Scopurile obturarii canalelor radiculare:

1. Inchiderea ermetica tridimisionala a canalelor radiculare pina la apex,

pentru a preveni infectarea periodontiului apical
2. Blocarea microflorei in canaliculii dentinali;
3. Crearea conditiilor de vindecare a periodontiului apical, pentru
inchiderea orificiului apical pe baza cicatrizarii cementoide sau
neodentinoenetice, sau a cicatrizarii osteizilor periapicali. Contribuirea
la reenerarea tesuturilor periapicale patoloic schimbate
!. Cerintele fata de materialele pentru obturarea radiculara:
". #aterialele trebuie sa fie simple in preparare si sa seintroduca usor in
canalul radicular
$. #aterialele trebuie sa fie usor evacuate, in caz de necesitate din canalul
radicular.
%. #aterialele &trebuie sa inchida ermetic canalul radicular. 'entru aceasta
ele trebuie sa fie:
(a nu)si modifice ci timpul volumul.
sa nu se dizolve in saliva si alte lichide
sa fie rezistente fata de microoranisme
sa nu se rezoarba in timp in canalele radiculare
*. #aterialele trebuie sa fie radioopace, pentru a fi posibil de a controla
calitatea obturarii canalelor radiculare
+. #aterialele trebuie sa aiba culoare, care va permite deosebirea ei de
culoarea dentinei, fapt ce va usura, in caz de necesitate, dezobturarea canalelor
radiculare
1,. #aterialele nu trebuie sa coloreze tesuturile dentare
11. #aterialele trebuie sa fie, bioloic compatibile si sa nu irite tesuturile
periapicale
12. #aterialele trebuie sa aiba actiune bactericida
13. #aterialele trebuie sa se sterilizeze usor si sa se mentina sterile, sa fie
reziztente chimic
1!. #aterialele trebuie sa aiba timpul de priza indelunat
1". #aterialele trebuie sa aiba un pret redus
1$. #aterialele nu trebuie sa produca o reactie imunoloica de raspuns
1%. #aterialele nu trebuie sa aiba proprietati mutaene
1*. #aterialele nu trebuie sa aiba proprietati canceriene
Clasificarea materialelor de obturatie pentru obturarea canalelor
radiculare
1.'aste plastice,care fac priza in canal:
#ateriale din rupa cimenturilor de baza pe oxid de zinc
euenol:-./-01-02 3,-014B2.5, C65I4(60
'aste pe baza de oxid de zinc euenol:-uedent, -ndometazona
Cimenturi axifosfat de zinc:7osfat ciment, Ciment hidrofosfat
Bachelite8pe baza de rezorcin)formalina:paracina, fluorodent, resodent9
'aste ermetice pe baza de rasini epoxide:6:)2$, 2ermasil, 6:;
1
'aste cu hidroxid de Ca: Biocalex, -ndocal, 6pexid
2.'aste care nu fac priza in canal:
'aste cu actiune bioloica8pe baza de hidroxid de calciu9
'aste cu actiune antiseptica de durata:Iodoform, 54C<=->(, /izi
3.#ateriale de duritate:
Conuri de utaperca
Conuri de arint
Conuri din rasini sintetice
CLASIFICAREA DUPA BOROVSCI E!V.
1.Cimenturi fosfate de zinc:Ciment 7osfat, 6dhesor,
ciment hidrofosfat
2.Cimenturi oxid de zinc euenol: -ndobtur, Cariosan,
3.'asta pe baza de oxid de zinc euenol:4xizinc;-uenol, 'asta /rossman,
-ndometazona, 'ropilor, #erpazan.
!.'asta pe baza de hidroxid de Ca: Biocalex, -ndocal,
".'asta pe baza de rasini epoxide:6:)2$,2ermasil, 6:;
$.Cimenturi din lassionomeri:<eta?) -ndo
%.#ateriale pe baza de rezorcina)formalina:pasta de rezorcina)formalina, 7oredent,
7orferan, 5ezodent
"ateriale pentru obturarea pro#i$orie a canalelor radiculare
Paste pe ba$a de antibiotice si preparate corticosteroidiene%
1e obicei in componenta pastelor nesolidifiante sunt incluse 2)3 antibiotice cu un
diapazon lar de actiune antibacteriana si antifunica. .neori se adaua inca un
component)corticosteroidul8dexametazona9. Inca un component adausul de
radioopacitate, pentru a permite aprecierea obiectiva a calitatii obturarii canalului.
6ceste preparate poseda o actiune drastica dar de scurta durata, se introduc in canal
pe opoerioada de 2)3 zile
@Septomixina Forte@8septodont9 reprezinta o pasta nesolidificanta, resorbabila,
antibacteriana cu un spectru lar de actiune. 6ntibioticele ce intra in componenta
sa, practic nu provoaca sensibilizarea oranismului. 1exametazona in doza
utilizata micsoreaza manifestarile alerice si inflamatorii, fara a actiona in acelasi
timp asupra reactiilor de aparare a oranismuluiu. Compozitia este absolut
inofensiva, nearesiva pentru tesuturile periapicale. (e utilizeaza in cazul
tratamentului periodontitelor ranulante si ranulomatoase, si periodontita
arsenicala.
Paste pe ba$a de metranida$ol
#etranidazolul suprima eficient flora anaeroba a canalelor radiculare, stopeaza
distructia tesuturilor, blocind semnele inflamatorii la nivel biochimic. 'ractic nu
provoaca reactii alerice sau semne de deprindere la acest preparat. 'astele pe baza
de metranidazol sunt indicate pentru obturarea provizorie a canalelor puternic
infectate a radacinelor dentare, mai ales cind se poate astepta in ele predominarea
florei anaerobe. 'asta in canal trebuie schimbata in fiecare zi, pina la disparitia
tuturor semnelor de boala
Paste pe ba$a de &idro'id de Ca:
2
1atorita reactiei puternic alcaline, hidroxidul de calciu umplind canalul radicular,
exercita actiune bactericida, distrue tesuturile necrotice, stimuleaza osteo),
dentino) si cementoeneza. (e folosesc in calitate de medicament intracanalar
pentru tratarea formelor distructive de periodontita chistoranulom si a chisturilor
radiculare
'astele se introduc in canal pe $ saptamini, apoi aceasta se schimba cu o portie
noua, si apoi o data in doua luni pina la realizarea rezultatului dorit. 1upa aceasta
canalul se umple cu material de durata
"A(ERIALE PE)(RU OB(URAREA DE DURA(A A
CA)ALELOR RADICULARE%
Cimenturi zinc fosfate:
7osfat cimentul era apreciat ratie proprietatilor lui pozitive:usurinta introducerii
in canal, solubilitatea redusa in fluidul tisular, adezivitatea buna la peretii
canalului, radioopacitate, actiunea antimicrobiana in primele 2 zile.
1ezavanta&ele:
1.(e intareste repede 8!)$min9, fapt care duce la imposibilitatea obturarii
suplimentare a canalului in caz de necesitate;
2.probabilitatea inalta de iritare a tesuturilor periapicale din cauza continutului
sporit in amsa de ciment a acidului fosforic liber
3.#aterialul nu se resoarbe in cazul refularii accidentale du pa apex
!.5esorbarea cimenturilor in treimea apicala
".Imposibilitatea dezobturarii canalului in caz de necesitate
Cimentul oxid de zinc fosfat in timpul de azi practic nu se foloseste din cauza
caracteristicilor neative
Preparate pe baza de oxid de zinc-eugenol-ciment
'asta se intareste in canal timp de 12)2! ore
Caracteristicele pozitive :
1..sor se introduce in canalul radicular si in caz de necesitatea se poate
inlatura din canal
2.5adioopacitate
3.2imp optim de priza in canalul radicular
!.6deziunea buna a peretilor canalului radicular
".7ormarea in canal a unei mase insolubile si care nu se taseaza
$.'asta, refulata dupa apex se resoarbe
%.6ctiune antiseptica , antiinflamatoare care scade cite putin si inceteaza dupa
priza pastei, pasta intarita in canalul radicular este neutra bioloic
'roprietati neative:
1.'osibilitatea unei actiuni toxice si alerice asupra tesuturilor din cauza
componentei pastei: euenol, formaldehida, paraformaldehidei, mai ales in cazul
refularii materialului dupa apexul radicular
2.'osibilitatea resorbtiei pastei in canalul radicular
3.'osibilitatea colorarii coroanei dintelui
!.posibilitatea perturbarii procesului de priza a compozitului la obturarea ce
urmeaza
Materiale pe baza de rasini:
3
#aterialele acestui rup sunt preparate pe baza de polimeri epoxido)aminici cu
adauarea umpluturilor radioopace. -le reprezinta un sistem de tip praf)pasta sau
pasta)pasta, se intaresc dupa amestecarea componentelor, priza se produce la
temperatura corpului in timp de *)3$ ore. 2rebuie deasemenea de luat in
consideratie ca oxienul inhiba reactia de polimerizare, perturbeaza procesul de
priza a acestor materiale.
#aterialele acestui rup sunt endoermetice si trebuie folosite doar in combinatie cu
materiale solide) conuri de utaperca , thermafile.
6vanta&e:
1.proprietai bune de manipulare
2.timp indelunat de priza;
3.sunt inerte fata de tesuturile periodontiului;
!.sunt stabile in canal, rezistente la umiditate;
". sunt termorezistente fapt ce ofera posibilitatea utilizarii acestui material
impreuna cu utaperca fierbinte;
$.sunt radioopace;
1ezavanta&e:
1.tasarea depolimerizare;
2.posibilitatea perturbarii aderentei marinale si a caracterului ermetic al
obturatiei in cazul uscarii insuficiente a canalului.
Materilae polimere care contin hidroxid de calciu:
#aterialele acestui rup deasemenea trebuie folosite cu materiale solide) conuri de
utaperca, thermafile.
'articularitati:
1.capacitatea stimularii proceselor de reenerare in tesuturile parodontiului pe
baza actiunii curative a hidroxidului de Ca ;
2.solubilitate ceva mai mare si prin urmare probabilitatea mai mare de
resorbtie a materialului din canalele radiculare.
#aterialele sunt:
(ealapex;
6pexit.
Cimenturi glassionomere:
1.timpul indelunat de intarire81.")3ore9;
2.radioopacitate mai inalta;
3.compatibilitate mai inalta.
6vanta&e:
1.adeziune chimica fata de dentina, ceea ce permite efectuarea unei obturari
strinse , de durata;
2.manipulare buna;
3.absorbtie minima aumiditatii;
!.biocompatibilitate inalta;
".absenta tasarii.
1ezavanta&e:
1.dificultatea dezobturarii in caz de necesitate.
#ateriale ce fac parte din acest rup:-ndion, <eta?, -ndoAen, (tiodent.
!
Preparate pe baza de rasina de rezorcina-formaldehida:
Caracteristicile preparatelor:
)actiune antiseptica permanenet;
)dezinfectarea continutului canaliculeleor dentinali, ramificatiilor deltoide,
pulpei in partea nepermiabilizata a canalului;
)proprietai de manipulare bune;
)radioopacitate;
)neutralitatea bioloica dupa intarire.
1ezavanta&e:
)toxicitate inalta a componenteloe;
)actiune iritanta asupra tesutului periodontiului;
)modificari de culoare a tesuturilor dentare.
Materiale primar solide:
#aterialele primar solide sunt fileri, se utilizeaza numai in combimare cu paste
plastice solidifiante si servesc la umplerea canalului radicular si la sporirea
siurantei obturatiei.
In dependenta de material se deosebesc:
1.Conuri solide
)metalice;
)plastice;
)din fibre de sticla;
)sistemul@termafil@;
2.Conuri plastice semisolide
)utaperca;
)plastice;
)din fibre.
#arimea conurilor dupa I(4: de la ,1, pina la 1!,
#arca&ul color al conurilor corespunde marca&ului instrumentelor endodontice.
Conuri de utaperca
(unt folosite in stomatoloie mai mult de 1,, de ani.
Conurile de utaperca se produc de 2 tipuri:
)de baza;
)auxiliare;
Conurile de baza se confectioneaza dupa standartele I(4 forma virfului si marimii
conului corespunde lunimii de lucru a instrumentului endodontic
6vanta&ele:
)plasticitate;
)lipsa actiunii toxice si a celei iritante;
)inertie chimica;
)radioopacitate;
)conurile de utaperca in canalul radicular nu se fisureaza si nu se taseaza;
)asiurarea unei obturatii siure si indelunate a canalului radicular;
Conuri de Ag:
Caracteristici neative:coroziunea in mediul lichid cu formarea oxizilor de arint,
toxici pentru celule si tesuturi, schimbarea in culoare a dintelui dupa obturatie,
imposibilitatea adaptarii la forma canalului din cauza duritatii, virful dur si
"
rotun&it.(e utilizeaza in canale drepte nu prea mari, cu sectiune rotunda.
6ctualmente aceste conuri nu se utilizeaza.
Introducerea pastelor de obturat in canal se poate face cu:
acele =entulo, utilizate prin rotirea lor in sensul acelor de ceasornic
ace :aBes)0eos, instrumente confectionate dintr)o lama matalica de
forma nereulate;
cu conuri de utaperca sau pluere, prin pistonare.
MODALITATI DE OBTURARE CANALE RADICULARE
Clasic cu un con de gutaperca si o pasta de canal:
Modern prin condensarea gutapercii
La rece vertical:
$
La rece lateral:
La cald verticala prin termoplastiferea gutapercii, lucru care
permite si obturarea canalelor secundare condensarea la cald
verticala este cea mai buna obturatie existenta la momentul
actual dar care din pacate nu se preteaza pentru canalele curbe:

%
Cu timpul, aceste sisteme au fost imbunatatite prin
termoplastiferea gutapercii, lucru care permite si obturarea
canalelor secundare.
ATENTIE: n cazul obturrii fr con de gutaperc, nu s-a
descoperit nca substana care s nu se resoarb.
Tehnica "conului central"
6ceastC metodC se utilizeazC Dn cazul, cEnd canalul este preCtit prin metoda
obiFnuitC Fi forma lui corespunde formei ultimului instrument utilizat pentru
prelucrare.
-senGa metodei constC Dn introducerea Dn canal, DmpreunC cu sealerul, a conului
de utapercC 8arareori, metalic9, corespunzCtor cu secGiunea canalului, pentru
realizarea unei obturaGii depline a canalului. 'e porGiunile canalului, unde conul nu
se atine de pereGi, este introdus sealerul.
Conul standard de utapercC, de&a ales, trebuie sC corespundC mCrimii Fi
lunimii de lucru a ultimului instrument, utlizat pentru prelucrarea canalului.
=ocalizarea corectC a conului Dn canal se controleazC prin radiorafie. 6poi, cu un
file sau cu un ac =entullo, sealerul este aplicat pe con sau nemi&locit pe pereGii
canalului.
1upC controlul radioloic final surplusul de utapercC se topeFte la orificiul de
intrare a canalului cu un instrument DncClzit, iar surplusul de sealer din partea
coronarC se DndepCrteazC.
Cel mai esenGial nea&uns al acestei metode este faptul, cC in canalele ale cCror
formC nu corespunde intocmai formei conului standard de utapercC, se conGine un
surplus de sealer. 6ceasta poate duce la formarea porilor pe suprafaGa sealerului.
mai ales in treimea medie Fi cea coronarC a canalului, precum Fi la o adeziune slabC
a materialului faGC de pereGii canalului, ca urmare a tasCrii produse pe parcursul
prizei.
Condensarea lateral a gutapercii
Condensarea lateralC a utapcrcii trebuie fCcutC, cEnd prelucrarea canalului
radicular se efectueazC dupC metoda (tep)bac? sau o tehnicC similarC. Condensarea
*
lateralC a utapercii este utilC in canalele preparate printr)o metodC obiFnuitC, in
care tehnica de obturare utilizatC este consideratC optimC.
(copul condensErii laterale)) real izarea unei condensCri inalte a obturaGiei
radiculare, folosind o cantitate maximC de utapercC, Fi minimC ) de sealer
#Crimea conului de utapercC standard ales trebuie sC corespundC mCrimii
pricipalului file de lucru. Conul trebuie sC se termine cu ,." mm mai sus de apexul
fizioloic, i Dn reiunea treimii apicale sC se fixeze strDns de cCtre pereGii canalului.
(e efectueazC o mCsurare de control Fi marcarea lunimii necesare a conului.
1acC nu se reuFeFte introducerea conului la lunime necesarC, trebuie folosit un
con mai mic cu o mCrime 8mCsurC9, sau de prelucrat canalul cu o mCrime 8mCsurC9
mai mare. .ltimul con de mCrime corespunzCtoare se numeFte con primar.
-ste raGional de a fi efectuate radiorafii de control ale dinGilor pluriradiculari Fi
ale dinGilor cu rCdCcini curbe, cu conul primar introdus in canal. 6poi conul primar
este scurtat pEnC la punctul de bazC sau este Dndoiat sub un unhi mare, Fi pe un
minut este introdus Dn hipoclorit de sodiu de "H . 'e vErful conului se ia sealer Fi
se introduce Dn canal pe toatC lunimea de lucru.
Concomitent cu conul in canal se introduce Fi spreaderul mCrimea cCruia
depinde de lCGimea canalului. 'entru a preveni o condensare prea mare a
materialului, instrumentul este introdus cu 3)! mm mai superior de lunimea lui de
lucru. Conul primar este presat strDns cu spreaderul de un perete al canalului, Dn aFa
fel ca el sC se deformeze. 1ar, efectuDnd condensarea, nu trebuie aplicate prea mari
eforturi, fiindcC acestea pot duce la formarea fisurilor in rCdCcinC. 6poi
instrumentul este scos din canal, Fi Dn spaGiul creat se introduce imediat un con de
utapercC, care corespunde mCrimii spreaderului. 1acC canalul are o formC conicC
corectC, atunci este raGional folosirea unor conuri auxiliare de utapercC.
6ceastC procedurC se repetC pDnC cEnd urmCtorul spreader, de mCrime mai
micC, va fi posibil de introdus mai puGin decEt pe o &umCtate din lunimea
canalului. 1upC aceasta surplusul de utapercC din reiunea orificiilor de intrare a
canalului sunt topite cu un pluer sferic sau cu un excavator DncClzit, Fi din
cavitatea coronarC a dintelui este DndepCrtat surplusul de sealer.
In final se efectuiazC o radiorafie de control i apoi cavitatea carioasC este
DnchisC cu o obturaGie provizorie sau de duratC.
!tapele de obturare
'relucrarea mecanicC a canalului radicular
'relucrarea canalului cu antiseptice, uscarea
+
6leerea conului primar de utapercC
6plicarea pe pere ii canalului radicular uscat a sealerului
6plicarea pe vDrful conului primar a unei cantitC i de sealer i Dntroducerea
lui Dn canal
Condensarea conului
Introducerea i condesarea conurilor auxiliare de utapercC
2opirea surplusurilor de utapercC
'reCtirea cavitC ii, restaurea pCr ii coronare dentare
"ehnica condensrii #erticale la cald
#etoda condensCrii verticale a fost propusC de (childer aproximativ 3, ani Dn
urmC. Conform acestei metode conul primar de utapercC este scurtat pEnC la
nivelul orificiului de intrare Dn canal, DncClzit Fi condensat cu un pluer DncClzit Dn
direcGie apicalC. (paGiul format Dn urma condensCrii este umplut cu bucCGele mici
de utapercC, care deasemenea sunt DncClzite Fi condensate. In acest caz este
realizatC umplerea maximC a canalului cu utapercC, fiind folositC o cantitate
minimC de sealer.
6ceastC metodC permite umplerea cu utapercC a tuturor canalelor radiculare,
inclusiv a celor laterale. 'entru aceasta este nevoie de un instrumentar special.
'entru realizarea metodicii respective sunt necesare pivoturi J conurii J non)
standard din utapercC, Fi pluere de 3 dimensiuni: mare ) pentru lucrul Dn 1J3
coronarC a canalului: mediu ) pentru lucrul Dn 1J3 medie, Fi mic ) pentru lucrul Dn
1J3 apicalC.
Metoda de obturare a canalelor radiculare cu utilizarea sistemului
""hermafille"
#etoda a fost elaboratC de B.K. Aohnson 81+%*9. -a se bazeazC pe obturarea
canalului cu utapercC 8faza a9, fixatC pe o ti&C de oGel, nic?el)titan sau de masC
plasticC. #etoda asiurC o obturaGie suficientC a canalului Fi un control apical
exact.
1,
/utaperca de faza a, DncClzita pEnC la temperatura de lucru, devine lipicioasC Fi
adezivC, Fi datoritC acestui fapt, se fixeazC bine pe ti&a centralC. 6ceasta a&utC la
introducerea materialului de obturaGie pe toatC lunimea canalelor. 2i&a
funcGioneazC ca un conductor central; el compacteazC utaperca pe toata lunimea
canalului,asiurDnd o ermetizare apicalC Fi reducEnd tasarea masei obturate.
Inainte de obturarea canalului radicular se efectueazC calibrarea lui. 'entru a
Dreistra mCrimea obturatorului 2hermafillL, preCtit pentru obtura rea canalului
respectiv, se utilizeazC instrumentul 3erificator. .ltimul este introdus Dn canalul
radicular Fi se face o radiorafie.
6poi obturatorul, ce corespunde ca mCrime cu verificatorul, este plasat Dn
cuptorul @2herma'rep@.
In canalul radicular este introdusC o cantitate micC de pastC 8sau de ermetic9 cu
a&utorul conurilor de hErtie sau cu acul =entulo, pentru a une pereGii pe toatC
lunimea. 6poi 2hermafill)ul, de&a DncClzit Dn cuptor, se introduce Dn canal printr)o
presare uFoarC pe lunimea de lucru DnreistratC anterior. 1upC aceasta conul se
taie cu o frezC la nivelul orificiului de intrare a canalului. Condensarea utapercii
Dn &urul pivotului se realizeazC cu a&utorul pluer)ului.
Metoda de obturare a canalelor radiculare cu utilizarea sistemului de
in$ectare "%btura-&"
#etoda a fost propusC Dn 1+%%. ConstC Dn in&ectarea Dn canalul radicular a
utapercei, DncClzite pEnC la 1$,M, cu a&utorul unei serini speciale. 6ceastC
temperaturC permite materialului de a deveni fluid Fi sC treacC prin ac. =a
introducerea acului Dn canal, ea trebuie sC nu a&unC pEnC la orificiul apical cu 3,")
" mm.
'entru umplerea spaGiului dintre peretele canalului Fi utapercC se introduce o
cantitate micC de pastC. 6poi se in&ecteazC prima porGie de material, care este
compactatC Dn partea apicalC cu un pluer manual. 6poi se efectueazC radiorafia
de control, Fi se umple Dn totalitate canalul radicular.
11