BYPASS GSTRICO

Dra. Alba Roco Guerrero Leal R2CG

HRCM
Ciruga Baritrica
Opcin en obesidad extrema.

Prdidas ponderales medicamente significativas.

Riesgos asociados con la ciruga a largo plazo no son
bien conocidos como en otras formas de tratamiento.

IMC mayor 40 o de ms de 35 con co-morbilidades
serias.
Obesidad clnicamente severa VS Obesidad Mrbida.

Monitoreo por complicaciones y ajustes en los estilos de
vida por toda su vida.

Solo para pacientes en quienes los mtodos de
tratamiento han fallado y con obesidad clnicamente
severa, provee una prdida de peso sostenidamente
significativa por ms de 5 aos.
Eleccin del procedimiento
Bypass gstrico y los procedimientos gstricos restrictivos

El bypass yeyunoileales asociado con una incidencia sustancial de
complicaciones tempranas (cirrosis aguda, desbalance electroltico
y diarrea fulminante) y tardas (cirrosis, nefritis intersticial, artritis,
enteritis, nefrocalcinosis y litiasis renal recurrente oxalactica).

Si la evidencia de cirrosis, falla renal secundaria a nefritis intersticial u
otras complicaciones demanda la necesidad de convertir un bypass
yeyunoileal a uno gstrico
Bypass Gstrico Proximal
Bypass Gstrico Proximal
Resulta en una gran prdida de peso mayor
que en los procedimientos restrictivos
gstricos y con baja incidencia de rebote;
consecuentemente se considera un
procedimiento superior.


Tcnica quirrgica
Paso 1: Incisin inicial y exploracin abdominal

Complicaciones: enfermedad heptica inesperada es
ocasionalmente encontrada, valorar colelitiasis o poliposis
vesicular - colecistectoma transoperatoria, as como otros
hallazgos, quistes o tumores
Paso 2: Movilizacin del
esfago
Complicaciones: diseccin baja - sangrado de
los vasos cortos - esplenectoma urgente
Paso 3: Divisin mesentrica y
diseccin alrededor del estmago
Complicacin: grapeo inadvertido de la sonda
Paso 5: Grapeo gstrico y
gastroyeyunoanastomosis
Complicaciones: Disrupcin de la lnea de
grapeo

Paso 6: Aseguramiento de la
anastomosis
Complicaciones: fugas, fstulas, abscesos



Paso 7:
Cierre
Paso 7: Cierre
Complicaciones
Vmito
Reflujo
Diarrea
Colelitiasis
lceras estomgicas
STDA
DESNUTRICIN
Hipocalcemia
Avitaminosis