nd< %nc$lat cu ant!"i s!rt .9>?.19
AlerA;nd< cu ant!"i n!rmali =9?.59
AlerA;nd< cu ant!"i s!rt =9?.=9
Urc;nd sc$rile< c;te ! treat$ .99?.29
Urc;nd sc$rile< c;te d!u$ trete >9?029
C!b!r;nd sc$rile< c;te ! treat$ =>?.09
C!b!r;nd sc$rile< c;te d!u$ trete >9?.69
Ridic;nd 09BA< alecat %nainte< cu satele "lectat 2>9
Ridic;nd 09BA< cu satele dret 129
Tin;nd %n m;ini ! Areutate de 09BA< ar!iat$ de iet 009
Tin;nd %n m;ini ! Areutate de 09BA< la >9cm de iet 1>9
Cre&terea resiunii %n timul s!mnului Cinterval de 6 !reD 09?26

Influena forei musculare asupra presiunii intradiscale Influena forei musculare asupra presiunii intradiscale

$alorile presiunilor intradiscale, eprimate ca diferena presiunilor nregistrate pentru
fiecare grup muscular n parte i presiunea de referin, raportat la presiunea de
referin

Caracteristici mecanice ale discului intervertebral Caracteristici mecanice ale discului intervertebral
Dn parametru deosebit de important n ceea ce privete comportarea mecanic a unei
structuri a&late ntr-un sistem, este rigiditatea(
Autori/Tip de solicitare Coefcientul
de
riiditate
ncrcare
maxim
Reiunea
coloanei
verte!rale
Compresiune
Virgin (1951) 2,5MN/m 4500N Lombar
ir!"# $i Na"#%m!on
(1954)
0,7MN/m 1000N Lombar
&ro'n (1957) 2,3MN/m 5300N Lombar
Mar(o)* (1970) 1,8MN/m 1800N +ora"i" $i
)ombar
Moron%, (1988) 0,5MN/m 74N -%r.i"a)
ntindere
Mar(o)* (1970) 1,0MN/m 1800N +ora"i" $i
)ombar
For"ecare
Mar(o)* (1970) 0,26MN/m 150N +ora"i" $i
)ombar
Moron%, (1988) 0,06MN/m 20N -%r.i"a)
Rotaie axial
/a0*ain (1970)
2,0Nm/ 31Nm
Lombar
Moron%, (1988)
0,42Nm/ 1,8Nm
-%r.i"a)

In"luena deAener$rii asura In"luena deAener$rii asura
caracteristicil!r mecanice ale caracteristicil!r mecanice ale
discului intervertebral discului intervertebral
a b c
8radele de degenerare a discului intervertebral
a disc intervertebral nedegenerat! b grad ) de degenerare! c grad 1 de degenerare





Comportarea v#scoelastic a discului
interverte!ral
Mo1%)2) 3r%!232n% %4i!0%n5a a 2n2i %)%m%n0
%)a!0i" ("2 mo12)2) 1% %)a!0i"i0a0% E
2
), 3%
"ar% Li )-a a!o"ia0 "om3)%42)2i "ar0i)a6-o! 1%
)a ni.%)2) 3)a0o2)2i 0ibia)7 8"%!0a %!0% 1i!32!
9n !%ri% "2 o 2ni0a0% Voig0 "ar% %!0% *orma0
1in0r-2n %)%m%n0 %)a!0i" ("2 mo12)2) 1%
%)a!0i"i0a0% E
1
), "or%!32n:0or in%)2)2i ;bro!,
9n 3ara)%) "2 2n %)%m%n0 .<!"o! (1%
.<!"o:i0a0% ), "ara"0%ri!0i" n2")%2)2i 32)3o!

Deformarea discului intervertebral, la aplicarea unei ncrcri constante ,n aceast
situaie de 9)5+% Se observ c discul nedegenerat are o evoluie mai lent a
deformaiei% &n cazul n care discul este mediu degenerat ,grad ) de degenerare+ discul
se deformeaz mai rapid, iar la o degenerare sever ,grad 1 de degenerare+ pe lng
faptul c deformaia este mai mare, dect n cazurile precedente, se observ c i viteza
de deformare crete

$rad de $rad de
deenerare deenerare
%iscuri %iscuri
toracice toracice
%iscuri %iscuri
lom!are lom!are
& &
' '

()*a+ ()*a+
Va)oar% m%1i% Va)oar% m%1i% 5,32 5,32 7,62 7,62
=ra1 1 1% =ra1 1 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
4,85 4,85 9,25 9,25
=ra1 4 1% =ra1 4 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
6,71 6,71 6,63 6,63
& &
, ,

()*a+ ()*a+
Va)oar% m%1i% Va)oar% m%1i% 5,40 5,40 5,06 5,06
=ra1 1 1% =ra1 1 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
5,35 5,35 6,35 6,35
=ra1 4 1% =ra1 4 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
5,56 5,56 4,29 4,29

($*a ($*a s+ s+
Va)oar% m%1i% Va)oar% m%1i% 11,4 11,4 19,6 19,6
=ra1 1 1% =ra1 1 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
10,9 10,9 27,4 27,4
=ra1 4 1% =ra1 4 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
13,2 13,2 15,0 15,0
(min+ (min+ Va)oar% m%1i% Va)oar% m%1i% 36,2 36,2 42,1 42,1
=ra1 1 1% =ra1 1 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
37,4 37,4 48,7 48,7
=ra1 4 1% =ra1 4 1%
1%g%n%rar% 1%g%n%rar%
32,6 32,6 38,1 38,1