Sunteți pe pagina 1din 19

TEHNOLOGIA R. O.

C
GUTIERE/SPLINTURI OCLUZALE
Gutiera este un interceptor ocluzal, realizat n general din rini acrilice, ce acoper arcada
dentar maxilar sau madibular, avnd o gam foarte larg de utilizri.
n funcie de scop, gutierele pot fi clasificate n:
1. utiere utilizate n ortodonie!
". utiere ocluzale utilizate n gnatologie pentru tratarea disfunciilor sistemului stomatognat
#ex. bruxism$
%. utiere anti-!or"it
&. utiere ocluzale utilizate n dentiti#a $re%enti%& pentru fluorizarea local profesional!
'. utiere ocluzale utilizate n #o'eti#a dentar& pentru albirea dinilor.
(. utiere pentru $rote#ie i'$otri%a trau'ati'elor #n sport$!
). *ispozitive utilizate n i'$lantologie #pl+cue g,id$
(. Gutiere utili)ate *n ORTO+ON,IE
-n ao#iere #u un a$arat ortodonti# 'o.ili)a.il/
- utiera ca mi.loc de ancora.
- utiera ocluzal!
- utiera cu plan nclinat!
- utierele laterale cu plan nclinat!
Ca 'i0lo# tera$euti# indi%idual
/ 0nvisalign
/ 1enin+toare de spaiu
/ 2parate de contenie #3etainerul gutier+$
Gutiera #a 'i0lo# de an#ora0 al a$aratului ortodonti# 'o.ili)a.il
Indi#aii:
- 4nd nu se pot utiliza croetele din srm+
- 4nd se urm+rete n+larea ocluziei
- 4nd este necesar+ dezangrenarea arcadelor dentare
- 5entru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copii
Al#"tuire
- 6ace corp comun cu placa acrilic+
- 2coper+ feele orale, ocluzale i vestibulare ale dinilor laterali pn+ la "/%mm de festonul
gingival
- 7ine n contact direct, intim cu suprafeele dentare
- 8uprafaa ocluzal+ poate fi
/ plan+ #n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular+$
/ cuspidat+, cu microplanuri nclinate #pentru conducere mandibular+$
- rosimea ocluzal+ nu trebuie s+ dep+easc+ "/&mm #spaiul de
inocluzie fiziologic+$
1
Te1ni#"
- 8e traseaz+ pe model, pe 67 ale dinilor, limita pn+ la care va a.unge gutiera i limita
distal+ a pl+cii palatine
- 8e izoleaz+ modelul
- 8e plastifiaz+ folia de cear+ roz i se aplic+ pe dini, acoperind 67, 69 i 6 ocluzale, f+cnd
corp comun cu mac,eta pl+cii palatine
- 8e r+scroiete la nivelul coletului pe 67 i se bizoteaz+ marginea 7 la &':
- 8e ambaleaz+ mac,eta
- 8e polimerizeaz+ acrilatul
Gutiera o#lu)al"
Al#"tuire
- ;ste o prelungire a pl+cii palatine, peste feele ocluzale ale dinilor laterali
- 2coper+ feele orale i ocluzale ale dinilor laterali
- 6eele vestibulare nu sunt acoperite
- 7ine n contact direct, intim cu suprafeele dentare
- 8uprafaa ocluzal+ poate fi
/ plan+ #n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular+$
/ cuspidat+, cu microplanuri nclinate #pentru conducere mandibular+$
- rosimea ocluzal+ nu trebuie s+ dep+easc+ "/&mm #spaiul de
inocluzie fiziologic+$
Indi#aii/
- 4nd se urm+rete n+larea ocluziei
- 4nd este necesar+ dezangrenarea arcadelor dentare
- 5entru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copii
- ;ste indicat+ n aceleai situaii ca i gutiera ca mi.loc de ancorare, cu deosebirea c+ nu are
rol de retenie ci de n+lare temporar+ a ocluziei
2enin"toare de $aiu
8unt dispozitive ortodontice sau protetice pasive, destinate prevenirii deplas+rii orizontale a dinilor
limitani ai unei bree edentate
Al#"tuire/
/ 5lac+ palatin+ sau lingual+
/ ;lemente de ancora. #croete din srm+ sau acrilice$
/ 7al de acrilat n spaiul edentat cu<f+r+ dini acrilici
+e#riere:
/ 7alul de acrilat este o prelungire a pl+cii acrilice n spaiul edentat
/ 7alul nu a.unge n anul 7 ci se oprete pe creasta alveolar+
/ 5entru a mpiedica extruzia dinilor antagoniti, valul se realizeaz+ pn+ la nivelul planului
de ocluzie sau poate prezenta dini acrilici
2enin"toarele de $aiu la #o$ii
5ierderea precoce a dinilor temporari este urmat+ de reducerea spaiului edentat prin migr+ri
orizontale sau verticale.
=n rol important n alegerea menin+torului de spaiu l are tipul dintelui extras, precum i durata
de timp pn+ la erupia dintelui definitiv.
Indi#aii/
/ cnd spaiul edentat este micorat
/ cnd se pierde prematur molarul " temporar i exist+ tendina de extruzie a antagonitilor
/ perioada optim+ pentru aplicarea unui meninator de spaiu este imediat dup+ pierderea prematur+
a dintelui temporar.
2enin"toarele de $aiu la aduli
"
Prote)a 3e'enn4 5protez de retenie sau protez unilateral cu miniconector)
;ste indicat+ pentru nlocuirea temporar+ a 1/" dini, frontali sau laterali
5oate fi realizat+ din acrilate, r+ini acetalice sau mase termoplastice elastice #6lexite, 7alplast$

A$arate de #ontenie
8unt dispozitive ortodontice pasive, destinate meninerii rezultatelor terapeutice dup+ nc,eierea
tratamentului ortodontic activ
;xemple: / placa >a?le@
/ retainerul gutier+/ utilizat n contenia limitat+ #%/( luni$
/ 3ealizat din silicon transparent sub form+ de folie #prin temoformare$
6. Gutiere o#lu)ale utili)ate *n GNATOLOGIE
- 4lasificarea gutierelor ocluzale utilizate n gnatologie se
realizeaz+ n funcie de esuturile crora se adreseaz:
'u#ular7 arti#ular7 dentar
- 0ndiferent de tipul de gutier+ ocluzal folosit, #o$ul este acelai, de a restabili un ec,ilibru
ntre componentele sistemului stomatognat.
8ru9i'ul
/ este un obicei vicios care presupune frecarea sau ncletarea dinilor.
/ fenomen extrem de des ntlnit #'A / B( C dintre aduli, 1'C dintre copii$.
Druxismul se poate manifesta att in starea de veg,e #diurn$, ct i in timpul somnului #nocturn$.
Si'$to'e/
- =zura dinilor<protezelor
- 6racturi ale dinilor
- 1uc,i faciali dureroi i oboseal+, mai ales dimineaa la trezire
- Egomote i dureri n 2F1 la desc,iderea gurii
- *ureri de cap
- 1obilitatea dinilor
Trata'ent
- Gina obligatorie #gutiera$
- reducerea stresului emotional
- ec,ilibr+ri ocluzale
- tratamentul complicaiilor: / abfracie
/ uzuri dentare
Gutiere $entru .ru9i'
1ecanismul de aciune:
- acestea nu trateaz bruxismul, dar vizez suprimarea efectelor sale secundare.
- 5ermit repartizarea armonioas a forelor ocluzale.
- 5urtarea lor este nocturn
%
- reprezint un mi.loc terapeutic folosit n tratamentul indro'ului di!un#ional, fiind o
metod bun de eliminare a interferenelor ocluzale i a contactelor premature, reducnd
activitatea neuro/muscular i obinnd relaiile ocluzale stabile cu contacte dento/dentare
uniform repartizate.
%. +i$o)iti%e *'$otri%a S:OR;ITULUI 5$entru
trata'entul a$neii de o'n<
A$neea = fenomenul de oprire a fluxului aerian naso/bucal cu durata mai
mare de 1A secunde
Sindro'ul de a$nee *n o'n = episoade repetate de obstrucie complet+
sau incomplet+ a c+ilor aeriene superioare
2pneea de somn poate fi de trei tipuri:
/ obstructiv+ #obstrucia mecanic+ a c+ilor oro/faringiene$
/ central+ #disfuncie neuronal+ $
/ mixt+ #combinaia celor dou+$
Si'$to'e >i e'ne !re#%ente
- 8for+it puternic, cronic
- 8omnolena diurn+ excesiv+
- 4efalee matinal+
- t uscat sau gur+ uscat+ dimineaa
- >ipertensiune arterial+
- 3eflux gastroesofagian
- 1odific+ri ale personalit+ii sau probleme cognitive legate de oboseala cronic+
Trata'entul
3educerea excesului ponderal
;vitarea alcoolului i a consumului de sedative
Fratamentul medicamentos
Fratamentul protetic
- dispozitive pentru repoziionare sau avansare mandibular+
- dispozitive pentru repoziionarea sau retenia limbii
- ridic+toare de palat moale
- dispozitive ce Hantreneaz+I limba
Fratament c,irurgical
/ c,irurgia nazal+ ,
/ c,irurgia de propulsie maxilo/mandibular+
+i$o)iti%ele orale sunt purtate n timpul somnului i prin aciunea lor
Hl+rgescI c+ile aeriene prin deplasarea anterioar+ a limbii sau a
mandibulei i le menin desc,ise pe tot parcursul somnului
-
&. utiere pentru al.iri/!luori)"ri $ro!eionale
&
- 2lbirea dinilor este un procedeu indicat pentru a reduce pigment+rile dentare sau pentru a
desc,ide nuana dinilor pacientului oferindu/i un zmbet mai alb, mai strlucitor.
- 8e poate realiza prin mai multe te,nici, de la metodele de albire c,imic+ la cele care
folosesc laserul.
- 5rocedura poate fi realizat fie n cabinetul stomatologic de c+tre medic #peroxid de
,idrogen$, fie de ctre pacient, la domiciliu #peroxid de carbamid+$
- 8e realizeaz o gutier+ individual pentru fiecare pacient care va servi drept suport pentru
materialul de albire.
- Gutiera are #onta#t doar #u u$ra!aa #oronar" a dinilor. 9 cantitate redus de gel de
albire este despus n gutier, care va fi purtat pe perioade relativ scurte de timp zilnic #"/%
ore, pe parcursul zilei sau al nopii$
- 2lbirea dinilor nu este o procedur cu efect permanent. 3ezultatele pot fi meninute circa
1/" ani sau mai mult, n funcie de obiceiurile alimentare i de igien ale pacientului.
utierele utilizate n dentiti#a $re%enti%& sunt folosite pentru aplic+ri locale de u.tane
!luorurate, n scopul prevenirii apariiei cariei dentare.
?. Gutiere $entru $rote#ia ar#adelor dentare la $orti%i
utiera de protecie a.ut la prevenirea traumatismelor dinilor, buzelor,
obra.ilor i oaselor maxilare n cadrul activit+ilor sportive #n special
rugb@, Jarate, .udo, fortbal, ,oJe@, JicJbox, etc$.
- 5entru copii i tineri se recomand+ purtarea gutierei n asociere cu o
casc+ de protecie pentru cap i gt.
Ti$uri de gutiere de $rote#ie
Gutiere $re-#on!e#ionate7 tandard
- sunt cele mai ieftine i pot fi ac,iziionate de la magazinele cu articole sportive.
- nu se adapteaz+ perfect pe arcada dentar+ a purt+torului
Gutiere $re!or'ate@8oil and 8iteA
- sunt relativ ieftine i pot fi ac,iziionate de la magazinele cu articole sportive
- se adapteaz+ fiec+rui individ prin introducere n ap+ la 1AA:4 #pentru plastifiere$ i apoi
conformate n cavitatea bucal+ a pacientului, prin presiune ocluzal+, ct timp materialul este
cald.
- 5ot fi readaptate prin nc+lzire dac prima oar nu au fost realizate corect.
- *ei sunt ceva mai bine adaptate pe arcada dentar+, au aceleai inconveniente ca cele
standard
Gutiere de $rote#ie #on!e#ionate *n la.oratorul de te1ni#a dentar&.
- sunt cele mai recomandate.
- au o excelent adaptare i meninere pe cmpul protetic datorit+
faptului c+ sunt realizate pe un model turnat pe baza unei amprente.
n general sunt realizate din pl+ci #folii$ de acrilat, care sunt prelucrabile
prin ter'o!or'are i sunt disponibile ntr/o mare varietate de culori
2ETO+E +E REALIZARE A GUTIERELOR
'
-n la.oratorul de te1ni#a dentar& gutierele e $ot reali)a $rin trei 'etode/
1. 2etoda indire#t&: se construiete o 'a#1et" a gutierei din cear+, apoi, conform fazelor
obinuite de laborator, se polimerizez+ rina acrilic ntr/un tipar
". 2etoda dire#t&:
a$ gutiera este construit direct pe model, prin adugarea succesiv de monomer i polimer, iar
polimerizarea se realizeaz ntr/un vas sub presiune.
b$ gutiera este construit direct pe model prin ter'o!or'are
%. 2edoda e'iindire#t&: n laborator se aplic pe model o folie de policlorur de vinil de 1,' mm
grosime care, prin termoformare, realizeaz un sc,elet al gutierei. n timpul urmtor, r+ina
autopolimerizabil, susinut de acest sc,elet, este plasat direct n cavitatea bucal sau pe
articulator, medicul adaptnd/o ocluzal prin diferite micri ale mandibulei. 2cest tip de realizare
permite rspunderea la diferite situaii de urgen, dar calitatea rinii nu este satisfc+toare
#poroziti, eliberare secundar de monomer rezidual$.
Eta$ele reali)&rii gutierei $entru al.irea dinilor $rin te1ni#a ter'o!or'"rii#u a$aratul
2initar
- 2mprentele sunt igienizate i analizate
- 8e toarn+ modelele din gips dur
- Pregtirea modelelor- se aplic+ cear+ alb+ de corecie pe faa %eti.ular& a dinilor n
scopul realiz+rii unor spaii ntre model i gutier+, cu rol de rezervor pentru substana de albit.
- Fot n scopul cre+rii unui spaiu ntre modelul de lucru i viitoarea gutier se aplic+ pe toate
feele vestibulare un strat de lac distanator.
- apoi se aplic+ 1ulti/sep #izolatorul$ pe toate suprafeele dinilor pentru a favoriza detaarea
uoar a gutierei de pe model dup termoformare.
4rearea spaiului pentru gelul de albit se poate face i cu r+ini fotopolimerizabile
*up ce modelul a fost pregtit, se poziioneaz+ n recipientul cu granule metalice al aparatului de
termoformare #1inistar$.
- n prealabil se preg+tete i folia termoplastic+, care se decupeaz+ dup+ conturul rotund
trasat pe suprafaa ei, pentru a se adapta perfect n rama de plastifiere
- *iscul este poziionat n rama pentru plastifiere, se pornete sursa de curent, iar apoi se
seteaz timpul de funcionare #(A sec$.
- 4nd rezistena de nclzire a aparatului a.unge la temperatura optim, aceasta va fi aplicat
peste rama de plastifiere n care se afl fixat discul i se menine timp de 1A secunde. n acest
moment are loc procesul de plastifiere a discului.
- 6olia plastifiat+ formeaz+ o concavitate, aspect care indic+ momentul optim de aplicare al
foliei peste modelul de lucru.
- suportul n care este folia plastifiat+ va fi aplicat peste compartimentul cu granule n care
este modelul de lucru.
- 4ele dou pri se nc,id etan, se pornete pompa de vacuum i se menine 1A secunde
pentru a realiza mularea discului pe model.
- 8e ndep+rteaz+ granulele metalice care au fost inclavate n folie n timpul aciunii vidului.
- 1odelul este ndep+rtat din gutier+ prin traciune, apoi se ndep+rteaz+ excesul de folie prin
decupare cu foarfeca. utierele utilizate pentru albit se realizeaz+ din folii cu grosime i
duritate mai mic+, de aceea pot fi secionate cu un foarfece simplu.
Reali)area unui inter#e$tor o#lu)al utili)at $entru trata'entul .ru9i'ului #u a$aratul Ea4- Ba#
(
- *iferena ma.or ntre gutiera utilizat pentru albiri dentare i cea utilizat pentru tratarea
bruxismului este absena rezervoarelor de depozitare a substanelor pentru albit dar i grosimea
mult mai mare a interceptorului ocluzal pentru tratarea bruxismului.
- ;tapa de preg+tire a modelului dispare pentru c+ rezervoarele nu mai sunt necesare. 8e
aplic+ doar un strat subire de substan+ izolatoare, pentru a permite o detaare uoar a gutierei
de pe model dup termoformare.
- utiera pentru bruxism se realizeaz+ din folii cu grosimea net mai mare dect a celor pentru
albiri dentare #"/%mm$, pentru a conferi o duritate i o rezisten+ mult mai mari gutierei,
a.utnd n acelai timp la eliberarea contactelor ocluzale
- 1odelul se aeaz+ pe suportul cu orificii al aparatului, iar folia este poziionat+ n rama
destinat+ ei, dup+ care se pornete aparatul i se ateapt ca surs de caldur s+ a.ung la
temperatura optim pentru plastifierea foliei
- 5e m+sur+ ce folia se nc+lzete, formeaz+ o convexitate ce are tendina s+ coboare spre
model. 2cesta este momentul optim cnd rama n care este poziionat+ folia este cobort+ rapid
peste model, iar vacuumul o adapteaz+ perfect peste acesta printr/o aspirare perfect+ dinspre
platoul cu orificii
8e ndep+rteaz+ modelul mpreun+ cu folia din aparat, apoi gutiera este desprins+ de pe model prin
secionare cu un disc diamantat, deoarece folia utilizat+ este dur+ i nu poate fi secionat+ cu
foarfecele.
)
PROTEZAREA CO2POZIT; 5HI8RI+;< C 2ETO+; +E
TRATA2ENT -N REA8ILITATEA ORAL; CO2PLED;
Site'ele $e#iale de 'eninere7 $ri0in >i ta.ili)are 5Eatta#1'ent7
$re#iion atta#1'entA<
+E:INI,IE/ sisteme mecanice folosite n scopul fix+rii, reteniei i stabiliz+rii protezelor dentare.
#The Glossary of Prosthodontic Terms)
-n #adrul $rote)"rii #o'$o)ite C ite'ele $e#iale sunt mecanisme de precizie formate dintr/o
$atri#e #pozitivul$ i o 'atri#e #negativul$ care asigur+, prin imbricare, leg+tura temporar+ dintre
proteza amovibil+ i elementele con.uncte fixate pe dinii restani
8unt folosite de peste 'A de ani, n special n ermania, unde au cunoscut o dezvoltare deosebit+ n
cadrul firmei Dego.
CLASI:ICARE
(. Ele'ente #on0un#toare 5RIGI+E<
6. Ele'ente di)0un#toare 5ARTICULATE7 REZILIENTE<
(. Ele'entele #on0un#toare 5RIGI+E<
1. 4ulise
". 4apse
%. Dare cu c+l+rei
&. Felescoape
'. 1agnei
5ot fi cu agregare:
/ 4oronar+
/ 3adicular+
/ implantar+
Ku permit nicio micare ntre cele dou+ componente
/ Feoretic /sunt indicate n cazul edentaiilor intercalate, cnd proteza are doar spri.in dento/
parodontal
6. Ele'ente di)0un#toare 5ite'e arti#ulate< -REZILIENTE
(. A'orti)ori de !or"
6. Ru$tori de !or"
L
/ 5ermit mic+ri ntre matrice i patrice care favorizeaz+ nfundarea i<sau rotirea protezei,
pentru a prote.a dintele suport i a transmite o parte din fore c+tre suportul muco/osos
/ 0ndicate n edentaiile terminale #cl.0 i 00 Menned@$ / detul de rar
ABANTAFELE ite'elor $e#iale
- 2spect estetic deosebit deoarece sunt practic invizibile
- 8unt acceptate i asimilate mut mai uor de pacieni
- 3ealizeaz+ o foarte bun+ meninere i stabilizare a protezei mobilizabile
+EZABANTAFE
- Neg+tura cu dintele stlp este deosebit de rigid la ma.oritatea sistemelor speciale #exceptie:
elementele diz.unctoare$
- Fe,nologia este dificil+, cronofag+ i necesit+ precizie maxim+
- 5resupun prepar+ri complexe i apreciabile cantitativ ale dinilor restani #cel mai adesea
dinii trebuie devitalizai$
- Ku pot fi aplicate pe dini scuri
- Kecesit+ nlocuirea periodic+ a matricilor
- 5reul de cost este mai ridicat
- Kecesit+ experien+ i instruire special+ a medicului i a te,nicianului
5entru a preveni uzura prematur+, sunt realizate din alia0e de 'are duritate , cu intervalul de
topire cuprins ntre L'A/1&'A:4:
- 2u platinat #2u 1LC, 5t 'C$
- 2u/5t/5d
- 2u/5t/2g
- 5t/0r
- 2lia.e inoxidabile 4r/Ki
- 2lia.e nenobile 4o/4r
- 2lia.e seminobile de mare duritate #5alliag 1$
Criterii de alegere a unui ite' $e#ial
+intele u$ort s+ fie mai nalt de '/(mm
*ac+ dintele stlp a pierdut A/"AC din suportul osos O se alege un sistem rigid
*ac+ dintele stlp a pierdut "A/&AC din suportul osos/ se alege un sistem rezilient
*ac+ #reata al%eolar" este foarte resorbit+ O se alege un sistem rigid
*ac+ pe ar#ada antagonit" exist+ un sistem rezilient, atunci se alege un sistem rigid,
deoarece protezarea rezilient+ bimaxilar+ scade eficiena masticatorie
+i'eniunile $aiului $roteti#/
/ nlimea P distana dintre papila gingival+ la suprafaa ocluzal+ antagonist+
/ limeaP spaiul minim n sesn 7/9 necesar fix+rii sistemului
/ adncimea preparaiei n coroana dintelui stlp
/ spaiul minim fixrii sistemului n aua protezei
B
CAPSELE
8unt alc+tuite din:
- 9 'atri#e tubular+ #fixat+ pe faa mucozal+ a eilor$ P K;2F07=N
- 9 $atri#e #de obicei sferic+$ fixat+ la un dispozitiv radicular P 59E0F07=N
2ciunea lor se bazeaz+ pe retenia oferit+ de poriunea subecuatorial+ a patricei
8unt indi#aia de ele#ie pentru $rote)"rile o%erla4 #8=532539F;E23;$ dar pot fi utilizate la
orice protez+ compozit+ dac+ dintele stlp are n+lime redus+
- Su$ra$rote)area $oate !i reali)at" $e/
/ r+d+cini restante ale dinilor naturali
/ implante

Su$ra$rote)area $e dini retani
- implic+ cimentarea in cabinet a unor pivoturi radiculare cu cap sferic sau plat
A%anta0ele u$ra$rote)"rii $e r"d"#ini retante/
- 5acientul are senzaia prezenei dinilor pe arcad+, deci un confort psi,ic sporit
- 3etenia protezei este mult mai bun+ dect al unei proteze acrilice convenionale
- 3educe rezorbia osului alveolar
- 3educe transmiterea presiunilor ocluzale asupra osului n zona respectiv+
+e)a%anta0e
- Kecesit+ o igien+ oral+ foarte strict+ pt a nu apare carii de colet la r+d+cinile restante
- Kecesit+ examinarea periodic+
- ;ste mai scump+ dect proteza acrilic+ convenional+
Su$ra$rote)area $e i'$lante
0mplantele pot fi:
/ subperiostale
/ endoosoase
/ 8e introduc n grosimea osului alveolar
/ 5ot avea form+ de:
1A
/ urub
/ cilindru
/ lam+
/5ot fi din metal, metal ceramizat sau ceramic+.
Ca$e 8redent

CAPSELE CE3A 5(GHI<
- 8unt formate din:
/ 9 matrice inelar+
/ 9 patrice cilindro/conic+ despicat+ n cruce
Fipuri:
/ 4eJa clasic
/ 4eJa 1" O indicat n cazul spaiului redus
/ 4eJa 1% O cand spaiul este suficient, mai ales n edentaiile cl.0
Menned@

CAPSE RHEI2
11
CULISELE 5SLI+E ATTACH2ENTS<
Sunt al#"tuite din 6 ele'ente/
/ $atri#ea 5$o)iti%ul<
/ 'atri#e 5negati%ul<
2ciunea lor se bazeaz+ pe friciunea ce apare ntre suprafeele de contact dintre matrice i patrice.
5ot avea diferite forme pe seciune: >, F, trapez, oval+, tubular+, trapezoidal+.
Culiele $ot !i/
- Intra#oronare #matricea este n interiorul coroanei$
- E9tra#oronare #patricea este plasat+ n exteriorul coroanei
4ulisele asigur+ meninerea, spri.inul i stabilizarea protezei i un foarte bun efect estetic,
sistemul fiind aproape invizibil.
=tilizarea culiselor este condiionat+ de n+limea dinilor restani.
2legerea tipului de culis+ O medicul
2legerea dimensiunii i inserarea O te,nicianul dentar
Culie Bario-3ugel-Sna$
2u un element suplimentar de retenie gen 4258Q
Algorit'ul $rote)"rii #o'$o)ite #u ite'e $e#iale gen #uli"/
1"
ETAPA I. / Reali)area #o'$onentei !i9e
1. 2mprente
". 3ealizarea modelului cu bonturi mobilizabile
%. 1ontarea n simulator
&. 3ealizarea mac,etei componentei metalice a punii
- 9 etap+ deosebit de important+ este aplicarea elementelor speciale de meninere, spri.in i
stabilizare.
'. Fransformarea mac,etei n component+ metalic+
(. 5relucrarea sc,eletului metalic i verificarea n cavitatea oral+
). 3ealizarea componentei fizionomice a punii
ETAPA II.- REALIZAREA CO2PONENTEI 2O8ILIZA8ILE
1. 3ealizarea portamprentei individuale
". inregistrarea amprentei funcionale
%. 3ealizarea modelului funcional
&. 5reg+tirea modelului funcional pentru duplicare
'. *uplicarea modelului funcional
(. realizarea modelului duplicat din mas+ de ambalat specific+
). impregnarea modelului duplicat
L. 3ealizarea mac,etei sc,eletului metalic al protezei sc,eletate
B. Fransformarea mac,etei n sc,elet metalic
1A. 3ealizarea mac,etei componentei acrilice a eilor
11. Fransformarea mac,etei n componenta acrilic+
1". *ezambalarea i prelucrarea mecanic+
1%
8ARELE
(BAR PROSTHESIS, STE PROTHESE )
Se #o'$un din/
- o parte fix+/ D232 O care solidarizeaz+ dinii restani<resturi radiculare<implanturi
- o parte detaabil+/ 4QNQ3;R #rider, clip, stegreiter$ sub form+ de .g,eab, fixat pe faa
mucozal+ a protezei!

Site'ul de .are >i #"l"rei +older 5(GHH<
8ara poate avea pe seciune form+ de:
- = O numai pentru regiunea lateral+
- ovoid+ #n pic+tur+$ / numai n regiunea frontal+
Dara se fixeaz+ ntre dou+ dispozitive corono/radiculare de obicei pe canini,
dar poate fi lipit+ i intre dou+ coroane
2tt bara ct i c+l+reul pot fi:
/ mac,ete prefabricate din plastic
/ metalice prefabricate O care se lipesc sau se ataeaz+ prin supraturnare la sc,eletul metalic
C"l"reul are aceeai lungime cu bara, are grosimea de A,%A mm i este prev+zut cu retenii pentru
a fi retenionat in acrilatul eilor protezei. Na sistemul *older c+l+reul nu este din matrial plastic,
de aceea la pierderea friciunii trebuie reactivat
- dac+ proteza are spri.in mixt bara s+ aib+ form+ ovoid+ sau rotund+.
- *ac+ proteza are spri.in dento/parodontal bara are form+ de S=S pe seciune
Site'ul de .are >i #"l"rei A#Jer'an
8ara
/ poate avea pe seciune form+ rotund+ sau ovoid+
/ 5oate fi din plastic sau metal
C"l"reii
/ 8unt doar prefabricai din metal, cu retenii pentru r+ina eilor
/ 5oate fi utilizat i n asociere cu alt tip de bare #*older, >ader, etc$
Site'ul de .are >i #"l"rei Gil'ore
/ 8ara C poate fi dreptung,iular+ sau rotund+ pe seciune
1&
/ este turnat+ din 2u/5t
/ C"lareii C sunt turnai din 2u/5t i pot avea retenii pentru acrilatul eii protezei
A%anta0e:
/ 5ermit dispunerea barei n mai multe planuri
/ *ispare posibilitatea de basculare a protezei
+e)a%anta0e/
/ friciunea direct+ metal/metal ntrebar+ i c+l+re duce la pierderea reteniei protezei
Bario-So!t-8ar/ 8RE+ENT
9fer+ % tipuri de profile de .ar":
/ 5rofil drept O ofer+ doar friciune
/ 5rofil n pic+tur+ / friciune T retenie
/ 5rofil n pic+tur+ cu posibilitate de aciune ca ruptor de fore
datorit+ c+l+reului care anga.eaz+ doar poriunea superioar+ a barei
C"l"reii ofer+ % variante de retenie:
/ gal.en/ retenie normal+<medie
/ %erde O retenie sc+zut+
/ ro>u O retenie crescut+
Darele i c+l+reii sunt livrai sub form+ de mac,ete din plastic calcinabil
4+l+reii pot fi sc,imbai n momentul pierderii reteniei
1'
SISTE2E +E TELESCOPARE
Felescoparea poate fi de dou+ feluri:
1.4oronar+ O total+
/ parial+ O inelar+
/ coroan+ parial+ 8teiger
". 3adicular+
TELESCOPAREA CORONAR;
8istemul de tele#o$are #oronar" total" este format din:
/ 4apa primar+ #coroana intern+$ / de form+ cilindric+ sau tronconic+ #A/(:$, cu sau f+r+ prag
cervical, cimentat+ pe bontul dentar
/ 4oroana secundar+ #extern+$ care face parte din sc,eletul metalic al protezei i care
reproduce morfologia dintelui pe care se aplic+
Felescoparea asigur+ meninerea protezelor prin friciunea ap+rut+ ntre capa primar+ i cea
secundar+
6ora de friciune este direct proporional+ cu suprafaa de friciune i cu paralelismul pereilor
externi ai capei primare
Fipuri de coroane telescopate:
/ 4ilindrice
/ 4onice
/ 3eziliente
/ 8peciale
Coroane tele#o$ate #ilindri#e
8e caracterizeaz+ prin:
/ paralelizarea perfect+ a pereilor exteriori ai capelor primare
#ntre ei i cu pereii celorlalte cape primare$
/ 3etenionarea protezei mobilizabile prin friciunea dintre capa
primar+ i coroana secundar+
+e)a%anta0e/
/ ;ste aproape imposibil+ realizarea unui paralelism absolut al capelor primare
/ 0nseria i dezinseria protezei sc,eletate este foarte dificil+ din cauza forei de frecare
/ =zura este mai mare dect la alte coroane telescop
Coroane tele#o$ate #oni#e
Cara#teriti#i/
- 6orma capei primare este de trunc,i de con, cu baza mare cervical i baza mic+ ocluzal
- =ng,iul conului trebuie s+ fie cuprins ntre %/(: pentru o retenie optim+
A%anta0e/
1(
/ inserie/dezinserie facil+ pentru pacient
/ =zur+ mai redus+
TELESCOPAREA CORONAR; PAR,IAL; 5ti$ #oroan" Steiger<
;ste realizat+ dintr/un ele'ent #on0un#t, coroan+ semifizionomic+ sau metalic+, la care .um+tatea
oral+ este realizat+ asem+n+tor prepar+rii substructurii organice pentru o coroan+ parial+, i o
$arte ad0un#t" fixat+ n proteza sc,eletat+, care completeaz+ morfologia dintelui prin suprapunere
Condiii de reali)are a #oroanelor tele#o$
- 1inim 1,'mm ntre suprafaa ocluzal+ a bontului i planul de ocluzie
- 4apa primar+ sa aib+ minim A,'mm
- 4apa secundar+ minim 1mm #dac+ se plac,eaz+ cu ceramic+ trebuie s+ existe ",'mm
ocluzal i minim 1,' mm lateral$
- 4onvergena ocluzal+ a bontului &/',':
- n+limea suprafeei de culisare O minim &mm, maxim )mm
1)
SISTE2ELE 2AGNETICE
- 8unt utilizate de aproximativ (A de ani pentru retenia protezelor dentare i a epitezelor
=n sistem magnetic este alc+tuit din dou+ componente:
/ o cap+ sau un dispozitiv radicular !eeper) din alia.e care se pot magnetiza #6e/5t, 4o/5t, 4o/4r,
Ki/4r, etc$/ care se cimenteaz+ pe dintele stlp! pot fi realizate n laborator sau prefabricate
/ magnetul propriu/zis/ care se fixeaz+ n proteza mobilizabil+, corespunz+tor capei, fora lui avnd
capacitatea de a menine i stabiliza proteza pe cmpul protetic.

9 unitate magnetic+ este format+ dintr/un magnet acoperit cu o capsul+ de oel inoxidabil care/l
prote.eaz+ de mediul bucal i limiteaz+ cmpul magnetic exterior.
Prin#i$iul de !un#ionare se bazeaz+ pe fora de atracie a magnetului asupra alia.ului
magnetizabil al capei<dispozitivului radicular #Jeeper$
2ateriale
1agneii sunt alc+tuii din alia.e care au proprietateta de a atrage anumite metale sau ali.ele lor #6e,
Ki, 4o$
/ 2l/Ki/4o
/ 8m/4o
/ Kd/6e/D
/ alia. Pt-:e #platin+/fier$
ABANTAFE
/ *imensiuni mici i for+ de retenie crescut+
/ 5ot fi aplicai indiferent de axul de inserie al protezei,
/ 0nseria i dezinseria protezei foarte uoar+
/ Fe,nologia de laborator uoar+, nu necesit+ dotare special+
+EZABANTAFE
/ 4ei mai muli magnei ncep sa/i piard+ fora magnetic+ n .urul temperaturii de 1'A:4
IN+ICA,II
/ Indi#aia de ele#ie: supraprotezarea pe resturi radiculare
/ la pacienii foarte vrstnici, sau la cei cu afeciuni cronice
/ 8upraprotezare pe implante
/ ;piteze, proteze 916
1L
CONTRAIN+ICA,II
- n cazul crestelor alveolare foarte atrofiate, deoarece magneii nu asigur+ stabilitatea orizontal+ a
protezei ci doar meninerea
SISTE2ELE ARTICULATE)
- 8e utilizeaz+ doar n edentaiile terminale, pentru a diminua forele aplicate pe dinii stlpi
- permit nlocuirea a maxim % dini abseni
- 8e mai numesc ite'e re)iliente deoarece permit mic+ri verticale i orizontale ale eilor
protezei n timpul masticaiei
A%anta0e
/ *imensiuni reduse, confort sporit pentru pacient
/ *irecionarea forelor spre creast+
/ 3educerea presiunii pe primul dinte dinspre edentaie
+e)a%anta0e
/ 3esorbie accentuat+ a crestei i traumatizarea esuturilor moi din cauza eilor reziliente
/ *istribuirea forelor se face neuniform
/ Fe,nologia de realizare este cronofag+, laborioas+
8unt dou+ categorii:
- ru$tori de !ore P .ala'ale #transfer+ fora ocluzal+ spre creasta alveolar+$
/ a'orti)ori de !ore #readuc eile la poziia iniial+ dup+ ncetarea solicit+rii, datorit+ unor
resorturi elastice$
Ru$torii de !or" C D2N212N;N;
- 5ermit micarea eilor numai prin micarea de basculare prin nfundare
- Ku permit deplasarea invers+ #bascularea prin desprindere$
- 8unt formai dintr/o $atri#e care se fixeaz+ pe dintele stlp i o 'atri#e care se aplic+ pe
faa mucozal+ a eii
- Nibertatea de micare obligatorie n aceste cazuri se obine printr/un .oc ntre matrice i
patrice
- n scopul evit+rii efectelor disortodontice asupra dinilor suport este indicat+, n cazul
tuturor ruptorilor i amortizorilor de for+, solidarizarea a cel puin doi dini stlpi, pentru a
m+ri rezistena la solicit+rile oblice i orizontale ale protezei.
- 8e recomand+ o rebazare periodic+ a eii pentru a menine bascularea n limite normale.
1B