Balneofzioterapia este o ramur a medicinii generale care
folosete n scop terapeutic ageni fizici naturali sau artificiali.
Scop terapeutic / scop curativ = scop tratament Calitile i modul diferit de aplicare a fcut ca dealungul timpului s se desprind o serie de ramuri care au avut o dezvoltare istoric. Urmtoarele ramuri ale BF sunt! HIDROTERMOTERAPIA ELECTROTERAPIA MASAJUL I TERMOTERAPIA CHINETOTERAPIA I GIMNASTICA MEDICAL BALNEOTERAPIA HELIOTERAPIA TALAZOTERAPIA CLIMATOTERAPIA PNEUMOTERAPIA INHALAIILE Fizioterapia folosete ageni fizici artificiali . Balneo"climatoterapia folosete ageni fizici naturali. Starea de sntate este ec#ili$rul fizic% psi#ic i intelectual al organismului. Boala este dereglarea acestui ec#ili$ru. ratamentul poate fi cauzal &n cazul n care se cunoate cauza $olii' i necauzal &n cazul n care nu se cunoate cauza $olii'. erapia BF este o terapie necauzal% simptomatic &atogenic'. erapia BF nu este o terapie etiologic &cauzal'. REACTIVITATEA (eactivitatea este capacitatea organismului de a rspunde n mod sintetic) la aciunea e*citaiilor din mediu% capacitatea care se realizeaz prin funcia integrativ a S+C"ului &sistemul nervos central'. Balneoterapia acioneaz ca o terapie de e*citare care duce la sc#im$area felului de reacie a organismului modific,nd ntr"un anumit grad procesele meta$olice legate de constituie. (eactivitatea poate fi diferit i ca normoergie. -ipoergie = (eactivitate sczut caracteristic $olilor cronice. -iperergie = (eactivitate crescut caracteristic fazei acute sau su$acute a $olii respective. . /ndicaia curativ principal a terapiei cu ageni fizici o constituie afeciunile cronice. Cu a0utorul mi0loacelor BF sta$ilim la $olnavii cronici un nou nivel de relaii cu mediu% un nou stereotip dinamic apropiat de cel fiziologic. HIDROTERAPIA -idroterapia este aplicarea n scop profilactic i curativ al unui numr variat de proceduri care au la $az apa la diferite temperaturi i su$ diverse stri de agregare ca i unele te#nici str,ns legate de acestea. 1pa poate fi simpl sau cu ingrediente &dio*id de car$on% #idrogen sulfat% e*tracte de semine% su$stane c#imice'. Factorul cel mai activ asociat este factorul termic &lu,nd drept criteriu temperatura'. " C(/23(14/1 = ap i g#ea la 2C " -/5(23(14/1 = o " 67C " 3(823(14/1 = peste 67C " C1(1C3(393 U+3/ /+F9181://! " U82( " (UB2( &roa' " 5292( &durere' " C192( &cldur' " /8423+:; FU+C:/2+19; Calitile apei datorit carora este folosit n BF! " capacitate termic mare " o calorie mare este cantitatea de caldur necesar pentru a crete temperatura 5atorit acestor proprieti cu cantiti mici de ap se pot transporta cantiti mari de caldur. ermoconducti$ilitatea " o mare capacitate de a transmite energie caloric n unitatea de timp% apa primete sau dega0 o cantitate mare de caldur. 1pa are temperatura de indiferen mare de <6 " <=C i corpul scufundat n ap nu are senzaia nici de cald nici de rece. emperatura de indiferen este condiionat de starea de nutriie a organismului i de irita$ilitatea tegumentului. 2rice temperatur superioar sau inferioar temperaturii de indiferen reprezint un e*citant fa de care organismul reacioneaz ntr" un anumit fel. 4ielea > tegument > este primul organ interesat de #idroterapie. 4ielea tre$uie s fie curat fr erupii i plgi. Contraindicaia ma0or a tratamentului BF > $olile de piele. 7 Pielea: a' recepioneaz cu a0utorul unui $ogat aparat neuroreceptor tegumentar e*citaiile termice care transmise su$ form de stimul nervos pe cile aferente a0ung la creier i de acolo pe cile eferente se ntorc la organele efectuare determin,nd fenomene vasomotorii% secretorii i trofice. $' influeneaz sc#im$urile de cldur &?@ calorii se pierd prin piele' c' influeneaz termoreglarea prin glandele sudoripare care elimin sudoarea i cldura d' influeneaz pierderile minerale &sudoare i electrolii'. e' particip la procesele de imunitate datorit $ogatei reele n esut reticulotelial care nate anticorpi.) f' a$soar$e electrolii i gaze. g' influeneaz repartiia s,ngelui. #' prin $ogata reea capilar poate nmagazina p,n la ./< din cantitatea de s,nge a organismului prin circulaia preferenial. Aciunea agenilor termici asupra pielii 4ielea are un mare numr de terminaii nervoase graie crora se pot o$ine cele mai variate reacii at,t locale c,t i la distan. 4ielea are o reea vascular $ogat n care ncape <@A din cantitatea total de s,nge. Bn condiii normale temperatura medie a apei este de <6"<C iar apa la aceast temperatur nu provoac nici senzaie de cald nici de rece. 1ceeiai temperatur a apei poate provoca senzaii deose$ite n caz de fe$r. (ceala este perceput mai repede n unitatea de temperatur dec,t cldura. Bn #idroterapie prin procedurile termice i mecanice la o parte a reaciei generale a organismului se produce aa numita reacie vascular cutanat sau dermic (5D care este o vasodilataie cu rol i importan deose$it pentru toate efectele pe care contm n tratamentul #idroterapic servind ca indicator pentru individualizarea tratamentului. Fenomenele (5D sunt produse n parte de su$stane c#imice rezultate din degradarea celulelor i de intervenia nervilor vegetativi cu efecte vasodilatatorii asemntoare celor produse de #istamina i acetilcolina. 1ceste su$stane vasodilatatoare dispar repede de la locul de aplicare a procedurilor ns e*citaiile consecutive le produc mereu. 1stfel% se e*plic aciunile i reaciile proceselor $iologice care stau la $aza BF. < (5D se refer numai la comportamentul vaselor sang#ine din tegument dup diferite aplicaii #idrotermice. (5D depimde de! - intensitatea e*citaiei termice - rapiditatea cu care se aplic agentul termic - ntinderea suprafeei tegumentului pe care se aplic agentul termic &cu c,t suprafaa este mai mare cu at,t reacia este mai puternic' - repetarea e*citaiei termice de aceeiai intensitate apariiei (5D nt,rzie deoarece organismul este o$inuit cu gradul de e*citaie. 4entru a o$ine de fiecare dat aceeasi reacie vascular tre$uie intensificat e*citaia n cursul curei #idrice. 1genii mecanici i c#imici com$inai cu cei termici uureaz apariia (5D. 8icrile musculare n cursul procedurilor $alneo i mai ales dup proceduri favorizeaz apariia reaciei. Bnclzirea preala$il muscular intens i de lung durat a corpului nt,rzie apariia (5D. Bn zona nervilor afectai &nevralgii% nevrite% polinevrite% pareze% paralizii% reacia de o$icei nt,rzie sau este incomplet. +evralgie = durere pe traectul unui nerv. +evrita = inflamaia unui nerv. 4olinevrita = inflamaia mai multor nervi. 9a persoanele cu dezec#ili$ru neurovegetativ i endocrin reacia se produce incomplet sau c#iar invers &reacia parado*al'. Bn tul$urri circulatorii organice &$oli de inima i arteriale' reacia apare mai ncet sau incomplet. eto!a pentru aprecierea reaciei "ascular# 5almadE = metoda 4rin comprimarea tegumentului. regiunii de e*aminat cu un deget apare o zon palid. 2 reacie $un apare dup 7"= secunde. 2 reacie proast apare dupa .@ secunde.. S"a constatat c e*citaiile intense i des repetate n cursul unei cure #idrice ndelungate produce deseori tul$urri datorit crora efectele ateptate nu mai apar at,t de prompt. -idroterapeuii mai vec#i ntre$uinau e*presia F $olnavii sunt saturai de cura cu apG. Bolnavii se simeau ru% pierdeau apetitul% somnul% deveneau agitai sau deprimai. 1semenea fenomene impun o modificare a curei cu proceduri mai $l,nde sau c#iar ntreruperea ei. Bn caz c se continu cura cu aceeiai proceduri e*citante apar aa numitele fenomene de provocare cu acutizarea unor procese inflamatorii latente cu reapariia durerilor reumatice etc. 6 Aciumea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra aparatului car!io% "ascular 4rocedurile reci i fier$ini cu contraste mari de temperatur produc contracia vaselor sanguine. 4rocedurile reci produc contracii mari% intense i de durat mai lung% iar cele fier$ini dau contracii mai puin intense i de durat mai scurt. 1ceste contracii dau paliditate pielii Fpielea de ginG provocat de contracia muc#iului erector al porilor. Cldura produce o vasodilataie accentuat i de lung durat. (ceala de scurt durat produce vazoconstricie urmat de vazodilataie cu roeaa pielii i mrirea vitezei de circulaie a s,ngelui. (ceala de lung durat produce la locul de aplicare o staz circulatorie cu cianoz. 9a temperaturi 0oase i de lung durat se produce gangrena. 4rin cldur se dilat at,t arterele c,t i venele de la suprafa i din profunzime% iar circulaia se produce n condiii mai avanta0oase. 1ceasta este comportarea vaselor normale. Dasele $olnave i pierd elasticitatea i proprietatea de a se putea dilata manifest,nd o tendin de contractare foarte pronunat la e*citaia produs de rceal dar i e*citaia produs de cldur poate provoca un spasm de lung durat. In&luene '(T 3*ist un antagonism ntre vasele circulaiei periferice &tegumente i mucoase' i cele ale organelor interne. 3*istena metamerelor ca unitai funcionale e*plic de ce prin e*citaia unui dermatomer vasele din organele interne corespunztoare aceluia metamer reacioneaz consensual &n acela sens'. Ontogenia repet# &ilogenia) Scoara cere$ral poate modifica aprecia$il circulaia. 1ctivitatea muscular 0oac un rol important n distri$uirea s,ngelui. 3a poate antrena temporar mari cantiti de s,nge din depozitele organismului i din organele n stare de congestie &ficatul' cu a0utorul circulaiei prefereniale. S,ngele fiind purttorul i transportorul elementelor de aprare ale organismului = &antito*ine i anticorpi'% #iperemia mrete puterea de aprare. 3a acioneaz indirect $actericid i antiinflamator. Aciunea proce!urilor termoterapice asupra inimii *i tensiunii arteriale) Frecvena cardiac normal este ntre C@"H@ $ti pe minut. Bn repaus su$ C@ se numete $radicardie% peste H@ de $ti pe minut se numete ta#icardie.(ceala aplicat asupra inimii d $radicardie iar cldura aplicat asupra inimii influeneaz puin frecvena cardic. 5aca prin $i crete temperatura corpului cu .C frecvena cardiac crete cu .?"7@ $ti/minut. (ceala aplicat pe regiunea precordial calmeaz n general $olnavul. 5ac nu este suportat provocnd nelinite este aproape sigur c miocardul este afectat. Variaia tensiunii arteriale 1plicaiile locale calde sau reci modific puin tensiunea arterial. 1plicaiile generale cum ar fi $ile calde peste <HC cresc tensiunea ma*im i scad tensiunea minim cu mriri diferniale. 3*ist cazuri n care tensiunea minim scade foarte mult pn la ton infinit asigurnd o vascularizaie deose$it periferiei corpului. Bn cazul $ilor ascendente de la <C"67C pariale sau generale scade att tensiunea sistolic ma*im ct i cea minim dac ridicarea temperaturii se face ncet. Bile #ipoterme scad munca inimii iar $ile #iperterme mresc munca inimii% cele peste 6@C foarte mult. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra s+ngelui) 5up proceduri reci cresc leucocitele % #ematiile i cantitatea de #emoglo$in% fenomen care dureaz apro*imativ 7 ore. Concentraia sngelui scade n $ile calde i crete n $ile reci. 9a unele persoane o procedur rece intens duce la distrugerea de #ematii cu #emoglo$inurie. Bn acest caz este contraindicat tratamentul $alnear cu proceduri reci. Bn snge!proteinemie% calcemie% glicemie. Bn urin! proteinurie% calciurie% gligozurie. C (ceala e*cesiv produce o modificare a volumului respirator cu creterea inspiraiei% ta#ipnee% respiraia sacadat i revenire la normal.Cldura peste 6=C produce efecte analoage. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra musculaturii: usculatura striat#) 4rocedurile reci i fier$ini de scurt durat cresc tonusul muscular. 4rocedurile cldue <C"<IC scad tonusul muscular i nltur spasmele. Cldura com$inat cu e*citaiile mecanice intense poate influena contractilitatea i tonusul muscular cu durata mai lung. (ceala de lung durat sau intens i repetat d tonus crescut% apariia de mici frisoane contri$uind la termoreglarea organismului. usculatura nete!#) Bn general pe organele $olnave cldura acioneaz antispastic normaliznd peristaltismul i calmnd durerea. 9a nivelul tu$ului digestiv musculatura neted are 7 feluri de micri! - micare peristaltic = de naintare - micare peristolic = de amestec. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra &unciilor secretorii) 9a aparatul renal circulaia se comport consensual cu cea a tegumentului.4rin aplicaii e*terne% calde locale asupra regiunii renale i prin proceduri generale calde se produce o circulaie mai vie la nivelul rinic#iului i deci o funcie renal mai $un cu diurez a$undent. (eacia urinei este influenat prin proceduri #idrice intense dar numai trector se o$serv o acidifiere a urinei dup proceduri reci. 3*ist un antagonism clar ntre diurez i transpiraie. Cldura aplicat pe a$domen i procedurile generale calde scad secreia gastric si pe cea clor#idric. (ceala crete secreia gastric dac acioneaz timp scurt. ,ecreia -iliar#) Crete prin aplicaii reci de scurt durat sau prin proceduri alternante. ,ecreia su!oral#) - insesiza$il - " evident I Cea insesiza$il se numete perspiratio insensi$ilis = transpiraia neaparent adic eliminarea apei% su$stanelor solu$ile i gaze care poate fi pn la .l la 76 ore. 4rin influena cldurii perspiraia se accentueaz i se transform n transpiraie. Sudoarea adic lic#idul transpirat variaz cu clima% ocupaia% constituia% micarea i alimentaia. ranspiraia poate s creasc considera$il pn la ..=@@ ml. Cele mai puternice proceduri care dau transpiraii a$undente sunt! $ile i mpac#etrile de nmol% $i de aer cald% de lumin i a$uri fier$ini. ranspiraii forate i repetate n interval scurt de timp pot s produc des#idratarea esuturilor. 5.p.d.v. practic transpiraia nceput n decursul unei proceduri termoterapice poate fi crescut prin ingerarea unui pa#ar cu apa rece &metoda vec#e a lui 4riessnitz' . Sudoarea este to*ic ca i urina i to*icitatea crete cu concentraia. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra sistemului ner"os) +ervii periferici reacioneaz la rceal printr"o diminuare a e*cita$ilitaii i conducti$ilitii.Cldura i mai ales fier$ineala de scurt durat cresc sensi$ilitatea% iar cldura de lung durat diminueaz sensi$ilitatea. 3ste cunoscut aciunea sedativ a cldurii constante n nevralgii. 4rocedurile generale reci i fier$ini e*cit sistemul nervos central. 5up ce apare (5D urmeaz de o$icei o stare de linite. 5up proceduri generale e*citante puternice se o$serv o stare de nelinite. 4rocedurile generale la temp. de indiferen sau cu ."7C mai sus au de o$icei efecte calmante imediate i de lung durat. Bn orice cur #idric nu tre$uie negli0at starea psi#ic% stare ce influeneaz ntregul mers al curei. Se recomand precauie la dozarea curei. re$uie evitate la nceput toate senzaiile neplcute pe care le"ar putea da unele proceduri &du scoian'% fiind necesar s producem de la nceput o reacie dermovascular prompt% corect care este nsoit ntodeauna de o senzaie general plcut. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra meta-olismului) 8eta$olism = sc#im$ul de su$stane ntre organism i mediu cu cele 7 componente ! ana$olism = asimilaie cata$olism = dezasimilaie ? 8eta$olismul este n raport direct cu consumul de o*igen i cu eliminarea de dio*id de car$on. 5e aceea toate procedurile care acioneaz asupra proceselor o*idative produc o modificare a meta$olismului. 5up proceduri reci scurte crete volumul respirator cu =@A. 4rocedurile calde de lung durat nsoite de creterea temperaturii corpului mresc volumul respirator cu .=@A. 5up proceduri reci i calde de scurt durat revenirea la normal este foarte rapid. 5up proceduri calde prelungite meta$olismul mrit persist pn la I= minute. 4rocedurile termice com$inate cu manipulaii mecanice &$aia cald Jineto'cresc meta$olismul ntr"o msura foarte mare. 3liminrile su$stanelor minerale cresc ntodeauna dup aplicaii termice i mecanice mai ales dac procedurile sunt repetate timp de mai multe zile. Aciunea &actorilor termici asupra esuturilor) (ceala sau cldura aplicate asupra tegumentului timp mai ndelungat modific temperatura esuturilor att la suprafa ct i la o anumit profunzime. 1ciunea rcelii este mai intens pe cnd cldura prin #iperemia pe care o provoac ptrunde mai dificil n esuturile su$iacente. 5iferite esuturi i organe se comport variat fa de rcire&foarte uor poate rci peretele toracic'. Aciunea proce!urilor $i!rotermoterapice asupra termoregl#rii) 2rganismul uman i menine temperatura intern constant la <I grade Celsius cu variaii de @%. grade Celsius n decursul unei zile. 1cest ec#ili$ru se poate realiza cu a0utorul S+C prin centrii su$corticali. 8eninerea ec#ili$rului termic se face prin! - creterea sau diminuarea producerii de cldur - creterea sau diminuarea pierderii de cldur. 4rocesele care faciliteaz sau mpiedic pierderea de cldur formeaz termoreglarea fizic. ermoreglarea c#imic servete numai la producerea de cldur nu i la pierdere. ermoreglarea c#imic se face mai ales prin activitatea musculaturii striate i netede voluntare sau involuntare. 5ac se aplic o $aie rece sau mpac#etare rece se produce n tegument o vasoconstricie% o isc#emie pronunat &lips de snge' i n acelai timp o contracie a fi$relor musculare i elastice din tegument. Bn acest fel pierderea de cldur este foarte redus. 5ac se aplic o $aie cald se o$serv vasodilataie % vasele periferice ncrcndu"se cu H snge. 4erspiraia insesiza$il se mrete iar cnd aceasta devine insuficient se transform in transpiraie. 9a rceal se produce pe lng o isc#emie periferic i o aciune muscular refle* &frison cu mult nainte de a avea loc o rcire efectiv a organismului. 9a cldur intens pe lng o vasodilataie periferic se produce transpiraia nainte de a se urca temperatura corpului. 1tta timp ct pierderea de cldur este posi$il la periferie temp. corpului nu crete. 3a crete dac aciunea termoreglrii fizice este depit de temp. mediului ncon0urtor . Bn cazurile de deficien congenital a glandelor sudoripare se numete an#idroz sau i#tioz% transpiraia este foarte redus. 4ersoanele care sufer de astfel de defecte% neputnd transpira dac a0ung n medii calde se sufoc foarte repede si temp. lor se urc mult mai uor dect la persoanele cu transpiraie normal. 4e de alt parte se gsesc persoane cu glande sudoripare dezvoltate normal dar care funcioneaz insuficient% motiv pt. care transpir foarte greu &nervoi i isterici' i la acetia temp. corpului crete mai repede. (asa neagr% fa de rasa al$ au < feluri de glande sudoripare.
COPRE,E Sunt aplicaii asupra diverselor regiuni ale corpului cu a0utorul unei $uci de pnz de forme i dimensiuni variate nmuiate n ap de diferite temperaturi. Calitile unei comprese $une! - aplicarea pe tegument a compresei care nu tre$uie s permit intrarea aeruluiK - umezeala compresei tre$uie s fie corespunztoare &semistoars n comprese calde sau reci'K - compresa uscat de acoperire tre$uie s depeasc cu ."7 laturi de deget pe cea umedK - dac compresele stimulante nu se nclzesc dup .@".= minute sau pacientul are frisoane compresa tre$uie ntrerupt. Clasificarea compreselor! 5up temperatur!reci% calde% alternante i cu a$uri. 5up regiune! la cap% ceaf% gt% torace% precordiale% a$domen% trunc#i i gam$e. Compresa stimulant 4riessnitzK .@ 3ste o compres rece acoperit.4nza nmuiat se stoarce $ine i se aeaz pe zona respectiv.4este compresa umed astfel realizat se aplic o $ucat de pnz uscat ceva mai mare dect cea umed i de aceiai grosime. 8od de aciune!Bn timpul aplicaiei reci apare vasoconstricia urmat de #iperemie activ cu evaporare care scade temperatura ducnd din nou la vasoconstricie i ciclul se reia. 3fectul se $azeaz pe aceast evaporare discontinu ritmic. Compresa 4rissnitz se menine 7 " C ore pn ce se usuc. 1ciunea ei este de stimulare% influennd sistemul nervos% cordul% activarea circulaiei i a meta$olismului local. Compresa cu a$urKpe regiunea interesat se plaseaz o flanel uscat peste care se aplic alta nmuiat n ap fier$inte la C@"I@ grade Celsius i $ine stoars peste care se aplic o a /// a flanel uscat i eventual o pnz impermea$il &6 straturi'. 3a are o important aciune vasodilatatoare i rezor$tiv pe lng efectul analgezic i antispasmotic. CATAP.A,E. Sunt proceduri care constau din aplicarea n scop terapeutic a diverselor su$stane la temperaturi variate asupra diverselor regiuni ale corpului. Su$stanele folosite pentru cataplasme sunt de natur organic sau anorganic n ma0oritatea cazurilor de consisten pstoas. Cataplasmele pot fi! umede i uscate. Cataplasmele umede!pine cu tre% cu fin integral% semine de in% mueel% ment% mutar% na%ol i lut. 3le acioneaz prin factorul termic. Spre deose$ire de compresele calde cataplasmele menin temperatura un timp mai ndelungat deci nu tre$uie sc#im$ate des. /ndicaii! mialgii% nevralgii% altralgii su$acute si cronice. HIDRO(OARE Sunt dispozitive speciale formate din metal sau cauciuc prin care curge apa i care se aplic peste compresele reci sau calde crora dorim s le meninem temperatura la nivelul dorit evitnd astfel sc#im$area prea deas a compreselor. Friciunile! sunt proceduri la care pe lng factorul termic intervine ntr"o msur accentuat factorul mecanic. Clasificarea #idrofoarelor! .. 5up temperatur!reci i alternante. 5up regiunea corpului! pariale% superioare% inferioare i complete. Bolnavul este dez$rcat% aezat pe o canapea nvelit n cearaf. Se descoper numai e*tremitatea asupra creia se acioneaz. Cu un prosop de mrime corespunztoare muiat n ap rece i $ine stors se acoper segmentul respectiv. Se fricioneaz rapid cu am$ele mini prin prosop cu micri lungi pn ce prosopul se nclzete uor. Se acoper apoi segmentul cu un cearaf uscat n care a fost nvelit peste care se e*ecut aceiai manevr . 1poi segmental se acoper% se las n repaus i se trece la alt segment. Friciunile complete! se e*ecut prin cearaful ud i se continu pn la nclzirea cearafului insistndu"se asupra gam$elor i la$elor care se nclzesc mai greu. 5up terminarea procedurii se terge repede $olnavul cu un cearaf uscat i este lsat s se odi#neasc nvelit. 5up o procedur $ine e*ecutat $olnavul cu reacie $un se simte reconforta$il nu are deloc senzaie de frig. Cnd dorim o senzaie mai puternic friciunea complet poate fi ntregit prin $aia de cearaf sau $aia prin curent de aer. Baia de cearaf! 5up terminarea friciunii fr a scoate cearaful se arunc o gleat de ap rece de 0os n sus asupra pacientului de la o distan de . > 7 m.5up aceea se e*ecut lovituri cu palmele pe ntreaga suprafa a corpului pn se simte $ine n cearaf i tegumentul $olnavului s"a nclzit . Urmeaz tergerea cu un cearaf uscat i repaus. Baia prin curent de aer! se realizeaz cu a0utorul unui cearaf uscat vnturri de sus n 0os pna ce tegumentul se nvineete. 1ciunea i indicaiile friciunilor! la contactul tegumentelor cu e*citantul rece se produce o e*citaie a sistemului nervos% creterea nr. micrilor respiratorii i profunzimea lor. 5up o scurt faz de vasoconstricie urmeaz faza de vasodilataie cu nroirea accentuat a tegumentelor. Friciunile pariale i generale sunt proceduri de nviorare i tonifiere. /ndicaii! astenie nervoas% surmena0% covalesceni% atrofii musculare% redori articulare% pareze si paralizii. Contraindicaii! #emoragii% #ipersensi$ilitate tegumentar% nevralgii% ateroscleroz generalizat i afeciuni generale grave. C.A,I(ICAREA 'I.OR De&iniie: proceduri de #idroterapie care se practic cu ap simpl la diferite temperaturi sau cu ap la care se adaug diferite ingrediente. Clasi&icare: Dup# caracterul lor: -#i simple *i -#i me!icinale) .7 Dup# temperatur#: Bi reci su$ 7@ grade Celsius Bi rcoroase 7."<< grade Celsius Bi la temp. de indiferenta <6"<=C Bi calde <C"6@C Bi fier$ini 6@"6=C Dup# !urat#: Bi de scurt durat pn la = min. medie " F " .@"7@ min. lung " F " peste 7@ min Dup# supra&aa corpului interesat#: pariale i generale. '#i generale!pot fi la temperatura de indiferen <6"<=C% su$ temp. de indiferen su$ <6C si peste temp. de indiferen peste <CC. 5.p.d.v. al intensitii procedurii! Bile la temp. de indiferen sunt proceduri sla$e. ,u- puternice. Peste puternice. Bile su$ temp. de indiferen ! Bile reci complete n cad sau piscin. Bile de imersiune reci &corpul este scufundat n ap'. Bile cu valuri. Bile de 0umtate / #al$$ad Bile cu peria. Bile peste temperatura de indiferen! "Bile calde! simple % Jinetoterapice i $ile cu masa0. "Bile fier$ini! pot fi simple i ascendente. Clasi&icarea -#ilor pariale: Bn funcie de temperatur! reci% calde% alternante% ascendente. Bn funcie de regiunea corpului! de mini% picioare% ezut 7@"<@ min. Bile medicinale! - cu ingrediente c#imice! iod% su$limat% spun% sare% " cu plante medicinale i su$st. organice nrudite! Flori de mueel sau ment%fin de mutar% mal% tre de gru% amidon% coa0e de ste0ar / castan. " Cu diferite gaze!dio*id de car$on% mofete. Bile cu $ule de o*igen i aer. Bile sulfuroase. Bile cu spum. .< Bile radioactive. HIDROTEROTERAPIA ,PECIA. Bile sunt proceduri generale ma0ore solicitante care intereseaz ntregul organism. (eguli generale de aplicare a $ilor! "Bolnavul va fi e*aminat amnunit naintea prescrierii oricrei proceduri. "Bile fiind proceduri ma0ore se aplic cu precdere n prima parte a zilei la cel puin <@ min. dup micul de0un. 5up o $aie general se poate administra o procedur parial dup <@ min. 4,n la o or. 5ac este necesar s se aplice o a //"a procedur ma0or intervalul li$er tre$uie s fie de cel puin 7 ore &$aie% mpac#etri% saun'. 3ste contraindicat aplicarea unei proceduri ma0ore dup eforturi fizice mari. Bn timpul procedurii se folosete o compres rece pentru frunte i/sau o compres pe regiunea precordial pentru evitarea congestiei. Bile tre$uie s fie dimensionate pe msura pacienilor. 5up procedur pacientul face duul de curire % se m$rac i se odi#nete n camera special amena0at cel puin .= min. 3ste necesar respectarea strict a indicaiilor din prescripie. (olul asistentului BF! - de a urmai n permanen pacientul n timpul proceduriiK - dup $aie cada este evacuat % splat i pregtit pentru un nou pacientK Sala de #idroterapie i dotarea ei! Bn linii mari o secie de #idroterapie tre$uie s cuprind ! - ca$ine de dez$rcareK - vestiar de depozitare a #ainelorK - camere pentru diverse proceduri generale i pariale #idrice i termiceK - grup sanitar femei / $r$aiK - suprafaa necesar pentru o $aie este de ?m.p.K - czile de $aie au dimensiuni de ?@".I=cm&czi mici' > .@@" .H@cm& dim. difer n funcie de felul procedurii e*ecutate'. Sala de duuri! re$uie s asigure o distan de < > <%= m ntre du i $olnav. 4entru fiecare du este nevoie de <"6 m. p. Bn camera de mpac#etri se calculeaz c,te <%= pana la 6m.p. pentru fiecare pat de @%?m.p. Bnlimea ncperilor. .6 re$uie s fie de <.=m cu pereii cptuii cu faian p,n la 7m de culoare al$. 5uumeaua! este din mozaic de culoare desc#is cu panta de scurgere i grtar de lemn. /luminatul! s fie suficient de preferin fluorescent. emperatura interioar! s fie de 77"7< grade C iar a slii de dez$rcat cel puin 7@ grade C cu termometru de camer afiat la loc vizi$il. Dentilaia! s fie suficient i s asigure umiditate de ma*. I=A . Sunt necesare ceasuri semnalizatoare pentru aprecierea timpului de procedur. 1sistentul BF s ai$K " o inut corespunztoare ! #alat al$% $onet% or de cauciuc% pantaloni al$i% pantofi tenisK - o atitudine deferent% politicoas fa de pacieniK - asistentul tre$uie s fac o planificare corect a pacienilor pe care s o respecte pentru a nu povoca aglomeraia. ATERIA.E.E /ECE,ARE PE/TR0 O 'AIE: - cada de $aie de faian / lemnK - $aterie / ro$ineteK - dispozitiv pentru picioareK - grtar de lemnK - compres pentru capK - pern de cauciuc pentru spri0inirea capuluiK - cearafK - ceas semnalizatorK - termometru pentru msurarea temp. apeiK '#ile la temp) !e in!i&eren#: 8ateriale necesare & vezi mai sus'. e#nica de aplicare! - se desc#id ro$inetele i se pregtete apa la temp. de <6"<= grade K - $olnavul este invitat s se aeze n $aieK - durata $ii este de la .@".= min. p,n la <="C@ min.&n funcie de indicaie'l 8od de aciune! "presiunea #idrostatic &greutatea coloanei de ap' "factorul termic se realizeaz creterea frecvenei cardiace% creterea nr."lui de respiraii pe minut de scurt durat cu revenire la normal sau c#iar stare de sedare. Bile la temp. de indifern scurte cu aciune de nviorare i tonifiere% iar cele mai lungi sunt calmante. .= In!icaii: nevroze% nevrite% nevralgii% afeciuni dermatologice cu prurit i $oala #iperton &#ipertensiunea arterial n faza neurogen'. (eguli generale de aplicare a $ilor! - $olnavul va fi e*aminat amnunit naintea prescrierii oricrei proceduriiK - $ile fiind proceduri ma0ore se aplic cu precdere n prima parte a zilei la <@ min. 5up micul de0un. '#ile su- temperatura !e in!i&eren#: 8ateriale necesare! &vezi mai sus'. e#nica de aplicareK difer de la o procedur la alta. 8odul general de aciune! $ile su$ temp. de indiferen adic su$ <6 grade C i $azeaz aciunea pe factorul termic mai mult sau mai puin accentuat. 9a intrarea pacientului n ap apare n contact cu apa rece un spasm cutanat cu creterea tensiunii arteriale% a frecvenei cardiace i cu e*citarea sistemului nervos. 5up acest spasm cutanat apare faza reactiv cu at,t mai rapid cu c,t temp. apei este mai sczut manifestat prin #iperemie activ cu pierderi de cldur proporional cu spasmul cutanat. 4ierderile de cldur stimuleaz organismul intensific,nd producerea de cldur. Dasodilataia se asociaz cu scderea tensiunii arteriale i a frecvenei cardiace . Ca s gr$im apariia #iperemiei n faza sa activ putem asocia o manevr mecanic% respectiv friciunea. '#ile reci complete n cad% piscin sau $azin. emperatura apei .= grade C. Bnainte de aplicare% pacientul i spal faa i $raele cu ap rece pentru a evita congestia cere$ral. 4rocedura dureaz .@" <@ secunde% ma*im . min. i se aplic n general dup o procedur termic &sauna'. Se recomand pacientrului s e*ecute micri repezi sau friciuni puternice n timpul $ii iar la sf,rit s se tearg rapid cu un cearaf uscat i s se fricioneze viguros. 8odul de aciune! factorul termic puternic e*citant. In!icaii: o$ezitate% #ipotiroidism% dia$et% adipozitate i ca procedur reconfortant n stare de o$oseal fizic. Contrain!icaii: arterioscleroza i nevroza cu e*citaie. 'aia !e imersie rece: &c,nd corpul este $gat total n ap' procedura se efectueaz ntr"o cad o$inuit cu apa la temp. de .=".? grade C. Se umple cada cu ap% $olnavul este aezat ntr"un cearaf n decu$it dorsal iar patru .C persoane apuc capetele cearafului ridic,nd $olnavul i l introduc n ap timp de <".@ secunde apoi l in deasupra apei tot <".@secunde repet,nd aceast operaie de < p,n la = ori. 9a sf,ritul procedurii $olnavul este rapid ters i lsat s se odi#neasc nvelit n cearaf i ptur. 8odul de aciune! asemntor cu cel al $ilor reci complete. In!icaii: $oli infecioase cu fe$r mare% astenie nervoas. 5up proceduri de termoterapie sau ca procedur de recomfortare % tonifiere > n stri de astenie fizic. 'aia cu "aluri: e#nica de aplicare!se practic ntr"o cad o$inuit care are adaptat un sistem de valuri. Se umple cada cu ap la temp. de 7?"<7 grade C pe 0umtate sau ./<. Bolnavul st culcat n $aie cu picioarele deprtate i ndoite din genunc#i. 9a nivelul picioarelor $olnavului dispozitivul se scufund i se ridic ritmic produc,nd valuri care pornesc de la picioare spre umeri n direcia circulaiei venoase. Bn lipsa acestui dispozitiv valurile pot fi provocate de ctre te#nician prin micarea apei cu palmele de la picioare spre piept. 5urata procedurii este de <"6 min. o! !e aciune: factorul termic i mecanic. In!icaii: convalescen%de$ilitate i astenie nervoas 'aia !e 1um#tate 2 $al--a! e#nica de aplicare! aceast $aie se efectueazintr"o cad mai mare dec,t cele o$inuite n ap la temp. de <7 grade C. Se umple cada p,n la nlimea de 7?"<@cm% apa tre$uind s acopere 0umtatea inferioar a $olnavului p,n la om$ilic. Bolnavul se aeaz n aa fel n $aie nc,t n spatele lui s rm,n un spaiu suficient pentru manipulaiile te#nicianului. Bolnavul este invitat s i spele faa i s se fricioneze uor pe m,ini% torace i a$domen.e#nicianul se aeaz la st,nga i puin n spatele $olnavului% ia n m,na dreapt un vas special cu capacitatea de .%=l i face .@".= turnri rapide asupra spatelui i umerilor $olnavului% apa lovind de fiecare dat spatele pacientului. 5up aceea e*ecut friciuni rapide cu ap pe spate i prile laterale ale toracelui n direcie vertical% de sus n 0os i invers. e#nicianul se mut apoi i e*ecut aceleai turnri i friciuni i pe faa anterioar a corpului. -al$$ad"ul poate fi completat cu o turnare energic e*ecutat de la ." .%=m asupra toracelui i a$domenului n scopul stimulrii respiraiei% circulaiei i creterii tonicitii muc#ilor din regiunea interesat. .I 5urata $ii este de <"= minute. 8odul de aciune! factorul termic i mecanic. 1ciunea este e*citant % tonifiant% sedativ i antitermic. In!icaii: sec#ele dup #emiplegii% astenie nervoas% stres% atonie gastric i intestinal% enterite% #emoroizi% $oli infecioase fe$rile i ca procedur de rcire dup proceduri termoterapice. 1tonia gastric i intestinal > lipsa tonusului musculaturii netede a tu$ului digestiv. 9a nivelul tu$ului digestiv e*ist micri peristolice &de amestec' i micri peristaltice &din aproape n aproape'. -emoroizi > proeminarea pac#etului venos din regiunea ileocecal. 'aia cu peria: 1ceast procedur se e*ecut ntr"o cad umplut cu ap L la temp. de <<" <6 grade C./nvitm $olnavul s se aeze i cu a0utorul unei perii mari i aspre se ncepe periatul spatelui cu micri lungi% muind de fiecare dat peria n ap c,nd co$or,m. 5up ce se o$ine o #iperemie% invitm $olnavul s se culce pe spate i trecem la perierea toracelui pe faa anterioar i prile laterale cu micri verticale% iar a$domenul cu micri circulare de la dreapta la st,nga $olnavului. Se continu peria0ul su$ ap al mem$relor superioare apoi a mem$relor inferioare i la sf,rit regiunea fesier dup ce l"am invitat s se ridice puin. Se repet aceste manevre nc o dat. 5urata total a procedurii <"= minute. 8odul de aciune! factorul mecanic i termic. Baia cu peria are aciune mai puternic dec,t $aia #al$$ad. In!icaii: tul$urri circulatorii% $oala #iperton n faza neurogen i nevrozele. '#ile peste temperatura !e in!i&eren#) 8ateriale necesare& vezi mai sus'. e#nica de aplicare! are particulariti n funcie de procedur. 8odul general de aciune! Bile peste temp. de indiferen calde i fier$ini provoac (5D foarte important. Dasodilataie periferic cu accentuarea circulaiei i creterea curentului sang#in. .? Bile peste 6@ grade C au aciune net e*citant asupra sistemului nervos% aparatului cardio"vascular i asupra meta$olismului. '#ile cal!e pot fi! simple% Jineto i cu masa0. 'aia cal!# simpl#) Se e*ecut ntr"o $aie o$inuit cu apa la temp. de <C"<I grade C i cu durata total de .="<@"C@ min. 8odul de aciune! factorul termic i presiunea #idrostaltic a coloanei de ap. 1ciunea este antispastic si sedativ general. In!icaii: prurit% nevralgii% astenie nervoas% insomnie. 'aia 3inetoterapic# 3ste o $aie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile $olnavului. 8icarea n ap reprezint un important mi0loc de recuperare care se $azeaz pe principiul legii lui 1r#imede. F1supra unui corp scufundat ntr"un lic#id acioneaz o for de 0os n sus egal cu greutatea volumului de lic#id FdezlocuitG . Un corp n ap este mai uor scz,nd greutatea lui de apro*imativ I ori% adic un corp de I@ Jg scufundat total n lic#id c,ntrete apro*imativ .@Jg. Baia Jineto se efectueaz ntr"o cad mai mare care se umple L cu ap la temp. de <C"<I"<? grade C. Bolnavul este invitat s se aeze n cad i timp de = min. este lsat linitit s se o$inuiasc cu am$iana. 5up aceea te#nicianul e*ecut su$ ap la toate articulaiile n mod pasiv toate micrile posi$ile n timp de = min. dup aceea st pacientul n repaus dup care este invitat s repete singur micrile imprimate de te#nician. 5urata $ii este de 7@"<@ min. dup care $olnavul este ters i lsat s se odi#neasc. 8odul de aciune! factorul termic i mecanic. 8o$ilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza rela*rii musculare care se produce su$ influena apei calde i pierderea greutii corpului conform legii lui 1r#imede. /mportana micrii pasive este esenial n recuperare mai ales n stres psi#ic pentru c pacientul nelege c articulaia este funcional i recuperarea este posi$il. /ndicaii! redoarea articular cu tendin la anc#iloz% poliartroz% spondilit anc#ilozant% paralizii i parez. .H 'aia cu masa1) / Bntr"o cad cu ap L la temperatur de <C"<H grade C se e*ecut masa0ul asupra regiunii indicate prin te#nica cunoscut. 5urata variaz n funcie de regiunea pe care se face masa0ul. 8odul de aciune i indicaiile! & vezi la $aia Jineto'. Bile fier$ini pot fi! " $i ascendente complete. " $i simple fier$ini. Bile ascendente complete sau $i piretoterapice. Se umple cada cu ap la temperatura de <= grade C $olnavul este invitat s se aeze n $aie n aa fel nc,t apa s i acopere umerii. 5up 7 minute temperatura $i se crete prin adugare de ap fier$inte. 5in minut n minut se crete temperatura cu un grad C. Se poate a0unge ca temperatura corpului $olnavului s fie de <H"6@ grade C cu temperatura apei de $aie 6."6<"6= grade C. 5urata $ii poate fi de p,n la o or. 8odul de aciune! $aia #iperterm provoac o vasodilataie important care duce la supranclzirea organismului cu transpiraia care are loc numai la nivelul suprafeelor neacoperite de ap &faa% capul' eventual partea superioar a pieptului. Supranclzirea duce la creterea meta$olismului. In!icaii: $oli reumatismale cronice% nevralgii% nevrite cronice% o$ezitate% into*icaii cronice i astm $ronic. '#i simple &ier-ini) Se folosesc mai ales n Maponia i C#ina cu durat de =".@ minute cu efecte e*citante puternice. Bile scurte de ."7 minute au efect calmant. '#ile pariale) Bile pariale se mpart n funcie de temperatur in! - $i reci - $i calde - $i alternante - $i ascendente Bn funcie de regiunea corpului sunt! - $i de m,ini - $i de picioare 7@ - $i de ezut '#i !e m4ini! 8ateriale necesare! - vni/czi mici de forme ovale sau un lig#ean mai mare. Bolnavul st pe un scaun i este invitat s"i introduc am$ele mini n van n aa fel ca apa s"i acopere m,inile i ante$raele p,n peste cot. Bile reci de m,ini se fac cu ap su$ .= C. 8od de aciune! - cele de durat scurt ."7 minute au o aciune descongestionant asupra organelor toracice i creierului. - Cele de durat mai lung de =".@ minute au aciune antiinflamatorie i antisudoral. '#ile cal!e !e m4ini) Se efectueaz cu ap la temperatura de <?"6@ C iar cele fier$ini la 6@"6= C cu o durat de .@"7@ minute. 8od de aciune! 1ceste $i provoac o vazodilataie periferic i influeneaz refle* circulaia coroniar inltur,nd spasmul vascular. 3le determin de asemenea tot pe cale refle* o rela*are a musculaturii netede a $ron#iilor. In!icatii: angorpectoris&angina de piept% durere la inim'% astm $ronic% $oli reumatismale su$acute i cronice cu localizarea pe articulaia mem$relor superioare. Bile reci i calde de m,ini i datoreaz efectele organizrii metamerice em$rionare care face ca vasele mem$relor superioare s lucreze sinergic &n acelai fel' cu organele din cutia toracic mai ales inima. '#i alternante !e m4ini) Se e*ecut n dou czi potrivite! - o cad cu ap la 6@ C - o cad cu ap rece .=N".?N C Se introduc la nceput m,inile n apa cald 7"< minute p,n la apariia (5D apoi n ap rece 7@"<@ secunde. 8anevra se repet de <"= ori termin,nd o$ligatoriu cu ap rece. 7. 8od de aciune! efectul se $azeaz pe alternana factorului termic cald i rece care activeaz circulaia periferic i descongestioneaz organele toracice. In!icaii: tul$urri vasomotorii locale.% acrocianoz% transpiraii% atrofii musculare% pareze% paralizii i tonifierea musculaturii. Bile alternante fac de fapt gimnastica vascular. 1crocianoza = m,ini i picioare reci. '#i ascen!ente !e m4ini 5 Hau&&e) Se folosete cada pentru m,ini n care se pune ap la <=N C. 9a interval de ."7 minute se crete temperatura cu . C treptat% prin adugare de ap fier$inte. Bn ="C minute se a0unge la temperatura apei de 6@"66 C i se st aici .="<@ minute. 8od de aciune! factorul termic cu #iperemie lent care antreneaz vasodilataia at,t a vaselor superficiale c,t i a celor profunde. In!icaii: arterioscleroza% scleroza miocardului i astmul $ronic. Bile ascendente permit i vasodilataia unor vase m$tr,nite cu elasticitate redus. '#ile !e picioare) 8ateriale necesare! - czi speciale - glei o$inuite. Bolnavul aezat pe un scaun i introduce picioarele n ap n aa fel nc,t apa s urce la un lat de palm su$ genunc#i. Bile reci de picioare se prescriu cu ap su$ .= grade C i dureaz ."7 minute. Bile calde de picioare se prescriu cu ap la <="6@ grade C i dureaz .@".= minute. Bile alternante de picioare se fac cu 7 vase ! . cu ap la <?"67 C . cu ap la .?"7@ C Conform regulii $ilor alternante se ncepe cu cald i se termin cu rece. Bile alternante de picioare se e*ecut identic cu cele ascendente de m,ini. 4lim$atul prin rou sau r,u se recomand $olnavului timp de =".@ minte s se plim$e cu picioarele goale dimineaa prin iar$a umed de rou sau ntr"un r,u cu ap curgtoare cu o ad,ncime de .@"7@ cm. Clcatul prin ap se 77 e*ecut ntr"o cad mai mare cu ap su$ .= C p,n la nlimea de .@".= cm. Bolnavul este invitat ca timp de . p,n la = minte s calce apa cu picioarele goale. 8od de aciune i indicaiile sunt asemnatoare cu $ile de m,ini la care se adaug! cefalee% migrene i piciorul plat. '#ile !e *e6ut) 8ateriale necesare! - $aie de form special - o ptur - un cearaf - o compres pentru frunte e#nica de aplicare! Bile sunt! reci calde alternante ascendente 4entru $ile reci de ezut se pune ap n vasul special p,n la o nlime de .="7@ cm% apa av,nd temperatura de .? C. Bolnavul este invitat s se aeze n $aie n aa fel nc,t apa s a0ung la nivelul om$ilicului. 4icioarele se spri0in pe un scaun mic situat n faa $ii. 4acientul este acoperit cu un cearaf apoi nvelit cu o patur iar pe frunte i se aplic o compres rece. 5urata $ii ."= minute. 8od de aciune! factorul termic. Su$ influena temperaturii reci se produce o vasoconstricie important a vaselor din cavitatea a$dominal care se poate traduce clinic prin senzaia de greutate i cldur n cap i ameeli. Concomitent crete temperatura a*ilar. 5up o $aie scurt de ."= min. apare vasodilataie cu #iperemie activ. 5up o $aie rece de durat lung =" .@"7= minute apariia vasodilataiei are loc dup c,teva ore. In!icaii: constipaie% amenoree &lipsa menstruaie'% impoten% incontinen urinar% &enuresis=incontinen urinar=pipi n pat la o v,rst c,nd ar tre$ui s fie control sfincterian'K stri congestive ale creierului% insomnie. Bile de durat mai lung se indic n enterocolite acute &diaree acut'% inflamaii su$acute ale organelor genitale% #emoragii. Contrain!icaii: cistite &inflamaia vezicii urinare'% colici uterine. 7< '#ile !e *e6ut r#coroase Se fac la temperatura de 7C"<7 C% cu o durat de .= minute. Sunt indicate n inflamaiile cronice ale organelor genitale. '#ile !e *e6ut cal!e emperatura apei va fi de <C"6@ C cu o durat de .@"7@ minute. 8od de aciune! factorul termic care scade e*cita$ilitatea mrit% com$ate spasmele% accelereaz procesele de dezinflamare. In!icaii: dismenoree &ciclul menstrual dureros'% colici uterine% colici vezicare% colici intestinale% insuficien ovarian% prostatite cronice% artrite sacroiliace. '7ile alternante !e *e6ut) Bn dou czi cu ap la temperatura de <?"6@C i .?"7@C conform te#nicii $ilor alternante. 8od de aciune! sunt stimulante i tonifiante ale organelor genitale. In!icaii: atonii uterine O o$oseala musc#iului uterin% prola* uterin= c#inga muscular% insuficien ovarian. 'I.E EDICI/A.E 1vem de"a face cu factorul termic% c#imic i mecanic. %Bi cu ingrediente c#imice. %Bi cu plante medicinale i su$stane organice nrudite. %Bi cu gaze. "Bi cu su$stane radioactive. Bi cu ingrediente c#imice ! temperatura apei <="<IC%durata .@"7@ minute. 'I C0 IOD:din iodur P sau din sare de $azna. Sare de $azna 7=@g p,n la un Jg n pri egale cu sare de $uctrie. Bile cu iod se fac n vane de lemn acoperite cu capac sau cu o ptur n aa fel ca numai capul $olnavului s rm,n afar% pentru a evita aciunea nociv a vaporilor din iod. o! !e aciune: iodul micoreaz v,scozitatea s,ngelui provoc,nd vazodilataie i scz,nd tensiunea arterial% mrete puterea de aprare a organismului%determin reacii locale la nivelul esuturilor i organelor contri$uind la reducerea fenomenelor inflamatorii. 76 In!icaii: artrite cronice%afeciuni inflamatorii cronice genitale la femei i $r$ai% arterioscleroz% nevralgii% $oli de piele. 'I.E C0 ,0'.IAT&dezinfectant' n soluie ./.@@@@ sau ./7@@@@. Se efectueaz n cad de lemn. In!icaii :furunculoz% plgi infectate%dup $oli infecioase%acute i cronice &varicel% po0ar% scarlatin'. 'I.E C0 ,P0/:.@@"7@@g spun de cas ras plus =@g spun de J 8odul de aciune !rol dezinfectant i descuamant asupra pielii. In!icaii :dup $oli infecioase%$oli micotice ale tegumentului%intertrigo% eczeme. '#ile cu sare) C".@ Jg sare pentru o $aie generalK."7 Jg pentru o $aie parial. 8od de aciune! provoac vasodilataie tegumentar% influeneaz procesele meta$olice generale%raportul fosfocalcic i eliminarea acidului uric. 1u aciune antiinflamatorie i rezor$tiv. In!icaii: afeciuni cronice ale aparatului locomotor% $oli cronice utero" ane*iene% afeciuni endocrine% ovariene i tiroidiene. 8antaua de sare rm,ne pe tegument dup nc#eierea procedurii i ea nu tre$uie ndepeartat. /onii din cristalele de sare ptrund n tegument n urmtoarele ore dup procedur. '#ile !e plante me!icinale *i su-stane organice +nru!ite) '#ile cu mu*eel sau ment =@@g".@@@g flori preparate prin infuzie. infuzie = oprirea plantelor% decoct = fier$erea plantelor. 8od de aciune! efect sedativ asupra sistemului nervos. In!icaii: afeciuni reumatismale% nevralgii% nevrite% astenii nervoase cu agitaie. '#ile cu mu*tar: 5e la .@".@@gr mutar pisat amestecat cu ap cldu pus n sac de p,nz pentru mpiedicarea evaporrii uleiurilor volative. 8od de aciune! aciune revulsiv i efecte e*citante asupra tegumentului. In!icaii: $ronite% pneumoni% enderotite% mialgi% nevralgii% poliartrite. '#ile !e mal8 t#r4e !e gr4u sau ami!on) Cantitate ! ."< Jg mal de orez% .".%= Jg tr,e% ."7 Jg amidon toate ntr"un scule% se fier$ n Cl de ap clocotit i se toarn totul n $aie. 8alul% tr,ele de gr,u i amidonul sunt rele conductoare de cldur. 3le formeaz 7= o pelicul la suprafaa apei care menine apa cald din $aie un timp mai ndelungat% aceste su$stane av,nd i o aciune emolient asupra pieli. In!icaii: afeciuni reumatismale% nevralgii% afeciuni dermatologice! e*eme cronice% urticarie%intertrigo.5e asemeni se folosesc ca $i de curire dup aparat gipsat. . '#ile cu coa1# !e ste1ar *i castan Se poate folosi coa0 de copac! ste0ar sau castan sau .@@g acid tanic. 3fectul acestor $i! efect astringent asupra tegumentului. In!icaii :afeciuni dermatologice%e*eme cronice% urticarite% erupii alergice. 'aia !e mu*tar Cu efect revulsivant% e*citant asupra tegumentului. (olul pentru descongestionarea organelor interne este de elecie. '#ile cu -ule !e !i&erite ga6e Bile cu $ule de dio*id de car$on se practic n czi o$inuite care au adaptat un sistem de legtur la tu$ul de dio*id de car$on i alt legatur la generatorul de $ule plasat pe fundul czii. Bile se prescriu la <@"<=C cu o durat de ="7@ minute. 3le se aseamn cu $ile car$ogazoase naturale. In!icaii: n ameliorarea meta$olismului local i general% cu efect calmant i n afeciunile nervoase cu reec#ili$rarea sistemului nervos vegetativ. 3fectul mecanic &senzaia de neptur i cldur' datorat $ulelor care fac micromasa0 tegumentar. 3fectul c#imic prin rezor$ia $io*idului de car$on prin tegument i #iperemie activ. 4rin vasodilataia periferic sacade tensiunea arterial. Contraindicaii! insuficien cardiac% arterioscleroz avansat% angin pectoral% BC pulmonar i cancerul. 'aia cu -ule !e o9igen *i aer) Se pregtesc ca i cele cu $io*id de car$on. In!icaii:prin mas0ul fin tegumentar produs prin spargerea $ulelor e*cit terminaiile nervoase periferice i au rol calmant n activitatea S+C. 'aia cu spum#) 5ecoct din rdcina plantei spunel. Cu a0utorul generatorului de $ule se formeaz o spum dens care menine cldura apei. 3ste o procedur 7C piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraii. Se recomenda la o$ezitate nevralgii% dia$et. 'aia ra!ioacti"#) Se gsesc la noi n ar la Baile Feli*. 1ceste $i se recomand n afeciuni cronice. D00RI.E 5uurile sunt aplicaii de ap cu presiuni i temperaturi variate prin intermediul unor dispozitive speciale. 1ici acioneaz factorul mecanic i factorul termic. 5uurile se pot face cu ap% cu a$ur i aer cald. Clasi&icarea !u*urilor: Dup# !ispo6iti"ul !e la care pleac# coloana !e ap#: " du rozet " du sul " du eventai. Dup# temperatur#: - reci - calde - alternante - cu a$ur - cu aer cald Dup# !irecia coloanei !e ap#: - verticale descendente i ascendente - orizontale Du*uri speciale: - du masa0 - du su$acval. 5uurile se aplic astfel! 5uuri rozet!" duuri rozet reci cu efect e*citant pentru tonifiere. %duuri rozet calde!la <?C i fier$ini la 6@C cu aciune calmant asupra sistemului nervos. 7I "duuri rozet alternante:.?"7@C i <?"6@C cu efect e*citant asupra S+C% de tonifiere a musculaturii i de mrire a tonusului vascular. Se ncepe o$ligatoriu cu du cald 6@ de secunde apoi du rece .@".= secunde dup care urmeaz #iperemia activ. Du*urile sul: datorit formei i presiunii coloanei de ap au aciunea mecanic cea mai puternic. 5uurile sul se aplic reci% calde sau alternante &e*. 5uul scoian'. 5uul scoian se practic cu a0utorul a dou tu$uri de cauciuc mo$ile i orizontale prevzute cu capete metalice de ngustare a coloanei de ap. emperatura apei este de .?"7@C sau <?"6@C. Bolnavul este aezat n faa duului la distan de 7"6m n raport cu presiunea coloanei de ap de .%="7 atmosfere. Se aplic pe regiunea prescris la nceput coloana de ap cald .@".= secunde apoi coloana de ap rece =" .@ secunde alternativ de 7"6 ori. 5uul scoian are o aciune e*citant asupra S+% tonifc sistemul neuro"muscular i activeaz foarte intens circulaia. In!icaii: acrocianoz% parestezi% pareze% sciatic cronic% constipaie i meteorism &gaze n organism'. Du*ul e"antai: se aplic cald %rece sau alternant. Cel mai frecvent folosit este cel alternant cu efecte de tonifiere. Du*uri speciale: Du*ul masa1 reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de <?"6@C asupra corpului pacientului cruia i se face concomitent masa0. 8ai frecvent se aplic parial% mai rar general. 5urata este de ?".= minute. 5uul masa0 produce o #iperemie important cu un nsemnat efect resor$tiv i de tonifiere prin aciunea com$inat a masa0ului i a factorului termic. In!icaii: n artritele cronice% spondilite i spondiloze% nevrite% nevralgii% mialgi i tendinite cronice% sec#ele dup entorse% lu*aii sau fracturi. Du*ul su-ac"al: const din aplicarea su$ ap a unui du sul de mare presiune <"C atmosfere cu temperatura mai mare dec,t a apei de $aie. 3l se poate efectua ntr"o cad cu ap la <="<?C cu a0utorul unui du sul mo$il cu presiune mare care se introduce n ap pe segment su$ controlul uneia din m,inile asistentului p,n la =".@cm de regiunea de aplicat. 5urata procedurii este de =".@minute. 1ciunea intens a duului su$acval se datorete temperaturilor diferite $aie i du precum i masa0ului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile. 7? 3fectul este asemntor duului masa0 dar este suportat mai $ine datorit $ii calde. In!icaii: nevrite% nevralgii% mialgi% pareze% paralizii% inflamaii cronice a$dominale. Du*ul cu a-ur 3ste proiectarea vaporilor supranclzii asupra unor regiuni limitate. 5urata este de <"C minute. 4oate fi o procedur de sine stttoare% poate s precead o $aie general sau se poate asocia cu masa0. 9a sf,rit se aplic o procedur de rcire% splare sau du la temperatura de .? " 7@ C. 8od de aciune! aciune puternic asupra circulaiei cu #iperemie i rezor$ie local. In!icaii: spondiloze% nevrite% nevralgi% mialgi% tendinite% entorse% lu*aii. Du*ul cu aer cal!) 4roiectarea aerului cald furnizat de un generator pe o anumit poriune a corpului se asociaz cu masa0. 5uul cu aer cald are aceleai indicaii ca i duul cu a$ur la pacieni cu sensi$ilitate accentuat a pielii. Du*uri !up# !irecie: - "ertical# - ascen!ente - !escen!ente - ori6ontale) Sunt prevzute cu $aterii de amestec care creaz posi$ilitatea aplicrii i sc#im$rii rapide de temperaturi reci% calde sau alternante. Bntre duurile verticale menionm duul de ezut care se poate aplica rece% cald sau alternant. 5uurile reci de ezut au indicaii asemntoare $ilor reci de ezut% iar cele cldue cu durata mai lung au efect calmant. Du*urile !e *e6ut &ier-ini) Sunt indicate n prurit vulvar. Du*uri alternante) Sunt indicate n amenoree i n infecii cronice ale organelor genitale. Contrain!icaii: 7H - de$ilitate fizic avansat% - nevroze i psi#oze cu agitaie. Se evit aplicaii de duuri reci i alternante la cei cu fragilitatea vascular sau #ipersensi$ilitate cutanat i n arterioscleroza generalizat. Se cere precauie n aplicarea duurilor reci la copii i gravide. :PACHETRI.E Se ntre$uineaz n #idroterapie pe scar ntins. 3le constau din nvelirea unei pri a corpului sau a corpului n ntregime ntr"un cearaf uscat sau nmuiat n ap la temperatura de .? " 7@ C i $ine stors peste care se aplic o ptur. Bmpac#etrile pot fi! - uscate - umede - parafin - nmol - nisip. Bmpac#etrile umede pot fi! - complete - trei sferturi - inferioare - modificat - superioare - la trunc#i. Bmpac#etrea umed complet! " pe un pat sau canapea se aterne o ptur mare de ln 77@ " 7=@ cm sau dou pturi o$inuite peste care se aplic un cearaf nmuiat n ap rece i $ine stors. Se culc $olnavul cu faa n sus i cu m,inile ridicate. Se nvelete la nceput trunc#iul% se las m,inile pe lng trunc#i i cu cealalt parte a cearafului se nvelesc i m,inile. Se aplic apoi ptura% se pune un cearaf ndoit su$ $r$ie pentru a evita frecarea de ptur i o compres rece pe frunte. Se las $olnavul mpac#etat pe durata prescris dup care se aplic o scurt procedur de rcire. Bn cazul n care dorim s o$inem o nclzire mai rapid i mai important mpac#etarea poate fi asociat cu aplicaii de termofoare% #idrofoare sau sticle cu ap cald% aezate ntre cele dou poriuni ale pturii de o parte i de alta a coapselor% la gam$e i tlpi. Bmpac#etarea umed L. 8em$rele inferioare nu se mpac#eteaz. <@ Bmpac#etarea umed inferioar. 5e la om$ilic n 0os cu $raele acoperite de un cearaf uscat. Bmpac#etarea umed modificat " mpac#etare umed inferioar O o compres n cruce la torace% iar $raele acoperite cu un cearaf uscat. Bmpac#etarea umed superioar! se mpac#eteaz $raele i partea superioar a trunc#iului restul acoperit cu un cearaf uscat. Bmpac#etarea umed la trunc#i! de la a*il la pu$is. 1ciunea mpac#etrii umede se face n < faze! - faza iniial de e*citaie odat cu nvelirea tegumentului n cearaful rece se produce e*citaia a sistemului nervos cu vazoconstricie intens cu creterea frecvenei cardiace i a respiraiei. 5up apro*imativ < minute vazoconstricia este urmat de vazodilataie periferic activ cu creterea vitezei de circulaie a s,ngelui i creterea uoar a tensiunii arteriale. Senzaia iniial de frig a $olnavului este nlocuit de o senzaie plcut de cldur. Corpul cald cedeaz treptat cldur cearafului rece p,n ce temperatura am$elor se egalizeaz. 1ceast faz dureaz apro*imativ .="7@ minute i are un efect e*citant asupra sistemului nervos% a respiraiei% a sistemului cardio"vascular i a termoreglrii. - faza de calmare se produce dac $olnavul continu s rm,n mpac#etat. Bnveliul se nclzete mai departe iar procedura din rece se transform n cald. 4rin cldura umed moderat efectul devine calmant% $olnavul adeseori adoarme. 5atorit vasodilataiei periferice tensiunea arterial scade uor% pulsul se rrete% respiraia devine mai rar i mai ampl. 1ceast faz dureaz de la .= la =@ minute. - Faza #ipertermic se produce dac $olnavul rm,ne mai departe mpac#etat. 4rin acumularea de caldur care nu se pierde din cauza pturii% procedura devine #ipertermic organismului i se supra,nclzete i apare o aciune e*citant la nivelul S+. 1pare transpiraie a$undent% accelerarea pulsului i a respiraiei. 1ceast faz dureaz =@"H@ minute. Impac$etarea uscat#) Se efectueaz numai cu ptura care se aplic fr cearaf direct pe corp. 5urata acestor mpac#etri este de H@ minute. Fiind proceduri de sudaie se poate mri retenia de cldur aplic,nd pe prile laterale ale corpului peste ptur%termofoare sau sticle cu ap cald&dispozitiv din metal sau plastic i se umple cu ap cald'. Bmpac#etrile uscate se pot aplica general sau <. parial. Bmpac#etrile uscate! prin aciunea mecanic a pturii aspre aplicat direct pe corp prin durat lung c,t i prin suprafee mari cuprinse sunt proceduri e*citante% produc,nd n acelai timp o sudaie important. In!icaii: n $oli cu meta$olism sczut% into*icaii i infecii cronice% adipozitate% sifilis teriar% reumatism cronic. Contraindicaii! toate $olile cosumptive% caectizante%acute% cronice%BC% cancer% sindroame miocardiace% tul$urri ale glandelor endocrine. :mpac$et#rile cu para&in#) 1cestea fac parte din procedurile termoterapice i se aplic pe regiuni limitate de corp. e#nic! se topete ntr"un vas o cantitate de parafin al$ n aa fel nc,t sQ mai rm,n c,teva $uci netopite n scopul evitrii supranclzirii. Cu a0utorul unei pensule late se pensuleaz repede regiunea interesat de mai multe ori p,n ce se realizeaz un strat de parafin de @%=".cm grosime. 4este stratul de parfin se pune o $ucat de flanel i se acoper regiunea cu ptur. 5urata este de <@"C@ minute. (egiunile proase se rad sau se ung cu ulei nainte de aplicarea parafinei. 4e regiunile neproase nlturarea parafinei se realizeaz foarte uor din cauza transpiraiei produs de parafin. 9a nivelul articulaiilor pentru a avea un strat mai gros se pot folosi manoane legate deasupra i dedesu$tul articulaiilor prevzute cu un orificiu prin care se toarn parafina topit.4entru m,ini i picioare se pot efectua $i de parafin cu $uci reci. 4acientul introduce tegumentul% m,na sau piciorul% l scoate i ateapt p,n ce parafina se ntrete pe tegument. Se repet manevra de 7"< ori introduc,nd de fiecare dat segmentul la un nivel inferior fa de precedentul. C,nd temperatura devine suporta$il e*tremitatea se las n parafin timp mai ndelungat. 4e articulaiile mici se pot aplica plci parafinate. 5in cauza termoconducti$ilitii relativ mici parafina poate fi folosit la temperaturi ridicate fr a produce arsuri. 4arafina provoac o supranclzire profund i uniform a esuturilor. 4ielea se nclzete la <?"6@C provoc,nd o transpiraie local ascendent. 9a desfacerea parafinei se evideniaz #iperemia produs. 5up mpac#etare se aplic o procedur rece. In!icaii: osteomielite cronice% contuzii% artrite su$acute i cronice% artrite infecioase% nevralgii% nevrite n stadiu su$acut i cronic% miozite% afeciuni din sfera genital. Contrain!icaii:BC% cancer% tendin la #emoragii. :mpac$etarea cu n#mol) <7 8ateriale necesare! - pat/ canapea - ptrur - p,nz impermea$il - cearaf
Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fier$inte p,n ce se realizeaz o mas v,scoas. 9a temperatura indicat n prescripie se aplic nmolul pe cearaf n grosime de 7"< cm. 4este acest strat de nmol se aeaz regiunea de mpac#etat a $olnavului. Se aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evit,nd regiunea precordial. 4entru evitarea congestiei centrale se pune o compres rece pe frunte. 5urata este de 7@"6@ minute. 5up terminare se practic o procedur de curire&5UR'. 1ceste mpac#etri au tripl aciune! - termic - c#imic - mecanic&mpac#etarea'. 1ciunea nmolului! - mecanic! produc,nd e*citaia pielii datorit micilor particule componente. - efect fizic! temperatur crescut a corpului cu 7 " < C. - efect c#imic! prin rezor$ia unor su$stane pe care le conine nmolul. +molul activeaz producerea de #istamin n piele. 1pare o transpiraie a$undent cu elemente crescute de acid uric din meta$olismul proteic. Sunt mo$ilizate depozite sang#ine produc,ndu"se intensificarea circulaiei n anumite teritorii. In!icaii: $oala reumatismal cronic% afeciuni ginecologice% nevralgite re$ele. Contrain!icaii: $oli fe$rile% #ipertensiune arterial% astm% #epatit cronic% cancer% BC. Cura cu $i de nmol cuprinde .7 " .= $i. :mpac$et#rile cu nisip) 3ste o procedur termoterapic intens care se nsoete de transpiraii a$undente. Se practic prin nvelirea corpului cu nisip cald n czi special amena0ate sau pe pla0. 1ici acioneaz factorul termic i mecanic datorit temperaturii i greutii nisipului. 3le sunt proceduri intens sudorifice% nisipul a$sor$ind transpiraia produs. 5urata mpac#etrii 7@ " 6@ minute. Bn timpul mpac#etrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o $aie rece de curenie sau du. << TEROTERAPIE ermoterapia este partea de #idroterapie care folosete temperaturi ridicate de o$icei ntre 6@ " ?@ C n scop terapeutic. 4entru aplicarea e*citantului termic se ntre$uineaz unele medii cu conducti$ilitate mai redus dec,t a apei cum sunt vaporii de ap% aerul nclzit i nisipul. Cele mai folosite proceduri termoterapice sunt! " $ile de a$uri " aer cald - de lumina - soare - nisip '#ile !e a-ur) Se folosete cldura umed su$ form de vapori. 3le aduc un aport mare de cldur ridic,nd ntr"un timp relativ scurt temperatura corpului. 4entru ca $ile de a$ur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de <? " 67 C i se urc treptat la =@ " == C. 5urata lor variaz n raport cu $oala i rezistena organismului de la = " <@ minute iar dac dorim s mrim transpiraia dm $olnavului s $ea 7=@ > =@@ ml de ceai sau ap. Bn timpul procedurii se pune o compres pe cap% ceaf sau inim. Baia de a$ur se termin cu o procedur de rcire $aie rcoroas sau du rece. Bile de a$ur fiind proceduri puternice nu se vor aplica la un pacient mai mult de 7 " < ori pe sptm,n. Bile de a$ur pot fi! complete i pariale. 'aia !e a-ur complet# 4ot fi e*ecutate n camere speciale ntr"o atmosfer suprancrcat de vapori la temperatura de 6@ " =@ C. 3le mai pot fi practicate n dulapuri speciale orizontale sau verticale. /ndicaiile $ilor generale cu a$uri! <6 - cele de scurt durat &<>= minute' cu caracter e*citant se pot recomanda la ma0oritatea pacienilor cu caracter de deto*ifiere. - cele de durat medie .@".= minute sunt indicate n #ipotiroidism% n unele afeciuni dermatologice cum ar fi! e*eme cronice i psoriazis% iar cele mai lungi de .= minute pot fi indicate n o$ezitate% n sifilisul teriar% n into*icaii cronice% reumatismul cronic% nevrite i nevralgii. Contrain!icaii: Stri fe$rile n $oli organice ale sistemului nervos ¶liziile' n ateroscleroz% n anemii grave% de$ilitate fizic general i n #emoragii. '#ile !e a-ur pariale Se practic la cap% trunc#i i mem$re n instalaii speciale sau n improvizaii. In!icaii: artrite i artroze localizate n afeciuni genitale cronice i tul$urri circulatorii periferice la e*tremiti. '#ile !e aer cal! Se fac n acela mod ca i $ile de a$ur cald dar ele folosesc cldura uscat cu temperatur ntre C@"?@ C. Cldura uscat provine de la radiatoare supranclzite n atmosfer nc#is. Bile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de a$ur cald. ranspiraia se instaleaz mai ncet dar cantitativ este mai a$undent dec,t la $ile de a$ur. /ndicaiile asemntoare $ilor de a$ur. '#ile !e lumin# 4ot fi! - complete - partiale. 5up sursa de lumin pot fi! - cu $ecuri electrice - lmpi cu arc voltaic - reflectoare - $ecuri de diferite culori. 'aia !e lumin# cu -ecuri electrice) <= Utilizeaz razele infraroii n spaii nc#ise i sunt i proceduri de sudaie. Celelalte $i se utilizeaz mai ales n cadrul actinoterapiei &terapia de $ronzare'. Baia de lumin cu $ec electric se efectueaz complet n dulapuri de lemn cu $ecuri% iar parial n dispozitive adaptate. 5urata acestor $i este de ="7@ minute% iar dup terminarea lor se face o procedur de rcire. Cldura radiant produs de $ile de lumin este mai penetrant dec,t cea produs prin $ile de a$ur sau aer cald% iar transpiraia ncepe mai devreme. Bile de lumin scad tensiunea arterial prin vazodilataia produs treptat. In!icaii: #ipotiroidism% o$ezitate% dia$et% into*icaii cronice cu diferite metale% reumatism cronic% nevralgii% nevrite cronice. 9ocal! $ile de lumin se pot folosi n astm $ronic i n afeciuni cronice ale organelor genitale. '#ile !e soare *i nisip 3le utilizeaz spectrul solar complet. Se folosesc general i parial. 3*punerea general la soare se face cu precauie <"= minute pentru fiecare parte a corpului% cantitate care se crete treptat n zilele urmtoare. In!icaii: reumatism cronic% nevrite% nevralgii% anemii secundare. 9a copii se folosesc pentru vindecarea ra#itismului sau ca ad0uvant n terapia 8or$ului 4ott &BC"ul coloanei verte$rale'. Bn aplicaii locale se folosesc n dermatoze. 5up $ile locale de soare se aplic o procedur de rcire. <C