PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU ENDOSCOPIA DIGESTIV

Pentru endoscopia digestiv superioar !eso"agogastroscopie#$ pacientu% nu va consu&a a%i&ente sau

%ic'ide cu ()* ore +naintea e"ecturii procedurii pentru o vi,ua%i,are c-t &ai .un a &ucoasei regiunii
e/p%orate i pentru reducerea riscu%ui de apari ie a vrsturi%or i a aspira iei con inutu%ui gastric %a nive%
pu%&onar0
Dup e/a&inare$ pacientu% poate avea sen,a ia de g-t uscat i iritat$ pot apare rgu ea%$ tuse$ eructa ii$
.a%onare 1 si&pto&e care dispar +n c-teva ore0
Pentru endoscopia digestiv in"erioar !co%onoscopie# este necesar ad&inistrarea ora% a unei so%u ii de
%ava2 co%ic !e/3 4ortrans$ Endo"a%5 ) a se vedea &odu% de ad&inistrare a "iecarui preparat# pentru o
cur are adecvat a intestinu%ui gros0 E/3 sunt necesare 6 p%icuri de 4ortrans$ "iecare p%ic "iind di,o%vat +n
c-te 7 %itru de ap0 So%u ia se va consu&a cu apro/i&ativ 86 ore +naintea co%onoscopiei$ ti&p +n care
pacientu% nu va consu&a dec-t %ic'ide0 Eventua%$ +n ca, de sen,a ie de "oa&e persisitent$ se accept
consu&u% de carne +n cantitate redus sau &iere de a%.ine0 O.iectivu% pregtirii este de a avea c-t &ai
&u%te scaune$ p-n c-nd scaunu% devine apos$ aproape %i&pede0
Pentru co%onoscopia e"ectuat +n cursu% di&ine ii !ore%e *399 ) 78399# pacientu% va +ncepe s consu&e
so%u ia %a ora 87399 ) 8 %itri i restu% %a ora : di&inea a0
Pentru co%onoscopia e"ectuat dupa ore%e pr-n,u%ui$ pacientu% va +ncepe s consu&e so%u ia %a ora 89399 1
8 %itri i restu% di&inea a %a ora *3990
Rit&u% de ad&inistrare este de o can %a 79 &inute0
;n ca, de vrsturi a.undente i %ipsa apari iei scaune%or %ic'idiene este indicat sistarea ad&inistrrii
so%u iei i contactarea &edicu%ui0
Co%onoscopia se poate e"ectua i su. aneste,ie<sedare u oar pentru reducerea sen,a iei de discon"ort0
;n ca,u% +n care pacientu% se a"% su. trata&ent cronic cu anticoagu%ante!Tro&.ostop$ Sintro&$ P%avi/$
etc0#$ este indicat consu%tarea &edicu%ui e/a&inator +nainte cu 6* ore de e"ectuarea endoscopiei0
Varsatura
E/pu%,ie pe gura a continutu%ui sto&acu%ui0
Vo&a$ provocata de contractia dia"rag&u%ui si a &usc'i%or a.do&ina%i$ este$ de ase&enea$ un act re"%e/3
orice e/citatie a tractu%ui digestiv poate deter&ina o incitatie vo&itiva trans&isa centri%or nervosi .u%.ari
prin inter&ediu% nervi%or g%oso"aringian si pneu&ogastric0
Cauze ) Acestea sunt &u%tip%e3 rau de &are$ a"ectiuni acute a%e a.do&enu%ui !oc%u,ie a intestinu%ui
su.tire$ co%ecistita$ peritonita#= .o%i digestive cronice !steno,a de pi%or sau de intestin gros#= a"ectiuni
neuro%ogice sau otorino%aringo%ogice !&eningita$ tu&ora cere.ra%a$ .oa%a %ui >eniere#= tu%.urari
&eta.o%ice sau endocrine !acido,a dia.etica$ 'iperca%ce&ie#= sarcina= %uarea unor &edica&ente
!anti.iotice$ digita%ice$ c'i&ioterapie anticanceroasa#= g%auco& !crestere a presiunii intraocu%are#=
tu%.urari psi'iatrice !anore/ie$ nevro,a#
Sondaj vezical
Introducerea unei sonde in ve,ica0 Sonda poate "i retrasa i&ediat sau poate "i %asata pe %oc un anu&it
ti&p= in acest u%ti& ca,$ ea este %egata de un sac de p%astic destinat sa stranga urine%e0
Indicatii - Un sonda2 ve,ica% per&ite sa "ie evacuat continutu% ve,icii in ca, de retentie a urinei0 Orice
.oa%a a uretrei$ prostatei si a ve,icii p%ate necesita sonda2$ ingustarea uretra%a$ adeno& sau cancer a%
prostatei etc0
Tehnica - E/ista doua "e%uri de sonda2 uretra%3
) Sonda2u% uretrove,ica% consta in introducerea unei sonde in &eatu% uretra% si in ridicarea ei pana in
ve,ica0 Este posi.i% sa se practice o usoara aneste,ie %oca%a$ introducand un ge% aneste,ic in uretra0
Aceasta te'nica este cea &ai "o%osita %a "e&eie0
) Sonda2u% prin cateteris& ve,ica% suprapu.ian consta in introducerea unei sonde direct in ve,ica prin
pie%ea .urtii cu a2utoru% unui trocar !un ac tu.u%ar gros#0 Aceasta te'nica$ ce necesita o aneste,ie %oca%a$
este uti%i,ata in ca, de o.staco% uretra% %a "e&ei si$ ce% &ai des posi.i%$ %a .ar.at0
PANSAMENTE I BANDAE

De!ini"ii3

Pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor care realizeaza protectia unui tesut sau
organ fata de actiunea agresiva a diversilor agenti0

Pansa#entul chirur$ical re%rezinta actul %rin care se realizeaza si se #entine ase%sia unei %la$i& 'n
sco%ul cicatrizarii ei0

Pansa#entul este repre,entat de o .ucata de ti"on care se ap%ica pe o p%aga$ cu scopu% de a preveni
conta&inarea sau de a opri sangerarea0 Idea%$ pansa&entu% este rea%i,at din ti"on steri%$ insa in %ipsa
acestuia se poate uti%i,a orice &ateria% te/ti%$ cu conditia sa "ie curat0

Bandaju% este "asa !in %ipsa acesteia orice a%t &ateria%# cu care se "i/ea,a pansa&entu% %a nive%u% p%agii0

Bandajul ) 4asa repre,inta o .anda de ti"on$ p-n,a sau tesatura e%astica$ de %ati&e si %ungi&e di"erita +n
"unctie de regiunea pe care o acopera si +ntinderea pansa&entu%ui0 ;n genera%$ %ati&ea unei "esi tre.uie sa
"ie apro/i&ativ e$ala cu dia#etrul re$iunii pe care o +n"asa !?)89 c&#0

Inainte de ap%icarea unui pansa&ent$ se "ace toa%eta si de,in"ectia tegu&ente%or din 2uru% p%agii si apoi a
p%agii= se vor indeparta corpii straini super"icia%i !nu si corpii straini penetranti#0

()iective*

Conditiile unui )un %ansa#ent3

@ sa !ie !acut 'n Conditii Ase%tice+

, sa !ie A)sor)ant+

, sa !ie Protector+

, sa nu !ie Dureros+

, sa !ie Schi#)at la ti#%0

-e$uli ale )andajului*

Indica"ii

a. Indicatiile unui Pansa#ent sunt3

@ PANSAMENT P-(TECT(-3 pe p%agi care nu secreta si nu sunt drenate
@ PANSAMENT ABS(-BANT3 pe p%agi drenate sau secretante 89
@ PANSAMENT C(MP-ESIV3
pe p%agi s-nger-nde !scop 'e&ostatic#$
pentru i&o.i%i,area unei regiuni$
pentru reducerea unei cavitati super"icia%e dupa punctionare=
se rea%i,ea,a "i/are cu "esi +n cadru% unui .anda2=
@ PANSAMENT (C/01IV3 pentru p%agi +nsotite de %e,iuni osoase !acoperire a p%agii cu co&prese si
vata$ peste care se ap%ica un aparat gipsat#0
@ PANSAMENT 0MED !priessnit, a%coo%i,at$ c%ora&inat#0


). Indicatii unui Bandaj sunt3

@ !i2are a %ansa#entului 'n re$iuni 'n care %lasturele adeziv nu 'si atin$e sco%ul !e/tre&itati$ regiune
ce"a%ica$ p%agi periarticu%are#=
@ !i2area %ansa#entelor unor %la$i situate 'n re$iuni su%use trau#atis#elor 'n ti#%ul activitatii
!&-na$ picior#=

@ e!ectuarea unui %ansa#ent co#%resiv=

@ i#o)ilizare te#%orara a unor trau#atis#e ale #e#)relor !entorse$ %u/atii$ "racturi#0

Princi%ii de E!ectuare a unui BANDA3
@ punctu% de p%ecare si de ter&inare tre.uie sa "ie la distanta de %la$a=
@ %a &e&.re$ +n"asarea se +ncepe de o.icei de la e2tre#itate s%re radacina !+n sensu% circu%atiei de
+ntoarcere#= %a &-na$ picior se +ncepe dinspre pro/i&a% spre dista% !prin .en,i de "i/are#=
@ sa aco%ere 'n 'ntre$i#e pansa&entu%=

@ sa !ie elastica !sa nu 2ene,e circu%atia# ) pe traiectu% vase%or &ari se asea,a peste un strat de vata=

@ sa nu %roduca dureri !,one%e iritate$ nervii sa nu "ie co&pri&ate e/agerat# @ sa per&ita &iscari%e
articu%atii%or peste care trece0

Tehnica

Materiale necesare3

3. Su)stante antise%tice ) rea%i,ea,a curatirea si de,in"ectia p%agii si a tegu&ente%or din 2ur3
@ alcool
, tinctura de iod
, a%a o2i$enata
, clora#ina
, )etadina
, acid )oric

4. Materiale care realizeaza %rotectia %la$ii 1 tre.uie sa "ie usoare$ sa nu "ie iritante pentru tegu&ente$
sa se poata steri%i,a$ sa ai.a putere a.sor.anta$ sa se opuna patrunderii ger&eni%or din a"ara$ sa rea%i,e,e o
co&presiune e%astica a p%agii3
@ co#%rese din ti!on !p-n,a rara de .u&.ac#3 capacitate de a.sor.tie &ai &ica dec-t a vatei=
@ vata hidro!ila !.u&.ac pre%ucrat si degresat#

5. Mijloace de !i2are3
@ $ali!i2 !&astiso%# ) so%utie de co%o"oniu
@ leuco%last !se ap%ica pe tegu&ent ras si degresat= este i&per&ea.i% pentru aer#=
@ )andaj ) rea%i,ea,a A+n"asareaB c'irurgica%a

6. Instru#entar chirur$icale 1 pense$ "oar"ece

7. Alte #ateriale3
@ )enzina& neo!alina& acetona3 rea%i,ea,a degresarea tegu&entu%ui !necesare pentru +ndepartarea ga%i"i/)
u%ui de pe tegu&ent#=
@ un$uente3 protectia tegu&ente%or din 2uru% unei p%agi secretante 1 cutaden$ der&a,in$ 2eco%an$ 2eco,inc$
tetracic%ina0
@ #esa ) .anda steri%a de ti"on uti%i,ata ce% &ai "recvent +n scop 'e&ostatic$ dar si pentru a per&ite
e%i&inarea secretii%or dintr)o p%aga sau cavitate +n care este introdusa &esa=
@ aleze ) .ucati &ari de p-n,a$ ine/tensi.i%a$ cu ro% de a so%idari,a o regiune operatorii !p%aga operatorie
a.do&ina%a &are %a pacient o.e,#0
TIMPII DE E8ECT0A-E A 0N0I PANSAMENT3
7# %re$atirea #edicului %entru %ansa#ent !&anusi steri%e$ servire de catre asistenta cu instru&ente%e
necesare#=

8# dezli%irea vechiului %ansa#ent$ +ndepartarea vec'iu%ui pansa&ent !cu .%-ndete$ eventua% dupa
u&e,ire cu apa o/igenata$ c%ora&ina

:# curatirea si dezin!ectarea te$u#entelor din 2uru% p%agii$ centri"ug cu un ta&pon de vata steri%a
+&.i.at cu a%coo%$ iod

6# trata#entul %la$ii ) +n "unctie de natura sa si &o&entu% evo%utiei3
) %la$i o%eratorii cu evolutie ase%tica3 nu necesita trata&ent specia%$ +n a"ara de scoaterea tu.uri%or de
dren$ a "ire%or sau agra"e%or=
) %la$i secretante3 necesita curatire !spa%are cu so%utie antiseptica$ e/ci,ie a tesuturi%or &orti"icate#$
) evacuare a colectiilor 9seroa#e& he#atoa#e#3 scoatere a 7)8 "ire sau desc'iderea p%agii cu un sti%et
.utonat sau o pensa
) colectii %urulente3
desc'idere %arga$
spa%area si
drenarea p%agii
) %la$i accidentale3
curatare de resturi vesti&entare sau te%urice$
de.ridare$
regu%ari,are$
%ava2 antiseptic$
eventua% suturare=
?# %rotectia %la$ii* stratu% de co&prese tre.uie sa depaseasca &argini%e p%agii$ iar grosi&ea sa nu "ie &ai
&are de 7)8 co&prese !pentru a rea%i,a o .una capi%aritate#=

(# !i2area %ansa#entului3 ga%i"i/$ %eucop%ast$ "esi0
Schi#)area unui Pansa#ent*



Mentinerea unui Ca#% Steril

Tehnica e!ectuarii unui )andaj3
@ &e&.ru% sau regiunea care ur&ea,a a "i .anda2ata se asea,a in po,itia care va tre.ui &entinuta dupa
pansa&ent
@ ro%a de ti"on se tine cu &ana dreapta iar capatu% %i.er cu &ana stanga si se )andajeaza de la stan$a la
drea%ta !in sensu% ace%or de ceasornic# si de jos in sus$ "ara a se des"asura ti"onu% in aer
@ se incepe .anda2area cu 8): ture de "asa suprapuse pentru "i/are$ iar apoi se vor ap%ica ture de "asa de 2os
in sus$ "iecare tura acoperind 2u&atatea de "asa anterioara
@ se ter&ina tot prin 8): ture de "asa de "i/are= "i/area se rea%i,ea,a ast"e% deasupra si dedesu.tu% p%agii$
niciodata pe p%aga= de ase&enea %egarea .anda2u%ui %a "ina% nu se "ace in dreptu% p%agii
@ daca nu este necesara rea%i,area 'e&osta,ei .anda2u% nu tre)uie sa !ie !oarte strans0
Ti%uri de )andaje3

70 BANDA0/ CI-C0/A-3
) se ap%ica cateva ture de "asa circu%ar$ %a nive%u% ,onei a"ectate=
) acest tip de .anda2 se uti%i,ea,a si %a rea%i,area 'e&osta,ei
80 BANDA0/ INC-0CISAT sau in !or#a de :;:3
) se ap%ica 7)8 ture circu%are iar apoi ur&atoare%e ture de "asa se ap%ica o.%ic$ in "or&a ci"rei *$ dand in
"ina% aspectu% de CSpic de GrauC=
) este uti%i,at pentru .anda2area articu%atii%or$ regiunii occipita%e$ gatu%ui$ ante.ratu%ui$ pieptu%ui
50 BANDA0/ IN 8(-MA DE SPI-A/A3
) se incepe cu 8): ture de "i/are apoi su. "or&a de spira%a$ cu acoperirea turei precedente %a 8<:=
) se "o%oseste %a trau&atis&e%e cutiei toracice$ a.do&enu%ui$ &aini%or$ picioare%or$ degete%or0

6. PANSAMENT0/ C0 C(-NIS(-3
) cornisorul este o )ucata de !asa sau %anza in !or#a triun$hiulara$ care se poate "o%osi si %a
i&o.i%i,area &e&.ru%ui superior in ca,u% "racturi%or=
) se "o%oseste %a .anda2area &ini%or$ picioare%or$ corpu%ui
7. PANSAMENT0/ T(-ACE/0I SA0 ABD(MEN0/0I3
) se ap%ica pe perete%e a.do&ina% sau toracic pansa&ente de di&ensiuni &ai &ari decat p%aga$ care se
"i/ea,a cu a2utoru% unor .en,i de %eucop%ast pe patru %aturi ca o ra&a de ta.%ou=
) daca este vor.a de o p%aga toracica penetranta se va "i/a doar cu pe trei %aturi$ a patra ra&anand ne"i/ata
pentru a "unctiona ca o supapa=
) in ca,u% p%agi%or a.do&ina%e eviscerate se va "o%osi pansa&ent u&ed
<. CAPE/INA3
) este .anda2u% c%asic a% capu%ui$ care se rea%i,ea,a cu "asa$ incepand cu 8 ture circu%are trecute pe "runte$
deasupra sprancene%or si pavi%ioane%or urec'ii$ dupa care se trece succesiv dinspre radacina nasu%ui si spre
cea"a$ de &ai &u%te ori$ pana cand acopera tot capu%=
) %a s"arsit capete%e "ese%or se "i/ea,a cu cateva ture circu%are0

=. PANSAMENT TIP :>IP(C-AT:3
) se ap%ica o .anda de ti"on de apro/i&ativ 7 &0 pe cap$ ast"e% incat capete%e sa treaca inaintea
pavi%ioane%or urec'i%or si sunt tinute suspendate=
) cu un a%t ti"on se e"ectuea,a 8): 86 ture circu%are de "i/are "ronto)occipita%e=
) a2ungand pana %a .anda 7 de ti"on$ tensionat se "ace o tura in 2uru% ei si se indreapta ti"onu% 8 %a regiunea
opusa$ pana cand se acopera uni"or& tot capu%= capatu% "asiei se "i/ea,a de .anda de ti"on ter&inata$ iar
capete%e tinute in 2os$ se %eaga su. .ar.ie0

;. PANSAMENT0/ DE TIP :CAPAST-0:3
) se "ac 8): ture de "i/are in 2uru% capu%ui cu ti"onu%$ apoi se trece %a regiunea occipita%a$ si se "ac cateva
ture &andi.u%a)gat)occipita%=
) de %a &andi.u%a se in"asoara apoi in sus$ vertica% spre cap$ pe %inga urec'e$ regiunea parieta%a$ se trece
ti"onu% peste cap si co.oara in 2os spre &andi.u%a$ trecand pe su. ea inapoi spre regiunea occipita%a$ %a
spate=
) de %a regiunea occipita%a$ pe %a spate%e urec'ii ti"onu% revine %a cap$ "acand din nou 8): ture ori,onta%e de
"i/are pe "runte=
) toata procedura se repeta 8): ori$ sau pana cand nu se ter&ina ti"onu%
?. A%licarea Pansa#entului %e Nas& Bar)ie si toata 8ata& de ti% :P-ASTIE:3
) ti"onu% cu o %ungi&e de (9)D9 c& si o %ati&e ce acopera toata supra"ata necesara$ se despica %a a&.e%e
capete$ prin &i2%oc$ ast"e% incat sa ra&ana %a &i2%oc o .ucata intreaga de 79)7? c& %ungi&e$ care se va
ap%ica pe %ocu% %e,at=
) pe p%aga se ap%ica o "asa steri%a$ se acopera cu .ucata netaiata de ti"on si capete%e de sus se %eaga %a spate
%a cea"a$ iar capete%e de 2os ) %a spate pe var"u% capu%ui$ in asa &od ca sa nu a%unece in 2os
3@. PANSAMENT PE (C>I3
) ochiul dre%t3
se "ac 8 ture de "i/are in 2uru% capu%ui$ pe "runte$ prin regiuni%e "ronto)occipita%a$ i&potriva ace%or de
ceasornic !pentru oc'iu% drept#=
din spate se co.oara tura in 2os si se trece su. pavi%ionu% urec'ii peste o.ra, si oc'iu% drept=
apoi iar se e"ectuea,a o tura de sustinere in 2uru% capu%ui si se repeta turu% precedent
) ochiul stan$3 in ca, de ap%icare pe oc'iu% stang directia ture%or este inversa ) dupa ace%e de ceasornic
) a#)ii ochi3 in ca, de ap%icare pe a&.ii oc'i$ se randuiesc ture%e de pansa&ent &ai intai pe oc'iu% drept
apoi pe ce% stang0
3. ()servarea Ai notarea -es%ira"iei*
Sco%ul* evaluarea !unc"iei res%iratorii a %acientului !iind un indiciu alevolu"iei )olii&al a%ari"iei
unor co#%lica"ii Ai al %ro$nosticului0

-es%iratia* re%rezinta nevoia !iintei u#ane de a ca%ta o2i$enul din #ediulinconjurator&necesar
%roceselor de o2idare din or$anis#&si de a eli#ina dio2idulde car)on rezultat in ur#a arderilor
celulare0

Ele#ente de a%reciat3
ti%ul res%ira"iei&
a#%litudinea #iAcBrilor res%iratorii&
rit#ul&
!recven"a0
Materiale necesare3
ceas cu secundar$
pi/ de cu%oare verde$
"oaie dete&peratur<carnete% individua%0
Interven"iile asistentei3
AAezarea %acientului 'n decu)it dorsal$ "r a e/p%ica te'nica ce ur&ea, a "i e"ectuat0
P%asarea &-inii cu "aEa pa%&ar pe supra"aEa torace%ui0
Nu&rarea inspiraEii%or ti&p de un &inut0
Conse&narea va%orii o.iFnuite printr)un punct pe "oia dete&peratur!"iecare %inie ori,onta% a "oii
repre,int o respiraEie#0
Unirea cu o %inie a va%orii pre,ente cu cea anterioar pentru o.Einereacur.ii0
;n a%te docu&ente &edica%e se poate nota ci"ric va%oarea o.Einut$c-t Ficaracteristici%e respiraEiei= ex:
Rd=20 resp./minRs=18 resp./min
Aprecierea ce%or%a%te e%e&ente a%e "uncEiei respiratorii se "ace prin si&p%ao.servare a &iFcri%or
respiratorii0
Inter%retarea rezultatelor3
8recven"a MiAcBrilor respiratorii varia, +n "uncEie de se/$ v-rst$ po,iEie$ te&peratura &ediu%ui a&.iant$
starea de veg'e sau so&n0
+n stare "i,io%ogic$ Cur)a -es%iratorie &erge para%e% cu cea a Te&peraturii Fi a Pu%su%ui
+n stare pato%ogic ) -es%ira"ia Di!icilB ! CSete de aerC #3
70 dispnee cu Acce%erarea Rit&u%ui Rrespirator ) Tahi%nee ! POLIPNEE #
80 dispnee cu Rrirea Rit&u%ui Respirator ) Bradi%nee !34-3@-; resp0<&in#=
:0 dispnee cu Pertur.area Rit&ic Fi Periodic a RespiraEiei3
Dis%nee CheCne-StoDesGrespiraEii cu a&p%itudini cresc-nd p-n %a apnee ce durea, 79)89 secunde0
Dis%nee Eus#aulGrespiraEie +n patru ti&pi a in spiraEiei pro"unde$ ur&at de o scurt pau, Fi o
e/piraEie scurt ,go&otoas$ dup care ur&ea, oa%t pau,0

VA/(-I N(-MA/E A 8-ECVENTEI E-SPI-AT(-II*
) %a nn)5@-7@ r<&in
) %a doi ani)47-57 r<&in
) %a 78 ani)37-47 r<&in
) adu%t )36-3<-3; r<&in
) varstnic)37-47 r<&i
4. MBsurarea Ai notarea Pulsului !P sau AV#

Sco%3 eva%uarea "uncEiei cardio)vascu%are0

Ele#ente de A%reciat3
-it&icitate$
8recvenE$
Ce%eritate$
A&p%itudine0
/ocurile de MBsurat3 &surarea se "ace %a artera radia% sau aceeaFi succesiune de ti&p %a a%te artere3
te&pora%a$
carotida$
cu.ita%a$
'u&era%a$
radia%a$
"e&ura%a$
pop%itee$
ti.ia%a posterioar$
pedioasa0
Pulsul repre,inta e/pansiunea rit&ica a artere%or$ sincrona cu sisto%a ventricu%ara ce ia nastere in ur&a
con"%ictu%ui dintre sange%e e/itent in siste&u% arteria% si ce% tri&is de catre ini&a in ti&pu% sisto%ei0

Materiale necesare3
ceas cu secundar$
pi/ de cu%oare -oAie$
"oaie dete&peratura<carnete% individua%0
Interven"iile Asistentei*
)%re$Btirea psi'ic a .o%navu%ui
)asi$urarea re%ausului "i,ic Fi psi'ic a% .o%navu%ui ti&p de 79)7? &in0
)s%Blarea %e #Fini
)re%erarea arterei
)!i2area de$etelor pa%patoare pe traiectu% arterei
)e2ercitarea unei %resiuni asupra perete%ui arteria% cu v-r"u% degete%or0
)nu#Brarea pu%saEii%or ti&p de un &inut
)conse#narea va%ori%or o.Einute printr)un punct pe "oaia dete&peratur$Ein-nd cont c "iecare %inie
ori,onta% a "oii repre,int 6 pu%saEii
)unirea va%orii pre,ente cu cea anterioar cu o %inie$ pentru o.Einereacur.ei
)Conse#narea 'n alte docu#ente #edicale a va%orii o.Einute Fi acaracteristici%or pu%su%ui3 e2* PdG*9
.<&inPsGH9 .<&in)pu%s regu%at
Inter%retarea 8recven"ei %ulsului* 8recven"a %ulsului variazB !iziolo$ic du%B vFrstB& e#o"ii Ai e!ort0
A) Variaia fiziologic a frecvenei pulsului3
) Pulsul tahicardic 9acceleratG +n3
ortostatis&$
e"ort "i,ic Fi psi'ic$
e&oEii puternice
+n cursu% digestiei0
) Pulsul )radicardic !rrit# +n3
decu.it$
stare de repaus$
%iniFte psi'ic
B) Variaia paologic a caliii pulsului3
) 8recven"a
) pu%su% Ta'icardic !&ai rapid# sau
) pu%su% Iradicardic !&ai rrit#
) -it#icitate
) pu%s Rit&ic sau
) pu%s Arit&ic
) A#%litudine
) pu%s cu a&p%itudine &ic ) 4i%i"or& sau
) pu%s cu a&p%ititudine crescut
) Volu# 9tensiuneaG
) pu%s Dur sau
) pu%s >oa%e
) Celeritate
) pu%s S%treE sau
) pu%s Tard !cdere %ent#
VA/(-I N(-MA/E A/E 8-ECVENTEI P0/S0/0I 3
) %a NN3 35@-36@ p<&in
) %a Adu%t3 <@-;@ p<&in
) %a Copi%u% &ic3 3@@-34@ p<&in
) %a Varstnic3 ;@-?@ p<&in
) %a 79 ani3 ?@-3@@ p<&in



5. MBsurarea Ai notarea Te#%eraturii 9TG3


Sco%3 eva%uarea "uncEiei de ter&oreg%are Fi ter&ogene,0

/ocul de #Bsurat3

! cavii semi"nc#ise3
a/i%a$
p%ica ing'ina%$
cavitatea .uca%=
! cavii "nc#ise3
rect$
vagin0
Te#%eratura G re,u%tatu% procese%or o/idative din organis&$generatoarede ca%dura prin de,integrarea
a%i&ente%or energetice0

Ter#ore$lare G "unctia organis&u%ui care &entine ec'i%i.ru% intre producerea ca%durii !ter&ogene,a# si
pierderea ca%durii !tre&o%i,a# pentru pastrarea va%ori%or constante !'o&eoter&ie#0


Materiale necesare3
ter&o&etru &a/i&a%$
caso%eta cu ta&poane de vat Fi co&prese steri%e$
recipient cu so%uEie de,in"ectant !c%ora&in 7)? J#$
tviEa rena%$
"%acon cu a%coo% &edicina%$
ceas$
"oaie de o.servaEie$
pi/ de cu%oare Al)astra$
carnete% individua%0
Interven"iile asistentei3
) Pregtirea &ateria%e%or %-ng .o%nav0

) Pregtirea psi'ic a .o%navu%ui0

) Sp%area pe &-ini0

) Se scoate ter&o&etru% din so%uEia de,in"ectant$ se c%teFte Fi se Fterge cu o co&pres prin ta&ponare$ se
scutur0

) Se veri"ic dac este +n re,ervor &ercur0

A) $enru msurarea "n %xil3
) Se aFea, pacientu% +n po,iEie de decu.it dorsa% sau +n po,iEie se,-nd0

) Se ridic .raEu% .o%navu%ui0

) Se Fterge a/i%a prin ta&ponare cu prosopu% pacientu%ui0

) Se aFea, ter&o&etru% cu re,ervoru% de &ercur +n centru% a/i%ei$ para%e%cu torace%e0

) Se apropie .raEu% de trunc'i$ cu ante.raEu% "%ectat pe supra"aEa anterioar atorace%ui0

) La pacienEii s%.iEi$ agitaEi$ precu& Fi %a copii$ .raEu% va "i &enEinut +naceast po,iEie de ctre asistent0

) Ter&o&etru% se &enEine ti&p de 79 &in0

B) $enru msurarea "n &aviaea 'ucal
) Se introduce ter&o&etru% +n cavitatea .uca%$ su. %i&. sau pe %atura e/tern a arcadei dentare0

) Pacientu% este rugat s +nc'id gura Fi s respire pe nas0

) Se &enEine ter&o&etru% ti&p de ? &in0

C) $enru msurarea Recal3
) Se %u.re"ia, ter&o&etru%0

)Se aFea, pacientu% +n decu.it %atera%$cu &e&.re%e in"erioare +n se&i"%e/ie$ asigurandu)i inti&itatea0
) Se introduce tu.u% ter&o&etru%ui +n rect$ prin &iFcri de rotaEie Fi +nainte0

) Ter&o&etru% va "i Einut cu &-na tot ti&pu% &surrii

) Se &enEine ter&o&etru% ti&p de trei #inute0

) Dup ter&inarea ti&pu%ui de &enEinere$ se scoate Fi se Fterge cu o co&pres0

) Se spa% ter&o&etru%$ se scutur0

) Se introduce +n recipientu% cu so%uEia de,in"ectant0

) Se notea, va%oarea o.Einut pe "oaia de te&peratur0

) Notarea unui punct pe vertica%$ corespun,toare datei Fi ti&pu%ui ,i%ei$ scoE-nd %entru !iecare linie
orizontalB& douB diviziuni de $rad0

) Se uneFte va%oarea pre,ent cu cea anterioar$ pentru o.Einerea cur.eiter&ice0

) ;n a%te docu&ente &edica%e se notea, ci"ric0


Inter%retarea rezultatelor3
Te#%eratura Nor#alB !"i,io%ogic# G 5<-5=H C GK A"e.ri%
Valori %atolo$ice3
a# >i%erter#ie 5=-5;H C
Su."e.ri%itate :*):HL C
8e.r >oderat :H)69L C
8e.r Ridicat 69)67L C
>perpire/ie K67L C
.# >i%oter#ie I 5<H C


-eco#andBri3
) >surarea te&peraturii Di#inea"a 'ntre orele =-; Fi Seara 'ntre orele 3;-3?0

) SusEinerea ter&o&etru%ui %a copii$ .tr-ni$ inconFtienEi$ agitaEi Fi &surarea +ncavitEi%e se&i+nc'ise0

) ;n situaEia unor va%ori prea ridicate sau sc,ute$ neprv,ute$ re%eta"i #Bsurarea te#%eraturii su.
supraveg'ere0

) Ter&o&etru% se #en"ine 'n ti#%ul indicat 'n cavitate$ a%t"e% +nregistrarea nu este rea%0

6. MBsurarea Ai notarea Tensiunii Arteriale 9TAG 3


SC(P ) eva%uarea "uncEiei cardio)vascu%are !"orEa de contracEie a ini&iideter&inat de e%asticitatea Fi
ca%i.ru% vase%or#0

Tensiunea arteriala G presiunea e/ercitata de sange%e circu%ant asupra pereti%or arteria%i$ deter&inata de 6
"actori3
7# De.itu% cardiac
8# 8orta de Contractie a ini&ii
:# E%asticitatea si Ca%i.ru% vase%or de sange
6# Vasco,itatea sange%ui
E/EMENTE DE AP-ECIAT3
) Tensiunea Arteria% Sisto%ic !#a2i#a#
) Tensiunea Arteria% Diasto%ic !#ini#a#

MATE-IA/E/E NECESA-E3
) aparat pentru &surarea tensiunii arteria%e cu &ano&etru
) stetoscop .iauricu%ar
) ta&pon de vat
) tavita rena%a
) a%coo%
) creion Ne$ru sau pi/ cu &in neagra
) "oaia de te&peratura<carnete% individua%

INTE-VENJII/E ASISTENTEI3
) Pregtirea Psi'ic a .o%navu%ui=
) Asigurarea -epausu%ui 8i,ic Fi psi'ic ti&p de 37 &inute=
) sp%area pe &-ini=
) se ap%ic &anFeta pneu&atic pe .raEu% pacientu%ui$ s%rijinit Ai 'n e2tensie=
) se introduc o%ive%e stetoscopu%ui +n urec'i dupa ce se de,in"ectea,a cu ta&poane cu a%coo% !inc%usiv
&e&.rana stetoscopu%ui#
) se po&pea, aer +n &anFeta pneu&atic$ cu a2utoru% po&pei de cauciuc %FnB la dis%ari"ia z$o#otelor
%ulsatile=
) se deco&pri& progresiv aeru% din &anFet prin desc'iderea supapei$ %FnB cFnd se %erce%e %ri#ul
z$o#ot arterial !care reprezin valoarea ensiunii maxime#=
) se reEine va%oarea indicat de acu% &ano&etru%ui pentru a "i conse&nat=
) se continu deco&pri&area ,go&ote%or arteria%e devenind &ai dese=
) se reEine va%oarea indicat de acu% &ano&etru%ui 'n #o#entul 'n care z$o#otele dis%ar$ aceasta
reprezen(nd ensiunea arerial minim=
) se notea, +n "oia de te&peratur va%ori%e o.Einute cu o %inie ori,onta% de cu%oare neagra$ socotindu)se
%entru !iecare linie a !oii o unitate coloanB de #ercur=
) se unesc %inii%e ori,onta%e cu %inii vertica%e Fi se 'aFurea, spaEiu% re,u%tat0

VA/(-I N(-MA/E A/E TENSI0NII A-TE-IA/E3
7): ani3 =7-?@K7@-<@ &&Mg

6)77 ani3 ?@-33@K<@-<7 &&Mg

78)7? ani3 3@@-34@K<@-=7 &&Mg

Adu%t3 34@-36@K=7-?@ &&Mg

Varstnic3 L37@KL?@ &&Mg

7. DETE-MINA-EA CANTITMJII DE 0-INM PE 46 (-E
9#Bsurarea DiurezeiG

Diureza G procesu% de "or&are si e%i&inare a urinei din organis& ti&p de86 ore0

0rina G %ic'idu% "or&at de rinic'i prin "i%trarea sange%ui$ in care sunte%i&inate su.stante%e re,u%tate%e din
&eta.o%is&u% inter&ediar proteic$ inuti%e sito/ice pentru organis& si e/cretat de aparatu% rena%0
Tu%.urari%e &eta.o%is&u%ui inter&ediar in"%uentea,a cantitatea si ca%itatea urinei e%i&inate0

Mictiune G actu% "i,io%ogic$constient de e%i&inare a urinei0


Sco%* ) o.Einerea date%or privind starea &or"o"uncEiona% a apartu%ui rena%=
) cunoaFterea vo%u&u%ui diure,ei=

) ur&rirea .i%anEu%ui circu%aEiei %ic'ide%or +n organis& G Bilan"ul /ichidian0


MMS0-A-EA DI0-E1EI N Colectarea urinei %e 46 ore3
) se %re$Btesc reci%iente ) vase cilindrice $radate$ cu g-t %arg$ sp%ate Fi c%tite cu ap disti%at Fi
acoperite=
) colectarea 'nce%e di#inea"a %a o anu&it or Fi se ter&in +n ,iua ur&toare %a aceeaFi or=
) se in!or#eazB %acientul asupra necesitEii co%ectrii corecte a urinei Fi asupra procedeu%ui=
) %acientul urineazB di#inea"a la o orB !i2B$ aceast cantitate de urin$ de %a pri&a e&isie se aruncB=
) se colecteazB& a%oi& toate urinele e#ise 'n 46 ore se vor pstra p-n a doua,i %a aceeaFi or$
%BstrFndu-se Ai urina de la ulti#a e#isie=
) recipientu% de urin este etic'etat cu nu&e%e pacientu%ui$ nu&r de sa%on$ se Eine %a rcoare$ pentru a
preveni desco&punerea urinei0

Cantitatea de urinB eli#inatB 'n #od nor#al %e 46 ore este de a%ro2i#ativ 37@@ #l0


Notarea $ra!ica3
) %entru !iecare linie orizontala a !oii de te#%eratura se socotesc 3@@ #l urina
) se notea,a gra"ic cu pi/ a%.astru su. "or&a unei co%oane ce are 'asurata nu&ai partea superioara ce
corespunde cantitatii de urina a ,i%ei respective0
<. (BSE-VA-EA SI N(TA-EA SCA0N0/0I *


SCA0N0/ G resturi%e a%i&ente%or supuse procesu%ui de digestie$ e%i&inate dinorganis& prin anus$prin
actu% de"ecatiei0
Sco%ul G o.tinerea de in"or&atii necesare pentru sta.i%irea diagnosticu%ui siur&arirea evo%utiei .o%i%or
tu.u%ui digestiv si g%ande%or ane/e acestuia0


0r#arirea tranzitului intestinal se "ace prin3 ) o.servarea caractere%or scaune%or si notarea scaune%or in
"oaia de te&peratura0
Ele#ente de ()servatie3 Valori nor#ale - Valori %atolo$ice *
70 )recvena 3
7)8 scaune<,i G NOR>AL
:)( scaune<,i G Diaree in enterite si enteroco%ite
89):9 scaune<,i G Sindro& Di,enteric
scaun %a 8)6 ,i%e G Constipatie
supri&area co&p%eta a e%i&inarii "eca%e%or si a ga,e%or G ILEUS
80 *rarul Rimic 3
La aceeasi ora a ,i%ei$ di&ineata dupa scu%are
Pierderea oraru%ui o.isnuit a% evacuarii3 constipatie sau diaree
:0 &aniaea +ilnica3
7?)G899 g de &aterii "eca%e !NOR>AL#
&arita !in a"ectiuni%e pancreasu%ui$ a%e co%onu%ui$ in diaree%e gastrogene de natura ac%or'idrica#= poate
a2unge %a cateva 5i%ogra&e !in ano&a%ii de de,vo%tare a co%onu%ui#=
redusa !in constipatie#
"oarte redusa$ de nu&ai 79)7? g !indi,enterie#
60 &onsisena3
pastoasa$ o&ogena
Uscata$ consistenta crescuta !sci.a%e$ copro%iti ) in constipatie#=
consistenta sca,uta !scaune &oi#$ in diaree= %ic'ida$ apoasa in specia% dupa purgative sa%ine=
consistenta neo&ogena !scaun so%id$ dur ur&at de ocantitate de scaun se&i%ic'id sau %ic'id#
?0 )orma 3
Ci%indrica$ cu dia&etru% de :)?c&$ %ungi&e varia.i%a
de pang%ica sau creion !in cancer recta%#=
"i%i"or&a !in spas&e a%e regiunii recta%e#=
.i%e dure$ de &ari&ea &as%ine%or !in constipatie#$
.i%e cong%o&erate$ &u%tig%o.a%e!in ca,u% cand &aterii%e "eca%e au stagnat &u%tti&p in rect#
(0 &uloarea3
Iruna Ga%.en)aurie !in diaree#=
verde cand .i%iru.ina se o2ideaza %a nive%u% intestinu%ui gros=
&ai inc'isa !in consti%atie#=
a%.icioasa ca argi%a !icter #ecanic#$
.run)inc'is !icter he#olitic#=
neagra ca pacura$ &oa%e si %ucios !in ca,u% unor he#ora$ii in %ortiunea su%erioara a tu.u%ui digestiv )
>ELENA#=
rosie !in ca,u% he#ora$iilor din %ortiunea in!erioara a tu.u%ui digestiv#0
D0 ,irosul 3
4eca%oid Acid !in ca, de !er#entatie intestinala#=
4etid !in ca, de %utre!actie#=
&iros Ranced "oarte patrun,ator !in ca,u% cand in scaun se gasesc $rasi#i nedi$erate#=
4oarte 4etid !in cancerul colonului si rectului#0
*0 %specul 3
Pastos)o&ogen !nor&a%#
De ,ea&a de pepene sau supa de %inte !in !e)ra ti!oida#=
de ,ea&a de ore, !in into/icatii$ sau holera#
H0 -lemene paologice :
)&ucus$ puroi$ sange !in co%ite u%ceroase$ pseudo&e&.ranoase$ cancer recta% sau intestina%$ di,enterie#=
)resturide a%i&ente nedigerate !in pancreatitecronice#=
grasi&i nedigerate$
para,itiintestina%i$ca,uri%e vor "i i&ediatraportate &edicu%ui
790 .oarea scaunelor 3
Scaun nor&a%3 I

>oa%e3 K

Diareic3
>ucus3 O

Cu puroi3 P

Cu sange3 S
Grun2os3 1
=. (BSE-VA-EA SI N(TA-EA VA-SAT0-I/(-3



Vo#a 9varsutaraG G actu% re"%e/ prin care se e%i&ina .rusc$ %a e/terior$ prin gura$ continutu% sto&aca%0

Sco% G o.tinerea de in in"or&atii privind continutu% gastric pentru sta.i%ireadiagnosticu%ui si .i%antu%ui
%ic'ide%or ingerate si e%i&inate ,i%nic din organis&
Materiale necesare3
tavita rena%a !doua#$
pa'ar cu apa$
"oaie de te&peratura$
pi/ a%.astru$
&usa&a$
a%e,a$
prosop0
E!ectuarea tehnicii3
) se asea,a .o%navu% intr)o po,itie care sa i&piedice aspirare a varsaturii !se,anda$ se&ise,anda$ in
decu.it %atera% cu capu% usor ridicat#0

) se sustine capu% !"runtea# .o%navu%ui cu o &ana si cu cea%a%ta tavita rena%a

) se serveste .o%navu%ui un pa'ar cu apa pentru c%atirea gurii dupa varsatura
Eta%e de e2ecutie
Ti#%i de e2ecutie*
O.servarea ca%itati%or varsaturi%or
)recvena3
)oca,iona%e !in into/icatii%e a%i&entare sau in .o%i%e in"ectioase acute#=
)"recvente !in steno,a pi%orica varsaturi%e se produc dupa &ese#=
)incoerci.i%e !graviditate si une%e .o%i psi'ice#Oraru%
)&atina%e
)di&ineata pe sto&acu% go%!%a a%coo%ici si gravide#
)postprandia%e
)i&ediat dupa a%i&entare sau c'iar in ti&p ce .o%navu%consu&a a%i&ente%e!%a nevropati#
)tardive
)%a 8)( ore de %a a%i&entatie !in u%cer si cancer gastric co&p%icatcu steno,a pi%orica#
&aniaea3 ) In stenoza %ilorica varsatura este !oarte a)undenta iar in a%te ca,uri cantitatea se poate
reduce %a cativa ,eci de &%0
&oninuul3
) a%i&entare) !a%i&ente &ai &u%t sau &ai putin digerate#
) "eca%oide ) !in oc%u,ii%e intestina%e#
) &ucoase$ apoase !%a eti%ici si gravide#
) .i%iare !in co%ecistopatii#
) puru%ente !in gastrita "%eg&onoasa#
) sangvino%ente !sau san$e %urN>e#ate#eza)in .o%i a%e sto&acu%ui#
&uloarea:
)$al)ena sau verzuie !in varsaturi%e .i%ioase#
)rosie$ ca sange%e nedigerat !in u%cer gastro)duodena%#
)$al)uie& #urdara !in oc%u,ie intestina%a#
))runa& ca zatul de ca!ea !in cancer gastric#
>irosu%3
)"ad$ acru !in hi%erclorhidrie#
)"eca%oid !re"%u/ a% continutu%ui intestina% in sto&ac G Ileus#
)unt ranced !in !er#entatie $astrica#
)ora de proiecie3
).rusc$
in 2et$
"ara e"ort$
"ara %egatura cu a%i&entarea$
"ara greata=
/impome care insoesc varsaura 3
) durere a.do&ina%a$
) des'idratare

Notarea varsaturilor in !oaia de o)servatie3
Se notea,a "iecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s)a produs$ in ru.rica specia%a a "oii de
te&peratura3

) varsatura a%i&entara3 cerneala al)astra
) varsatura .i%ioasa3 cerneala verde

) varsatura sangvino%enta3 cerneala rosie
;. (BSE-VA-EA& MAS0-A-EA SI N(TA-EA EOPECT(-ATIEI*



E2%ectoratie G actu% de e%i&inare pe gura$ dupa tuse$ a produse%or "or&ate in cai%e respiratorii ) SP0TA
sau e/pectoratia0

Sco% G o.tinerea de in"or&atii privind ca%itati%e sputei$ e%e avand o &are va%oarein sta.i%irea
diagnosticu%ui si ur&arirea evo%utiei unor a"ectiuni pu%&onare0

Materiale necesare3
scuipatoare$
ta&poane pe portta&pon$
vas gradat$
tavita rena%a$
"oaie de o.servatie !te&peratura#$
pi/ sau creion de cu%oare rosie0
Pre$atirea )olnavului %sihica si !izica3
).o%navu% va "i educat cu& sa e/pectore,e3
sa tuseasca cu gura inc'isa=
sa co%ecte,e sputa in scuipatoare=
sa nu stropeasca in 2uru% sau$
sa nu arunce in scuipatoare%e corpuri straine !&ucuri de tigari$ 'artii#=
)se va insista in educarea "e&ei%or care au tendita de a ingera sputa0
)se va ase,a .o%navu% in po,itia care)i per&ite sa e/pectore,e cu usurinta$ "ara sa o.oseasca=
)se va spri2ini capu% .o%navu%ui !daca o cere starea genera%a#0
Notarea $ra!ica*
)se notea,a in "oaia de te&peratura cu culoare rosie$ identic cu notarea diure,ei$ cantitatea de sputa
co%ectata in vasu% gradat0

Curatirea #ucoasei )ucale*
)se pregatesc ta&poane de ti"on de portta&pon
)se curata &ucoasa .uca%a si dintii cu ta&poane pe portta&pon
)se aruca ta&poane%e in tavita rena%a0
()servarea calitatilor s%utei*
&uloarea
-osie$ sangvino%enta$ aerata si spu&oasa !in Me&opti,ia din tu.ercu%o,a$ cancer pu%&onar#
>e#o%toica sau sputa striata cu sange ) Ruginie !ca sucu% de prune$ in de.utu% din pneu&onie#
-osie-Bruna cand sange%e stagnea,a in p%a&an inainte de a "i evacuat
-osie-Pelatinoasa in canceru% pu%&onar
-oz in ede&u% pu%&onar
Pal)ena-Verzuie in supuratii%e pu%&onare
Al)aKal)a-cenusie in in"%a&atia .ron'ii%or si in ast& .ronsic
Nea$ra in in"arct pu%&onar
,irosul
!etid in di%atatia .ronsica$ caverne tu.ercu%oase
!etiditate %enetranta$ in gangrena pu%&onara
#irosul %a#antului sau al %aiului u#ed in supuratii pu%&onare
&onsisena
spu&oasa$
aerata$
ge%atinoasa$
viscoasa$
%ic'ida
)orma spuei
%erlata ) in ast&
nu#ulara) in caverne pu%&onare !&ase grun2oase$ i,o%ate in sa%iva#
#ulaje )ronsice
&ompoziia 0aspecul spuei1
#ucos ) in ast& .ronsic$ in"%a&atia .ron'ii%or#
%urulent !in supuratii pu%&onare$ in ca,u% desc'iderii unei co%ectii puru%ente intr)o .ron'ie din
vecinatatea p%a&anu%ui#
#uco-%urulent-seros !in sta,a$ede& pu%&onar#
%seudo#e#)ranos !in di"teria %aringiana$ .ronsita di"terica$ .ronsita pseudo&e&.ranoasa#
san$vinolent !in ede& pu%&onar$ cancer pu%&onar$ in"arct pu%&onar#0
&aniaea spuei
7@-3@@ &%<86 ' !in .ronsita catara%a$ pneu&onie$ tu.ercu%o,a$ incipienta#
pana %a 3@@@ &%<86 ore !in gangrene pu%&onare$ ede& pu%&onar#
vo#ica G e%i&inarea unor co%ectii &asive de puroi !in a.ces pu%&onar$ c'ist 'idatic#
?. MAS0-A-EA INA/TIMII C(-P(-A/E A B(/NAV0/0I AD0/T3

Sco%3 &asurarea ina%ti&ii .o%navu%ui este necesara pentru deter&inarearaportu%ui cu &asa corpora%a0
Materiale necesare3
ta%io&etru$
"oaia de te&peratura$
creion$
sti%ou sau pi/0
Tehnica 3
)se co&unica .o%navu%ui investigatia si si&p%itatea &odu%ui de e/ecutie
)se invita .o%navu% sa se desca%te
)se asea,a .o%nvu% in %icioare cat &ai drept su. cursoru% ta%io&etru%ui$ pana se atinge capu% .o%navu%ui
)pe ti2a gradata se citeste ina%ti&ea .o%navu%ui
)se notea,a in "oaia de te&peratura si de o.servatie
)se invita .o%navu% sa co.oare si se a2uta .o%navu% sa se inca%te
).o%navu% este condus pana %a pat$ ase,at in po,itie co&oda si inve%it0
Observatie! in cazul pacienilor imo'ilizai la pa masurarea inalimii se face cu a2uorulunei 'ande
merice avand in vedere ca 'olnavul sa fie perfec in decu'i dorsal0

3@. MAS0-A-EA SI N(TA-EA P-E0TATII C(-P(-A/E
A B(/NAV0/0I AD0/T3


Sco%3 aprecierea starii de nutritie a .o%navu%ui$sta.i%irea necesitati%or ca%orice a%eorganis&u%ui$sta.i%irea
do,ei terapeutice de &edica&ente si ur&arirea evo%utiei .o%i%or0

Indicatii3 deter&inarea &asei corpora%e este necesara %a toti .o%navii internati inspita%$ cu e/ceptia
ca,uri%or %a care &o.i%i,area activa este contraindicata0
Contraindicatii3
.o%navii cu in"arct &iocardic$
tro&.o"%e.ite$
cei cutrau&atis&e$
'e&oragii$
stari de soc0
Materiale necesare3
cantar
"oaia de te&peratura0
Tehnica3
) se pregatesc &ateria%e%e necesare
) se anunta .o%navu% sa nu #anance
) .o%navu% este rugat sa urine,e
) se veri"ica indicatoru% &o.i% a% cantaru%ui
) se invita .o%navu% sa urce pe cantar
) se citesc pe scara cursoru%ui va%ori%e o.tinute si se notea,a &asacorpora%a in "oaia de te&peratura
) se invita .o%navu% sa co.oare de pe cantar si va "i condus pana %a pat$ insta%at in po,itie cat &ai co&oda0
) se reorgani,ea,a %ocu% de &unca$ spa%area pe &aini0
C%is&a
Genera%itati
C%is&a este denu&irea &edica%a pentru spa%atura intestina%a rea%i,ata prin introducerea unor %ic'ide in
intestinu% gros cu a2utoru% unor aparate specia%e !un vo%u& crescut de %ic'ide provoaca e/pansiunea rapida
a tractu%ui intestina% in"erior#0 Deseori aceasta procedura poate dec%ansa si&pto&e de .a%onare$ cra&pe
a.do&ina%e$ perista%tis& puternic si dorinta i&inenta de evacuare co&p%eta a tractu%ui intestina% in"erior0
C%is&a s)a dovedit a "i cea &ai .una &etoda de curatare a co%onu%ui0 Aceasta poate "i e"ectuata si ca
trata&ent pentru di"erite a"ectiuni$ cu& ar "i constipatia si encopre,is$ dar si ca parte co&ponenta a unor
terapii a%ternative0
Procedura este reco#andata %entru*
) deto/i"ierea organis&u%ui
) constipatie
) trata&entu% 'e&oroi,i%or
) trata&entu% co%itei u%cerative
) pastrarea tineretii organis&u%ui
Cuprins artico%
Genera%itati
Uti%i,are in scopuri &edica%e
Uti%i,area in scopuri ne&edica%e
Precautii
Uti%i,are in scopuri &edica%e
Sus
Princi%alele roluri ale clis#ei sunt*
N %a/ativ ) pacientu% e/pu%,ea,a continutu% scaunu%ui %a scurt ti&p dupa ad&inistrarea acesteia0 In sec0 7H$
c%is&e%e era principa%a &etoda pentru curatarea intestinu%ui in"erior inainte de o procedura &edica%a sau
c'irurgica%a0 In acest sens$ c%is&a va contine in principa% nu&ai apa p%ata si uneori o cantitate redusa de
sapun=
N 'idratarea=
N ad&inistrarea de su.stante in siste&u% circu%ator intr)o &aniera si&i%ara cu cea care i&p%ica uti%i,area
supo,itoare%or=
N c%is&a cu .ariu este "o%osita ca su.stanta de contrast in i&agistica radio%ogica a intestinu%ui0
Continutu% unei c%is&e se ad&inistrea,a cu un instru&ent nu&it .u%. pentru c%is&a !po&pita in "or&a de
para# sau cu a2utoru% unei seringi)irigator0
Cu e/ceptia c%is&ei cu .ariu$ c%is&a nu este "o%osita des in terapia &edica%a0 4recvent aceasta procedura
este uti%i,ata pentru a&e%iorarea constipatiei acute sau pentru ap%icarea de antiin"%a&atoare topice in
trata&entu% .o%i%or in"%a&atorii intestina%e0
In anu&ite tari$ cu& ar "i State%e Unite$ procedura a "ost "o%osita "recvent in seco%u% 89 pentru curatarea
intestine%or in ca, de in"ectii$ "e.ra$ dar si de catre "e&ei%e insarcinate pentru reducerea riscu%ui e%i&inarii
"eca%e%or in ti&pu% contractii%or si pentru inducerea contractii%or0 Aceasta din ur&a uti%i,are a "ost insa
a.andonata$ intrucat .ene"icii%e pentru sanatate nu sunt c%are0
Uti%i,area in scopuri ne&edica%e
Sus
In ca,u% tu%.urarii psi'ice$ nu&ita para"i%ia$ se "o%oseste printre a%te o.iecte si o.iceiuri$ c%is&a pentru
sti&u%area p%acerii se/ua%e !c%is&a"i%ie#0 C%is&a este o procedura "o%osita de &u%ti practicantii din
industria se/u%ui pentru a satis"ace dorinte%e ce%or care agrea,a c%is&a"i%ia0 Inainte de actu% se/ua% ana%$
unii actorii optea,a pentru rea%i,area c%is&ei scopu% e%i&inarii &aterii%or "eca%e0
Precautii
Sus
Ad&inistrarea necorespun,atoare sau repetata a c%is&e%or poate provoca tu%.urari a%e ec'i%i.ru%ui
e%ectro%itic$ dar si rupturi a%e intestine%or sau tesuturi%or recta%e in ur&a carora pot aparea 'e&oragii
interne= sangerarea interna sau ruptura e/pune pacientu% %a in"ectii si .acterii intestina%e0 Sange%e nu este
intotdeauna vi,i.i% in scaun$ dar poate "i depistat daca &aterii%e "eca%e sunt inc'ise %a cu%oare sau au o
nuanta rosiatica0 In ca,u% in care se suspectea,a o oc%u,ie intestina%a tre.ui sa se intervina &edica%$ de
urgenta0
Tu.u% instru&entu%ui "o%osit pentru c%is&a poate sti&u%a nervu% vag care ar putea dec%ansa o arit&ie$ cu&
ar "i .radicardia0 C%is&a nu tre.uie rea%i,ata daca pacientu% &ani"esta dureri a.do&ina%e nediagnosticate$
intrucat perista%tis&u% intestina% poate dec%ansa c'iar si ruperea unui apendice in"%a&at0
Irigarea co%onica sau 'idroterapia co%onu%ui este o c%is&a care i&p%ica uti%i,area unei cantitati &are de
%ic'id0 Aceasta nu tre.uie "acuta de catre persoane%e care su"era de co%ita u%cerativa$ .oa%a Cro'n$
diverticu%ita$ 'e&oroi,i severi sau tu&ori de rect sau de co%on0 De ase&enea$ nu ar tre.ui sa se uti%i,e,e
i&ediat dupa o interventie c'irurgica%a intestina%a !cu e/ceptia ca,u%ui in care este reco&andata de
&edic#0 Trata&ente%e regu%ate ar tre.ui evitate de catre persoane%e care su"era de .o%i cardiovascu%are sau
care au insu"icienta rena%a$ di"erite .o%i a%e intestinu%ui$ &ai a%es daca pato%ogia creste riscu% de oc%u,ie
intestina%a0
Injectia intravenoasa 9i.v.G
In2ectia intravenoasa consta in introducerea so%utii%or crista%ine$ i,otonice sau 'ipertonice in circu%atia
venoasa0
Sco%
)terapeutic
)e/p%orator )se ad&inistrea,a su.stante de contrast de contrast radio%ogic
So%utii ad&inistrate
) so% i,otone=
)so% 'ipertone0
Resor'ia ese insananee.
)ca%ea intravenoasa este a%easa atunci cand
tre.uie sa o.tine& e"ectu% rapid a% so%utii%or &edica&entoase sau cand acestea pot provoca distructii
tisu%are=
/oc de electie
)pentru ad&inistrarea anu&itor &edica&ente a% caror e"ect tre.uie o.tinut rapid ca si pentru corectarea
unei 'ipova%e&ii$ ane&ii$ a.ordu% venos capata o i&portanta deose.ita in cadru% diverse%or conduite
terapeutice=
)a.ordu% venos poate "i e"ectuat peri"eric sau centra%=
a.ordu% venos peri"eric este rea%i,at de catre asistenta &edica%a$ iar ce% centra% nu&ai de catre &edic=
a%egerea tipu%ui de a.ord venos si a %ocu%ui de e%ectie depind de3
) starea c%inica a pacientu%ui si criteriu% de urgenta in ad&inistrare sau nu=
) tipu% &edica&entu%ui ce tre.uie ad&inistrat si e"ectu% scontat=
) cantitatea de ad&inistrat$ durata trata&entu%ui0
)pentru a%egerea %ocu%ui in e"ectuarea punctiei venoase e/a&ina& atent a&.e%e .rate a%e pacientu%ui
pentru a o.serva ca%itatea si starea anato&ica a vene%or=
)evita& regiuni%e care pre,inta =
)procese recuperative=
)piader&ite=
)ec,e&e=
)nevra%gii=
)trau&atis&$etc0
)e/a&inarea o e"ectua& in ur&atoarea ordine3
)p%ica cotu%ui=
) ante.rat=
) "ata dorsa%a a &aini%or=
) vena &a%eo%ara interna=
) vene%e epicraniene %a sugari si copii=
)%a nive%u% p%icii cotu%ui vene%e ante.ratu%ui ce"a%ica si .a,i%ica se anasto&o,ea,a dand nastere vene%or
&ediana ce"a%ica si &ediana .a,i%ica0

Manevre %entru !acilitarea %al%arii si !unctionarii venelor
)ap%ica& garou% e%astic si inc%ina& .ratu% pacientu%ui in 2os$ a.ductie si e/tensie &a/i&a=
)so%icita& pacientu%ui sa)si stranga .ine pu&nu% sau sa inc'ida si sa desc'ida pu&nu% de &ai &u%te ori
consecutiv$ pentru re%ie"are venoasa=
)&asa& .ratu% pacientu%ui dinspre pu&n catre p%ica cotu%ui=
)tapota& %ocu% pentru punctie cu doua degete=
)inca%,i& .ratu% cu a2utoru% unui ta&pon i&.i.at cu apa ca%da sau prin introducere in apa ca%da=
)e"ectua& &iscari de "%e/ie si e/tensie a ante.ratu%ui=
0tilizarea $aroului
)garou% e%astic se ap%ica %a apro/i&ativ 79 c& deasupra %ocu%ui punctiei$pentru p%ica cotu%ui %a nive%u%
unirii trei&ii in"erioare a .ratu%ui cu cea &i2%ocie=
)strange& garou% in asa "e% incat sa opreasca co&p%et circu%atia venoasa si contro%a& pu%su% radia% care
tre.uie sa ra&ana percepti.i%$ ast"e% a& intrerupt circu%atia arteria%a a .ratu%ui prin co&pri&area arterei=
E!ectuarea injectiei
in2ectia intravenoasa consta in
)punctia venoasa si
)in2ectarea &edica&entu%ui=
)in2ectia i0v0 nu se e"ectuea,a in po,itia se,and0
)se con"ir&a identitatea pacientu%ui
)se e/p%ica procedura pacientu%ui
)se spa%a &aini%e$ se pun &anusi%e
)in ti&pu% %ucru%ui ne po,itiona& vis)a)vis de pacient=
)aspira& &edica&entu% din "io%a dupa care sc'i&.a& acu% cu unu% de %u&en &ai &ic si ap%ica& garou%=
)a%ege& %ocu% punctiei si i% de,in"ecta&=
)inter,is a pa%pa vena dupa de,in"ectare=
)&entine& .ratu% pacientu%ui inc%inat in 2os=
)intinde& pie%ea pentru i&o.i%i,area venei si "aci%itarea penetrarii acu%ui prin cuprinderea e/tre&e%or in
&ana stanga in asa "e% ca po%ice%e sa "ie situat %a 6)? c& su. %ocu% punctiei$ e/ercitand &iscarea de
tractiune si co&presiune in 2os asupra tesuturi%or vecine=
)patrunde& cu acu% &ontat %a seringa in %u2&enu% vasu%ui=
)dupa ce a& patruns cu acu% in %u&enu% vasu%ui$ sc'ita& o usoara &iscare de aspirare pentru a veri"ica
po,itia acu%ui=
)des"ace& garou% cu &ana stanga0
Injectarea su)stantei #edica#entoase
)&entine& seringa cu &ana dreapta "i/and inde/u% si &edianu% pe aripioare%e seringii$ iar cu po%ice%e
apasa& pistonu%$ introducand so%utia %ent si veri"icand pentru contro% %a nevoie cateteri,area corecta a
venei prin aspirare=
)se retrage .rusc acu% $cand in2ectarea s)a ter&inat
)%a %ocu% punctiei se ap%ica ta&ponu% i&.i.at in a%coo%
In$rijirea ulterioara
)se &entine co&presiune %a %ocu% in2ectiei cateva &inute)se supraveg'ea,a in continuare starea genera%a
Consideratii s%eciale
)in ti&pu% in2ectarii se va supraveg'ea %ocu% punctiei si starea genera%a
)vena are nevoie pentru re"acere de un repaus de ce% putin 86' $de aceea nu se vor repeta in2ectii%e in
acceasi vena %a interva%e scurte
)daca pacientu% are o singura vena disponi.i%a si in2ectii%e tre.uie sa se repete $punctii%e se vor "ace
intotdeauna &ai centra% "ata de ce%e anterioare
)daca s)au revarsat$in tesutu% perivenos$so%utii%e 'ipertone)va "i instiintat &edicu% pentru a interveni$spre a
se evita necro,area tesuturi%or0
)De evitat incercari%e de a patrunde in vena dupa "or&area 'e&ato&u%ui$pentru ca acesta $prin vo%u&u%
sau $dep%asea,a traiectu% o.isnuit a% venei
)nu se ad&inistrea,a so%utii u%eioase in vena
)a.ordu% venos super"icia% %a nive%u% &e&.re%or in"erioare este rea%i,at doar in ca,uri de urgenta &a2ora si
de scurta durata pentru a evita co&p%icatii%e tro&.oe&.o%ice si septice=
)po,itia pacientu%ui pentru a.ordu% venei 2ugu%are e/terne este decu.it dorsa%$ Trende%en.urg 7?9L cu
capu% intors contra%atera%=
)tegu&entu% gatu%ui i% destinde& cu po%ice%e &ainii %i.ere si punctiona& vena %a %ocu% de incrucisare cu
&arginea e/terna a &usc'iu%ui sternoc'ido&astoidian=
)a.ordu% venos pro"und este rea%i,at de catre &edi in conditii tip protoco%)operator3) vena 2ugu%ara interna$
vena "e&ura%a$ vena su.c%avic0
Incidente si accidente Interventii
)in2ectarea so%utiei in tesutu% perivenos $&ani"esta prin tu&e"ierea tesuturi%or$durere
)se incearca patrunderea in %u&enu% vasu%ui$continuandu)se in2ectia sau se incearca a%t %oc
)"%e.a%gia produsa prin in2ectarea rapida a so%utiei sau a unor su.stante iritante
)in2ectarea %enta
)va%uri de ca%dura $sen,atie de uscaciune in "aringe
)in2ectare %enta
)'e&ato& prin strapungerea venei
)se intrerupe in2ectia
)a&ete%i$%ipoti&ie$co%aps
)se anunta &edicu%
)e&.o%ie ga,oasa$u%eioasa prin in2ectarea unei cantitati &ari de aer .rusc in siste&u% vascu%ar sau prin
gresirea caiii de ad&inistrare a so%utii%or u%eioase)se produce decesu% .o%navu%ui
)evitarea grese%i%or)e%i&inarea aeru%ui din seringa
)evitarea introducerii so%utii%or u%eioase iv
)punctionarea si in2ectarea unei artere)produce necro,a tota%a a e/tre&itati%or$durere e/acer.ata$a%.irea
&ainii$degete cianotice
)se intrerupe de urgenta in2ectarea
Injectia intra#usculara9 i#G
Injectia intra#usculara constituie introducerea unor so%utii i,otonice$u%eioase sau a unei su.stante
co%oida%e in stratu% &uscu%ar prin inter&ediu% unui ac atasat %a seringa0
Sco% 1terapeutic
Solutii ad#inistrate*
)so% i,otone=
)so% u%eioase
)so% co%oida%e cu densitate &are0
Resor'ia! incepe imedia dupa adm 3 se ermina in 4!5 min 3 mai lena pr sol uleioase
/ocul injectiei
) &usc'ii vo%u&inosi$%ipsiti de trunc'iuri i&portante de vase si nervi 3
)reg supero)e/terna a "esei =
)"ata e/terna a coapsei in 7<: &i2%ocie =
)"ata e/terna a .ratu%ui$ in &usc'iu% de%toid0
Locu% in2ectei i% constituie
&usc'ii vo%u&inosi$%ipsiti de trunc'iuri i&portante de vase si nervi$a caror %e,are ar putea provoca
accidente=in &usc'ii "esieri se evita %e,area nervu%ui sciatic3
)cadranu% super e/tern "esier )re,u%ta din intretaierea unei %inii ori,onta%e $care trece prin &arginea
superioara a &are%ui tro'anter$pana deasupra santu%ui inter"esier $cu a%ta vertica%a perpendicu%ara pe
&i2%ocu% ce%ei ori,onta%e
)cand pacientu% e cu%cat se cauta ca repere punctua%e S&irnov si Iart'e%&O !punctu% S&irnov este situat %a
un %at de deget deasupra si inapoia &are%ui tro'anter=punctu% Iart'e%&O este situat%a unirea trei&ii
e/terne cu ce%e doua trei&i interne aunei %inii care uneste sp%ina i%iacaanteroposterioara cu e/tre&itatea
santu%ui inter"esier#
)cand pacientu% este in po,itie se,and $in2ectia se poate "ace in tota regiunea "esiera$deasupra%iniei de
spri2in=

Pre$atirea echi%a#entului
)se veri"ica &edicatia prescrisa ca data de e/pirare$ co%oratie $ aspect
)se testea,a pacientu% sa nu "ie a%ergic $ in specia% inaintea ad&inistrarii pri&ei do,e
)daca &edicatia este in "io%a$ aceasta se de,in"ectea,a$ se sparge si se trage do,a indicata$ scotand aeru%
din seringa0
)apoi se sc'i&.a acu% cu unu% potrivit pentru in2ectare intra&uscu%ara
)daca &edica&entu% este in "%acon su. "or&a de pu%.ere$ se de,in"ectea,a capacu% de cauciuc$ se
reconstituie %ic'idu% $ se trage do,a indicata$ se scoate aeru% si se sc'i&.a acu% cu ce% pentru in2ectia
intra&uscu%ara
)te'nica de e/tragere a su.stantei dintr)un "%acon este ur&atoarea3 se de,in"ectea,a capacu% "%aconu%ui se
introduce acu%$ seringa se u&p%e cu aer$ tragand de piston$ aceea cantitate ec'iva%enta cu do,a care tre.uie
e/trasa din "%acon$ se atasea,a apoi %a acu% din "%acon si se introduce aeru%$ se intoarce "%aconu% si seringa
se va u&p%e singura cu cantitatea necesara
)a%egerea %ocu%ui de in2ectare in in2ectia intra&uscu%ara tre.uie "acuta cu gri2a0
Ad#inistrarea*
)se con"ir&a identitatea pacientu%ui
)se e/p%ica procedura pacientu%ui
)se asigura inti&itate
)se spa%a &aini%e$ se pun &anusi%e
)se va avea in vedere sa se roteasca %ocu% de in2ectare daca pacientu% a &ai "acut recent in2ectii
intra&uscu%are
)%a adu%ti de%toidu% se "o%oseste pentru in2ectare de cantitati &ici$ %ocu% de ad&inistrare u,u%a "iind "ata
superoe/terna a "esei$ iar %a copi% "ata antero %atera%a a coapsei
)se po,itionea,a pacientu% si se descopera ,ona a%easa pentru in2ectare
)se invita .o%navu% sa)si re%a/e,e &uscu%atura si sa stea %inistit0
)se de,in"ectea,a cu un pad a%coo%i,at prin &iscari circu%are
)se %asa pie%ea sa se usuce
)se intinde pie%ea intre po%ice%e si inde/u% sau &ediu% &ainii stangi0
)se po,itionea,a seringa cu acu% %a H9 de grade$ se atentionea,a pacientu% ca ur&ea,a sa si&ta o
intepatura$ se reco&anda sa nu isi incorde,e &usc'iu%
)se inteapa perpendicu%ar pie%ea$ patrun,and !6 1 D c&# cu rapiditate si siguranta cu acu% &ontata %a
seringa0
)se sustine seringa seringa cu cea%a%ta &ana$ se aspira pentru a veri"ica daca nu vine sange0
)daca apare sange$ se va retrage acu% si se va re%ua te'nica
)daca %a aspirare nu apare sange$ se va in2ecta su.stanta %ent pentru a per&ite &usc'iu%ui sa se destinda si
sa a.soarga gradat &edicatia
)dupa in2ectare se retrage acu% ptrintr)o singura &iscare$ .rusca$ su. ace%asi ung'i su. care a "ost introdus
)se acopera %ocu% punctionarii cu un pad a%coo%i,at si se &asea,a usor pentru a a2uta distri.uirea
&edica&entu%ui ! &asa2u% nu se va e"ectua atunci cand este contraindicat$ cu& ar "i %a ad&inistrarea de
"ier#
)se indepartea,a padu% cu a%coo% si se inspectea,a %ocu% punctionarii pentru a o.serva eventua%e%e
sangerari sau reactii %oca%e
)daca sangerarea continua se va ap%ica co&presie %oca%a sau g'eata in ca, de ec'i&o,e
)se va reveni si inspecta %ocu% in2ectiei %a 79 &inute si %a :9 de &inute de ora ad&inistrarii
)nu se va recapa acu%
)se vor arunca &ateria%e%e "o%osite in recipiente%e spec"ice de co%ectare
Incidente si accidente Interventii

)durere vie $prin atingerea nervu%ui sciatic sau a unor ra&uri a%e sa%e 3retagerea acu%ui$e"ectuarea in2ectiei
in a%ta ,ona
)para%i,ia prin %e,area nervu%ui sciatic 3 se evita prin respectarea ,one%or de e%ectie a in2ectiei
)'e&ato& prin %e,area unui vas
)ruperea acu%ui 3 e/tragerea &anua%a sau c'irurgica%a
)supuratie aseptica
)supuratie septica)prin nerespectarea asepsiei 3 se previne prin "o%osirea unor ace su"icient de %ungi pentru
a patrunde in &asa &uscu%ara$respectarea asepsiei
)e&.o%ie prin in2ectarea accidenta%a intr)un vas a so%utii%or u%eioase 3 se previne prin veri"icarea po,itiei
acu%ui
E%ectrocardiogra&a
Genera%itati
Ve,i ga%erie "oto
E%ectrocardiogra&a !EPG$ECG# este un test ce &asoara i&pu%suri%e e%ectrice a%e ini&ii0Ini&a este o
po&pa &uscu%ara "or&ata din patru ca&ere0 Ce%e doua ca&ere de sus sunt denu&ite atrii$ iar ce%e de 2os$
ventricu%e0 Un siste& natura% e%ectric$ "ace ca &usc'iu% ini&ii sa se contracte si sa po&pe,e sange%e catre
p%a&ani si restu% corpu%ui0
Activitatea e%ectrica a ini&ii poate "i detectata de %a nive%u% pie%ii prin niste &ici discuri &eta%ice$
denu&ite e%ectro,i0 In ti&pu% e%ectrocardiogra&ei e%ectro,ii sunt atasati de pie%e %a nive%u% torace%ui$
.rate%or si picioare%or0 Acestia sunt conectati %a un aparat ce trans"or&a i&pu%suri%e e%ectrice intr)o
repre,entare gra"ica$ pe care o inregistrea,a pe 'artie0 Aceasta repre,entare gra"ica$ ce apare su. "or&a
unei %inii$ este ana%i,ata de aparat si &ai apoi de catre &edic0
O e%ectrocardiogra&a poate sa arate3
)dove,i a%e &aririi de vo%u& a ini&ii
)se&ne a%e unui "%u/ sanguin insu"icient %a nive%u% ini&ii
)se&ne a%e unor %e,iuni noi sau vec'i a%e ini&ii !in"arcte#
)pro.%e&e a%e rit&u%ui cardiac !arit&ii#
)&odi"icari a%e activitatii e%ectrice$ deter&inate de un de,ec'i%i.ru e%ectro%itic
)se&ne de in"%a&atie a sacu%ui ce incon2oara ini&a !pericardite#0
O e%ectrocardiogra&a nu prevede aparitia unui in"arct &iocardic0
Cuprins artico%
Investigatii
O e%ectrocardiogra&a este indicata pentru3
)eva%uarea unei dureri de piept ine/p%ica.i%e$ in specia% cand se suspicionea,a un posi.i% in"arct= a%te
cau,e posi.i%e a%e durerii de piept ce pot "i diagnosticate printr)o e%ectrocardiogra&a sunt arit&ii%e$
'ipertro"ia unei ca&ere !peretii ca&erei sunt ingrosati#$ in"%a&atia sacu%ui ce incon2oara ini&a
!pericardita#$ scaderea "%u/u%ui sanguin catre ini&a !isc'e&ia#
)&onitori,area activitatii e%ectrice a%e ini&ii
)diagnosticarea 'ipertro"iei ventricu%are
)&onitori,area e"icientei si a e"ecte%or secundare a%e unor &edica&ente ce pot a"ecta activitatea e%ectrica a
ini&ii
)veri"icarea "unctionarii unor dispo,itive &ecanice !peace)&a5ere sau de"i.ri%atoare# i&p%antate in ini&a
cu scopu% de a &entine regu%at rit&u% acesteia0
O e%ectrocardiogra&a poate "i "o%osita pentru a eva%ua si&pto&e%e unei a"ectiuni cardiace !precu& o
durere ine/p%ica.i%a de piept$ dispneea$ a&ete%i$ pa%pitatii sau o stare de s%a.iciune# sau "unctia cardiaca$
atunci cand e/ista "actori de risc pentru .o%i cardiace !precu& dia.etu% ,a'arat$ 'iperco%estero%e&ia$
"u&atu%$ 'ipertensiunea arteria%a$ sau istoric "a&i%ia% de a"ectiuni cardiace %a varste tinere#0
Pregatirea pentru e%ectrocardiogra&a
Sus
>edicu% care e"ectuea,a e%ectrocardiogra&a tre.uie in"or&at asupra &edicatiei pe care pacientu% o are
prescrisa0 Une%e &edica&ente pot in"%uenta re,u%tate%e e%ectrocardiogra&ei0
>od de e"ectuare
Sus
E%ectrocardiogra&a este e"ectuata de o.icei de catre un cadru &edica%$ iar re,u%tatu% este interpretat de
catre un &edic$ precu& un internist$ un &edic de "a&i%ie$ cardio%og sau c'irurg0Pacientu% pri&este de
o.icei EPG)u% ca dovada a e/a&inarii sa%e de catre un &edic0 E%ectrocardiogra"u% este porta.i%$ ast"e%
incat EPG)u% poate "i e"ectuat$ practic$ oriunde0 In ca,u% spita%i,arii$ pacientu% poate "i &onitori,at cardiac
continuu printr)un e%ectrocardiogra"= acest proces este denu&it te%e&etrie0Inainte de e"ectuarea EPG)u%ui$
pacientu% tre.uie sa)si indeparte,e toate .i2uterii%e si 'aine%e de pe 2u&atatea superioara a corpu%ui$ de %a
nive%u% &aini%or si a picioare%or0
In ti&pu% e%ectrocardiogra&ei pacientu% va sta intins pe o &asa sau pe un pat0 Qone%e de %a nive%u%
pieptu%ui$ &aini%or si a picioare%or unde vor "i p%asati e%ectro,ii$ sunt curatate si eventua% rase$ pentru a
"urni,a o supra"ata curata si neteda0 Intre pie%e si e%ectro,i poate "i p%asat un ge% specia% sau niste &ici
ta&poane i&.i.ate cu a%coo% sanitar$ pentru a in.unatati conducerea i&pu%suri%or e%ectrice0 Pot "i "o%ositi
si e%ectro,i de unica "o%osinta ce nu necesita ge% sau a%coo%0
In ca,u% aparate%or &ai vec'i$ e%ectro,ii tre.uie repo,itionati in ti&pu% testarii0 Dupa ter&inarea
investigatiei e%ectro,ii si ge%u% sunt indepartati0 Pe durata e"ectuarii testu%ui$ pacientu% nu tre.uie sa se
&iste sau sa vor.easca$ deoarece activitatea &uscu%ara poate in"%uenta re,u%tatu%0 Pentru re,u%tate opti&e$
pacientu% tre.uie sa stea intins$ ne&iscat si sa respire nor&a%= uneori &edicu% poate ruga pacientu% sa)si
tina respiratia pentru cateva secunde0 O e%ectrocardiogra&a durea,a in &edie ? pana %a 79 &inute0 In
une%e ca,uri$ aceasta perioada se poate pre%ungi$ de e/e&p%u$ atunci cand se &asoara rit&u% cardiac0
De retinutQ
E%ectrocardiogra&a este o investigatie nedureroasa0 E%ectro,ii si ge%u% pot "i reci atunci cand sunt ap%icati0
Pacientu% poate si&ti o sen,atie de ca%dura sau intepatura$ atunci cand ,ona in care vor "i atasati e%ectro,ii
este curatata si rasa0 Pie%ea si paru% pot "i trase atunci cand e%ectro,ii sunt indepartati$ ceea ce poate crea
un &ic discon"ort0
Riscuri
Sus
Nu e/ista riscuri asociate cu e"ectuarea unei e%ectrocardiogra&e0 Acesta este un test "oarte sigur0 In ce%e
&ai &u%te din ca,uri$ nu e/ista &otive pentru care un pacient sa nu poata e"ectua o e%ectrocardiogra&a0
E%ectro,ii detectea,a nu&ai i&pu%suri%e produse de ini&a0 Prin corp nu trece nici un curent e%ectric
provenit de %a aparat$ deci nu e/ista riscu% de e%ectrocutare0
Re,u%tate
Sus
Electrocardio$ra#a este o re%rezentare $ra!ica cu un ti%ar caracteristic a i#%ulsurilor electrice
$enerate de ini#a.
Parti%e co&ponente a%e EPG)u%ui sunt denu&ite unda P$ co&p%e/u% RRS$ seg&entu% ST si unda T3
)unda P repre,inta inregistrarea activitatii e%ectrice a ca&ere%or superioare !atrii%e#
)co&p%e/u% RRS repre,inta inregistrarea activitatii e%ectrice a ca&ere%or in"erioare !ventricu%i#
)seg&entu% ST apare ca o %inie dreapta intre co&p%e/u% RRS si unda T= un seg&ent ST supra sau
su.denive%at corespunde unui &usc'i cardiac %e,at sau care nu pri&este su"icient sange
)unda T corespunde perioadei in care ventricu%ii se re%a/ea,a din punct de vedere e%ectric si se pregatesc
pentru o noua contractie0
Evaluarea !unctiilor vitale.
Evaluarea functiilor vitale

8unctiile vitale*
Inc%ud3 respiratia$ pu%su%$ tensiunea arteria%a si te&peratura
Sunt "recvent uti%i,ate ca indicatori ai starii de sanatate sau de .oa%a
Cand se #asoara !unctiile vitale
Cand intervine o sc'i&.are in starea de sanatate a unei persoane
Cand este ad&is intr)o unitate spita%iceasca
Inainte si dupa proceduri inva,ive de diagnostic
Inainte si dupa interventii c'irurgica%e
Inainte si dupa ad&inistrarea &edica&ente%or care au e"ect asupra siste&u%ui respirator si cardiovascu%ar
Inainte si dupa e"ectuarea interventii%or de ingri2ire care pot in"%uenta "unctii%e vita%e
-olul asistentei in #asurarea !unctiilor vitale
Sa pregateasca &ateria% si instru&entar corespun,ator si in stare de "unctionare
Sa pregateasca pacientu% din punct de vedere "i,ic
Sa pregateasca psi'ic pacientu%
Sa asigure conditii de &icroc%i&at care sa nu in"%uente,e "unctii%e vita%e
Sa cunoasca variatii%e nor&a%e a%e "unctii%or vita%e$ in "unctie de se/ si varsta
Sa cunoasca antecedente%e &edica%e a%e pacientu%ui si trata&ente%e prescrise
Sa respecte "recventa de eva%uare a "unctii%or vita%e in raport cu starea pacientu%ui
Sa co&unice &edicu%ui &odi"icari%e se&ni"icative a%e "unctii%or vita%e


Masurarea si notarea res%iratiei
Sco%*
eva%uarea "uncEiei respiratorii a pacientu%ui "iind un indiciu a% a% evo%uEiei $ a% apariEiei unor co&p%icaEii Fi
a% prognosticu%ui
Ele#ente de a%reciat
Tipu% respiraEiei A&p%itudinea &iFcri%or respiratorii
Rit&u%
4recvenE
Materiale necesare
Ceas cu secundar
Creion de cu%oare verde K pi/ cu past verde
Interven"iile asistentei
AFea, pacientu% +n decu.it dorsa% $ "r a e/p%ica te'nica ce ur&ea, a "i e"ectuat
P%asarea &-inii$ cu "aEa pa%&ar pe supra"aEa torace%ui
Nu&rarea inspiraEii%or ti&p de un &inut
Conse&narea va%orii o.Einute printr)un punct pe "oaia de te&peratur !"iecare %inie ori,onta% a "oii
repre,int o respiraEie#
Unirea cu o %inie a va%orii pre,ente cu cea anterioar pentru o.Einerea cur.ei
in a%te docu&ente &edica%e se poate nota ci"ric va%oarea o.Einut$ c-t Fi caracteristici%e respiraEiei3
E/0 Rs G 89 resp<&in
Rd G 7* resp<&in de a&p%itudine &edie$ corespun,toare$ rit& regu%at
) Aprecierea ce%or%a%te e%e&ente a%e "uncEiei respiratorii se "ace prin si&p%a o.servare a &iFcri%or
respiratorii


Masurarea si notarea %ulsului


Pulsul repre,int e/pansiunea rit&ic a artere%or ce se co&pri& pe un p%an dur$ osos Fi este sincron cu
sisto%a ventricu%ar0
Sco%* eva%uarea "uncEiei cardiovascu%are0
Se a%reciazB3
Rit&u%
A&p%itudine
"recvenEa
Ce%eritatea
/oc de #Bsurare* oricare arterB accesi.i% pa%prii Fi care poate "i co&pri&at pe un p%an osos3
a0te&pora%Ssuper"icia% !%a copii#
a0carotid
regiunea apica% !v-r"u% ini&ii#
a0'u&era%
a0radia%
a0"e&ura%
%a nive%u% regiunii pop%itee!+n spate%e genunc'iu%ui#
a0ti.ia%
a0pedioas

Materiale necesare*
pi/ cu%oare roFie
ceas cu secundar
Tehnica
pregtirea psi'ic
se asigur repaus "i,ic Fi psi'ic 79)7? &inute
reperarea arterei
"i/area degete%or inde/$ &edius Fi ine%ar pe traiectu% arterei
se e/ercit o uFoar presiune cu v-r"u% degete%or asupra perete%ui arteria% p-n %a perceperea ,v-cnituri%or
p%ine a%e pu%su%ui
se nu&r pu%saEii%e ti&p de 7 &inut
Conse#narea va%orii o.Einute
se "ace printr)un punct pe "oaia de te&peratur$ Ein-nd cont c "iecare %inie ori,onta% repre,int 4 pulsaii
Ti se uneFte va%oarea pre,ent cu cea anterioar cu o %inie$ pentru o.Einerea cur.ei0 ;n une%e docu&ente se
notea, ci"ric0
Inter%retare
-it#ul 1 pau,e%e dintre pu%saEii sunt ega%e$ pu%su% este rit&ic0
modific!ri de ritm al pulsului"
pu%s arit&ic G pau,e inega%e +ntre pu%saEii
pu%s dicrot G se percep dou pu%saEii$ una puternic Fi a%ta s%a.$ ur&at de pau,
A#%litudinea !vo%u&u%#
este deter&inat de cantitatea de s-nge e/istent +n vase
este &ai &are cu c-t vase%e sunt &ai aproape de ini&
%a artere%e si&etrice$ vo%u&u% pu%su%ui este ega%
modific!ri de amplitudine a pulsului
pu%s "i%i"or&$ cu vo%u& redus$ a.ia percepti.i%
pu%s asi&etric 1 vo%u& di"erit a% pu%su%ui %a artere si&etrice
8recven"a
n0n0 7:9)769 p<&
copi% &ic 799)789 p<&
%a 79 ani H9)799 p<&
adu%t (9)*9 p<&
v-rstnic K*9)H9 p<&
modific!ri de frecven! a pulsului
ta'icardie G creFterea "recvenEei pu%su%ui
.radicardie G scderea "recvenEei pu%su%ui

>asurarea si notarea tensunii arteria%e

TA repre,int presiunea e/ercitat de s-nge%e circu%ant asupra pereEi%or arteria%i0
Sco%* eva%uarea "cEiei cardiovascu%are !"orEa de contracEie a ini&ii$ re,istenEa deter&inat de
e%asticitatea Fi ca%i.ru% vase%or#0
ele#ente de evaluat )se &soar tensiunea arteria% sisto%ic!&a/i&# Fi cea diasto%ic!&ini&
loc de #Bsurare
artera 'u&era%
a0radia%!e%ectronic#
Materiale
tensio&etru!Riva)Rocci$ cu &ano&etru$ e%ectronice#
stetoscop .iauricu%ar
ta&pon de vat
a%coo%
pi/ de cu%oare roFie


#etode
auscu%tatorie
pa%patorie
osci%o&etric
TehnicB
metoda auscultatorie

pregtire psi'ic
repaus ti&p de ? &inute
se ap%ic &anFeta pneu&atic pe .raEu% pacientu%ui$ .raEu% "iind +n e/tensie
se "i/ea, &e&.rana stetoscopu%ui %a nive%u% arterei 'u&era%e su. &arginea in"erioar a &anFetei
se introduc o%ive%e stetoscopu%ui +n urec'i
se po&pea, aer +n &anFeta pneu&atic cu a2utoru% perei de cauciuc p-n %a dispariEia ,go&ote%or
pu%sati%e
se deco&pri& progresiv aeru% din &anFet prin desc'iderea supapei p-n c-nd se aude pri&u%
,go&ot!acesta repre,int va%oarea tensiunii arteria%e &a/i&e#0 Se reEine va%oarea indicat continu-ndu)
se deco&pri&area p-n c-nd ,go&ote%e dispar!tensiunea arteria% &ini&#
metoda palpatorie
deter&inarea se "ace prin pa%parea arterei radia%e$ etape%e "iind identice &etodei auscu%tatorii=
se uti%i,ea, +n ca,uri deose.ite c-nd nu ave& %a +nde&-n un stetoscop
va%ori%e se deter&in +nregistr-nd va%0 indicat pe cadranu% &ano&etru%ui +n &o&entu% +n care si&Ei& c
trece pri&a und pu%sati%$ aceasta ec'iva%-nd cu tens0 &a/0
va%oarea tensiunii arteria%e &ini&e se ca%cu%ea, dup "or&u%a3
TAminGTAmax<8 U 7 sau 8
are de,avanta2u% o.Einerii unor va%ori &ai &ici dec-t +n rea%itate
#etoda oscilo#etricB
Osci%o&etria 1 &etoda prin care se evidenEia, a&p%itudinea pu%saEii%or perete%ui arteria% cu a2utoru%
osci%o&etru%ui Pac'on0
Aparatu% este a%ctuit dintr)un cadran gradat +n unitEi$ o &anFet pneu&atic Fi par de cauciuc0
>anFeta aparatu%ui se "i/ea, pe &e&.re%e .o%navu%ui %a nive%u% dorit$ de unde pu%saEii%e se trans&it %a
&ano&etru0
Preg!tirea bolnavului
Ca&era de e/a&inare tre.uie s ai. un c%i&at corespun,tor
Io%navu% este cu%cat +n repaus cu ce% puEin 7?&in +nainte de &surare
Se descoper &e&.re%e superioare sau in"erioare
Se ap%ic &anFeta aparatu%ui %a nive%u% dorit pe &e&.ru% de e/a&inat
#e$nica
Se po&pea, aer p-n ce dispare pu%su% peri"eric0
Se citeFte a&p%itudinea osci%aEii%or pe cadranu% &ano&etru%ui
Se scade presiunea cu 79 &&Mg Fi se citesc din nou osci%aEii%e arteria%e0
Se scade apoi presiunea din 79 +n 79 cu citiri succesive p-n se gseFte va%oarea &a/i& a a&p%itudinii
care se nu&este indice osci%o&etric0
Va%ori%e nor&a%e sunt apreciate +n %i&ite "oarte %ungi Fi "oarte varia.i%e
Nu are i&portanE va%oarea o.Einut$ ci i&portant este di"erenEa dintre 8 regiuni si&etrice care nu
tre.uie s depFeasc 8&&Mg
Valori nor#ale
Adu%ti3 77?)769 < D9)*9 &&Mg
Copii3 H7)779 < (9)(? &&Mg
Nou)nascuti3 (?)*9 < 69)?9 &&Mg
Va%ori peste ce%e nor&a%e )$ipertensiune.MTA
Va%ori su. ce%e nor&a%e )$ipotensiune. 'TA
notare
se notea, pe "oaia de te&peratur va%ori%e o.Einute cu o %inie ori,onta%a de culoare rosie%socotindu)se
pentru "iecare %inie a "oii o unitate co%oan de &ercur
se unesc %inii%e ori,onta%e cu %inii vertica%e Fi se 'aFurea, spaEiu% re,u%tat
+n a%te docu&ente &edica%e se notea, ci"ric0







Masurarea si notarea te#%eraturii


Sco%
eva%uarea "unctiei de ter&oreg%are si ter&ogene,a

/ocuri de #asurare
a/i%a$
p%ica ing'ina%a$
cavitatea .uca%a$
rect$ vagin

Materiale necesare
ter&o&etru &a/i&a%$e%ectronic$auricu%ar$su,eta!copii#
ta&poane de vata si co&prese steri%e
tava &edica%a
%u.re"iant
a%coo% &edicina%
ceas
Interventiile asistentei
pregatirea &ateria%e%or %anga pacient
pregatirea psi'ica a pacientu%ui
spa%area pe &aini
se sterge cu o co&presa cu a%coo%$ se scutura
pentru masurarea in a&ila
se asa,a pacientu% in DD sau in po,itie se,and
se ridica .ratu% pacientu%ui
se sterge a/i%a prin ta&ponare cu prosopu% pacientu%ui
se asea,a ter&o&etru% cu re,ervoru% de &ercur in centru% a/i%ei$ para%e% cu torace%e
se apropie .ratu% de trunc'i$ cu ante.ratu% "%ectat pe supra"ata anterioara a torace%ui
daca pacientu% este s%a.it$ agitat$ precu& si %a copii$ .ratu% va "i &entinut in aceasta po,itie de catre
asistenta
ter&o&etru% se &entine ti&p de 79 &in)pentru ter&o&etru% &a/i&a%
te&peratura a/i%ara repre,inta te&peratura e/terna a corpu%ui$ ea "iind cu 6)? ,eci&i de grad &ai 2oasa
decat cea centra%a
pentru masurarea in cavitatea bucala
se introduice ter&o&etru% in cavitatea .uca%a$ su. %i&.a sau pe %atura e/terna a arcadei dentare
pacientu% este rugat sa inc'ida gura si sa respire pe nas
se &entine ter&o&etru% ti&p de ? &in
&asurarea te&peraturii in cavitatea .uca%a este contraindicata %a3 copii$ pacienti agitati$ %a cei cu
a"ectiuni in cavitatea .uca%a=
pacientu% nu va consu&a %ic'ide reci sau ca%de si nici nu va "u&a cu ce% putin 79 &in inainte de
deter&inarea te&peraturii
pentru masurarea rectala
se %u.re"ia,a ter&o&etru%
se asea,a pacientu% in DL$ cu &e&.re%e in"erioare in se&i"%e/ie$ asigurandu)i inti&itatea
se introduce .u%.u% ter&o&etru%ui in rect$ prin &iscari de rotatie si inaintare
ter&o&etru% va "i tinut cu &ana tot ti&pu% &asurarii
se &entine ter&o&etru% : &in
copiii &ici sunt ase,ati in DD$ cu picioare%e ridicate sau in DV
te&peratura &asurata recta% este &ai &are decat cea &asurata a/i%ar cu 9$6)9$? grade
&asurarea te&peraturii in rect este contraindicata %a pacientii agitati si %a cei cu a"ectiuni recta%e


pentru masurarea in vagin
se ur&areste ace%easi etape ca %a &asurarea recta%a introducandu)se ter&o&etru% in vagin
este contraindicata in .o%i%e aparatu%ui genita%
va%oarea este &ai &are cu 9$? grade decat cea a/i%ara
dupa ter&inarea ti&pu%ui de &entinere a ter&o&etru%ui$ acesta se scoate$ se sterge cu o co&presa
steri%a
se citeste gradatia %a care a a2uns &ercuru% ter&o&etru%ui
se spa%a ter&o&etru%$ se scutura
se notea,a va%oarea o.tinuta pe "oaia de te&peratura3
notarea unui punct pe vertica%a$ corespun,ator datei si ti&pu%ui ,i%ei$ socotind$ pentru "iecare %inie
ori,onta%a a "oii$ 8 divi,iuni de grad
se uneste va%oarea pre,enta cu cea anterioara pentru o.tinerea cur.ei ter&ice
in a%te docu&ente &edica%e se notea,a ci"ric
interpretarea cur.ei ter&ice
in &od curent te&peratura se &asoara di&ineata intre ore%e D)* si dupa)a&ia,a intre ore%e 7*)7H
pentru &asurarea te&peraturii corpu%ui se &ai pot uti%i,a ter&o&etre cutanate si ter&o&etre
e%ectronice
te&peratura pre,inta osci%atii "i,io%ogice3
in ti&pu% ,i%ei de 9$? )7 grd C= te&p V di&ineata intre ore%e 6)? = si Wintre ore%e H)79 a0&0 si seara 7()
89
%a tineri seara este &ai ridicata
in sarcina$ in pri&a 2u&atate a &enstrei este crescuta te&peratura
in ti&pu% des"asurarii unor activitati= e"ort "i,ic$ digestie etc
te&peratura pre,inta osci%atii pato%ogice3 hi%oter#ie & hi%erter#ie
valori nor#ale
n0n0 Fi copi% &ic :($7):D$* XC
adu%t :():D XC +n a/i%
v-rstnic :?):( XC
te&p0 Y :( XC 3 'ipoter&ie
:D):* XC su."e.ri%itate
:*):H XC "e.r &oderat
:H)69 XC "e.r ridicat
Peste 69 XC 'iperpire/ie
Ti%uri de !e)ra
8e)ra continua este o "e.ra ridicata in care di"erenta dintre te&peratura &atina%a si cea vespera%a
ti&p de &ai &u%te ,i%e nu depaseste 7 grad C0
8e)ra inter#itenta-di"erenta de cateva grade intre va%ori%e inregistrate di&ineata si seara in perioada
de stare a .o%ii$ce%e &ai &ici va%ori sca,and su. :D grade C
8e)ra re#itenta)di"erenta de cateva grade intre va%ori%e inregistrate di&ineata si seara$inperioada de
stare a .o%ii$ce%e &ai &ici va%ori nu scad su. :D grade C !septice&ii$supuratii pu%&onare#
8e)ra recurenta)perioade "e.ri%e de 6)(,i%e ce a%ternea,a cu perioade de a"e.ri%itate de 6)
(,i%e$treceri%e "acandu)se .rusc
8e)ra ondulanta)perioade "e.ri%e ce a%ternea,a cu perioade a"e.ri%e$trecerea "acandu)se %ent
8e)ra de ti% invers este "e.ra in care te&peratura &atina%a este &ai ridicata decat cea vespera%a0
Apare in tu.ercu%o,a pu%&onara grava$ supuratii pro"unde si in"%a&atii cavitare0
Ter#o#etrul ti% suzeta.

Acesta pre,inta siguranta si indica te&peratura corect in ca,u% copii%or &ici0 Ter&o&etru% se va "o%osi
insa nu&ai pentru &asurarea te&peraturii si nu ca su,eta o.isnuita0 Se apasa pe .utonu% de pornire
%oca%i,at in partea din "ata a su,etei0 Se po,itionea,a .u%.u% in gura copi%u%ui0 Te&peratura se va citi
dupa : &inute0 Pentru a co&para aceasta citire cu cea &asurata recta%$ Iu%.u% su,etei se va curata
"oarte .ine dupa "iecare "o%osire









'asurarea (i notarea diurezei


Diureza repre,int cantitatea de urin e%i&inat din organis& ti&p de 86 ore0
Sco%*
O.Einerea date%or privind starea &or"o"uncEiona% a aparatu%ui rena% Fi asupra a%tor +&.o%nviri
CunoaFterea vo%u&u%ui diure,ei
E"ectuarea unor deter&inri ca%iatative !ana%i,e .ioc'i&ice# din cantitatea tota% de urin e&is
Ur&rirea .i%anEu%ui circu%aEiei %ic'idu%ui +n organis& G .i%anEu% %ic'idu% !intrri 1 ieFire#0
Materiale necesare
se pregtesc recipiente 3 vase ci%indrice gradate$ cu g-t %arg$ sp%ate Fi c%tite cu ap disti%at !pentru a
nu &odi"ica co&po,iEia urinei# Fi acoperite= se poate uti%i,a orice .orcan de 8)6 %itri pe care)% vo&
grada noi cu creion der&ogra" sau pe .en,i de %eucop%ast
se in"or&ea, pacientu% asupra necesitEii co%ectrii corecte a urinei Fi asupra procedeu%ui
co%ectarea +ncepe di&ineaEa$ %a o anu&it or$ Fi se ter&in +n ,iua ur&toare$ %a aceeaFi or
Pentru o deter#inare corectB
pacientu% urinea, di&ineaEa %a o or "i/= aceast cantitate de urin$ de %a pri&a e&isie$ se arunc
se co%ectea,$ apoi$ toate urine%e e&ise +n decurs de 86 de ore p-n a doua ,i$ %a aceeaFi or$
pstr-ndu)se Fi urina de %a u%ti&a e&isie
go%irea ve,icii tre.uie s se "ac +nainte de de"ecare
pentru a +&piedica procese%e de "er&entaEie$ se vor aduga$ %a urina co%ectat$ crista%e de ti&o%
recipientu% de urin este etic'etat cu nu&e%e pacientu%ui$ nu&r sa%on$ nu&r pat$ se Eine %a rcoare Fi
"erit de %u&in$ pentru a preveni desco&punerea urinei
dup go%irea recipientu%ui$ acesta se va sp%a Fi de,in"ecta con"or& cerinEe%or
pentru e/a&ene "i,ice !cantitate$ aspect$ &iros# se reco%tea, urina din 86 de ore
pentru e/a&ene c'i&ice)se reco%tea, 799&% de urin
Notarea diurezei
Diure,a se notea, ,i%nic +n "oaia de te&peratur a pacientu%ui
prin 'aFurarea ptrEe%e%or corespun,toare cantitEii de urin Fi ,i%ei respective
spaEiu% dintre dou %inii ori,onta%e a "oii de te&peratur corespunde %a 799 &% de urin
cantitatea de urin e%i&inat +n 86 de ore$ +n &od nor&a%$ este de apro/i&ativ 7?99 &%
Se notea,a in "oaia de te&peratura3
) cantitatea de %ic'ide ingerate=
) cantitatea de %ic'ide pierdute prin transpiratie$ diaree=
) gra"icu% evo%utiei greutatii corpora%e0
Inter%retarea rezultatelor
Cantitatea urinei
va%ori "i,io%ogice nor&a%e 1 "e&ei G 70999)70699 &%< 86 ore= .ar.ati G 70899)70*99 &%<86 ore=
va%ori pato%ogice 1 poliurie G peste :0999 &%<86 ore
%oligurie G su. 70999 &%<86 ore
-anurie G a.senta urinei in ve,ica=Y?9&%
Calitatea urinei*
culoarea 1 nor&a% G ga%.en desc'is )urina di%uata=
G .run inc'isa 1 urina concentrata
)pato%ogic G .run inc'isa U spu&a 1 icter=
G rosie desc'isa pana %a rosie .runa 1 he#aturie+
)"i,io%ogic G a%.astru)verde 1 trata&ent cu a%.astru de &eti%en=
G ca"eniu 1 rosu) .run)negru 1 trata&ent cu c'inina sau acid sa%ici%ic=
#iros 1 a&oniaca% 1 in "er&entatia a%ca%ina
- aro&atic de "ructe R in dia.et=
as%ectul 1 nor&a% 1 c%ar transparent=
)pato%ogic 1 tu%.ure
Se vor o.serva tulburarile de mictiune3
pola)iurie G &ictiuni "recvente$ cu cantitati &ici=
isc$iurie sau retentie de urina G i&posi.i%itatea de a urina=
disurie = e%i&inarea urinei cu di"icu%tate si dureri3
enurezis = pierderea invo%untara de urina in ti&pu% noptii !&ai "recvent %a copii cu tu%.urari
nevrotice$ dupa varsta de : ani#=
nicturie = egalarea sau inversarea raporului dinre numarul miciunilor si caniaea de urina emisa
ziua faa de cea emisa in cursul nopii.
he#aturie

Notarea scaunelor

*otarea scaunelor in foaia de temperature se face prin semne conventionale
Nor#alNI 9linie verticalaG
MoaleNK 9linie o)licaG
Diaree 9a%osGN - 9linie orizontalaG
MucusNO
PuroiNP
San$uinolentNS
Daca nu&aru% scaune%or evacuate intr)o ,i este "oarte &are$se notea,a nu&aru% tota% ur&at de se&nu%
conventiona% respective0E/ 78)

Masurarea $reutatii si inalti#ii cor%orala
Sco%*
) aprecierea starii de nutritie a pacientu%ui
) sta.i%irea necesitati%or ca%orice
)sta.i%irea do,ei terapeutice de &edica&ent
)ur&arirea evo%utiei unor a"ectiuni!ede&e$ciro,a 'epatica$insu"icienta cardiac#
Indicatii
Toti pacientii internati in spita%$e/ceptand ca,uri%e unde &o.i%i,area active este contraindicate
Contraindicatii
)pacienti cu in"arct de &iocard$tro&.o"%e.ite$'e&oragii$stari de soc $trau&atis&e
Materiale necesare*
) cantar antropo&etric$ta%io&etru
Pre$atirea %acientului*
) se anunta sa nu &anance
) pacientu% isi go%este ve,ica urinara
Masurarea $reutatii

) se veri"ica "unctiona%itatea .a%antei
) se i&o.i%i,ea,a acu% .a%antei
) se asea,a greutati%e apro/i&ativ %a greutatea pacientu%ui
) se so%icita pacientu%ui sa se ase,e pe cantar
)se desc'ide .ratu% .a%antei si se ec'i%i.rea,a greutati%e
) se citesc va%ori%e o.tinute
) se i&o.i%i,ea,a .ratu% .a%antei$ se co.oara pacientu% si se
conduce %a sa%on
) se notea,a greutatea in "oaia de te&perature
Masurarea inalti#ii
-se so%icita pacientu%ui sa se desca%te
)se asea,a su. cursoru% ta%io&etru%ui cat &ai drept
)se co.oara cursoru% pana %a verte/
)se citeste ina%ti&ea pacientu%ui pe ti2a gradate
)se invita sa co.oare
)se a2uta sa se inca%te
)este condus %a pat
>asurarea se poate "ace si cu .anda &etrica$&asurand distant de %a verte/ pana %a so%
cantarirea pacientu%ui se "ace in ace%easi conditii$ cu ace%asi
cantar aceeasi vesti&entatie cantaririi anterioare







()servarea si notarea varsaturilor

v %re$Btire #ateriale
)8 tviEe rena%e curate Fi uscate
)pa'ar cu so%uEie aro&at
)&uFa&a$ a%e,a
v %re$atire %acient
) psi#ic: va "i +ncura2at Fi susEinut +n ti&pu% vrsturii
! fizic: ) se aFea, +n po,iEie Fe,-nd sau decu.it dorsa% cu capu% +ntors %atera%
) se aFea, su. cap un prosop sau +n 2uru% g-tu%ui
) se prote2ea, %en2eria de pat Fi de corp cu &uFa&a si a%e,a
v E2ecutie
se +ndeprtea, prote,a dentar !c-nd este ca,u%#
i se o"er tviEa rena% sau o susEine asistenta
spri2in "runtea .o%navu%ui
dac vars dup intervenEii c'irurgica%e intraa.do&ina%e va "i s"tuit s)Fi co&pri&e uFor cu pa%&a p%aga
operatorie
dup vrstur se +ndeprtea, tviEa
i se o"er pa'aru% cu ap s)Fi c%teasc gura !arunc +n a%t tviE#0
v Sn$rijirea ulterioarB a %acientului
se Fterge gura pacientu%ui
se +ndeprtea, &ateria%e%e "o%osite
se aFea, pacientu% +n po,iEie co&od Fi se acoper
se aeriseFte sa%onu%
se supraveg'ea, pacientu% +n continuare
v Pre$Btirea %rodusului %entru e2a#en de la)orator
se co&p%etea, .u%etinu% de reco%tare
se tri&ite produsu% %a %a.orator
Z ()servarea varsaturilor
[ 8recventa * ) oca,iona%e$"recvente$incoerci.i%e
[ (rarul* ) &atina%e$postprandia%e$tardive
[ Cantitatea * ) se va &asura cantitatea in 86 de ore pentru starea .i%antu%ui 'idric
[ Continutul a%i&entare$&ucoase$apoase$"eca%oide$$.i%iare$puru%ente$sanguino%ente
[ Culoarea* ) ga%.ena<ver,uie$rosie!he#ate#ezaG$ga%.en &urdar$.runa!aspect ,at de ca"ea#
[ Miros* ) "ad$acru$"eca%oid$ranced
[ 8orta de %roiectie* .rusc$ in 2et$ "ara e"ort$ "ara greata
[ Si#%to#ele care insotesc varsatura * - dureri a.do&ina%e$greata$sa%ivatie$ce"a%ee$transpiratii
reci$ta'icardie$des'idratare
Notarea %ro%riu-zisa in !oaia de o)servatie*
) "iecare varsatura se notea,a cu un cerc insotit de data si ora cand s)a produs
1 varsaturile ali#entare R culoare al)astra
1 varsaturile )ilioase R culoare verde
1 varsaturile san$uinolente R culoare rosie
) daca sunt "oarte "recvente se va nota nr %or in ,iua respectiva


Observarea si notarea e&pectoratiei
n De!initie - Sputa repre,int tota%itatea secreEii%or ce se e/pu%,ea, din ci%e respiratorii prin tuse0
n Sco% Ro.tinerea de in"or&atii privind caractere%e sputei$avand va%oare in sta.i%ira diagnosticu%ui si
ur&arirea evo%utiei unor a"ectiuni pu%&onare
n Materiale *recipient gradat de unica "o%osinta cu capac$pi/ rosu

n Pre$atirea )olnavului
se anunE Fi i se e/p%ic necesitatea e/a&inrii
se instruieFte s nu +ng'it sputa
s nu o +&prFtie
s e/pectore,e nu&ai +n recipientu% dat
s nu introduc +n vas Fi sa%iva
se asea,a .o%navu% in po,itia care sa)I per&ita sa e/pectore,e cu usurinta
se va spri2ini capu% .o%navu%ui daca este necesar
se o.serva cantitate$aspect$cu%oare

n notarea $ra!ica Rse noteaza cantitatea de s%uta K46h in !oaia de te#%erature cu culoare rosie
&identic cu diureza.


O.servarea "aciesu%ui$a starii psi'ice$a reactivitatii genera%e si a so&nu%ui .o%navu%ui
Sco% =in sta.i%ira diagnosticu%ui si aprecierea evo%utiei anu&itor .o%i=acestea deter&ina .o%navu%ui un
anu&it co&porta&ent$tradus prin cateva e%e&entecare$i&preuna cu caracteristice%e %or$tre.uie cunoscute
pentru a "i appreciate prin o.servatie 0
n E2%resia !etei )olnavului
"ata an/ioasa$cianotica)%a .o%navii cu insu"icienta circu%atorO grava
"ata acoperita cu sudori reci$oc'i in"undati si incon2urati cu cearcane a%.astre$nas ascutit$privire
an/ioasa!"ata peritonea%a#)in peritonita$i%eus$a%te a"ectiuni a.do&ina% grave
"ata congestionata$agitate$cu oci sc%ipitori)in .o%i in"ectioase grave
"ata tradea,a spai&a)in .oa%a Iasedo\
"ata rotunda $ase&anatoare cu %una p%ina)in &i/ede&
trasaturi%e "etei din 2uru% gurii$oc'i%or si nari%or si&u%ea,a un ran2et$"runtea incretita adanc$intristata)in
tetenos)ras sardonic
n Starea %sihica a )olnavului
.o%navu% isi pasrea,a constienta
stare tifica)constienta tu%.urata$privirea a.senta$sta in pat ne&iscat)in "or&e%e grave de "e.ra ti"oida
carfologie)stare ti"ica insotita de &iscari auto&ate$ase&anatoare cu prinderea &uste%or din aer
obnubilatie 1.o%navu% isi pastrea,a starea de constienta$sesi,ea,a partia% eveni&ente%e di 2uru% %ui
sopor)'iperso&nie pro"unda$.o%navu% poate "i tre,it nu&ai cu e/citanti "oarte puternici
apatie%de,interes "ata de &ediu si persoana proprie
stupoare).o%navu% sta in stare de i&o.i%itate$insensi.i%itate$poate "i tre,it dar nu raspunde %a intre.ari
somnolent)necesitatea de a dor&i inde%ungat$.o%navu% se tre,este usor dar adoar&e i&ediat
delir 1stare de o.nu.i%atie insotita de i%u,ii$'a%ucinatii$'ipere/citatii)in .o%i in"ectioase acute$a"ectiuni
cere.ra%e$into/icatii
n So#nul )olnavului
So&n %inistit$odi'nitor$"ara intreruperi$neagitat
So&no%enta insta%ata di&ineata]in 'epatita vira%a
So&no%ent insta%ata i&ediat dupa a%i&entare)in insu"icienta 'epatica
Stare de inso&nia)rea%a sau "a%sa)raportu% dintre so&n de ,i si noapte inversat
So&n agitat cu intreruperi repetate!dureri "e "oa&e$diaree$$necessitate de &ictiune$star de tensiune
nervoasa#
n Durerea
intensitate &ica$suporta.i%a)dureri articu%are reu&atis&a%e
durere de &are intensitate)co%ica .i%iara$rena%aetc
spontana sau provocata prin pa%pare se poate de"ine ca 2ena$rupture$s"asiere$tensiune$arsura
de durata)de %a cateva ore %a cateva ,i%e$in "unctie de cau,a$avand c'aracter de per&anenta sau
inter&itanta
%oca%i,area si iradierea)in u%ceru% gastric sau duodena% durerea iradia,a din epigastru in spate=in co%e%itia,a
in 'ipocondru% drept=in apendicita acuta in "osa i%iaca dreapta etc
n Convulsiile si contractile
Contractia #uscularN punerea intensiune sau scurtarea "i.re%or &uscu%are
Convulsia Nsuccesiunea de contractii puternice invo%untare a unor grupe &uscu%are
convu%sii %oca%e sau genera%e
convu%sii c%onice scurte
convu%sii tonico)c%onice)scurte$rit&ice associate cu a%te%e cu c'aracter per&anent
Se va inregistra ora cand s)a produs$durata caracteru%$%oca%i,are daca a aparut sponatan sau in ti&pu%
so&nu%ui sau su. in"%uienta unei e/citatii$enervare$daca au "ost insotite de pierderea starii de
constienta$tu%.urari s"incteriene etc0
n Parezele si %araliziile
pare,a)scaderea "unctiei &otorii &uscu%are
para%i,ia)disparitia tota%a a "unctiei &otorii &uscu%ar
para%i,ii peri"erice)scade tonusu% &uscu%ar$&iscari%e passive se pot e"ectua cu a&p%itudine &ai &are
para%i,ii centra%)tonusu% &uscu%ar ete pastrat sau c'iar e/agerat $&iscari%e pasive se pot e/ecuta cu
a&p%itudine redusa
Se distin$*
#ono%le$ia-para%i,ia unui singur &e&.ru
he#i%le$ia-para%i,ia unei 2u&atati %atera%e a corpu%ui
%ara%le$ia-para%i,ia &e&.re%or in"erioare
tetra%le$ia-para%i,ia ce%or patru &e&.re
Dis%neea
Dispneea este o tu%.urare a respiratiei caracteri,ata prin &odi"icarea rit&u%ui si intensitatii &iscari%or
respiratorii0
Dispneea are %a .a,a o patrundere insu"icienta in tesuturi sau o asi&i%are !captare# insu"icienta de catre
acestea a o/igenu%ui0 Toate acestea au drept consecinta o scadere consecutiva a procese%or o/idative
tisu%are$ ast"e% incat va creste nive%u% CO8 in sange$ dispneea devenind o reactie de adaptare a
organis&u%ui %a %ipsa de o/igen si acu&u%area CO80
Su.iectiv ea se traduce prin sen,atia C%ipsei de aerC$ prin pre,enta constienta a unui Cdiscon"ort
respiratorC0
Ti%urile de dis%nee
Dispneea din insuficiena respiraorie pulmonara poate "i o dispnee de tip o.structiv$ restrictiv si &i/ta0
6ispneea o'sruciva este deter&inata de a"ectiuni o.structive a%e cai%or aeriene superioare !steno,e
%aringiene si tra'ea%e#$ procese o.structive %a nive%u% .ron'ii%or si tesutu%ui pu%&onar !ast& .ronsic$
.ronsio%ite$ e&"i,e& pu%&onar#$ steno,e circu&scrise a%e ar.ore%ui .ronsic$ a"ectiuni ce evo%uea,a cu
di&inuarea e%asticitatii pu%&onare !e&"i,e& pu%&onar$ pneu&oconio,e#$ precu& si a"ectiuni care au drept
ur&are scaderea "ortei de contractie a &uscu%aturii e/piratorii cu& ar "i po%io&ie%ita$ &iastenia gravis0
6ispneea resriciva apare in a"ectiuni respiratorii acute si cronice care interesea,a portiuni intinse din
p%a&an !pneu&onii$ .ron'opneu&onii$ tu.ercu%o,a persona%a#$ revarsate %ic'idiene p%eura%e a.undente
!p%eure,ii de di"erite etio%ogii precu& si 'idrotora/u%$ 'e&otora/u%$ pneu&otora/ spontan$ c'ist 'idatic#0
6ispneea mixa se caracteri,ea,a prin asocierea sau intricarea unor co&ponente din dispneea o.structiva
cu e%e&ente de dispnee restrictiva0
Dispneea poate proveni si din insuficiena respiraorie de origine exrapulmonara.
Diverse a"ectiuni$ a%te%e decat ce%e pu%&onare$ pot evo%ua cu o si&pto&ato%ogie care inc%ude si dispneea0
Ast"e% a"ectiuni%e cardio)vascu%are evo%uea,a cu insu"icienta cardiaca 'e&odina&ica$ a"ectiuni%e
&iocardice$ va%vu%are$ pericardite%e au printre a%te%e ca i&portant &od de &ani"estare dispneea0
a"ectiuni%e nervoase si endocrine ce evo%uea,a cu tu%.urari a%e e/cita.i%itatiicentru%ui respirator !psi'o,e$
distonii neuro)vegetative$ &eningoence"a%ita$ a"ectiuni vascu%are cere.ra%e$ 'ipertiroidie$ acido,a$
into/icatii e/ogene$ insu"icienta suprarena%iana$ 'iper"o%icu%ini&ii# se &ani"esta si prin dispnee0
.o%i%e sange%ui caracteri,ate prin &odi"icari care tu%.ura "unctia de transportor a% o/igenu%ui !ane&ii$
'e&og%o.inopatii$ at&os"era viciata cu CO8# evo%uea,a cu dispnee0
a%titudinea ridicata$ situatii%e specia%e pentru pi%oti$ sca"andri sunt "actori care duc %a scaderea continutu%ui
de o/igen a% at&os"erei$ "apt care duce in consecinta %a insta%area dispneei0
Caracteristicile dis%neei
$olipneea !'iperpneea# este dispneea ce se caracteri,ea,a prin acce%erarea rit&u%ui respirator0
7a#ipneea este o respiratie rapida si super"icia%a "oarte putin e"icace0
8radipneea consta intr)o di&inuare a rit&u%ui respirator0 Ea poate "i co&pensate !"i,io%ogica# %a sportivi
sau deco&pensata !pato%ogica#0 Aceasta din ur&a poate "i o dispnee cu inspir pre%ungit !in a"ectiuni%e
o.structive a%e cai%or aeriene superioare# sau cu e/pir pre%ungit !ast& .ronsic$ e&"i,e& pu%&onar$
.ronsio%ita capi%ara#0
Respiralia neregulaa este e/presia unei irita2ii a centru%ui respirator0 Sunt cunoscute trei tipuri de
respiratie neregu%ata3
respiratia C'eOne)Sto5es caracteri,ata prin a%ternanta de po%ipnee neregu%ata ca a&p%itudine$ cu apnee
care poate dura 79):9 de secunde0 Apare in aterosc%ero,a siste&ica$ 'ipertensiunea intracraniana$
'e&oragii cere.ra%e$ tu&ori0
respiratia Iiot ) se &ani"esta prin &iscari respiratorii intrerupte periodic de apnee cu durata de ?):9 de
secunde0 Este inta%nita in &eningite$ septice&ii$ stari de agonie0
respiratia Puss&au% este o respiratie in patru ti&pi$ pro"unda$ ,go&otoasa0 Din punct de vedere a%
raportu%ui intre "a,e%e respiratiei !inspir)e/pir# dispneea se poate c%asi"ica in3 dispneea inspiraorie
!inspiru% este &u%t pre%ungit#$ dispneea expiraorie !e/piru% &u%t pre%ungit#$ dispneea mixa !sunt a"ectate
a&.e%e "a,e a%e respirariei#$ dispnee de efor.
De.utu% dispneii poate "i un de.ut .rusc !in pneu&otorace# sau un de.ut %ent ) progresiv !e&"i,e&
pu%&onar$ sc%ero,a pu%&onara$ cancer .ron'o)pu%&onar#0
Dispneea respiratorie poate "i o dispnee paro/istica !e/0 ast&u% .ronsic#$ per&anenta !sc%ero,e%e
pu%&onare$ e&"i,e&u% pu%&onar#$ sau pe "ondu% unei dispnei per&anente pot surveni accese paro/istice
!e/0 ast&u% .ronsic intricat#0
Ad#inistrarea #edica#entelor %e cale oralB.
Ca%ea ora% este ca%ea natura% de ad&inistrare a &edica&ente%or$ acestea put-ndu)se resor.i %a nive%u%
&ucoasei .uca%e Fi a intestinu%ui su.Eire sau gros0
Ad&inistrarea &edica&ente%or pe ca%e ora% are ca scop o.Einerea e"ecte%or %oca%e sau genera%e a%e
&edica&ente%or0
E!ectele locale sunt3
4avori,ea, cicatri,area %e,iuni%or &ucoasei digestive=
Prote2ea, &ucoasa gastro)intestina%
;n%ocuieFte "er&enEii digestivi$ secreEia gastric +n ca,u% %ipsei acestora0
De,in"ectea, tu.u% digestiv
E!ecte $enerale3
>edica&ente%e a.sor.ite %a nive%u% &ucoasei digestive ptrund +n s-nge Fi apoi acEionea, asupra unor
organe$ siste&e Fi aparate0
Contraindica"ii*
>edica&entu% este inactivat de secreEii%e digestive
>edica&entu% pre,int proprietEi iritative asupra &ucoasei gastrice
Pacientu% re"u, &edica&entu%
Se i&pune o acEiune pro&pt a &edica&ente%or
>edica&entu% nu se resoar.e pe ca%e digestiv
8or#e de %rezentare a #edica#entelor*
Lic'ide3
Sirop
So%uEii
U%eiuri
>i/turi
Tincturi
In"u,ii
So%ide3
Dra2euri
Co&pri&ate!ta.%ete#
Capsu%e
Pu%.eri
Granu%e
>uci%agii
Pre$Btirea ad#inistrBrii #edica#entelor.
Pacientu% este in"or&at asupra e"ecte%or ur&rite prin ad&inistrarea &edica&entu%ui respectiv Fi a
eventua%e%or e"ecte secundare0 >edica&ente%e pe ca%e ora% i se dau pacientu%ui +n po,iEie Fe,-nd dac
starea %ui per&ite0
>ateria%e%e necesare sunt3
Lingur
Pipet
Stic% picurtoare !undin#
Pa'ar gradat
Ceai$ ap sau %apte
/ichidele. Se &soar do,a unic cu pa'aru%$ +n ca,u% siropuri%or$ u%eiuri%or$ ape%or &inera%e Fi e&u%sii%or0
>i/turi%e$ so%uEii%e Fi e&u%sii%e se pot &sura Fi cu %inguriEa0 Tincturi%e$ e/tracte%e se do,ea, cu pipeta
sau stic%a picurtoare0 >edica&ente%e %ic'ide se pot di%ua cu ceai$ ap sau se ad&inistrea, ca atare$ apoi
pacientu% .ea ceaiu% sau apa0
Medica#entele solide$ +n specia% ta.%ete%e Fi dra2euri%e$ se aFea, pe %i&.a pacientu%ui Fi se +ng'it ca
atare0 Ta.%ete%e care se resor. !topesc# %a nive%u% &ucoasei su.%ingua%e se aFea, su. %i&.0
Pu%.eri%e divi,ate +n caFete sau capsu%e cerate !tetracic%ina#3 se +n&oaie +nt-i caFeta +n ap Fi se aFea, pe
%i&. pentru a putea "i +ng'iEit0 Granu%e%e se &soar cu %inguriEa0 Une%e pu%.eri se di,o%v +n ap$ ceai Fi
apoi se ad&inistrea, su. "or& de so%uEii !e/0 s&ecta#0 ;naintea ad&inistrrii se veri"ic &edica&ente%e0
Ceaiuri%e &edicina%e se prepar +nainte de ad&inistrare$ pentru a nu se degrada su.stanEe%e active0
>i/turi%e se agit +nainte de a %e ad&inistra0 Gustu% nep%cut a% &edica&entu%ui se poate disi&u%a prin
di%uare cu ap$ ceaiuri sau sirop0
Co&pri&ate%e nu se &anipu%ea, direct cu &-na dup scoaterea din a&.a%a2u% %or0 Nu se ad&inistrea,
ta.%ete sau dra2euri copii%or su. v-rsta de doi ani0