PROCEDURA

Specificul activitatii in Centrul de Transplant Medular consta in

tratamentul neoplaziilor hematologice cu protocoale cu doze mari de
citostatice, urmate de restabilirea hematopoiezei prin transplantul de
celule stem recoltate anterior de la bolnav sau de la un donator.
Etapele principale ale transplantului de celule stem sunt:
etapa de mobilizare a celulelor stem: - administrarea de
citostatic + factori de crestere pentru pacient, sau numai factori de
crestere pentru donatorul sanatos, urmata de
procedura de afereza: - recoltarea cu ajutorul aparatului de
citafereza a celulelor stem din sangele periferic; procedura care se
efectueaza in Departamentul de Hemobiologie si preparare de grefon
medular.
etapa de conditionare: - administrarea de citostatice in doze
mieloablative, conform protocoalelor aprobate de Comisia Nationala
de Bioetica;
transplantul de celule stem periferice: - grefonul este
administrat intravenos ca o transfuzie de sange
etapa de reanimare hematologica pana la prinderea
grefei
- cu izolare in camera sterila
plus administrarea de factori de crestere, produse sanguine labile
iradiate si cu asigurarea unei protectii antimicrobiene complete
(antibacteriana, antivirala, antifungica), nutritie asistata cu hrana
sterila. Cresterea celulelor administrate si refacerea sangelui
dureaza in medie 2-3 saptamani.
etapa posttransplant: - control clinic si paraclinic permanent
asigurat de echipa de transplant, program complet de vaccinare
Exista 2 tipuri de transplant de maduva, fiecare avand indicatii specifice
pentru diferitele tipuri de boli hematologice:
Autogrefa: - situatia in care celulele medulare se recolteaza
de la bolnav si se readministreaza dupa un tratament specific, la un
interval de 1-2 luni.
Alogrefa:


- situatia in care celulele se recolteaza de la un donator
sanatos, compatibil cu pacientul, si vor fi administrate pacientului
dupa tratamentul specific de
conditionare.
a.
Alogrefa cu Donator Familial: - donatorul sanatos, compatibil,
poate proveni din familia pacientului (frate/sora HLA
compatibil); b. Alogrefa cu
Donator Neinrudit: - donatorul sanatos, compatibil, poate fi un
donator voluntar din Registrele Internationale.
In Compartimentul De Transplant medular se efectueaza actualmente
proceduri de autogrefa si alogrefa cu donator familial.
Datorita faptului ca nu exista un Registru National de donatori voluntari
de maduva, procedura de alogrefa cu donator neinrudit nu se poate efectua
in Romania. Unul din obiectivele noastre din viitorul apropiat este
infiintarea unui Registru National de Donatori de maduva si afilierea acestui
registru la Registrele internationale, pentru a asigura o sansa si pacientilor
fara donator familial.

In septembrie 2005, in premiera nationala, am efectuat un tip special de
alogrefa, denumita minialogrefa, procedura nou introdusa in practica
internationala, avand scopul de a reduce toxicitatea si mortalitatea legata
de transplant.

Efectuarea acestor proceduri de auto si alogrefa, ofera o sansa reala de
vindecare unor pacienti cu boli incurabile. Fiecare caz rezolvat, reprezinta
pentru noi un succes profesional remarcabil dar si o mare bucurie personala.
Consimtamint Informat
Transplantul medular este un tratament cu multe complicatii si efecte
adverse.
O prima consecinta este aceea ca medicul are obligatia sa informeze
pacientul si/sau donatorul despre aceste efecte secundare, precum si sa-i
furnizeze toate detaliile despre procedura de transplant.
Odata informat, pacientul/donatorul va trebui sa semneze un
consimtamint ca este de acord cu procedura de transplant si ca isi asuma
riscurile acestuia