Ergoterapia

utilizat iniial n tratarea unor boli psihiatrice

n mod treptat i-a extins aria de cuprindere,
viznd i persoanele cu diferite deficiene sau
delincvenii.
se desfoar, predominant, n urmtoarele
sectoare: spitale de psihiatrie, laboratoare de
sntate mintal, centre de readaptare
funcional, centre de reeducare
este considerat ca o profesiune paramedical,
exercitat n cadrul unei echipe interdisciplinare
i sub prescripie medical i psihologic.
se desfoar pe tot parcursul unui proces de
reeducare, de readaptare i de reinserie a
persoanelor cu boli psihice/psihiatrice sau cu
anumite disabiliti
principalul scop redobndirea unui anumit grad
de autonomie individual, social i profesional
Mai ales n sfera psihiatriei, ergoterapia se
relaioneaz adesea cu socioterapia, deoarece
aceste activiti se desfoar n mod frecvent
n grup, facilitndu-se schimburile relaionale
dintre subiecii care particip la activitile
constructive, de munc.
nc din 1812, B. Rusk recomanda implicarea
pacienilor n activiti de munc pentru
pstrarea contactului cu mediul i, astfel, se
considera c se vor diminua fantasmele morbide
Principiile fundamentale ale ergoterapiei
antrenarea subiectului n activiti lucrative se
face n limita capacitilor sale psihofizice;
n proiectarea i realizarea activitilor de
ergoterapie trebuie luate n seam toate
componentele personalitii subiectului;
activitatea lucrativ din ergoterapie trebuie
meninut la cel mai nalt nivel al capacitilor
subiectului, pentru utilizarea la maximum a
energiei constructive disponibile
Obiectivele activitilor ergoterapeutice
ameliorarea cunoaterii de sine i acceptarea de
sine,
contientizarea potenialitilor i a capacitilor
rmase intacte , dar i a limitelor pe care le are;
dezvoltarea capacitilor de adaptare, prin
antrenarea unor mecanisme de coping eficiente;
restaurarea i revalorizarea capacittilor
relaionale;
redobndirea autonomiei personale
nu au un scop n sine, ci joac rolul unei
interfee ntre pacient i problematica sa
psihic, existenial
Reeducarea prin ergoterapie vizeaz
ameliorarea funciilor deficitare;
meninerea unei ct mai bune stri
funcionale, inclusiv prin recomandarea
utilizrii unei compensri tehnice (proteze,
diferite aparate, tehnologie informatic) i
prin ameliorarea mediului de munc, sub
unghi arhitectonic, a ajutoarelor tehnice
specifice unor deficiene, unor invaliditi.
Pentru ameliorarea funciilor alterate,
ergoterapeutul face apel la mijloace
specifice care vizeaz activitatea
desfurat pentru realizarea unui obiect
ntr-un mediu ambiental adecvat.
Cu scopul realizrii unor gesturi sau praxii
ct mai adecvate, implicate nproducerea
unui anumit obiect, se asigur condiiile
unei posturi corporale propice.
Meninerea unei bune stri funcionale
presupune solicitarea funciile rmase intacte,
prevenindu-se, deasemenea, apariia unor
agravri a deficienelor sau incapacitilor.
n cazul unor deficite motorii sau psihomotorii se
realizeaz o ergonomizare a spaiului de munc
i a instalaiilor sau uneltelor.
Ergoterapeutul trebuie s pun la dispoziia
subiectului i mijloacele prin care acesta i
poate asigura un repaus muscular i articular.

Activitile ergoterapeutice: structurate sau
nestructurate
Activitile ergoterapeutice structurate se bazeaz pe
nlnuirea mai multor etape, fiind concrete, precise, cu o
not mic de inventivitate/creativitate.
Indiferent de complexitatea lor, de diferitele unelte
utilizate, activitile ergoterapeutice structurate impun
subiecilor respectarea urmtoarelor condiii:
- capacitatea de a urma instuciunile;
- capacitatea de a accepta sfaturile terapeutului;
-concentrarea ateniei n timpul realizrii
secvenelor activitii;
- coordonare motorie;
- organizarea activitii;
- existena unui anumit grad de iniiativ.
n categoria activitilor structurate se
nscriu cele din atelierele de tmplrie,
din atelierele de croitorie, din atelierele de
pielrie, activitile de artizanat

Activitile ergoterapeutice nestructurate
cuprind acele activiti care solicit mai mult
inventivitate /creativitate din partea subiecilor.
Printre aceste activiti se nscrie, de exemplu,
modelarea argilei n atelierele de ceramic
i/sau pictarea produselor de ceramic,
sculptura, colajul, asamblajele, confecionarea
de mti, realizarea unor produse vizual-plastice
n relief etc.
Ergoterapeutul lucreaz ntr-o echip
interdisciplinar
medic
psiholog i psihopedagog
rol foarte important al psihomotricianului
Obiectivele i caracteristicile activitii
psihomotricianului
realizarea bilanului psihomotor al subiectului;
educaie timpurie i stimulare psihomotorie;
reeducarea tulburrilor de dezvoltare
psihomotorie sau a unor disfuncii psihomotorii
prin urmtoarele tehnici: relaxare dinamic,
educaie gestual, expresie corporal sau
plastic, activiti ritmice, activiti de echilibrare
i coordonare, activiti de joc
n aria de preocupri a psihomotricianului, intr:
ntrzierile n dezvoltarea psihomotorie,
tulburrile de maturizare motorie i de
reglare tonic,
tulburrile schemei corporale,
tulburrile de lateralitate,
tulburri de organizare spaio-temporal,
dizarmoniile psihomotorii,
tulburrile tonico-emoionale,
inabilitile motorii i gestuale,
dispraxiile i apraxiile,
inhibiia psihomotorie,
instabilitatea psihomotorie,
tulburri ale grafomotricitii.

Terapia psihomotorie se exercit n sectorul public
i privat
spitale pentru boli somatice, pentru boli
psihiatrice, pentru boli neurologice,
servicii spitaliceti de pediatrie, geriatrie,
endocrinologie, cardiologie, obstetric-
ginecologie, readaptare funcional,
centre de sntate mintal pentru copii,
adolesceni i aduli,
instituii pentru persoane cu diferite deficiene,
centre de intervenie medico-psiho-social
timpurie,
ateliere protejate etc.
Ergoterapeutul efectueaz mai multe
demersuri
analizeaz nivelul autonomiei persoanei i
abilitile pe care le are pentru efectuarea
unei/unor activiti practice, constructive;
evalueaz mediul de via al subiectului;
apreciaz capacitatea de asumare a unor
roluri, singur sau cu ajutorul celor apropiai
etc
este concentrat asupra interaciunii dinamice
care exist ntre persoane, mediu i ocupaie.
percepe individul ca un ntreg, ca pe o persoan
pe care o antreneaz n experiene noi,
constructive, relevndu-i resursele de nvare ,
cele aptitudinale, deprinderile de munc i
posibilitatea de a se schimba n sens pozitiv,
posibilitatea de dezvoltare personal, n pofida
unei boli, deficiene, tulburri comportamentale
etc
solicit/antreneaz funciile deficitare i
capacitile reziduale ale persoanei, cu
scopul recuperrii i ameliorrii autonomiei
individuale, inclusiv profesionale.
AJUTOARE TEHNICE N
ERGOTERAPIE
Tehnicile de adaptare cuprind multitudinea i
diversitatea activitilor zilnice, familiale,
recreative, unele profesionale i sociale,
modalitile de deplasare etc. Aceste tehnici au
o mare importan, cci adapteaz mediul
ambiant al persoanelor cu deficien la propriile
lor capaciti funcionale.
Ajutoarele se realizeaz prin:
proteze;
orteze;
ajutoare tehnice;
Protezele i ortezele sunt dispozitive plasate pe corp,
care amelioreaz statica i dinamica segmentului
respectiv. Protezele sunt stabile i nlocuiesc un
segment corporal sau fragmente ale acestuia, n
comparaie cu orteza care permite corectearea unei
atitudini, meninerea sau redarea nivelului funcional al
unui segment corporal n afeciunile traumatice,
ortopedice, neurologice i reumatismale.
Ajutoarele tehnice sunt unelte, instrumente sau
dispozitive temporare sau definitive utilizate intermitent
cu scopuri precise: deplasare, autongrijire, autoservire,
practicarea unor profesiuni, jocuri sportive i alte
activiti sociale.
Ajutoarele tehnice vizeaz toate laturile
vieii cotidiene putndu-se sistematiza n
mai multe clase: deplasare, locuin,
activiti curente n gospodrie, petrecerea
timpului liber, activiti profesionale.

Deplasarea: se poate realiza cu ajutorul
crjelor, bastoanelor, scaunelor rulante,
tricicletor, automobilor personale adaptate.
Scaunul rulant, precum i celelalte ajutoare
pentru deplasare trebuie s fie personalizate
fiecrui pacient.
Cel mai important principiu de care trebuie s se
in cont este poziia pacientului n scaun, unde
se respect cele trei unghiuri de 90, respectiv
glezn, genunchi, sold; spatele va fi drept, lipit
de sptarul scaunului acolo unde el exist.

Pentru ca pacientul n scaun cu rotile, fie el manual, fie
electric (n funcie de necesiti) s poat aib o via
ct mai apropiat de normal, nu trebuie s uitm de
mediu nconjurator; ne referim cu precdere aici la: cile
de acces n mijloacele de transport n comun, magazine,
instituii publice, de nvmnt etc. care ar trebui s fie
prevzute cu ramp pentru crucioare.
O alt posibilitate de deplasare o constituie
suporturile de ortostatism, aa numitele verticalizatoare
care pot fi folosite ca mijloace de deplasare precum i ca
aparate de posturare folosite n timpul activitilor
curente. Ex: joc, scris la tabl, activiti casnice, activiti
recreative.(FIG. 1)
Locuina: const n adaptri arhitectonice exterioare
(pant, scri, garaje) i interioare. Adaptrile interioare
care se pot face sunt multiple, ncepnd de la
desfinarea pragului de la intrare pn la adaptarea
mobilierului la necesitile pacientului.
Baia este una din principalele ncperi care trebuie
s fie modificat: suporturi n van, suporturi pe
marginea de la van, chiuveta amplasat mai jos la o
nalime convenabil, mner la marginea vasului de
W.C. de care pacientul poate s se ina, colac de W.C.
nalat, dac este cazul, iar numrul acestor modificri
pot s continue n funcie de utilizator.(FIG.2)
Buctria, pe lng modificrile pe care le suport
mobilierul, se adaug i modificarea veselei i a
tacmurilor: farfurii cu cauciuc pentru a nu aluneca pe
mas, liguri i furculie adaptate, diverse instalaii pentru
feliat pinea, de desfcut un capac, de fixat o felie de
pine pe care pacientul n aceste condiii s o poat
unge etc.(FIG.3; FIG.4)
Activitile curente n gospodrie: adaptarea
ustensilelor pentru igiena locuinei, a mbrcmintei,
pregtirea i servirea mesei, autongrijirea.
Petrecera timpului liber: pupitre, scaune pentru
lectur, computere.
Activiti profesionale: maini de scris, maini de cusut,
computere etc. Tot aici putem s vorbim i de adaptrile pe care le
putem face n legtur cu activitile colare: creioane ngroate,
dispozitive de inut creionul folosite de pacienii cu dificulti la
prehensiunea fin, aparate care s in mna n poziie de scris,
suporturi de carte etc.
Scopurile acestor adaptri sunt diverse, cel mai important
este acela de a permite pacientului s aib o viaa mai uoar.
Alturi de acesta mai amintim:
organizarea unui program zilnic de lucru
stimularea ncrederii n sine i crearea de condiii optime pentru
dezvoltarea fireasc a personalitii lor
atenueaz ocul psihic al bolnavilor la reintrarea lor n societate etc.