Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Proiect Stomatologie Principiile Unor Designuri Cavitare

Conservative
PRINCIPIILE UNOR DESIGNURI CAVITARE CONSERVATIVE
Timpul restaurator de tip invaziv reprezint o etap important dar nu o!li"atorie a
terapiei minim invazive a #ariei dentare$ Indi#a%iile a#estuia sunt din #e &n #e mai restr'nse(
modelul medi#al de tratament aso#iindu)l &n permanen% #u msurile preventive$
*n modelul de tratament tradi%ional spe#iali+tii s)au #on#entrat asupra unor solu%ii
me#ani#e( di#tate mai mult de e,i"en%ele materialului de restaurare e,istente &n a#ea epo# +i
mai pu%in de !azele !iolo"i#e ale de#lan+rii +i evolu%iei !olii #arioase$
Prin restaurarea tuturor leziunilor #arioase -#avitare sau ne#avitare( a#tive sau
ina#tive.( prin a#elea+i tipuri de #avit%i la to%i pa#ien%ii( indi/erent de ris#ul #ario"en( tiparul
evolutiv +i e,i"en%ele pa#ien%ilor( tratamentul #0irur"i#al #lasi#( a dus la un sa#ri/i#iu
important de %esuturi dentare a/e#tate reversi!il +i #0iar sntoase( at't pa#ien%ii #'t +i medi#ii
intr'nd &n #er#ul vi#ios al #ir#uitului repetitiv restaurativ$
Prin distru#%ia e,#esiv de %esuturi dentare #u s#opul de a prepara #avit%i tipi#e(
re#tan"ulare #u pere%i verti#ali +i un"0iuri as#u%ite( de a realiza e,tensii preventive ideale la
to%i pa#ien%ii( #0iar +i &n tratamentul unor leziuni mi#i( #roni#e sau ne#avitare( s)a reu+it de
/apt /ra"ilizarea or"anului dentar +i #re+terea peri#olului #a restaurarea s /ie &nlo#uit peste
un timp$ &nlo#uiri repetate pe a#ela+i dinte e,tind prepara%iile din #e &n #e mai mult(
pro"nosti#ul unui dinte #e a intrat &n a#est #i#lu /iind din #e &n #e mai rezervat$
Evolu%ia #uno+tin%elor privind etiopato"enia #ariilor #u impli#are a#tiv a /a#torilor de
ris#( tiparul de evolu%ie al #ariei #u /ormarea !arierelor !iolo"i#e de aprare( pro"resul
instrumentarului operativ( #u introdu#erea LASER)ului( a metodei me#ano)#0imi#e(
a!raziunii #u aer( al te0ni#ilor de restaurare( #a +i diversitatea +i /ia!ilitatea materialelor( a
s#0im!at #omplet strate"ia tratamentului restaurator #are tinde s devin neinvaziv( sau din #e
&n #e mai pu%in invaziv$
Pagina 1 din 4
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
Prepara%iile moderne pentru materialele !iomimeti#e +i #0iar pentru amal"am( astzi
au un desi"n #onservativ( !az'ndu)se mai mult pe mrmea( /orma +i pozi%ia leziunii #arioase
de#'t pe un termen pre#on#eput de 1/orm de #ontur1( realiz'nd ast/el urmtoarele o!ie#tive2
3 #avitatea va urmri stri#t de/e#tul respe#tiv -#onservativ nu &nseamn
restr'ns.4
3 men%inerea unui miez de su!stan% dentar sntoas #'t mai mare +i o!%inerea
unor mar"ini de restaurare #'t mai "roase$
Este ne#esar s realizm un a##es la leziunea #arioas +i s &ndeprtm a#ele zone de
smal% +i dentin #are sunt in/e#tate( de"radate +i distruse ireversi!il$ Smal%ul demineralizat din
5urul #avit%ii +i dentin demineralizat de la !aza ei vor /i privite #a %esuturi pre)#ariate(
deoare#e ele au un poten%ial de remineralizare$
*n sele#tarea materialelor pentru restaurarea leziunii ini%iale( tre!uie s se %in seama
de /a#tori pre#um2
3 tiparul #ariei4
3 /or%ele o#luzale4
3 #apa#itatea de a prote5a stru#tura dentar4
3 /izionomia4
3 dimensiunea #avit%ii4
3 /a#tori so#io)e#onomi#i$
*n restaurrile !ioadezive nu vom &ndeprta smal%ul nesus%inut( deoare#e el va /i
spri5init de restaurare( toate intzerven%iile noastre operative respe#t'nd prin#ipiile e#onomiei
tisulare$
A##esul la leziune poate /i dire#t sau indire#t( interven%ia minim invaziv spri5inind
#'t mai mult #rearea unuia dire#t /r s intervenim de pe alt supra/a% eventual nea/e#tat(
&n o!%inerea a#estui deziderat put'nd apela #0iar +i la te0ni#i de separare interdentar$ Totu+i
#'nd nu avem alt posi!ilitate +i tre!uie s pstrm anumite stru#turi anatomi#e -#reast
mar"inal( pun#t de #onta#t.( apelm la un a##es indire#t -tunelizare( #avitate su! /orm de
+an%( et#$.$
*n #azul restaurrilor #u amal"am pentru #avit%ile pro,imo)o#luzale limitate( /orma
de reten%ie elimin #omplet ne#esitatea unor #avit%i suplimentare tip 1#oad de r'nduni#1(
at't de mutilante +i presupune realizarea unor mi#i +an%uri "in"ivale +i l#a+uri apro,imale #u
men%inerea pun#tului de #onta#t natural( ori de #'te ori este posi!il$
Pentru restaurrile !ioadezive( /orma de reten%ie( rezisten% +i /inisarea mar"inilor
#on#ur la realizarea /ormei de adeziune #are &nsumeaz #ara#teristi#ile prepara%iei #e #res#
Pagina 2 din 4
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
le"tura dintre materialul de restaurare +i dinte( mai e,a#t "radul de si"ilare +i rezisten%a la
deplasare a dintelui$
6orma de adeziune depinde de materialul de restaurare utilizat( topo"ra/ia #avit%ii +i
lo#alizarea mar"inilor &n di/erite stru#turi dentare$
Avanta5ele !izotrii mar"inale
#re+te adeziunea prin supunerea unui numr #res#ut de prisme la ata#ul a#id +i prin
/ormarea unui relie/ /avora!il4
3 se pot in#lude &n desi"n +i de/e#te mar"inale minore4
3 #re+te /izionomia prin tre#erea "radula de la nuan%a dintelui
la #ea a materialului restaurativ4
3 redu#e peri#olarea 4
A#este prepara%ii #onservative prezint o ar0ite#tur intern rotun5it( /r s#0im!ri
!ru+te &n dimensiunile sau rela%iile spa%iale ale e5ementelor prepara%iei$
*ntr)o ast/el de #avitate /or%ele de7presiune se repartizeaz &n #entrul( materialului +i
nu se #on#enlraz pe anumite zone( iar #ontra#%ia de polimerizare se repartizeaz uni/orm pe
toat supra/a%a #avit%ii$
6inisarea mar"inilor impli# rotun5irea un"0iurilor( netezirea mar"inilor super/i#iale
de smal% +i !izotarea -#'nd este indi#at.( #ara#teristi#i #e optimizeaz /orma de adeziune$
Etapa /inal o reprezint #ur%irea #avit%ii( prin#ipiu #e &nsumeaz te0ni#i pentru
&ndeprtarea resturilor dentinare( etap #are uneori se suprapune #ondi%ionrii tisulare amelo)
dentinare prin #are se elimin +i nedoritele smear)la8er +i !io/ilme( in#luz&nd mi#ro!ii
reziduali( to,inele +i ori#e a"ent utilizat &n pro#esul de preparare a #avit%ii -e,$ indi#atori
#oloran%i( solu%ii utilizate &n metoda mepano)#0imi#( #a +i unele parti#ule a!razive.$

Prepara%iile #u desi"n #lasi# #e respe#t prin#ipiile 9la#:( sunt astzi a##eptate doar
#'nd &nlo#uim o o!tura%ie &ntr)o #avitate de5a preparat +i #'nd /olosim materiale esteti#e
neadezive( dar sunt din #e &n #e mai mult de domeniul tre#utului Con/i"ura%ia mar"inal #e o
promoveaz este&n un"0i drept( iar le"tura smal%)restauratie va /i una de tip #ap la #ap( #u
totul neadeziv +i inesteti#$
Este o prepara%ie a##epta!il doar pentru mar"inile #e se "ses# situate pe #imentul
radi#ular$
Indi#a%ii ale prepara%iilor #u desi"n #lasi#4
3 #'nd se &nlo#uie+te o restaurare &ntr)o #avitate de5a preparat( #u materiale
esteti#e neadezive4
Pagina 3 din 4
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
3 restaurri din CGI tip II4
3 restaurari din CGI modi/i#at #u r+ini4
3 restaurri #u #ompomeri( /r o utilizare preala!il a su!stan%elor de
#ondi%ionare tisular4
3 &n #avit%i a #ror mar"ini sunt situate e,#lusiv &n #ement$


O #om!ina%ie &ntre desi"nul modern +i #el #lasi# ; desi"n #lasi# !izotat ; se o!%ine
#'nd #ele dou tipuri de aspe#t mar"inal #oe,ist la a#eea+i prepara%ie$ Indi#a%iile in#lud
#avit%i la #are unele mar"ini sunt situate &n smal% iar altele sunt situate la nivelul <SC sau &n
#ement$
9i!lio"ra/ie
=$ Stoo:e8 G>( DePaola P6( 6eat0erstone<D9 et al2 A #riti#ai revie? o/ t0e relative
anti#aries e//i#a#8 o/ sodium /luo)ride and sodium mono/luorp0osp0ate denti/ri#es( Caries
Res$( @A2BBA( =CCB4
@$ Studervant Cli//rodD$( T$D$ Ro!ertson ) T0e art and s#i)en#e o/ Operative
dentistr8( Brd ed$( Dos!8( =CCE4
B$ Suster#i# D$( Cev# P$ ) Determination o/ #urrin" time in visi!le li"0t #urred
#omposite resins o/ di//erent t0i:ness !8 ele#tron parama"neti# resonan#e$ <$ Dat$ S#i$ Dat$
Ded$ F2 EGA)E=G( =CCA
Pagina 4 din 4