Sunteți pe pagina 1din 7

Sistemul digestiv

FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV


Tractul gastro-intestinal asigur aportul continuu de ap, electrolii i substane
nutritive necesare organismului. n vederea realizrii acestor funcii, este necesar: 1.
deplasarea alimentelor prin tractul alimentar; . secreia sucurilor digestive i digestia
alimentelor; !. absorbia produilor de digestie, a apei i a electroliilor; ". circulaia
s#ngelui prin segmentele tubului digestiv n vederea transportului substanelor
absorbite; $. controlul acestor funcii prin intermediul sistemului nervos i endocrin.
%a&oritatea substanelor nt#lnite n alimente au o structur c'imic comple(, diferit
de cea a constituienilor organismului, i nu pot fi preluate ca atare din natur. ) sufer,
n prealabil, transformri mecanice, fizice i c'imice. Totalitatea acestora reprezinsi
digestia alimentelor. *rin digestie, principiile alimentare sunt descompuse n molecule
simple, fr specificitate biologic, iar acestea pot fi absorbite la nivelul mucoasei
intestinale
+n tubul digestiv e(ist enzime specifice pentru fiecare tip de substan organic ,stfel,
proteinele sufer aciunea enzimelor proteolitice -proteaze., care le desfac p#n la
aminoacizi. /lucidele cu molecul mare sunt scindate de ctre enzimele amilolitice
-glicolitice. p#n la stadiul de glucide simple. 0ipidele sunt 'idrolizate de ctre enzime1
lipolitice -lipaze..
DIGESTIA BUCAL
0a nivelul cavitii bucale, c#t i al altor organe digestive, e(ist o activitate motorie i
una2ecretorie. ,ctivitatea motorie a cavitii bucale const din masticaie i timpi0
bucal al deglutiiei.
Mastia!ia este un act refle( involuntar, ce se poate desfura i sub control votat tar.
3rganele masticaiei sunt oasele ma(ilare, mandibulare i dinii -organe pasive.,
precum i muc'ii masticatori ai limbii i ai obra&ilor -organe active.. *rin masticaie,
alimer : introduse n cavitatea bucal sunt tiate i transformate n fragmente mai mici.
R"lu#ile mastia!iei$ 1. 4ragmentarea alimentelor, ceea ce determin: a. facilitarea
deglutiiei; b. creterea suprafeei de contact dintre alimente i enzimele digestive. .
,mestecarea alimentelor cu produsul de secreie al glandelor salivare, ce are ca
rezultate: a. iniierea procesului de digestie a amidonului sub aciunea amilazei
salivare; b. iniierea procesului de digestie a lipidelor sub aciunea lipazei linguale; c.
lubrifierea i nmuierea bolului alimentar. !. ,sigurarea contactului cu receptorii gustativi
i eliberarea substanelor odorante care vor stimula receptorii olfactivi, aceast
stimulare iniiind secreia gastric.
Ativitatea se#et"#ie a avit%!ii &uale se dat"#ea'% gla(del"# saliva#e
2aliva este secretat, n principal, de trei perec'i de glande salivare: parotide -localizate
l#ng ung'iul mandibulei; sunt cele mai mari i produc o secreie apoas., sublinguale
i submandibulare -ultimele dou secret o saliv ce conine o cantitate mai mare de
proteine, deci secreia va fi mai v#scoas.. /lande mai mici e(ist, practic, n toat
cavitatea bucal; cele linguale secret lipaza lingual.
C"m)"'i!ia salivei* 5ilnic se secret 677 - 1$77 ml saliv, soluie apoas ce conine
electrolii i proteine. 8oncentraia electroliilor i osmolalitatea variaz cu debitul
secreiei, dar, n general, comparativ cu plasma, saliva este 'ipotonic; conine
concentraii mai mari de 9: i ;83, i mai mici de <a: i 8=>. n saliv se gsesc dou
tipuri de proteine: 1. enzime: a amilaza salivar -ptialina. i lipaza lingual; . mucina,
glicoprotein ce lubrifiaz alimentele. 2aliva mai conine substane bactericide -lizozim.
i unii produi de catabolism -uree, acid uric.; reprezint i o cale de eliminare din
organism a unor virusuri.
Fu(!iile salivei$ 1. *rotecia mucoasei bucale prin: rcirea alimentelor fierbini,
diluarea eventualului ;81 sau bilei ce ar regurgita n cavitatea bucal, ndeprtarea unor
bacterii. . ?igestiv: saliva ncepe procesul de digestie al amidonului i al lipidelor, a
amilaza produce digestia c'imic a amidonului preparat; astfel, n prezena ionilor de
clor i a apei, amidonul este 'idrolizat n trepte p#n la stadiul de maltoz. ,ceast
enzim va fi inactivat de p;-ul intragastric sczut. 0ipaza lingual ncepe degradarea
lipidelor, acion#nd atunci c#nd acestea se gsesc n cavitatea bucal, stomac i
poriunilor superioare ale intestinului subire. !.0ubrifierea alimentelor uureaz
deglutiia; umectarea mucoasei bucale favorizeaz vorbirea. ". )(creia unor substane
endogene i e(ogene. $. )laborarea senzaiei gustative prin dizolvarea substanelor cu
gust specific i suprafa receptiv a analizatorului gustativ.
8a urmare a transformrilor din cavitatea bucal, alimentele sunt omogenizate, imbibate
cu mucus i formeaz bolul alimentar.
Degluti!ia cuprinde totalitatea activitilor motorii ce asigur transportul bolului
alimentar din cavitatea bucal n stomac. )ste un act refle( ce se desfoar n trei
timpi.
Tim)ul &ual +v"lu(ta#,* n momentul n care alimentele sunt gata pentru a fi
ng'iite, ele sunt n mod voluntar mpinse n faringe datorit presiunii pe care o
e(ercit limba prin micarea ei n sus i posterior asupra palatului moale. ?e acum
ncolo, procesul deglutiiei devine n ntregime, sau aproape, un act automat i, n mod
obinuit nu mai poate fi oprit.
Tim)ul -a#i(gia(* 0a intrarea n faringe sunt stimulate ariile receptoare de la acest
nivel. =mpulsurile de la acest nivel a&ung la trunc'iul cerebral i iniiaz o serie de
contracii faringiene musculare automate, dup cum urmeaz: a. *alatul moale este
mpins n sus, nc'iz#nd coanele, b. *licile palato-faringiene de pe fiecare parte a
faringelui sunt trase medial, apropiindu-se unele de celelalte, form#nd o desc'iztur
sagital prin care alimentele trec n faringele posterior, c. 8orzile vocale sunt puternic
apropiate, iar laringele este mpins n sus i anterior de ctre muc'ii g#tului. ,ceast
aciune, combinat cu prezena ligamentelor ce previn deplasarea n sus a epiglotei,
determin deplasarea posterioar a epiglotei peste orificiul laringian. ,mbele efecte
previn ptrunderea alimentelor n tra'ee, d. ?eplasarea superioar a laringelui mrete
desc'iderea esofagului. =n acelai timp, cei !-" cm ai peretelui muscular al esofagului
posterior -sfincter esofagian superior sau sfincter faringo-esofagian. se rela(eaz,
permi#nd astfel alimentelor s se deplaseze liber din faringele posterior n esofagul
superior, e. 8oncomitent cu ridicarea laringelui i rela(area sfincterului faringo-esofagian
are loc contracia ntregului perete muscular faringian, ncep#nd cu poriunea
superioar a faringelui, contracie ce se propag n &os ca o und peristaltic rapid, ce
antreneaz succesiv muc'ii faringieni mi&locii i inferiori, i, n continuare, esofagul,
propuls#nd astfel alimentele n esofag. ntreg procesul dureaz 1 - secunde.
Tim)ul es"-agia(* )sofagul are, n principal, rolul de a transporta alimentele din
faringe n stomac, iar micrile lui sunt organizate specific n vederea acestei funcii. n
mod normal, esofagul prezint dou tipuri de micri peristaltice: peristaltism primar i
peristaltism secundar. *eristaltismul primar este declanat de deglutiie i ncepe c#nd
alimentele trec din faringe n esofag; este coordonat vagal. *eristaltismul secundar se
datoreaz prezenei alimentelor n esofag i continu p#n c#nd alimentele sunt
propulsate n stomac; este coordonat de sistemul nervos enteric al esofagului.
Rela.a#ea #ee)tiv% a st"maului* *e msur ce unda peristaltic se deplaseaz spre
stomac, o und de rela(are, transmis prin neuroni mienterici in'ibitori, precede
contracia. ntreg stomacul i, ntr-o msur mai mic, c'iar i duodenul se rela(eaz
c#nd aceast und a&unge la nivelul esofagului inferior, pregtind astfel cavitile
respective pentru primirea alimentelor .
S-i(te#ul es"-agia( i(-e#i"# +gast#"/es"-agia(,* La captul terminal al esofagului,
pe o poriune de -$ cm deasupra &onciunii cu stomacul, musculatura circular
esofagian este ngroat, funcion#nd ca un sfincter. ,cest sfincter prezint o
contracie tonic i este rela(at prin rela(area receptiv. 8ontracia acestui sfincter
contribuie la prevenirea unui reflu( gastro-esofagian.
DIGESTIA GASTRIC
+n stomac, alimentele sufer consecina activitilor motorii i secretorii ale acestuia,
care procuc transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen, numit c'im gastric.
,ctivitatea motorie a stomacului -motilitatea gastric. realizeaz trei funcii de baz: 1.
stocarea alimentelor ca urmare a rela(rii receptive; . amestecul alimentelor cu
secreiile gastrice; !. evacuarea coninutului gastric n duoden.
Rela.a#ea #ee)tiv%* 8#nd alimentele trec din esofag n stomac, activitatea fundusului
gastric este in'ibat, permi#nd depozitarea a 1 - 1 de coninut.
Pe#istaltismul* 8ontraciile peristaltice, iniiate la grania dintre fundusul i corpul
gastric, se deplaseaz caudal, determin#nd propulsia alimentelor ctre pilor, i sunt
produse prin modificri periodice ale potenialului membranei fibrelor musculare netede
longitudinale; se numesc unde lente sau ritm electric de baz. ,ceste unde sunt
responsabile de frecvena i fora contraciilor gastrice. 4ora contraciilor peristaltice
este crescut de acetilocolin i gastrin.
Ret#")ulsia* 8uprinde micrile de du-te-vino ale c'imului, determinate de propulsia
puternic a coninutului gastric ctre sfincterul piloric nc'is. ,re rol important n
amestecul alimentelor cu secreiile gastrice.
)vacuarea coninutului gastric apare atunci c#nd particulele c'imului sunt suficient de
mici pentru a strbate sfincterul piloric. ?e fiecare dat c#nd c'imul este mpins spre
sfincterul piloric, - @ ml c'im trec n duoden. 0ic'idele trec mai repede dec#t solidele,
proporional cu presiunea intragastric.
8omple(u= motor migrator este o und peristaltic ce ncepe n esofag i parcurge ntreg
tractul gastro-intestinal, la fiecare A7 - B7 minute, n timpul perioadei interdigestive;
ndeprteaz resturile de alimente din stomac.
8ontraciile de foame apar atunci c#nd stomacul este gol de mai multe ore. 2unt
contracii peristaltice ritmice ale corpului stomacului. 2unt foarte intense la adultul
t#nr, cu tonus gastrointestinal crescut; sunt amplificate de 'ipoglicemie.
Ativitatea se#et"#ie a st"maului* 2ecreiile gastrice continu procesele digestive
ncepute n cavitatea bucal; cantitatea secretat zilnic este de apro(imativ 1.
4azele secreiei gastrice sunt urmtoarele:
1. 4aza cefalic este declanat de g#ndul, vederea, gustul sau mirosul m#ncrii. )ste
dependent de integritatea fibrelor vagale ce inerveaz stomacul.
. 4aza gastric se declaneaz la intrarea alimentelor n stomac; acest fapt determin
tamponarea aciditii gastrice, cresc#nd p;-ul gastric, i permite altor stimuli -de
e(emplu, vag, gastrin. sa elibereze acid. Cata secreiei gastrice n timpul acestei faze
este mai redus dec#t n timpul fazei cefalice, dar dureaz mai mult; astfel, cantitatea
secretat n timpul celor dou faze devine egal.
!. 4aza intestinal ncepe o dat cu intrarea c'imului n duoden; cantitativ, secreia este
foarte redus n timpul acestei faze. %ecanismul dominant implic gastrin .
2ecreia de pepsinogen. *epsina, forma activ a pepsinogenului, este o enzim
proteolitic, activ n mediu acid -p; optim 1,6 - !,$., care ncepe procesul de digestie
al proteinelor; la valori ale p;-ului mai mari de $, activitatea sa proteolitic scade,
devenind n scurt timp inactiv. *epsinogenul este activat de contactul cu ;81 sau cu
pepsina anterior format. *epsina scindeaz proteinele n proteoze -albumoze., peptone
i polipeptide mari. <umai 7 - !7D din digestia total a proteinelor are loc n stomac,
cea mai mare parte desfur#ndu-se n poriunea pro(imal a intestinului subire.
*epsina este deosebit de important pentru capacitatea ei de a digera colagenul, acesta
fiind puin atacat de celelalte proteinaze digestive.
La&-e#me(tul este secretat numai la copilul mic, n perioada de alptare. Colul su este
de a coagula laptele, pregtindu-1 pentru digestia ulterioar. 2ub aciunea lui i n
prezena 8a:, cazeinogenul solubil se transform n paracazeinat de calciu, insolubil.
Li)a'a gast#i% este o enzim lipolitic cu activitate slab- o tributiraz., 'idroliz#nd
numai lipidele ingerate sub form de emulsie, pe care le separ n acizi grai i glicerina.
Gelati(a'a 'idrolizeaz gelatina.
Mui(a este o glicoprotein secretat de celulele mucoase; are rol n protecia
mucoasei gastrice, at#t mecanic, c#t i c'imic -fa de aciunea autodigestiv a ;81 i
a pepsinei..
0a nivel gastric are loc absorbia unor substane, de e(emplu substane foarte solubile
n lipide, etanol, ap i, n cantiti e(trem de mici, sodiu, potasiu, glucoza i
aminoacizi.
DIGESTIA LA 0IVELUL I0TESTI0ULUI SUB1IRE
%icrile de la nivelul intestinului subire sunt: contracii de amestec i contracii
propulsive. Totui, micrile intestinului subire determin, n proporii diferite, at#t
amestec,
c#t i propulsie.
C"(t#a!iile de ameste +"(t#a!iile segme(ta#e,* 8#nd o poriune a intestinului
subire este destins de c'im, ntinderea pereilor intestinali determin apariia n
lungul intestinului a unor contracii concentrice localizate, separate prin anumite
intervale. 0imea unui asemenea inel de contracie este de apro(imativ 1 cm, astfel
nc#t fiecare set de contracii determin segmentarea intestinului subire, mprindu-1
n segmente spaiate. 8#nd un set de contracii segmentare se rela(eaz, ncepe un
nou set, dar aceste contracii apar n punctele situate la &umtatea distanei dintre
contraciile precedente. ,ceste contracii fragmenteaz c'imul de 6 - 1 ori pe minut, n
felul acesta determin#nd amestecarea progresiv a particulelor alimentare solide cu
secreiile din intestinul subire. 4recvena ma(im a contraciilor segmentare ale
intestinului subire este determinat de frecvena undelor lente din peretele intestinal
-1 pe minut n duoden i &e&un pro(imal, 6 - B n ileonul terminal..
Mi2%#ile de )#")ulsie* 8'imul este propulsat la acest nivel de undele peristaltice, care
apar n orice parte a intestinului subire i se deplaseaz n direcie anal cu o vitez de
7,$ - cmEsecund, mult mai rapid n intestinul pro(imal i mai lent n intestinul
terminal. Totui, ele sunt n mod normal foarte slabe i de obicei se sting dup ce
traverseaz !-$ cm, astfel nc#t deplasarea c'imului se face cu apro(imativ 1
cmEsecund, ceea ce nseamn c timpul necesar c'imului pentru a trece de la pilor
p#n la valva ileocecal este de ! - $ ore.
Se#e!ia &ilia#%* Fila este necesar pentru digestia i absorbia lipidelor i pentru
>unor substane insolubile n ap cum sunt colesterolul i bilirubina -fig. 111.. )ste
format de ctre 'epatocite i celulele ductale ce mrginesc duetele biliare, n cantitate
de $7 - 1177 mlEzi. )ste secretat continuu i depozitat n vezica biliar n timpul
perioadelor nterdigestive. 2e elibereaz n duoden n timpul perioadelor digestive numai
dup ce 'imul a declanat secreia de colecisto1inin, care produce rela(area
sfincterului 3ddi i contracia vezicii biliare.
2ecreiile intestinului subire conin: 1. %ucus, cu rol de protecie a mucoasei
intestinale mpotriva agresiunii ;81, secretat de glandele Friinner din duoden i de
celule speciale, aflate n epiteliul intestinal i n criptele 0ieber1ii'n. . )nzime asociate
cu microvilii celulelor epteliale intestinale, care nu sunt secretate n lumenul intestinal:
peptidaze, diza'aridaze -n numr de patru: maltaza, izomaltaza, za'araza i lactaza. i
lipaz; ele i e(ercit rolurile n timpul procesului de absorbie intestinal. !. ,p i
electrolii secretai de celulele epiteliale intestinale.
,bsorbia intestinal se realizeaz prin mai multe mecanisme, n funcie de substana
absorbit.
Gluidele* 8ele trei glucide ma&ore ale dietei sunt diza'aridele - sucroza i lactoza - i
poliza'aridul amidon, fie sub form de amilopectin, fie sub form de amiloz. 8eluloza
un alt poliza'arid vegetal, prezent n diet n cantiti mari, nu poate fi digerat,
deoarece n tractul gastrointestinal uman nu e(ist enzime care s o digere. ,portul de
glucide este de $7 - 677 gEzi, care reprezint $7 - A7D din diet. *entru a fi absorbite
din tractul gastrointestinal, glucidele trebuie digerate p#n la stadiul de monoza'aride.
?igestia amidonului, nceput n cavitatea bucal, sub aciunea a amilazei salivare, are
loc n cea mai mare parte n intestinul subire, sub aciunea a amilazei pancreatice
-care degradeaz glucidele p#n la stadiul de oligoza'aride. i sub aciunea
diza'aridazelor -maltaza, sucraza, lactaza. de la nivelul marginii n perie a celulelor
epiteliale intestinale -care transform oligoza'aridele n monoza'aride..
*roduii finali ai digestiei glucidelor sunt: fructoza, glucoza i galactoza. /lucoza i
galactoza se absorb printr-un mecanism comun, un sistem de transport activ <a-de-
pendent -cotransport.. 4ructoza se absoarbe prin difuziune facilitat. ?up ce au fost
absorbite n enterocite, monoza'aridele sunt transportate prin membrana bazolateral a
acestora prin difuziune facilitat; apoi, difuzeaz din interstiiul intestinal n capilarele
din vilozitile intestinale. ,bsorbia glucidelor nu este reglat. =ntestinul poate absorbi
peste $ 1g sucroz zilnic.
P#"tei(ele* ?ieta proteic zilnic necasar unui adult este de 7,$ - 7,@ gE1g corp.
*roteinele a&unse n intestin provin din dou surse: endogen -!7 - "7 gEzi, sunt
proteine secretorii i componentele proteice ale celulelor descuamate. i e(ogen
-proteinele din diet.. *entru a fi absorbite, proteinele trebuie transformate n
polipeptide mici i aminoacizi.
*ractic, toat cantitatea de proteine din intestin este absorbit: orice protein ce apare
n scaun provine din detritusuri celulare sau din bacteriile din colon.
Li)idele* ,portul zilnic de lipide variaz ntre $ i 1A7 g. 2pre deosebire de glucide i
de proteine, lipidele se absorb din tractul gastro-intestinal prin difuziune pasiv. *entru a
putea fi absorbite, ele trebuie s devin solubile n ap. *entru solubilizarea lipidelor
sunt necesare srurile biliare. nainte de a fi digerate, lipidele trebuie emulsionate
-transformate n picturi cu diametru sub un micron. de ctre acizii biliari i lecitin.
*roduii digestiei lipidice -monogliceride, colesterol. trebuie s formeze micelii cu
srurile biliare pentru a putea fi absorbii. %iceliile sunt agregate sferice mici, cu
diametrul de $ nm, ce conin 7 - !7 molecule de sruri biliare i lipide. 2rurile biliare
se gsesc la e(teriorul miceliilor, iar prile 'idrofobe ale monogliceridelor i
lipofosfatidelor ctre interior; n mi&loc se gsesc colesterolul i vitaminele liposolubile.
0ipidele, colesterolul i vitaminele liposolubile sunt preluate rapid din micelii n momentul
n care acestea vin n contact cu microvilii. 4actorul ce limiteaz absorbia lipidelor este
migrarea miceliilor din coninutul intestinal la suprafaa microvililor. 0ipidele prezente n
scaun provin din flora intestinal.
,proape toate lipidele digerate sunt absorbite p#n la nivelul poriunii mi&locii a
&e&unului, cea mai mare parte a absorbiei fc#ndu-se n duoden.
Gitaminele i mineralele. Gitaminele liposolubile -,, ?, 9, ). intr n alctuirea miceliilor
i se absorb mpreun cu celelalte lipide n intestinul pro(imal. Gitaminele 'idrosolubile
se absorb prin transport facilitat sau prin sistem de transport activ <a-depen-dent,
pro(imal, n intestinul subire. 8alciul se absoarbe cu a&utorul unui transportor leg: de
membrana celular i activat de vitamina ?. 4ierul se absoarbe n &e&un i ileon. 4e: se
absoarbe mai uor dec#t 4e!:. Gitamina 8 stimuleaz absorbia fierului,
Colurile principale ale colonului sunt absorbia apei i a electroliilor -&umtate-
pro(imal. i depozitarea materiilor fecale p#n la eliminarea lor -&umtatea distal..
?atoria acestor roluri, micrile de la nivelul colonului sunt lente. %icrile de la nivelul
colonul. sunt de dou tipuri: de amestec -'austraiile. i propulsive -n mas..
Mi2%#ile de ameste +3aust#a!iile,* ntr-o manier similar cu a micrilor de
segmentare ale intestinului subire, la nivelul colonului apar contracii circulare mar
8oncomitent, musculatura longitudinal a colonului, agregat n trei benzi longitudini e
denumite tenii, se contract i ea. ,ceste contracii combinate ale musculaturii circulare
i longitudinale determin proiecia n afar a zonelor nestimulate ale peretelui colic,
sub forma unor saci, denumii 'austre.
?e obicei, aceste contracii, odat iniiate, ating ma(imum de intensitate n apro(imativ
!7 de secunde i dispar n urmtoarele A7 de secunde. ?e asemenea, cnd apar, ele se
deplaseaz lent n direcie anal, n timpul perioadei lor de contracie determin#nd o
propulsie minor a coninutului colic. ?up alte c#teva minute, apar noi contracii
'australe n arii nvecinate. +n felul acesta, coninutul colic este progresiv mpins spre
colonul sigmoid. +n cursul acestei progresii, tot materialul fecal este e(pus gradat la
suprafaa colonului, iar substanele dizolvate i apa sunt progresiv absorbite. ,stfel din
cei 1$77 ml de c'im, doar 67 - 77 ml se pierd prin fecale.
Mi2%#ile )#")ulsive +mi2%#ile 4( mas%,* Hnde peristaltice identice cu cele nt#lnite
n intestinul subire pot fi cu greu observate n colon. n sc'imb, propulsia rezult n
principal prin contracii 'australe n direcie anal, de&a discutate, i micri n masa.
=n colonul transvers i sigmoid, micrile n mas au ndeosebi rol propulsiv. ,ceste
micri apar de obicei de c#teva ori pe zi; cele mai numeroase dureaz apro(imativ 1$
minute n prima or de la micul de&un. 3 micare n mas este un tip de peristaltism
modificat, caracterizat prin urmtoarea secven de evenimente: n primul r#nd, apare
un inel constrictiv ntr-un punct destins sau iritat al colonului, de cele mai multe ori n
colonul transvers, apoi, rapid, 7 cm sau mai mult din colonul distal fa de acest punct
se contract n bloc, asemntor unei mase unice, for#nd materiile fecale coninute n
acel segment s se deplaseze n &osul colonului.
4ora acestor contracii se dezvolt progresiv timp de apro(imativ !7 secunde, iar
rela(area se produce n urmtoarele -! minute, dup care pot aprea alte contracii de
acest gen tot mai distal fa de cele precedente, deplas#ndu-se n continuare de-a
lungul colonului.
Toate aceste serii de micri n mas dureaz ntre 17 minute i o &umtate de or. ?ac
defecaia nu apare n acest timp, un nou set de micri n mas nu apare dec#t dup o
&umtate de zi sau c'iar n ziua urmtoare.
=ritaia colonului poate, de asemenea, iniia micri intense n mas. ?e e(emplu, c#nd
o persoan prezint o stare ulceroas a colonului -colita ulceroas., aceasta are frecvent
micri n mas ce persist aproape tot timpul. ?e asemenea, micrile n mas pot fi
iniiate i prin stimularea intens a sistemului nervos parasimpatic.
A&s"#&!ia 2i se#e!ia la (ivelul "l"(ului* 8olonul nu poate absorbi mai mult de -
! 1 de ap pe zi. 8olonul absoarbe cea mai mare parte a sodiului i clorului care nu au
fost absorbite n intestinul subire. *otasiul este secretat de ctre colon. ,ceste procese
sunt controlate de ctre aldosteron.
)(ist trei surse de gaz intestinal: ng'iit, format sub aciunea bacteriilor n ileon i
colon i difuzat din torentul sangvin. 0a nivelul colonului se produc zilnic @-17 1 de gaze,
mai ales prin degradarea produilor de digestie ce au a&uns la acest nivel. 8omponentele
principale sunt: 83, 8;", ;, < . 8u e(cepia < , celelalte pot difuza prin mucoasa
colonului, astfel nc#t volumul eliminat este de A77 mlEzi.
De-ea!ia reprezint procesul de eliminare a materiilor fecale din intestin. Hnele
micri n mas propulseaz fecalele n rect, iniiind dorina de defecaie. Hlterior se
produce contracia musculaturii netede a colonului distal i a rectului, propuls#nd
fecalele n canalul anal. Hrmeaz rela(area sfincterelor anale intern i e(tern -ultimul
conin#nd fibre musculare striate aflate sub control voluntar..
)vacuarea fecalelor este favorizat suplimentar de creterea presiunii intraabdomi-nale
prin contracia diafragmului i a muc'ilor abdominali. ?efecaia implic deci activitate
refle(, dar i voluntar. n mod normal, defecaia este iniat de refle(e de defecaie.
unul dintre aceste refle(e este un refle( intrinsec, mediat prin sistemul nervos local,
enteric. 8#nd materiile fecale dilat rectul se declaneaz refle(ul rectosfincterian
-realizat de ple(ul mienteric. prin care se rela(eaz sfincterul anal intern, se contract
sfincterul anal e(tern i este declanat senzaia iminent de defecaie. Totui, refle(ul
intrinsec al defecaiei este foarte slab; pentru a fi eficient, el trebuie ntrit printr-un
refle( parasimpatic de defecaie ce implic segmentele sacrale ale mduvei spinrii.