Starea de euproteinemie reprezinta rezultatul unor mecanisme de reglare ce permit ca
rezervele de proteine labile sa poata fi utilizate pt a suplini anumite pierderi, mentinand astfel homeostazia proteica. Pentru aceasta exista un schimb permanent intre proteinele plasmatice si proteinele din tesuturi. Rolurile proteinelor: - Structural - Functional - Intervin in mecanismele de aparare antiinfectioasa - Intervin in mecanismele de coagulare a sangelui - ransportori plasmatici pt diferite vitamine si minerale - ransporta hormoni, medicamente, bilirubina indirecta - !entin homeostazia tensionala prin proprietatile lor hidrofile, realizand presiunea coloid-osmotica a plasmei - Intervin in procese de mentinere a echilibrului acido-bazic prin sistemul tampon proteina acida-proteina bazica - !entin substanta azotata in limite normale "xplorarea metabolismului proteic presupune: #. $ozarea proteinelor plasmatice totale %. $ozarea proteinelor urinare &. "lectroforeza proteinelor si imunelectroforeza '. este de disproteinemie (. $erivati azotati ai catabolismului proteinelor si nucleoproteinelor #. Dozarea proteinelor plasmatice totale se face prin metoda spectrofotometrica 1 ).*. + ,-- g.dl Tulburarile metabolismului proteic la nivel plasmatic sunt: - /ipoproteinemii 0 presupun diminuarea cantitatii de proteine plasmatice, dar cu pastrarea raportului intre fractiunile proteice "liminare crescuta: Sindrom nefrotic 1port scazut - /iperproteinemii 0 in: /emoconcentratie 0 pierderea de lichide cu pastrarea proteinelor plasmatice in vas2 in: deshidratari mari 0 diaree, varsaturi Sinteza f. crescuta de proteine 0 intotdeauna patologica - $isproteinemii 0 presupune modificarea raportului albumine-globuline prin modificarea de ordin cantitativ sau calitativ a proteinelor plasmatice 3putand interesa # sau mai multe fractiuni proteice42 pot fi: Reactive - inflamatie acuta, cronica - boli hepatice cronice 3ciroza hepatica4:5 sz albumine 6 sz globuline 7,8 Prin pierdere de proteine: - pe cale renala: Sindrom nefrotic - pe cale cutanata: arsuri extinse - pe cale intestinala: enteropatii exudative %. Dozarea proteinelor urinare se face din urina emisa in %'h, prin metoda spectrofotometrica. 2 In mod patologic, prezenta proteinelor in urina s.n. proteinurie. Pot fi intalnite proteine urinare in mod fiziologic in concentratie de (9-#'9 mg.%'h. Proteine patologice (Paraproteine) + populatie de molecule de imunoglobuline, omogena d.p.d.v. structural 3ca lant greu si usor4, sintetizate prin proliferarea unei singure clone celulare. Sinteza de Ig patologice poate fi: - cu molecula completa - numai cu producere de lanturi usoare 3rar4 - numai cu producere de lanturi grele 3foarte rar4 Paraproteinele pot fi constituite din: - molecule de Ig:, Ig1, Ig$, Ig" 3 in mielomul multiplu4 - molecule de Ig! 3macroglobulinemia ;aldenstrom4 <anturile usoare de tip lambda 3=4 sau > 3se regasesc in urina sub forma de proteine ?ence-@ones4. <anturile grele de tip 8, A sau B apar in boala lanturilor grele. /emopatiile maligne in care celulele proliferante produc paraproteine s.n. gamopatii monoclonale imune. &. Electroforeza proteinelor serice si imunelectroforeza 0 vezi inflamatia $escrierea fractiunilor electroforetice: - zona albuminelor 0 cuprinde albumina si prealbumina /ipoalbuminemia 0 malnutritie - sinteza hepatica 5 - necroze extinse tisulare - zona 1 globulinelor 0 contine: A# antitripsina 3rol de a proteCa tesuturile de actiunea tripsinei si chimotripsinei4, A# lipoproteine, A# glicoproteina 3