Cours de 1 e anne rsidanat Toxicologie 2013/2014 Khaoula KOULOUGHLI 20 Mars 2014 1 Avec l'industrialisation, la production de produits chimiques et leur introduction dans l'environnement a augment massivement. Certains de ces produits chimiques agissent comme des perturbateurs endocriniens comme ils perturbent les voies endognes de signalisation de l'hormone. Des tudes pidmiologiques suggrent une association entre l'exposition croissante des produits chimiques et le dveloppement de certains des principaux maux du monde industrialis. Par exemple, des troubles dans la reproduction, les cancers lis aux hormones, et les troubles mtaboliques comme l'obsit et le diabte de type 2. Cependant, cette association est encore dbattue et les mcanismes molculaires sous-jacents possibles perturbations du systme endocrinien et le dveloppement de la maladie sont loin d'tre compris. 2 Dfinition du systme endocrinien : Ensemble dorganes et de tissus qui librent des hormones dans le sang. Une hormone est une substance biologique hautement active synthtise par des cellules spciales et directement scrte dans le sang ou la lymphe. Rgulent la croissance, le dveloppement et la fonction de nombreux tissus en plus de coordonner les processus mtaboliques lintrieur de lorganisme. 3
4 Classification classe chimique: drives d'amines les catcholamin es et la thyroxine. peptidiques TRH l'insuline Strodes (chlstrol) strognes, testostrone cortisol. lipides et phospholipi des prostaglandines mode daction : paracrine fait intervenir des signaux changs par des cellules voisines. autocrine la substance agit sur la cellule productrice Fonction des hormones : Fonctions Hormones Reproduction Andrognes, oestrognes, progestrone, hormones hypophysaires (LH, FSH, prolactine). Croissance et dveloppement Hormone de croissance, hormones thyrodiennes, insuline, glucocorticodes, andrognes, oestrognes, progestrone Maintien de lenvironnement interne Vasopressine, aldostrone, hormone parathyrodienne et prostaglandine Disponibilit nergitique Insuline, glucagon, hormones thyrodiennes 5 1. Lhypothalamus : Rgion centrale du diencphale situe la base du cerveau, sous les thalamus et au- dessus de l'hypophyse, qui lui est relie par une tige, la tige pituitaire. Assure un double rle de contrle des scrtions hormonales hypophysaires et de contrle de l'activit du systme nerveux vgtatif. L'hypothalamus scrte deux hormones qui sont stockes dans l'hypophyse avant d'tre libres dans le sang : l'hormone antidiurtique (ADH) et l'ocytocyne. Scrte aussi dautres hormones qui contrlent les scretions de lanthypophyse + action sur le fonctionnement des viscres + sensation de faim satit, thermorgulation (3). 6 2. Lhypophyse : Petite glande endocrine relie la partie antrieure du cerveau. L'anthypophyse produit 5 hormones appeles stimulines : la thyrotrophine (TSH), la corticotrophine (A.C.T.H), les gonadotrophines (FSH et LH) et la somatotrophine (STH) (responsable de la croissance chez l'enfant). Ces scrtions sont elles-mmes commandes par des hormones de l'hypothalamus. L'anthypophyse scrte aussi la prolactine (responsable de la lactation chez la femme). La posthypophyse sert de lieu de stockage provisoire deux hormones de l'hypothalamus, lADH et l'ocytocine (3). 7 +
8 3. La thyrode : Glande endocrine plaque la face antrieure de la rgion laryngo- trachale.. Responsable de la synthse et de la scrtion des hormones thyrodiennes, sous le contrle de l'hypophyse. La thyrode scrte la calcitonine (hormone modulant le taux sanguin de calcium : hypocalcmiante). tri-iodothyronine, ou T3 (environ 20 %), et de thyroxine, ou T4 (environ 80 %) (3). 9 4. Parathyroide : 4 glandes : 2 suprieures et 2 infrieures face postrieure de la thyrode. Scrtion de parathormone (PTH) hypercalcmiante. 10 5. Le pancras : Glande digestive scrtion interne et externe. La glande pancratique est constitue de deux types de tissu, responsables de deux fonctions distinctes : une scrtion endocrine et une scrtion exocrine. La scrtion endocrine est assure par les cellules endocrines, qui sont regroupes en lots (lots de Langerhans). Il en existe trois types : les cellules bta, qui scrtent l'insuline, hormone hypoglycmiante ; les cellules alpha, qui scrtent le glucagon, hormone hyperglycmiante, et les cellules delta, qui scrtent la somatostatine, hormone contrlant localement l'activit des cellules alpha et bta(3).
11 6. Les glandes surrnales : Glande endocrine situe au ple suprieur de chacun des deux reins. La glande corticosurrnale (partie priphrique de la surrnale) est forme de trois couches, chacune spcialise dans la synthse de certaines hormones strodes. La zone glomrule fabrique l'aldostrone, La zone fascicule, le cortisol ; La zone rticule, des andrognes (delta-4- androstnedione, dhydropiandrostrone, ou D.H.A., et testostrone). La glande mdullosurrnale (partie centrale de la surrnale) est forme de cellules produisant des catcholamines (neurotransmetteurs), principalement l'adrnaline. La scrtion de la mdullosurrnale dpend du systme nerveux autonome. 12 7. Les gonades : Ovaires : Lovaire a deux fonctions : endocrine et exocrine. Exocrine : emission de lovocyte. Endocrine : assure limprgnation hormonale de lappareil reproducteur (oestrogne, progestrone). Testicules : Fonction exocrine : spermatozoides Endocrine : scretion et mtabolisme des andrognes (testostrone) (4). 13
Toute perturbation du systme endocrinien induite directement ou indirectement par un xnobiotique quelque soit sa voie de pntration. 14 Les perturbateurs endocriniens (PE): Des agents exogenes qui interferent avec la production, la liberation, le transport, le metabolisme, la liaison, laction ou lelimination des ligands naturels responsables du maintien de lhomeostasie et de la regulation du developpement de lorganisme (dfinition de lagence Amricaine de lenvironnement)(1). 15 Les perturbateurs endocriniens (PE):
En Europe, un PE a ete defini comme etant une substance etrangere a lorganisme qui produit des effets deleteres sur lorganisme ou sur sa descendance, la suite dune modification de la fonction hormonale (1). 16 Catgories de PE : 17 Cibles des PE :
=> Membres de la famille des rcepteurs nuclaires, en particulier les rcepteurs d'oestrogne (ER) et le rcepteur d'androgne. => En outre, les rcepteurs d'hormones thyrodiennes, et plus rcemment, de rtinode X rcepteur (RXR) et les rcepteurs peroxisome proliferator-activated (PPAR) sont prsents comme des cibles pour l'action des PE (5). 18 Cibles des PE :
PE peuvent affecter ces systmes de plusieurs manires diffrentes, par exemple en interfrant directement avec la signalisation du rcepteur ou par l'activation d'autres voies de signalisation, en particulier celle du rcepteur d'hydrocarbure d'aryle (AhR), un rcepteur impliqu dans le mtabolisme de nombreuses substances xnobiotiques (5). 19
A. Agoniste de recepteur dhormone; B. Antagoniste de recepteur dhormone ; C. Inhibiteur de la synthse dhormone ; D. Inducteur de la clairance dhormone ; E. Action sur le transport de lhormone. 20 Substances stimulatrices des processus physiologiques hormono- dpendants en l'absence du ligand endogne du recepteur (hormone). Les rcepteurs deostrogne sont les plus susceptibles dagonisme chimique. Drogues : diethylstilbestrol (DES). Autres :
21 Beaucoup de rcepteurs nuclaires d'hormone sont susceptibles de l'antagonisme chimique. 1. Rcepteur dstrognes : Drogues : raloxifene. Consquences : dfminisation. 2. Recepteurs dandrogene (+++): Drogues : flutamide. Produits chimiques environnementaux: mtabolite de DDT. Consquence : dmasculinisation : rductions de la taille de prostate et le poids de la vsicule sminale. 3. Rcepteur glucocorticode : Drogues : mifepristone. Action anti corticodique et anti-progestative : perturbation la croissance, dveloppement, et autre processus rguls par ces hormones.
22 Cyt P450 : enzyme cls dans la synthse des andrognes et dautres hormones strodiennes (raction dhydroxylation) : linhibition de ces enzymes peut avoir comme consquence une srie d'effets antisterodiques.
Les consquences toxicologiques de l'abaissement des niveaux d'hormones strodiennes sont comparables aux effets obtenus par des antagonistes du rec de l'hormone. Ex :Le ketoconazole est capable dinhiber les cyt P450 et rduire la synthse et le taux sanguin de testostrone et d'autres hormones strodes.
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Les principaux processus de mtabolisation des hormones chez les vertbrs sont: L'hydroxylation, la glucurono et la sulfoconjugaison.
L'exposition aux produits chimiques tels que les dioxines et les polychlorobiphnyles ( PCBs) => limination accrue d'hormones thyrodiennes : une hypothyrodie.
24 Les hormones sont distribus grace des liaisons rversibles aux protines de transport plasmatiques tel que : SHBG (sexe hormone binding globulin), CBG (corticostrod binding globulin), TBG (thyroxin binding globulin), Albumine. La forme lie de lhormone n'est pas active mais sert de rservoir pour maintenir un tat dquilibre lors de la diminution du taux de lhormone active ou libre. Mcanisme : comptition. 25 1. ADH : Nanopeptide fonction antidiutique (rec V2) + vasoconstrictrice (rec V1) + rle dans lhmostase (action aggrgante plaquettaire). Agents augmentant la scrtion de lADH : ADT, ISRS, nicotine, neuroleptique, carbamazpine (10). Consquences : augmentation de la rtention deau (oligurie) avec hyponatrmie de dilution. Augmentation de losmolarit extracellulaire, hyperhydratation hypotonique provoquant le gonfflement cellulairedont la consquence la plus dangeureuse est leodme crbral. Agents diminuant la scrtion de lADH : Phnitoine, minralocorticoide, glucocorticoide, thanol. Consquences: Excrtion de quantits importantes d'urine faiblement concentre et le dveloppement d'une dshydratation hypertonique ; Un diabte insipide par perte du pouvoir de concentration des urines. 26 2. Ocytocine :
La scrtion d'ocytocine est augmente par stimulation du col utrin, du vagin, du sein, et est diminue par la prise d'thanol, ce qui explique que l'alcool ait pu tre utilis autrefois comme tocolytique en cas de menace d'accouchement prmatur (10). 27 3. Prolactine : Polypeptide impliqu dans le dveloppement des glandes mammaires. Augmente pendant la grosesse, et initie la lactation. A. Hyperprolactinmie : 1. Antihypertenseurs : Mthyldopa (inhibition de la synthse de DOPA => dpletion hypothalamique en dopamine). 2. Phnothiazine : chlorpromazine (action anti-dopaminergique). 3. Antidpresseurs tricycliques : Amitriptyline, imipramine. 4. Stimulants (stimulation du systme srotoninergique): Amphtamine. 5. Opiacs : morphine : pas deffet direct in vitro et il est probable quelle agit comme les endorphines et les enkphalines en modulant, au niveau hypothalamique, la scrtion dun prolactin releasing factor (PRF) ou la production de dopamine. Consquences : Syndrome amnorhe galactore : caractr chez la femme de strilit + diminution de la libido et trouble rectile chez l'homme.
28 3. Prolactine : B. Hypoprolactinmie : Drivs de l'ergot de seigle, les agonistes dopaminergiques (la dopamine), la bromocriptine...
29 4. Stomatotropine ou hormone de croissance (GH) :
Joue un rle majeur dans la croissance tissulaire. Augmentation de GH : Traitement mal contrl par les hormones de croissance. Utiliss comme dopant. Consquence : Acromgalie , HTA ; Dveloppement de tumeurs.
30 Mcanismes :
1. Effet sur la biosynthse des hormones thyroidiennes; 2. Effet sur la scretion ; 3. Effet sur le transport ; 4. Effet sur le mtabolisme.
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32 SNC- ClO4- Carbimazole Li+ 1. Effet sur la biosynthse des hormones thyroidiennes: 1. Antithyrodiens de synthse Mdicament : Carbimazole , Benzylthiouracile : inhibent lorganification. Mcanisme daction : Le carbimazole en inhibant l'activit de la thyrode-peroxydase empche l'oxydation des iodures, leur captation par les radicaux tyrosyles et le couplage des iodotyrosines en iodothyronines (T3 et T4). Le carbimazole inhiberait galement la deshalognase, enzyme qui permet de rcuprer l'iode organifi non scrt. Cette action conduit une limination progressive de l'iode intrathyrodien, et a pour consquence de rendre la thyrode avide d'iode (9). Surdosage : Passage en hypothyrodie avec lvation de la TSH et augmentation du volume du goitre.
2. Inhibition de la captation de liode: Thiocyanates SNC- et perchlorate ClO4-.
33 2. Effet sur la scrtion des HT : Lithium Le lithium a des effets puissants sur la glande thyrode. Il est concentr dans le tissu thyrodien environ trois fois plus que dans le plasma. Peut affecter plusieurs tapes de la fonction thyrodienne. Mcanisme principal : diminution de la scrtion des hormones thyrodiennes. Mais aussi diminution de leur synthse, par blocage du couplage des iodotyrosines. Le lithium entrane l'apparition de goitre (7 50 %), d'hypothyrodie (8 19 %). C'est la raison pour laquelle, chez tous les patients traits par le lithium, la fonction thyroidienne doit tre rgulirement contrle (3). 34 3. Effets sur le transport des HT :
Aspirine, furosmide, hparine, pesticides organochlors (DDT), phtalate se lient comptitivement ces protines et inhibent ainsi leur fonction.
35 4. Effets sur le mtabolisme des HT : Amiodarone : inhibent la dsiodation de la thyroxine en triiodothyronine par inhibition de la la monodsiodase de type 1. Phnobarbital, Carbamazpine, Rifampicine: inhibent la glucuronoconjugaison ( - UGT) de la T4 et diminuent ainsi son limination. NB : Lvothyroxine : Hormone thyrodienne, chimiquement dfinie sous sa forme naturelle L plus active que la forme D.
La lvothyroxine augmente essentiellement la consommation tissulaire d'oxygne, le mtabolisme de base, le rythme cardiaque (9).
36 Consquences : Hypothyroidie : Goitre, dpression et trouble de mmoire, Intolrance au froid, Prise de poids, Peau sche et pale, Chute de cheveux, Constipation, Bradycardie, Rigidit musculaire. Hyperthyroidie : Goitre ou nodule, Excitation et agressivit, Intolrance la chaleur, Perte de poids, Peau chaude et molle, cheveux cassants, diarrhe, Tachycardie, Faiblesse musculaire, Exophtalmie Tremblements.
37 Destruction des glandes parathyrodes :secondaire une irradiation cervicale externe /traitement par iode radioactif => Altration de la glande => diminution de la PTH.
Une hypoparathyrodie transitoire :intoxication alcoolique aigu, secondaire aux effets de la dpltion intracellulaire en magnsium sur la fonction parathyrodienne.
38 Consquences: Osseux : diminution du remodelage osseux et augmentation de la minralisation osseuse ; Neuromusculaires : Ttanie, paresthsies. Cardiaques : arythmie, troubles de la conduction. 39 1. Corticosurrnale : A. Mtyrapone : Au niveau de la corticosurrnale : La mtyrapone inhibe de faon rversible la biosynthse du cortisol, de la corticostrone et de l'aldostrone dans la corticosurrnale en bloquant l'hydroxylation enzymatique en 11-bta du noyau strode. La suppression du rtro contrle inhibiteur du cortisol sur l'hypophyse a pour consquence l'augmentation de la libration de corticotrophine (ACTH) dans le plasma. L'inhibition prolonge de la biosynthse de cortisol et de la corticostrone est marque par une augmentation de leurs prcurseurs immdiats : 11-dsoxycortisol et dsoxycorticostrone, qui sont de faibles inhibiteurs de la scrtion d'ACTH. Utilis pour lexploration de la fonction hypophysaire (9). Surdosage: Symptmes gastro-intestinaux + des signes d'insuffisance corticosurrnalienne aigu. En cas d'intoxication, outre les mesures gnrales, il convient de donner de fortes doses de glucocorticodes, de compenser les pertes hydro-lectriques et d'administrer du glucose.
40 1. Corticosurrnale : B. Hydrocortisone : Hormone physiologique du cortex surrnal (9). Le surdosage entraine des troubles : Hydrolectrolytiques : Hypokalimie ; alcalose hypokalimique ; rtention hydrosode avec HTA. Endocriniens et mtaboliques : Gonflement du visage ; parfois irrgularits menstruelles. Cutans : atrophie cutane ; retard de cicatrisation ; ecchymoses. Neuropsychiques : surexcitation avec euphorie et troubles du sommeil.
41 Consquences : Insuffisance surrnale : suite a un hypocorticisme Symptmes : lthargie, anorexie, douleurs abdominales, perte de poids Signes de gravit : hypotension orthostatique, vomissements, nauses, dshydratation. Syndrome de cushing : suite un hypercorticisme : Symptmes acn, facis lunaire, ostoporose, obsit abdominale, vergetures abdominales, alopcie, bosse de bison, hypertension, amincissement de la peau 42 1. Corticosurrnale :
La rglisse :
Substance active : lacide glycyrrhizique, qui inhibe la 11 bta Hydroxy Stroide Dhydrognase type 2 ce qui reproduit lhyperaldostronisme.
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2. Mdullosurrnale :
Les catcholamines augmentent la scrtion de rnine, de vasopressine et de parathormone. Inhiber la libration dinsuline et daugmenter celle de glucagon. Ladrnaline et le glucagon constituent les deux facteurs majeurs de contre-rgulation en cas dhypoglycmie.
44 1. Cyclosporine et tacrolimus : Diminution de la synthse et la scrtion de linsuline. Diminution du volume des cellules bta avec vacuolisation cytoplasmique, dgranulation et dilatation du rticulum endoplasmique. 2. Diurtiques thiazidiques et diurtiiques de lanse : diminution de la scrtion de linsuline (chu.jussieu). 3. Contraceptifs oraux : Diminution de la sensibilit des tissus priphriques linsuline. 4. Glucocorticodes : augmentation de la production hpatique du glucose et une rsistance priphrique linsuline.
45 DES : Dithylstilbestrol (DES) est un strogne puissant qui a t utilis principalement partir des annes 1940 aux annes 1970 dans l'espoir de prvenir une fausse couche chez les femmes enceintes. Des dcennies plus tard, DES est connu pour augmenter le risque de cancer du sein chez les femmes exposes, et causer une varit d'effets indsirables congnitales (7). DES estrogne synthtique 5 fois plus puissant que leostrogne naturel (7). Le premier strogne de synthse, prescrite aux femmes enceintes, permettrait d'viter les fausses couches : Les filles DES rencontrent des problmes : fausses couches au premier trimestre et grossesses extra-utrines, fausses couches tardives (4e et 5e mois), accouchements prmaturs ; Les examens gyncologiques rvlent alors des anomalies de l'appareil gnital : anomalies du col de l'utrus, des trompes, du corps utrin. Chez les garons des malformations de l'appareil gnital (hypotrophies des testicules, cryptorchidies).
46 2. BPA : Il sagit dun produit industriel utilise comme monomere dans la synthese des matieres plastiques et des resines epoxy. Il est present dans les revetements de boites de conserve, certains biberons, les resines dobturation utilisees en dentisterie. Le bisphenol A est un oestrogeno-mimetique capable de se lier au recepteur des oestrogenes et son action est environ 1 000 fois inferieure a celle de loestradiol (1). L'exposition : essentiellement par l'alimentation. Chez la femelle, les tudes montrent que le BPA peut induire une pubert prcoce, des altrations de lutrus, du vagin et de lovaire. Chez le mle, certaines tudes rvlent des effets du BPA sur lappareil gnital (diminution de la production de spermatozodes, hypotrophie testiculaire, hypertrophie prostatique...). 47 3. Phyto-oestrognes Les aliments a base de soja peuvent contenir des teneurs importantes en phyto-oestrogenes (PO), principalement de la daidzeine et de la genisteine.
Des travaux exprimentaux ont montr une augmentation du taux de cancers mammaires chez des rats exposes in utero a la genisteine , linduction dadenocarcinomes de luterus chez des souris traitees pendant les cinq premiers jours de la vie par 50 mg de genisteine/kg/j , un lien entre regime riche en PO au cours de lenfance et apparition dun diabete insulino-dependant, et le nombre apparemment plus eleve denfants atteints dhypospadias chez les meres vegetariennes (1). 48 4. Phtalates : Les phtalates sont des derives diesters de lacide phtalique. Utilisation : fabrication et composition dun grand nombre de materiaux et produits tels que chlorure de polyvinyle (PVC), polyethylene teraphtalate (PET), jouets, peintures industrielles. Le phtalate de di-n-butyle, le phtalate de butylbenzyle et le phtalate de di- (2-ethylhexyle) peuvent provoquer une atteinte de lappareil reproducteur male (au cours du developpement et au stade adulte) et une toxicite embryo-foetale pouvant conduire a une augmentation de la mortalite intra-uterine ou a une diminution du taux de survie postnatale. Mcanisme : au recepteur des androgenes, les phtalates bloquent le fonctionnement normal de ces hormones, sans pour autant activer ces recepteurs (effet antagoniste). 49 PESTICIDES : Organochlors DDT :
Les analogues du DDT, dont lutilisation est interdite en occident depuis 1970, mais dont la rmanence est longue, sont des inducteurs puissants de lactivit mono-oxygnase microsomale hpatique et acclrent la dgradation des andrognes endognes. Le mtabolite du DDT, le pp-DDE qui a une action antiandrognique. Ces organochlors analogues du DDT peuvent tre responsables deffets sur la reproduction masculine , en particulier doligospermie.
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1. Exprimentale : in vivo, in vitro. 2. Clinique. 51 In vivo :
1- OCDE ligne directrice N 440 : Bio-essai utrotrophique : Essai de dpistage court terme des proprits oestrogniques.
52 In vivo : 440 : Le bio-essai utrotrophique est un essai de dpistage court terme qui remonte aux annes 30 et qui a t normalis pour la premire fois en 1962. Essai internationnalement valid dans 21 laboratoires/9 pays (13). Lutrus des rongeurs est un organe cible appropri pour le dpistage in vivo des agonistes et antagonistes des oestrognes. Cet essai se fonde sur laugmentation du poids utrin, encore appele rponse utrotrophique. Il value la capacit dun produit chimique provoquer une activit biologique analogue celle des agonistes ou antagonistes des oestrognes naturels (17-estradiol par exemple), Beaucoups plus utilis dans la dtection des agonistes que dans la dtection des antagoniste. A lheure actuelle deux mthodes sont disponibles, lune utilisant des femelles adultes ovariectomises (mthode adulte-ovx) et lautre des animaux immatures, non ovariectomiss (mthode immature). 53 In vivo : 440 : Principe de lessai : La sensibilit du bio-essai utrotrophique exige un dispositif dessai dans lequel laxe hypothalamo-pituito-ovarien nest pas fonctionnel, do de faibles niveaux doestrognes endognes en circulation. Cela assurera des poids utrins de rfrence peu levs et un ventail le plus large possible de rponses aux oestrognes administrs. Les rongeurs femelles remplissent ces conditions dans deux cas : i) Femelles immatures, aprs sevrage et avant la pubert ii) Jeunes femelles adultes ovariectomises, pass le dlai ncessaire la rgression des tissus utrins. 54
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57 In vivo :
2- OCDE ligne directrice N 441: Bio-essai de Hershberger sur le rat Essai de dpistage court terme de proprits (anti)androgniques.
58 Le bio-essai de Hershberger est un essai de dpistage in vivo court terme qui emploie des tissus accessoires de lappareil reproducteur mle. Lessai date des annes 30 et il a t modifi dans les annes 40 par linclusion de muscles de lappareil reproducteur mle qui rpondent aux andrognes. Lessai biologique actuel est fond sur les variations de poids de cinq tissus dpendant des andrognes chez le rat mle pripubertaire castr. Il value la capacit dun produit chimique induire des activits biologiques analogues celles induites par des agonistes (augmentation du poinds de ces organes) et des antagonistes dandrognes ou des inhibiteurs de 5-rductase (diminution). Les cinq tissus cibles dpendant des andrognes inclus dans cette Ligne directrice pour les essais sont la prostate ventrale (PV), la vsicule sminale (VS) (plus les fluides et les glandes coagulantes), les muscles lvateur de lanus et bulbocaverneux (EABC), la paire de glandes de Cowper (COW) et le gland (G). 59 Animaux OCDE LD 441 : Essai de Hershberger Souche Rat. Nombre 6 animaux par groupe de dose. Nombre de groupe 2 groupes dessai au minimum et T (+) et T (-). Groupe tmoin (+) Test dun agoniste : TP. Test dun antagoniste ou dun inhibiteur de la alph 5 rductase : TP + co-administration de FT. Groupe tmoin (-) Test dun agoniste : vehicule. Test dun antagoniste ou inhibiteur de la 5 alpha rductase : TP. 60 Protocole OCDE LD 441 : Essai de Hershberger Mthode Rats males pripubertaires, castrs. Age de castration Avant le 42 e jours. Age de trt aprs castration 49 e jours, jamais aprs 60jrs. Poids Variation doit tre minimale. Voie dadministration Gavage gastrique (TP), S/C (FT). Dure de lessai 10 jours. Date de sacrifice 24H aprs la dernire dose. Rponse positive Augmentation statistiquement significative du poids dau moins 2 organes cibles ou plus. Substance androgne de rfrence TP (propionate de testostrone). Substance anti-androgne FT (flutamide). 61
62 In vivo :
3- OCDE ligne directrice N 407: tude de toxicit aprs administration ritre :
Permet didentifier des produits chimiques potentiellement neurotoxiques, pouvant justifier des tudes plus approfondies de cet aspect, et des produits chimiques qui interfrent avec la physiologie de la thyrode. Elle pourrait galement fournir des donnes sur les produits chimiques qui affectent les organes reproducteurs mles et/ou femelles des jeunes animaux adultes et donner des indications sur leurs effets immunologiques.
63 In vivo : La substance tester est administre quotidiennement par voie orale diffrents niveaux de dose plusieurs groupes d'animaux, raison d'un niveau de dose par groupe, pendant une priode de 28 jours.
Chaque jour au cours de cette priode, les animaux sont examins soigneusement afin de dceler tout signe de toxicit.
Les animaux qui meurent ou qui sont euthanasis au cours de lessai sont autopsis et, au terme de lessai, les animaux survivants sont galement euthanasis et autopsis.
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65 Animaux OCDE LD 407 Souche Rat. Nombre 10 animaux ( 5 + 5 ). Nombre de groupe 3 groupes dessai au minimum + 1 groupe Tmoin. Administration Quotidiennement 7jrs/7 pendant 28 jours par voie orale.
66 In vitro :
1- Test de dpistage : HTS: high thoughput screening
Test automatis :dtecte les liaisons entre substances chimiques et R endocriniens. Tmoin indirect du dplacement possible de lhormone naturelle.
Avantage : dpistage haut dbit (environ 1000 produits /semaine). inconvnients : ne permet pas de reconnaitre les molcules qui agissent autrement que/ liaison avec le rcepteur . 67 2- Analyse structure-activit: QSAR: modlisation informatique: Le nbr d'anneaux aromatiques dans les HAP, ou le nbr Cl dans les HAPC, a t utilis pour tablir la puissance relative de certains produits chimiques. La structure seule ne suffit pas prvoir le degrs potentiel de PE.
68 3-Dosages par liaison comptitive:
Dterminer linterfrence entre le xnobiotique et lhormone envers le rec. La Cte de liaison (Kb): l'affinit du ligand pour le R comparer la puissance d'un compos par un autre.
Limites: -la solubilit du xnobiotique dans le milieu de culture. -l'incapacit de faire la distinction entre ( agonistes / antagonistes) -risque de dgradation du rcepteur. 69 4-Dosage du gne rapporteur:
Dceler l'activit transcriptionnelle provoque/la liaison xnobiotique- R hormonal : A ltat N: L-R transcriptiontraductionprotine. Il est difficile de dtecter la transcription endogne estrogno dpendante. Pour cela: transfecter 1 gne " rapporteur " dans le gnome de la cellulePdts : lucifrase et B galactosidase identifiable grce la luminescence par coloration. 70 5-Test de prolifration des cellules MCF-7: MCF 7 : Michigan Cancer Foundation. 7 car elle fut tablie au 7 e essai. Se sont des cellules tumorales mammaires.
Principe : dceler la prsence de produits chimiques action strognique : - culture+ sub prsume action oestrognique. -Evaluation nbr/forme cellule aprs 6j.
Aprs TRT: cellules arrondies, se chevauchent et n'adhrent plus au plastique de la bote de culture. contours non dlimits et nombreuses microvillosits.
MCF7 : Contiennent plusieurs gnes rguls par strognes Bon rpondeur. 71 6- Dosages fonctionnels:
Plus utiles pour prvoir le degr de perturbation endocrinienne que la structure chimique.
Visent identifier et caractriser les effets qui intensifient, imitent ou inhibent les processus hormonaux de type strognique ou andrognique.
72 Surtout exploration de laxe hypothalamo- hypophysaire : A. Dosage statique ; B. Epreuve de stimulation ; C. Epreuve de freinage ; D. Exploration morphologique. 73 A. Dosage statique :
Dosage des hormone : FSH, LH, TSH... Technique : IRA, ELISA... 74 B. Epreuve de stimulation : Fonction gonadotrope test la GnRH : Apprcier la rserve hypophysaire en gonadotrophines. Aprs linjection IV de 100 g de LH-RH, on tudie les variations de la FSH et de la LH plasmatiques t- 15, t0, t15, t30, t60, t90, t120.
75 B. Epreuve de stimulation : Prolactine stimulation par TRH : Elvation du taux de prolactine paralllement celui de la TSH (taux de base de prolactine multiplier par 2, et de TSH par 2,5). Fonction thyrotrope par TRH : Aprs injection de 200 ug de TRH on mesure TSH aprs 30 minutes.
76 B. Epreuve de stimulation : Fonction corticotrope test de lACTH : L injection de 0,25 mg ttracosactide entrane aprs 1 heure lascension du cortisol plasmatique un taux atteignant au moins 20 ug/dl.
77 B. Epreuve de stimulation : Fonction stomatotrope hGH :
Injection IV de 0,10 U/kg dinsuline afin dobtenir une hypoglycmie dau moins 50 % du taux de base. LhGH slve de 30 90 aprs linjection.
78 C. Epreuve de freinage :
Fonction corticotrope :Epreuves de freinage la dexamtasone.
Fonction somatotrope : Hyperglycmie provoque : Ladministration de glucose (75g) provoque dans lheure qui suit un abaissement du taux de lhGH un niveau < 1 ng/ml chez un sujet normal)
79 D. Exploration morphologique :
IRM : le plus performant pour visualiser les diffrentes glandes. Le scanner.
Une fois lorigine centrale est exclue, dautres investigations peuvent tres menes pour explorer chaque glande:
Une exploration morphologique : TDM, scintigraphie, chographie,
80 Le fait que le systeme endocrinien soit indispensable au maintien des equilibres biologiques necessaires a la vie explique que lon sinterroge beaucoup aujourdhui sur les consequences dune eventuelle rupture de cet equilibre par les contaminants de lenvironnement.
Hormis le cas du DES, des pesticides comme le DDT ou le chlordecone, connus depuis longtemps comme facteurs dinfertilite chez lhomme, et dont le mode daction releve bien (DES) ou probablement (pesticides ci-dessus) dune perturbation endocrinienne, il existe peu de donnees fiables etablissant un lien entre PE et sante humaine.
Il est donc necessaire de raliser de nombreux travaux pour identifier les PE, leur mcanisme, et leurs doses admissibles. 81 Bibliographie (1) Jean-Pierre Cravedi, Daniel Zalko, Jean-Franois Savouret, Arnaud Menuet, Bernard Jgou. Le concept de perturbation endocrinienne et la sant humaine. MEDECINE/SCIENCES 2007 ; 23 : 198- 204. (2) Universit Catholique de Louvain, Bruxelles, Service d'Endocrinologie et Nutrition, Cliniques Universitaires St Luc, 1200 Bruxelles, BELGIQUE Revue Franaise dendocrinologie clinique. 1997, vol. 38, n o 3, pp. 191-195. (3) Larousse mdicale. (4) Ader JL et al. Abrg de physiologie. 2 e dition. Issy-les-moulineaux. Masson. 2006. (5) Elin Swedenborg et al. Endocrine disruptive chemicals: mechanisms of action and involvement in metabolic disorders. Journal of Molecular Endocrinology (2009) 43, 110. (7) Casey E. Reeda and Suzanne E. Fentona. Exposure to Diethylstilbestrol during Sensitive Life Stages: A legacy of heritable health effects. Birth Defects Res C Embryo Today, 4-17. (9) www.Theriaque.org. (10) www.pharmacorama.com. (11) PREZ-MARTIN A. Facult de Mdecine Montpellier-Nmes. PCEM2 MI6 Rgulation hormonale et Chronobiologie Physiologie des hormones Physiologie de la glande thyrode Anne 2006-2007. (12) OCDE LD 407, 440, 441. (13) Olivier Foulon. Perturbateur endocriniens, modle en toxicologie. Congrs SFT Biomarqueurs de Toxicit. 23/24 novembre 2004, Paris. 82
Au-delà de l'ADN : La Révolution Épigénétique: Des Mécanismes Cellulaires aux Facteurs Environnementaux : Comment l'Épigénétique Façonne Notre Destin Biologique et les Implications pour la Santé, le Comportement et l'Avenir de la Recherche