En la aplicacin popular de nuestros mtodos, habremos de mezclar quiz, el oro puro del anlisis al cobre de la sugestin directa, y tambin el influjo hipntico pudiera volver a encontrar aqu un lugar en el tratamiento de las neurosis de guerra. "
" Pero cualesquiera que sean la estructura y composicin de esta psicoterapia para el pueblo, sus elementos ms importantes y eficaces continuarn siendo, desde luego, los tomados del psicoanlisis propiamente dicho, riguroso y libre de toda tendencia
(Sigmund Freud 1918). Wilhelm Reich Desarrolla aportaciones clnicas que le permitieron mejorar la tcnica del anlisis de las resistencias que le encamin al "anlisis del carcter" (1927, 1936),
Favoreciendo el insight y por tanto, la reduccin del anlisis.
La visin sociopoltica de Reich llevaba inmerso el mensaje desarrollar medidas pblicas de prevencin de la neurosis y tambin a usar herramientas tcnicas que permitieran la evitacin o reduccin del sufrimiento masivamente. Alexander y French ( 1946 Terapia breve en el instituto de Chicago. )
Esquemas tericos psicoanalticos clsicos Principio de identidad psicosomtica Importancia de la expresin emocional de las experiencias traumticas en el espacio teraputico
Bellak y Small, (50s)
Investigan aspectos bsicos en terapia breve como son:
el "foco", forma de interpretacin para favorecer el "insight" El encuadre especfico para esta forma de trabajo clnico.
Tavistock Clinic de Londres
La inclusin del diagnstico Seleccin de pacientes, La identificacin del "focus teraputico" La interaccin emotiva que se produce en la relacin teraputica OBJETIVOS DE LA TERAPIA DE APOYO
Aprovechar la percepcin de la realidad Proporcionar apoyo al yo Mantener o restablecer el nivel habitual de funcionamiento.
DURACION DE LA TERAPIA DE APOYO
Pueden ser das, semanas o meses segn el caso, se recomienda tener una sesin teraputica semanalmente, por cinco o seis semanas, con una duracin de 30 a 40 minutos. PRINCIPIOS Y TECNICAS GENERALES DE LA TERAPIA DE APOYO
Disponibilidad predecible del terapeuta Mantenimiento de una relacin realista de trabajo basada en el apoyo, el inters y la solucin de problemas. Utilizacin de la interpretacin para fortalecer las defensas. Establecimiento de lmites, intervenciones sobre el entorno. Mediacin. Narrativa vital psicodinmica. Apoyo La terapia de apoyo puede dividirse en:
VENTILACION: Escuchar sin reprobacin.
TRANQUILIZACIN: proporcionar tranquilidad sealando aquellas creencias que carecen de base.
PERSUACION: convencer al paciente de que tome el control de s mismo.
Pueden emplearse separadamente, al mismos tiempo o uno despus de otro.
ESCUCHAR: Escuchar tranquilamente y dejar hablar. Observar la expresin facial, tono de voz, postura, manifestaciones de afecto, culpa, etc. El orden y forma en que describe o discute pensamientos o sentimientos.
Escuchar en sentido teraputico implica un proceso activo, que se desarrolla en silencio dentro del teraputa, lo que permite observar el comportamiento del individuo, sus asociaciones y respuestas emocionales. ACLARACION: La forma ms activa de intervencin del terapeuta se considera que es la aclaracin, cuyo objetivo inmediato consiste en elaborar o aclarar algn aspecto de la experiencia, comportamiento o pensamiento del paciente.
CONFRONTACION: El terapeuta dirige la atencin del paciente a algo consciente que ha expresado y a la cual no le presta atencin . LA SUGERENCIA Y LA PROHIBICION: Consiste en introducir sugerencias positivas o negativas e instrucciones o prohibiciones , para influir directa e inmediatamente en el pensamiento, sentimientos o comportamiento del paciente.
CONTROL ACTIVO: El terapeuta asume una funcin de sustituto del ego. Estas intervenciones pueden ser a favor del paciente, parientes, centros sociales, etc. LA ESTRATEGIA Y TECNICAS: TERAPIA DE APOYO Consiste en mantener la represin contra un conflicto inconsciente y en defensa del ego para restablecer un equilibrio dinmico ms estable. Cuando se produce este equilibrio, la ansiedad ser reducida, disminuir la necesidad de los mecanismos de defensa secundarias y la informacin posterior de un sntoma. Examinar la formas de defensa y resistencia del paciente. Reforzar las defensas
CATARSIS Y ABREACCION. TRABAJO DE ELABORACION: TERAPIA DE APOYO. LAS DROGAS Y LA RELACION TERAPEUTICA PSICOTERAPIA POR EL MEDICO GENERAL
El mdico general y el mito de su capacidad para realizar psicoterapia: El mdico general est denominado por el mito de la incapacidad para realizar tratamientos psicoteraputicos. Las razones que supuestamente interfieren son: 1. La psicoterapia exige un adiestramiento muy especializado. 2. La consulta mdica, no permite un tiempo suficiente para la psicoterapia. 3. Representa un gasto de tiempo con pobres resultados 4. El paciente con problemas emocionales es de difcil manejo. Si los pacientes presentan problemas emocionales especficos, una psicoterapia breve y de apoyo con enfoque prctico permitir un manejo adecuado. La cual esta indicada en los siguientes casos:
Enfermedad fsica cuyo significado y repercusiones los afectan en forma notable. Sin enfermedad fsica pero con sintomatologa somtica. Reacciones emocionales acentuadas ante prdida afectivas o importantes. Crisis en ciertas etapas de la vida. INDICACIONES: La psicoterapia de apoyo est dirigida fundamentalmente a los siguientes aspectos del paciente: Restablecer o fortalecer las capacidades para afrontar y adaptarse a las situaciones difciles. Desarrollar la capacidad de mirarse as mismo y entender las reacciones emocionales ante problemas de la vida, de esa manera participar en su recuperacin. Conocimientos prcticos que le permitan solucionar problemas actuales. Durante las entrevistas pueden realizarse las siguientes acciones:
Relacin positiva que capte la atencin, cooperacin y confianza del paciente. Identificar las reacciones emocionales que surgen en el mdico hacia el paciente (contratransferencia).
La relacin mdico paciente:
Dar una gua sobre el desarrollo de las sesiones. Identificacin del conflicto actual y los factores que contribuyen a producirlo Identificar los formas que ha utilizado el paciente para disfrutar y los aspectos positivos en su vida. Reconocer los rasgos predominantes de la personalidad del paciente. INTERVENCION TERAPEUTICA Ventilar el problema. Organizar sus ideas y obtener un mejor contacto con la realidad Reforzamiento de aspectos sanos y positivos Actitudes pasivas y dependientes. Dificultad para tomar decisiones. Tendencia al pensamiento mgico. Aceptacin de la realidad.