ordinCOCA 416 428 2009

MINISTERUL SNTII CASA NAIONAL
DE ASIGURRI DE SNTATE

Nr. 416 / 31.03.2009 Nr. 428 / 31.03.2009

ORDIN
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anul 2009

Avnd n vedere referatul de aprobare comun al Ministerului Sntii i al Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. IB/3398/31.03.2009 i nr. DGM 11/31.03.2009,

n temeiul prevederilor:
- art. 217 din titlul VIII "Asigurri sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 1718/2008 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu
modificrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, cu
modificrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare,

ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul
ordin:

Art. 1. - Se aprob Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pe anul 2009,
prevzute n anexele nr. 1 - 37, care fac parte integrant din prezentul ordin.

Art. 2. - Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2009. De la aceast dat i
nceteaz aplicabilitatea Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pe anul 2008, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 257 i 257 bis
din 1 aprilie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

Art. 3. - Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

Ministrul sntii, Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,

Ion Bazac Irinel Popescu

ANEXA Nr . 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
n asistena medical pr imar

CAPITOLUL I
Pachet de ser vicii medicale de baz

A. Servicii profilactice:
1. Urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin examene de bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
NOT:
Examenul de bilan pn la vrsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu i promovarea activ
a alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la
minim 12 luni.

2. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei conform prevederilor legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
f) consiliere pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
NOT:
n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni.

3. Examen de bilan anual al copiilor de la 2 la 18 ani.

4. Control medical al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a
unei stri patologice consemnate n foaia de observaie.
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.

5. Imunizri:
I. conform programului naional de imunizri:
1
a) antituberculoas - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;
e) antipoliomielitic VPO i VPI;
f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea
DTP este contraindicat);
g) antirujeolic i antirujeolic - antirubeolic - antiurlian;
h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare);
i) mpotriva difteriei i tetanosului la aduli - dT (revaccinare);
j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolic.

II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;

III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii, inclusiv cele
prevzute n cadrul programelor naionale de sntate.

6. Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea factorilor de risc,
precum i consilierea antidrog.

7. a) Controale periodice - epicriz de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare
conform prevederilor legale n vigoare:
- insuficien cardiac cronic clasa III i IV - NIHA
- diabet zaharat tip II - pentru asiguraii aflai n tratament cu antidiabetice orale
- HTA cu AVC
b) Controale periodice - epicriz de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare
conform prevederilor legale n vigoare, altele dect cele menionate la lit. a).

8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis i confirmat de specialist.

9. Servicii de planificare familial:
- consiliere de planificare familial;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.

B. Servicii medicale curative:
1. Consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic) n caz de boal sau accident.
2. Manevre de mic chirurgie i tratament injectabil, dup caz.
3. Prescriere de tratament medical i igienico-dietetic.
4. Recomandare de investigaii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului i monitorizare, prin
bilet de trimitere, ca o consecin a actului medical propriu.
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depesc competena medicului de familie,
cu scurt istoric medical al asiguratului, ctre alte specialiti sau n vederea internrii. Medicul
de familie consemneaz n biletul de trimitere sau va ataa la acesta rezultatele investigaiilor
paraclinice efectuate n regim ambulatoriu atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine
i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere n vederea internrii i data la care
au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea.
6. Luarea n eviden a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmrirea i
aplicarea tratamentului strict supravegheat, pn la scoaterea din eviden pe baza schemei TSS
i numai pentru situaiile n care medicul de familie este direct implicat n administrarea acestei
2
scheme. Pentru persoanele care refuz aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la
sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale.
7. Asisten medical la domiciliu n cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru
situaiile n care medicul de familie consider necesar aceast deplasare. Vizitele la domiciliu
se efectueaz la solicitarea persoanei sau aparinatorului i medicul le consemneaz n caietul de
deplasare care va conine: numele i prenumele persoanei creia i s-au acordat serviciile
medicale, motivul solicitrii, data i ora acordrii serviciilor medicale. Pentru bolnavii
imobilizai (paraplegici, tetraplegici, i alte situaii de deficien a trenului inferior) medicul de
familie efectueaz cel puin un control periodic pe an la domiciliul acestora.
8. Monitorizarea tratamentului i a evoluiei strii de sntate a bolnavilor cronici.
9. Consultaii la domiciliul asigurailor n afara programului de lucru - maximum 5
consultaii/sptmn/medic.

C. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:
a) asisten medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament), n
limita competenei medicului de familie i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea;
b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, dup caz.
Asiguraii beneficiaz de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cruia sunt
nscrii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen.
Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord n cabinetul medicului de familie, n
cadrul programului de lucru stabilit;

D. Activiti de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepia
situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, certificat medical pentru
ngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverine medicale pentru copii
necesare nscrierii n colectiviti; scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri; adeverine
medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei, precum i de cellalt
personal angajat n sistemul sanitar i al asigurrilor sociale de sntate.

E. Servicii medicale paraclinice EKG i ecografie general (abdomen +pelvis), n limita
sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 11 i pentru care ncheie acte adiionale la
contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor
servicii se face din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice.

CAPITOLUL II
Pachet minimal de ser vicii medicale
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:
a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament),
n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea;

Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord:n cabinetul medicului de familie, n
cadrul programului de lucru stabilit.

3
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru
confirmare i tratament)

C. Imunizri:
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;
g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian;
k) antirubeolic.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut.
III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii, inclusiv cele
prevzute n cadrul programelor naionale de sntate.

D. Servicii de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
Casele de asigurri de sntate deconteaz un singur serviciu medical prevzut la lit. a) i b), la o
perioad de minimum 6 luni.

E. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei conform prevederilor legale n vigoare:
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.

NOT:

CAPITOLUL III
Pachetul de ser vicii medicale pentr u per soanele car e se asigur facultativ
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:
a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i tratament),
n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea;
4
Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord n cabinetul medicului de familie,
n cadrul programului de lucru stabilit;

B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru

C. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n vigoare:
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
NOT:

D. Imunizri:
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;
g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian;
k) antirubeolic.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;
III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii publice.

E. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute intercurente (anamnez, examen obiectiv, diagnostic i
tratament).
Tratamentul prescris se recomand prin prescripie contra cost.

NOTA 1:
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene / Spaiului Economic European, titulari de
card european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n
asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. III lit. A, B i E, iar n cazul literei E
beneficiaz de prescripii pentru medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene / Spaiului Economic European
5
titulari de card european de asigurri de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, se pot
prezenta la oricare medic de familie aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.

2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene / Spaiului Economic European, beneficiari
ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la
aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor
familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, beneficiaz n asistena medical
primar de serviciile prevzute la cap. I lit. A, B, C, D , sau numai de unele dintre acestea, dup
caz.

3. Pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia de serviciile medicale prevzute
la cap. I n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.

NOTA 2:
Medicamentele i materialele sanitare necesare utilizate pentru furnizarea serviciilor medicale
din pachetul de servicii medicale de baz, pachetul de servicii medicale pentru persoanele care
se asigur facultativ si din pachetul minimal de servicii medicale, n cabinetul medical, inclusiv
asisten medical la domiciliu, se asigur de ctre cabinetele medicale, cu excepia celor
asigurate de alte instituii n condiiile legii.

6
ANEXA Nr . 2

MODALITILE DE PLAT
n asistena medical pr imar pentr u fur nizar ea de ser vicii medicale pr evzute n
pachetul de ser vicii de baz, n pachetul minimal de ser vicii medicale, pr ecum i n
pachetul de ser vicii medicale pentr u per soanele car e se asigur facultativ

Art. 1. - (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin
tarif pe persoan asigurat, conform listei proprii de asigurai, i plata prin tarif pe serviciu
medical, pentru unele servicii medicale prevzute n pachetul de servicii de baz ce se acord
asigurailor din lista proprie, pentru serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de
servicii medicale i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale
Uniunii Europene / Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor
europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor
de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care
se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz
prin nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de
vrst a asigurailor nscrii n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n
funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
asigurailor se stabilete astfel:

1. numrul de puncte, acordat pe o persoan nscris n list, n raport cu vrsta asiguratului:
_________________________________________________________________
| Gr upa de vr st | Sub 1 an | 1 - 4 ani | 5 - 59 de ani | 60 de ani
i pest e|
| _________________| __________| __________| ______________| _________|
| Numr de punct e/ | 14, 5 | 12 | 10 | 12, 5 |
| per soan/ an | | | | |
| _________________| __________| __________| ______________| _________|

La stabilirea numrului de puncte n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
asigurailor nscrii n lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au
mplinit vrsta de pensionare i care au fost pensionate din motive de boal, n locul
punctajului aferent grupei de vrst n care acestea se ncadreaz se acord 12,5
puncte/persoan/an;
2. n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrii copii ncredinai sau dai n
plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat,
numrul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de vrst sub 1 an - 18,5 puncte;
- pentru grupa de vrst 1 - 4 ani - 16 puncte;
- pentru grupa de vrst 5 - 18 ani - 13 puncte.
n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate n
centre de ngrijire i asisten care nu au medic ncadrat, numrul de puncte aferent acestora
este de 14,5 puncte pentru grupa de vrst 60 de ani i peste.
n acest sens, medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare pentru
pensionarii pe motiv de boal nscrii pe lista proprie i actele doveditoare care atest calitatea
de copil ncredinat sau dat n plasament i de persoan instituionalizat;
7
3. la calculul numrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau n
considerare asiguraii nscrii n lista medicului de familie, existeni n ultima zi a lunii
precedente.
Micarea asigurailor dintr-o grup de vrst n alta se face astfel: pentru asiguraii din grupa
de vrst 0 - 1 an trecerea n grupa de vrst urmtoare se face n luna urmtoare mplinirii
vrstei de 1 an; pentru asiguraii din grupele de vrst 1 - 4 ani, 5 - 59 de ani, 60 i peste 60 de
ani nscrierea n grupele de vrst respective se face n funcie de vrsta mplinit la data de 1
ianuarie a anului respectiv;
4. n situaia n care numrul total de puncte rezultat n raport cu numrul de asigurai de pe
lista fiecrui medic de familie i structura acestora pe grupe de vrst este mai mare de 23.000
de puncte/an i numrul de asigurai nscrii pe lista medicului de familie este mai mare de
2.000, numrul de puncte ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 23.000 - 29.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 29.001 - 35.000;
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 35.000.
Reducerea numrului de puncte "per capita" potrivit prevederilor de mai sus nu se aplic
pentru cabinetele medicale crora li se aplic majorri ale punctelor "per capita", stabilite
potrivit criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale n funcie de condiiile n care se
desfoar activitatea, aprobate prin ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu
modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n
aceleai condiii ca i medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniti,
cu respectarea prevederilor art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul
2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile
ulterioare, privind numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal
de servicii medicale, nscrii pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 31
din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate n condiiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i
completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care a avut ncheiat
convenie de furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul minim de asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i
(4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de
sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-
venii au obligaia ca n termen de maximum 6 luni de la data ncheierii contractului s nscrie
numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de
asigurri de sntate va nceta la expirarea celor ase luni.
Pentru cele 6 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul
minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale
prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei
8
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, venitul se
stabilete conform lit. a).
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz
n urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la
100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 163/90/2008.
Pentru cabinetele medicale care au punct /puncte de lucru i un spor de zon diferit pentru
localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele
de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit n funcie
de programul de lucru exprimat n ore desfurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de
lucru, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta n funcie de
sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic
majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate mai sus menionat;
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte se majoreaz
cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se
diminueaz cu 10%.
Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a
depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional.
n situaia n care titularul unui cabinet medical individual angajeaz un medic/medici
de familie, corecia n raport cu gradul profesional al medicului titular se aplic la un numr de
puncte de pn la 23.000 inclusiv, iar n raport cu gradul profesional al medicului
angajat/medicilor angajai, pentru punctele ce depesc acest nivel. n situaia n care titularul
unui cabinet medical individual are mai mult de un medic angajat, corecia n raport cu gradul
profesional al medicului titular se aplic la un numr de puncte de pn la 23.000 inclusiv, iar
punctele ce depesc acest nivel se vor ajusta n funcie de gradul profesional cel mai mare al
medicilor angajai.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre
medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul per
capita gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
e) Serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. f), pct. 3, pct. 4, pct. 6, pct. 7 lit. b) i pct. 9,
lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 i 8, lit. C pct. 1) i lit. D din anexa nr. 1 sunt incluse n plata "per
capita".

(3) Suma cuvenit pentru unele servicii medicale cuprinse n pachetul de servicii de
baz, pentru serviciile medicale cuprinse n pachetul minimal de servicii medicale i n
pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ, precum i pentru
serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene / Spaiului
Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv
beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971,
precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pentru care plata se face prin tarif
pe serviciu medical, se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical cu
valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

9
______________________________________________________________________________
| Denumi r ea ser vi ci i l or | Nr . punct e pe | Per i odi ci t at ea |
| | ser vi ci u/ caz | acor dr i i |
| | | ser vi ci ul ui |
| | | medi cal / asi gur at |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 1) Examen de bi l an copi i , conf or mcap. I | | |
| l i t . A pct . 1 l i t . a) - i ) di n anexa 1: | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| a) l a ext er nar ea di n mat er ni t at e l a | 15 | |
| domi ci l i ul copi l ul ui | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| b) l a 1 l un, l a domi ci l i ul copi l ul ui | 15 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| c) l a 2 l uni | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| d) l a 4 l uni | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| e) l a 6 l uni | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| f ) l a 9 l uni | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| g) l a 12 l uni | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| h) l a 15 l uni | 6 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| i ) l a 18 l uni | 6 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 3) Moni t or i zar ea evol ui ei sar ci ni i
| conf or mcap. I l i t . A pct . 2 l i t . a) - c) | | |
| cap. I I l i t . E l i t . a) c) , | | |
| cap. I I I l i t . C l i t . a) - c) | | |
| di n anexa nr . 1: | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| a) l uar ea n evi den n pr i mul t r i mest r u | 10 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| b) di n l una a 3- a pn n l una a 7- a | 8 | Lunar |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| c) di n l una a 7- a pn n l una a 9- a | 8 | de dou or i pe |
| i ncl usi v | | l un |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 4) Ur mr i r ea l ehuzei , conf or mcap. I l i t . A| | |
| pct . 2 l i t . d) i e) , cap. I I l i t . E l i t . d i e) | | |
| i cap. I I I l i t . C l i t . d) i e) di n anexa nr . 1: | |
| a) l a ext er nar ea di n mat er ni t at e - l a | 8 | |
| domi ci l i u; | | |
| b) l a 4 spt mni de l a nat er e | 8 | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 5) I muni zr i conf or mcap. I l i t . A pct . 5, | 4/ i nocul ar e | |
| cap. I I l i t . C i cap. I I I l i t . D di n | sau doz or al | |
| anexa nr . 1*) | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 6) Luar ea n evi den a bol navul ui TBC | 40/ l un | |
| conf i r mat de medi cul de speci al i t at e, | | |
| ur mr i r ea i apl i car ea t r at ament ul ui st r i ct | | |
| supr avegheat , pn l a scoat er ea di n | | |
| evi den, cap. I l i t . B pct . 6 di n | | |
| anexa nr . 1 | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 7) Ser vi ci i l e pr evzut e: | | |
| a) l a cap. I I l i t . A i cap. I I I | 6/ sol i ci t ar e | |
| l i t . A di n anexa nr . 1 | | |
| b) l a cap. I I l i t . B ( pent r u depi st ar e) i | 10/ caz | |
| cap. I I I l i t . B ( pent r u depi st ar e) di n | conf i r mat | |
| anexa nr . 1 | | |
| c) l a cap. I I l i t . B ( pent r u supr avegher e) | 1 punct pe | l unar |
| i cap. I I I l i t . B ( pent r u supr avegher e) | per soan | |
| di n anexa nr . 1 | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
10
| 8) Bol nav TBC nou, descoper i t act i v de | 20/ caz | |
| medi cul de f ami l i e, t r i mi s i conf i r mat de | conf i r mat | |
| speci al i st , conf or mcap. I l i t . A pct . 8 | | |
| di n anexa nr . 1 | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 9) Cont r oal e per i odi ce - epi cr i z de et ap | | |
| pent r u unel e af eci uni car e necesi t | | |
| di spensar i zar e, conf or mcap. I l i t . A | | |
| pct . 7 l i t . a) di n anexa nr . 1: | | |
| - i nsuf i ci en car di ac cr oni c cl asa I I I | 3/ caz | l a 3 l uni |
| i I V ( NI HA) | | |
| - di abet zahar at t i p I I - pent r u asi gur ai i | 5/ caz | l a 6 l uni |
| af l ai n t r at ament cu ant i di abet i ce or al e | | |
| - HTA cu AVC | 3/ caz | l a 3 l uni |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 10) Ser vi ci i l e medi cal e cur at i ve pr evzut e | 3/ sol i ci t ar e | maxi mum2/ l un |
| l a cap. I I I l i t . E di n anexa nr . 1 | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 11) Ser vi ci i l e pr evzut e l a cap. I I l i t . D | 4/ sol i ci t ar e =| |
| di n anexa nr . 1 | per soan | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|
| 12) Ser vi ci i l e medi cal e cur at i ve pr evzut e | 10/ consul t ai e| |
| l a cap. I l i t . B pct . 9 di n anexa nr . 1 | | |
| ____________________________________________| _______________| _________________|

*) Pentru imunizrile efectuate n colectiviti colare, acolo unde nu exist medic colar,
acestea se efectueaz de ctre medicii de familie desemnai de direciile de sntate public i
comunicai caselor de asigurri de sntate la nceputul anului calendaristic. n acest caz se
acord medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau doz oral.
Pentru medicii de familie care vaccineaz, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din
totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizrilor realizate peste acest nivel se
face la punctaj dublu, urmare a confirmrii de ctre direcia de sntate public. La stabilirea
procentului de persoane vaccinate se iau n considerare i cele vaccinate n cadrul unitilor
colare.
n cazul n care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin
nominalizate mai sus i care necesit o singur inoculare, acestea se raporteaz o singur dat
(inocularea respectiv), cu o not explicativ care s cuprind tipurile de vaccin administrate n
inocularea respectiv i cu confirmarea direciei de sntate public.

b) La calculul numrului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau n considerare
numrul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asigurailor nscrii n lista medicului
de familie, existeni n luna curent, i numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate
persoanelor care beneficiaz de serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii
medicale, precum i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ.

Art. 2. - Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise, trebuie s fie n
concordan cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal i,
dup caz, pentru unele materiale sanitare, prescripia medical se completeaz, folosind
exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, n 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rmne n carnet la
medicul de familie i celelalte 2 se nmneaz asiguratului n vederea prezentrii acestuia la o
farmacie aflat n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru eliberarea
medicamentelor, respectiv a materialelor sanitare prescrise; pentru medicamentele cu sau fr
contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina
muncii, se va completa prescripie medical distinct;
11
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul
prezumtiv, care se consemneaz n fia de consultaie i registrul de consultaie i n biletul de
trimitere;
c) n cazul depistrii unor boli cu potenial endemo-epidemic, trebuie s se ia msuri de
izolare i raportare a cazurilor i s se acorde serviciile medicale necesare pentru
prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la
spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul n care se refuz
internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor
publice locale.
n unitile de nvmnt n care nu exist medic colar sau n centrele de vaccinri, pentru
acele vaccinuri care se livreaz n fiole cu mai multe doze individuale imunizrile se
efectueaz de medicii de familie desemnai la nceputul anului de direciile de sntate public
i comunicai caselor de asigurri de sntate, care rspund att de efectuarea inoculrilor, ct
i de verificarea strii de sntate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat
imunizrile sunt obligai s raporteze nominal i pe cod numeric personal (CNP) caselor de
asigurri de sntate i direciilor de sntate public vaccinrile efectuate. Casele de asigurri
de sntate sunt obligate s informeze medicii de familie pe a cror list se regsesc persoanele
imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute n registrul propriu de
vaccinri i n carnetul de vaccinri, dar fr a fi raportate ca activitate proprie.

Art. 3. - (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de
familie organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n
cazurile n care acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de
asigurri de sntate numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele
situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii
se face pe baz de convenie de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de
sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii
activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor
pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de familie aflai n evidena acestora,
fr obligaii contractuale, cum este i cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea n
condiiile legii.
n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de
ctre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea i de ctre medicii
aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cu prelungirea corespunztoare a
programului de activitate.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate
temporar de munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea
copilului pn la 2 ani, vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an,
studii medicale de specialitate i rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct
ocup funcii de demnitate public alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l
urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie
internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu
excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurari de sntate, documentul
justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare nlocuirea medicului
absent se poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz medicul nlocuitor
prelungindu-i programul de lucru n mod corespunztor, n funcie de numrul de servicii
medicale solicitate de asiguraii din lista proprie i cei din lista medicului nlocuit. Pentru
situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune anterior
12
perioadei de absen, la casa de asigurri de sntate, un exemplar al conveniei de
reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum
i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de
reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad de maximum 60 de zile calendaristice pe
an.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat
medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) (3) poate fi
nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, registrul de consultaii
al cabinetului n care medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila
cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita" i pe serviciu aferent perioadei de absen se
vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului contractului sau n contul
medicului nlocuitor, dup caz, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod
obligatoriu condiiile de plat a medicului nlocuitor.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de
sntate.

Art. 4. - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu
medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4
la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul
nlocuitor agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau
cnd medicul nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor,
conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, registru de
consultaii al cabinetului n care medicul nlocuitor i desfoar activitatea, numrul de
contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.

Art. 5. - Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale n vigoare, medici de familie. Medicii angajai nu au list de asigurai
proprie i nu raporteaz activitate medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, a unor materiale sanitare se face folosindu-se formularul-tip
cu tampila cabinetului i parafa medicului angajat. ntreaga activitate a cabinetului medical se
desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu
casa de asigurri de sntate.

Art. 6. - (1) Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate ncheie cu casa de asigurri de
sntate o convenie de furnizare de servicii medicale pe o perioad de maximum 3 luni -
perioad considerat necesar pentru nscrierea asigurailor i persoanelor beneficiare ale
pachetului minimal de servicii medicale n lista proprie, n care se prevd obligaiile i
drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) n situaia n care nainte de ncheierea perioadei de 3 luni, prevzut la alin. (1), numrul
de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrii n lista
proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru ncheierea unui contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, medicii respectivi pot ncheia contract conform anexei
nr. 3 la ordin i nainte de data de expirare a conveniei.
13
(3) n cazul n care medicul care a ncheiat o convenie potrivit alin. (1) nu reuete s
nscrie pe lista proprie, n termenul prevzut, numrul minim de asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, casa de asigurri de sntate ncheie
contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista
pe care acesta i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din partea
medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 6 luni de la data ncheierii
contractului s nscrie numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului
minimal de servicii medicale prevzut la art. 22 alin. (3) i (4) din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i
completrile ulterioare. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i
casa de asigurri de sntate va nceta la expirarea celor ase luni.
(4) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate ntr-un cabinet medical deja existent,
conform art. 31 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie cu casa de asigurri de
sntate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.

Art. 7. - Fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional are urmtoarea
structur:
1. 90% pentru plata "per capita" i 10% pentru plata pe serviciu, dup ce s-au reinut sumele
ce rezult potrivit pct. 2;
2. Venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-
venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de
familie are ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de
sntate este format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul
sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1
alin. (2) lit. d) pct. 1 din prezentul ordin;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv
pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i
materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit
potrivit lit. a) nmulit cu 1,5.

Art. 8. - Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent
asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.

Art. 9. - (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita" este unic pe ar; pentru
trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita
este n valoare de 4,10 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru
plata per capita va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, va fi
prevzut n norme si nu va putea fi mai mica decat valoarea minim garantata din trim. II si III.
(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeaz trimestrial, pn la data de 25 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv,
destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie i de numrul de puncte "per capita"
efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) i reprezint valoarea definitiv a unui punct "per
capita" unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
14
(3) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este unic pe ar;
pentru trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe
serviciu este n valoare de 1,50 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui
punct pentru plata pe serviciu va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast
destinaie, va fi prevzut n norme si nu va putea fi mai mica decat valoarea minim garantata
din trim. II si III.
(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeaz trimestrial, pn
la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent pentru
trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie, i de
numrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiiilor prevzute la
art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical unic pe ar
pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiv a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi
mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu.

Art. 10. - (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea
sumelor rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a
numrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct
"per capita", respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea
sumelor rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe
serviciu medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per
capita", respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.

Art. 11. - Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, n primele 7
zile lucrtoare ale lunii urmtoare, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat
care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz
conform prevederilor contractului-cadru si a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de
raportare atrage dup sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru
activitatea desfurat de medicul respectiv pentru perioada aferent.

Art. 12. - Asiguraii care doresc s i schimbe medicul de familie vor adresa o cerere
medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac.
Medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris (prin pot), n maximum 15 zile
lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum i casa de asigurri de
sntate. Medicul de familie de la care pleac asiguratul are obligaia s transfere fia
medical, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare.
Cabinetul medical de la care pleac asiguratul pstreaz minimum 1 an o copie dup fia
medical a acestuia.

Art. 13. - (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul
anului, astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus
fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior, se calculeaz n trimestrul n care s-a
constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului "per capita" i pe serviciu, stabilit pentru
trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii
definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea
definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului
financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n
minus se regularizeaz conform legii.
15
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurari de
sanatate.

Art. 14. - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de familie pentru a
analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical primar, precum i
respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile
ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste
ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.

Art. 15. - (1) n aplicarea art. 38 alin. (1) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, pentru anul 2009,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare,
prin nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat
de la programul de lucru afiat pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum
i pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au
dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui
nlocuitor pe baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de
telefon i adres vor fi afiate la cabinetul medical. Pentru aceste situaii medicii de familie
trebuie s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n
care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie,
pentru perioadele de absen prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie
angajat/angajai.

Art. 16. - Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din
asistena medical primar, care au competena i dotarea necesar, EKG i ecografii generale
(abdomen i pelvis), la tarife negociate care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa 7 la ordin.
Medicii de familie pot efectua aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru asiguraii din lista proprie de asigurai pentru care este necesar a se efectua
aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care
acetia i desfoar activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot
efectua ecografii generale numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al
ministrului sntii .
Numrul de investigaii paraclinice contractat este orientativ, cu obligaia ncadrrii n
valoarea contractat.
16
ANEXA Nr . 3

CONTRACT DE FURNIZARE
de ser vicii medicale n asistena medical pr imar

I. Pr ile contr actante

Casa de Asigurri de Sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul .....................,
str. ...................... nr. ......, judeul/sectorul ................................, tel./fax ..................., reprezentat
prin preedinte - director general ...............................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar..........................., organizat astfel:
- cabinet individual .................................., cu sau fr punct secundar de lucru
............................, reprezentat prin medicul titular ...............
- cabinet asociat sau grupat .........................., cu sau fr punct secundar de lucru
.............................., reprezentat prin medicul delegat ...............
- societate civil medical ........................................, cu sau fr punct secundar de lucru
............, reprezentat prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii nr. 31/1990 privind
societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
.............................................., reprezentat prin............................................,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar
de lucru ................, reprezentat prin .................................
cu certificatul de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ...............................,
sau actul de nfiinare sau organizare n concordanta cu tipurile de activitati pe care le desfasoara,
dupa caz, nr. ............................................. (furnizorii organizai conform O.G. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea
nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al
cabinetelor medicale indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de
funcionare pentru cabinet/raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se
confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ............................, autorizaie
sanitar de funcionare pentru punctul secundar de lucru nr. ......./raportul de inspecie eliberat de
direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare
prevzute de lege .................., avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna
......................., str. .................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul
...................................., telefon ................, i sediul punctului secundar de lucru n localitatea
..........................., str. ......................... nr. ..., telefon ..............., cont nr. ..................................,
deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. .................................., deschis la Banca
..........................., cod numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal
........................ sau cod unic de nregistrare ........................, dovada asigurrii de rspundere civil
n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil
la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii
contractului, dovada de evaluare a unitii sanitare nr. ..............., dovada de evaluare a punctului
secundar de lucru nr. ................, dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri
Sociale de Sntate.

II. Obiectul contr actului

Art. 1. - Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea
17
Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de
aplicare a acestuia.

III. Ser vicii medicale fur nizate

Art. 2. - Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii
pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare.

Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraii nscrii pe lista proprie,
pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de
servicii medicale, pentru persoane care se asigur facultativ pentru sntate, pentru pacienii din
statele membre ale Uniunii Europene / Spaiului Economic European, titulari ai cardului european
de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise in baza
Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social
salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n
interiorul comunitii, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, de ctre urmtorii
medici de familie:
1. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de ............. persoane
beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie;
2. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de ............. persoane
beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie;
3. ......................, avnd un numr de .......... asigurai i un numr de .............. persoane
beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrii pe lista proprie.
..........................................................................

IV. Dur ata contr actului

Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2009.

Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare.

V. Obligaiile pr ilor

A. Obligaiile casei de asigurri de sntate

Art. 6. - Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar,
autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sanatate, lista
acestora pentru informarea asigurailor;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor
pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe
18
suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i la
negocierii clauzelor contractuale;
d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor
medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de
servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor,
n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul
este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis
furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s valideze sub semntur, la nceputul contractului anual, lista persoanelor asigurate, depus
n format electronic de medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depus pe suport
hrtie i n format electronic de medicii de familie nou-venii, iar lunar, n vederea actualizrii
listelor proprii, s comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc
condiiile de asigurat i persoanele nou asigurate intrate pe list.
h) s fac publice valorile definitive ale punctelor rezultate n urma regularizrii trimestriale,
prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acestora de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate
dar nu mai trziu de data de 26 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului;
i) s in evidena distinct a asigurailor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care
acetia se afl n eviden; pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii J udectoreti i a Casei
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului i care sunt
nscrii pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene
sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii J udectoreti i de Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, pe baz de
tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru asiguraii
care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti i
care sunt nscrii pe listele medicilor de familie aflai n relaie contractual cu Casa de Asigurri
de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii J udectoreti, respectiv
cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului,
confirmarea calitii de asigurat se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a
municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i n
format electronic;
j) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate
mijloacele de care dispun;
k) s deconteze furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primar cu care are
ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate
asigurailor nscrii, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul;
l) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale
de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii,
precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i
a unor materiale sanitare precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate pe baza biletelor de trimitere i/sau
19
prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti furnizori. Sumele obinute din aceste ncasri se
vor folosi conform prevederilor legale n vigoare.
m) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de
familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru.

B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale

Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
1. s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate
activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare. De
asemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului;
2. s actualizeze lista proprie cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului
minimal de servicii medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul acesteia, n
funcie de micarea lunar a asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri de sntate - aceast
actualizare nu se refer la calitatea de asigurat; s actualizeze lista proprie n funcie de
comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de asigurri de
sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale prevzute n
pachetul minimal de servicii medicale; medicul de familie are obligaia s anune n scris, n
momentul nscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, att
medicul de familie de la care a plecat asiguratul, ct i casa de asigurri de sntate, n maximum
15 zile lucrtoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul are obligaia s transfere fia
medical a asiguratului, prin pot, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la
solicitare i s pstreze minimum 1 an o copie dup fia medical a acestuia;
3. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac
prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului;
4. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la
prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea
reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar;
5. s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor
legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din
sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru copiii
aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
6. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru
asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
nominalizai prin actele normative n vigoare;
7. s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la
sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care
asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list;
8. s solicite asigurailor, la nscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atest
calitatea de asigurat conform prevederilor legale n vigoare;
9. s prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu; s
recomande numai investigaiile medicale paraclinice care sunt n concordan cu diagnosticul; s
utilizeze pentru recomandarea investigaiilor medicale paraclinice numai biletele de trimitere
pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare
20
cu regim special, unice pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint
transcrierea de investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali
medici.
10. s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune
internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor
justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele
necesare pe denumire comercial, i dup caz, unele materiale sanitare, n concordan cu
diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu; s utilizeze pentru prescrierea
medicamentelor i a unor materiale sanitare numai formularul de prescripie medical pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care
este formular cu regim special, unic pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i
reprezint, transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia
personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt consecine a unor
acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de
tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare
medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de
familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de
medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical; s completeze prescripie
medical distinct pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza
scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii; s prescrie inclusiv medicamente, ca
o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale, n cadrul Programului pentru compensarea n
procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri
realizate numai din pensii de pn la 600 de lei pe lun.
11. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
12. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului, referitoare la actul medical;
13. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum
i intimitatea i demnitatea acestora;
14. s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de
desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai,
pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli
profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii
sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurri sociale
sntate/ beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu
prevederi n domeniul sntii incheiate de Romania cu alte state, care au dreptul i beneficiaz
de servicii medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o
perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un
an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
21
15. s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;
16. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci cnd
este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor
paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care
completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de
trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a
anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
17. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele
corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare;
18. s respecte programul de lucru prevzut n contract pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l
comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public i s organizeze
preluarea activitii medicale de ctre un alt medic de familie pentru perioadele de absen;
19. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior
producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
20. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
21. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita
competenei, ori de cte ori se solicit;
22. s acorde servicii medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai
eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul;
23. s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
24. s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
25. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008;
i s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea oricror acte medicale cum
ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de
trimitere pentru consultaii de specialitate sau internare, i altele asemenea.
26. cabinetele medicale funcioneaz cu minimum un asistent medical indiferent de numrul de
asigurai nscrii pe list;
27. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale;
28. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de
furnizare de servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
29. s acorde asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr.
1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n
aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a
22
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
30. s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
31. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a
scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
32. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de
servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
33. s ntocmeasc prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere, care este formular cu
regim special unic pe ar, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre
societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet
sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum
i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n
situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul
de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de
a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
34. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare
publice din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii
serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.

VI. Modaliti de plat

Art. 8. - Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:

1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat

1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
Guvernului nr. 1.714/2008
1.2. Medic nou-venit n localitate, n condiiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile
ulterioare:

DA/NU ..................

1.3. Medic nou-venit n localitate, n condiiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind
ulterioare, care ncheie contract dup expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale
ncheiat pe o perioad de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare: de la ..................
pn la ......................
23
1.4. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata "per capita" este unic pe ar; pentru
trim. II i III ale anului valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita este n
valoare de 4,10 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per
capita va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, va fi prevzut n
Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, si nu va putea fi
mai mica decat valoarea minim garantata din trim. II si III.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau lit. c), dup caz, din
anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
ulterioare, se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea
medicul de familie: .......%
b) cu gradul profesional:
1) - medic primar .......%
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%
2) pentru cabinetele medicale care au medic de familie angajat:
a) medic de familie titular, pentru numrul de puncte pn la
23.000 inclusiv puncte/an:
- primar .......%
- fr grad profesional .......%
b) medic de familie angajat, pentru numrul de puncte ce
depete 23.000 puncte/an:
- primar .......%
- fr grad profesional .......%

2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, pentru serviciile medicale cuprinse n pachetul
minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur
facultativ pentru sntate, precum i pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele
membre ale Uniunii Europene / Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise in baza
Regulamentului CEE nr. 1408/1971, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a
sntii, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3)
din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
ulterioare.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este unic pe ar, pentru
trim. II i III ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu este
n valoare de 1,50 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata
pe serviciu va fi calculat n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie i va fi prevzut
n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare si nu va putea fi
mai mica decat valoarea minim garantata din trim. II si III.
24

3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Nume ........................... Prenume ................................
Cod numeric personal ....................................................
Grad profesional ........................................................
Codul de paraf al medicului ............................................
Program de lucru ........................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ........................... Prenume ................................
Program de lucru ........................................................
------------
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical
Nume ........................... Prenume ................................
2. ......................................................................
.........................................................................

b) Medic de familie
Nume ........................... Prenume ................................
Program de lucru ........................................................
Medic de familie angajat*)
Nume ........................... Prenume ................................
Program de lucru ........................................................
------------
*) n cazul cabinetelor medicale individuale.

1. Asistent medical
Nume ........................... Prenume ................................
2. ......................................................................
.........................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................

Art. 9. - (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze n termen de maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate
potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale primare i casele de asigurri de
sntate, la valoarea minim garantat a punctului "per capita" i a punctului pe serviciu medical,
la data de ....................
25
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor
bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a
punctului "per capita" i a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitiv a punctului "per
capita" i a punctului pe serviciu medical poate suferi influene, dup caz, i n condiiile
prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2009.
(3) Valoarea minim garantat a punctului "per capita" se diminueaz n cazul n care se
constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri
nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu sau fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice, precum i transcrierea de
prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i
investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici, cu excepia
situaiilor prevzute la art. 7 pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaie, pentru luna n
care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
In cazul n care se constat nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 7 pct. 1, 8, 17, 18 si a
nerespectarii termenului de 5 zile lucratoare de remediere a situatiilor prevazute la art. 7 pct. 2, 3,
4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28, se va diminua valoarea minim garantat a punctului per capita
pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz
aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;%;

VII. Calitatea ser viciilor

Art. 10. - Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu
prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare,
referitoare la diagnostic i tratament.

VIII. Rspunder ea contr actual

Art. 11. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte
pri daune-interese.

IX. Clauz special

Art. 12. - Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz
de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti,
prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea
forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului
de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
26
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.

X. ncetar ea, r ezilier ea i suspendar ea contr actului

Art. 13. - Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de
la data constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice.
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea
termenului de valabilitate a acestora;
d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de
asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. 7, 9, 10, 11, 13, 19, 21, 25, 27,
29, 30, 31, 32, 33 la constatarea n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate, precum i dac se constat nerespectarea programului de lucru
prevzut in contract prin lipsa nejustificata a medicului timp de 3 zile consecutive in cazul
cabinetelor medicale individuale, iar in cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, contractul se modifica n mod corespunzator prin excluderea medicului/medicilor la
care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive ;
g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea
oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 pct. 2, 3, 4, 5, 6, 15, 16, 20, 22, 23, 24, 28;
h) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 1, 8, 12,
17;
i) n cazul n care numrul de asigurai i al persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale din lista proprie a unui medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv sub
numrul minim stabilit conform art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008;
j) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori n cursul unui an a msurii de diminuare a
valorii minime garantate a punctului "per capita" pentru nerespectarea nejustificat a programului
de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente
i/sau recomandri de investigaii paraclinice, precum i transcrierea de prescripii medicale
pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i investigaii paraclinice care
sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali medici, cu excepia situaiilor prevzute la art. 7
pct. 10 din prezentul contract, pentru fiecare situaie;
k) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate.

27
Art. 14. - Contractul nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri
de sntate cu care se afl n relaie contractual;
b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
d) acordul de voin al prilor;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului
legal;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia.

Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit
una din urmtoarele situaii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului
similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea
acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 zile
calendaristice de la data expirrii acesteia;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective pe baz de documente justificative
prezentate casei de asigurri de sntate i cu avizul casei de asigurri de sntate, pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea
de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei;
pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica
corespunztor numai medicului, aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior.

Art. 16. - Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 lit. b), c), f), g) se constat de ctre casa de
asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la
sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 lit. a) se notific casei de
asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.

XI. Cor espondena

Art. 17. - Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.

XII. Modificar ea contr actului

Art. 18. - n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.

28
Art. 19. - Valorile definitive ale punctului "per capita" i pe serviciu sunt cele calculate de
Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu sunt elemente de negociere ntre pri.

Art. 20. - (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s
fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
(2) Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare/documentului similar pe durata
prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a
contractului.

Art. 21. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor
de modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui
contract.

XIII. Soluionar ea litigiilor

Art. 22. - (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori
alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de
soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de arbitraj sau, dup
caz, a instanelor de judecat.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
...........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi ..................... n dou exemple a cte ...................... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Direciei management i economic,
..............................

Director executiv al Direciei relaii cu
furnizorii,
..............................

Vizat
J uridic, contencios i aplicare acorduri internaionale

29
ACT ADIIONAL
pentr u ser viciile medicale par aclinice EKG, r espectiv ecogr afii gener ale (abdomen i
pelvis) efectuate de medicii de familie.
Se ntocmete dup modelul contr actului de fur nizar e de ser vicii par aclinice adaptat.

30
ANEXA Nr . 4

Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................

CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contr actul de fur nizar e de ser vicii medicale din asistena medical pr imar nr .
........................) ntr e r epr ezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor

I. Pr ile conveniei de nlocuir e:
Dr. .......................................................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ....................................., cu sediul n municipiul/oraul
..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector ...............,
telefon/fax ...................., cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical
primar nr. ......, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. ..................
deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., cod unic de
nregistrare ................. sau codul numeric personal al reprezentantului legal
.............................................
Medicul nlocuit ...........................................................
i

Dr. .......................................................................,
cu licena de nlocuire ca medic de familie nr. ................................

II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie ....................., cu contractul nr. ........,
pentru o perioad de absen de ............., de ctre medicul de familie
.......................................................

III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................

IV. Locul de desfur ar e a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit)
..........................................................................

V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de
familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.

VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
31
1. Venitul "per capita" i pe serviciu pentru perioada de absen se vireaz de Casa de Asigurri
de Sntate ....................... n contul titularului contractului nr. ..........., acesta obligndu-se s
achite medicului nlocuitor .................... lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ...................................................

VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i cte un exemplar
revine prilor semnatare.

Reprezentantul legal al cabinetului medical, Medicul nlocuitor,
............................................ .......................

------------
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.

32
ANEXA Nr . 5

CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contr actul de fur nizar e de ser vicii medicale din asistena medical pr imar nr .
...........) ntr e casa de asigur r i de sntate i medicul nlocuitor

I. Pr ile conveniei de nlocuir e:
Casa de Asigurri de Sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul .....................,
str. ................ nr. ............, judeul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ..................................................
pentru
Medicul nlocuit ...........................................................
din cabinetul medical ........................, cu sediul n municipiul/oraul .................., str.
..................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................,
telefon/fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
nr. ..........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. ............... deschis
la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ......................, cod unic de
nregistrare ................, al crui reprezentant legal este:
...............................................................................,
avnd codul numeric personal nr. ................

i

Dr. ......................................................................,
cu licena de nlocuire ca medic de familie nr. ...............................

Preluarea activitii medicale a medicului de familie .................., cu contract nr. .........., pentru
o perioad de absen de ............, de ctre medicul de familie ........................

III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou
luni/an ........
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n
strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate ........
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de
specialitate ........

IV. Locul de desfur ar e a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit)
..................................................

33
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de
familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de
asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca
............................................
2. Pentru punctajul "per capita" se va lua n calcul gradul profesional al medicului nlocuitor
pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................

VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre
care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un
exemplar revine medicului nlocuitor.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Medicul nlocuitor,
Preedinte - director general, ......................
..............................

Director executiv al Direciei management , De acord,
i economi ce
....................................... Reprezentant legal al
cabinetului medical**)
......................

furnizorii,
.........................................

Vizat
J uridic , contencios i aplicare acorduri internaionale

------------
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.

34

35
ANEXA Nr . 6

CONVENIE DE FURNIZARE
de ser vicii medicale n asistena medical pr imar

Casa de Asigurri de Sntate ................................, cu sediul n municipiul/oraul ...................,
str. ....................... nr. ........ judeul/sectorul ...................., telefon/fax ..............., reprezentat prin
preedinte - director general ............................................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..........................., cu sau fr punct de lucru
secundar ..................., reprezentat prin ..........................., cu certificatul de nregistrare n
Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ............... sau actul de nfiinare sau organizare, n
concordanta cu tipurile de activitati pe care le desfasoara, dupa caz, nr. ...................... (furnizorii
organizai conform O.G. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la
contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma
lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de funcionare pentru cabinet nr.
......................./raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm
ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege .................., autorizaie sanitar de
funcionare pentru punctul de lucru secundar nr. ..............., avnd sediul cabinetului medical n
municipiul/oraul/comuna ......................................., str. ........................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et.
..., ap. ..., judeul/sectorul ....................., telefon ............., i sediul punctului de lucru secundar n
comuna ..........................., str. ....................... nr. ..., telefon ................., cont nr. ......................
deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ......................., cod
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ......................... sau codul unic
de nregistrare ............................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul
medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a
unitii sanitare nr. ............................, valabil la data ncheierii conveniei, cu obligaia
furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii conveniei, dovada de evaluare a punctului
secundar de lucru nr. ............., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri
Sociale de Sntate.


Art. 1. - Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
Guvernului nr. 1714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de

III. Ser vicii medicale fur nizate

Art. 2. - Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii de baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru
persoanele care se asigur facultativ prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
nr. 1714/2008 cu modificrile i completrile ulterioare.

35
IV. Dur ata conveniei

Art. 3. - Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.



a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar,
autorizai i evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sanatate lista
acestora pentru informarea asigurailor;
b) s plteasc venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiilore de acordare a serviciilor
d) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
e) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de
servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor,
f) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiie de ncheiere a conveniilor;
g) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate
mijloacele de care dispune;
h) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii
medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor
servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie
personal i a unor materiale sanitare, precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali
furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate pe baza biletelor de trimitere
i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti furnizori. Sumele obinute din aceste
ncasri se vor folosi conform prevederilor legale n vigoare.
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de
familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatur medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru.


1. s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate
activitile necesare, n limita domeniului de competen a asistenei medicale primare. De
asemenea, are obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului;
2. s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac
prinii nu au alt opiune exprimat n scris, imediat dup naterea copilului;
36
3. s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie la
prima consultaie, n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea
reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar;
4. s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, aparintorilor
legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie de
furnizare de servicii ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din sistemul de
asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului pentru copiii aflai n
dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
asiguraii inclui n programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
6. s solicite asigurailor la nscrierea pe lista proprie documentele justificative care atest
calitatea de asigurat, conform prevederilor legale n vigoare;
7. s prescrie investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu; s
recomande numai investigaiile medicale paraclinice care sunt n concordan cu diagnosticul; s
utilizeze pentru recomandarea investigaiilor medicale paraclinice numai biletele de trimitere
pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare
cu regim special, unice pe ar; s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint
transcrierea de investigaii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de ali
medici.
8. s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirii comune
justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele
necesare pe denumire comercial, i dup caz, unele materiale sanitare, n concordan cu
diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu; s utilizeze pentru prescrierea
medicamentelor i a unor materiale sanitare numai formularul de prescripie medical pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care
este formular cu regim special, unic pe ar; s refuze. prin medicii de familie pe care i
reprezint, transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia
personal a asigurailor i dup caz, pentru unele materiale sanitare, care sunt consecine a unor
acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de
tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare
medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii publice i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum i situaiile n care medicul de
familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de
medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical; s completeze prescripie
medical distinct pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza
scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii; s prescrie inclusiv medicamente, ca
o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale, n cadrul Programului pentru compensarea n
procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri
realizate numai din pensii de pn la 600 de lei pe lun.
9. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu
prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
asiguratului referitoare la actul medical;
37
11. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum
i intimitatea i demnitatea acestora;
reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
13. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, formularul de bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, care este formular cu regim special, unic pe ar, atunci cnd
este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele investigaiilor
paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care
completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de
trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe biletul de trimitere c a
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
14. s completeze corect i la zi toate formularele cu datele corespunztoare activitii
desfurate, conform prevederilor legale n vigoare;
15. s respecte programul de lucru prevzut n convenie pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l
comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public;
16. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, anterior
producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei;
sntate;
18. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, n limita
competenei, ori de cte ori se solicit;
19. s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, folosind formele cele mai
eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul;
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008;
s refuze, prin medicii de familie pe care i reprezint, transcrierea oricror acte medicale cum ar
fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere
pentru consultaii de specialitate sau internare, i altele asemenea.
24. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul conveniei; ncepnd
cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de
servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;
25. s acorde asistena medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i n
38
26. s utilizeze sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat, caz n care
27. s raporteze lunar caselor de asigurri de sntate activitatea realizat conform conveniei
de furnizare de servicii medicale; raportarea ctre casa de asigurri de sntate se face potrivit
desfurtoarelor privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li
s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile
prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre
alte persoane, pentru cetenii titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate /
beneficiari ai formularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor
la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor
familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii i pentru beneficiari ai acordurilor,
nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii
incheiate de Romania cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul
Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe
Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
28. s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a
scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
29. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de
30. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere, care este formular cu
regim special unic pe ar, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate de ctre
societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet
sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum
i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n
situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul
de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de
a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;


Art. 6. - Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute n norme;
b) o sum necesar pentru cheltuieli de administrare i funcionare a cabinetului medical,
stabilite potrivit normelor.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit
n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:

a) Medic de familie nou-venit
Nume ........................... Prenume ..................................
Cod numeric personal ......................................................
Grad profesional ..........................................................
Codul de paraf a medicului ...............................................
Program de lucru ..........................................................
39
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea .......... %
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care
i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de
..............................
b) Medic de familie nou-venit
Nume ........................... Prenume ..................................
Cod numeric personal ......................................................
Grad profesional ..........................................................
Codul de paraf a medicului ...............................................
Program de lucru ..........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care
i desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, pltit la data de
..............................
c) ........................................................................
...........................................................................

VII. Calitatea ser viciilor

Art. 7. - Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile


Art. 8. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.

IX. Clauz special

conveniei i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea
forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.

40
X. ncetar ea, r ezilier ea i suspendar ea conveniei

Art. 10. - Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept, printr-o
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
termenului de valabilitate a acestora;
e) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 5 pct. 7, 8, 9, 11, 16, 18, 22, 23, 25,
26, 28, 29, 30 la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform conveniei acestora nu au fost
efectuate, precum i dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut in convenie
prin lipsa nejustificata a medicului timp de 3 zile consecutive in cazul cabinetelor medicale
individuale, iar in cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se
modifica n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
f) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea
oricreia dintre situaiile prevzute la art. 5 pct. 2, 3, 4, 5, 12, 13, 17, 19, 20, 21, 24, 27;
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 5 pct. 1, 6, 10,
14, 15;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniei ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate.

Art. 11. - Convenia nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea temeiului
legal;

Art. 12. - Convenia se suspend cu data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea
acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile
41
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
conveniei;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective pe baz de documente justificative
pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica
corespunztor numai medicului, aflat n convenie, care se afl n situaia descris anterior.

asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
Situaiile prevzute la art. 11 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de
zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.

XI. Cor espondena

Art. 14. - Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri

XII. Modificar ea conveniei

durata derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.

Art. 16. - Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
conveniei nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie
nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare/documentului similar pe durata
prezentei convenii, toate celelalte prevederi ale conveniei nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a
conveniei.


alte pretenii decurgnd din prezenta convenie vor fi supuse unei proceduri prealabile de
(2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj, sau, dup

42
XIV. Alte clauze
...........................................................................
...........................................................................

Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate a fost ncheiat astzi, ...................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Preedinte - director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Direciei management i economic,
..............................

furnizorii
..............................

Vizat
J uridic, contencios i aplicare acorduri internaionale

43
ANEXA Nr . 7

acor date n ambulator iul de specialitate pentr u specialitile clinice, par aclinice, de
medicin dentar i de r ecuper ar e-r eabilitar e a sntii

CAPITOLUL I
Pachetul de ser vicii medicale acor date n ambulator iul de specialitate pentr u specialitile
clinice

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ

A. Consultaia medical de specialitate
Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial
eliberat de medicul de familie i care se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cu care casa de asigurri de sntate are
ncheiate convenii conform anexei nr. 36 la ordin, precum i pe baza scrisorii medicale i a
biletului de ieire din spital, dup caz. Fac excepie de la prevederile anterioare urgenele i
consultaiile de control pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, serviciile
de medicin dentar i planificare familial, care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurri de sntate, n
perioada de valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza
Regulamentului CEE 1408/1971, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii nu se solicit
bilet de trimitere dect pentru consultaiile i serviciile medicale de recuperare-reabilitare a
sntii. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i
a treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt
bilet de trimitere.
Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n trei
exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt
nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de
servicii medicale clinice pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt
exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii.

Consultaia medical de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare, altele dect cele prevzute la
lit. B;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice.

Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum trei consultaii, din care,
prima consultaie este iniial i urmtoarele sunt consultaii de control pentru stabilirea
diagnosticului i tratamentului dac medicul de specialitate consider la prima consultaie c sunt
44
necesare investigaii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, cu al cror
rezultat pacientul se prezint n alte zile.

Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a dou consultaii pentru cazurile cu
diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeutic, care sunt considerate
consultaii de control.

Consultaia de control se acord:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu
ocazia consultaiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci cnd este
necesar prezentarea repetat a pacientului la cabinet, sau pentru urmrirea evoluiei sub tratament
a pacientului (solicitri pentru care pacientul primete, dup confirmarea diagnosticului i
stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor
noi prezentri);
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic pn la vindecare, incluznd pansamentul
plgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaii minore i scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la
medicul care a ngrijit pacientul n spital;
- pentru afeciunile confirmate prevzute n anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct
la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de trimitere de la medicul de
familie, conform unei periodiciti stabilite de medicul de specialitate, sau ori de cte ori apar
complicaii sau decompensri ale afeciunii respective. Medicul de specialitate are obligaia de a
informa medicul de familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit, la un
interval de 3 - 6 luni, dup caz.

Stabilirea numrului de puncte pe consultaie:
_______________________________________________________________________________
| | i ni i al | cont r ol |
| ________________________________________________________| __________| __________|
| a) Consul t ai a copi l ul ui cu vr st a cupr i ns nt r e 0 - 1| 25 punct e| 20 punct e|
| an | | |
| ________________________________________________________| __________| __________|
| b) Consul t ai a copi l ul ui cu vr st a cupr i ns nt r e 1 - 5| 20 punct e| 15 punct e|
| ani | | |
| ________________________________________________________| __________| __________|
| c) Consul t ai i pest e vr st a de 5 ani | 15 punct e| 10 punct e|
| ________________________________________________________| __________| __________|
| d) Consul t ai a pent r u acupunct ur , homeopat i e i | 15 punct e| 10 punct e|
| f i t ot er api e | | |
| ________________________________________________________| __________| __________|

Trecerea n grupa de vrst urmtoare se face n luna urmtoare mplinirii vrstei de ctre
asigurat.
Pentru consultaiile punctate separat la lit. B pct. 1 n funcie de afeciuni, numrul de puncte
acordat este cel prevzut la lit. B pct. 1 pentru consultaia iniial i cu 5 puncte mai puin pentru
consultaia de control.
Se consider consultaie iniial prima prezentare a unui pacient n ambulatoriul de specialitate,
la un anumit medic pentru o anumit afeciune, n vederea stabilirii diagnosticului i
tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieire din
spital, pentru afeciunile diagnosticate, caz nou, n cursul internrii. Se consider caz nou
stabilirea pentru prima dat la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se consider consultaie de control:
- prezentrile ulterioare ale unui pacient la acelai medic (n afara primei prezentri) pentru
acelai diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice
sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaiilor acordate pacientului
pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesar prezentarea repetat a pacientului la
cabinet, sau pentru urmrirea evoluiei sub tratament a pacientului (solicitri pentru care pacientul
45
primete, dup confirmarea diagnosticului i stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la
medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentri), pn la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dup
internri pentru acelai diagnostic pentru reevaluarea strii de sntate i a tratamentului;
- controalele dup o intervenie chirurgical i ortopedic pn la vindecare (inclusiv
pansamentul plgii, scoaterea firelor i manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaii
minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteaz ca o consultaie de control i urmtoarele dou consultaii ce au fost necesare
pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, pe baza investigaiilor suplimentare solicitate de
medicul de specialitate.

B. Ser vicii medicale acor date n ambulator iul de specialitate clinic:

1. Pachetul de servicii medicale de baz

_____ _______________________________________________________________ ________
| Nr . | Denumi r e speci al i t at e/ ser vi ci u | Punct e |
| cr t . | | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A. | Al er gol ogi e i i munol ogi e cl i ni c | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A1 | Test e cut anat e ( pr i ck sau I DR) cu set ur i st andar d de al er geni | |
| | ( maxi mum8 t est e i ncl usi v mat er i al ul pozi t i v i negat i v) | 7/ t est |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A2 | Test e de pr ovocar e nazal , ocul ar , br oni c | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A3 | Test e cut anat e cu ageni f i zi ci ( maxi mum4 t est e) | 3/ t est |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A4 | I munot er api e speci f i c cu vacci nur i al er geni ce st andar di zat e | 10/ |
| | | edi n|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A5 | Peakf l ow met r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A6 | Spi r omet r i e ( ef ect uar e) | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A7 | Aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| A8 | Spi r ogr am + t est f ar macodi nami c br onhomot or | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B. | Car di ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a de car di ol ogi e i ncl ude i i nt er pr et ar ea EKG | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B1 | Examen el ect r ocar di ogr af i e ( ef ect uar e) | 7 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B2 | I nt er pr et ar e EKG cont i nuu ( 24 or e, Hol t er ) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B3 | I nt er pr et ar e Hol t er TA | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B4 | Osci l omet r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| B5 | Ef ect uar e EKG de ef or t | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. | Chi r ur gi e i ncl usi v chi r ur gi e pedi at r i c i chi r ur gi e pl ast i c | |
| | - mi cr ochi r ur gi e r econst r uct i v*) ; ******) | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a chi r ur gi cal se punct eaz separ at numai pent r u | |
| | al t e af eci uni dect cel e enumer at e mai j os | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc | Consul t ai a i t er api a chi r ur gi cal ( i ncl usi v anest ezi a | |
| | l ocal ) a: | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 1 | Panar i i ul ui er i t emat os | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 2 | Panar i i ul ui f l i ct enul ar | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 3 | Panar i i ul ui per i unghi al i subunghi al | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 4 | Panar i i ul ui ant r acoi d | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 5 | Panar i i ul ui pul par | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 6 | Panar i i ul ui osos, ar t i cul ar , t enosi noval ***) | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
46
| Cc. 7 | Fl egmoanel or super f i ci al e mn f r l i mf angi t | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 8 | Fl egmoanel or l oj t enar , hi pot enar , comi sur al e, | |
| | t enosi novi t el or | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 9 | Abcesul ui de pr i moi | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 10| Abcesul ui pi l oni dal ***) | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 11| Fur uncul ul ui | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 12| Fur uncul ul ui ant r acoi d, f ur uncul ozei | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 13| Hi dr osadeni t ei | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 14| Cel ul i t ei | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 15| Ser omul ui post t r aumat i c | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 16| Ar sur i l or t er mi ce < 10% | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 17| Lezi uni l or ext er ne pr i n ageni chi mi ci < 10% | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 18| Hemat omul ui | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 19| Edemul ui dur post t r aumat i c | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 20| Pl gi l or t i at e super f i ci al e | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 21| Pl gi l or nepat e super f i ci al | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 22| Deger t ur i l or ( gr . i gr . I I ) | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 23| Fl ebopat i i l or var i coase super f i ci al e; r upt ur pachet var i cos | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 24| Adenof l egni onul ui | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 25| Supur ai i l or post oper at or i i | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 26| Consul t ai a, t r at ament ul i ngr i j i r ea pi ci or ul ui di abet i c | |
| | ( pol i nevr i t a, supur ai i , mi cr oangi opat i e) | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. | Consul t ai a i t er api a chi r ur gi cal ( i ncl usi v anest ezi a | |
| | l ocal ) a: | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 27| Af eci uni l or mamar e super f i ci al e | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 28| Supur ai i l or mamar e pr of unde***) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 29| Gr anul omul ui ombi l i cal | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 30| Abcesul ui per i anal | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 31| Fi mozei ( decal ot ar ea, debr i dar ea) | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. | Consul t ai a i t er api a chi r ur gi cal ( i ncl usi v anest ezi a | |
| | l ocal ) a: | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 32| Pol i pul ui r ect al pr oci dent ( ext i r par e) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 33| Tumor i l or mi ci , chi st ur i l or der moi de sebacee, l i poamel or | |
| | nei nf ect at e | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 34| Tumor i i scal pul ui , si mpl | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Cc. 35| Tumor i l or si mpl e al e buzei | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. 1 | Osci l omet r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. 2 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. 3 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. 4 | Endoscopi e di gest i v super i oar di agnost i c ( esof ag, st omac, | |
| | duoden) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| C. 5 | Col onoscopi e di agnost i c | 35 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. | Der mat ovener ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 1 | El ect r ochi r ur gi a/ el ect r ocaut er i zar ea t umor i l or | |
| | cut anat e/ l ezi une | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 2 | Cr i ot er api a/ edi n | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 3 | Tr at ament e cu l aser sof t / edi n | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 4 | Fot ochi mi ot er api e ( UV) cu oxor al en l ocal | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 5 | Fot ochi mi ot er api e ( UV) cu oxor al en gener al | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
47
| D. 6 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 7 | Tr at ament ul chi r ur gi cal al l ezi uni l or cut anat e ( anest ezi e, | |
| | exci zi e, sut ur - i ncl usi v ndepr t ar ea f i r el or , pansament ) . | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| D. 8 | Fot ocoagul ar ea cu l aser a l ezi uni l or cut anat e ( nev pi gment ar | |
| | congeni t al , macul e de cul oar e caf ea cu l apt e, hemangi om, | |
| | hemangi omcapi l ar , nevul Ot a et c. ) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| E. | Di abet zahar at , nut r i i e i bol i met abol i ce | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a pent r u di abet zahar at , nut r i i e i bol i met abol i ce| |
| | i ncl ude i st abi l i r ea unor r egi mur i al i ment ar e speci f i ce | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Ec. 1 | Consul t ai a, t r at ament ul i ngr i j i r ea pi ci or ul ui di abet i c | |
| | ( pol i nevr i t a, supur ai i , mi cr oangi opat i e) | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| E. 2 | Examen el ect r ocar di ogr af i e ( ef ect uar e) | 7 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| E. 3 | Osci l omet r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| E. 4 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| E. 5 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| F. | Endocr i nol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a de endocr i nol ogi e i ncl ude i st abi l i r ea | |
| | cr i t er i i l or ant r opomet r i ce, a cur bel or de cr et er e, st abi l i r ea| |
| | unor r egi mur i al i ment ar e speci f i ce | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| F. 1 | Exof t al momet r i e ( apr eci er ea exof t al mi ei ) | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| F. 2 | Ef ect uar ea densi met r i ei osoase ( ul t r asunet e) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| F. 3 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. | Gast r oent er ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 1 | Pol i pect omi e endoscopi c gast r i c | 50 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 2 | Pol i pect omi e endoscopi c r ect osi gmoi di an | 50 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 3 | Pol i pect omi e endoscopi c col oni c | 70 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 4 | Col onoscopi e di agnost i c | 35 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 5 | Bandar e var i ce esof agi ene | 45 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 6 | Ext r aci e endoscopi c cor pi st r i ni | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| G. 7 | Endoscopi e di gest i v super i oar di agnost i c ( esof ag, st omac, | |
| | duoden) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| H. | Genet i c medi cal | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Hc. 1 | Consul t ai e i sf at genet i c ( eval uar ea r i scul ui de r ecur en | |
| | i pr eci zar ea posi bi l i t i l or de a r educe acest r i sc) | |
| | i ncl usi v mor f omet r i a | 40 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| I . | Hemat ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| I . 1 | Punci e- bi opsi e osoas cu ampr ent | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| I . 2 | Punci e aspi r at de mduv osoas | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . | Neur ol ogi e, neur opsi hi at r i e i nf ant i l **) | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . c | Consul t ai a i ncl ude i i nt er pr et ar ea i nvest i gai i l or speci f i ce| 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 1 | Examen ul t r asonogr af i c ext r acr ani an al aa Cer vi co- cer ebr al e | |
| | ( Doppl er , echot omogr af i e i t ehni ci der i vat e) | 45 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 2 | Examen Doppl er t r anscr ani an al vasel or cer ebr al e i t ehni ci | |
| | der i vat e | 45 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 3 | Examen el ect r omi ogr af i c | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 4 | Examen el ect r oneur ogr af i c | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 5 | Det er mi nar ea pot eni al el or evocat e: | |
48
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 5. a| vi zual e | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 5. b| de t r unchi cer ebr al ( audi t i ve) | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 5. c| somat oest ezi ce | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 6 | Examen el ect r oencef al ogr af i c st andar d | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 7 | Examen el ect r oencef al ogr af i c cu pr obe de st i mul ar e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 8 | Examen el ect r oencef al ogr af i c cu mappi ng | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 9 | Vi deo - el ect r oencef al ogr af i e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 10 | Consi l i er e psi hol ogi c copi i - psi hol og | |
| | ( numai l a r ecomandar ea medi cul ui cu speci al i t at ea | |
| | neur opsi hi at r i e i nf ant i l | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 11 | Psi hodi agnost i c psi hol og | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J c. 12| Consul t ai e l ogopedi e*) | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | *) Pent r u copi i i sub 6 ani 20 punct e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 13 | Ki net ot er api e i ndi vi dual - ki net ot er apeut | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 14 | Ki net ot er api e pe gr up - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| J . 15 | Ki net ot er api e pe apar at e speci al e - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| K. | Nef r ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| K. 1 | Examen el ect r ocar di ogr af i e ( ef ect uar e) | 7 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| K. 2 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| K. 3 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. | Oncol ogi e medi cal | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Lc. 1 | Consul t ai e i pr i m- aj ut or pent r u supur ai i | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. 1 | I nf i l t r ai i per i dur al e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. 2 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. 3 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. 4 | Br onhoscopi e | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| L. 5 | Endoscopi e di gest i v super i oar di agnost i c ( esof ag, st omac, | |
| | duoden) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. | Obst et r i c- gi necol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a obst et r i cal i / sau gi necol ogi c i ncl ude i | |
| | r ecol t ar ea secr ei ei vagi nal e, r ecol t ar ea secr ei ei | |
| | mamel onar e, col poscopi e i / sau vul voscopi e, hi st er oscopi e | |
| | di agnost i c, hi st er oscopi e cu bi opsi e, apl i car ea i | |
| | ndepr t ar ea unui st er i l et , r ecomandar ea unui pr odus de | |
| | cont r acepi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 1 | Abl ai a unui pol i p sau f i br omcer vi cal | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 2 | Coni zai a cu ans di at er mi c sau cu bi st ur i ul | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 3 | Manevr e de mi c chi r ur gi e pent r u abces i / sau chi st vagi nal | |
| | sau Bar t hol i n cu mar supi al i zar e, pol i pi , veget ai i vul v, | |
| | vagi n, col | 22 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 4 | Tr at ament e l ocal e: badi j onaj , l avaj / caz*) | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 5 | Recol t ar e pent r u t est Babe- Papani col au | 8 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 6 | Ext r aci e de cor pi st r i ni | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 7 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| M. 8 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | *) Pent r u al t e cazur i dect cel e de mi c chi r ur gi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. | Of t al mol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a of t al mol ogi c i ncl ude i expl or ar ea f unci ei | |
49
| | apar at ul ui l acr i mal , det er mi nar ea acui t i i vi zual e, | |
| | pr escr i pi a cor eci ei opt i ce, det er mi nar ea | |
t ensi uni i ocul ar e, | |
| | exami nar ea mot i l i t i i ocul ar e, examen n l umi n | |
| | di f uz | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 1 | Bi omi cr oscopi a; goni oscopi a; of t al moscopi a | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 2 | Det er mi nar ea r ef r aci ei ( ski ascopi e, r ef r act omet r i e, | |
| | aut or ef r act omet r i e*) , ast i gmomet r i e) | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 3 | Expl or ar ea cmpul ui vi zual ( per i met r i e) | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 4 | Expl or ar ea f unci ei bi nocul ar e ( t est Wor t h, Maddox, | |
| | si nopt of or ) examen pent r u di pl opi e | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 5 | Tonomet r i e; pahi met r i e cor neean | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 6 | Ext r aci a cor pi l or st r i ni cor neo- conj unct i val i |
| 13 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 7 | Tr at ament ul chi r ur gi cal al unor af eci uni al e anexel or | |
| | gl obul ui ocul ar ( al azi on, t umor i beni gne car e | |
| | nu necesi t pl ast i i nt i nse, chi st conj unct i val , | |
| | chi st al pl eoapei , or j el et , f l egmon, abces, | |
| | xant el asme) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 8 | Sut ur a unei pl gi de pl eoap, conj unct i v; | |
| | Tr at ament ul chi r ur gi cal al pi nguecul ei | |
| | Tr at ament ul chi r ur gi cal al pt er i gi onul ui | |
| | | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 9 | Cr i ocoagul ar ea | |
| | ( cr i oapl i cai a) conj unct i val t r ansschel ar | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 10 | Tr at ament cu LASER al pol ul post er i or | 40 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 11 | Tr at ament ul cu LASER al pol ul ant er i or | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 12 | Tr at ament ul or t opt i c/ edi n | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | N. 13 | Bi omet r i e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 14 | I nj ect ar e subconj unct i val , r et r obul bar de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| N. 15 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | *) Se decont eaz numai pent r u copi i . | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. | Ot or i nol ar i ngol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a ORL i ncl ude: examen nas - si nusur i , examen | |
| | buco- f ar i ngoscopi c, r i noscopi e post er i oar , examenul | |
| | l ar i ngoscopi c i hi pof ar i ngoscopi c, examenul ot oscopi c, | |
| | examen vest i bul ar , examen ner vi cr ani eni | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 1 | Examen f i br oscopi c nas, cavum, l ar i nge | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 2 | Tamponament post er i or | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 3 | Punci e si nusal , l avaj , t r at ament l ocal / caz | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 4 | Tr at ament chi r ur gi cal col eci e: sept , f l egmon, per i ami gdal i an, | |
| | f ur uncul ul CAE | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 5 | Ext r aci e cor pi st r i ni | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 6 | Tamponament ant er i or | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 7 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 8 | Cur chi r ur gi cal a ot hemat omul ui | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 9 | Audi omet r i e l a ct i sau n cmp l i ber vocal sau t onal | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 10 | Foni at r i e | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 11 | Aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 12 | Tr at ament chi r ur gi cal al si nechi ei sept o- t ur bi nar e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 13 | I mpedana | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 14 | Tr at ament chi r ur gi cal al t r aumat i smel or ORL | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 15 | El ect r ocaut er i zar e sau caut er i zar ea mucoasei nazal e | 18 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 16 | Pr ocedur i endoscopi ce nazal e i si nusal e | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 17 | Exer ci i i pent r u t ul bur r i de vor bi r e ( edi n) l ogoped | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
50
| O. 18 | I nvest i gar ea psi hoacust i c a voci i psi hol og | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| O. 19 | Psi hot er api e sugest i v ar mat n af oni i psi hogene ( edi n) | |
| | psi hol og | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Oc. 1 | Consul t ai e*) l ogopedi e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | *) Pent r u copi i sub 6 ani 20 punct e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. | Or t opedi e i t r aumat ol ogi e i ncl usi v or t opedi e pedi at r i c ******) |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a or t opedi c i ni i al sau de cont r ol dup caz, se | |
| | r apor t eaz pent r u pat ol ogi e osoas net r aumat i c i | |
| | necongeni t al al t el e dect cel e enumer at e mai j os; | |
| | consul t ai i de cont r ol pent r u pat ol ogi a t r aumat i c i | |
| | congeni t al car e a necesi t at apar at gi psat se r apor t eaz | |
| | numai pent r u scoat er ea gi psul ui l a vi ndecar e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a i t r at ament ul or t opedi c ( i ncl usi v nl ocui r ea | |
| | gi psul ui dac a f ost necesar ) al : | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 1 | Luxai ei , ent or sei sau f r act ur i i ant ebr aul ui , pumnul ui , | |
| | gl eznei , oasel or car pi ene, met acar pi ene, t ar si ene, | |
| | met at ar si ene, f al ange | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 2 | Ent or sei sau l uxai ei pat el ei , umr ul ui ; di sj unci e | |
| | acr omi o- cl avi cul ar ; f r act ur i i gambei , coast el or , cl avi cul ei , | |
| | humer usul ui , scapul ei ; r upt ur i i t endoanel or mar i ( achi l i an, | |
| | bi ci pi t al , cvadr i ci pi t al ) ; l ezi une de meni sc; i nst abi l i t at e | |
| | acut de genunchi ; r upt ur muscul ar | 32 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 3 | Fr act ur i i f emur ul ui ; l uxai ei , ent or sei , f r act ur i i de gamb | |
| | cu apar at cr ur opedi os; t r at ament ul scol i ozei , ci f ozei , | |
| | spondi l ol i st ezi sul ui , r upt ur i i muscul ar e | 40 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 4 | Consul t ai a i t r at ament ul unei ost eonecr oze asept i ce | |
| | ( ost eocondr oze) l a ni vel ul scaf oi dul ui t ar si an, semi l unar , | |
| | cap met at ar si an I I sau I I I et c. | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 5 | Consul t ai a i t r at ament ul unei i nf eci i osoase ( ost eomi el i t , | |
| | ost ei t ) l a f al ange | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 6 | Consul t ai i de cont r ol post oper at or i i al e unei t uber cul oze | |
| | ost eoar t i cul ar e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 7 | Consul t ai e, examen di agnost i c i t r at ament n di spl azi a | |
| | l uxant a ol dul ui n pr i mel e 6 l uni | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 8 | Consul t ai a i t r at ament ul pi ci or ul ui st r mb congeni t al n | |
| | pr i mel e 3 l uni | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 9 | Consul t ai a i t r at ament ul l a copi i cu genu val gum, genu | |
| | var um, pi ci or pl at val g | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Pc. 10| Consul t ai a i t r at ament ul pl gi l or cont uze al e membr el or , | |
| | f enomenel or post t r aumat i ce: hemat om, ser om, edem; r et uur i | |
| | de bont | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 1 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 2 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 3 | Ef ect uar ea densi met r i ei osoase ( ul t r asunet e) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 4 | Ki net ot er api e i ndi vi dual - ki net ot er apeut | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 5 | Ki net ot er api e pe gr up - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| P. 6 | Ki net ot er api e pe apar at e speci al e - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. | Pneumol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 1 | Br onhoscopi e | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 2 | Spi r omet r i e | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 3 | Spi r ogr am + t est f ar macodi nami c br onhomot or | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 4 | Ext r ager e br onhoscopi c de cor pi st r i ni di n ci l e | |
| | r espi r at or i i | 35 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 5 | Peakf l ow met r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 6 | Aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 7 | Test e cut anat e ( pr i ck sau I DR) cu set ur i st andar d de al er geni | |
| | ( maxi mum8 t est e i ncl usi v mat er i al ul pozi t i v i negat i v) | 7/ t est |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 8 | Test e de pr ovocar e nazal , ocul ar , br oni c | 5 |
51
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 9 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| R. 10 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. | Psi hi at r i e i ncl usi v pedi at r i c, neur opsi hi at r i e i nf ant i l **) | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Sc. 1 | Consul t ai a i ni i al i ncl ude: anamnez, eval uar e psi hol ogi c, | |
| | st abi l i r ea obi ect i vel or psi hot er apeut i ce i a met odel or de | |
| | t r at ament ; dur at medi e 30 de mi nut e | 45 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Sc. 2 | Consul t ai a de cont r ol i ncl ude: ef ect uar ea i / sau | |
| | i nt er pr et ar ea unor i nvest i gai i compl ement ar e speci f i ce | |
| | ( examen psi hol ogi c: QI , anchet soci al , t est e, scal e cl i ni ce) | |
| | i nespeci f i ce, r eeval ur i , psi hoeducai a paci ent ul ui , | |
| | f ami l i al , t er api e educai onal ; dur at medi e 30 de mi nut e | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 1 | Examen ul t r asonogr af i c ext r acr ani an al aa Cer vi co- cer ebr al e | |
| | ( Doppl er , echot omogr af i e i t ehni ci der i vat e) | 45 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 2 | Examen el ect r oencef al ogr af i c st andar d | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 3 | Examen el ect r oencef al ogr af i c cu pr obe de st i mul ar e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 4 | Examen el ect r oencef al ogr af i c cu mappi ng | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 5 | Vi deo - el ect r oencef al ogr af i e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 6 | Psi hot er api e i ndi vi dual ( psi hoze, t ul bur r i | |
| | obsesi v- compul si ve, t ul bur r i f obi ce, t ul bur r i de anxi et at e, | |
| | di st i mi i , adi ci i ) | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 7 | Psi hot er api e de gr up ( psi hoze, t ul bur r i obsesi v- compul si ve, | |
| | t ul bur r i f obi ce, t ul bur r i de anxi et at e, di st i mi i , adi ci i ) | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 8 | Consi l i er e psi hi at r i c nespeci f i c pent r u paci ent | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| S. 9 | Consi l i er e psi hol ogi c copi i - psi hol og | |
| | ( numai l a r ecomandar ea medi cul ui cu | |
| | speci al i t at ea neur opsi hi at r i e i nf ant i l a | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Sc. 3 | Psi hodi agnost i c psi hol og | 30 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Sc. 4 | Consul t ai e*) l ogopedi e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | *) Pent r u copi i sub 6 ani 20 punct e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. | Radi ot er api e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. 1 | Act e de RT de nal t ener gi e pr ot ocol ul de t r at ament | 50 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. 2 | Act e de RT cu ener gi i medi i i j oase pr ot ocol de t r at ament | |
| | ( at t pent r u af eci uni l e t umor al e mal i gne, ct i pent r u cel e | |
| | beni gne) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. 3 | Act e de cur i et er api e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. 3. a| Pr ot ocol de t r at ament pent r u cur i et er api e i nt er st i i al i | |
| | endocavi t ar | 50 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| T. 3. b| Apl i cat or i r adi oact i vi pent r u cur i et er api e de cont act de | |
| | scur t dur at | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. | Reumat ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 1 | I nf i l t r ai i per i dur al e | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 2 | Mezot er api e | 8 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 3 | Bl ocaj e ner vi per i f er i ci | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 4 | Bl ocaj e chi mi ce pent r u spast i ci t at e ( al cool , f enol , t oxi n | |
| | bot ul i ni c) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 5 | Ef ect uar ea densi met r i ei osoase ( ul t r asunet e) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 6 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 7 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 8 | Ki net ot er api e i ndi vi dual - ki net ot er apeut | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 9 | Ki net ot er api e pe gr up - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| U. 10 | Ki net ot er api e pe apar at e speci al e - ki net ot er apeut | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
52
| V. | Ur ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a de ur ol ogi e i ncl ude i mont ar ea, nl ocui r ea i | |
| | scoat er ea cat et er el or sau sondel or ur et r al e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Vc. 1 | Consul t ai e i t er api e chi r ur gi cal ( i ncl usi v anest ezi a) | |
| | pent r u l ezi uni t r aumat i ce, abcese, hemat oame or gane geni t al e | |
| | mascul i ne | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 1 | Di l at ai a st r i ct ur i i ur et r al e | 8 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 2 | Seci unea opt i c a st r i ct ur i i ur et r al e | 12 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 3 | Ur et r oscopi e ambul at or i e | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 4 | Cat et er i smul ur et r ovezi cal " a demeur e" pent r u r et eni e | |
| | compl et de ur i n | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 5 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| V. 6 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. | Medi ci n i nt er n; ger i at r i e i ger ont ol ogi e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. C | Consul t ai a i ni i al speci f i c pent r u ger i at r i e | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 1 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 2 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 3 | Aspi r ai e gast r i c di agnost i c i t er apeut i c | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 4 | Col onoscopi e di agnost i c | 35 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 5 | Examen el ect r ocar di ogr af i e ( ef ect uar e) | 7 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 6 | I nt er pr et ar e EKG cont i nuu ( 24 or e, Hol t er ) | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 7 | I nt er pr et ar e Hol t er TA | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 8 | Osci l omet r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 9 | Endoscopi e di gest i v super i oar di agnost i c ( esof ag, st omac, | |
| | duoden) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 10 | Spi r omet r i e | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 11 | Spi r ogr am + t est f ar macodi nami c br onhomot or | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 12 | Test e de pr ovocar e nazal , ocul ar , br oni c | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 13 | Aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 14 | Examen el ect r ocar di ogr af i c de ef or t ( ef ect uar e) | 10 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 15 | Ext r aci e endoscopi c cor pi st r i ni | 20 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| X. 16 | Consi l i er e ger i at r i c nespeci f i c | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. | Pedi at r i e | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai a de pedi at r i e i ncl ude i st abi l i r ea cr i t er i i l or | |
| | ant r opomet r i ce, a cur bel or de cr et er e ct i st abi l i r ea unor | |
| | r egi mur i al i ment ar e speci f i ce | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Yc. 1 | Consul t ai e i pr i m- aj ut or pent r u pl gi nepat e, t i at e, | |
| | cont uze, ent or se, f r act ur i | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 1 | I munot er api a speci f i c | 3/ |
| | | edi n|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 2 | Peakf l ow met r i e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 3 | Aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 4 | Test e de pr ovocar e nazal , ocul ar , br oni c | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 5 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 6 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Y. 7 | Endoscopi e di gest i v super i oar di agnost i c ( esof ag, st omac, | |
| | duoden) | 25 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Z. | Pl ani f i car e f ami l i al | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Z. 1 | Recol t ar e pent r u t est Babe- Papani col au | 8 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
53
| Z. 2 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi c sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Z. 3 | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Z. 4 | Test de sar ci n | 8 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Q. 1 | Acupunct ur a ( consul t ai e i pr ocedur i ) ****) | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Q. 2 | Homeopat i e, f i t ot er api e ( consul t ai e i ni i al i consul t ai i | |
| | de cont r ol ) *****) | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| W | Bol i i nf eci oase | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| | Consul t ai e bol i i nf eci oase | |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| Wc. 1| Consi l i er e pent r u anumi t e bol i i nf eci oase | 15 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| W1. | Admi ni st r ar e i nt r avanoas de medi cament e | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| W. 2 | Recol t ar ea unui pr odus pat ol ogi e sau mat er i al pent r u bi opsi e | 5 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| W. 3 | Admi ni st r ar e de aer osol i / caz | 6 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|
| W. 4 | Di agnost i c bact er i ol ogi c i vi r usol ogi c | 4 |
| _____| _______________________________________________________________| ________|

*) Serviciile medicale chirurgicale se acord de medici n concordan cu specialitatea
chirurgical obinut.
**) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantil pot efectua i raporta att servicii medicale
cuprinse la lit. J , ct i servicii medicale cuprinse la lit. S.
***) Aceste servicii se deconteaz numai pentru furnizorii care au sal de operaii.
****) Casele de asigurri de sntate deconteaz:
- o consultaie iniial i maximum dou consultaii de control pentru fiecare cur/asigurat
conform punctajului prevzut la pct. 1 lit. A;
- 5 puncte/procedur, maxim 4 proceduri/zi, maxim 10 zile de tratament, maxim 2
cure/an/asigurat;
*****) punctajul este cel prevzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz casele de asigurri
deconteaz o consultaie iniial i maxim dou consultaii de control/diagnostic.
******) Medicii cu specialitatea chirurgie i ortopedie pediatric pot efectua i raporta att
servicii medicale cuprinse la lit. C, ct i servicii medicale cuprinse la lit. P, conform curiculei de
pregtire.

NOT:
a) Serviciile medicale se acord de ctre medicul de specialitate care a acordat consultaia
numai n cazurile considerate necesare n vederea stabilirii diagnosticului sau/i a aplicrii
conduitei terapeutice.
b) Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1
ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua
aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt
medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, i dac n cabinetul medical respectiv
exist aparatura medical necesar i medicii de specialitate respectivi au competena legal
necesar, dovedit cu urmtoarele documente: certificate de competen, certificate de
supraspecializri, i atestate de studii complementare. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii
de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
c) Medicii de specialitate din specialitile cardiologie i medicin intern pot efectua serviciul
monitorizare i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice ca o consecin a
actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceast investigaie
n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic de
specialitate cardiologie i/sau medicin intern i dac n cabinetul medical respectiv exist
aparatura medical necesar. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din
specialitile cardiologie i medicin intern ncheie cu casele de asigurri de sntate acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
54
d) In situatia in care un medic are mai multe specialitati clinice confirmate prin ordin al
ministrului sanatatii publice acesta isi poate desfasura activitatea in baza unui singur contract
incheiat cu casa de asigurari de sanatate, putand acorda i raporta servicii medicale aferente
specialitatilor respective, n conditiile in care cabinetul medical este inregistrat in registrul unic al
cabinetelor pentru aceste specialitati.

2. Pachetul minimal de servicii medicale
a) consultaie medical iniial pentru constatarea situaiei - 15 puncte
de urgen (include toate serviciile medicale necesare, n limita
competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea
situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de
trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc
posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate)

b) consultaie medical iniial pentru depistarea de boli cu - 15 puncte/
potenial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic caz confirmat
prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de
urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i
confirmat.

3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
a) consultaie medical iniial pentru constatarea situaiei - 15 puncte
de urgen (include toate serviciile medicale necesare, n limita
competenei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea
situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de
trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc
posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate)
b) consultaie medical iniial pentru depistarea de boli cu - 15 puncte/
potenial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic caz confirmat
prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de
urgen constatat i pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i
confirmat.
c) servicii medicale acordate copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 18 ani. Se acord serviciile
medicale prevzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de baz
d) consultaii pentru afeciuni acute intercurente (anamnez, examen obiectiv, diagnostic i
tratament). Tratamentul prescris se recomand prin prescripie contra cost. Punctajul este cel
prevzut la pct. 1 lit. A. Pentru fiecare caz, casa de asigurri de sntate deconteaz o consultaie
iniial i maxim dou consultaii de control pe asigurat i pe an.

CAPITOLUL II
Pachetul de ser vicii medicale n ambulator iul de specialitate pentr u specialitile par aclinice

1. Pachetul de servicii medicale de baz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice

_________________________________________________________________________________
| Nr . | Cod | Denumi r ea anal i zei | Tar i f maxi mal |
| cr t . | | | decont at de |
| | | | casa de |
| | | | asi gur r i de |
| | | | snt at e |
| | | | - l ei - |
| ______| _______________________| _________________________________| _____________|
| |
| - Hemat ol ogi e |
| ______________________________________________________________________________|
| 1 | 2 | . | 8 | 0 | 7 | 0 | Hemol eucogr ama compl et - | |
| | | | | | | | hemogl obi n, hemat ocr i t , | |
55
| | | | | | | | numr t oar e er i t r oci t e, | |
| | | | | | | | numr t oar e l eucoci t e, | |
| | | | | | | | numr t oar e t r omboci t e, | |
| | | | | | | | f or mul a l eucoci t ar , i ndi ci | |
| | | | | | | | er i t r oci t ar i *1) | 13, 06 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 2 | 2 | . | 8 | 0 | 4 | 0 | Numr t oar e r et i cul oci t e*1) | 2, 90 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 3 | 2 | . | 8 | 0 | 3 | 0 | Examen ci t ol ogi c al f r ot i ul ui | |
| | | | | | | | sangui n*3) | 17, 35 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 4 | 2 | . | 8 | 1 | 0 | 0 | VSH*1) | 2, 45 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 5 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 1 | Ti mp de coagul ar e | 2, 84 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 6 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 2 | Ti mp de snger ar e | 2, 74 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 7 | 2 | . | 8 | 6 | 2 | 1 | Ti mp Qui ck, act i vi t at e de | |
| | | | | | | | pr ot r ombi n*1) | 6, 73 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 8 | 2 | . | 8 | 6 | 0 | 3 | I NR*1) ( I nt er nat i onal Nor mal i sed| |
| | | | | | | | Rat i o) | 7, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 9 | 2 | . | 8 | 6 | 2 | 2 | APTT | 11, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 10 | 2 | . | 8 | 2 | 1 | 1 | Det er mi nar e gr up sangui n ABO | |
| | | | | | | | ( l a gr avi d*1) ) | 7, 03 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 11 | 2 | . | 8 | 2 | 1 | 2 | Det er mi nar e gr up sangui n Rh ( l a | |
| | | | | | | | gr avi d*1) | 7, 34 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 12 | 2 | . | 8 | 2 | 3 | 0 | Ant i cor pi speci f i ci ant i Rh ( l a | |
| | | | | | | | gr avi d*1) | 7, 03 |
| ______________________________________________________________________________|

| |
| - Bi ochi mi e |
| ______________________________________________________________________________|
| 13 | 2 | . | 1 | 1 | 2 | 0 | Ur ee ser i c*1) | 5, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 14 | 2 | . | 1 | 1 | 3 | 0 | Aci d ur i c ser i c*1) | 5, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 15 | 2 | . | 1 | 1 | 4 | 0 | Cr eat i ni n ser i c*1) **) | 5, 52 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 16 | 2 | . | 1 | 5 | 1 | 0 | Cal ci u i oni c ser i c*1) | 7, 34 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 17 | 2 | . | 1 | 5 | 1 | 1 | Cal ci u ser i c t ot al *1) | 5, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 18 | 2 | . | 1 | 5 | 7 | 0 | Magnezi emi e*1) | 5, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 19 | 2 | . | 8 | 3 | 9 | 0 | Si der emi e*1) | 6, 62 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 20 | 2 | . | 1 | 3 | 1 | 0 | Gl i cemi e*1) | 5, 35 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 21 | 2 | . | 1 | 4 | 2 | 0 | Col est er ol ser i c t ot al *1) | 5, 35 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 22 | 2 | . | 1 | 4 | 0 | 4 | Tr i gl i cer i de ser i ce*1) | 6, 56 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 23 | 2 | . | 1 | 4 | 4 | 1 | HDL col est er ol | 7, 63 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 24 | 2 | . | 1 | 4 | 4 | 3 | LDL | 7, 17 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 25 | 2 | . | 1 | 4 | 0 | 0 | Li pi de t ot al e ser i ce*1) | 5, 83 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 26 | 2 | . | 1 | 0 | 2 | 0 | Pr ot ei ne t ot al e ser i ce*1) | 6, 56 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 27 | 2 | . | 4 | 6 | 0 | 0 | TGO*1) | 5, 43 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 28 | 2 | . | 4 | 6 | 1 | 0 | TGP*1) | 5, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 29 | 2 | . | 4 | 7 | 2 | 0 | Fosf at az al cal i n*1) | 7, 26 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 30 | 2 | . | 3 | 2 | 1 | 0 | Fi br i nogenemi e*1) | 12, 75 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 31 | 2 | . | 4 | 6 | 8 | 0 | Gama GT | 7, 45 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 32 | 2 | . | 4 | 5 | 0 | 0 | LDH | 8, 28 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 33 | 2 | . | 1 | 0 | 1 | 5 | Bi l i r ubi n t ot al | 5, 46 |
| | | | | | | | | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 34 | 2 | . | 1 | 0 | 1 | 6 | Bi l i r ubi n di r ect | 5, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 35 | 2 | . | 4 | 9 | 6 | 1 | El ect r of or eza pr ot ei nel or | |
| | | | | | | | ser i ce*1) | 14, 16 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 36 | 2 | . | 4 | 9 | 6 | 2 | El ect r of or eza l i pi del or ser i ce | 15, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 37 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 1 | VDRL*1) | 5, 12 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 38 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 2 | RPR*1) | 5, 11 |
56
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 39 | 2 | . | 6 | 0 | 2 | 3 | Conf i r mar e TPHA*1) , *4) | 11, 45 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 40 | 2 | . | 1 | 5 | 6 | 0 | Det er mi nar e l i t i u | 11, 30 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 40 bi s| | 2 | . | 1 | 0 | 2 | 6 | Hemogl obi na gl i cozi l at a*5) | 21, 06 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| - I munol ogi e |
| ______________________________________________________________________________|
| 41 | 2 | 4 | 3 | 1 | 7 | 0 | Bi t est ( f r ee bet al HCG | 150 |
| | | | | | | | i PAPP- A ****) | |
| ______________________________________________________________________________|
| 42 | 2 | . | 6 | 2 | 5 | 0 | ASLO*1) | 10, 70 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 43 | 2 | . | 6 | 6 | 9 | 2 | Fact or r heumat oi d | 8, 70 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 44 | 2 | . | 6 | 6 | 9 | 1 | Pr ot ei na C r eact i v*1) | 9, 94 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 45 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 1 | I gA, ser i c | 13, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 46 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 2 | I gE ser i c | 13, 32 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 47 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 3 | I gM ser i c | 14, 07 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 48 | 2 | . | 6 | 7 | 3 | 4 | I gG ser i c | 13, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 49 | 2 | . | 5 | 5 | 4 | 0 | I munof i xar e | 8, 33 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 50 | 2 | . | 6 | 7 | 8 | 0 | Cr i ogl obul i ne | 5, 83 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 51 | 2 | 4 | 3 | 0 | 0 | 1 | 1 | Compl ement ser i c C3 | 10, 10 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 52 | 2 | 4 | 3 | 0 | 0 | 1 | 2 | Compl ement ser i c C4 | 10, 10 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 53 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 5 | Depi st ar e Chl amydi i | 18, 21 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 54 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 6 | Depi st ar e Hel i cobact er Pyl or i | 20, 12 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 55 | 2 | . | 5 | 5 | 6 | 0 | Test ar e HI V ( l a gr avi d*1) ) | 31, 02 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 56 | 2 | . | 4 | 0 | 6 | 0 | TSH | 19, 10 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 57 | 2 | . | 4 | 0 | 4 | 0 | FT4 | 19, 41 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 58 | 2 | . | 6 | 3 | 9 | 1 | Ag Hbe*2) | 53, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 59 | 2 | . | 6 | 3 | 9 | 2 | Ag HBs ( scr eeni ng) *2) | 29, 03 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 60 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 1 | Ant i - HAV I gM*2) | 38, 19 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 61 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 2 | Ant i - HBc*2) | 30, 55 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 62 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 3 | Ant i - Hbe*2) | 35, 13 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 63 | 2 | . | 6 | 2 | 0 | 4 | Ant i HCV*2) | 60, 48 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 64 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 1 | FSH | 22, 20 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 65 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 2 | LH | 22, 20 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 66 | 2 | . | 4 | 3 | 2 | 3 | Est r adi ol | 22, 20 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 67 | 2 | . | 4 | 3 | 0 | 0 | Cor t i zol | 25, 97 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 68 | 2 | . | 4 | 3 | 3 | 2 | Pr ogest er on | 23, 59 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 69 | 2 | . | 4 | 3 | 3 | 1 | Pr ol act i n | 23, 59 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Exudat f ar i ngi an |
| ______________________________________________________________________________|
| 70 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 1 | Cul t ur *1) ( i ncl usi v | |
| | | | | | | | ant i bi ogr ama pent r u cul t ur i | |
| | | | | | | | pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 71 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 1 | Cul t ur f ungi ( i ncl usi v | |
| | | | | | | | f ungi gr ama pent r u cul t ur i | |
| | | | | | | | pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examene sput ***) |
| ______________________________________________________________________________|
| 72 | 2 | . | 5 | 0 | 0 | 1 | Examen mi cr oscopi c nat i v | 4, 97 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 73 | 2 | . | 5 | 0 | 4 | 1 | Examen mi cr oscopi c col or at - | |
| | | | | | | | Zi ehl Neel sen | 14, 07 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 74 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 1 | Examen mi cr oscopi c col or at Gr am| 6, 62 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 75 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 2 | Cul t ur ( i ncl usi v | |
57
| | | | | | | | pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 76 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 2 | Cul t ur f ungi ( i ncl usi v
f ungi gr ama pent r u cul t ur i pozi t i ve) 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Anal i ze de ur i n |
| ______________________________________________________________________________|
| 77 | 2 | . | 3 | 4 | 5 | 0 | Examen compl et de ur i n | |
| | | | | | | | ( sumar + sedi ment ) *1) | 8, 70 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 78 | 2 | . | 5 | 0 | 4 | 2 | Examen mi cr oscopi c col or at - | |
| | | | | | | | Zi ehl Neel sen ***) | 14, 07 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 79 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 3 | Ur ocul t ur *1) ( i ncl usi v | |
| | | | | | | | pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 80 | 2 | . | 2 | 2 | 0 | 0 | Det er mi nar e gl ucoz ur i nar *1) | 4, 59 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 81 | 2 | . | 2 | 0 | 3 | 0 | Det er mi nar e pr ot ei ne ur i nar e*1) | 5, 50 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examene mat er i i f ecal e |
| ______________________________________________________________________________|
| 82 | 2 | . | 7 | 1 | 2 | 0 | Examen copr opar azi t ol ogi c | |
| | | | | | | | ( 3 pr obe) *1) | 11, 61 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 83 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 4 | Copr ocul t ur *1) ( i ncl usi v | |
| | | | | | | | pozi t i ve) | 21, 17 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examene di n secr ei i vagi nal e |
| ______________________________________________________________________________|
| 84 | 2 | . | 5 | 0 | 0 | 2 | Examen mi cr oscopi c nat i v | 4, 59 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 85 | 2 | . | 7 | 3 | 4 | 0 | Examen mi cr oscopi c col or at | 5, 80 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 86 | 2 | . | 9 | 1 | 6 | 0 | Examen Babe- Papani col au*1) | 36, 67 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 87 | 2 | . | 5 | 0 | 6 | 5 | Cul t ur ( i ncl usi v ant i bi ogr ama | |
| | | | | | | | pent r u cul t ur i pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 87 88 | 2 | . | 7 | 0 | 1 | 3 | Cul t ur f ungi ( i ncl usi v | |
| | | | | | | | f ungi gr ama pent r u cul t ur i | |
| | | | | | | | pozi t i ve) | 15. 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examene di n secr ei i ur et r al e, ot i ce, nazal e, conj unct i val e i pur oi |
| ______________________________________________________________________________|
| 89 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 2 | Examen mi cr oscopi c col or at | 5, 80 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 91 | 2 | . | 5 | 0 | 7 | 0 | Cul t ur ger meni anaer obi | |
| | | | | | | | ( i ncl usi v ant i bi ogr ama pent r u | |
| | | | | | | | cul t ur i pozi t i ve) | 21, 62 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examen l i chi d punci e |
| ______________________________________________________________________________|
| 92 | 2 | . | 5 | 0 | 3 | 3 | Examen mi cr oscopi c/ f r ot i u | 5, 35 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 94 | 2 | . | 9 | 1 | 7 | 0 | Ci t odi agnost i c l i chi d punci e | 29, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Examen sudoar e |
| ______________________________________________________________________________|
| 95 | 2 | . | 2 | 8 | 4 | 0 | I onof or ez pi l ocar pi ni c | 15, 71 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Exami nr i hi st opat ol ogi ce |
| ______________________________________________________________________________|
| 96 | 2 | . | 9 | 0 | 0 | 0 | Pi es pr el ucr at l a par af i n | 28, 57 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 97 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 1 | Bl oc i ncl us l a par af i n cu | |
| | | | | | | | di agnost i c hi st opat ol ogi c | 37, 58 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 98 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 0 | Di agnost i c hi st opat ol ogi c pe | |
| | | | | | | | l am | 16, 96 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 99 | 2 | . | 9 | 0 | 1 | 0 | Examen hi st opat ol ogi c cu | |
| | | | | | | | col or ai i speci al e | 115, 80 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 100 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 2 | Ci t odi agnost i c sput pr i n | |
58
| | | | | | | | i ncl uzi i par af i n | 42, 48 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 101 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 3 | Ci t odi agnost i c secr ei e vagi nal | 30, 60 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 102 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 4 | Examen ci t ohor monal | 28, 27 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 103 | 2 | . | 9 | 0 | 2 | 5 | Ci t odi agnost i c l i chi d de punci e| 29, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 104 | 2 | . | 9 | 0 | 3 | 0 | Test e i munohi st ochi mi ce*) | 88, 52/ set |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| |
| - Exami nr i r adi ol ogi ce |
| ______________________________________________________________________________|
| 105 | | | | | | | Radi ogr af i e cr ani an st andar d | |
| | | | | | | | n 2 pl anur i *1) | 11, 96 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 106 | | | | | | | Radi ogr af i e cr ani an n | |
| | | | | | | | pr oi eci e speci al *1) | 18, 22 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 107 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c pr i al e | |
| | | | | | | | schel et ul ui n 2 pl anur i *1) | 15, 41 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 108 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t or ace osos sau | |
| | | | | | | | pr i al e l ui n mai mul t e | |
| | | | | | | | pl anur i *1) | 19, 20 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 109 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c cent ur | |
| | | | | | | | scapul ar sau pel vi n f r | |
| | | | | | | | subst an de cont r ast *1) | 15, 90 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 110 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c pr i al e | |
| | | | | | | | col oanei ver t ebr al e, mai | |
| | | | | | | | pui n col oana cer vi cal *1) | 19, 51 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 111 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c al t e ar t i cul ai i | |
| | | | | | | | f r subst an de cont r ast sau | |
| | | | | | | | f unci onal e cu TV*1) | 14, 59 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 112 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c col oana | |
| | | | | | | | ver t ebr al compl et , mai pui n | |
| | | | | | | | col oana cer vi cal *1) | 32, 63 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 113 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c col oana cer vi cal | |
| | | | | | | | n cel pui n 3 pl anur i *1) | 28, 69 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 114 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t or ace ansambl u | |
| | | | | | | | i ncl usi v ex. Rx. - scopi c | |
| | | | | | | | ( event ual cu bol opac) *1) | 25, 08 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 115 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c or gane al e | |
| | | | | | | | gt ul ui sau al e pl aneul ui | |
| | | | | | | | bucal *1) | 24, 09 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 116 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t or ace i or gane | |
| | | | | | | | al e t or acel ui *1) | 24, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 117 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c de vi zual i zar e | |
| | | | | | | | gener al a abdomenul ui nat i v n | |
| | | | | | | | cel pui n 2 pl anur i *1) | 15, 41 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 118 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c esof ag ca | |
| | | | | | | | ser vi ci u i ndependent , i ncl usi v | |
| | | | | | | | r adi oscopi e | 20, 67 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 119 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t r act di gest i v | |
| | | | | | | | super i or ( i ncl usi v unghi ul | |
| | | | | | | | duodenoj ej unal ) cu subst an de | |
| | | | | | | | cont r ast noni oni c*1) | 46, 91 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 120 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t r act di gest i v | |
| | | | | | | | cu nt i nder ea exami nr i i pn | |
| | | | | | | | l a r egi unea i l eo- cecal , | |
| | | | | | | | i ncl usi v subst ana de cont r ast | 71, 50 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 121 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c col on n dubl u | |
| | | | | | | | cont r ast sau i nt est i n subi r e | |
| | | | | | | | pe sonda duodenal | 82, 82 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 122 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c col on l a copi l , | |
| | | | | | | | i ncl usi v dezi nvagi nar e | 44, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 123 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c t r act ur i nar | |
| | | | | | | | ( ur ogr af i e mi nut at ) cu | |
| | | | | | | | subst an de cont r ast noni oni c | 245, 99 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 124 | | | | | | | Examen r adi ol ogi c r et r ogr ad de | |
| | | | | | | | ur et r sau vezi c ur i nar cu | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 125 | | | | | | | Ci st ogr af i e de r ef l ux cu | |
59
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 126 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c ur et r , vezi c | |
| | | | | | | | ur i nar l a copi l cu subst an de| |
| | | | | | | | cont r ast noni oni c | 191, 05 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 127 | | | | | | | Pi el ogr af i e | 229, 57 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 128 | | | | | | | Ex. r adi ol ogi c cu subst an de | |
| | | | | | | | cont r ast noni oni c a ut er ul ui | |
| | | | | | | | i ovi duct ul ui | 301, 73 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 129 | | | | | | | Mamogr af i e n 2 pl anur i *1/ pent r u| |
| | | | | | | | un sn | 27, 56 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 130 | | | | | | | Si al ogr af i a, gal act ogr af i a, | |
| | | | | | | | si nusur i cu cont r ast , | |
| | | | | | | | f i st ul ogr af i a cu subst an de | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 131 | | | | | | | Fl ebogr af i a de ext r emi t i | 208, 10 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 132 | | | | | | | Tomogr af i a pl an | 52, 15 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 133 | | | | | | | Angi ogr af i a car ot i di an | 252, 05 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 134 | | | | | | | Angi ogr af i a RM t r unchi ur i | |
| | | | | | | | supr aaor t i ce | 180, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 135 | | | | | | | Angi ogr af i a RM ar t er e r enal e | |
| | | | | | | | sau aor t a | 180, 95 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 136 | | | | | | | P. E. G. | 16, 39 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 137 | | | | | | | CT cr ani u nat i v i cu subst an | |
| | | | | | | | de cont r ast noni oni c | 247, 61 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 138 | | | | | | | CT r egi une gt nat i v i cu | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 139 | | | | | | | CT r egi une t or aci c nat i v i cu | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 140 | | | | | | | CT abdomen nat i v i cu subst an| |
| | | | | | | | de cont r ast ( noni oni c) adm. | |
| | | | | | | | i nt r avenos | 283, 37 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 141 | | | | | | | CT pel vi s nat i v i cu subst an | |
| | | | | | | | de cont r ast ( noni oni c) adm. | |
| | | | | | | | i nt r avenos | 265, 65 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 142 | | | | | | | CT col oan ver t ebr al nat i v | |
| | | | | | | | i cu subst an de cont r ast | |
| | | | | | | | noni oni c/ segment | 263, 21 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 143 | | | | | | | CT membr e cu subst an nat i v i | |
| | | | | | | | de cont r ast noni oni c/ segment | 264, 51 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 144 | | | | | | | Ecogr af i e gener al ( abdomen + | |
| | | | | | | | pel vi s) *1) | 31, 48 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 145 | | | | | | | Ecogr af i e abdomen*1) | 17, 38 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 146 | | | | | | | Ecogr af i e pel vi s*1) | 14, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 147 | | | | | | | Radi oscopi e car di opul monar *1) | 16, 56 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 148 | | | | | | | Radi ogr af i e r et r oal veol ar | 7, 03 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 149 | | | | | | | Radi ogr af i e panor ami c | 25, 08 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 150 | | | | | | | CT cr ani u f r subst an de | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 151 | | | | | | | CT r egi une gt f r subst an | |
| | | | | | | | de cont r ast noni oni c | 47, 24 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 152 | | | | | | | CT r egi une t or aci c f r | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 153 | | | | | | | CT abdomen f r subst an de | |
| | | | | | | | cont r ast ( noni oni c) adm. | |
| | | | | | | | i nt r avenos | 113, 33 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 154 | | | | | | | CT pel vi s f r subst an de | |
| | | | | | | | cont r ast ( noni oni c) adm. | |
| | | | | | | | i nt r avenos | 58, 38 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 155 | | | | | | | CT col oan ver t ebr al f r | |
| | | | | | | | subst an de cont r ast | |
| | | | | | | | noni oni c/ segment | 47, 06 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
60
| 156 | | | | | | | CT membr e/ segment f r subst an| |
| | | | | | | | de cont r ast | 41, 01 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 157 | | | | | | | Radi ogr af i e de membr e*1) | 14, 76 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 158 | | | | | | | EKG*1) | 11, 37 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 159 | | | | | | | Spi r omet r i e*1) | 10, 65 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 160 | | | | | | | Spi r ogr ama + t est f ar macodi nami c| |
| | | | | | | | br onhomot or | 14, 43 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 161 | | | | | | | Osci l omet r i e*1) | 5, 42 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 162 | | | | | | | EEG | 12, 63 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 163 | | | | | | | El ect r omi ogr af i e | 17, 39 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 164 | | | | | | | Peak- f l owmet r i e | 2, 63 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 165 | | | | | | | Endoscopi e gast r o- duodenal *1) | 23, 77 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 166 | | | | | | | Ecocar di ogr af i e M + 2 D | 17, 38 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 167 | | | | | | | Ecocar di ogr af i e + Doppl er | 24, 44 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 168 | | | | | | | Ecocar di ogr af i e + Doppl er col or | 36, 25 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 169 | | | | | | | Ecogr af i e de vase ( vene) | 16, 39 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 170 | | | | | | | Ecogr af i e de vase ( ar t er e) | 19, 69 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 171 | | | | | | | Ecocar di ogr af i e | 17, 38 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 172 | | | | | | | Ecogr af i e endocr i n | 16, 39 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 173 | | | | | | | Senol ogi e i magi st i ca ecogr af i e | 16, 39 |
| __| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _____________________________________| _____________|
| 174 | | | | | | | Ecogr af i e f et al | 22, 57 |
_______________________________________________________________________________
| 175 | | | | | | | Ecogr af i e t r ansf ont anel ar | 22, 57 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 176 | | | | | | | Sci nt i gr af i a: osoas, r enal , | |
| | | | | | | | hepat i c, t i r oi di an, a ci l or | |
| | | | | | | | bi l i ar e, car di ac | 295, 13 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 177 | | | | | | | RMN cr ani o- cer ebr al nat i v | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 178 | | | | | | | RMN r egi uni col oana ver t ebr al | |
| | | | | | | | ( cer vi cal , t or aci c et c. ) nat i v| 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 179 | | | | | | | RMN abdomi nal nat i v | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 180 | | | | | | | RMN pel vi n nat i v | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 181 | | | | | | | RMN ext r emi t i nat i v/ segment | |
| | | | | | | | ( genunchi , cot , gl ezn et c. ) | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 182 | | | | | | | RMN ext r em. nat i v/ seg. | |
| | | | | | | | ( genunchi , cot , gl ezn et c. ) cu | |
| | | | | | | | subst . cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 183 | | | | | | | RMN umr nat i v | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 184 | | | | | | | RMN umr nat i v i cu subst . de | |
| | | | | | | | cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 185 | | | | | | | RMN sni nat i v | 300, 93 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 186 | | | | | | | RMN sni nat i v i cu subst . de | |
| | | | | | | | cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 187 | | | | | | | RMN cr ani o- cer ebr al nat i v i cu | |
| | | | | | | | cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 188 | | | | | | | RMN r egi uni col oana ver t ebr al | |
| | | | | | | | ( cer vi cal , t or acal et c. ) nat i v| |
| | | | | | | | i cu subst an de cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 189 | | | | | | | RMN abdomi nal nat i v i cu | |
| | | | | | | | subst an de cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 190 | | | | | | | RMN pel vi n nat i v i cu | |
| | | | | | | | subst an de cont r ast | 471, 46 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 191 | | | | | | | Ost eodensi t omet r i e segment ar | 42, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 192 | | | | | | | Ost eodensi t omet r i e Whol ebody | 85, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 193 | | | | | | | Er gomet r i e | 24, 12 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
61
| 194 | | | | | | | El ect r ocar di ogr af i e cont i nu | |
| | | | | | | | ( 24 de or e, Hol t er ) | 46, 83 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 195 | | | | | | | Hol t er TA | 21, 09 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 196 | | | | | | | Ecocar di ogr af i e t r ansesof agi an | 60, 13 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 197 | | | | | | | Moni t or i zar ea i management ul | |
| | | | | | | | hemodi nami c pr i n met oda | |
| | | | | | | | bi oi mpedanei t or aci ce | 180, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 198 | | | | | | | Ecogr af i e de or gan | 16, 39 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 199 | | | | | | | Angi ogr af i e CT per i f er i e | 350, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 200 | | | | | | | Angi ogr af i e CT cr ani u | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 201 | | | | | | | Angi ogr af i e CT r egi une | |
| | | | | | | | cer vi cal | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 202 | | | | | | | Angi ogr af i e CT abdomen | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 203 | | | | | | | Angi ogr af i e CT pel vi s | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 204 | | | | | | | Angi ocor onar ogr af i e CT | 500, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 205 | | | | | | | Col onoscopi e vi r t ual CT | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 206 | | | | | | | Br onhoscopi e vi r t ual CT | 200, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 207 | | | | | | | CT ur eche i nt er n | 200, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 208 | | | | | | | Ur o CT | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 209 | | | | | | | RMN cor d cu subst an | 471, 46 |
| | | | | | | | de cont r ast | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 210 | | | | | | | Angi ogr af i e RMN/ segment | |
| | | | | | | | ( cr ani u, abdomen, pel vi s, | |
| | | | | | | | et c. | 400, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 211 | | | | | | | Ur o RMN cu subst an de | |
| | | | | | | | cont r ast | 625, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 212 | | | | | | | Ecogr af i e mor f ol ogi ca f et al a | |
| | | | | | | | ( pent r u gr avi de 20 23 | |
| | | | | | | | spt mni ) | 250, 00 |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|
| 213 | | | | | | | Ecogr af i e pent r u t r ansl ucent a | 60, 13 |
| | | | | | | | nucal a ( pent r u gr avi de 11 - | |
| | | | | | | | 13, 6 spt mni ) | |
| ______| ___| ___| ___| ___| ___| ___| _________________________________| _____________|

*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog.
**) La fiecare determinare a creatininei serice (sCr) se raporteaz Registrului Renal Romn:
- metoda de determinare a creatininei;
- filtrantul glomerular (eFG), folosindu-se formula:

- 1, 154 - 0, 203
eFG = 186 x sCr x vr st a ( ani ) x 0, 742 ( f emei )
unde:
eFG =filtrat glomerular estimat;
sCr =concentraia creatininei serice.

***) Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei i al altor micobacterioze se poate efectua numai de personal special instruit pentru
acest tip de activitate, care poate face dovada pregtirii ntr-un laborator desemnat pentru activitatea de instruire practic n acest
domeniu.
Diagnosticul bacteriologic al tuberculozei i al altor micobacterioze, prin examen microscopic i/sau prin examen
microscopic, cultur i antibiogram, se efectueaz numai n laboratoarele de analize medicale din cadrul spitalelor de
pneumoftiziologie i al spitalelor care au n structur secie de pneumoftiziologie.

****) numai pentru gravide 11-13,6 sptmni.

NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru contacii cazurilor
diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie;
62
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se recomanda numai de medicul de specialitate diabet, nutriie i boli metabolice, i se deconteaz
de cel mult de doua ori pe an pentru un asigurat cu diabet zaharat.

NOTA 2:
Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.

NOTA 3:
Investigaiile cu substan de contrast se efectueaz n situaia n care au fost epuizate toate celelalte
posibiliti de explorare cu justificarea acestora n recomandarea fcut de ctre medicul de specialitate din
ambulatoriu care are bolnavul n observaie.
Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie i imagistic
medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i semnturii pe fia de
solicitare.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul n care
utilizarea substanei de contrast a fost specificat n fia de solicitare i avizat de medicul de radiologie-
imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate de o
investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de contrast.

NOTA 4:
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale clinice:
a) Serviciile prevzute la poziiile: 166 170 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie cu
competene/supraspecializri/ atestate de studii complementare corespunzatoare specialitatii;
b) Serviciile prevzute la poziia 172 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet,
nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin intern cu competene/ supraspecializri /atestate de
studii complementare de ecografie corespunztor specialitii;
c) Serviciile prevzute la poziia 171 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: cardiologie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie, pediatrie cu competene/ supraspecializri /atestate de studii
complementare de ecocardiografie;
d) Serviciile prevzute la poziia 174 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea genetic
medical cu competene/ supraspecializri /atestate de studii complementare de ecografie corespunztor
specialitii;
e) Serviciile prevzute la poziia 175 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
f) Serviciile prevzute la poziia 146 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetric-
ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum si de medici cu specialitatea urologie.
g) Serviciile prevzute la poziia 173 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: obstetric-
ginecologie, endocrinologie i oncologie.
h) Serviciile prevzute la poziia 196 198 (ecografie de organ) se deconteaz numai pentru
medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin
intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase cu competene/
supraspecializri /atestate de studii complementare de ecografie corespunztor specialitii;
i) serviciile prevzute la poziiile 212 i 213 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;

NOTA 5:
Pentru serviciile prevzute la poziiile: 106 , 107 , 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 178, 181,
182, 188 tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic; n cazul explorrii mai multor
segmente, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;

63
NOTA 6:
Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acord pe baz
de recomandare medical asigurailor numai n urmtoarele condiii:
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i a fielor de solicitare, potrivit modelelor prevzute n anexa nr. 18 la
ordin, care se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la
casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. La fia de solicitare se ataeaz, acolo
unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea
diagnosticului.

Nota 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la
poz. 144 - ecografie general (abdomen +pelvis) i poz. 158 EKG.

2. Pachetul de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice
pentru persoanele care se asigur facultativ.
Investigaiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 i se recomand numai pentru situaiile n
care medicul de familie sau, dup caz, medicul de specialitate consider necesar a se efectua
aceste servicii, pentru urmtoarele categorii de persoane din cadrul categoriilor prevzute la art.
214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare: gravide, copii cu vrste ntre 0 i 18 ani.

CAPITOLUL III
Pachetul de ser vicii medicale de medicin dentar pr eventive i al tr atamentelor de
medicin dentar n ambulator iul de specialitate de medicin dentar

1. Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventive i al tratamentelor de
medicin dentar

COD ACTE TERAPEUTICE Tarife
- lei
Suma decontat de CAS
Copii ntre
0 - 18 ani
Peste
18 ani
Beneficiari ai
legilor speciale

1. Consultaie

1.1 Consultaie primar, stabilirea
diagnosticului i elaborarea planului
de tratament*
11,57 100% 100%
1.2 Consultaie secundar, diagnostic i
plan de tratament complex
14,49 100% 100%
1.3 Model de studiu 11,57 100% 100%
1.4 Radiografie retroalveolar/ 7,03 100% 100% 100%
64
radiografie inclusiv filmul
1.5 Radiografie panoramic inclusiv
filmul
25,08 100% 100% 100%

2. Terapia cariei simple

2.1 Tratamentul cariilor pe 1 suprafa
prin obturaie cu amalgam
14,49 100% 100%
2.2 Tratamentul cariilor pe 2 suprafee
prin obturaii cu amalgam
17,41 100% 100%
prin obturaii cu amalgam
20,34 100% 100%
2.4 Tratamentul cariilor pe 1 suprafa
prin obturaie cu material compozit
21,20 100% 100%
prin obturaii cu material compozit
23,26 100% 100%
prin obturaii cu material compozit
24,12 100% 100%
2.7 Aplicarea sistemelor de retenie
extemporanee
5,84 100% 100%
2.8 Aplicarea sistemelor de retenie
prefabricate (per stift)
11,57 100% 100%
2.9 Tratamentul hiperesteziei
dentinare/dinte
4,76 100% 100%
* Se efectueaz o singur consultaie
pe an pentru un asigurat

3. Tratamentul afeciunilor pulpare

3.1 Pansament calmant 5,84 100% 100% 100%
3.2 Coafaj indirect 8,65 100% 100%
3.3 Coafaj direct 20,34 100% 100%
3.4 Pulpectomie vital cu obturaie canal
la monoradiculari (include anestezia)
26,06 100% 100%
3.5 Pulpectomie vital cu obturaie canal
la pluriradiculari (include anestezia)
28,99 100% 100%
3.6 Amputaie vital 20,34 100% 100%
3.7 Pulpectomie devital cu obturaie
canal la pluriradiculari
26,06 100% 100%
3.8 Tratamentul gangrenei pulpare cu
obturaie canal la monoradiculari
28,99 100% 100%
3.9 Tratamentul gangrenei pulpare cu
obturaie canal la pluriradiculari
34,83 100% 100%
3.10 Dezobturarea canalelor radiculare -
per canal
9,52 100% 100%
3.11 ndeprtarea corpilor strini din
canale
14,49 100% 100%

4. Tratamentul paradontitelor apicale

4.1 Tratamentul paradontitei apicale 9,52 100% 100% 100%
65
acute prin drenaj endodontic
4.2 Tratamentul paradontitei apicale acute
prin drenaj endodontic +incizie
mucoperiostal +osteotomie
transmaxilar
21,20 100% 100% 100%
4.3 Tratamentul paradontitei apicale
cronice +obturaie canal la
monoradiculari
28,99 100% 100%
4.4 Tratamentul paradontitei apicale
cronice +obturaie canal la
pluriradiculari
36,67 100% 100%
4.5 Obturaie la dinii devitali cu
amalgam
28,99 100% 100%
4.6 Obturaie la dinii devitali cu
compozite
28,99 100% 100%

5. Tratamentul afeciunilor parodontiului
marginal

5.1 Tratamentul abcesului parodontal 8,65 100% 100% 100%
5.2 Echilibrarea ocluzal prin lefuire
selectiv/edin
11,57 100%
5.3 Contenie provizorie prin ligaturi de
srm
8,65 100% 100%
5.4 Chiuretaj n cmp nchis/dinte 14,49 100% 100%
5.5 Tratamentul aftei bucale/edin 5,84 100% 100%
5.6 Tratamentul gingivo-stomatitelor/
edin
8,65 100% 100% 100%
5.7 Detartraj manual supra i subgingival
pe dinte
5,84 100% 100%
5.8 Detartraj mecanic supra i
subgingival pe dinte
7,68 100% 100%

6. Tratamente chirurgicale buco-
dentare

6.1 Anestezie local de contact 2,92 100% 100%
6.2 Anestezie cu infiltraie 8,65 100% 100%
6.3 Extracie de dini sau resturi de dini
monoradiculari (include anestezia)
21,20 100% 60% 100%
6.4 Extracie de dini sau resturi de dini
pluriradiculari (include anestezia)
24,13 100% 60% 100%
6.5 Extracie alveoloplastic (include
anestezia)
31,91 100% 60% 100%
6.6 Extracie cu alveolotomie (include
anestezia)
35,70 100% 60% 100%
6.7 Extracie dini temporari (include
anestezia)
14,49 100% 100%
6.8 Extracie la hemofilici, diabetici sau
handicapai (include anestezia)
37,75 100% 60% 100%
6.9 Chiuretaj alveolar* 4,76 100% 100%
66
6.10 Extracie dini paradontotici (include
anestezia)
17,41 60% 100%
6.11 Tratamentul hemoragiei/alveolitei
postextracionale
9,52 100% 100% 100%
6.12 Tratamentul pericoronaritelor cu
decapuonare
14,49 100% 100% 100%
6.13 Tratamentul de urgen al plgilor
buco-maxilo-faciale
26,06 100% 100% 100%
6.14 Imobilizarea de urgen a luxaiilor
dentare
26,06 100% 100% 100%
6.15 Imobilizarea de urgen a fracturilor
maxilare
40,45 100% 100% 100%
6.16 Reducerea luxaiilor temporo-
mandibulare
14,49 100% 100% 100%
6.17 Control postoperator 7,68 100% 100% 100%
* n situaia n care se efectueaz n
aceeai edin n care a fost extras
dintele respectiv nu este decontat de
casa de asigurri de sntate

7. Tratamente protetice

7.1 Protez acrilic parial cu 1 - 7 dini* 466,99 60% 100%
7.2 Protez acrilic parial cu peste 7
dini*
544,93 60% 100%
7.3 Protez acrilic total* 622,71 60% 100%
7.4 Reparaie simpl protez acrilic 23,26 100% 100%
7.5 Reparaie +1 croset (pentru fiecare
croset suplimentar se adaug 3,11
lei)
23,26 100% 100%
7.6 Reparaie +1 dinte (pentru fiecare
dinte suplimentar se adaug 4,14 lei)

23,26 100% 100%
7.7 Individualizarea protezelor
acrilice/edin
5,84 100% 100%
7.8 Reconstituire corono-radicular 44,40 100% 60% 100%
7.9 Coroan acrilic 49,99 100% 60% 100%
7.10 Coroan metalic 62,41 100% 60% 100%
7.11 Element intermediar 62,41 100% 60% 100%
* Termenul de nlocuire a unei proteze
monomaxilare este de 5 ani.

8. Tratamente ortodontice

8.1 Decondiionarea obiceiurilor vicioase
(sugere a degetului, deglutiie
infantil, respiraie oral) prin plcu,
vestibolo-oral i scut lingual
173,59 100% 100%
8.2* Decondiionarea tulburrilor
funcionale prin aparate ortodontice,
inclusiv tratamentul antrenajului
259,68 100% 100%
67
invers prin inel/gutiere +brbi i
capelin
8.3 Tratamentul angrenajului invers prin
exerciii cu spatula/edin
9,52 100% 100%
8.4* Aparate i dispozitive utilizate n
tratamentul malformaiilor congenitale
289,43 100% 100%
8.5 lefuirea n scop ortodontic/dinte 8,65 100% 100%
8.6* Reparaie aparat ortodontic 23,26 100% 100% 100%
8.7 Menintoare de spaiu mobile 231,56 100% 100%
8.8* Activare aparat ortodontic/edin 3,89 100% 100%
Pentru pct. 8 "Tratamente
ortodontice", actele terapeutice notate
(*) in numai de competena medicilor
de specialitate n ortodonie.

9. Activiti profilactice

9.1 Consultaie n cadrul dispensarizrii
(include i:
13,52 100%* 100%
- educaie pentru sntate bucodentar
- determinarea indicelui de plac
bacterian

- determinarea indicilor de inflamaie
parodontal

- educaia pentru individualizarea
tehnicilor de ndeprtare a plcii
bacteriene/edin)

9.2 Periaj dentar profesional/edin 14,49 100% 100%
9.3 Cltiri bucale cu soluii
fluorurate/edin
11,25 100% 100%
9.4 Fluorizri locale cu soluii/arcad* 9,52 100% 100%
9.5 Fluorizri locale cu lacuri/arcad** 13,52 100% 100%
9.6 Fluorizri locale cu geluri n
conformatoare/arcad**
25,96 100% 100%
9.7 Sigilri ale anurilor i fosetelor cu
glassionomeri/dinte***
14,49 100% 100%
9.8 Sigilri ale anurilor i fosetelor cu
materiale compozite/dinte
23,26 100% 100%
9.9 Educaie pentru decondiionarea
obiceiurilor vicioase/edin
8,65 100% 100%
9.10 Exerciii de reeducare
funcional/edin
9,52 100% 100%
9.11 Exerciii de miogimnastic/edin 9,52 100% 100%
9.12 Tratament antiinflamator gingival
fizioterapic
8,65 100% 100%
9.13 Control oncologic preventiv confirmat 28,99 100% 100% 100%

Pentru pct. 9 "Activiti profilactice":
* o procedur decontat la 3 luni
** o procedur decontat la 6 luni
*** o procedur decontat la 2 ani
68

Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicin
dentar se acord trimestrial, iar pentru tinerii n vrst de 18 - 26 de ani, dac sunt elevi, studeni
i dac nu realizeaz venituri din munc, se acord de dou ori pe an.

NOTA 1:
Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menionate
n not.

NOTA 2:
Codurile pentru serviciile medicale de urgen de medicin dentar sunt urmtoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6

NOTA 3:
Competena pentru dentiti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11

NOTA 4:
Formula dentar:
Dini permaneni
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
69
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos

Dini temporari
51 incisiv medial dreapta sus
52 incisiv lateral dreapta sus
53 canin dreapta sus
54 premolar dreapta sus
55 molar dreapta sus
61 incisiv medial stnga sus
62 incisiv lateral stnga sus
63 canin stnga sus
64 premolar stnga sus
65 molar stnga sus
71 incisiv medial stnga jos
72 incisiv lateral stnga jos
73 canin stnga jos
74 premolar stnga jos
75 molar stnga jos
81 incisiv medial dreapta jos
82 incisiv lateral dreapta jos
83 canin dreapta jos
84 premolar dreapta jos
85 molar dreapta jos

NOT: n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia supranumerar
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP.

2. Pachetul minimal de ser vicii medicale de medicin dentar n ambulator iul de
specialitate de medicin dentar
Se acord servicii medicale de urgen de medicin dentar prevzute la NOTA 2 de la pct. 1.

3. Pachetul de servicii medicale de medicin dentar n ambulatoriul de specialitate pentru
persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, conform legii:
a) se acord serviciile medicale de urgen de medicin dentar prevzute la NOTA 2 de la pct.
1;
b) pentru persoanele cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani dintre categoriile de persoane din
cadrul categoriilor prevzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare se acord serviciile medicale de
medicin dentar de la pct. 1.

70
CAPITOLUL IV
Pachetul de ser vicii medicale acor date n ambulator iul de specialitate pentr u specialitatea
r ecuper ar e-r eabilitar e a sntii

1. Pachetul de servicii medicale de baz
Lista cuprinznd serviciile medicale de recuperare n ambulatoriu i tarifele acestora
Casele de asigurri de sntate suport contravaloarea a maximum trei consultaii, din care, prima
consultaie este iniial i urmtoarele sunt consultaii de control pentru stabilirea diagnosticului i
tratamentului dac medicul de specialitate consider la prima consultaie c sunt necesare
investigaii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumie, cu al cror rezultat
pacientul se prezint n alte zile.

________________________________________________________
Nr . | Ser vi ci ul medi cal | Tar i f |
| cr t . | | - l ei - |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| | Consul t ai a va cupr i nde i bi l an ar t i cul ar anat omi c i | |
| | f unci onal , bi l an muscul ar , nt ocmi r ea pl anul ui de r ecuper ar e: | |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 1. | Consul t ai a i ni i al | 14, 92 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 2. | Consul t ai e de cont r ol | 9, 89 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 3. | Osci l omet r i e | 6, 59 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 4. | I nf i l t r ai e n st r uct ur i al e esut ul ui moal e | 6, 59 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 5. | Punci e ar t i cul ar | 9, 95 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 6. | I nf i l t r ai e i nt r aar t i cul ar | 9, 95 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 7. | Bl ocaj e ner vi per i f er i ci | 9, 00 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 8. | Admi ni st r ar e i nt r avenoas de medi cament e | 2, 50 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 9. | Ki net ot er api e de gr up pe af eci uni | 2, 70 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 10. | Gal vani zar e | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 11. | I oni zar e | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 12. | Cur eni di adi nami ci | 3, 03 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 13. | Tr aber t | 3, 03 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 14. | TENS | 2, 82 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 15. | Cur eni i nt er f er eni al i | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 16. | Unde scur t e | 3, 67 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 17. | Mi cr ounde | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 18. | Di apul s | 5, 62 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 19. | Ul t r asunet | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 20. | Sonodynat or | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 21. | Magnet ot er api e | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 22. | Laser - t er api e | 2, 82 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 23. | Sol ux | 2, 70 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 24. | Ul t r avi ol et e | 2, 70 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| | St i mul r i el ect r i ce: | |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 25. | Cur eni cu i mpul sur i r ect angul ar e | 3, 57 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 26. | Cur eni cu i mpul sur i exponeni al e | 3, 67 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 27. | Cont r aci a i zomet r i c el ect r i c | 4, 43 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 28. | St i mul ar e el ect r i c f unci onal | 5, 20 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 29. | Bi St anger | 5, 49 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 30. | Bi gal vani ce | 4, 54 |
71
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 31. | Du subacval | 5, 08 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 32. | Apl i cai i cu par af i n | 2, 82 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 33. | Bi sau pensul ai i cu par af i n | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 34. | Masaj r egi onal | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 35. | Masaj segment ar | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 36. | Masaj r ef l ex | 2, 82 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 37. | Li mf masaj | 8, 97 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 38. | Aer osol i i ndi vi dual i | 4, 65 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 39. | Pul ver i zai e camer | 2, 27 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 40. | Hi dr oki net ot er api e i ndi vi dual gener al | 7, 36 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 41. | Hi dr oki net ot er api e par i al | 4, 22 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 42. | Ki net ot er api e i ndi vi dual | 6, 71 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 43. | Tr aci uni ver t ebr al e i ar t i cul ar e | 4, 22 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 44. | Mani pul r i ver t ebr al e | 6, 05 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 45. | Mani pul r i ar t i cul ai i per i f er i ce | 3, 46 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 46. | Ki net ot er api e cu apar at ur speci al covor r ul ant , bi ci cl et | |
| | er gomet r i c, el comet r e, bac vsl i t | 3, 03 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 47. | Bi mi ner al e ( sul f ur oase, cl or ur o- sodi c, al cal i n) | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 48. | Bi de pl ant e | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 49. | Bi de di oxi d de car bon i bul e | 3, 79 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 50. | Bi de nmol | 4, 74 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 51. | Mof et e nat ur al e | 1, 78 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 52. | Mof et e ar t i f i ci al e | 2, 37 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 53. | mpachet ar e gener al cu nmol | 4, 15 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|
| 54. | mpachet ar e par i al cu nmol | 2, 96 |
| ____| _________________________________________________________________| _______|

NOT:
Serviciile medicale de la pct. 10 - 46 pot fi efectuate numai n cabinetele medicale care dispun
i de baz de tratament. Serviciile medicale de la pct. 47 - 54 pot fi efectuate numai n bazele de
tratament din staiunile balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de
recuperare.
Serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acord n bazele de tratament se
contracteaz i raporteaz n vederea decontrii numai pentru primele 10 zile de tratament
(maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete integral
serviciile medicale.
Pentru cura balnear de recuperare i cura balnear terapeutic n bazele de tratament din
staiunile balneoclimaterice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi (din care dou proceduri cu
factori naturali terapeutici) pentru primele 10 zile de tratament, dar nu mai mult de 2 cure pe an,
dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale.
Serviciile medicale de recuperare prevzute mai sus nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate atunci cnd acestea se acord pentru urmtoarele situaii:
1. obezitate;
2. vergeturi;
3. sindrom tropostatic;
4. gimnastic de ntreinere (fitness, body-building).

72
ANEXA Nr . 8

MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulator ie de specialitate pentr u specialitile clinice, par aclinice,
de medicin dentar i de r ecuper ar e-r eabilitar e a sntii

Art. 1 - Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice, paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii se face prin tarif
pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.

Art. 2. - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din
specialitile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate n anexa nr. 7 la ordin numai
dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea
i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui serviciu
medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul
Sntii, altele dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al
Ministerului Sntii, care presteaz activiti conexe actului medical sau sunt n relaie
contractual cu cabinetele de liber practic pentru servicii conexe actului medical, pot raporta
prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de acetia i
cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului
i a conduitei terapeutice.

Art. 3. - (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale i
tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitile clinice, acupunctur, fitoterapie
i homeopatie nu poate depi numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-
se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28
de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute); pentru specialitatea
psihiatrie, inclusiv pediatric, neuropsihiatrie infantil, unui program de lucru de 7 ore/zi i
corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie =30 de minute);
b) pentru specialiti clinice, punctajul aferent serviciilor medicale i tratamentelor acordate
nu poate depi 150 de puncte n medie pe zi, corespunztor unui program de lucru de 7 ore/zi;
c) pentru specialiti clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii
medicale i tratamente corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n
condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau
egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, neuropsihiatrie infantil
se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale i tratamente
corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de
consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 10 consultaii;
d) pentru medicii care lucreaz exclusiv n fitoterapie i homeopatie, unui program de lucru de
7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie =15
minute); n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui program de 7
ore/zi/medic care lucreaz exclusiv n acupunctur se pot acorda i raporta la casa de asigurri
de sntate proceduri corespunztoare unui punctaj de 300 de puncte n medie pe zi, n condiiile
n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9
consultaii.

73
n situaia n care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale i tratamente
menionat mai sus crete sau scade corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul
prevederilor menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale
programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaii, servicii medicale i
tratamente contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical, prestate de persoanele sau de cabinetele de liber
practic organizate conform legii, prevzute la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de
specialitate care le-au solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care
sunt n relaie contractual, complementar cu activitatea corespunztoare programului propriu de
lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical raportat de medicul de specialitate
care le-a solicitat nu poate depi 200 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui care le presteaz,
reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup caz. Cele 200 de puncte in medie pe zi sunt aferente
unui program de 7 ore/zi al medicului specialist; pentru un program mai mare sau mai mic de 7
ore/zi numrul de puncte se ajusteaz corespunztor. La contractele furnizorilor de servicii
medicale, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: actele doveditoare privind
relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale i furnizorul de servicii conexe actului
medical, din care s reias calitatea de angajat sau de prestator de servicii n cabinetul de
practic organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical,
aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001, acte doveditoare care s conin datele de
identitate ale persoanelor care presteaz servicii conexe actului medical, avizul de liber
practic, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 7 la ordin.

Art. 4. - (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se
calculeaz prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3,
n luna respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat
pentru un punct pe serviciu medical. Numrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este
prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate la care
se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc conform
prevederilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical
primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar
activitatea;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu
20%. Aceast majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n: acupunctur, fitoterapie
i homeopatie i planificare familial, precum i furnizorilor de servicii conexe actului medical.
Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa
de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar; .pentru
trim. II, III i IV ale anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu
medical este n valoare de 0,70 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeaz trimestrial, pn la data de 25 a
lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, n funcie de fondul aferent trimestrului respectiv
destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face
prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i de numrul de puncte realizat n trimestrul
respectiv, i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru
74
trimestrul respectiv. Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pe serviciu.
(5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice
se defalc pe trimestre.

Art. 5. - (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din
specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice,
se corecteaz pn la sfritul anului, astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit
eronat n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior, se calculeaz n
trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului, stabilit pentru
trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii
definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea
definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul
aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii.

Art. 6. - (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice
(furnizori: de analize medicale de laborator, de investigaii medicale paraclinice de radiologie -
imagistic medical, de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale), de un furnizor
de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale
clinice), de medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar) i de un furnizor de servicii de medicin dentar (prin act
adiional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri
de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele negociate
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale
paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii i monitorizarea i
managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice), medicii de familie (numai
pentru EKG i ecografie general abdomen+pelvis), furnizorii de servicii de medicin dentar
(numai pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate
se stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de
casele de asigurri de sntate, direciile de sntate public i de colegiile teritoriale ale
medicilor, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu aceast destinaie.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu
furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, casele de
asigurri de sntate vor avea n vedere criteriile prevzute n anexa nr. 10, respectiv n anexa nr.
11 la ordin.
La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorri
funcionale, casele de asigurri de sntate vor avea n vedere diversitatea serviciilor medicale
paraclinice propuse pentru contractare reflectat n tipul de aparate aflate n dotare.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni. Valoarea lunar de contract este orientativ,
existnd obligaia ncadrrii n valoarea de contract trimestrial i asigurarea continuitii
asistenei medicale pe tot parcursul trimestrului.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea trimestrial a contractului/actului adiional. Pentru situaiile de urgen medical ce pot
aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de
asigurri de sntate analizeaz aceste situaii i cu avizul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, la solicitarea acestora, vor ncheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act
75
adiional de suplimentare a valorii contractate, utiliznd diferena de 10% din suma prevzut
pentru serviciile medicale paraclinice care nu a fost contractat, n limita fondului aprobat cu
aceast destinaie. Din diferena de 10% se pot contracta i serviciile medicale paraclinice ce
pot fi efectuate de medicii de familie pe baza actelor adiionale ncheiate la contractele de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, n condiiile prevzute de prezentele
norme.
Pentru serviciile medicale paraclinice programabile, furnizorii ntocmesc liste de prioritate,
dac este cazul.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii trimestriale de contract.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul
unui trimestru sume neconsumate fa de suma trimestrial prevzut n contract/act adiional,
casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional
valoarea trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de
servicii medicale paraclinice care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice
acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz conform criteriilor
care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract.
Prevederile de mai sus se aplic distinct pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice -
analize medicale de laborator, cei de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale i
cei de investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical.
n cazul furnizorilor de servicii medicale care au n structur: laborator de analize medicale,
laborator de radiologie i imagistic medical i laborator de explorri funcionale nu se permite,
pe parcursul derulrii contractului, transferul sumelor rezultate din economii ntre acestea n
cadrul aceleiai valori de contract. Sumele rezultate din economii de la investigaiile medicale
paraclinice - analize medicale de laborator ntr-un trimestru - se redistribuie conform
prevederilor de mai sus furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator - care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din
economii de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical ntr-un
trimestru se redistribuie furnizorilor de investigaii medicale paraclinice de radiologie i
imagistic medical care n acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate
din economii de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale ntr-un trimestru -
se redistribuie furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale care n
acelai trimestru i-au epuizat valoarea de contract.
n cazul n care la nivelul judeului la sfritul trimestrului se nregistreaz economii la nivelul
tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sau la nivelul
tuturor furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sau la
nivelul furnizorilor de servicii medicale paraclinice - explorri funcionale, se pot efectua
redistribuiri ntre cele trei componente, cu ncadrarea n sumele prevzute pentru asistena
medical pentru specialiti paraclinice, repartizarea pe furnizori avnd n vedere criteriile
iniiale de contractare. n acest sens, casele de asigurri de sntate solicit aprobarea Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, pe baza unui referat justificativ.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali
furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice, cu excepia furnizorilor de servicii conexe actului medical organizai conform
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat i modificat prin Legea nr.
598/2001.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia servicii medicale
paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte,
respectiv acte adiionale la contractele / actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru
76
decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora.
Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul / actul adiional iniial se
stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare prevzute n norme, precum i reevaluarea
punctajului furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza
stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i
servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice
peste valoarea trimestrial de contract/act adiional n limita a maxim 5%, cu condiia ca aceast
depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract/act adiional a
trimestrului urmtor, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru anul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului
pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 10
i 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pentru anul 2009, se modific n
sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de
sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine
modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act
adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de
asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii
paraclinice.

Art. 7. - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate n anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate sunt cele
negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice i nu
pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n
anexa nr. 7 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale clinice
ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie i de medicin intern
serviciul "monitorizarea i managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice",
cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, n condiiile prevzute la lit. b) i c) din nota de la cap. I pct. 1
lit. B din anexa nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile, respectiv monitorizrile i managementul hemodinamic prin metoda
bioimpedanei toracice, pentru care medicii cu specialiti medicale clinice, respectiv medicii de
specialitate cardiologie i medicin intern ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale clinice i care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de
specialitate, respectiv de ctre ali medici de specialitate cardiologie i medicin intern,
programul de lucru se prelungete corespunztor.

Art. 8. - (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim
special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de
zile calendaristice de la data emiterii. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i
dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale
paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pstreaz un exemplar i depune la casa
de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea
ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare; n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care
77
acestea trebuie s le cuprind, furnizorii de servicii medicale paraclinice refuz efectuarea
investigailor paraclinice recomandate prin biletele de trimitere respective.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, n situaia n care nu poate efectua toate
serviciile paraclinice conform biletului de trimitere, va anula cu o linie pe cele dou exemplare
serviciile paraclinice neefectuate, fr a avea posibilitatea nlocuirii sau a adugrii altor
investigaii paraclinice.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate n a crei raz administrativ teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
J udectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor,
Comunicaiilor i Turismului, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie
contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior.
(4) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, n acest sens stabilindu-i evidene proprii.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate nu deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice
dac biletele de trimitere n baza crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n
sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea
acestora.
(5) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/ din Spaiul Economic
European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise in baza
interiorul comunitii, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
investigaiile medicale paraclinice se acord pe baza biletului de trimitere.

Art. 9. - Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n
baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i a fielor de solicitare
prevzute n anexa nr. 18 la ordin, care se ntocmesc n dou exemplare, din care unul rmne la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se
transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.

Art. 10. - Lista serviciilor medicale de medicin dentar preventive i a tratamentelor de
medicin dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, serviciile
medicale de medicin dentar pentru care se ncaseaz contribuie personal din partea
asiguratului i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n anexa nr. 7 la ordin.

ART. 11. - (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de
medicin dentar se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a) i lit. b) se
majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional aceast sum se
diminueaz cu 20%;
d) suma stabilit conform lit. c), se ajusteaz n funcie de programul de activitate, avnd n
vedere volumul serviciilor de medicin dentar contractate;
78
e) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), respectiv lit. d), dup caz, se
majoreaz cu 50%.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Suma orientativ medie/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.000 lei,
corespunztoare unui program de 7 ore n medie/zi.
(3) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de
medicin dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale
de contract.
n situaii justificate, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar pot efectua servicii
medicale peste valoarea trimestrial de contract n limita a maxim 5%, cu condiia ca aceast
depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract a trimestrului
urmtor, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru anul respectiv.
(4) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se
nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n
contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea
trimestrial contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin
dentar acordate de la data semnrii actului adiional.
(5) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi
liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(6) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia servicii medicale dentare
se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte
adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare
acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului
adiional la contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.

Art. 12. - n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de
tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin
dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.

Art. 13. - Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe
fiecare asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n Anexa nr.7 la ordin.

Art. 14. - (1) Unitile ambulatorii de recuperare-reabilitare din structura unor uniti sanitare
sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar,
cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri
prin Legea nr. 629/2001, republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor
uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare,
ordine public, siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de
servicii medicale de recuperare-reabilitare n ambulatoriu cu casele de asigurri de sntate, a
cror plat se face prin tarif n lei pe servicii pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare
din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa nr. 7 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare-
reabilitare a sntii cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de servicii
medicale de recuperare-reabilitare a sntii i tarifele prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
Suma contractat se defalc pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific
sezonier.

79
(3) n vederea contractrii numrului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii
se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale de recuperare-reabilitare acordate n cabinetul medical nu
poate depi numrul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n
considerare c pentru o consultaie medical este necesar o durat de 15 minute n medie
corespunztor unui program de lucru de 7 ore pe zi. Dac programul de lucru este mai mic sau
mai mare de 7 ore pe zi numrul de consultaii scade sau crete corespunztor;
b) serviciile medicale de recuperare-reabilitare care se acord n bazele de tratament se
contracteaz i raporteaz n vederea decontrii numai pentru primele 10 zile de tratament
(maximum 4 proceduri/zi), dar nu mai mult de 2 cure pe an, dup care bolnavul pltete integral
serviciile medicale; la contractare se are n vedere diversitatea procedurilor propuse pentru
contractare reflectat n tipul i numrul de aparate aflate n dotare, personalul de specialitate,
programul de lucru.
(4) Tarifele prevzute n anexa nr. 7 la ordin au avut n vedere toate cheltuielile aferente
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare; n situaia n care baza de tratament nu se afl n
structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor ministere cu
reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare la nivelul tarifelor din anexa nr. 7, diminuate cu
contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii unitilor, respectiv
se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin
ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate asigurailor de la
data semnrii acestora.
(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare n ambulatoriu se face prin plata
prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei. Contravaloarea acestor servicii se suport din
fondul aferent asistenei medicale de recuperare-reabilitare a sntii.
(7) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale de recuperare-reabilitare
numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate.
(8) Biletele de trimitere pentru tratament de recuperare n staiunile balneoclimaterice se fac
de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i
medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade
i potrivit unui ritm stabilit de medicul de recuperare-reabilitare a sntii.
(9) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate se face n funcie de numrul de
servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii realizat att n cabinetele medicale, ct i
n bazele de tratament, nmulit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, dup caz, diminuate conform
alin. (3), n limita sumelor contractate.

Art. 15. - Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicin
dentar, de recuperare-reabilitare a sntii i paraclinice factureaz caselor de asigurri de
sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate n primele 7 zile lucrtoare ale lunii
urmtoare activitatea realizat conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz
conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.

Art. 16. - Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice,
paraclinice, de medicin dentar i de recuperare-reabilitare a sntii care nu se regsesc n
80
anexa nr. 7 la ordin, precum i a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fr
recomandare medical sau fr a ndeplini condiiile care i permit adresare direct) sau n
situaia n care asiguratul nu accept programare pe listele de prioritate se suport de ctre
asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se
elibereaz chitan fiscal, cu indicarea serviciului prestat.

Art. 17. - (1) n cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate
conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea
nr. 629/2001, republicat, pot fi angajai numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de
personal n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia persoanelor care i
desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice
conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentitii
angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre
reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile clinice, de recuperare-reabilitare a
sntii i de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i
unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, folosind formularul de prescripie medical,
care este formular cu regim special unic pe ar, cu tampila cabinetului i parafa medicului
angajat. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de
reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice, recuperare-reabilitare a sntii, cabinetele medicale
individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii
numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv,
precum i servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).

Art. 18. - Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele
de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n
structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.

Art. 19. - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale clinice, inclusiv
recuperare-reabilitare a sntii, numai pe baza biletului de trimitere pentru alte specialiti,
care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n trei exemplare. Un
exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate
asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice, respectiv de recuperare-
reabilitare a sntii. Furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a
sntii, pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu
ocazia raportrii lunare a activitii.
(2) Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sntii, au
obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare; n situaia n care biletele de
trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind,
furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sntii, refuz
efectuarea serviciilor medicale recomandate prin biletele de trimitere respective.
(3) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate, casele de asigurri de sntate nu deconteaz contravaloarea serviciilor medicale
clinice, inclusiv a celor de recuperare-reabilitare a sntii dac biletele de trimitere n baza
crora acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate
i dac nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora.

organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din
81
ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din
asistena medical ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i
vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se
impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
82
ANEXA Nr . 9

LISTA
cupr inznd afeciunile car e, dup confir mar ea ca fiind un caz nou, per mit pr ezentar ea
dir ect la medicul de specialitate din ambulator iul de specialitate

1. Infarct miocardic
2. Angin pectoral instabil
3. Purttorii de proteze valvulare i pace-maker
4. Malformaii congenitale i boli genetice
5. Insuficien renal cronic sub dializ
6. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
7. Poliartrit reumatoid cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom
Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit,
vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide i nonlimfoide)
10. Leucemia mieloid cronic
11. Leucemia limfatic cronic
12. Aplazia medular
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale i extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- i exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragic
18. Thalasemia major
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza malign
21. Telangectazia hemoragic ereditar
22. Purpura trombocitopenic idiopatic
23. Trombocitopatii
24. Purpura trombotic trombocitopenic
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne
29. Tumori cu potenial malign pn la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulin i/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate i compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu
by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
83
44. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
45. Gravide cu risc obstetrical crescut
46. Prematuritatea (n primul an de via)
47. Malnutriie proteinenergetic (n primii 3 ani de via)
48. Anemiile careniale (pn la normalizarea hematologic i biochimic)
49. Rahitismul evolutiv, forma moderat i grav (pn la vindecarea radiologic i biochimic)
50. Astm bronic n criz
51. Hepatite virale (cronice)
52. Glaucom
53. Alte situaii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii i ale
Colegiului Medicilor din Romnia, cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate.

NOT:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de
trimitere pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii:
1. dac face dovada (printr-o scrisoare medical) c a fost luat n eviden de ctre medicul de
familie i n intervalul de timp pn la urmtoarea consultaie la medicul specialist, bolnavul nu
necesit s fie monitorizat de ctre medicul de familie;
2. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de parametrii de
monitorizare;
3. medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical dac
au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.

84
ANEXA Nr . 10

CRITERII
pr ivind selecia fur nizor ilor de ser vicii medicale par aclinice - labor atoar e de analize
medicale i r epar tizar ea sumelor i defalcar ea numr ului de investigaii par aclinice - analize
medicale de labor ator - numr stabilit pe total jude de casele de asigur r i de sntate,
dir eciile de sntate public judeene, r espectiv a municipiului Bucur eti, i de colegiile
ter itor iale ale medicilor , pe fur nizor i de ser vicii medicale par aclinice - labor atoar e de
analize medicale

CAPITOLUL I
Cr iter ii de selecie a fur nizor ilor de ser vicii medicale par aclinice - labor atoar e de analize
medicale

Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
ndeplineasc urmtoarele criterii de selecie:

1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;

2. S fac dovada posibilitii de a efectua investigaiile medicale paraclinice - analize medicale
de laborator din lista minim de analize medicale.

Lista minim de analize medicale cuprinde:
Hemoleucogram complet
Examen citologic al frotiului sanguin
VSH
Timp Quick, activitate de protrombin
APTT
Determinare grup sanguin ABO
Determinare grup sanguin Rh
Uree seric
Acid uric seric
Creatinin seric
Calciu ionic seric
Calciu seric total
Magneziemie
Sideremie
Glicemie
Colesterol seric total
Trigliceride serice
Proteine totale serice
TGO
TGP
Fibrinogenemie
LDH
Bilirubin total,
Bilirubin direct
VDRL sau RPR
ASLO
Factor reumatoid
Proteina C reactiv
85
Complement seric C3
Complement seric C4
Exudat faringian cu antibiogram
Examen complet de urin (sumar +sediment)
Urocultur cu antibiogram
Determinare glucoz urinar
Determinare proteine urinare

NOT:
Pentru laboratoarele de anatomopatologie nu se aplic acest criteriu.

CAPITOLUL II
Cr iter ii pr ivind r epar tizar ea sumelor i defalcar ea numr ului de investigaii par aclinice -
analize medicale de labor ator - stabilit pe total jude

La stabilirea numrului de analize medicale de laborator i a sumelor ce se contracteaz cu
furnizorii de analize medicale de laborator se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare resurse 35%
2. criteriul de adresabilitate 5%
3. criteriul de calitate 35%
4. criteriul financiar 25%

1. Criteriul de evaluare resurse
Ponderea acestui criteriu este de 35%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente valabile.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i/sau numrul aparatului
existent n cadrul laboratorului sunt aceleai cu seria i/sau numrul aparatului nscrise n
cuprinsul documentelor care atest deinerea legal a acestora.
c) De asemenea, furnizorii sunt obligai s prezinte crile tehnice corespunztoare aparatelor
deinute.
d) Nu sunt luate in calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria si/sau numarul, ct i aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta crile tehnice ale acestora.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i /sau numr
acestea nu se iau n calcul la nici unul dintre furnizori.
f) Pentru a putea fi luate n considerare aparatele trebuie s fie n perfect stare de funcionare.

Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut n punctul de lucru, dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de pn la 5 ani 8 puncte
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al
aparatului;

b) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la
60 teste/or - cu o vechime de pn la 5 ani 16 puncte.
86
aparatului;

- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la
60 teste/or; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 22 puncte.
aparatului.

c) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin
61 teste/or - cu o vechime de pn la 5 ani 18 puncte
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului

- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin
61 teste/or; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani 24 puncte
aparatului
____
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator sau de
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie.

1.2. Hemostaz:

a) analizor coagulare semiautomt - cu o vechime de pn la 5 ani 12 puncte
aparatului;

b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de pn la 5 ani 20 puncte
aparatului;

1.3. Imunohematologie: - 1 punct.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologic
- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la 5 ani 20 puncte
- se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului;

- identificarea germenilor - 10 puncte;
- efectuarea antibiogramei 8 puncte.

2.2. Micologie:
- decelarea prezenei miceliilor si identificarea miceliilor 9 puncte;
- efectuarea antifungigramei 8 puncte.

2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu 1 punct;

3. Biochimie: analizor cu o capacitate de pn la 200 investigaii/or - cu o vechime de pn la 5
ani - 10 puncte
aparatului;
Pentru fiecare 200 de investigaii/or n plus se acord cte 5 puncte.
87

4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte

b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani , cu:
- o microplaca 15 puncte
- doua microplaci simultan 20 puncte
- 4 microplaci simultan 25 puncte
- 6 microplaci simultan 30 puncte
- se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a
aparatelor;

c) sisteme speciale cu o capacitate de pn la 50 probe/or - cu o vechime de pn la 5 ani 15
puncte
Pentru fiecare 50 probe/or n plus se acorda cte 5 puncte

5. Citologie Papanicolau 5 puncte.
Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu specializare i cursuri n domeniu.

6. Histopatologie 25 puncte.

NOT:
Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu exist cel puin un
angajat cu studii superioare de specialitate.

B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n fiecare laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei
angajai cu norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat:
1. medic primar de specialitate - 12 puncte;
2. medic specialist - 8 puncte;
3. chimiti, biologi, biochimiti principali - 8 puncte;
4. chimiti, biologi, biochimiti specialiti - 6 puncte;
5. chimiti, biologi, biochimiti - 4 puncte;
6. asisteni medicali de laborator - 2 puncte.

C. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele n
maximum 24 de ore:
- fax - 1 punct;
- e-mail - 2 puncte;
- direct medicului - 3 puncte;
- sistem de consultare electronic securizat a rezultatelor pe Internet - 4 puncte;

2. software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea biletelor de trimitere,
eliberarea i arhivarea datelor de laborator i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint facilitile programului, se verific
la sediul furnizorului):
- operaional, cu aparate conectate pentru transmitere de date - 20 puncte;
- operaional, fr aparate conectate pentru transmitere de date - 5 puncte;
88

3. posibilitatea de transmitere on-line a raportrilor ctre casele de asigurri de sntate - 2
puncte;
4. website - care s conin minimum urmtoarele informaii: adresa, orarul de funcionare,
serviciile oferite n contractul cu casa de asigurri de sntate, certificri/acreditri i chestionar
de satisfacie a pacienilor - 2 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1, 2, 3 i 4 se acord o
singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de laborator.

2. Cr iter iul de adr esabilitate
Suma reprezentnd 5% din fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz
pe zone/localiti n funcie de numrul de asigurai (CNP) care au beneficiat n anul precedent de
investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Dac un asigurat s-a adresat de
mai multe ori furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n
anul precedent, se va lua in calcul o singura prezentare.
Punctajul obinut de fiecare furnizor pe zone/localiti se stabilete dup cum urmeaz: se
acord cte un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice -
analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv n anul 2008 ca urmare a
contractului cu casa de asigurri de sntate. Dac un asigurat s-a adresat de mai multe ori
aceluiai furnizor n anul 2008, se va acorda puntaj pentru o singura prezentare.
Furnizorul depune la casa de asigurri de sntate o declaraie pe propria rspundere din care s
reias numrul de asigurai care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate. Veridicitatea datelor cuprinse n declaraie se constat prin confruntarea cu
evidena casei de asigurri de sntate pentru asiguraii care au beneficiat de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii care particip la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se
acord pentru fiecare punct de lucru n parte.

3. Cr iter iul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 35 %
a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "implementarea
sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025 sau SR EN ISO
15189 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde
lista de analize medicale pentru care laboratorul este acreditat, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
- se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical cuprins n anexa la certificatul de
acreditare i oferit spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut
acreditarea.
b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la
schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale", scheme de intercomparare
laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
- se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical pentru care se face dovada de
participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale, cu condiia ca aceasta
s se efectueze de cel puin 4 ori pe an.

Not: pn la data de 31.12.2009 furnizorii de servicii medicale paraclinice analize medicale de
laborator trebuie s ndeplineasc criteriul de calitate, dat dup care acesta devine criteriu de
eligibilitate (obligatoriu) pentru a putea intra n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
89

4. Cr iter iul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 25 %.
Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de ctre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea
serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurri de sntate nu trebuie s depeasc
tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezint tariful
minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat
faringian, examene sput, analize de urin, examene materii fecale, examene din secreii vaginale,
examene din secreii uretrale, otice, nazale, conjunctivale i puroi, examen lichid puncie, examen
sudoare, examinri histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acord un punctaj
proporional n funcie de primul clasat.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezint tarife ce depesc tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la ordin sunt respini de la
contractare.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru
la contractare, punctajul se acord o singur dat.

Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:

A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz pentru fiecare criteriu
n parte, astfel:
a) 35 % pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 5 % pentru criteriul de adresabilitate;
c) 35 % pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului
de management al calitii" i 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare
laboratoare de analize medicale";
d) 25% pentru criteriul financiar.

B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin
nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte
obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu.

C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor
fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct se stabilete pe zone/localiti prin
mprirea sumei calculate pentru zona/localitatea respectiv i numrul total de puncte obinut de
furnizorii din zona/localitatea respectiv.

D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
inclusiv cu numrul de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care
efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu,
rezultnd sume aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
Pentru criteriul de adresabilitate valoarea unui punct stabilit pe zone/localiti se nmulete cu
numrul de puncte obinut de un furnizor, inclusiv cu numrul de puncte obinut de furnizorii de
servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale
90
de laborator n regim ambulatoriu -, rezultnd suma aferent acestui criteriu pentru fiecare
furnizor.

E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite conform lit. D. Sumele stabilite conform lit. D, pentru furnizorii de
servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale
de laborator n regim ambulatoriu -, se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat asistenei
medicale spitaliceti.

F. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul sau unul dintre
subcriteriile de calitate, suma corespunztoare acestora, rezultat conform prevederilor lit. A. c),
se repartizeaz proporional la celelalte criterii prevzute la lit. A. a), b) i d).

NOTA 1:
Pentru furnizorii nou-intrai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate se acord un
numr de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numrul de puncte obinut pentru acelai
criteriu de furnizorul care are acelai numr de puncte rezultat n urma aplicrii criteriului de
evaluare sau ct mai apropiat de acesta.

NOTA 2:
n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe
tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi
repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de
laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomopatologie.
Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de ctre comisia constituit de
reprezentani ai casei de asigurri de sntate, ai direciei de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, i ai colegiilor teritoriale ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta
cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de anatomopatologie din totalul fondului cu
destinaia de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - se
iau n calcul criteriile specifice de selecie.

91
ANEXA Nr. 11

CRITERII
pr ivind selecia fur nizor ilor de ser vicii medicale par aclinice - r adiologie i imagistic medical i
r epar tizar ea sumelor i defalcar ea numr ului de investigaii medicale par aclinice de r adiologie-
imagistic medical, numr stabilit pe total jude de ctr e casele de asigur r i de sntate,
dir eciile de sntate public judeene, r espectiv a municipiului Bucur eti, i de colegiile
ter itor iale ale medicilor , pe fur nizor i de investigaii medicale par aclinice de r adiologie-
imagistic medical

CAPITOLUL I
Cr iter ii de selecie a fur nizor ilor de ser vicii medicale par aclinice - r adiologie i imagistic
medical

Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
ndeplineasc urmtoarele criterii de selecie:

1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;

2. S fac dovada efecturii investigaiilor de radiologie i/sau imagistic medical din Lista
minim de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical care cuprinde:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de
nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete medicale
de ctre medici de specialiti clinice i medicii de familie, cu competen /supraspecializare/ atestat
de studii complementare emis de instituiile abilitate n condiiile legii;
c. Ecografia endocrinologic ca prestaie independent efectuat n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice, n diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, medicin
intern;
d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre
medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, neurologie, geriatrie i
gerontologie;
e. Ecocardiografia efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie i pediatrie, de ctre medici de specialiti clinice;
f. Ecografia fetal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de genetic medical;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de obstetric-
ginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) si n cabinetele medicale de urologie.
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia morfologic fetal (pentru gravide 20 23 de saptamani) efectuat ca prestaie
independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric- ginecologie cu
supraspecializare n medicina materno-fetal;
k. Ecografia pentru translucena nucal (pentru gravide 11 -13,6 sptmni) efectuat ca prestaie
independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric- ginecologie cu
supraspecializare n medicina materno-fetal.

92

CAPITOLUL II
Cr iter ii pr ivind r epar tizar ea sumelor i defalcar ea numr ului de investigaii par aclinice -
r adiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude

La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical i a
sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare resurse 45%
2. criteriul de calitate 45%
3. criteriul financiar 10%

1. Cr iter iul de evaluar e r esur se
Ponderea acestui criteriu este de 45 %
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice radiologie i imagistic medical sunt obligai s
fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente valabile
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i/sau numrul aparatului
existent n cadrul laboratorului sunt aceleai cu seria i /sau numrul aparatului nscrise n
cuprinsul documentelor care atest deinerea legal a acestora.
c) Nu sunt luate in calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i/sau numrul acestora.

Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacitii tehnice
Se acord punctaj pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de lucru, dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie ) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
b) post independent de radiografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn
la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o
vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de pn la 5
ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.;
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn la 5 ani,
sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.;
g) computer tomografie - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de
pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.;
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical,
cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al
dispozitivului;
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 30 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical,
cu o vechime de pn la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al
dispozitivului;
j) osteodensitometrie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de pn
la 5 ani, sczndu-se cte dou puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;
93
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
- camer obscur umed manual 1 punct; sau
- developator automat umed 3 puncte; sau
- developator umed day light 5 puncte; sau
- cititor de plci fosforice 8 puncte; sau
- staie der postprocesare DICOM 10 puncte;
- arhiv filme radiografice 5 puncte;
- arhiv CD 8 puncte;
- arhiv de mare capacitate (PACS) 10 puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte.

B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medi ci :
- medi c de speci al i t at e r adi ol ogi e i i magi st i c medi cal : 9 punct e;
- medi c pr i mar r adi ol ogi e i i magi st i c: 11 punct e
- medi c de speci al i t at e medi ci n nucl ear : 9 punct e;
- medi c pr i mar medi ci n nucl ear : 11 punct e
- medi c cu compet en/ supr aspeci al i zar e/ at est at de st udi i compl ement ar eEco: 5 punct e;
- medi c cu compet en supr aspeci al i zar e/ at est at de st udi i compl ement ar e CT: 5 punct e;
- medi c cu compet en / supr aspeci al i zar e/ at est at de st udi i compl ement ar e RMN: 5 punct e;
- medi c cu compet en supr aspeci al i zar e/ at est at de st udi i compl ement ar e i magi st i ca snul ui : 5 punct e;
- medi c dent i st 5 punct e
- medi c speci al i st expl or r i f unci onal e 9 punct e
- medi c pr i mar expl or r i f unci onal e 11 punct e

- oper at or i :
- absol vent col egi u i magi st i c medi cal 5 punct e;
- asi st ent medi cal i magi st i c medi cal : 3 punct e;
- bi oi ngi ner : 6 punct e;
- f i zi ci an: 6 punct e;

- asi st eni medi cal i :
- de r adi ol ogi e 4 punct e;
- al t e speci al i t i pent r u Eco + ATI 3 punct e;

- per sonal auxi l i ar - t ehni ci an apar at ur medi cal 5 punct e.

NOT: Se acord punctaj pentru fiecare persoan ncadrat cu norm ntreag. Pentru cei ncadrai
cu contract de munc cu timp parial lucrat se acord punctaj proporional cu fraciunea de norm.

C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte;
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la
distana (PACS) 10 puncte;
b) software dedicat activitii medicale, care s conin nregistrarea biletelor de trimitere, eliberarea
i arhivarea datelor specifice i raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat
de casa de asigurri de sntate (se vor prezenta facilitile programului i se verific la sediul
furnizorului):
- oper ai onal cu apar at e conect at e pent r u t r ansmi t er e
de dat e 20 punct e; sau
- oper ai onal f r apar at e conect at e pent r u t r ansmi t er e
de dat e 5 punct e;
c) posibilitatea de transmitere a raportrilor ctre casele de asigurri de sntate on line - 2 puncte;
d) website - care s conin minimum urmtoarele informaii: adresa, orarul de funcionare, servicii
oferite n contractul cu casa de asigurri de sntate, certificri i chestionar de satisfacie a pacienilor
- 2 puncte.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a), b), c) i
94
d) se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii de
laborator.

2. Cr iter iul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 45 %.
Implementarea sistemului de management al calitii, n conformitate cu SR EN ISO 9001:2001
pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat n Romnia la momentul aplicrii prezentului
ordin, este dovedit de furnizor prin certificatul de conformitate a sistemului de management al
calitii nsoit de o copie de pe manualul calitii, n care s fie specificat tipul investigaiilor pentru
care s-a acordat.
n situaia n care furnizorul de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
prezint certificatul de conformitate, acesta primete 100 de puncte. Furnizorii care nu prezint
certificatul de conformitate nu primesc punctaj la acest criteriu.

Not: pn la data de 31.12.2009 furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistic
medical trebuie s ndeplineasc criteriul de calitate, dat dup care acesta devine criteriu de
eligibilitate (obligatoriu) pentru a putea intra n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.

3. Cr iter iul financiar
Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical.
Tarifele propuse de ctre furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical pentru contractarea investigaiilor medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical cu
casele de asigurri de sntate nu trebuie s depeasc tarifele maximale decontate de casele de
asigurri de sntate prevzute n anexa nr. 7 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezint tariful minim
pentru fiecare tip de investigaie medical paraclinic de radiologie - imagistic medical. Pentru
celelalte tarife peste cel minim se acord un punctaj proporional n funcie de primul clasat.
Furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical care prezint tarife
ce depesc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la
ordin sunt respini de la contractare pentru tipul/tipurile de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical respective.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare, punctajul se acord o singur dat.

Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 45 % pentru criteriul de evaluare;
b) 45 % pentru criteriul de calitate.
c) 10% pentru criteriul financiar

B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte obinut de furnizorii de
servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical n regim ambulatoriu.

C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui
criteriu, numr stabilit conform lit. B.

95
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 3 criterii se nmulete cu numrul de
puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, inclusiv cu numrul de puncte obinut de
furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical n regim ambulatoriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru
fiecare furnizor.

E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D. Sumele corespunztoare celor trei sume stabilite
conform lit. D, pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale
paraclinice de radiologie-imagistic medical n regim ambulatoriu, se contracteaz i se deconteaz
din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.

F. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul privind implementarea
sistemului de management al calitii, suma corespunztoare aplicrii prevederilor lit. b) de la lit. A se
repartizeaz proporional la celelalte criterii prevzute la lit. a) i c) de la lit. A.

NOTA 1:
n funcie de necesarul de servicii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical, pe tipuri,
aceast sum poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale
paraclinice de radiologie-imagistic medical astfel:
- radiologie convenional i ecografie general;
- imagistic de nalt performan;
- ecografii contractate prin acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i la contractele de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar.
Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale
paraclinice pe total jude de ctre comisia constituit din reprezentani ai casei de asigurri de sntate,
ai direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, i ai colegiilor teritoriale
ale medicilor, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical din totalul fondului aprobat cu destinaia de servicii medicale
paraclinice.

NOTA 2:
Casele de asigurri de sntate, ca urmare stabilirii numrului necesar de investigaii medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical pe total jude de ctre comisia constituit din
reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, ai direciilor de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale
paraclinice - explorri funcionale din totalul fondului cu destinaia de servicii medicale paraclinice -
radiologie i imagistic medical.

96
ANEXA Nr . 12

de ser vicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulator iu pentr u
specialitile clinice

Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul .....................,
str. ..................... nr. ....... judeul/sectorul ..................., telefon/fax ................, reprezentat prin
preedinte - director general ..............................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea
nr. 629/2001, republicat:
- cabinetul individual ..................................., reprezentat prin medicul titular
.......................................;
- cabinetul asociat sau grupat ..........................., reprezentat prin medicul delegat
.......................................;
- societatea civil medical ............................, reprezentat prin administratorul
...............................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr.
31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
....................., reprezentat prin ...............................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu
reea sanitar proprie ............................., reprezentat prin ...........................................;

- Ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului
.............................., inclusiv a spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din
domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua
Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, reprezentat prin ......................... n
calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament i centru medical - uniti cu personalitate juridic
..........................................., reprezentat prin .......................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ............................
reprezentat prin ................................ n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face
parte, cu Certificat de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale ............................ nr.
........... sau actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare n concordan cu tipurile de
activiti pe care le desfoar.................................... (furnizorii organizai conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare
certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de
nfiinare i organizare), , autorizaie sanitar de funcionare nr. ...../raportul de inspecie eliberat
de autoritatea de sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare
prevzute de lege nr. ..............., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str.
......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ... judeul/sectorul ......................., telefon
......................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............... deschis la
Banca ...................................., cod unic de nregistrare ............................................ sau cod
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal ............................, dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul
medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o
rennoi pe toat perioada derulrii contractului, dovada de evaluare a furnizorului nr.
97
........................., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de
Sntate.

Art. 1. - Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice, conform Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i
completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Ser vicii medicale de specialitate fur nizate

Art. 2. - Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul
minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se
asigur pentru sntate facultativ, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al
nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare n urmtoarele specialiti i
competene/atestat de studii complementare:
a) ........................................................;
b) ........................................................;
c) ........................................................;
.......................................................... .
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice se face de ctre urmtorii medici:
1. ........................................................;
2. ........................................................;
3. ........................................................;
4. ........................................................;
.......................................................... .

ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.



ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea
asigurailor;
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Normelor
98
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de
desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i la
negocierea clauzelor contractuale;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de
servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor
g) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale,
prin afiare la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate;
h) s deconteze furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialitile clinice cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii
medicale contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul;
i) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale
de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii,
precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i
a unor materiale sanitare, precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau a
prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici;
j) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
k) s nu deconteze contravaloarea serviciilor medicale dac biletele de trimitere n baza crora
acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac
nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora.
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale i contravaloarea investigaiilor medicale
paraclinice numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului
aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme;


1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
asiguratului referitoare la actul medical;
3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
intimitatea i demnitatea acestora;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de
99
desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai,
pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli
profesionale, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza
interiorul comunitii, i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau
protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state
care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei, de la furnizorii aflai n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se
stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea
termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea
contractului de furnizare de servicii medicale;
reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
6. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau
n vederea internrii, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet
n copie rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la
care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia
atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va meniona pe
biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul
asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze
formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul
asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar care se
ntocmete n 3 exemplare; s pstreze un exemplar al biletului de trimitere; s nmneze
asiguratului 2 exemplare ale biletului de trimitere n vederea depunerii de ctre acesta la
furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti; n situaia n care furnizorul de servicii
medicale clinice acord servicii medicale pe baza biletului de trimitere eliberat de alt medic aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, este obligat sa pstreaz un exemplar i sa
depuna la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii;
7. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele
asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
9. s respecte programul de lucru stabilit conform contractului, pe care s l afieze la loc
vizibil i s l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public;
10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia condiiile care au stat la
baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel
mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen
aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
sntate;
12. s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie
personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic
pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor
comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
100
contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului,
cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul
prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial,
13. s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele
de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt
formulare cu regim special, unice pe ar;
14. s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte
ori se solicit;
15. s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, folosind formele cele mai
eficiente de tratament;
18. s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n Normele metodologice de aplicare a
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008,
cu modificrile i completrile ulterioare;
20. s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de
furnizare de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
21. s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr.
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
22. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care
23. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute
n Anexa nr. 7 la normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare;
24. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe
baza biletului de trimitere, a scrisorii medicale i a biletului de ieire din spital, dup caz, cu
excepia urgenelor i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriul de specialitate, a serviciilor de medicin dentar i planificare
familial. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate
a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr.
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum
i pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, furnizorii de servicii medicale n asistena
ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n
101
ambulatoriu clinic, cu excepia serviciilor medicale de recuperare-reabilitare i a investigaiilor
medicale paraclinice;
25. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s
finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, a
biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru
incapacitate temporar de munc, atunci cnd concluziile examenului medical impun acest lucru;
scrisoarea medical va fi un document tipizat, va conine obligatoriu numrul contractului ncheiat
cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i va putea fi folosit numai
de ctre medicii unitilor medicale aflate n relaii contractuale cu o cas de asigurri de sntate;
26. s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare i s refuze efectuarea serviciilor medicale
recomandate n situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe
care acestea trebuie s le cuprind;
27. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i,
dup caz unele materiale sanitare, n tratamentul ambulatoriu i s fac recomandri pentru
investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale n vigoare pentru cazurile pentru
care s-au efectuat servicii medicale conform contractului ncheiat;
28. s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
29. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, pachetul
minimal de servicii medicale i pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate
facultativ;

Art. 8. - (1) Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu este tarif
pe serviciu medical exprimat n puncte.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar. Pentru trim. II, III i IV ale
anului 2009 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n
valoare de 0,70 lei.

Art. 9. - (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minim
garantat a unui punct, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei
luni, la data de ............ .
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct. Valoarea
definitiv a punctului pe serviciu medical poate suferi influene, dup caz, i n condiiile
prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 2009.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct se diminueaz pentru luna n care s-au nregistrat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate din
punct de vedere medical de medicamente cu sau fr contribuie din partea asiguratului i/sau
recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, precum i
completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al
ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile
din perioada cuprins n scrisoarea medical, pentru fiecare situaie, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare cu 10 %;
b) la a doua constatare cu 20 %;
102
c) la a treia constatare cu 30 %.
Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea,
din prima plat ce urmeaz a fi efectuat.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ................ Prenume: .....................................
Grad profesional: ...................................................
Specialitatea: ......................................................
Cod numeric personal: ...............................................
Codul de paraf al medicului: .......................................
Program zilnic de activitate ................................. ore/zi
b) Medic
Nume: ............... Prenume: ......................................
Grad profesional: ...................................................
Specialitatea: ......................................................
Program zilnic de activitate ................................. ore/zi
c) ..................................................................
.....................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.

Art. 10. - Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii
publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor
Guvernului nr.1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare se majoreaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%
b) gradul profesional, cu ........%.

VII. Calitatea ser viciilor medicale

Art. 11. - Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.


Art. 12. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte
pri daune-interese

Art. 13. - Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze,
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
103
prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la
invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la
anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea
care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se

IX. Sanciuni, condiii de r ezilier e, suspendar e i ncetar e a contr actului

Art. 14. - (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligatiei prevazut la art.
7, pct. 9, nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 7 pct. 2, 7, 23, 28, a nerespectrii termenului
de 5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7 , pct. 5, 6, 8, 11, 15, 16, 17 i 20
se va diminua valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una /mai
multe/toate aceste situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele
mputernicite de casele de asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din
punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului
i a unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct
de vedere medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut
prin ordin comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele
30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se va diminua valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care a avut loc constatarea din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru medicii la care se nregistreaz,
dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10 %;
b) la a doua constatare, cu 20 %;
c) la a treia constatare, cu 30 %.

Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
termenului de valabilitate al acestora;
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de
asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. 1, 3, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21,
22, 29 precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate;
g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea
oricreia dintre situaiile prevzute la art. 7 pct. 5, 6, 8, 11, 15, 16, 17 i 20;
104
h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a valorii minime garantate a
punctului pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 pct. 2, 7, 9, 23 i 28,
abuzuri sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente i/sau
completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al
ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile
din perioada cuprins n scrisoarea medical, pentru fiecare situaie;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
j) nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 44 alin. (5) i art. 48 alin. (1) lit. a), b) i c) din
Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de
sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i
completrile ulterioare;
k) daca se constata nerespectarea programului de lucru prevazut in contract prin lipsa
nejustificata a medicului timp de 3 zile consecutive in cazul cabinetelor medicale individuale; in
cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat,
contractul se modifica n mod corespunzator prin excluderea medicului/medicilor la care s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.

Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a intervenit una
dintre situaiile urmtoare:
legal;

Art. 17. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit
una din urmtoarele situaii:
acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de
zile calendaristice de la data expirrii acesteia;
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe baz de documente justificative
prezentate n scris casei de asigurri de sntate i pentru care a primit acordul prealabil al casei
de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an;
105
pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, ct i pentru unitile sanitare
ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele medicale aflate n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n
contract, care se afl n situaia descris anterior.

Art. 18. - (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 lit. b), c), f), g) se constat de casa de
asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.

X. Cor espondena

Art. 19. - (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri

XI. Modificar ea contr actului

corespunztor.

Art. 21. - Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.

fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
(2) Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate
de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare/documentului similar pe toat durata de
valabilitate a contractului.

de modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
contract.

XII. Soluionar ea litigiilor

(2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj sau, dup

106
XIII. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.

CASA DE ASI GURRI DE SNTATE FURNI ZOR DE SERVI CI I MEDI CALE CLI NI CE

Pr eedi nt e - di r ect or gener al , Repr ezent ant l egal ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or execut i v al Di r eci ei management i economi c,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or execut i v al Di r eci ei r el ai i cu
f ur ni zor i i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat
J ur i di c, cont enci os i apl i car e acor dur i i nt er nai onal e

107
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii, respectiv monitorizarea i
managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanei efectuate de medicii de
specialitate din specialitile clinice, respectiv de medicii de specialitate din
specialitatea cardiologie i medicin intern

Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice
adaptat.

108
ANEXA Nr . 13

de ser vicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulator iu pentr u specialitile
par aclinice

Casa de asigurri de sntate ................................, cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul ...................., telefon/fax ........................., reprezentat prin
preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................, reprezentat prin medicul titular ..........................................;
- laboratorul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul delegat
......................................;
- societatea civil medical ........................, reprezentat prin administratorul ...................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990
privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
.................................., reprezentat prin ..................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea
sanitar proprie ............................, reprezentat prin .............................................;
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului
............................., reprezentat prin ................................., n calitate de reprezentant legal al unitii
sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical - uniti medicale cu personalitate juridic
.................................., reprezentat prin ..........................................;
cu Certificat de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale ........................................ nr.
........, actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare ......................... (furnizorii organizai
conform O.U.G. nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de
nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare),
n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, autorizaie sanitar de funcionare nr.
...../raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se confirm ndeplinirea
condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ..................., Autorizaie de funcionare nr. ..................,
avnd sediul n municipiul/oraul ........................., str. ............................. nr. ..........., bl. ...., sc. ..., et.
..., ap. ..., judeul/sectorul ........................., telefon ................., cont nr. ..........., deschis la Trezoreria
Statului, sau cont nr. ..............., deschis la Banca ................................, cod unic de nregistrare
............... sau codul numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal
................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor,
ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia
furnizorului de a o rennoi pe toat perioada de derulare a contractului ..............................., dovada de
evaluare a furnizorului nr. .............................. , dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de
Asigurri Sociale de Sntate.

109
Art. 1. - Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Contractului-cadru
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Ser viciile medicale de specialitate fur nizate
Art. 2. - Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n
pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute
n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009,
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714//2008, cu modificrile i completrile ulterioare n
urmtoarele specialiti:
a) .................................................................;
b) .................................................................;
c) .................................................................;
.....................................................................

Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: ................................
Specialitatea: ......................................................
Program zilnic de activitate ........................................
b) Medic
Nume: .................... Prenume: .................................
Specialitatea: ......................................................
Program zilnic de activitate ........................................
c) ..................................................................
.....................................................................



aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu
modificrile i completrile ulterioare.

110

a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizai i evaluai i s
fac public , n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea asigurailor,
precum i valoarea de contract;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevzute n contract,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1.1714/2008, cu
modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile
medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice n asistena medical ambulatorie de
specialitate cu privire la condiiile de contractare i a negocierii clauzelor contractuale;
d) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de furnizare a
serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora;
e) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii
medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de
maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10
zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de
Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ
teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii J udectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, Comunicaiilor i Turismului, iar furnizorul de servicii medicale
paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate
anterior.
g) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se afl n relaie
contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
h) s nu deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice dac biletele de trimitere nu
sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac biletele de trimitere n baza crora
acestea au fost efectuate nu conin datele obligatorii privind prescrierea acestora;
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme.

B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
111
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate; n conformitate cu art. 238 i 239
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
referitor la diagnostic i tratament;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului
referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura va fi nsoit de
desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru
persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale,
pentru, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971
referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i
membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, i pentru beneficiari ai
acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii
ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul
Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive
n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea
contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru ndeplinirea acestei obligaii;
f) s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare
activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l comunice caselor de
asigurri de sntate i direciilor de sntate public;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice
anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
j) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate;
k) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen ori de cte ori se solicit;
l) s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare, indiferent de casa de asigurri de
sntate n evidena creia se afl asiguratul;
m) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
n) s acorde servicii medicale paraclinice att asigurailor, ct i titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului
CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n aceleai
112
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia;
s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, numai pe baza biletului de
trimitere, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu
Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
J udectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul
de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de
sntate enumerate anterior;
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
p) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii
sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
q) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut recomandarea
i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate care a
fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice; transmiterea rezultatelor se poate face i prin
intermediul asiguratului;
r) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
s) s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de
servicii medicale; ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;
t) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz i pachetul de
servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.
u) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale de sntate, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a
crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii J udectoreti, respectiv cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice
s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior;
v) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare; n situaia n care biletele de trimitere nu sunt
completate cu datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, furnizorii de servicii medicale
paraclinice refuz efectuarea investigaiilor paraclinice recomandate prin biletele de trimitere
respective;
x) s utilizeze reactivi care au declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o
eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i la zi pentru reactivi la nivelul furnizorilor de
investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
y) s calibreze i s spele aparatele din laboratoarele de investigaii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator conform specificaiilor tehnice din crile tehnice ale acestora;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.
w) s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice
din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.

113

Art. 8. - Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile
paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
______________________________________________________________________________
| Nr . | Ser vi ci ul par acl i ni c | Tar i f | Numr de ser vi ci i | Tot al l ei |
| cr t . | | negoci at | negoci at *) | ( col . 2 x col . 3) |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|
| 1. | | | | |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|
| 2. | | | | |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|
| . . . . | | | | |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|
| TOTAL| | X | X | |
| _____| ______________________| __________| ___________________| __________________|

*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Suma anual contractat este ...................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ....................lei,
din care:
- luna IV ............... lei
- luna V ................ lei
- luna VI ............... lei
- Suma aferent trimestrului III ...................lei,
din care:
- luna VII .............. lei
- luna VIII ............. lei
- luna IX ............... lei
- Suma aferent trimestrului IV ....................lei,
din care:
- luna X ................ lei
- luna XI ............... lei
- luna XII .............. lei.
Sumele lunare de contract sunt orientative, cu obligaia ncadrrii n valoarea de contract trimestrial
i a asigurrii asistenei medicale pe parcursul ntregului trimestru.

Art. 9. - (1) Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ........... .
(2) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, se va
diminua contravaloarea serviciilor medicale paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste
situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare cu 10%;
114
b) la a doua constatare cu 20 %;
c) la a treia constatare cu 30%.
Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din
prima plat ce urmeaz a fi efectuat.

Art. 10. - Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu art.
238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, referitor la diagnostic i
tratament.

Art. 11. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.

IX. Clauze speciale
Art. 12. - (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus
a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.

Art. 13. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.

X. Sanciuni, condiii de r ezilier e, suspendar e i ncetar e a contr actului
Art. 14. - n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru,
nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 7 lit., b), f) i r), a nerespectrii termenului de 5 zile
lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7 , lit. e), g), j), l), m), o) i s), se va diminua
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din
prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii la care se nregistreaz una /mai multe/toate
aceste situaii , dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10 %;
b) la a doua constatare, cu 20 %;
c) la a treia constatare, cu 30 %.

Art. 15. - Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se reziliaz de plin drept, printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la
data constatrii urmtoarelor situaii:
115
a) dac furnizorul de servicii medicale paraclinice nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30
de zile calendaristice.
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, de la ncetarea termenului de
valabilitate a acestora;
d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului
de valabilitate a acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile
realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a
serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3
luni ntr-un an;
f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 pct. a), c), i), k), n) p), q), t), x), y), z),
precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au
fost efectuate;
g) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia
dintre situaiile prevzute la art. 7 lit. e), g), j), l), o), m) i s);
h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale
paraclinice aferente lunii n care s-a constatat nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art.
7 lit. b), f), h) i r); pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, sedii
secundare/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) n raza
administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care a ncheiat contract cu
aceasta, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 9
alin. (2) de cte trei ori pe an pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare filial,
respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii medicale
paraclinice se aplic de trei ori n cursul unui an msurile prevzute la art. 9 alin. (2) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din
structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai
pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispoziia organelor de control
ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
j) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din contract;

Art. 16. - Contractul nceteaz cu data la care a intervenit una dintre situaiile urmtoare:
a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
de servicii medicale, dup caz;
116
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;

Art. 17. - Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice se suspend cu data la care a
intervenit una din urmtoarele situaii:
similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia
pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe baz de documente justificative prezentate
i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al laboratorului individual este suspendat din calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru
celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor numai
medicului, aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior.

Art. 18. - Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/sedii
secundare/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza
administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu
aceasta, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. e), h), j) condiiile de reziliere a
contractelor prevzute la art. 15 lit. f) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. i) a art. 7, condiiile
de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. g) - pentru nerespectarea prevederilor de la lit. e) i s)
ale art. 7 - i condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 15 lit. h) - pentru nerespectarea
prevederilor de la lit. f) a art. 7 se aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la
art. 15 se aplic corespunztor pentru fiecare dintre filialele/sedii secundare/punctele de lucru la care se
nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din contract i modificarea contractului n mod
corespunztor. Prevederile art. 16 i 17 referitoare la condiiile de ncetare, respectiv suspendare, se
aplic societii comerciale furnizoare de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/sedii
secundare /punctelor de lucru, dup caz.

Art. 19. - (1) Situaiile prevzute la art. 15 la art.16 lit. b), c), se constat de casa de asigurri de
sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de
zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.

XI. Cor espondena
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
117

Art. 21. - (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.

Art. 22. - (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
(2) Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de

Art. 23. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare
cu cel puin ........... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.

Art. 24. - (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte
pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale
amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj, sau, dup caz,
a instanelor de judecat.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ....... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare
parte contractant.

CASA DE ASI GURRI DE SNTATE FURNI ZOR DE SERVI CI I MEDI CALE PARACLI NI CE

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f ur ni zor i i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat

118
ANEXA Nr . 14

de ser vicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulator iu pentr u
specialitatea medicin dentar

Casa de asigurri de sntate ................................, cu sediul n municipiul/oraul ....................,
str. ................... nr. ....., judeul/sectorul .................., telefon/fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ................................,

i

- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual .........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
...........................;
- cabinetul asociat sau grupat ..........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.............................;
- societatea civil medical ................................, reprezentat prin administrator
..................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii nr.
31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
......................, reprezentat prin ..........................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu
reele sanitare proprii, ..........................., reprezentat prin .............................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului ...................,
inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului, reprezentat prin ................................, n calitate de reprezentant legal
al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament i centru medical - unitate cu personalitate juridic
..........................................., reprezentat prin ...............................................;
cu certificat de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale ............................ nr.
..................... sau actul de nfiinare sau organizare a unitii sanitare ........................................
(furnizorii organizai conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor
medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, vor prezenta la
contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma
lor de nfiinare i organizare) n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar,
autorizaie sanitar de funcionare nr. ......................../raportul de inspecie eliberat de autoritatea de
sntate public prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege
.............................., avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str......................... nr. ..., bl. ...,
sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ................., telefon ..................., cont nr. ..................., deschis la
Trezoreria statului, sau cont nr. ..............., deschis la Banca ....................., cod unic de nregistrare
........................, sau codul numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal
............................, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor,
ct i pentru personalul medico-sanitar angajat (valabil pe toat perioada de derulare a
contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada de derulare a contractului)
......................................., dovada de evaluare a furnizorului nr. .................... dovada plii
contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate.

119
Art. 1. - Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform
sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1.714/2008, cu
modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Ser viciile medicale de specialitate fur nizate

Art. 2. - Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii
de baz, n pachetul minimal de servicii de medicin dentar i n pachetul de servicii pentru
persoanele care se asigur facultativ pentru sntate, prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti:
a) ...........................................................;
b) ...........................................................;
c) ...........................................................;
...............................................................

Art. 3. - Furnizarea serviciilor de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti:
1. ...........................................................;
2. ...........................................................;
3. ...........................................................;
4. ...........................................................:
...............................................................
............................................................. .



nr.1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.


Art. 6. - n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicin dentar, casele de asigurri
de sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicin dentar, autorizai i evaluai,
i s fac public, n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea
asigurailor, precum i valoarea de contract;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de medicin dentar, la termenele prevzute n prezentul
contract, contravaloarea serviciilor de medicin dentar contractate, efectuate raportate i validate
conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
120
asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr.1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pe baza facturii nsoite de
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii
de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii de medicin dentar cu privire la condiiile de contractare i
a negocierii clauzelor contractuale;
d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de furnizare a serviciilor
servicii de medicin dentar procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii
controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n cazul n
care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi
transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de
la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorilor de servicii de medicin dentar cu care au ncheiate contracte de
furnizare de servicii de medicin dentar contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent
de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul;
g) s ncaseze de la furnizorii de servicii de medicin dentar care au acordat servicii medicale
din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale i a medicamentelor
cu i fr contribuie personal acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau a prescripiilor medicale eliberate de ctre
aceti medici. Sumele obinute din aceste ncasri se vor folosi la ntregirea Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate;
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate.
i) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme.

Art. 7. - n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii de
medicin dentar au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicin dentar furnizate n conformitate cu
art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de medicin dentar i
ale asiguratului referitoare la actul medical;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de medicin dentar; factura va fi
nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru
asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i
boli profesionale, , titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de
valabilitate al acestuia, beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr.
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii i pentru
beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n
domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii
121
medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni
consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la
rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
activitii n asistena medical dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
f) s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n
vederea internrii atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n
copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care
au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia
atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va meniona pe
biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra
obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de
bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale
de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar care se ntocmete n 3 exemplare; s
pstreze un exemplar al biletului de trimitere; s nmneze asiguratului 2 exemplare ale biletului
de trimitere n vederea depunerii de ctre acesta, la furnizorul de servicii medicale
clinice/spitaliceti;
g) s completeze corect i la zi toate formularele privind evidenele obligatorii cu datele
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru stabilit conform contractului, pe care s l afieze la loc vizibil
i s l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii de medicin dentar,
anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii,
i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
l) s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie
personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe
ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, pe
justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie medicamentele
necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul;
m) s nu refuze acordarea serviciilor de medicin dentar n caz de urgen medico-chirurgical
ori de cte ori se solicit;
n) s acorde servicii de medicin dentar asigurailor, fr discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
o) s acorde servicii de medicin dentar cu prioritate femeii gravide;
p) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
q) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n normele metodologice de aplicare a
122
sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu
modificrile i completrile ulterioare;
r) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
s) s raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii de medicin
dentar;
t) s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr.
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
u) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care
v) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n
normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;
x) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i s fac
recomandri pentru investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale n vigoare
pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii de medicin dentar conform contractului ncheiat;
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile de medicin dentar programabile, dac este
cazul;
z) s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de
trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt
w) s acorde serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul
minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
aa) s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare


Art. 8. - Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe serviciu
de medicin dentar cuantificat n lei.

Art. 9. - Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n
condiiile prevzute n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
modificrile i completrile ulterioare i n limita sumei contractate i defalcate trimestrial i
lunar/cabinet, stabilit conform art. 11 din anexa nr. 8 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
123
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.

Art. 10. - (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............ .
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 11 alin. (4) din anexa
nr. 8 la Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1.714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, abuzuri
sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie
personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din
punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru fiecare situaie, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 20%;
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................ Prenume: ..................................
Grad profesional: ................................................
Specialitatea: ...................................................
Codul de paraf al medicului: ....................................
Cod numeric personal: ............................................
Program zilnic de activitate .............................. ore/zi
b) Medic dentist
Nume: ................ Prenume: ..................................
Grad profesional: ................................................
Specialitatea: ...................................................
124
Codul de paraf al medicului: ....................................
Cod numeric personal: ............................................
Program zilnic de activitate .............................. ore/zi
c) ...............................................................
..................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.


Art. 11. - Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu art.
238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, referitor la diagnostic i tratament.


Art. 12. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.

IX. Clauze speciale

Art. 13. - (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele
prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate
daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.

contractul.


Art. 15. - n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligatiei prevazut la art. 7,
lit. i), nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 7, lit. b), g), v), y), x) a nerespectrii termenului de
5 zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 7 , lit. e), f), h), k), n), o), p) i s), se va
diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una /mai
multe/toate aceste situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele
mputernicite de casele de asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din
125
punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului
i/sau recomandri de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va
diminua contravaloarea serviciilor de medicin dentar pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz, dup cum
urmeaz
a) la prima constatare, cu 10%;

Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-
o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice
de la data constatrii situaiilor urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30
de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice.
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri
de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui
trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 7 lit. a), c), j), l), m), q), r), t), u), z), w)
i a obligaiei prevzute la art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i la
constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de
sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate;
dintre situaiile prevzute la art. 7 lit. e), f), h), k), n), o), p), s);
h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale
pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 7 lit. b), g), v), x), y) i la art. 10
alin. (2) pentru fiecare situaie;
Naionale de Asigurri de Sntate i ale casei de asigurri de sntate actele de eviden financiar-
contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind
sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate.

Art. 17. - Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
a) furnizorul de servicii de medicin dentar se mut din raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii medicale dentare, dup caz;
126
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.

Art. 18. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una
din urmtoarele situaii:
similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia
pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe baz de documente justificative
prezentate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o
de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia sau este suspendat din exerciiul
profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica
corespunztor numai medicului aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior.

asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
zile naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.

XI. Cor espondena

(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de trei zile lucrtoare din momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri


Art. 21. - (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.

contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie
nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
127
(2) Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.

de modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
contract.


alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare
pe cale amiabil.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ....... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASI GURRI DE SNTATE FURNI ZOR DE SERVI CI I DE
MEDI CI N DENTAR

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f ur ni zor i i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat

128
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic
efectuate de medicii de medicin dentar

Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat
129
ANEXA Nr . 15

CONTRACT
de fur nizar e de ser vicii medicale n asistena medical de specialitate de r ecuper ar e-r eabilitar e a
sntii (pentr u unitile sanitar e ambulator ii de r ecuper ar e)


Casa de asigurri de sntate ..............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................., str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ............, reprezentat prin preedinte -
director general ..................................

i

- unitile ambulatorii de recuperare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar
proprie, reprezentat prin ....................................;
- cabinetul medical de specialitate ............................, organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, reprezentat prin .....................................;
- societatea de turism balnear i de recuperare, constituit conform Legii nr. 31/1990 privind
societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete
condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i
funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de recuperare, aprobat cu modificrile i
completrile ulterioare prin Legea nr. 143/2002 ......................................., reprezentat prin
.......................................;
- ambulatoriul integrat din structura spitalului ................................., inclusiv al spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului,
reprezentat prin ............................................. n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din
care face parte;
avnd sediul n municipiul/oraul ........................................, str...................... nr. ..., judeul/sectorul
.........................., telefon ..................................., cu actul de nfiinare/organizare n concordan cu
tipurile de activiti pe care le desfoar sau certificat de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor
medicale ................................... nr. .............. (furnizorii organizai conform O.G. nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
629/2001, republicat, vor prezenta la contractare certificatul de nregistrare n registrul unic al
cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare), autorizaie sanitar de
funcionare nr. .................../raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se
confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ............., dovada de evaluare a
furnizorului nr. .............../..................., cod unic de nregistrare nr. ...................., cont nr. ......................,
deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ......................, deschis la Banca ........................., cod
numeric personal (copie BI/CI, dup caz) al reprezentantului legal .................................., dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru personalul
medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi
pe toat perioada derulrii contractului ...................................., dovada plii contribuiei la Fondul
Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate. .
130


Art. 1. - Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-
reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009 aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr.1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de

III. Ser viciile medicale de r ecuper ar e-r eabilitar e a sntii acor date n uniti sanitar e
ambulator ii de r ecuper ar e

Art. 2. - Furnizorul acord tipurile de servicii medicale asigurailor, conform anexei nr. 7 la Ordinul
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare, se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................;
2. ......................................;
3. ..................................... .

Art. 4. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de recuperare-reabilitare n sistemul asigurrilor de sntate, se acord n baza biletului de
trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de
specialitate din spital, aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i
potrivit unui ritm stabilite de medicul de recuperare-reabilitare.


Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2009.

Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, n situaia prelungirii
duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
nr.1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.


1. s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii,
autorizai i evaluai, i s fac public n termen de max. 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate lista acestora, precum
i valoarea de contract, pentru informarea asigurailor, actualizate dac este cazul;
131
2. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, la termenele
prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii
contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor, pe baza facturii nsoite de
desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de
contract;
3. s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu privire la
condiiile de contractare i a negocierii clauzelor contractuale;
4. s informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii cu privire la
condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare
i de acordare a acestora;
5. s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii
medicale recuperare-reabilitare a sntii procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a
efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; n
cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi
transmis furnizorului, n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
6. s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii, cu care au
ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor
acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul;
7. s ncaseze de la medicii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de
baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i
contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal, a unor materiale
sanitare i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre
aceti medici;
8. s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf al medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
9. s deconteze contravaloarea serviciilor medicale numai dac medicii au competena legal
necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n
condiiile prevzute n norme.
10. s deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere,
care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate,
eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din
spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
11. s nu deconteze contravaloarea serviciilor medicale dac biletele de trimitere n baza crora
acestea au fost efectuate nu sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate i dac nu
conin datele obligatorii privind prescrierea acestora.

Art. 8. - Furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii are urmtoarele
obligaii:
1. s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile art.
238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
2. s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului
referitoare la actul medical;
132
3. s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii;
factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat
pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical de recuperare-reabilitare a
sntii pentru accidente de munc i boli profesionale, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate al acestuia beneficiari ai formularelor europene emise in
baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social
salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul
comunitii, i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii pe teritoriul Romniei de la
furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se
stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea
termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui
trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de
furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii;
activitii n asistena medical de recuperare-reabilitare a sntii, potrivit formularelor de raportare
stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de
raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei
obligaii.
6. s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n
vederea internrii atunci cnd este cazul i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie,
rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost
efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul
de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a
prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de bilet de trimitere ctre
alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este
formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n 3 exemplare; s pstreze un exemplar al
biletului de trimitere; s nmneze asiguratului dou exemplare ale biletului de trimitere n vederea
depunerii de ctre acesta la furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti; n situaia n care
furnizorul de servicii medicale clinice acord servicii medicale pe baza biletului de trimitere eliberat de
alt medic aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pstreaz un exemplar i depune
la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii;
7. s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare
activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare;
8. s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
9. s respecte programul de lucru stabilit, pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice casei de
10. s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-
reabilitare a sntii, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
11. s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate;
133
12. s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, pe
justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie medicamentele
necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul
13. s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de
trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt
14. s acorde servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii asigurailor, fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul;
modificrile i completrile ulterioare;
17. s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului
n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale;
18. s raporteze serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale. ncepnd
cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii
medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii.
19. s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate, emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr.
1408/1971, referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni
i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacienilor din
alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia;
20. s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii
sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
21. s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n
normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;
22. s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, a scrisorii medicale i a biletului de ieire din spital, dup caz, cu excepia
urgenelor i afeciunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, a serviciilor de medicin dentar i planificare familial. Lista cuprinznd
afeciunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii
care acord asisten medical de specialitate pentru specialitile clinice se stabilete prin norme.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European, titulari ai
cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a cardului, respectiv
134
beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE 1.408/1971 referitor la
aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor
acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, precum i pacieni din alte state cu care Romnia
a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, furnizorii de servicii medicale de recuperare i reabilitare a sntii n asistena ambulatorie
de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
23. s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate precum i despre orice
alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin
eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz,
pentru unele materiale sanitare, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, eliberarea de
concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, atunci cnd concluziile examenului
medical impun acest lucru; scrisoarea medical va fi un document tipizat, va conine obligatoriu
numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i
va putea fi folosit numai de ctre medicii unitilor medicale aflate n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate;
24. s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i unele
materiale sanitare, i s fac recomandri pentru investigaii medicale paraclinice, conform
reglementrilor legale n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii medicale conform
contractului ncheiat;
25. s ntocmeasc liste de prioritate pentru servicii medicale programabile, dac este cazul;
27. s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.
28. s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare i s refuze efectuarea serviciilor medicale
recomandaten situaia n care biletele de trimitere nu sunt completate cu datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind;
29. s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare publice
din sectorul sanitar, cu respectarea tuturor prevederilor privind condiiile acordrii serviciilor medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.


Art. 9. - Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n
uniti sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare n sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe
serviciu medical prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
modificrile i completrile ulterioare.

Art. 10. - (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
______________________________________________________________________________
| Ti pul ser vi ci ul ui | Numr ul de ser vi ci i | Tar i f ul pe ser vi ci u | Val oar ea |
| | negoci at ( or i ent at i v) | medi cal * | |
| ___________________| _______________________| _____________________| ____________|
| 0 | 1 | 2 | 3 = 1 x 2 |
| ___________________| _______________________| _____________________| ____________|
| TOTAL | X | X | |
| ___________________| _______________________| _____________________| ____________|
135
* Tariful pe serviciu medical este cel prevzut n anexa nr. 7 la ordin i a avut n vedere toate
cheltuielile aferente serviciului medical de recuperare-reabilitare a sntii; n situaia n care baza de
tratament nu se afl n structura reelei sanitare din subordinea Ministerului Sntii sau aparine unor
ministere cu reele sanitare proprii, casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz
contravaloarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii la nivelul tarifelor din anexa nr.
7 la ordin, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcionrii i administrrii
unitilor, respectiv se acord sumele reprezentnd manopera, medicamentele i materialele sanitare.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n
uniti ambulatorii speciale de recuperare n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de ..............
lei.

Art. 11. - (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti
ambulatorii speciale de recuperare n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza
numrului serviciilor efectiv realizate i a tarifelor pe serviciu medical, n limita sumelor contractate,
pn la data de ........... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific
sezonier.
(3) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru stabilit, se va
diminua contravaloarea serviciilor de recuperare-reabilitare aferente lunii n care s-au nregistrat aceste
situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare cu 10%
b) la a doua constatare cu 20%
(4) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de recuperare-
reabilitare din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ................ Prenume: ....................................
Grad profesional: ..................................................
Cod numeric personal: ..............................................
Codul de paraf al medicului: ......................................
Program zilnic de activitate ................................ ore/zi
b) Medic
Nume: ............... Prenume: .....................................
Grad profesional: ..................................................
Cod numeric personal: ..............................................
Codul de paraf al medicului: ......................................
Program zilnic de activitate ................................ ore/zi
c) .................................................................
....................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru
stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care
i desfoar activitatea n sistem integrat.

Art. 12. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de recuperare n sistemul de asigurri sociale de sntate, se face n contul nr.
136
......................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ......................., deschis la Banca
......................... .

VII. Calitatea ser viciilor medicale de r ecuper ar e-r eabilitar e a sntii

Art. 13. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii, furnizate n baza prezentului
contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor,
elaborate n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificri i
completri, referitoare la diagnostic i tratament.


Art. 14. - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
Art. 15. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare a
sntii cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare.

IX. Clauze speciale
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n
termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
contractul.


Art. 18. - (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a obligatiei prevazut la art. 8,
pct. 9. nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 8, pct. 2., 7, 21, 25 a nerespectrii termenului de 5
zile lucrtoare de remediere a situaiilor prevzute la art. 8 , pct. 5., 6., 8., 11., 14., 15., 18., 26., se va
diminua contravaloarea serviciilor medicale pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii din prima
plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz una /mai multe/toate aceste
situaii i respectiv pentru fiecare dintre situaiile n care persoanele mputernicite de casele de
asigurri de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de
medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de
investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere medical, se va diminua contravaloarea
serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sntii pentru luna n care s-au nregistrat aceste
137
situaii din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru medicii la care se nregistreaz, dup cum
urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%
b) la a doua constatare, cu 20%
c) la a treia constatare, cu 30%
(2) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1) se aplic pentru luna n care a avut loc
constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate.

Art. 19. - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sntii se
reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii:
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-
reabilitare a sntii;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice.
d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului
de valabilitate a acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele/documentele
justificative privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre
casa de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
f) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 8 pct. 1), 3), 10), 12), 13), 16), 17), 19),
20), 22), 23), 27) precum i la constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate
ale casei de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate;
dintre situaiile prevzute la art. 8 pct. 5), 6), 8), 11), 14), 15), 18), 26);
h) la prima constatare dup aplicarea msurilor de diminuare a contravalorii serviciilor medicale de
recuperare-reabilitare a sntii pentru nerespectarea oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 8 pct.
2., 7., 9., 25. abuzuri sau prescrieri nejustificate, din punct de vedere medical, de medicamente i/sau
completarea scrisorii medicale ntr-o alt form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului
sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i neeliberarea prescripiei
medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n
scrisoarea medical, pentru fiecare situaie,
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate a actelor de eviden
financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
j) daca se constata nerespectarea programului de lucru prevazut in contract prin lipsa nejustificata a
medicului timp de 3 zile consecutive in cazul cabinetelor medicale individuale; in cazul celorlalte
forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modifica n
138
mod corespunzator prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat
a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.

Art. 20. - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare nceteaz cu data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se mut din raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
de servicii medicale, dup caz;
medicale de recuperare sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
f) n cazul n care a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;

Art. 21. - Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una
similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia
pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30 de zile calendaristice
de la data expirrii acesteia;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului pentru motive personale, pe baz de documente justificative prezentate
i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice/an;
d) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru
celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunztor numai
medicului aflat n contract, care se afl n situaia descris anterior.

Art. 22. - (1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 lit. b), c), f) i g) se constat de ctre casa de
asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 20 lit. a) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de

Art. 23. - Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii
obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile
calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.

XI. Cor espondena
Art. 24. - Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor.
139
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare de la momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.

Art. 25. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare
cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
Art. 26. - (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical de recuperare, avndu-se n
vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
Art. 27. - Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
Dac expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe
durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de

Art. 28. - (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte
pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale
amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) sunt de competena Comisiei de Arbitraj sau, dup caz, a
instanelor de judecat.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare n ambulatoriu n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi .............., n dou exemplare a cte ......
pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASI GURRI DE SNTATE FURNI ZOR DE SERVI CI I MEDI CALE

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f ur ni zor i i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat
140
ANEXA Nr . 16

PACHET DE SERVICII MEDICALE
n asistena medical spitaliceasc

CAPITOLUL I
Pachet de ser vicii medicale de baz

A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n condiiile prevzute la
art. 60 alin. (3) lit. a) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n

B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internarea, prestate n regim de spitalizare de zi.
Un serviciu medical spitalicesc reprezint totalitatea investigaiilor i procedurilor medicale
acordate pentru rezolvarea unui caz.

1. n unitile spitaliceti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate n regim de spitalizare de
zi sunt:
1.1. serviciile medicale de la pct. 2 lit. a) n).
1.2. caz rezolvat pentru situaiile care nu necesit spitalizare continu, altele dect cele prevzute
la pct. 1.1, i pentru care serviciile sunt acordate de ctre medicii din unitile sanitare cu paturi n
cadrul programului normal de lucru, inclusiv evaluarea bolilor cronice pentru care monitorizarea
terapiei se face prin comisiile organizate la nivelul caselor de asigurri de sntate n acest
scop;precum i pentru serviciile acordate de ctre medicii din camerele de gard i din structurile
asimilate acestora, n cadrul programului normal de lucru; tariful pe caz rezolvat este cel negociat
de casele de asigurri de sntate cu unitile spitaliceti.
Pentru cazurile rezolvate in regim de spitalizare de zi in camerele de garda in structurile
asimilate acestora, din cadrul spitalelor, care nu necesita internare prin spitalzare continua, se
intocmeste o fisa pentru spitalizare de zi dupa modelul prevazut in Anexa nr. 3 la Ordinul
ministrului sanatatii publice nr. 1706/2007 privind conducerea si organizarea unitatilor si
compartimentelor de primire a urgentelor, cu modificarile si completarile ulterioare.

2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi de mai jos cu tarifele maximale
decontate de casele de asigurri de sntate, aferente, ce se pot acorda n uniti sanitare
ambulatorii autorizate i/sau avizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, sunt
urmtoarele:

Tar i f maxi mal decont at
de casa de asi gur r i
de snt at e
( l ei / ser vi ci u medi cal )

a) - Radi ot er api e 48, 50/ cmp
b) - Chi mi ot er api e*) 48, 50
c) - HI V/ SI DA*) 50, 55
d) - Li t ot r i t i e 400, 00
e) - I mpl ant de cr i st al i n** ) 247, 54
f ) - nt r er uper e de sar ci n cu r ecomandar e medi cal 28, 93
g) - Ser vi ci i medi cal e de of t al mol ogi e:
- evi scer ai e, or j el et , gl aucom, pt er i gi on, ent r opi on,
st r abi sm, cr i oapl i cai e, el ect r or ezeci e 48, 57
h) - Ser vi ci i medi cal e or t opedi e:
- hal ux val gus, ar t r oscopi e genunchi , chi st si novi al ,
Dupuyt r en, bur si t genunchi , bur si t cot , r upt ur
141
chi st si novi al pi ci or , seci une t endoane pi ci or ,
seci une t endoane mn, amput ai e deget mn, chi st
si novi al pi ci or 128, 66
i ) - Ser vi ci i medi cal e ORL:
- r ezeci e sept al , ami gdal ect omi e, adenoi dect omi e,
exci zi e f or mai une t umor al , pol i pect omi e nazal 66, 15
j ) - Ser vi ci i medi cal e f l ebol ogi e ( oper ai e f l ebol ogi e) 92, 09
k) - Anest ezi e ( numai ca ur mar e a unui ser vi ci u medi cal
pr evzut l a pct . B) :
- r ahi anest ezi e 239, 38
- anest ezi e gener al i nhal at or i e 158, 11
- anest ezi e de cont act i i nf i l t r ai e 46, 06
- anest ezi e l ocor egi onal de i nf i l t r ai e 114, 99
- anest ezi e l ocal 16, 63
- anest ezi e gener al 300, 00
l ) - Chi r ur gi e maxi l o- f aci al / chi r ur gi e or odent ar
Odont ect omi e ( mol ar i ncl us, mol ar semi i ncl us, cani n
i ncl us, cani n semi i ncl us) , r egul ar i zar e cr east
hemi ar cad, t r at ament hi per ost oz t uber ozi t ar 86, 80
Tr at ament ul hi per pl azi ei mucoasei t uber ozi t ar e,
exci zi a hi per pl azi ei de mucoas, ext i r par ea
f or mai uni l or t umor al e ( osoase - de pr i moi ) ,
adnci r ea anul ui vest i bul ar sau l i ngual , super i or
sau i nf er i or , al veol opl ast i e, r ezeci e api cal cu
obt ur ai e/ f r obt ur ai e, amput ai e r adi cul ar ,
pr emol ar i zar e, met oda chi r ur gi cal or t odont i c
( t unel i zar e)
- di ni ect opi ci , di ni di n f ocar ul de f r act ur ,
exci zi a br i del or 57, 87
- oper ai e cu l ambou 190, 95
- cor eci e f r en, i nf i l t r ai e t r i gemi nal 26, 62
m) - amni ocent ez ***) 800, 00
n) - bi opsi e de vi l ozi t i cor i al e***) 800, 00

*) Tariful nu cuprinde medicamentele i materialele specifice nominalizate prin programul
naional cu scop curativ i suportate din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.
***) biopsia de viloziti coriale se efectueaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, numai de ctre medicii de specialitate
obstetric ginecologie cu supraspecializare n medicin fetal

NOT :
1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal,
cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice, cheltuieli
privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte, n condiiile n care se utilizeaz
medicamente, materiale sanitare i tehnologii avansate).

2. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan:
CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de nalt performan: CT, RMN,
scintigrafie, angiografie se acord n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice i a fielor de solicitare prezentate n anexa nr. 18, care se ntocmesc n 2 exemplare,
din care unul rmne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, iar
cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la casa de asigurri de sntate cu care a
ncheiat contract, n urmtoarele condiii:
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare;
- urgene medico-chirurgicale, dup cum urmeaz:

Explorri computer-tomograf (CT)
142
1. politraumatisme cu afectare scheletal, de pri moi i/sau de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi complexe ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie
intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de
stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)

Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale ischemice i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)

Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal,
insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)

Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct
de vedere medical, cu aspect CT neconcludent

Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare

CAPITOLUL II
Pachet minimal de ser vicii medicale n asistena medical spitaliceasc

n situaia n care pacientul nu dovedete calitatea de asigurat, spitalul acord serviciile medicale
de urgen avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac
serviciile medicale de urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului care nu are calitatea
de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale
spitaliceti de ctre pacient.
Criteriile de stabilire a urgenelor pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor care nu
dovedesc calitatea de asigurat sunt:
- urgene medico-chirurgicale sau orice alte situaii n care este pus n pericol viaa pacientului
sau au acest potenial;
- boli cu potenial endemo-epidemic.
143

CAPITOLUL III
Pachet de ser vicii medicale spitaliceti pentr u per soanele car e se asigur facultativ pentr u
sntate

- urgene medico-chirurgicale sau orice alte situaii n care este pus n pericol viaa pacientului
sau au acest potenial;
- boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului

144
ANEXA Nr . 17

CONDIIILE
acor dr ii ser viciilor medicale n uniti sanitar e cu patur i i modalitile de plat ale
acestor a

SPITALE

Art. 1. - Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.

Art. 2. - Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare
prin care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat
durata necesar rezolvrii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore
i pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.

Art. 3. - Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sntii pot face obiectul unui act adiional la
contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitile clinice sau obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale
spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi, cu excepia serviciilor de hemodializ pentru
care se ncheie contract distinct
Tarifele se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale i nu
pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate, prevzute n
anexa nr. 16 la ordin.

Art. 4. - (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor i a
actelor adiionale ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii
indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal existent conform structurii spitalelor, avnd n vedere numrul de posturi
aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sntii;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sntii;
4. numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de
utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optim de spitalizare stabilit de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii i
prevzut n anexa nr. 19 la ordin, sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat;
6. numr de cazuri externate spitalizare continu;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi;
9. numrul i tipul investigaiilor paraclinice estimate a se realiza de ctre spitale, n regim
ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat.
13. tarif pe zi de spitalizare.

145
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri;
3. infecie clinic aparent sau asimptomatic provocat de germeni cunoscui patogeni, care se
manifest pe perioada spitalizrii la un interval de timp mai mare dect incubaia minim sau la
domiciliu la un interval de timp mai mic dect incubaia maxim.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manageri interimari, numii prin ordin al ministrului
sntii n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective.

Art. 5. - Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie
din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat (DRG) pentru afeciunile acute, care se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2008 x tarif pe caz ponderat pentru
anul 2009
1. Numr de cazuri externate
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere
urmtoarele:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile
de structur aprobate de Ministerul Sntii ) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2009, n funcie de numrul de
paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor i de durata optim de
spitalizare/durata efectiv realizat.
Pentru seciile chirurgicale, numrul de cazuri externate obinut n condiiile prevzute mai sus
se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate n funcie de
gradul de operabilitate realizat n anul 2008 comparativ cu cel optim care este de 70% din
numrul total de externri din anul 2008.
Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se
poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de
internri corespunztoare anului 2008 pentru care nu se justific internarea.
Numrul de externri diminuat att pentru seciile chirurgicale, ct i pentru seciile medicale
poate fi contractat numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate n regim de spitalizare de
zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n camerele de gard, respectiv
structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca i cazuri rezolvate n spitalizare de zi, cu
ncadrarea n valoarea de contract.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de
cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor
calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2008 se calculeaz pentru fiecare spital pe baza numrului
i a tipurilor de cazuri raportate in perioada 1 ianuarie 2008 31 decmbrie 2008. Numrul de
cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu indicele de
case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat n anexa nr. 17 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat n anexa nr. 17 a) la ordin i se
stabilete pentru fiecare spital.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele
de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional i limitele superioare
146
i inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grup de
diagnostic, precum i definirea termenilor utilizai) sunt prevzute n anexa nr. 17 b) la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri i ngrijiri paliative,
contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit. b);
b) suma pentru spitalele de cronici i de recuperare, precum i pentru seciile i
compartimentele de cronici, recuperare i neonatologie - prematuri (prevzute ca structuri
distincte n structura spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii ) din alte spitale, care se
stabilete astfel: numr de cazuri externate x durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata
efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
de structur aprobate de Ministerul Sntii) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2009, n funcie de numrul de
paturi aprobat, de gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secia/compartimentul respectiv i de
durata optim de spitalizare sau, dup caz, durata efectiv realizat.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de
cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor
indicatori.
2. Durata optim de spitalizare stabilit de ctre comisiile de specialitate ale Ministerului
Sntii pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n anexa nr. 19
la ordin. Pentru seciile/spitalele de psihiatrie cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii
psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit
asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) se ia n considerare durata medie de
spitalizare efectiv realizat n anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, n
funcie de particularitile aferente fiecrui tip de spital, cu ncadrarea n bugetul stabilit i aprobat
al spitalului.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de
spitalizare continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numr de paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe
zi de spitalizare negociat
c) suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti
acordate n seciile i compartimentele de acui (prevzute ca structuri distincte n structura
spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii) din spitalele de cronici i de recuperare, care
se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat
1. Numr de cazuri externate
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie/compartiment se vor avea n
vedere urmtoarele:
de structur aprobate de Ministerul Sntii) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie/compartiment n anul 2009, n funcie de
numrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor i de durata
optim/durata efectiv realizat de spitalizare cu ncadrarea n sumele aprobate cu aceast
destinaie spitalului.
147
Pentru seciile chirurgicale, numrul de cazuri externate obinut n condiiile prevzute mai sus
se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate n funcie de
gradul de operabilitate realizat n anul 2008 comparativ cu cel optim care este de 70% din
numrul total de externri din anul 2008.
Pentru seciile medicale, numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se
poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de
internri corespunztoare anului 2008, pentru care nu se justific internarea.
Numrul de externri diminuat att pentru seciile chirurgicale, ct i pentru seciile medicale se
contracteaz numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi,
respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate n camerele de gard, respectiv
structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca i cazuri rezolvate n spitalizare de zi, cu
ncadrarea n valoarea de contract.
Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent. n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor
indicatori.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate avnd n vedere i indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2008,
cu ncadrarea n valoarea de contract.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, recuperare i
neonatologie - prematuri i ngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueaz conform
prevederilor lit. b);
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice, decontat din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ, care face
obiectul unui contract distinct;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor,
transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la
domiciliul pacienilor, acordate n cadrul programului naional de supleere a funciei renale la
bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice i n cabinete de planificare familial n care
i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din
ambulatoriul integrat al spitalului finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, finanat din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilit conform
prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi pentru care
plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat i care se determin prin nmulirea
numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri / cazuri rezolvate cu
tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri
de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de
sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i
casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru
serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, cu ncadrarea n valoarea de
contract.
Sumele de la lit. d) i e) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. f), g) sunt
prevzute distinct n actele adiionale la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
148
Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n structurile asimilate
acesteia din cadrul spitalelor, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt
cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat.
Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt
considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin
spitalizare continu i sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numrul de cazuri i tariful aferent
acestora se negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent
asistenei medicale spitaliceti;

Art. 6. - La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea
n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate
dup ce s-a dedus suma aferent serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua n ambulatoriu
de ctre unitile sanitare cu paturi.
Diferena de 5% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat
iniial se utilizeaz pentru decontarea cazurilor externate prevzute la art. 74 din contractul-cadru,
precum i pentru decontarea sumelor reprezentnd depirea valorii trimestriale de contract cu
maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele clinice de urgen care au peste 5.000 de
cazuri externate/lun, respectiv 60.000 de cazuri externate /an, ct i pentru alte situaii justificate
ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti,
dup caz.

Art. 7. - Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2009 cu destinaia de servicii medicale
spitaliceti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniial, se contracteaz de ctre casele de
asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2009. Casele de
asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii
specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de
contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor
contractai n perioada de la nceputul anului i pn la sfritul lunii anterioare celei n care se
semneaz actul adiional.

Art. 8. - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de
unitile sanitare ambulatorii autorizate i avizate, dup caz, de Ministerul Sntii Publice s
efectueze aceste servicii se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale spitaliceti
cu tarifele negociate aferente acestora, care nu pot fi mai mari dect tarifele maximale decontate
de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 16.

Art. 9. - (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale
contractate cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza
indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se
realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile nevalidate n
luna anterioar (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre coala
Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 17 a) la ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2009.
2. Regularizarea trimestrial n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul total de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv. (Validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se
149
fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de
validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- indicele de case-mix realizat n perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2009;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca durat de spitalizare). Acest coeficient se calculeaz
trimestrial de coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, pe baza cazurilor
externate raportate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevzut n anexa nr. 17 b) la ordin.
Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs.
n situaia n care numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care necesit
internare n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar numrul de cazuri
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a crescut, numrul de cazuri
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi ce depete numrul de cazuri
ponderate contractat se deconteaz la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu
5%, cu ncadrarea n valoarea de contract.
n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care
necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect numrul
de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare
de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
n situaia n care att numrul de cazuri ponderate realizat, corespunztor patologiei care
necesit internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect numrul
de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare
de zi contractat, se poate accepta la decontare o depire de maximum 5% att a numrului de
cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezint 50% din tariful pe caz ponderat, ct
i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi. Casele de
asigurri de sntate pot accepta la decontare aceste depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia
de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare
a cazurilor programabile, i dac aceast cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele
care se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii din judeul
respectiv, cu ncadrarea n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de
asigurri de sntate respective;
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz
n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizat n limita numrului de cazuri contractat, validate
(validarea i invalidarea se fac de ctre coala Naional de Sntate Public i Management
Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate);
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim, astfel:
durata optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv
realizat dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii psihici
ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i internrile dispuse prin ordonana procurorului
pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten
medical spitaliceasc de lung durat (ani), recuperare pediatric - distrofici i TBC, serviciile
medicale spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de
numrul de zile de spitalizare efectiv realizat n luna pentru care se face decontarea i de tarifele
pe zi de spitalizare negociate. Pentru TBC i recuperare pediatric - distrofici numrul de zile de
150
spitalizare efectiv realizat se deconteaz n limita numrului de externri contractate i a duratei
optime de spitalizare, respectiv durata efectiv realizat, dup caz.
Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate n funcie de:
- numrul de externri realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre
coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare
stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
- durata optim de spitalizare pentru situaiile la care este prevzut durat optim astfel: durata
optim dac durata efectiv realizat este mai mare dect durata optim i durata efectiv realizat
dac aceasta este mai mic dect durata optim;
- durata efectiv realizat pentru situaiile la care nu este prevzut durat optim;
- tariful pe zi de spitalizare.
n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul cazurilor
contractate, casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceast depire dac
spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii
de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac creterea numrului de cazuri
realizate se regsete n reducerea numrului de cazuri contractate din alte spitale/secii din
judeul respectiv, iar aceast depire se ncadreaz n fondurile alocate asistenei medicale
spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare se deconteaz
inndu-se seama de durata optim de spitalizare / durata efectiv realizat, dup caz; n situaia n
care asiguratul este transferat n aceeai unitate sanitar, de la o secie la alta de acelai profil,
spitalul va raporta n vederea decontrii un singur caz rezolvat, lundu-se n calcul durata optim
de spitalizare pentru specialitatea respectiv. n cazul spitalelor/seciilor de psihiatrie cronici,
pentru internrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul
penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, precum
i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), decontarea
se face n funcie de durata de spitalizare efectiv realizat.
Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale paliative n regim de spitalizare,
n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat n limita numrului de zile de spitalizare
contractat, de durata efectiv realizat i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de
asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi;
c) serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin,
precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui
(aprobate prin ordin al ministrului sntii ca structuri distincte n structura spitalelor) din
spitalele de cronici i de recuperare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz
astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate (validarea i invalidarea se fac de ctre coala
Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice
- tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru patologie care
necesit internare prin spitalizare continu.
2. Regularizarea trimestrial, n limita sumei contractate, se face n funcie de:
- numrul de externri realizate i validate pentru perioada de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv (validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se fac de ctre
coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform regulilor de validare
- tariful mediu pe caz rezolvat negociat,
151
n situaia n care numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit internare
n regim de spitalizare continu, este mai mic dect cel contractat, iar numrul de cazuri
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi a crescut, numrul de cazuri
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi ce depete numrul de cazuri
externate contractate se deconteaz la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu
5%, cu ncadrarea n valoarea de contract.
n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit
internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect numrul de externri,
respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi, decontarea se
face la nivelul realizat.
n situaia n care att numrul de externri realizat, corespunztor patologiei care necesit
internare n regim de spitalizare continu, ct i cel corespunztor cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect numrul de externri,
respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi contractat, se
accept la decontare o depire de maximum 5% att a numrului de externri ce se vor deconta la
un tarif care reprezint 50% din tariful negociat, ct i a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi. Casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare
aceste depiri dac spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup
epuizarea posibilitii de nscriere pe listele de ateptare a cazurilor programabile, i dac aceast
cretere se regsete ca economii nregistrate la sumele care se deconteaz din fondul alocat
asistenei medicale spitaliceti la alte spitale/secii din judeul respectiv, cu ncadrarea n fondurile
alocate asistenei medicale spitaliceti la nivelul caselor de asigurri de sntate respective;
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice se deconteaz n limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului naional
cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor,
transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la
domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la
bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice i n cabinete de planificare familial n care
i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din
ambulatoriul integrat ale spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, decontat din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilit conform
prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi pentru care
plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat i care se determin prin nmulirea
numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri / cazuri rezolvate cu
tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociaz ntre spitale i casele de asigurri
de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de
sntate, prevzute n anexa nr. 16 la ordin. Tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i
casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru
serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, cu ncadrarea n valoarea de
contract.
(2) Spitalele sunt obligate sa acopere cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru
bolnavii internai efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n
152
situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea
acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, cat si suma
aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe
baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru
completrile ulterioare, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n
sistemul asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 50% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de
boli profesionale aflate n structura spitalelor.

Art. 10. - (1) Serviciile de hemodializ n insuficiena renal cronic, acordate n uniti sanitare
cu paturi, respectiv n uniti sanitare ambulatorii autorizate i avizate, dup caz, de Ministerul
Sntii s efectueze aceste servicii, se contracteaz de casele de asigurri de sntate cu unitile
sanitare sus-menionate i se deconteaz din fondul aprobat cu destinaia servicii medicale de
hemodializ i dializ peritoneal.
(2) Pentru serviciile de hemodializ n insuficiena renal cronic casele de asigurri de sntate
in evidene distincte.

Art. 11. - Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma
aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce
privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin
acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele pentru
serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort stabilite de fiecare unitate furnizoare i cele
corespunztoare confortului standard.

Art. 12. - (1) Spitalele sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de
spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea
cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente
medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai i avizate de eful de
secie i managerul spitalului, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii
paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile contractului-cadru
i prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea
asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a
spitalelor i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.

Art. 13. - (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acord pe baz de recomandare medical asigurailor numai n urmtoarele condiii:
153
- urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 16 la ordin;
- afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i a fielor de solicitare, potrivit modelelor prevzute n anexa nr. 18 la
ordin, care se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan, iar cellalt exemplar se transmite lunar de ctre acesta la
casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract. La fia de solicitare se ataeaz, acolo
unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea
diagnosticului.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic att pacienilor internai, ct i asigurailor crora li se
recomand aceste servicii medicale n regim ambulatoriu. Pentru pacienii internai nu se aplic
prevederea prin care se solicit bilet de trimitere pentru serviciile medicale de nalt performan
menionate la alin. (1).

Art. 14. - Spitalele care au n structura proprie dispensare medicale fr medic suport din
sumele contractate cu casele de asigurri de sntate suma aferent funcionrii acestora.
Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acord primele ngrijiri n caz de boal sau
accident, n cadrul unui program de lucru ntocmit de spitalul n structura cruia se afl
dispensarul medical.

Art. 15. - Spitalele sunt obligate sa suporte din sumele contractate cu casele de asigurri de
sntate:
a) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice;
b) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe
baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective.

Art. 16 - Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea
asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup
caz, prin scrisoare medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i
indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat
conform diagnosticului).

Art. 17. - (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate
se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul direciilor de sntate public sau al
ministerului, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, dar numai dup ndeplinirea obligaiei prevzut la art. 65 alin. (1) lit. e) din
contractul-cadru, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate.
Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea
lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita
sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n
luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n
documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
154
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor
ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de
urgen medico-chirurgical i a bolilor cu potenial endemo-epidemic.
(4) Spitalele vor raporta caselor de asigurri de sntate, pn la data de 5 a lunii curente
pentru luna precedent, realizarea indicatorilor cantitativi i calitativi comparativ cu cei
contractai.
(5) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii
curente pentru luna precedent, vor raporta direciilor de sntate public sau ministerelor, n
funcie de subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i
cheltuieli. Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de
20 decembrie a anului n curs.

Art. 18. - Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, precum
i cu medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi, cabinete de planificare familial, cabinete
medicale de boli infecioase, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate
juridic, n vederea recunoaterii biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceti
eliberate de ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti. Modelul de convenie este
cel prevzut n anexa nr. 37.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional
de Asigurri de Sntate.

Art. 19. - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din
partea spitalelor de ctre Comitetul director, care rspunde, n condiiile legii, de realitatea i
exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii
datelor n cursul execuiei.

Art. 20. - Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale
spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii
sau celorlalte ministere, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Pentru aceast situaie, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai
Ministerului Sntii, respectiv ai ministerului de resort, precum i ai Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.

organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile
sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena
medical spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea
vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de
specialitate din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.

155
Anexa Nr. 17a)

INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR I TARIFELE PE CAZ
PONDERAT

Nr.
crt
Cod
CNAS Denumire spital
ICM
2008 *
Tarif
pe caz
ponderat
2009 (lei)
1
2 3
4
5
1 AB01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA 0,9957 1380
2 AB03 SPITALUL MUNICIPAL BLAJ 0,8295 1380
3 AB04 SPITALUL ORASENESC ABRUD 0,7360 1549
4 AB05 SPITALUL MUNICIPAL AIUD 0,9240 1394
5 AB06 SPITALUL ORASENESC CMPENI 0,7838 1354
6 AB07 SPITALUL ORASENESC OCNA MURES 0,6867 1380
7 AB08 SPITALUL MUNICIPAL SEBES 0,8359 1225
8 AB09 SPITALUL ORASENESC CUGIR 0,6682 1380
9 AB10 SPITALUL ORASENESC ZLATNA 0,6654 1380
10 AG01 SPITALUL J UDETEAN PITESTI 0,9405 1413
11 AG02 SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI 0,9090 1553
12 AG05 SPITALUL MUNICIPAL CMPULUNG 0,8076 1299
13 AG06 SPITALUL ORASENESC "REGELE CAROL I" COSTESTI 0,7783 1374
14 AG07 SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES 0,7692 1380
15 AG08 SPITALUL ORASENESC "SF. SPIRIDON" MIOVENI 0,7660 1333
16 AG12 SPITALUL "DR. TEJ A PAPAHAGI" DOMNESTI 0,7401 1035
17 AR01 SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA ARAD 1,1106 1380
18 AR02 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC ARAD 1,1034 1390
19 AR03
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR.
SALVATOR VUIA" ARAD 0,7550 1198
20 AR05 SPITALUL ORASENESC INEU 0,7883 1297
21 B_01 SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI 0,8838 1760
22 B_02 SPITALUL CLINIC DE URGENTA BUCURESTI 1,3147 1886
23 B_03
SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE
PLASTICA, REPARATORIE SI ARSURI BUCURESTI 1,5561 2601
24 B_04
SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL
DAVILA" BUCURESTI 0,7444 1842
25 B_05
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "GR.
ALEXANDRESCU" BUCURESTI 1,1290 1294
26 B_06 SPITALUL CLINIC "FILANTROPIA" BUCURESTI 0,5919 1380
27 B_08
SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE
BUCURESTI 0,6083 1380
28 B_09
SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE OROMAXILOFACIALA
"PROF. DR. DAN TEODORESCU" BUCURESTI 0,6620 1504
29 B_11
INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. AL.
TRESTIOREANU" BUCURESTI 0,6793 2064
30 B_12
INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "C. I. PARHON"
31 B_13 SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" BUCURESTI 0,9827 1391
32 B_14
INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET, NUTRITIE SI BOLI
METABOLICE "PROF. DR. N. PAULESCU" BUCURESTI 0,8769 1699
156
33 B_15
SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE SI
TBC OSTEOARTICULAR "FOISOR" BUCURESTI 0,9199 2227
34 B_16 SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI 0,9928 1544
35 B_18 INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI 0,9464 2108
36 B_19
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE "C. C.
ILIESCU" BUCURESTI 1,8345 1650
37 B_20
INSTITUTUL PENTRU OCROTIREA MAMEI SI COPILULUI
"PROF. DR. ALFRED RUSESCU" BUCURESTI 0,8669 1480
38 B_21
SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. PANTELIMON"
39 B_22
SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU"
40 B_23 SPITALUL CLINIC "COLTEA" BUCURESTI 1,2670 1496
41 B_24
SPITALUL CLINIC CARITAS "ACAD. NICOLAE CAJ AL"
42 B_25
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI TROPICALE
"DR. V. BABES" BUCURESTI 1,0477 1380
43 B_28
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "M. S.
CURIE" BUCURESTI 1,0068 1521
44 B_29 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" BUCURESTI 0,9570 1380
45 B_31
SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. BURGHELE"
46 B_32
INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE
FUNCTIONALA ORL "PROF. DR. D. HOCIOTA"
47 B_33 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI 0,9882 1494
48 B_34
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE
"PROF. DR. PANAIT SIRBU" BUCURESTI 0,6014 1380
49 B_35
SPITALUL CLINIC DE URGENTA "BAGDASAR-ARSENI"
50 B_36
INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE SI BOLI
NEUROVASCULARE BUCURESTI 1,2949 1380
51 B_41
CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE "DR. I. STOIA"
52 B_42 SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCURESTI 0,9314 1380
53 B_48
INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE "PROF.
DR. MATEI BALS" BUCURESTI 1,2380 1403
54 B_80
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA "ELIAS"
55 BC01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA BACAU 0,9761 1380
56 BC03 SPITALUL MUNICIPAL ONESTI 1,0350 1380
57 BC04 SPITALUL ORASENESC BUHUSI 0,7568 1375
58 BC05 SPITALUL ORASENESC "LOAN LASCAR" COMANESTI 0,7594 1380
59 BC06 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI 0,9440 1170
60 BC10 SPITALUL DE PEDIATRIE BACAU 0,9899 1380
61 BH01 SPITALUL CLINIC J UDETEAN DE URGENTA ORADEA 0,9520 1380
62 BH02
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. GAVRIL CURTEANU"
ORADEA 0,9614 1380
63 BH05
ALEXANDRU NEMES-SENIOR" ORADEA 0,7160 1367
64 BH07 SPITALUL ORASENESC ALESD 0,8945 1380
65 BH09 SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP N. POPOVICI" BEIUS 0,7422 1387
66 BH10 SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" MARGHITA 0,8117 1380
157
67 BH12 SPITALUL MUNICIPAL SALONTA 0,7682 1337
68 BN01 SPITALUL J UDETEAN BISTRITA 0,8455 1380
69 BN02 SPITALUL ORASENESC "DR. G. TRIFON" NASAUD 0,7237 1380
70 BN03 SPITALUL ORASENESC BECLEAN 0,6595 1089
71 BR01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA BRAILA 0,9880 1380
72 BR04 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BRAILA 0,6561 1424
73 BR05 SPITALUL ORASENESC FAUREI 0,7138 1386
74 BT01
SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA "MAVROMATI"
BOTOSANI 1,0238 1263
75 BT04 SPITALUL DE COPII BOTOSANI 0,9280 1162
76 BT05 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BOTOSANI 0,7680 1368
77 BT06 SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI 0,6737 1330
78 BT07 SPITALUL ORASENESC SAVENI 0,6309 1380
79 BT08 SPITALUL ORASENESC DARABANI 0,6419 1266
80 BV01 SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA BRASOV 0,8770 1380
81 BV02
I. A. SBRCEA" BRASOV 0,7949 1380
82 BV03 SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV 1,5848 1419
83 BV04 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV 1,2020 1380
84 BV06 SPITALUL MUNICIPAL FAGARAS 0,9059 1380
85 BV08 SPITALUL MUNICIPAL CODLEA 0,7670 1263
86 BV09 SPITALUL MUNICIPAL SACELE 0,7789 1370
87 BV10
SPITALUL ORASENESC "DR. C. T. SPARCHEZ"
ZARNESTI 0,5806 1257
88 BV12 SPITALUL ORASENESC RUPEA 0,8788 1158
89 BZ01 SPITALUL J UDETEAN BUZAU 0,8677 1380
90 BZ02 SPITALUL MUNICIPAL RMNICU SARAT 0,7526 1380
91 BZ04 SPITALUL ORASENESC NEHOIU 0,7389 1380
92 CJ 01
SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA CLUJ -
NAPOCA 1,1515 1380
93 CJ 02
SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. DR. OCTAVIAN
FODOR" CLUJ -NAPOCA 1,0055 1380
94 CJ 03
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII CLUJ -
NAPOCA 0,7897 1380
95 CJ 05 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ -NAPOCA 1,2500 1487
96 CJ 07 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ -NAPOCA 1,0154 1380
97 CJ 08
INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. I. CHIRICUTA"
CLUJ -NAPOCA 1,0061 1564
98 CJ 09
INSTITUTUL INIMII "PROF. DR. N. STANCIOIU" CLUJ -
NAPOCA 2,1805 1650
99 CJ 10 SPITALUL MUNICIPAL DEJ 0,8133 1232
100 CJ 11 SPITALUL MUNICIPAL TURDA 0,8119 1380
101 CJ 12 SPITALUL MUNICIPAL GHERLA 0,7535 1380
102 CJ 13 SPITALUL ORASENESC HUEDIN 0,8572 1488
103 CJ 14 SPITALUL MUNICIPAL CMPIA TURZII 0,7623 1380
104 CJ 21
INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI TRANSPLANT
RENAL CLUJ -NAPOCA 0,6867 2244
105 CL01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA CALARASI 0,7617 1380
106 CL02 SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA 0,6573 1380
107 CL03 SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA 0,6474 1380
158
108 CL04 SPITALUL ORASENESC BUDESTI 0,6025 1327
109 CS01 SPITALUL J UDETEAN RESITA 1,1831 1380
110 CS02 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA CARANSEBES 0,8402 1380
111 CS03 SPITALUL ORASENESC ORAVITA 0,6693 1288
112 CS05 SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA 0,6182 1174
113 CS06 SPITALUL ORASENESC ANINA 0,5190 1380
114 CS07 SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU 0,7071 1380
115 CT01
SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA
CONSTANTA 1,0052 1380
116 CT04 SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA 0,8283 1380
117 CT05 SPITALUL ORASENESC CERNAVODA 0,5799 1380
118 CT06 SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA 0,7395 1380
119 CT07 SPITALUL ORASENESC HRSOVA 0,7313 1380
120 CT14 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA 0,8294 1676
121 CV01
SPITALUL J UDETEAN "DR. FOGOLYAN KRISTOF"
SFNTU GHEORGHE 0,9450 1380
122 CV02 SPITALUL ORASENESC COVASNA 0,5804 1380
123 CV03 SPITALUL MUNICIPAL TRGU SECUIESC 0,8162 1294
124 CV04 SPITALUL ORASENESC BARAOLT 0,6340 1575
125 DB01 SPITALUL J UDETEAN TRGOVISTE 1,0964 1380
126 DB02 SPITALUL ORASENESC PUCIOASA 0,8361 1380
127 DB03 SPITALUL ORASENESC GAESTI 0,8832 1392
128 DB04 SPITALUL ORASENESC MORENI 0,8080 1404
129 DB05 SPITALUL ORASENESC TITU 0,7091 1146
130 DB11 SPITALUL MUNICIPAL TRGOVISTE 0,9853 1051
131 DJ 01 SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA CRAIOVA 1,2152 1380
132 DJ 02 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC "FILANTROPIA" CRAIOVA 0,7395 1492
133 DJ 03
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI
PNEUMOFTIZIOLOGIE "VICTOR BABES" CRAIOVA 0,9452 1601
134 DJ 04 SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI 0,8409 1068
135 DJ 05 SPITALUL "FILISANILOR" FILIASI 0,7882 1382
136 DJ 06 SPITALUL ORASENESC SEGARCEA 0,6821 1337
137 DJ 07 SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT 0,6820 1380
138 DJ 21 CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA 1,1925 1650
139 GJ 01 SPITALUL J UDETEAN TRGU J IU 0,8619 1376
140 GJ 02 SPITALUL MUNICIPAL MOTRU 0,8701 1380
141 GJ 03 SPITALUL ORASENESC TRGU CARBUNESTI 0,8378 1468
142 GJ 04 SPITALUL ORASENESC ROVINARI 0,7413 1380
143 GJ 05 SPITALUL ORASENESC NOVACI 0,8718 1380
144 GJ 06 SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-J IU 0,7528 1213
145 GJ 11 SPITALUL ORASENESC TURCENI 0,5959 1190
146 GL01
SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA "SF.
APOSTOL ANDREI" GALATI 0,9099 1380
147 GL02
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF.
IOAN" GALATI 0,6948 1450
148 GL04
SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE
"BUNAVESTIRE" GALATI 0,6506 1380
149 GL06
SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "CUVIOASA
PARASCHEVA" GALATI 1,2075 1170
150 GL07 SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI 0,6364 1380
159
151 GL08 SPITALUL ORASENESC TRGU BUJ OR 0,6015 1222
152 GR01 SPITALUL J UDETEAN GIURGIU 0,7522 1380
153 GR05 SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE 0,6620 1226
154 HD01 SPITALUL J UDETEAN DEVA 1,0882 1554
155 HD02
SPITALUL MUNICIPAL "DR. A. SIMIONESCU"
HUNEDOARA 1,0872 1556
156 HD03 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PETROSANI 0,8883 1452
157 HD05 SPITALUL MUNICIPAL LUPENI 0,8585 1499
158 HD06 SPITALUL MUNICIPAL VULCAN 0,8269 1621
159 HD07 SPITALUL MUNICIPAL BRAD 0,8981 1380
160 HD08 SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE 0,7902 1421
161 HD09 SPITALUL ORASENESC HATEG 0,9228 1188
162 HR01 SPITALUL J UDETEAN MIERCUREA-CIUC 0,9606 1382
163 HR02 SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL SECUIESC 0,9108 1261
164 HR03 SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI 0,6926 1380
165 HR04 SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA 0,8673 1380
166 IF01
SPITALUL ORASENESC "DR. MARIA BURGHELE"
BUFTEA 0,4749 916
167 IF06
SPITALUL J UDETEAN "SFINTII MPARATI CONSTANTIN
SI ELENA" ILFOV 0,7633 1380
168 IL01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA 0,8820 1380
169 IL02 SPITALUL MUNICIPAL URZICENI 0,6718 1380
170 IL03 SPITALUL MUNICIPAL FETESTI 0,6220 1333
171 IL04 SPITALUL ORASENESC TANDAREI 0,6013 1358
172 IS01
SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA "SF.
SPIRIDON" IASI 1,2477 1380
173 IS02
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF.
MARIA" IASI 1,0653 1552
174 IS03
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE "PROF. DR.
G.I.M. GEORGESCU" IASI 2,0372 1650
175 IS04 SPITALUL CLINIC "DR. CI. PARHON" IASI 1,1024 2106
176 IS05
"CUZA-VODA" IASI 0,8932 1186
177 IS06
"ELENA DOAMNA" IASI 0,6113 840
178 IS09
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE "SF.
PARASCHEVA" IASI 0,9958 1232
179 IS10 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" IASI 1,3198 1405
180 IS11
SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. DR. N. OBLU"
IASI 1,5186 1268
181 IS13 SPITALUL ORASENESC HRLAU 0,7055 1306
182 IS14 SPITALUL MUNICIPAL PASCANI 0,7938 1380
183 IS15 SPITALUL ORASENESC TRGU FRUMOS 0,8024 879
184 IS22
INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE SI
HEPATOLOGIE IASI 1,2575 1673
185 MH01 SPITALUL J UDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN 0,7847 1387
186 MH02 SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA 0,6279 1425
187 MH03 SPITALUL ORASENESC STREHAIA 0,6654 1380
188 MH04 SPITALUL ORASENESC VNJ U MARE 0,5552 1320
189 MH05 SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA 0,5953 1380
190 MM01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA "DR. CONSTANTIN 1,0903 1380
160
OPRIS" BAIA MARE
191 MM02
SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE,
DERMATOVENEROLOGIE SI PSIHIATRIE BAIA MARE 1,0215 1380
192 MM04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI 0,8498 1353
193 MM07 SPITALUL DE RECUPERARE BORSA 0,8061 1380
194 MM08 SPITALUL ORASENESC TRGU LAPUS 0,7445 1126
195 MM09 SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS 0,7798 1380
196 MS01
SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA TRGU
MURES 1,8467 1380
197 MS02 SPITALUL CLINIC J UDETEAN MURES 1,3116 1380
198 MS03
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE SI
TRANSPLANT TARGU MURES 2,2020 1650
199 MS04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA 1,0360 1380
200 MS05 SPITALUL ORASENESC "DR. VAIER RUSSU" LUDUS 0,8916 1380
201 MS06 SPITALUL MUNICIPAL "DR. E. NICOARA" REGHIN 0,9165 1380
202 MS07
SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. MARINESCU"
TRNAVENI 1,1917 1380
203 NT01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA PIATRA-NEAMT 0,9355 1380
204 NT02 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ROMAN 0,7883 1224
205 NT03 SPITALUL ORASENESC BICAZ 0,5729 1552
206 NT04 SPITALUL ORASENESC TRGU-NEAMT 0,8270 1284
207 OT01 SPITALUL J UDETEAN SLATINA 0,7551 1380
208 OT02 SPITALUL ORASENESC BALS 0,8673 1262
209 OT03 SPITALUL MUNICIPAL CARACAL 0,7976 1380
210 OT04 SPITALUL ORASENESC CORABIA 0,6424 1380
211 PH01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA PLOIESTI 0,9100 1380
212 PH04 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PLOIESTI 0,7303 1380
213 PH05 SPITALUL DE ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE AZUGA 0,8201 1439
214 PH06 SPITALUL ORASENESC BAICOI 0,6232 1380
215 PH07 SPITALUL MUNICIPAL CMPINA 0,8708 1380
216 PH08 SPITALUL ORASENESC SINAIA 0,6266 1380
217 PH09 SPITALUL ORASENESC MIZIL 0,7084 1152
218 PH12 SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE 0,6466 1380
219 PH20 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE PLOIESTI 1,0509 1380
220 PH98 SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI 0,7430 1582
221 PH99 SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI 0,6667 1630
222 SB01 SPITALUL CLINIC J UDETEAN SIBIU 1,1220 1417
223 SB04 SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS 0,8688 1242
224 SB05 SPITALUL ORASENESC AGNITA 0,6578 1074
225 SB06 SPITALUL ORASENESC CISNADIE 0,8555 1380
226 SB08 SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU 1,4033 1380
227 SJ 01 SPITALUL J UDETEAN ZALAU 1,1252 1430
228 SJ 02 SPITALUL ORASENESC SIMLEU SILVANIEI 0,7663 1075
229 SJ 03 SPITALUL ORASENESC J IBOU 0,7473 1380
230 SJ 04 SPITALUL ORASENESC CEHU SILVANIEI 0,5296 1380
231 SM01 SPITALUL J UDETEAN SATU MARE 0,9516 1380
232 SM04 SPITALUL MUNICIPAL CAREI 0,7830 1203
233 SM05 SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS 0,6565 1380
234 SM06 SPITALUL ORASENESC TASNAD 0,5771 1380
161
235 SV01
SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA "SF. IOAN CEL
NOU" SUCEAVA 1,0260 1380
236 SV02 SPITALUL MUNICIPAL CMPULUNG MOLDOVENESC 0,7415 1370
237 SV03 SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI 0,6622 1283
238 SV04 SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI 0,6179 1342
239 SV05 SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI 0,8598 1032
240 SV06 SPITALUL ORASENESC SIRET 0,6169 1274
241 SV07 SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI 0,6685 1380
242 TL01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA TULCEA 0,7190 1380
243 TL02 SPITALUL ORASENESC BABADAG 0,6216 1380
244 TL03 SPITALUL ORASENESC MACIN 0,5804 1380
245 TM01 SPITALUL J UDETEAN CLINIC DE URGENTA TIMISOARA 1,2199 1380
246 TM02 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENTA TIMISOARA 1,0001 1579
247 TM03
SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "L.
TURCANU" TIMISOARA 1,2357 1380
248 TM04
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI
PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABES" 1,0714 1808
249 TM05
D. POPESCU" TIMISOARA 0,6872 1289
250 TM06 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMISOARA 1,6427 1650
251 TM07 SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ 0,9470 1339
252 TM09 SPITALUL ORASENESC DETA 0,5305 1380
253 TM10 SPITALUL "DR. KARL DIEL" J IMBOLIA 0,7496 1380
254 TM11 SPITALUL ORASENESC SNNICOLAU MARE 0,7842 1261
255 TM12 SPITALUL ORASENESC FAGET 0,6267 1380
256 TR01 SPITALUL J UDETEAN ALEXANDRIA 0,8253 1380
257 TR02 SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE 0,6151 1380
258 TR03 SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROSIORI DE VEDE 0,7172 1380
259 TR04 SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA 0,6079 1380
260 VL01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA RMNICU VLCEA 0,8453 1380
261 VL02
SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE RMNICU
VLCEA 0,8094 1380
262 VL03
SPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE NICOLESCU"
DRAGASANI 0,7053 1269
263 VL04 SPITALUL ORASENESC HOREZU 0,6099 1380
264 VL05 SPITALUL ORASENESC BREZOI 0,6831 1380
265 VL10 SPITALUL ORASENESC BALCESTI 0,5496 1455
266 VN01
SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA "SF. PANTELIMON"
FOCSANI 0,8081 1380
267 VN02 SPITALUL MUNICIPAL ADJ UD 0,6665 1288
268 VN03 SPITALUL ORASENESC ODOBESTI 0,7218 1259
269 VN04 SPITALUL ORASENESC PANCIU 0,6132 1209
270 VN05 SPITALUL ORASENESC MARASESTI 0,6582 1260
271 VS01 SPITALUL J UDETEAN DE URGENTA VASLUI 0,9224 1365
272 VS02
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA "ELENA BELDIMAN"
BRLAD 0,9895 1270
273 VS03 SPITALUL DE COPII "SF. NICOLAE" BRLAD 0,8879 1122
274 VS04 SPITALUL MUNICIPAL HUSI 0,8989 1267
275 VS05 SPITALUL ORASENESC NEGRESTI 0,5997 1380
276 T01 SPITALUL GENERAL CF 2 BUCURESTI 0,7038 1533
162
277 T02 SPITALUL UNIVERSITAR CF WITING 0,6425 1605
278 T03 SPITALUL UNIVERSITAR CF CONSTANTA 0,8107 1416
279 T04 SPITALUL UNIVERSITAR CFR CRAIOVA 0,7465 1700
280 T05 SPITALUL UNIVERSITAR CF CLUJ 0,7368 1532
281 T06 SPITALUL UNIVERSITAR C.F. IASI 0,7432 1354
282 T07 SPITALUL UNIVERSITAR CF TIMISOARA 0,6523 1632
283 T08 SPITALUL GENERAL CF ORADEA 0,8186 1287
284 T09 SPITALUL GENERAL CF BRASOV 0,7671 1200
285 T10 SPITALUL C.F.R. GALATI 0,7788 1242
286 T11 SPITALUL GENERAL CF PLOIESTI 0,6648 1382
287 T12 SPITAL GENERAL CF SIBIU 0,7940 1172
288 T13 SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU SEVERIN 0,6630 1436
289 T14 SPITALUL GENERAL CF PASCANI 0,6361 1416
290 T15 SPITALUL GENERAL CF SIMERIA 0,6671 1392

NOTA:
Valoare TCP national pentru anul 2009 este de 1380 lei. TCP 2009 pentru cazurile externate din institutele
si centrele de cardiologie este unic 1650 lei.

*) Valorile ICM 2008 sunt calculate pe baza datelor raportate de spitale n anul 2008 si a setului de
valori relative utilizate in sistemul public australian.

163
Anexa Nr. 17b)

LISTA
gr upelor de diagnostice, categor iilor major e de diagnostic, valor ilor r elative i dur ata
medie de spitalizar e

______________________________________________________________________________
| Cod | Cat egor i a maj or de di agnost i c |
| CMD | |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 0 | Pr e- MDC |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 1 | MDC 01 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui ner vos |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 2 | MDC 02 Bol i i t ul bur r i al e ochi ul ui |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 3 | MDC 03 Bol i i t ul bur r i al e ur echi i , nasul ui , gur i i i gt ul ui |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 4 | MDC 04 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui r espi r at or |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 5 | MDC 05 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui ci r cul at or |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 6 | MDC 06 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui di gest i v |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 7 | MDC 07 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui hepat obi l i ar i al e |
| | pancr easul ui |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 8 | MDC 08 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui muscul o- schel et al i esut ul ui |
| | conj unct i v |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 9 | MDC 09 Bol i i t ul bur r i al e pi el i i , esut ul ui subcut anat i snul ui |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 10 | MDC 10 Bol i i t ul bur r i endocr i ne, de nut r i i e i met abol i sm |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 11 | MDC 11 Bol i i t ul bur r i al e r i ni chi ul ui i t r act ul ui ur i nar |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 12 | MDC 12 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui r epr oduct i v mascul i n |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 13 | MDC 13 Bol i i t ul bur r i al e si st emul ui r epr oduct i v f emi ni n |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 14 | MDC 14 Sar ci n, nat er e i l uzi e |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 15 | MDC 15 Nou- nscui i al i neonat al i |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 16 | MDC 16 Bol i i t ul bur r i al e sngel ui i or ganel or hemat opoi et i ce i |
| | t ul bur r i i munol ogi ce |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 17 | MDC 17 Tul bur r i neopl azi ce ( hemat ol ogi ce i t umor i sol i de) |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 18 | MDC 18 Bol i i nf eci oase i par azi t ar e |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 19 | MDC 19 Bol i i t ul bur r i ment al e |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 20 | MDC 20 Consumde al cool / dr ogur i i t ul bur r i ment al e or gani ce i nduse de|
| | al cool / dr ogur i |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 21 | MDC 21 Lezi uni , ot r vi r i i ef ect e t oxi ce al e medi cament el or |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 22 | MDC 22 Ar sur i |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 23 | MDC 23 Fact or i car e i nf l ueneaz st ar ea de snt at e i al t e cont act e |
| | cu ser vi ci i l e de snt at e |
| _____| ________________________________________________________________________|
| 24 | NECLASI FI CABI L |
| _____| ________________________________________________________________________|

164
Nr.
Crt
Categoria
major de
diagnostic
(CMD)
Categorie
Medical,
Chirurg sau
Altele
(M/S/O)
Grupa de
diagnostic
Descrierea grupelor de diagnostice
Valoare
relativ
DMS
Limita
inferioar
a DS
1 24 S 901Z Proceduri in sala de operatii extinse nelegate de diagnosticul principal 2.7534 - -
2 24 S 902Z
Proceduri in sala de operatii care nu sunt extinse nelegate de diagnosticul
principal 1.4365 - -
3 24 S 903Z
Proceduri in sala de operatii ale prostatei nelegate de diagnosticul principal
3.4464 - -
4 24 M 960Z Negrupabile 0.649 - -
5 24 M 961Z Diagnostice principale inacceptabile 0.1197 - -
6 24 M 963Z Diagnostice neonatale neconcordante cu vartsa/greutatea 2.3438 - -
7 0 S A01Z Transplant de ficat 0 - -
8 0 S A03Z Transplant de plaman/inima sau palman 0 - -
9 0 S A05Z Transplant de inima 0 - -
10 0 S A06Z Traheostomie sau ventilatie >95 ore 14.2331 16.93 1
11 0 S A07Z Transplant alogenic de maduva osoasa 0 - -
12 0 S A08A Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofal 0 - -
13 0 S A08B Transplant autolog de maduva osoasa fara CC catastrofal 0 - -
14 0 S A09A Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofal 0 - -
15 0 S A09B Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC catastrofal 0 - -
16 0 O A40Z Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca 28.5797 10.92 1
17 0 O A41A Intubatie varsta<16 cu CC 4.1332 5.48 0
18 0 O A41B Intubatie varsta<16 fara CC 1.6508 4.06 0
19 1 S B01Z Revizia shuntului ventricular 1.7579 11.60 2
20 1 S B02A Craniotomie cu CC catastrofal 5.8344 14.78 1
21 1 S B02B Craniotomie cu CC sever sau moderat 3.4275 13.55 2
22 1 S B02C Craniotomie fara CC 2.5833 11.99 1
23 1 S B03A Proceduri spinale cu CC catastrofal sau sever 4.2466 10.27 2
24 1 S B03B Proceduri coloana vertebrala fara CC catastrofal sau sever 2.0414 8.54 2
25 1 S B04A Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofal sau sever 2.2682 9.82 1
26 1 S B04B Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofal sau sever 1.4176 7.64 1
27 1 S B05Z Eliberarea tunelului carpian 0.3276 3.69 0
28 1 S B06A
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie cu CC
catastrofal sau sever 4.3915 9.75 0
29 1 S B06B
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie fara CC
30 1 S B07A
Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului
nervos cu CC 2.0099 6.36 0
165
31 1 S B07B
Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului
nervos fara CC 0.712 4.78 0
32 1 O B40Z Plasmafereza cu boli neurologice 0.8002 7.53 1
33 1 O B41Z Monitorizare telemetrica EEG 0.8317 - -
34 1 M B60A
Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC
catastrofal 5.0342 12.04 1
35 1 M B60B
Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC
36 1 M B61A
Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC
37 1 M B61B
Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC
38 1 M B62Z Admitere pentru afereza 0.1827 - -
39 1 M B63Z Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale 1.7957 9.32 1
40 1 M B64A Delir cu CC catastrofal 1.7579 11.96 3
41 1 M B64B Delir fara CC catastrofal 0.8884 10.64 2
42 1 M B65Z Paralizie cerebrala 0.3339 6.45 1
43 1 M B66A Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever 1.6445 7.23 0
44 1 M B66B Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofal sau sever 0.7624 4.46 0
45 1 M B67A Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever 2.1233 9.06 1
46 1 M B67B
Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 fara CC catastrofal
sau sever 0.8821 7.37 1
47 1 M B67C
Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60 fara CC catastrofal
sau sever 0.4032 6.09 0
48 1 M B68A Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC 1.8776 7.35 1
49 1 M B68B Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara CC 0.3591 5.63 0
50 1 M B69A
Analiza imunochimica in strat subtire si ocluzie precerebrala cu CC catastrofale
sau sever 0.9766 7.78 2
51 1 M B69B
Analiza imunochimica in strat subtire si ocluzie precerebrala fara CC
52 1 M B70A Accident vascular cerebral cu CC catastrofal 2.9991 11.94 2
53 1 M B70B Accident vascular cerebral cu CC sever 1.6319 10.05 2
54 1 M B70C Accident vascular cerebral fara CC catastrofal sau severe 1.0585 8.65 1
55 1 M B70D Accident vascular cerebral, decedat sau transferat <5 zile 0.3969 1.69 0
56 1 M B71A Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC 1.2223 7.13 1
57 1 M B71B Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC 0.252 6.69 1
58 1 M B72A
Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale cu CC catastrofal
sau sever 2.7786 10.75 1
59 1 M B72B
Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale fara CC catastrofal
sau sever 1.1467 7.90 1
60 1 M B73Z Menigita virala 0.6175 7.93 1
61 1 M B74Z Stupoare si coma non-traumatica 0.5482 4.48 0
166
62 1 M B75Z Convulsii febrile 0.2835 4.49 1
63 1 M B76A Atacuri cu CC catastrofal sau sever 1.1089 6.05 1
64 1 M B76B Atacuri fara CC catastrofal sau sever 0.3717 5.05 0
65 1 M B77Z Cefalee 0.2709 4.64 0
66 1 M B78A Leziune intracraniana cu CC catastrofal sau sever 1.9973 6.67 0
67 1 M B78B Leziune intracraniana fara CC catastrofal sau sever 0.8191 3.72 0
68 1 M B79Z Fracturi craniene 0.6616 4.72 0
69 1 M B80Z Alta leziune a capului 0.2394 2.87 0
70 1 M B81A Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever 1.5059 6.62 1
71 1 M B81B Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofal sau sever 0.5545 5.72 0
72 2 S C01Z Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului 1.2853 5.94 1
73 2 S C02Z Enucleeri si proceduri ale orbitei 1.1278 6.03 1
74 2 S C03Z Proceduri la nivelul retinei 0.6616 2.63 0
75 2 S C04Z Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0.8884 6.29 1
76 2 S C05Z Dacriocistorinostomie 0.6112 4.58 1
77 2 S C10Z Proceduri pentru strabism 0.4284 2.85 0
78 2 S C11Z Proceduri ale pleoapei 0.4599 3.87 0
79 2 S C12Z Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0.4158 4.09 0
80 2 S C13Z Proceduri privind caile lacrimare 0.2835 4.59 1
81 2 S C14Z Alte proceduri la nivelul ochiului 0.315 3.29 0
82 2 S C15A Glaucom si proceduri complexe ale cataractei 0.8191 4.76 1
83 2 S C15B Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi 0.4284 - -
84 2 S C16A Proceduri asupra cristalinului 0.6049 3.53 1
85 2 S C16B Proceduri asupra cristalinului, de zi 0.4095 - -
86 2 M C60A
Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC catastrofal sau sever )
1.1404 6.32 1
87 2 M C60B Infectii oculare acute si majore varsta <55 fara CC catastrofal sau sever 0.7057 4.25 0
88 2 M C61Z Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului 0.4347 5.55 1
89 2 M C62Z Hifema si traume sub control medical la ochi 0.2898 4.64 1
90 2 M C63A Alte tulburari ale ochiului cu CC 0.7498 4.95 1
91 2 M C63B Alte tulburari ale ochiului fara CC 0.2961 4.30 0
92 3 S D01Z Implant cohlear 4.6436 11.21 4
93 3 S D02A Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofal sau sever 4.2655 10.66 1
94 3 S D02B Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC moderat 1.8335 11.46 1
95 3 S D02C Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara CC 1.1152 8.43 1
96 3 S D03Z Reparatie chirugicala a fisurii buzei sau diagnostic privind cerul gurii 1.1026 8.72 2
97 3 S D04A Chirurgie maxialo-faciala cu CC 1.6193 5.77 1
98 3 S D04B Chirurgie maxialo-faciala fara CC 0.9325 5.98 1
99 3 S D05Z Proceduri la nivelul glandei tiroide 1.4239 8.86 2
100 3 S D06Z Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii 0.8947 7.56 1
101 3 S D09Z Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gatlejului 0.5671 5.71 1
102 3 S D10Z Proceduri nasale 0.5293 5.92 1
167
103 3 S D11Z Amigdalectomie si/sau adenoidectomie 0.4284 3.55 0
104 3 S D12Z Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gatlejului 0.6427 4.69 1
105 3 S D13Z Miringotomie cu insertie de tub 0.2457 5.52 1
106 3 S D14Z Proceduri asupra gurii si glandei salivare 0.4978 4.61 1
107 3 O D40Z Extractii dentare si restaurare 0.3402 3.50 0
108 3 M D60A
Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatlejului cu CC catastrofal sau sever
1.8146 8.82 1
109 3 M D60B
Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatlejului fara CC catastrofal sau sever
0.5608 7.26 0
110 3 M D61Z Dezechilibru 0.3213 6.26 1
111 3 M D62Z Epistaxis 0.2961 5.00 1
112 3 M D63A Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu CC 0.5293 5.45 1
113 3 M D63B Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara CC 0.3024 5.09 1
114 3 M D64Z Laringotraheita si epiglotita 0.2394 5.33 1
115 3 M D65Z Traumatism si diformitate nasale 0.2583 4.26 0
116 3 M D66A Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gatlejul cu CC 0.649 5.57 1
117 3 M D66B Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gatlejul fara CC 0.2457 5.25 1
118 3 M D67A Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor 0.5293 4.79 1
119 3 M D67B Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor de zi 0.1449 0.00 1
120 4 S E01A Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofal 4.1017 18.35 2
121 4 S E01B Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofal 2.1989 13.38 2
122 4 S E02A
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC catastrofal
3.6859 10.24 1
123 4 S E02B Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC sever 1.5311 9.26 1
124 4 S E02C
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator fara CC catastrofal
sau sever 0.6112 5.36 0
125 4 O E40Z Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator 3.6985 8.29 0
126 4 O E41Z Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva 2.6337 7.82 0
127 4 M E60A Fibroza cistica cu CC catastrofal sau sever 2.6652 9.14 1
128 4 M E60B Fibroza cistica fara CC catastrofal sau sever 2.0036 6.84 1
129 4 M E61A Embolism pulmonar cu CC catastrofal sau sever 1.5374 9.27 1
130 4 M E61B Embolism pulmonar fara CC catastrofal sau sever 0.7876 9.14 1
131 4 M E62A Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofal 1.6697 8.62 2
132 4 M E62B Infectii respiratorii/inflamatii cu CC sever sau moderat 0.9703 7.57 2
133 4 M E62C Infectii respiratorii/inflamatii fara CC 0.5608 6.70 1
134 4 M E63Z Apnee de somn 0.2835 - -
135 4 M E64Z Edem pulmonar si insuficienta respiratorie 0.8758 6.90 1
136 4 M E65A Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofal sau sever 1.1467 8.30 2
137 4 M E65B Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC catastrofal sau sever 0.6805 7.58 2
138 4 M E66A Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC 1.4302 6.81 1
139 4 M E66B Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu CC 0.7435 5.90 1
140 4 M E66C Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC 0.4032 5.15 1
168
141 4 M E67A Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofal sau sever 0.6679 6.47 1
142 4 M E67B Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofal sau sever 0.3087 4.89 0
143 4 M E68Z Pneumotorax 0.7309 8.24 1
144 4 M E69A Bronsita si astm varsta >49 cu CC 0.7624 7.70 2
145 4 M E69B Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC 0.5041 6.02 1
146 4 M E69C Bronsita si astm varsta <50 fara CC 0.3339 4.99 1
147 4 M E70A Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC 1.0396 6.40 2
148 4 M E70B Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC 0.5608 5.38 1
149 4 M E71A Tumori respiratorii cu CC catastrofal 1.6508 6.82 1
150 4 M E71B Tumori respiratorii cu CC sever sau moderat 0.8758 5.84 0
151 4 M E71C Tumori respiratorii fara CC 0.4725 4.62 0
152 4 M E72Z Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala 0.9829 4.53 0
153 4 M E73A Revarsare pleurala cu CC catastrofal 1.6634 9.82 1
154 4 M E73B Revarsare pleurala cu CC sever 1.0396 9.26 1
155 4 M E73C Revarsare pleurala fara CC catastrofal sau sever 0.6049 8.08 1
156 4 M E74A Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofal 1.676 7.06 2
157 4 M E74B Boala interstitiala pulmonara cu CC sever 1.153 6.37 2
158 4 M E74C Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofal sau sever 0.6616 6.05 2
159 4 M E75A Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC 0.9388 6.24 0
160 4 M E75B Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu CC 0.6364 5.94 1
161 4 M E75C Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC 0.3843 4.80 1
162 5 S F01A
Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total cu
CC catastrofal sau sever 7.3276 11.23 2
163 5 S F01B
Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total
fara CC catastrofal sau sever 6.3195 - -
164 5 S F02Z Implant/Inlocuire componenta AICD 6.3447 - -
165 5 S F03Z
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigatie cardiaca invaziva
8.8524 21.89 8
166 5 S F04A
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva
cu CC catastrofal 6.1557 17.36 6
167 5 S F04B
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva
fara CC catastrofal 4.3663 17.10 4
168 5 S F05A Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu CC catastrofal 6.5779 20.77 7
169 5 S F05B Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara CC catastrofal 4.9397 19.78 8
170 5 S F06A
Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu CC catastrofal sau
sever 4.0513 14.88 6
171 5 S F06B
Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara CC catastrofal sau
sever 3.0999 14.96 6
172 5 S F07A Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofal 7.523 19.82 4
173 5 S F07B
Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fara CC catastrofal
4.5365 18.47 4
169
174 5 S F08A
Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB cu CC
175 5 S F08B
Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB fara CC
176 5 S F09A Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC catastrofal 4.1143 13.02 1
177 5 S F09B Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC catastrofal 2.6715 10.16 1
178 5 S F10Z Interventie coronara percutanata cu AMI 1.8461 6.87 1
179 5 S F11A
Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a
degetului de la picioar cu CC catastrofal 5.9037 18.64 3
180 5 S F11B
Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a
degetului de la picior fara CC catastrofal 2.9487 18.47 4
181 5 S F12Z Implantare pacemaker cardiac 1.9343 7.14 1
182 5 S F13Z
Amputatie a membrului superior si a degetului pentru tulburari ale sistemului
circulator 2.3375 15.34 2
183 5 S F14A
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC
184 5 S F14B
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC
sever 1.342 6.07 0
185 5 S F14C
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB fara CC
186 5 S F15Z Interventie coronara percutanata fara AMI cu implantare de stent 1.2853 5.94 1
187 5 S F16Z Interventie coronara percutanata fara AMI fara implantare de stent 1.2538 5.78 1
188 5 S F17Z Inlocuire de pacemaker cardiac 1.2538 7.54 1
189 5 S F18Z Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea dispozitivului 1.216 7.93 1
190 5 S F19Z Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara 1.5689 7.89 1
191 5 S F20Z Ligatura venelor si stripping 0.6616 6.52 1
192 5 S F21A
Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator cu CC catastrofal
3.2385 9.50 1
193 5 S F21B
Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator fara CC catastrofal
1.2601 8.75 1
194 5 O F40Z Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator 3.4401 5.84 0
195 5 O F41A
Tulburari circulatorii cu AMI cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu
196 5 O F41B
Tulburari circulatorii cu AMI cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara
197 5 O F42A
Tulburari circulatorii fara AMI cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu
diagnostic principal complex 1.0396 6.28 1
198 5 O F42B
Tulburari circulatorii fara AMI cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva
fara diagnostic principal complex 0.5608 5.28 0
199 5 M F60A
Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu
170
200 5 M F60B
Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva
fara CC catastrofal sau sever 0.6553 8.73 1
201 5 M F60C
Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva,
decedat 0.7561 3.61 0
202 5 M F61Z Endocardita infectioasa 2.7471 17.13 1
203 5 M F62A Insuficienta functionala a inimii si soc cardiac cu CC catastrofal 1.6886 8.06 2
204 5 M F62B Insuficienta functionala a inimii si soc cardiac fara CC catastrofal 0.7561 6.76 1
205 5 M F63A Tromboza venoasa cu CC catastrofal sau sever 1.2538 8.82 2
206 5 M F63B Tromboza venoasa fara CC catastrofal sau sever 0.5734 7.78 2
207 5 M F64Z Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii 1.5689 9.50 3
208 5 M F65A Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofal sau sever 1.2853 7.62 1
209 5 M F65B Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofal sau sever 0.4284 7.41 1
210 5 M F66A Ateroscleroza coronariana cu CC 0.5482 6.66 1
211 5 M F66B Ateroscleroza coronariana fara CC 0.2646 5.87 1
212 5 M F67A Hipertensiune cu CC 0.7246 6.55 2
213 5 M F67B Hipertensiune fara CC 0.3528 5.88 1
214 5 M F68Z Boala congenitala de inima 0.378 5.31 1
215 5 M F69A Tulburari valvulare cu CC catastrofal sau sever 1.2034 6.66 1
216 5 M F69B Tulburari valvulare fara CC catastrofal sau sever 0.252 4.83 1
217 5 M F70A Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofal sau sever 0.9829 5.59 0
218 5 M F70B Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofal sau sever 0.4473 5.30 0
219 5 M F71A Aritmie nemajora si tulburari de conducere cu CC catastrofal sau sever 0.9514 7.10 1
220 5 M F71B Aritmie nemajora si tulburari de conducere fara CC catastrofal sau sever 0.3654 5.19 1
221 5 M F72A Angina instabila cu CC catastrofal sau sever 0.8317 7.09 1
222 5 M F72B Angina instabila fara CC catastrofal sau sever 0.4221 6.20 1
223 5 M F73A Sincopa si colaps cu CC catastrofal sau sever 0.7876 5.74 1
224 5 M F73B Sincopa si colaps fara CC catastrofal sau sever 0.2961 4.38 0
225 5 M F74Z Durere toracica 0.2646 3.70 0
226 5 M F75A Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofal 2.0414 8.64 2
227 5 M F75B Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC sever 0.9892 7.51 1
228 5 M F75C Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC catastrofal sau sever 0.523 6.21 1
229 6 S G01A Rezectie rectala cu CC catastrofal 4.694 19.63 5
230 6 S G01B Rezectie rectala fara CC catastrofal 2.6841 17.44 5
231 6 S G02A Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC catastrofal 4.4356 16.64 2
232 6 S G02B Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC catastrofal 2.1359 14.27 3
233 6 S G03A Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului cu stare maligna 5.0909 17.13 4
234 6 S G03B
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare malignam
cu CC catastrofal sau sever 3.8182 9.90 2
235 6 S G03C
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare maligna
fara CC catastrofal sau sever 1.3672 8.47 2
236 6 S G04A Aderente peritoneale varsta >49 cu CC 2.892 11.87 3
237 6 S G04B Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC 1.7579 9.19 2
171
238 6 S G04C Aderente peritoneale varsta <50 fara CC 1.0459 6.78 2
239 6 S G05A Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC 1.9532 6.98 1
240 6 S G05B Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC 1.0963 6.41 1
241 6 S G06Z Procedura piloromiotomie 1.0648 - -
242 6 S G07A Apendicectomie cu CC catastrofal sau sever 1.6886 6.18 1
243 6 S G07B Apendicectomie fara CC catastrofal sau sever 0.8443 5.12 1
244 6 S G08A
Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta >59 sau cu (CC
catastrofal sau sever) 1.0018 9.57 2
245 6 S G08B
Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1 la 59 fara CC
246 6 S G09Z Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0 0.5797 6.62 2
247 6 S G10Z Proceduri pentru hernie varsta <1 0.5293 4.58 1
248 6 S G11A Proceduri anale si stomale cu CC catastrofal sau sever 1.2097 7.22 1
249 6 S G11B Proceduri anale si stomale fara CC catastrofal sau sever 0.4221 5.84 1
250 6 S G12A
Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv cu CC catastrofal
sau sever 2.8479 10.84 1
251 6 S G12B
Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv fara CC
252 6 O G42A Alte gastroscopii pentru boli digestive majore 0.9577 6.20 1
253 6 O G42B Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi 0.1764 - -
254 6 O G43Z Colonoscopie complexa 0.4032 3.48 1
255 6 O G44A Alte colonoscopii cu CC catastrofal sau sever 1.5437 5.43 1
256 6 O G44B Alte colonoscopii fara CC catastrofal sau sever 0.6364 4.23 0
257 6 O G44C Alte colonoscopii, de zi 0.2079 - -
258 6 O G45A Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore 0.7687 4.98 1
259 6 O G45B Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de zi 0.1701 - -
260 6 O G46A Gastroscopie complexa cu CC catastrofal sau sever 1.8335 6.94 1
261 6 O G46B Gastroscopie complexa fara CC catastrofal sau sever 0.838 5.06 1
262 6 O G46C Gastroscopie complexa, de zi 0.2394 - -
263 6 M G60A Stare maligna digestiva cu CC catastrofal sau sever 0.9766 6.13 0
264 6 M G60B Stare maligna digestiva fara CC catastrofal sau sever 0.5041 4.81 0
265 6 M G61A Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau sever ) 0.4978 6.94 1
266 6 M G61B Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC catastrofal sau sever 0.2583 5.67 1
267 6 M G62Z Ulcer peptic complicat 0.9199 6.07 1
268 6 M G63Z Ulcer peptic necomplicat 0.2205 6.08 1
269 6 M G64Z Boala inflamatorie a intestinului 0.5356 5.92 1
270 6 M G65A Ocluzie intestinala cu CC 0.9703 5.17 0
271 6 M G65B Ocluzie intestinala fara CC 0.4473 4.47 0
272 6 M G66A Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC 0.4725 4.60 1
273 6 M G66B Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC 0.2331 3.74 0
274 6 M G67A
Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9
ani cu CC catastrofal/sever 0.8065 5.68 1
172
275 6 M G67B
Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9
ani fara CC cat/sev 0.2709 4.77 1
276 6 M G68A Gastroenterita varsta <10 ani cu CC 0.7498 4.99 1
277 6 M G68B Gastroenterita varsta <10 ani fara CC 0.3402 4.31 1
278 6 M G69Z Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta <10 ani 0.3717 3.86 1
279 6 M G70A Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC 0.7813 5.26 1
280 6 M G70B Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC 0.2394 4.41 0
281 7 S H01A Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC catastrofal 5.5572 20.26 3
282 7 S H01B Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC catastrofal 2.4825 16.51 3
283 7 S H02A Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC catastrofal 4.234 17.17 5
284 7 S H02B
Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu (CC moderat sau
sever) 2.3753 16.62 5
285 7 S H02C Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna fara CC 1.3294 14.81 3
286 7 S H05A Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofal sau sever 2.432 8.95 1
287 7 S H05B Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofal sau sever 1.0648 6.71 2
288 7 S H06Z Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si pancreatice 2.4825 8.88 1
289 7 S H07A Colecistectomie deschisa cu CDE inchis sau cu CC catastrofal 3.478 13.85 3
290 7 S H07B Colecistectomie deschisa fara CDE inchis fara CC catastrofal 1.5563 11.23 3
291 7 S H08A
Colecistectomie laparoscopica cu CDE inchis sau cu (CC catastrofal sau
sever) 1.7075 7.06 1
292 7 S H08B
Colecistectomie laparoscopica fara CDE inchis fara CC catastrofal sau sever
0.8443 5.56 1
293 7 O H40Z Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande 1.9469 5.89 0
294 7 O H41A
Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda
endoscopica cu CC catastrofal sau sever 2.0099 7.43 1
295 7 O H41B
Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda
endoscopica fara CC catastrofal sau sever 0.838 6.17 1
296 7 O H42A
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda
endoscopica cu CC catastrofal sau sever 1.8083 8.03 1
297 7 O H42B
endoscopica cu CC moderat 1.0144 6.66 1
298 7 O H42C
endoscopica fara CC 0.586 5.07 0
299 7 M H60A Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofal 1.9406 8.22 1
300 7 M H60B Ciroza si hepatita alcoolica cu CC sever 0.9136 7.32 1
301 7 M H60C Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofal sau sever 0.4347 6.74 1
302 7 M H61A
Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta >69 cu CC
catastrofal sau sever ) sau cu CC catastrofal 1.3987 7.01 1
303 7 M H61B
Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (vge >69 fara CC
catastrofal sau sever ) sau fara CC catastrofal 0.6301 5.62 0
304 7 M H62A
Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu CC catastrofal sau
sever 1.4428 7.14 1
173
305 7 M H62B
Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara CC catastrofal sau
sever 0.5797 6.31 1
306 7 M H63A
Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu
CC cat/sev 1.4996 7.15 1
307 7 M H63B
Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice fara
CC cat/sev 0.4095 6.05 1
308 7 M H64A Tulburari ale tractului biliar cu CC 0.8569 6.18 1
309 7 M H64B Tulburari ale tractului biliar fara CC 0.3465 5.12 1
310 8 S I01Z Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor inferioare 5.7966 19.60 4
311 8 S I02A
Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofal sau
sever), cu exceptia mainii 6.9181 16.17 1
312 8 S I02B Grefe pe piele fara CC catastrofal sau sever, cu exceptia mainii 2.7534 14.76 0
313 8 S I03A Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofal sau sever 6.1935 19.40 5
314 8 S I03B
Inlocuire sold cu CC catastrofal sau sever sau revizie a artroplastiei totale de
sold fara CC catastrofal sau sever 3.3834 16.82 5
315 8 S I03C Inlocuire sold fara CC catastrofal sau sever 2.7597 14.06 5
316 8 S I04Z Inlocuire si reatasare de genunchi 2.892 14.30 2
317 8 S I05Z
Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si reatasare a unui membru
2.6652 12.24 1
318 8 S I06Z Artrodeza vertebrala cu diformitate 6.1683 14.12 3
319 8 S I07Z Amputatie 4.8767 19.38 3
320 8 S I08A
Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC catastrofal sau sever
3.1188 15.24 4
321 8 S I08B
Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC catastrofal sau sever
1.928 13.06 3
322 8 S I09A Artrodeza vertebrala cu CC catastrofal sau sever 5.6517 13.80 2
323 8 S I09B Artrodeza vertebrala fara CC catastrofal sau sever 3.0432 10.53 1
324 8 S I10A Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC catastrofal sau sever 2.6967 10.31 2
325 8 S I10B Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC catastrofal sau sever 1.3546 8.44 2
326 8 S I11Z Proceduri de alungire a membrelor 2.0603 10.92 0
327 8 S I12A
Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului
muscular si tesutului conjunctiv cu CC catastrofal 4.9334 15.91 2
328 8 S I12B
muscular si tesutului conjunctiv cu CC sever 2.6274 11.95 1
329 8 S I12C
muscular si tesutului conjunctiv fara CC catastrofal sau sever 1.3546 11.01 1
330 8 S I13A
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC catastrofal sau sever
2.9298 13.13 2
331 8 S I13B
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta >59 fara CC catastrofal
sau sever 1.6004 11.18 2
332 8 S I13C
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta <60 fara CC catastrofal
sau sever 1.2034 9.41 1
174
333 8 S I14Z Revizie a bontului de amputatie 1.487 11.22 1
334 8 S I15Z Chirurgie cranio-faciala 1.9343 - -
335 8 S I16Z Alte proceduri la nivelul umarului 0.8695 5.85 0
336 8 S I17Z Chirurgie maxilo-faciala 1.4113 10.62 1
337 8 S I18Z Alte proceduri la nivelul genunchiului 0.5167 4.87 0
338 8 S I19Z Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului 0.9829 6.94 1
339 8 S I20Z Alte proceduri la nivelul labei piciorului 0.7939 7.06 1
340 8 S I21Z
Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare a soldului si
femurului 0.8506 6.98 0
341 8 S I23Z
Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare exclusiv sold si
femur 0.4221 4.43 0
342 8 S I24Z Artroscopie 0.4536 2.85 0
343 8 S I25Z Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor, incluzand biopsia 1.8146 7.06 0
344 8 S I27A Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofal sau sever 2.1422 8.70 0
345 8 S I27B Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofal sau sever 0.6868 5.68 0
346 8 S I28A Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC 2.4699 6.92 0
347 8 S I28B Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC 0.7435 5.29 0
348 8 S I29Z Reconstructie sau revizie a genunchiului 1.0711 5.20 1
349 8 S I30Z Proceduri la nivelul mainii 0.5545 4.64 0
350 8 M I60Z Fracturi ale diafizei femurale 1.7579 4.71 0
351 8 M I61Z Fracturi ale extremitatii distale femurale 1.3483 6.44 0
352 8 M I63Z Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si coapsei 0.5356 6.18 0
353 8 M I64A Osteomielita cu CC 2.0162 10.57 1
354 8 M I64B Osteomielita fara CC 0.712 7.54 0
355 8 M I65A
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica cu CC
356 8 M I65B
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica tologica fara
357 8 M I66A Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofal sau sever 2.2178 6.98 1
358 8 M I66B Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC catastrofal sau sever 0.4221 5.75 1
359 8 M I67A Artrita septica cu CC catastrofal sau sever 2.3564 9.16 1
360 8 M I67B Artrita septica fara CC catastrofal sau sever 0.7939 7.12 1
361 8 M I68A Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC 1.3294 7.07 1
362 8 M I68B Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC 0.6049 5.94 1
363 8 M I68C Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi 0.189 0.00 1
364 8 M I69A
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC catastrofal sau sever
1.5626 7.16 1
365 8 M I69B
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu (CC catastrofal sau
sever ) 0.5923 6.53 1
366 8 M I69C
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC catastrofal sau sever
0.2898 5.56 1
367 8 M I70Z Artropatii nespecifice 0.5482 6.66 1
175
368 8 M I71A Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC 0.8695 7.86 1
369 8 M I71B Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC 0.4032 5.91 1
370 8 M I71C Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC 0.2646 5.44 1
371 8 M I72A
Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu (CC catastrofal sau
sever) 1.2034 7.66 1
372 8 M I72B
Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara CC catastrofal sau
sever 0.3339 5.99 1
373 8 M I73A
Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta
>59 cu CC catastrofal sau sever 1.7768 11.43 1
374 8 M I73B
>59 sau cu (CC catastrofal sau sever) 0.6427 7.16 0
375 8 M I73C
<60 fara CC catastrofal sau sever 0.3465 4.87 0
376 8 M I74A Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 cu CC 1.1026 4.17 0
377 8 M I74B
Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 sau cu CC
0.4284 3.57 0
378 8 M I74C
Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta <75 fara CC
0.2835 3.16 0
379 8 M I75A
Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta
>64 cu CC 1.3861 5.13 0
380 8 M I75B
Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei varsta
>64 sau cu CC 0.586 4.27 0
381 8 M I75C
Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta
<65 fara CC 0.2961 3.87 0
382 8 M I76A Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC 1.1467 8.42 1
383 8 M I76B Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC 0.4788 6.14 0
384 8 M I76C Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC 0.2583 4.67 0
385 8 M I77A Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofal sau sever 2.0477 8.12 1
386 8 M I77B Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofal sau sever 0.9262 6.96 0
387 8 M I78A Fracturi ale colului femural cu CC catastrofal sau sever 1.2979 7.28 0
388 8 M I78B Fracturi ale colului femural fara CC catastrofal sau sever 0.4284 5.63 0
389 9 S J 01Z
Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut subcutanat si tulburari ale
sanului 4.8137 13.11 2
390 9 S J 06A Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului 1.2097 11.34 2
391 9 S J 06B Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0.9829 7.04 1
392 9 S J 07A Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului 0.5482 4.78 0
393 9 S J 07B Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0.378 4.88 0
394 9 S J 08A
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofal sau sever
2.0918 9.03 1
395 9 S J 08B
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC catastrofal sau sever
0.6112 5.62 0
396 9 S J 09Z Proceduri perianale si pilonidale 0.4978 5.25 1
176
397 9 S J 10Z
Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului subcutanat si chirugie plastica
la nivelul sanului 0.4473 5.45 0
398 9 S J 11Z Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului 0.2709 4.65 0
399 9 S J 12A Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofal 4.7444 13.23 2
400 9 S J 12B
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofal cu grefa
de piele/lambou de reparare 2.6148 21.64 3
401 9 S J 12C
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofal fara
grefa de piele/lambou de reparare 1.7768 9.87 1
402 9 S J 13A
Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu grefa de piele (CC
catastrofal sau sever) 2.4194 - -
403 9 S J 13B
Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara (grefa de piele si (CC
catastrofal sau sever) 0.8947 7.03 0
404 9 S J 14Z Reaconstructii majore ale sanului 3.5347 - -
405 9 M J 60A Ulceratii ale pielii 1.4491 9.33 2
406 9 M J 60B Ulceratie ale pielii, de zi 0.126 - -
407 9 M J 62A
Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofal sau
sever) 0.6742 5.61 0
408 9 M J 62B
Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau fara (CC catastrofal sau
sever) 0.2394 4.19 0
409 9 M J 63Z Tulburari nemaligne ale sanului 0.2772 4.35 0
410 9 M J 64A Celulita varsta >59 cu CC catastrofal sau sever 1.342 9.48 2
411 9 M J 64B Celulita (varsta >59 fara CC catastrofal sau sever ) sau varsta <60 0.5608 6.31 1
412 9 M J 65A Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69 0.5545 5.30 1
413 9 M J 65B Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70 0.2709 3.74 0
414 9 M J 67A Tulburari minore ale pielii 0.5923 5.02 1
415 9 M J 67B Tulburari minore ale pielii, de zi 0.1575 0.00 1
416 9 M J 68A Tulburari majore ale pielii 0.9199 6.54 1
417 9 M J 68B Tulburari majore ale pielii, de zi 0.0882 - -
418 10 S K01Z Proceduri ale piciorului diabetic 3.7867 11.75 2
419 10 S K02Z Proceduri la nivel de hipofiza 2.7849 14.98 4
420 10 S K03Z Proceduri adrenale 2.6085 11.93 3
421 10 S K04Z Proceduri majore pentru obezitate 1.5689 5.71 1
422 10 S K05Z Proceduri paratiroide 1.2664 6.81 1
423 10 S K06Z Proceduri tiroida 1.1152 5.98 1
424 10 S K07Z Proceduri privind obezitatea 1.3357 10.79 0
425 10 S K08Z Proceduri privind tiroglosul 0.6616 6.80 1
426 10 S K09Z Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin, nutritional si metabolic 2.7849 6.04 1
427 10 O K40Z
Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice fara CC
0.3843 5.30 1
428 10 M K60A Diabet cu CC catastrofal sau sever 1.279 6.99 1
429 10 M K60B Diabet fara CC catastrofal sau sever 0.5734 6.06 1
430 10 M K61Z Perturbare nutritionala severa 2.306 6.28 1
177
431 10 M K62A Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofal 1.5185 5.49 1
432 10 M K62B Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC sever 0.7246 4.85 1
433 10 M K62C Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC catastrofal sau sever 0.3843 4.31 1
434 10 M K63Z Erori innascute de metabolism 0.4158 5.13 1
435 10 M K64A Tulburari endocrine cu CC catastrofal sau sever 1.4239 5.60 1
436 10 M K64B Tulburari endocrine fara CC catastrofal sau sever 0.4851 4.91 1
437 11 S L02A
Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC catastrofal sau
sever 4.0576 13.24 0
438 11 S L02B
Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fara CC catastrofal
sau sever 1.1971 9.16 0
439 11 S L03A
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori cu
440 11 S L03B
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori fara
441 11 S L04A
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori
benigne cu CC catastrofal 3.6229 14.21 1
442 11 S L04B
benigne cu CC sever sau moderat 1.8461 11.07 1
443 11 S L04C
benigne fara CC 1.279 9.19 1
444 11 S L05A Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofal sau sever 2.2241 10.92 3
445 11 S L05B Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofal sau sever 0.8821 10.00 2
446 11 S L06A Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofal sau sever 1.9847 11.96 2
447 11 S L06B Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofal sau sever 0.6364 7.77 1
448 11 S L07A
Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu CC catastrofal sau
sever 1.279 8.52 2
449 11 S L07B
Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara CC catastrofal sau
sever 0.523 6.64 1
450 11 S L08A Proceduri ale uretrei cu CC 0.8569 7.01 1
451 11 S L08B Proceduri ale uretrei fara CC 0.5419 6.52 1
452 11 S L09A
Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC
catasatrofal 4.946 11.48 0
453 11 S L09B Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC sever 2.1233 7.80 0
454 11 S L09C
Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar fara CC
455 11 O L40Z Ureteroscopie 0.6238 6.05 1
456 11 O L41Z Cistouretroscopie, de zi 0.2016 - -
457 11 O L42Z Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara 0.3969 4.12 1
458 11 M L60A Insuficienta renala cu CC catastrofal 2.2556 8.67 1
459 11 M L60B Insuficienta renala cu CC sever 1.216 7.36 1
460 11 M L60C Insuficienta renala fara CC catastrofal sau sever 0.6364 6.42 1
461 11 M L61Z Admitere pentru dializa renala 0.0945 - -
178
462 11 M L62A Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal sau sever 1.2601 6.74 0
463 11 M L62B Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofal sau sever 0.6112 4.85 0
464 11 M L63A Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal 1.6445 7.72 1
465 11 M L63B Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu CC sever 0.7435 6.14 1
466 11 M L63C
Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC catastrofal sau sever
0.4284 5.86 1
467 11 M L64Z Pietre si obstructie urinara 0.3276 4.98 1
468 11 M L65A
Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal sau sever
0.9262 5.85 1
469 11 M L65B
Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofal sau
sever 0.3339 4.93 1
470 11 M L66Z Strictura uretrala 0.3528 5.31 0
471 11 M L67A Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal 2.0603 7.44 1
472 11 M L67B Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC sever 0.8947 3.72 0
473 11 M L67C Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofal sau sev 0.3087 5.34 1
474 12 S M01Z Proceduri majore pelvine la barbat 2.7723 16.65 6
475 12 S M02A Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofal sau sever 1.6823 10.57 3
476 12 S M02B Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofal sau sever 0.8695 9.12 3
477 12 S M03A Proceduri la nivelul penisului cu CC 1.0963 4.84 0
478 12 S M03B Proceduri la nivelul penisului fara CC 0.5734 3.99 0
479 12 S M04A Proceduri la nivelul testiculelor cu CC 1.0711 7.85 1
480 12 S M04B Proceduri la nivelul testiculelor fara CC 0.441 5.33 1
481 12 S M05Z Circumcizie 0.3213 3.23 0
482 12 S M06A
Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin pentru
starea maligna 1.9217 7.42 1
483 12 S M06B
Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin exceptand
cele pentru starea maligna 0.6049 8.62 1
484 12 O M40Z Cistouretroscopie fara CC 0.189 5.18 1
485 12 M M60A
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofal sau sever
1.0081 5.97 0
486 12 M M60B
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC catastrofal sau sever
0.3465 4.61 0
487 12 M M61A Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofal sau sever 1.0837 5.95 1
488 12 M M61B Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofal sau sever 0.2835 4.93 0
489 12 M M62A Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC 0.7687 6.02 1
490 12 M M62B Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC 0.3402 4.49 0
491 12 M M63Z Sterilizare, barbati 0.2646 - -
492 12 M M64Z Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin 0.252 4.20 0
493 13 S N01Z Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala 3.3456 12.91 3
494 13 S N02A
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor
cu CC 3.0243 12.58 3
179
495 13 S N02B
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor
fara CC 1.6949 9.50 3
496 13 S N03A
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a
anexelor cu CC 2.5833 10.25 1
497 13 S N03B
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a
anexelor fara CC 1.5878 7.89 1
498 13 S N04Z Histerectomie pentru stare nemaligna 1.1719 10.06 4
499 13 S N05A
Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu CC
500 13 S N05B
Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fara CC
501 13 S N06Z Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin 0.9514 8.69 3
502 13 S N07Z Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna 0.5104 4.22 0
503 13 S N08Z Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin 0.4536 4.68 0
504 13 S N09Z Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei 0.3087 4.24 0
505 13 S N10Z Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica 0.2898 2.96 0
506 13 S N11A
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta >64
cu stare maligna sau cu CC 2.8668 4.59 0
507 13 S N11B
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta <65
fara neoplasm fara CC 0.3717 3.82 0
508 13 M N60A
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofal sau sever
1.0963 7.26 0
509 13 M N60B
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC catastrofal sau sever
0.5797 5.56 0
510 13 M N61Z Infectii, sistem reproductiv feminin 0.3969 4.66 1
511 13 M N62A Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin cu CC 0.4347 4.44 1
512 13 M N62B Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin fara CC 0.1827 3.73 0
513 14 S O01A Nastere prin cezariana cu CC catastrofal 2.3123 8.96 2
514 14 S O01B Nastere prin cezariana cu CC sever 1.5752 7.85 2
515 14 S O01C Nastere prin cezariana fara CC catastrofal sau sever 1.2223 6.77 2
516 14 S O02A
Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofal sau sever
1.2412 5.95 1
517 14 S O02B
Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofal sau sever
0.9388 5.39 1
518 14 S O03Z Sarcina ectopica 0.8128 6.76 2
519 14 S O04Z Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0.586 3.79 0
520 14 S O05Z Avort cu proceduri in sala de operatii 0.2835 2.86 0
521 14 M O60A Nastere vaginala cu CC catastrofal sau sever 1.027 6.39 1
522 14 M O60B Nastere vaginala fara CC catastrofal sau sever 0.7309 5.02 1
523 14 M O60C Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte afectiuni 0.6238 4.98 1
524 14 M O61Z Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0.3402 5.96 1
525 14 M O63Z Avort fara proceduri in sala de operatii 0.2394 3.18 0
180
526 14 M O64A False travaliu inainte de 37saptamani sau cu CC catastrofal 0.3276 4.34 1
527 14 M O64B False travaliu dupa 37 saptamani fara CC catastrofal 0.1449 3.95 0
528 14 M O66A Admitere prenatala si pentru alte probleme obstetrice 0.3654 4.54 1
529 14 M O66B Admitere prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de zi 0.0945 0.00 1
530 15 S P01Z
Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, cu proceduri in sala de
operatii semnificative 0.7561 1.38 0
531 15 S P02Z Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru neonatali 15.7327 15.65 2
532 15 S P03Z
Neonatal, greutate la admitere 1000-1499 g cu procedura in sala de operatii
semnificativa 12.4375 26.90 1
533 15 S P04Z
534 15 S P05Z
535 15 S P06A
Neonatal, greutate la admitere >2499 g cu procedura in sala de operatii
semnificativa cu probleme multiple majore 10.1629 25.34 2
536 15 S P06B
Neonatal, greutate la admitere >2499 g cu procedura in sala de operatii
semnificativa fara probleme multiple majore 3.27 5.25 1
537 15 M P60A
Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, fara procedura in sala de
operatii semnificativa, nou-nascut 0.2709 1.49 0
538 15 M P60B
Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, fara procedura in sala de
operatii semnificativa, nu nou nascut 0.4536 1.37 0
539 15 M P61Z Neonatal, greutate la admitere <750 g 22.6886 22.05 0
540 15 M P62Z Neonatal, greutate la admitere 750-999 g 15.7579 26.30 1
541 15 M P63Z
Neonatal, greutate la admitere 1000-1249 g fara procedura in sala de operatii
542 15 M P64Z
543 15 M P65A
544 15 M P65B
semnificativa cu probleme majore 3.1944 17.60 2
545 15 M P65C
semnificativa cu alte probleme 2.3312 15.78 2
546 15 M P65D
semnificativa fara probleme 2.1296 12.86 1
547 15 M P66A
548 15 M P66B
549 15 M P66C
181
550 15 M P66D
551 15 M P67A
Neonatal, greutate la admitere >2499 g fara procedura in sala de operatii
552 15 M P67B
553 15 M P67C
554 15 M P67D
555 16 S Q01Z Splenectomie 2.3753 13.01 3
556 16 S Q02A
Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice cu
557 16 S Q02B
Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice fara
558 16 M Q60A Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC catastrofal sau sever 1.5563 5.47 1
559 16 M Q60B
Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofal sau sever cu
stare maligna 0.712 6.06 0
560 16 M Q60C
Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofal sau sever fara
stare maligna 0.2331 5.09 1
561 16 M Q61A Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofal 1.3168 7.71 1
562 16 M Q61B Tulburari ale globulelor rosii cu CC sever 0.649 6.83 1
563 16 M Q61C Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofal sau sever 0.2268 5.49 0
564 16 M Q62Z Anomalii de coagulare 0.3969 5.78 0
565 17 S R01A
Limfom si leucemie cu proceduri in sala de operatii majore cu CC catastrofal
sau sever 6.3195 14.71 1
566 17 S R01B
Limfom si leucemie cu proceduri in sala de operatii majore fara CC catastrofal
sau sever 2.0162 10.85 1
567 17 S R02A
Alte tulburari neoplazice cu proceduri in sala de operatii majore cu CC
568 17 S R02B
Alte tulburari neoplazice cu proceduri in sala de operatii majore fara CC
569 17 S R03A
Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofal sau
sever 4.8767 12.61 1
570 17 S R03B
Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofal sau
sever 0.9892 6.88 0
571 17 S R04A
Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofal
sau sever 1.5248 8.05 1
572 17 S R04B
Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii fara CC
573 17 M R60A Leucemie acuta cu CC catastrofal 5.387 16.29 1
574 17 M R60B Leucemie acuta cu CC sever 1.0648 10.76 0
182
575 17 M R60C Leucemie acuta fara CC catastrofal sau sever 0.6112 5.53 0
576 17 M R61A Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofal 3.0936 7.92 0
577 17 M R61B Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofal 1.0207 4.66 0
578 17 M R61C Limfom si leucemie non-acuta, de zi 0.1323 0.00 1
579 17 M R62A Alte tulburari neoplazice cu CC 1.1656 6.59 0
580 17 M R62B Alte tulburari neoplazice fara CC 0.4914 4.94 0
581 17 M R63Z Chimioterapie 0.1512 5.08 0
582 17 M R64Z Radioterapie 0.4095 7.86 0
583 18 M S60Z HIV, de zi 0.189 - -
584 18 M S65A Boli conexe HIV cu CC catastrofal 5.4627 8.56 0
585 18 M S65B Boli conexe HIV cu CC sever 2.432 6.40 1
586 18 M S65C Boli conexe HIV fara CC catastrofal sau sever 1.5941 5.17 1
587 18 S T01A
Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC
588 18 S T01B
Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC sever
sau moderat 2.4888 8.36 1
589 18 S T01C Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazaitare fara CC 1.3231 7.08 1
590 18 M T60A Septicemie cu CC catastrofal sau sever 1.7327 9.00 1
591 18 M T60B Septicemie fara CC catastrofal sau sever 0.8254 6.82 1
592 18 M T61A
Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu (CC catastrofal sau
sever) 0.9514 9.27 1
593 18 M T61B
Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara CC catastrofal sau
sever 0.5545 6.19 1
594 18 M T62A Febra de origine necunoscuta cu CC 0.8443 5.74 1
595 18 M T62B Febra de origine necunoscuta fara CC 0.3969 4.68 0
596 18 M T63A Boala virala varsta >59 sau cu CC 0.5734 6.87 1
597 18 M T63B Boala virala varsta <60 fara CC 0.3087 5.44 1
598 18 M T64A Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofal sau sever 1.8146 7.03 1
599 18 M T64B Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofal sau sever 0.5608 5.93 1
600 19 O U40Z Tratament al sanatatii mentale, de zi, cu terapie electroconvulsiva (ECT) 0.1197 - -
601 19 M U60Z Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie electroconvulsiva (ECT) 0.1134 0.00 1
602 19 M U61A Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale 2.3942 - -
603 19 M U61B Tulburari schizofrenice fara statut mental al sanatatii mentale 1.3168 14.47 2
604 19 M U62A
Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC catastrofal/sever sau cu statut legal
al sanatatii mentale 1.928 11.57 2
605 19 M U62B
Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC catastrofal/sever fara statut legal al
sanatatii mentale 0.9325 11.49 1
606 19 M U63A Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC catastrofal sau sever ) 2.2367 12.26 3
607 19 M U63B Tulburari afective majore Varsta <70 fara CC catastrofal sau sever 1.4996 11.74 2
608 19 M U64Z Alte tulburari afective si somatoforme 0.8695 9.31 1
609 19 M U65Z Tulburari de anxietate 0.6553 6.85 1
610 19 M U66Z Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive 3.3204 6.56 1
183
611 19 M U67Z Tulburari de personalitate si reactii acute 0.8002 8.87 1
612 19 M U68Z Tulburari mentale in copilarie 1.6634 5.24 1
613 20 M V60A Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC 0.5545 9.15 1
614 20 M V60B Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC 0.2457 7.94 1
615 20 M V61Z Intoxicatii medicamentoase si sevraj 0.7309 10.28 0
616 20 M V62A Tulburare si dependenta datorite consumului de alcool 0.6805 9.38 1
617 20 M V62B Tulburare si dependenta datorite consumului de alcool, de zi 0.0882 - -
618 20 M V63A Tulburari si dependenta datorite consumului de opiacee 0.3843 - -
619 20 M V63B
Tulburari si dependenta datorite consumului de opiacee, plecare impotriva
sfatului medicului 0.3591 - -
620 20 M V64Z Alte tulburari si dependente datorite consumului de droguri 0.3843 12.30 0
621 21 S W01Z
Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traummatisme multiple
semnificative 15.2538 23.70 3
622 21 S W02Z
Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme multiple semnificative,
inclusiv implant 5.9478 19.26 5
623 21 S W03Z Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple semnificative 4.5617 13.27 3
624 21 S W04Z
Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme multiple semnificative
5.0405 16.06 2
625 21 M W60Z
Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de ingrijiri acute,
LOS<5 zile 0.9766 1.28 0
626 21 M W61Z Traumatisme multiple fara proceduri semnificative 2.0036 8.46 1
627 21 S X02Z
Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni ale mainii
0.838 6.29 0
628 21 S X04A Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta >59 sau cu CC 1.8272 10.04 1
629 21 S X04B Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta <60 fara CC 0.7624 7.10 0
630 21 S X05Z Alte proceduri pentru leziuni ale mainii 0.5545 4.45 0
631 21 S X06A Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofal sau sever 2.1611 5.68 0
632 21 S X06B Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofal sau sever 0.6553 4.71 0
633 21 S X07A
Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut
microvascular sau cu (CC catastrofal sau sever ) 3.5158 14.75 1
634 21 S X07B
Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut
microvascular fara CC catastrofal sau sever 1.5437 15.55 1
635 21 M X60A Leziuni varsta >64 cu CC 0.8506 7.05 1
636 21 M X60B Leziuni varsta >64 fara CC 0.2772 6.08 1
637 21 M X60C Leziuni varsta <65 0.2268 4.49 0
638 21 M X61Z Reactii alergice 0.2457 4.00 0
639 21 M X62A
Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta >59 sau
cu CC 0.586 3.69 0
640 21 M X62B
Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta <60 fara
CC 0.2457 2.50 0
641 21 M X63A Sechele ale tratamentului cu CC catastrofal sau sever 0.9577 6.49 1
642 21 M X63B Sechele ale tratamentului fara CC catastrofal sau sever 0.3906 6.23 1
184
643 21 M X64A
Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta >59 sau cu CC
0.649 7.06 0
644 21 M X64B
Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta <60 fara CC
0.2268 5.18 0
645 22 S Y01Z Arsuri grave, cu adancime completa 28.8695 26.08 1
646 22 S Y02A
Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau sever) sau
cu proceduri complicate 5.9163 24.60 3
647 22 S Y02B
Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC catastrofal sau sever) fara
proceduri complicate 1.9469 24.23 1
648 22 S Y03Z Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri 1.1971 10.64 1
649 22 M Y60Z
Arsuri, pacienti cu arsuri trasferati catre alte unitati de ingrijiri acute <5 zile
0.252 1.79 0
650 22 M Y61Z Arsuri grave 0.9325 11.31 1
651 22 M Y62A
Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau sever) sau cu proceduri
complicate 1.5311 10.69 1
652 22 M Y62B
Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofal sau sever) fara proceduri complicate
0.4347 6.62 0
653 23 S Z01A
Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte
serviciile de sanatate cu CC catastrofal/sever 1.0585 6.87 0
654 23 S Z01B
Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte
serviciile de sanatate fara CC catastrofal/sever 0.4536 4.35 0
655 23 O Z40Z Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie 0.1701 3.48 0
656 23 M Z60A Reabilitare cu CC catastrofal sau sever 2.1989 10.42 3
657 23 M Z60B Reabilitarere fara CC catastrofal sau sever 1.1341 8.99 2
658 23 M Z60C Reabilitare, de zi 0.1575 - -
659 23 M Z61Z Semne si simptome 0.441 5.22 0
660 23 M Z62Z Monitorizare fara endoscopie 0.189 3.87 0
661 23 M Z63A Alte post ingrijiri cu CC catastrofal sau sever 1.5122 6.47 0
662 23 M Z63B Alte post ingrijiri fara CC catastrofal sau sever 0.4914 4.42 0
663 23 M Z64A Alti factori care influenteaza starea de sanatate 0.5923 4.38 0
664 23 M Z64B Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi 0.1323 - -
665 23 M Z65Z Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele 0.441 5.14 0
NOTA:
"-" semnifica un numar insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului
DMS si limitele duratei de spitalizare pentru fiecare grupa DRG au fost calculate pe baza datelor raportate de spitale in perioada ianuarie-decem
M - categorie Medicala, S - categorie chirurgicala, O - Alte categorii
185
Limita
superioar
a DS
-
-
-
-
-
-
-
-
-
75
-
-
-
-
-
41
20
14
33
63
51
48
27
21
34
25
13
48
33
25
186
19
27
-
52
32
34
28
-
32
32
31
22
29
19
30
24
25
22
24
21
20
38
31
31
5
20
24
41
32
27
18
187
14
19
19
17
29
14
18
10
21
22
19
20
8
17
13
7
12
12
13
10
13
-
9
-
19
15
18
15
16
15
26
40
42
35
25
18
18
24
21
16
16
188
12
14
17
14
10
33
26
18
14
14
14
13
14
16
17
15
1
70
50
35
34
22
40
32
34
23
40
34
24
20
18
-
20
20
19
19
18
15
189
23
16
28
19
16
14
16
15
25
22
17
16
33
31
28
17
15
14
25
20
15
39
-
-
48
38
46
47
41
31
30
63
56
190
74
55
66
38
21
65
54
20
52
34
26
24
19
18
24
27
30
20
34
31
28
27
23
19
18
30
191
30
16
88
22
18
23
20
23
26
25
19
17
17
16
17
19
14
26
21
20
17
20
18
18
14
12
25
22
21
55
41
60
40
50
30
24
33
24
192
17
20
17
-
16
12
26
22
17
12
23
18
48
32
19
-
9
17
13
-
16
-
22
15
-
22
16
24
18
18
17
21
18
15
14
11
17
193
14
13
12
11
17
15
75
50
44
42
47
28
17
28
38
26
19
13
21
24
20
28
23
17
29
23
20
26
21
22
194
20
23
20
18
16
61
69
81
49
40
32
49
55
45
65
38
34
49
45
31
25
60
57
43
47
40
35
30
195
48
-
24
42
18
24
26
26
15
10
28
34
21
26
19
16
16
18
27
22
41
31
28
21
21
18
28
25
20
21
1
20
20
17
19
196
25
18
18
23
20
47
29
19
13
11
9
18
14
12
30
22
17
31
26
29
22
40
32
25
19
16
34
22
17
197
20
16
42
81
33
-
29
-
28
-
22
14
14
27
20
18
12
16
1
20
-
39
37
32
14
26
19
54
18
20
17
19
18
20
198
15
13
12
16
16
13
93
49
52
38
57
39
35
27
26
41
24
23
19
20
20
61
35
23
18
-
11
31
25
22
-
199
26
17
22
23
17
15
18
15
19
24
15
17
36
24
20
17
13
23
15
9
28
28
16
23
17
19
16
18
14
-
14
35
32
200
23
36
29
20
23
21
20
13
15
14
8
14
11
29
21
13
13
12
24
20
17
15
13
17
11
8
17
13
12
19
10
201
13
12
13
1
4
57
185
125
67
98
12
5
5
107
149
140
120
77
74
63
61
48
31
24
202
19
32
16
11
9
37
24
18
15
23
17
26
22
20
22
61
42
52
46
62
31
32
25
82
50
203
24
32
19
1
25
18
20
32
-
38
23
17
39
26
25
34
22
33
21
17
15
20
17
19
17
-
1
-
53
39
44
35
34
32
23
23
204
33
16
37
32
55
37
-
-
-
65
84
53
39
61
4
34
25
41
28
15
22
17
66
73
24
21
15
12
12
7
19
20
205
28
19
175
92
141
44
5
50
38
24
26
17
10
27
25
-
17
14
28
16
15
-
17
mbrie 2008.
206
Definirea termenilor utilizati in anul 2009 in sistemul DRG

Grupe de diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG) - o schema de clasificare
a pacientilor externati (in functie de diagnostic), care asigura o modalitate de a asocia
tipurile de pacienti cu cheltuielile spitalicesti efectuate
Categorii majore de diagnostice (CMD) - o clasificare mai larga a pacientilor doar
pe baza diagnosticelor
Valoare relativa (VR) - numar fara unitate care exprima raportul dintre tariful unui
DRG si tariful mediu al tuturor DRG-urilor; Coeficient atribuit in functie de cantitatea
relativa de munca, consumabile si resursele de capital necesare pentru tratamentul
complet al bolnavului cu afectiunea/afectiunile respective
Grouper - aplicatie computerizata (software) care permite alocarea automata a unui
pacient intr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaza fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR) - totalitatea cazurilor externate dintr-un
spital, indiferent de tipul externarii (externat, externat la cerere, transfer interspitalicesc,
decedat)
Durata de spitalizare (DS) - numarul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, intre
momentul internarii si cel al externarii din spital
Cazuri normale (CN) - cazuri externate clasificate in acelasi DRG cu durata de
spitalizare asemanatoare din punct de vedere statistic
Cazuri extreme (ca durata de spitalizare) - outliers - cazuri externate clasificate in
acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte diferite fata de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mici (ca durata de spitalizare) CEMC - low outliers - cazuri
externate clasificate in acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte mici fata de cea a
cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca durata de spitalizare) CEMR - high outliers - cazuri
externate clasificate in acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte mari fata de cea a
cazurilor normale
Interval de normalitate - un interval definit statistic care contine un procent
semnificativ de observatii (de exemplu 95% din observatii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare - intervalul definit statistic
care contine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de spitalizare
asemanatoare ale cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare - valorile extreme
(ale duratei de spitalizare) ce delimiteaza intervalul de normalitate, adica limita inferioara
si limita superioara a duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeaza pentru durata de spitalizare a fiecarei
grupe de diagnostice, astfel incat se obtine o limita inferioara (LINF) si o limita
superioara (LSUP) pentru fiecare grupa de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale
limitelor sunt prezentate in anexa 17b).
Indice de echivalenta - e - o pondere asociata fiecarui caz rezolvat, in functie de
durata de spitalizare a cazului si limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru
respectivul tip de caz (DRG)
e =1 pentru LINF <=DS <=LSUP
187
e =DS/LINF pentru DS <LINF
e =DS/LSUP pentru DS >LSUP, e maxim =3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat in DRGi, cu DS de 2 zile:
- LINF pentru DRGi este 3 zile
- LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observa ca acest caz este un caz extrem mic (DS <LINF), deci e =DS/LINF =2/3
Cazuri echivalente (CE) - cazurile externate intr-o anumita perioada, ajustate pe baza
indicelui de echivalenta
CE =SUMA [CR(i) x e(i)]
Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflecta impactul financiar
al cazurilor extreme la nivelul unui spital
K =SUMA [CE(i) x VR(i)]/SUMA [CR(i) x VR(i)]
Cazuri ponderate (CP) - pacienti "virtuali" generati prin ajustarea cazurilor externate,
in functie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile
externate si pentru cazurile echivalente
Nr. CP =SUMA [VR(DRGi) x CR(DRGi)]
Case-mix (Complexitatea cazurilor) - tipurile de pacienti tratati intr-un spital, in
functie de diagnostic si gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor) - numar (fara unitate)
care exprima resursele necesare spitalului in concordanta cu pacientii tratati
ICM pentru spitalul A - Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR)
spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baza) - CCP(RB) - valoare de referinta, ce reflecta
costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, national.
- pentru un spital:
CCP(S) - bugetul aferent cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate
- la nivel national:
CCP(N) - bugetele aferente cazurilor acute la nivel national/nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel
de spital
- pentru anul 2009
TCP(2009) =TCP(2008).
Tariful pe tip de caz (TC) - valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG).
Poate fi calculat la nivel de spital, regional, national
TC(DRGi) =TCP(2009) x VR(DRGi)
Abrevieri:
CMD - Categorii majore de diagnostice
DRG - Grupe de diagnostice
VR - Valoare relativa
DS - Durata de spitalizare
CR - Cazuri rezolvate (externate)
CN - Cazuri normale
CEMC - Cazuri extreme mici
CEMR - Cazuri extreme mari
LINF - Limita inferioara a intervalului de normalitate
LSUP - Limita superioara a intervalului de normalitate
188
e - Indicele de echivalenta
CE - Cazuri echivalente
K - Coeficientul cazurilor extreme
CP - Cazuri ponderate
ICM - Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP - Costul pe caz ponderat
RB - Rata de baza
TCP - Tariful pe caz ponderat
TC - Tariful pe tip de caz

189
190
ANEXA Nr. 18

A. FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN RMN

UNI TATEA SANI TAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel . :
DEPARTAMENTUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax:

________________
ef depar t ament | URGEN: DA/ NU |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ________________|

FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN RMN

Or gan i nt / segment anat omi c de exami nat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Paci ent : Nume . . . . . . . . . . . . . . Pr enume . . . . . . . . . . . . . t el ef on . . . . . . . . . . . .
2. Cod numer i c per sonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Gr eut at e . . . . . . . . . . . . . . . . . Kg
4. Asi gur at CASA J UDEEAN DA/ NU | Pr ogr amar e examen RMN
Al t e case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| Or a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. I nt er nat DA/ NU - |
Seci a . . . . . nr . FO . . . . . . . . . | Subst an cont r ast : DA*) . . . . . . . . . . . / NU
6. S- au epui zat cel el al t e met ode | *) Se va apl i ca semnt ur a i par af a
de di agnost i c: | medi cul ui de speci al i t at e r adi ol ogi e i
| i magi st i c medi cal
| Pr eci zr i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DA/ NU | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Dg. t r i mi t er e . . . . . . . . . . . . . . . | Obser vai i speci al e l egat e de paci ent :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 1. Asi st at car di or espi r at or . . . . . . DA/ NU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2. Cooper ar e pr evi zi bi l Nor mal / Di f i ci l
8. Dat e cl i ni ce i par acl i ni ce | 3. Ant ecedent e al er gi ce . . . . . . . . . . DA/ NU
car e s j ust i f i ce expl or ar ea | 4. Ast mbr oni c . . . . . . . . . . . . . . . . . . DA/ NU
RMN: | 5. Cr i ze epi l ept i ce . . . . . . . . . . . . . . DA/ NU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 6. Suspi ci une de sar ci n . . . . . . . . . DA/ NU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 7. Cl aust r of obi e
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 8. Cl i pur i chi r ur gi cal e, mat er i al e
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | met al i ce de sut ur
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 9. Val ve car di ace, vent r i cul ar e
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 10. Pr ot eze audi t i ve
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 11. Di spozi t i ve i nt r aut er i ne
9. Examen CT/ RMN ant er i or : DA/ NU | 12. Pr ot eze ar t i cul ar e, mat er i al e de
| ost eosi nt ez
Dac DA Dat a . . . . . Unde . . . . . | 13. Mat er i al e st omat ol ogi ce
Tr i mi s de ( spi t al , cl i ni c) | 14. Al t e pr ot eze
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 15. Meser i i l egat e de pr el ucr ar ea
Medi c sol i ci t ant . . . . Dat a: . . . . | met al el or ( schi j e, obi ect e met al i ce)
Semnt ur a i par af a medi cul ui | 16. Cor pi st r i ni i nt r aocul ar
sol i ci t ant | 17. Schi j e, gl oane, obi ect e met al i ce
|
| Semnt ur a paci ent ul ui
Avi z ef seci e sol i ci t ant cu
asumar ea r esponsabi l i t i i **) :
( semnt ur a i par af a)

n caz de ur gen, r ezul t at ul ver bal va f i di sponi bi l n 1 - 2 or e pent r u medi cul
sol i ci t ant , i ar r ezul t at ul scr i s n cel mul t 12 or e. n cel el al t e cazur i , r ezul t at ul ver bal
va f i di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n 2 - 3 or e, i ar r ezul t at ul scr i s n cel mul t 24
de or e.
______________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O |
| CONTRAI NDI CAI E ABSOLUT PENTRU EXAMI NARE! ! ! |
| ______________________________________________|

- - - - - - - - - - - -
**) numai pent r u asi gur ai i i nt er nai pr i n spi t al i zar e cont i nu sau de zi

191
B. FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN CT

UNI TATEA SANI TAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel . :
DEPARTAMENTUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax:

_________________
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | _________________|

FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN CT

Or gan i nt / segment anat omi c de exami nat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1. Paci ent : Nume . . . . . . . . . . . . . . Pr enume . . . . . . . . . . . . . t el ef on . . . . . . . . . . . .
3. Gr eut at e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kg | Pr ogr amar e examen CT
4. Asi gur at CASA J UDEEAN DA/ NU |
Al t e case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| Or a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seci a . . . . . nr . FO . . . . . . . . . | Subst an cont r ast : DA*) . . . . . . . . . . / NU
| *) Se va apl i ca semnt ur a i par af a
| medi cul ui de speci al i t at e r adi ol ogi e i
| i magi st i c medi cal
6. S- au epui zat cel el al t e met ode |
de di agnost i c: DA/ NU | Pr eci zr i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Dg. t r i mi t er e . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Dat e cl i ni ce i par acl i ni ce car e| Di agnost i c CT st abi l i t . . . . . . . . . . . . . .
s j ust i f i ce expl or ar ea CT: | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Examen CT ant er i or : DA/ NU | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. Tol er an l a subst ana i odat : | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DA/ NU | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tr i mi s de ( spi t al , cl i ni c) . . . . . . |
Medi c sol i ci t ant . . . . . . Dat a: . . . . |

Semnt ur a i par af a medi cul ui
sol i ci t ant

asumar ea r esponsabi l i t i i *) :

Pent r u URGENE r ezul t at ul ver bal va f i di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n
1 - 2 or e, i ar r ezul t at ul scr i s n 12 or e; pent r u cel el al t e cazur i r ezul t at ul va f i
di sponi bi l n 24 or e.

- - - - - - - - - - - -
*) numai pent r u asi gur ai i i nt er nai pr i n spi t al i zar e cont i nu sau de zi

192
C. FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN SCI NTI GRAFI C

UNI TATEA SANI TAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel . :
DEPARTAMENTUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax:

__________________
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | __________________|

FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN SCI NTI GRAFI C

Ti p de examen sci nt i gr af i c i ndi cat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Or gan/ segment anat omi c de exami nat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Paci ent : Nume . . . . . . . . . . Pr enume . . . . . . . . . . . . . . . t el ef on . . . . . . . . . . . . . .
3. Gr eut at e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kg | Pr ogr amar e examen sci nt i gr af i c
Al t e case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| Or a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seci a . . . . . nr . FO . . . . . . . . . . . . |
6. S- au epui zat cel el al t e met ode de |
di agnost i c: DA/ NU | Pr eci zr i *) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Dg. t r i mi t er e . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Dat e cl i ni ce i par acl i ni ce car e | Di agnost i c sci nt i gr af i c st abi l i t
s j ust i f i ce expl or ar ea | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | *) Sar ci na r epr ezi nt cont r ai ndi cai e
9. Examen sci nt i gr af i c ant er i or : | de ef ect uar e a examenul ui sci nt i gr af i c
DA/ NU |
10. St r i al er gi ce*) : DA/ NU | Semnt ur a paci ent ul ui
Tr i mi s de ( spi t al , cl i ni c) . . . . . . . | ( acol o unde est e necesar conf i r mar ea)
Medi c sol i ci t ant Dat a: |
Semnt ur a i par af a medi cul ui |
sol i ci t ant |


Pent r u ur gene, r ezul t at ul ver bal va f i di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n
1 - 2 or e, i ar r ezul t at ul scr i s n maxi mum12 or e. Pent r u cel el al t e cazur i ,
r ezul t at ul va f i di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n 12 or e, i ar r ezul t at ul
scr i s n 24 or e.

- - - - - - - - - - - -
*) numai pent r u asi gur ai i i nt er nai pr i n spi t al i zar e cont i nu sau de zi

193
D. FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN ANGI OGRAFI C

UNI TATEA SANI TAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel . :
DEPARTAMENTUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax:

__________________
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | __________________|

FI A DE SOLI CI TARE EXAMEN ANGI OGRAFI C

Ti p de examen angi ogr af i c i ndi cat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Or gan/ segment anat omi c de exami nat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Paci ent : Nume . . . . . . . . . . Pr enume . . . . . . . . . . . . . . . t el ef on . . . . . . . . . . . . . .
3. Gr eut at e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kg | Pr ogr amar e examen angi ogr af i c
Al t e case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| Or a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seci a . . . . . nr . FO . . . . . . . . . . . . |
6. S- au epui zat cel el al t e met ode de |
di agnost i c: DA/ NU | Pr eci zr i *) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Dg. t r i mi t er e . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Obser vai i speci al e l egat e de paci ent :
8. Dat e cl i ni ce i par acl i ni ce car e | 1) Paci ent di abet i c . . . . . . . . . . DA/ NU
s j ust i f i ce expl or ar ea | - n t r at ament cu sul f ami de
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | hi pogl i cemi ant e . . . . . . . . . . . . . . DA/ NU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ( dac DA se opr et e t r at ament ul cu 48
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | de or e nai nt ea i nvest i gai ei )
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2) Hepat i t a . . . . . . . . . . . . . . . . . . DA/ NU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | Di agnost i c angi ogr af i c st abi l i t
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Examen angi ogr af i c ant er i or : | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DA/ NU |
10. Pul s: - ar t er f emur al dr eapt | *) - Paci ent ul se va pr ezent a
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | obl i gat or i u cu ur mt oar el e t est e
- ar t er f emur al st ng | ef ect uat e: act i vi t at ea pr ot r ombi ni c
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | i t i mpul de pr ot r ombi n det er mi nat e
| n zi ua ef ect ur i i i nvest i gai ei ,
| cr eat i ni n, ur ee, ECG, t ensi une
| ar t er i al , ant i gen HbS, t est HI V
| - Admi ni st r ar ea ant i coagul ant el or
| cumar i ni ce t r ebui e opr i t cu 72 de or e
10. St r i al er gi ce*) : DA/ NU | nai nt ea i nvest i gai ei ; medi cai a
- l a subst ana de cont r ast . . . . . . . . | ant i hi per t ensi v i ant i ar i t mi c NU
- al t e al er gi i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | se opr et e;
|
| Semnt ur a paci ent ul ui
Tr i mi s de ( spi t al , cl i ni c) . . . . . . . | ( acol o unde est e necesar conf i r mar ea)
Medi c sol i ci t ant Dat a: |
Semnt ur a i par af a medi cul ui |
sol i ci t ant |


Pent r u ur gene, r ezul t at ul ver bal va f i di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n 1 - 2
or e, i ar r ezul t at ul scr i s n maxi mum12 or e. Pent r u cel el al t e cazur i , r ezul t at ul va f i
di sponi bi l pent r u medi cul sol i ci t ant n 12 or e, i ar r ezul t at ul scr i s n 24 or e.

Semnt ur a i par af a medi cul ui car e a ef ect uat i nvest i gai a
194

NOT la anexa nr. 18:
Pentru ca examenele de CT, RMN, scintigrafie i angiografie s fie decontate de
casele de asigurri de sntate, fiele de solicitare pentru aceste investigaii trebuie s
conin toate datele solicitate conform modelelor.
n caz contrar casele de asigurri de sntate nu deconteaz serviciile respective.

ANEXA Nr. 19

DURATA OPTIM DE SPITALIZARE/SECII
valabil pentr u toate categor iile de spitale, stabilit de comisiile de specialitate ale
Minister ului Sntii

_____________________________________________________________ ________________
| Seci a sau compar t i ment ul | Dur at a opt i m |
| | de spi t al i zar e |
| | ( zi l e) |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 1. Anest ezi e i t er api e i nt ensi v - ATI | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 2. Recuper ar e, medi ci n f i zi c i bal neol ogi e | 12 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 3. Bol i i nf eci oase | 10 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 4. Car di ol ogi e | 8, 70 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 5. Chi r ur gi e gener al | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 6. Chi r ur gi e pedi at r i c | 4 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 7. Chi r ur gi e car di ovascul ar | 9 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 8. Chi r ur gi e vascul ar | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 9. Chi r ur gi e t or aci c | 9 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 10. Chi r ur gi e or al i maxi l o- f aci al | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 11. Chi r ur gi e pl ast i c - mi cr ochi r ur gi e r econst r uct i v*) | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 12. Cr oni ci | 14 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 13. Der mat o- vener ol ogi e | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 14. Di abet zahar at , nut r i i e i bol i met abol i ce | 6, 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 15. Endocr i nol ogi e | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 16. Pneumol ogi e - TBC**) | 40 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 17. Pneumol ogi e | 12 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 18. Gast r o- ent er ol ogi e | 6 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 19. Gi necol ogi e | 4, 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 20. Hemat ol ogi e | 9 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 21. Medi ci n gener al | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 22. Medi ci n i nt er n | 8 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 23. Nef r ol ogi e | 8 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 24. Neur ochi r ur gi e | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 25. Neur ol ogi e | 9, 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 26. Neur opsi hi at r i e | 14 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 27. Nevr oze | 14, 12 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 28. Neonat ol ogi e | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 29. Obst et r i c | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 30. Obst et r i c- gi necol ogi e | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 31. Of t al mol ogi e | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 32. Oncol ogi e medi cal | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
195
| 33. Ot or i nol ar i ngol ogi e - O. R. L. | 6 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 34. Or t opedi e i t r aumat ol ogi e | 9, 3 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 35. Pedi at r i e | 7 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 36. Neonat ol ogi e - pr emat ur i | 16, 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 37. Psi hi at r i e acui | 17 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 38. Psi hi at r i e cr oni ci | 50 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 39. Reumat ol ogi e | 10 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 40. Ur ol ogi e | 8, 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 41. Ger i at r i e i ger ont ol ogi e | 14 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 42. Al er gol ogi e i i munol ogi e cl i ni c | 8 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 43. Toxi col ogi e | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 44. Toxi codependen | 21 |
| _____________________________________________________________| ________________|
| 45. Al t e speci al i t i medi cal e | 5 |
| _____________________________________________________________| ________________|

*) Pentru seciile de ari, durata optim de spitalizare este de 14 zile.
**) Pentru tuberculoza multidrogrezistent (TB MDR) durata optim de spitalizare este de 120
de zile.

NOT:
1. La spitalele/seciile de psihiatrie cronici, pentru internrile obligatorii pentru bolnavii psihic
ncadrai la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i cele dispuse prin ordonana procurorului pe
timpul judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate n anul
precedent.
2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucureti, Centrul de Patologie
Neuromuscular <<Dr. Radu Horia>>Vlcele, judeul Covasna, Centrul Medical de Recuperare
Neuropsihomotorie <<Gura Ocniei>>, judeul Dmbovia, durata optim de spitalizare este de
30 de zile, iar pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie <<Dezna>>, judeul Arad,
durata optim de spitalizare este de 20 de zile.
3. La spitalele/seciile aferente poziiei nr. 2 din tabel, durata optim de spitalizare pentru
recuperare pediatric - distrofici i patologie posttraumatic sau neurologic de tip infirmitate
motorie cerebral pediatric este de 60 de zile, iar pentru recuperare medical, alta dect cea de
medicin fizic i balneologie, este de 21 de zile, cu excepia cazurilor complexe dup intervenii
neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate
i cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multipl, sechele motorii
postencefalopatii, pentru care durata optim de spitalizare este de 30 de zile.
4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru
secia de recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic
de Recuperare Medical Bile Felix, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.

196
Anexa nr. 1
anuale trimestriale bugetare legale totale
CHELTUIELI CURENTE (I+II+VI) 01
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 10
Cheltuieli salariale in bani 10.01
Salarii de baza 10,01,01
Salarii de merit 10,01,02
Indemnizatii de conducere 10,01,03
Spor de vechime 10,01,04
Alte sporuri 10,01,06
Ore suplimentare 10,01,07
Fond de premii 10,01,08
Prima de vacanta 10,01,09
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10,01,12
Indemnizatii de delegare 10,01,13
Indemnizatii de detasare 10,01,14
Alocatii pentru locuinte 10,01,16
Alte drepturi salariale in bani 10,01,30
Contributii 10.03
Contributii de asigurari sociale de stat 10,03,01
Contributii de asigurari de somaj 10,03,02
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10,03,03
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli
profesionale 10,03,04
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10,03,06
Contributii la Fondul de garantare a creantelor salariale 10,03,07
TITLUL II BUNURI SI SERVICII total, 20
Bunuri si servicii 20.01
Furnituri de birou 20,01,01
Materiale pentru curatenie 20,01,02
Incalzit, iluminat si forta motrica 20,01,03
Apa, canal si salubritate 20,01,04
Carburanti si lubrifianti 20,01,05
Piese de schimb 20,01,06
Transport 20,01,07
Posta, telecomunicatii, radio, TV, internet 20,01,08
Materiale si prestari servicii pentru intretinere cu caracter
functional 20,01,09
Alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare 20,01,30
Reparatii curente 20.02
Medicamente si materiale sanitare 20.04
Hrana 20.03
Hrana pentru oameni 20,03,01
Hrana pentru animale 20,03,02
Medicamente 20,04,01
Materiale sanitare 20,04,02
Reactivi 20,04,03
Dezinfectanti 20,04,04
Bunuri de natura obiectelor de inventar 20.05
Alte obiecte de inventar 20,05,30
Deplasari, detasari, transferari 20.06
Deplasari interne, detasari, transferari 20,06,01
Deplasari in strainatate 20,06,02
Materiale de laborator 20.09
Denumirea indicatorului
I. Contul de executie a bugetului institutiei publice - Cheltuieli
la data de..
Credite bugetare Angajamente
Plati efect
car Clasificatia
bugetara
197
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11
Consultanta si expertiza 20.12
Pregatire profesionala 20.13
Protectia muncii 20.14
Comisioane si alte costuri aferente imprumuturilor externe 20.24
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare derivate din actiuni in
reprezentarea intereselor statului, potrivit dispozitiilor legale 20.25
Alte cheltuieli 20.3
Protocol si reprezentare 20,30,02
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20,30,30
TITLUL VI TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE
ADMINISTRATIEI PUBLICE total, 51
din care:
Actiuni de sanatate 51,01,03
Programe pentru sanatate 51,01,25
Transferuri din bugetul de stat catre bugetele locale pentru
finantarea unitatilor de asistenta medico-sociale 51,01,38
Aparatura si echipamente de comunicatiiin urgenta 51,01,08
Transferuri pentru reparatii capitale la spitale 51,02,11
Transferuri pentru finantarea invstitiilor spitalelor 51,02,12
1. Numar cazuri externate, realizate in luna anterioara pentru
spitalizare continua
2. Numar servicii medicale spitalicesti realizate in regim de
spitalizare de zi, pe tipuri de cazuri rezolvate/ servicii, in luna
anterioara
3. Numar servicii medicale paraclinice in regim ambulatoriu,
realizate in luna anterioara
4. Tarif/caz rezolvat pentru spitalele finantate in sistem DRG
5. Tarif mediu pe caz rezolvat contractat (*)
6. Tarif pe zi de spitalizare contractat (*)
7. Tarif pe serviciu medical / tarif pe caz rezolvat in regim de
spitalizare de zi contractat (*)
NOTA(*) Tarifele mentionate la pct. 5, 6, 7 sunt valabile pe durata de derulare a contractului de furnizare servicii medicale spitalicesti
II. Date cu caracter general
198
19bis)
- mii lei -
pe luna
anterioara
ctuate, din
re:
199
200
ANEXA 20

CONTRACT
de fur nizar e de ser vicii medicale spitaliceti

Casa de asigurri de sntate............................., cu sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ..................., telefon ............., fax .............., reprezentat
prin preedinte - director general .............................,

i

Unitatea sanitar cu paturi.............................., cu sediul n .............................,
str.................................... nr. ......, telefon ......................., fax ............................, reprezentat prin
............................, avnd actul de nfiinare sau de organizare a unitii sanitare n concordanta cu
tipurile de activitati pe care le desfasoara, dupa caz nr. ............., autorizaia sanitar de funcionare
nr. ................, dovada de evaluare nr. ................., codul unic de nregistrare ................ i contul nr.
..................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................., deschis la Banca
.............................................., dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att
pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat (valabil la data ncheierii
contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada de derulare a contractului)
nr. ....................., dovada plii contribuiei la Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de
Sntate conform prevederilor legale n vigoare nr.., lista de servicii medicale care nu pot fi
efectuate n ambulatoriu i impun internarea; lista materialelor sanitare i a denumirilor comune
internaionale DCI utilizate pe perioada spitalizrii, cu menionarea DCI-urilor care pot fi
recomandate pacienilor internai, a acelora dintre acestea care pot fi prescrise de orice medic din
spitalul respectiv i a DCI-urilor care pot fi prescrise cu aprobarea medicului ef de secie sau cu
aprobarea consiliului medical, structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de ctre
Ministerul Sntii, n vigoare la data ncheierii contractului.


Art. 1. - (1) Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n
asisten medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714./2008,
cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitile suplimentare i alte obligaii de plat din partea caselor de asigurri de sntate
sunt prevzute n actele adiionale la prezentul contract.

III. Ser vicii medicale spitaliceti

Art. 2. - (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord pe baza recomandrii de internare din
partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitile sanitare ambulatorii,
indiferent de forma de organizare, aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, a
medicilor din unitile de asisten medico-social, a medicilor din centrele de dializ private
aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate precum i a medicilor
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre
de sntate mintal i staionar de zi, cabinete de planificare familial, cabinete medicale de boli
infecioase, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
199
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar
de zi, cabinete de planificare familial, cabinete medicale de boli infecioase, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se
afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, n vederea recunoaterii biletelor
de trimitere eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste uniti. Fac excepie
urgenele medico-chirurgicale, bolile cu potenial endemo-epidemic care necesit izolare i
tratament, internrile obligatorii pentru bolnavii psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul
penal, precum i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
care beneficiaz de internare fr bilet de trimitere.
(2) Aceste servicii constau n:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas.


Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie
2009.

ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor n situaia prelungirii
duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare,.


a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti, autorizai i
evaluai, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora,
precum i valoarea de contract, pentru informarea asigurailor, actualizate dac este cazul;
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate, i validate conform normelor,
pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe
Sntate, n limita valorii de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i a
negocierii clauzelor contractuale;
servicii medicale procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor
n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului;
f) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, dar numai
dup ndeplinirea obligaiei prevzut la art. 6 lit. ab), contravaloarea serviciilor medicale
acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu
ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua
pn la data de 20 decontarea lunii curente pentruperioada115alunii,nbazaindicatorilor
200
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
nsoitoare;
g) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden asiguratul;
h) s deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au ncheiat contracte de furnizare de
servicii medicale spitaliceti contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul.

Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile
art. 238 i art. 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului, referitor la actul medical;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de un
exemplar al biletului de trimitere pentru internare precum i de desfurtoarele/documentele
justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a
acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru cazurile
prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre
alte persoane, pentru titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, pe perioada de
valabilitate a cardului, respectiv pentru beneficiari ai formularelor europene emise in baza
Regulamentului CEE nr. 1408/1971, ct i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor,
conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii, ncheiate de
Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei de
la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport de hrtie,
ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni
consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an, conduce la msuri mergnd pn
la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public datele necesare
pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare
stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; ncepnd cu data implementrii sistemului de
raportare n timp real acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea
acestei obligaii;
f) s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru
asiguraii inclui n programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
h) s respecte programul de lucru pe care s-l afieze la loc vizibil i s-l comunice caselor de
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior
producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
j) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
201
k) s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie
personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic
pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor
comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr contribuie
personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia
cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care, medicul prescrie
medicamentele necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul, n situaia n
care se elibereaz prescripie medical la externare;
l) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte
ori se solicit;
m) s acorde servicii medicale asigurailor fr discriminare folosind formele cele mai eficiente
de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul;
n) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
o) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
p) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n Normele metodologice de aplicare a
asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1714/2008,
cu modificrile i completrile ulterioare;
q) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
r) s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de
furnizare de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp
s) s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
1408/1971, referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor
independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n
t) s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat", caz n care
u) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;
v) s informeze medicul de familie al asiguratului sau, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medical transmis direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i
cu privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului;
x) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz;
y) s prezinte casei de asigurri de sntate, n vederea contractrii, indicatorii specifici stabilii
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.
202
z) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
w) situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acord serviciile
medicale de urgen necesare, avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s
externeze pacientul dac starea de sntate a acestuia nu mai reprezint urgen; la solicitarea
pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea
cheltuielilor aferente serviciilor medicale de ctre acesta; spitalul are obligaia de a anuna casa de
asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea
acestor pacieni, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medical a internrii de
urgen; n aceast situaie casele de asigurri de sntate deconteaz spitalului contravaloarea
serviciilor medicale n condiiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-
cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i
completrile ulterioare.
aa) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de
servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ i s nu ncaseze
coplat/contribuie personal pentru serviciile medicale, medicamentele i dispozitivele medicale
la care nu sunt prevzute astfel de pli.
ab) s afieze pe pagina web a Ministerului Sntii, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii
curente, cheltuielile efectuate n luna precedent, conform machetei prevzut n Normele
ac) s acorde cu prioritate asisten medical personalului contractual din unitile sanitare


ART. 7 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat (DRG) pentru afeciunile acute, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Seci a | Nr . cazur i | I ndi ce case- mi x | Tar i f pe caz | Suma |
| | ext er nat e | pent r u anul 2008*) | ponder at pent r u | |
| | | | anul 2009**) | |
| ________| ____________| ____________________| _________________| _________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5 = C2 x C3 x C4|
| ________| ____________| ____________________| _________________| _________________|
| | | | | |
| ________| ____________| ____________________| _________________| _________________|
| TOTAL | | | | |
| ________| ____________| ____________________| _________________| _________________|

*) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat n anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului
sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat n anexa nr. 17 a) la Ordinul
ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

203
b) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti acordate n spitalele de cronici i de recuperare,
precum i pentru seciile i compartimentele de cronici, de recuperare i neonatologie - prematuri
(prevzute ca structuri distincte n structura spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii)
din alte spitale, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Seci a/ | Nr . | Dur at opt i m | Tar i f pe zi de| Suma |
| Compar t i ment ul | cazur i | de spi t al i zar e| spi t al i zar e/ | |
| | ext er nat e| sau, dup caz, | seci e/ | |
| | | dur at a de | compar t i ment | |
| | | spi t al i zar e | | |
| | | ef ect i v | | |
| | | r eal i zat *) | | |
| ______________| _________| _______________| _______________| _____________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5 = C2 x C3 x C4 |
| ______________| _________| _______________| _______________| _____________________|
| | | | | |
| ______________| _________| _______________| _______________| _____________________|
| TOTAL | | | | |
| ______________| _________| _______________| _______________| _____________________|

*) Durata optim de spitalizare este prezentat n anexa nr. 19 la Ordinul ministrului sntii

Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numr paturi x numr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi
de spitalizare negociat
i este de ................ lei.

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 17 a) la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti
acordate n seciile i compartimentele de acui (prevzute ca structuri distincte n structura
spitalului aprobat prin ordin al ministrului sntii) din spitalele de cronici i de recuperare, care
se stabilete astfel:

______________________________________________________________________________
| Seci a/ | Nr . cazur i | Tar i f medi u pe | Suma |
| Compar t i ment ul | ext er nat e | caz r ezol vat | |
| ________________| ____________| ________________| _______________________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 = C2 x C3 |
| ________________| ____________| ________________| _______________________________|
| | | | |
| ________________| ____________| ________________| _______________________________|
| TOTAL | | | |
| ________________| ____________| ________________| _______________________________|

d) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi,
care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numr ul de ser vi ci i | Tar i f ul pe caz | Suma cor espunzt oar e |
| medi cal e, cont r act at e, | r ezol vat / ser vi ci u | ser vi ci i l or cont r act at e |
| pe t i pur i | medi cal negoci at *) | |
| ________________________| ____________________| ________________________________|
| C1 | C2 | C3 = C1 x C2 |
| ________________________| ____________________| ________________________________|
| | | |
| ________________________| ____________________| ________________________________|
| TOTAL | X | |
| ________________________| ____________________| ________________________________|

*) Tariful pe serviciu medical se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful maximal
decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 16 la Ordinul ministrului sntii
204
Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare..
Tariful pe caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate, i nu poate fi
mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare
continu, cu ncadrarea n valoarea de contract.

(2) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2009 este de ............................. lei.
(3) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2009 se
defalcheaz trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ............... lei
- luna V ................ lei
- luna VI ............... lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII .............. lei
- luna VIII ............. lei
- luna IX ............... lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.

(4) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, n baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate.
Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii
curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n
luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n
documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(5) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face
pana la data de 20 decembrie a anului in curs.
(6) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008 i n condiiile n care cazurile
externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
205
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 50% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de
boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(7) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 1% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculat
prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea,
din prima plat ce urmeaz a fi efectuat.
Odat cu prima constatare casele de asigurri de sntate prin Casa Naional de Asigurri de
Sntate anun Ministerul Sntii, respectiv ministerele si instituiile cu reea sanitara proprie
despre situaiile respective n vederea lurii msurilor ce se impun.

ART. 8 Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ............, deschis la Trezoreria
Statului sau n contul nr. ......................, deschis la Banca ............................... .

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 9 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile

VIII. Rspunderea contractual

ART. 10 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-
interese.

ART. 11 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.

IX. Clauze speciale

ART. 12(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze,
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti
prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la
invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
206

ART. 13 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
contractul.

X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, ncheiat cu casa de asigurri
de sntate, se modific n sensul suspendrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o
notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face
pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) retragerea, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de funcionare sau a
documentului similar; suspendarea se face pn la obinerea noii autorizaii sanitare de
funcionare sau a documentului similar;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a
contractului.

ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
legal.

ART. 16 Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 lit. b) i c) se constat de ctre casa de
asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.

XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor.
contractante schimbrile survenite.

XII. Modificarea contractului
ART. 18 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
contract.
207

ART. 19 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti,
inclusiv medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale,
precum i prevederile art. 7 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii publice i al
nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de

XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 21 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.

Pr eedi nt e - Di r ect or gener al , Manager ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or execut i v al
Di r eci ei management i economi ce, Di r ect or medi cal ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or execut i v al
Di r eci ei r el ai i cu f ur ni zor i i ,
Di r ect or f i nanci ar - cont abi l ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or de ngr i j i r i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Di r ect or de
cer cet ar e- dezvol t ar e,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat
J ur i di c , cont enci os i apl i car e acor dur i i nt er nai onal e
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

208
I. Act adiional

Pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical,
diabet zaharat, nutriie i boli metabolice i n cabinetele de planificare familial n care i
desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete de specialitate din
ambulatoriul integrat al spitalului, finanate din fondul alocat pentru asistena medical
ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, suma stabilit conform prevederilor anexei
nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile
2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Actul adiional se adapteaz conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale n
asistena medical de specialitate pentru specialitile clinice.

II. Act adiional
Privind suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu finanat din fondul
asistenei medicale spitaliceti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilit conform
prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
completrile ulterioare.
Actul adiional se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice
adaptat.

209

ANEXA Nr . 21

n asistena medical de ur gen i tr anspor t sanitar

CAPITOLUL I
Pachet de ser vicii medicale de baz n asistena medical de ur gen i tr anspor t sanitar

A. Lista cupr inznd ur genele medico-chir ur gicale major e decontate de casele de
asigur r i de sntate:
a) Catastrofe (asisten medical de urgen "n mas")
b) Urgene colective (asisten medical de urgen colectiv)
c) Urgene individuale (asisten medical de urgen individual) ca suspiciune a urmtoarelor
stri morbide:
1. Stop cardiorespirator (fibrilaie/tahicardie ventricular fr puls, asistolia, disociaia
electromecanic);
2. Accidente coronariene acute (angin instabil, infarct miocardic acut);
3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
4. Colaps - oc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea
globului ocular sau a cilor aeriene superioare, fractur de coloan vertebral, inclusiv
traumatismele gtului cu interesarea cilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu
pneumotorax cu presiune sau tamponad, traumatisme abdominale cu afectarea organelor
abdominale, cu abdomen acut i/sau oc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractur de bazin
sau ruptur de vezic urinar ori ureter, traumatisme de perineu i/sau de organe genitale cu oc
hipovolemic);
6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
7. Plgi cu hemoragie masiv;
8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de oc hipovolemic (epistaxis,
hematemez, hemoptizie, hematurie, metroragie, melen, rectoragie);
9. Amputaii de diferite segmente;
10. Arsuri termice de gradele 1 i 2, mai mari de 10% din suprafaa corporal, i arsuri termice
de gradele 3 i 4, indiferent de suprafa;
11. Arsuri chimice;
12. Arsuri electrice;
13. Accident cerebrovascular acut;
14. Tulburri paroxistice de ritm;
15. Bloc atrioventricular de gradul 3;
16. Criz de hipertensiune arterial cu complicaii (edem pulmonar acut, encefalopatie
hipertensiv);
17. Insuficien respiratorie acut (hipoxia hipoxic, hipoxia respiratorie - corp strin n cile
aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv,
hipoxia cardiac, ocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemic sever cu hemoglobina
sub 7 g/dL;
18. Embolie pulmonar;
19. Sincope;
20. Lipotimii;
21. Come;
210
22. Abdomen acut;
23. Pancreatit acut;
24. Septicemie;
25. Meningit la copii;
26. Encefalit;
27. Deshidratare sever;
28. oc hipotermic;
29. Tentative de suicid;
30. Intoxicaii involuntare;
31. Supradozare droguri;
32. Convulsii;
33. nec;
34. Electrocutare;
35. Viol;
36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
37. Sindrom de coagulare intravascular diseminat;
38. Insuficien renal acut;
39. Sarcin ectopic rupt;
40. Avort complicat cu infecie sau cu oc hemoragic;
41. Placent praevia;
42. Apoplexie uteroplacentar;
43. Ruptur uterin;
44. Eclampsie i preeclampsie;
45. II P - multipar, contracii uterine dureroase, membrane rupte;
46. LVII contracii uterine dureroase;
47. Atac de glaucom;
48. Stri depresive severe;
49. Stri halucinante delirante;
50. Stri confuzionale;
51. Starea stuporoas;
52. Ischemie acut periferic;
53. Strile de incontien;
54. Dispneea;
55. Durerea toracic anterioar;
56. Tulburrile de conducere cu afectarea funciei de pomp;
57. Strile febrile la nou-nscut, sugar i copil mic;
58. Solicitrile pentru cazurile preluate din locurile publice;
59. neptura de insecte sau muctura de arpe, cu stare general alterat.
60. Malformaii congenitale ale nou-nscutului cu afectarea funciilor vitale

B. Lista cupr inznd ur genele medico-chir ur gicale de gr adul 2 decontate de casele de
asigur r i de sntate ca suspiciune a ur mtoar elor str i mor bide:
1. Angin pectoral (n afar de angina instabil);
2. Entorse;
3. Luxaii;
4. Fracturi nchise ale membrelor i fr leziuni ale pachetului vasculonervos;
5. Reumatism articular acut n criz;
6. Sindroame de compresie i/sau iritaie radicular (nevralgia cervicobrahial, lombalgie i
lombosciatic) n faza acut;
7. Artrite septice;
8. Arsuri termice de gradele 1 i 2, sub 10% din suprafaa corpului, cu localizri care fac
imposibil deplasarea;
9. Hemoragii interne exteriorizate, fr semne de oc hipovolemic;
211
10. Ischemie cerebral tranzitorie;
11. Criz de hipertensiune arterial fr complicaii;
12. Tromboflebit acut;
13. Arterit, fr sindromul de ischemie periferic acut;
14. Corpi strini intraoculari, n nas, faringe, fr dispnee, la copii, corpi strini auriculari la
copii pn la 3 ani;
15. Insuficien cardiac decompensat;
16. Colic biliar, renal, abdominal;
17. Sindrom subocluziv;
18. Hernii strangulate fr abdomen acut;
19. Apendicit acut fr abdomen acut;
20. Anurie;
21. Retenie de urin;
22. Meningit la aduli, holer, difterie, tetanos, botulism, boal renal cu stare general
alterat;
23. Agitaie psihomotorie sau catatonic;
24. Politraumatisme minore;
25. Avort necomplicat;
26. Diabet zaharat decompensat;
27. Primipar contracii uterine dureroase, sarcin pn n luna a VII-a cu contracii uterine
dureroase;
28. Stare febril cu alterarea strii generale;
29. Afeciuni reumatologice cronice confirmate n puseu inflamator, cu deficit motor al
membrelor inferioare;
30. Ciroz hepatic decompensat.
Pentru urgenele medico-chirurgicale de gradul 2 din lista de mai sus pentru care, cel mai
probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitar, casele de asigurri de sntate pot
contracta cu unitile medicale specializate publice i cu unitile specializate private, consultaii
de urgen la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare negociat.

C. Tipur ile de tr anspor t decontate de casele de asigur r i de sntate:
I. Transport medical asistat al pacienilor:
1. Transportul urgenelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
3. Transportul urgenelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgenelor aprute ca urmare a aciunii agenilor fizici, chimici, naturali (arsuri,
nec, nghe), cu excepia accidentelor de munc;
5. Transportul urgenelor ginecologice, obstetricale i al gravidei n vederea naterii;
6. Transportul accidentailor n urma unor accidente de circulaie;
7. Transportul victimelor care apar n urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri n condiii corespunztoare de la locul de natere la unitile
sanitare de specialitate i de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigaii nou-nascutului pana la 3 luni si al
persoanelor nedeplasabile: asiguraii de orice vrst cu insuficien motorie a trenului inferior din
orice cauz, insuficien cardiac clasa IV - NIHA, bolnavi n faz terminal numai la
recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de
specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nscutului i al lehuzei care a nscut la domiciliu;
11. Transportul pacienilor internai, transferai la un alt spital;
12. Transport pentru transferul interclinic al pacientului critic neinternat care a beneficiat de
servicii medicale n UPU/CPU al unui spital la alt spital.

212
II. Transport sanitar:
12. Transportul de snge i derivate, esuturi i organe, precum i transportul primitorului n
vederea efecturii transplantului n condiii de urgen de la furnizor/domiciliu ctre unitatea
spitaliceasc;
13. Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz
medico-legal;
14. Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale
pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu
poate fi acordat la domiciliu;

III. Transport sanitar neasistat al pacienilor:
15. Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la
domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude
dect cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre
0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de
aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate
aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
16. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate,
ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu
amputatii recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stari casectice, bolnavi cu deficit motor
sever al membrelor inferioare i care necesit transport la externare, nefiind transportabili cu
mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude, cu avizul casei de
asigurri de sntate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a ncheiat contract;
transportul poate fi realizat fie de furnizorul de servicii de transport aflat n relaii contractuale cu
aceeai cas de asigurri de sntate cu care unitatea sanitar din care se externeaz pacientul are
ncheiat contract de furnizare de servicii medicale, fie de furnizorul de servicii de transport aflat n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate n a crei raz teritorial se afl domiciliul
pacientului externat, cu respectarea prevederilor anterioare.
17. Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurri de sntate unitilor
specializate private n efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevzute la pct. 14,
15, 16 i 17, cu condiia ca acestea s ndeplineasc criteriile de autorizare prevzute de
reglementrile Ministerului Sntii, precum i cele de evaluare.

CAPITOLUL II
Pachet minimal de ser vicii medicale n asistena medical de ur gen i tr anspor t sanitar
pentr u per soanele car e nu fac dovada calitii de asigur at
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de serviciile medicale prevzute
la cap. I lit. A, B i C.

CAPITOLUL III
Pachet de ser vicii medicale n asistena medical de ur gen i tr anspor t sanitar pentr u
per soanele car e se asigur facultativ pentr u sntate
Persoanele care se asigur facultativ pentru sntate beneficiaz de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. A, B i C.

213
ANEXA Nr. 22

MODALITATEA DE PLAT
a ser viciilor medicale de ur gen i tr anspor t sanitar

Art. 1. - Serviciile medicale de urgen i transport sanitar prevzute n pachetul de servicii de
baz, n pachetul minimal de servicii medicale i n pachetul de servicii pentru persoanele care se
asigur facultativ pentru sntate cuprinse n anexa nr. 21 la ordin se asigur pe baza contractelor
de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea n vedere urmtorii indicatori
cantitativi:
- numrul de kilometri echivaleni pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai
pentru mediul rural sau numrul de mile marine;
- numrul de solicitri.

Art. 2. - (1) Suma contractat de ctre casele de asigurri de sntate cu unitile medicale
specializate publice autorizate i evaluate reprezint bugetul global i se stabilete astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractat este egal cu numrul de
kilometri echivaleni (dus-ntors) pentru mediul urban i numrul de kilometri efectiv realizai
pentru mediul rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs negociat ntre
furnizori i casele de asigurri de sntate. Acest tarif se stabilete n limita tarifului maximal
decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 7 (1), astfel nct la unitile la care se
nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s se acorde tarife
pe kilometru spre limita maxim, n vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de ateptare.
Pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin;
b) pentru serviciile medicale de urgen - solicitri, suma contractat este egal cu numrul de
solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat, nmulit cu coeficientul corespunztor
timpilor de ateptare contractat. Coeficientul corespunztor timpilor de ateptare contractat - C1 -
este egal cu 1 i corespunde timpului mediu de ateptare dintre dou solicitri.
1. Pentru urgenele medico/chirurgicale efectuate cu autovehicule, tariful pe solicitare pentru
serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevzut la art. 6 se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii
serviciilor medicale, cu excepia celor aferente medicamentelor i materialelor sanitare necesare
interveniilor de urgen, precum i a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal
pentru conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea n vedere i frecvena solicitrilor, pentru acoperirea
cheltuielilor aferente timpului de ateptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate pentru
aceast destinaie;
2. Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de intervenie/transport pe ap se
negociaz ntre casele de asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile
necesare acordrii serviciilor medicale, cu excepia celor aferente medicamentelor i materialelor
sanitare necesare interveniilor de urgen, precum i a celor aferente mijlocului de transport
(cheltuieli de personal pentru conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru
ntreinerea i repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru
acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare, casele de asigurri de sntate vor avea n
vedere i frecvena solicitrilor.
Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate pentru aceast destinaie.
214
c) pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de
transport suma contractat se stabilete astfel:
1. pentru consultaiile de urgen la domiciliu - solicitri, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
serviciilor medicale, cu excepia celor aferente medicamentelor i materialelor sanitare necesare
interveniilor de urgen, precum i a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal
pentru conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen. Tariful pe
solicitare se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv
realizai, n limita sumelor aprobate pentru aceast destinaie;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 7(1), astfel nct la unitile la care se
pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare.
3. Pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de
mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin.
(2) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i
evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii
de transport se stabilete astfel:
1. pentru consultaiile de urgen la domiciliu - solicitri, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
serviciilor medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen. Tariful pe
solicitare se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv
realizai, n limita sumelor aprobate pentru aceast destinaie;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 7(1), astfel nct la unitile la care se
pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare.
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de
mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin.

Art. 3. - Medicul din cadrul unitilor medicale specializate care acord servicii medicale de
urgen i transport medical elibereaz certificate de concediu medical i prescripii medicale
pentru medicamente cu i fr contribuie personal din partea asigurailor, cu respectarea
prevederilor legale n vigoare.
Prescripiile medicale se acord numai pentru afeciuni acute i numai pentru o perioad de pn
la 72 de ore la sfrit de sptmn, respectiv vineri, smbt, duminic, precum i n zilele de
srbtori legale, numai ca urmare a serviciului medical de urgen acordat. n perioada sfritului
215
de sptmn, respectiv n zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale
medicul care acord servicii medicale de urgen poate elibera certificate constatatoare de deces n
condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medico-
legal.

Art. 4. - Suma contractat anual de ctre unitile medicale specializate publice i unitile
specializate autorizate i evaluate private cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe
trimestre i pe luni.

Art. 5. - (1) Decontarea serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se face lunar.
Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
(2) Decontarea serviciilor medicale de urgenta i transport sanitar efectuate de unitile
medicale specializate publice:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule decontarea serviciilor medicale de urgen i
transport sanitar se face lunar, n raport cu numrul de kilometri echivaleni parcuri pentru mediul
urban i cu numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural i tarifele pe kilometru
negociate, n limita sumelor contractate.
n situaia n care numrul total de kilometri echivaleni parcuri pentru mediul urban i
numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural este mai mic dect cel contractat ca
urmare a nregistrrii unor timpi de ateptare mai mari dect cei avui n vedere la contractare, suma
de decontat se stabilete astfel:
Numrul de kilometri efectuai x tariful negociat +(Numrul de kilometri contractai - Numrul
de kilometri efectuai) x tariful negociat x coeficientul de ajustare corespunztor timpilor de
ateptare.
Coeficienii de ajustare corespunztori timpilor de ateptare sunt prevzui la art. 7 (2).
n situaia n care numrul total de kilometri echivaleni parcuri pentru mediul urban i de
kilometri efectiv realizai pentru mediul rural este mai mare sau egal cu cel contractat, decontarea
lunar se face n limita sumelor contractate.
b) Pentru serviciile de transport pe ap decontarea lunar se face n funcie de numrul de mile
marine efectiv parcurse i tarifele negociate, n limita sumelor contractate.
n situaia n care numrul de mile marine efectiv parcurse este mai mic dect cel contractat ca
urmare a nregistrrii unor timpi de ateptare mai mari dect cei avui n vedere la contractare, suma
de decontat se stabilete astfel:
Numrul de mile marine efectiv parcurse x tariful negociat +(Numrul de mile marine contractat
Numrul de mile marine efectiv parcurse) x tariful negociat x coeficientul de ajustare
corespunztor timpilor de ateptare.
Coeficientul de ajustare corespunztor timpilor de ateptare reprezint ponderea tuturor
cheltuielilor avute n vedere la stabilirea tarifului pe mil marin mai puin cheltuielile cu
combustibilul din totalul cheltuielilor avute n vedere la stabilirea tarifului pe mil marin.
n situaia n care numrul de mile marine efectiv parcurse este mai mare sau egal cu numrul de
mile marine contractat, decontarea lunar se face n limita sumelor contractate.
c) n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor echivaleni
parcuri pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural (indiferent
de tipul autovehiculului folosit), respectiv numrul total al milelor marine parcurse, de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul contractat., casele de
asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21% fa de cel
contractat) numai dac depirea este justificat, cu ncadrarea n suma aferent serviciilor medicale
de urgen i transport sanitar aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de
sntate.
216
d) Pentru serviciile medicale de urgen solicitri decontarea lunar se face n funcie de
numrul de solicitri realizat nmulit cu tariful pe solicitare negociat i cu coeficientul C2, n limita
sumelor contractate.
C2 reprezint coeficientul corespunztor timpilor de ateptare realizai obinut ca raport ntre
timpii de ateptare realizai i timpii de ateptare contractai.
Numrul de solicitri realizat , rezultat din calcul, nu poate fi mai mare dect numrul de
solicitri, care se obine astfel: Numrul de solicitri contractat / C2.
n situaia n care numrul de solicitri realizat este mai mare sau egal cu numrul de solicitri
contractat, decontarea lunar se face n limita sumelor contractate.
e) n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor rezolvate de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul solicitrilor contractate,
casele de asigurri de sntate pot deconta numrul solicitrilor rezolvate numai dac depirea este
justificat (dar nu mai mult de 21% fa de solicitrile contractate) cu ncadrarea n suma aferent
serviciilor medicale de urgen i de transport sanitar aprobat pentru aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate.
(3) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport
sanitar efectuate de unitile medicale specializate publice i de unitile specializate autorizate i
evaluate private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri echivaleni parcuri pentru mediul urban i cu
numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, i
tarifele negociate, precum i cu numrul de solicitri realizate i tarifele negociate pe solicitare, n
limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor echivaleni parcuri
pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv numrul
total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este
mai mare dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora (dar nu mai mult de 21% fa de cel contractat) numai dac depirea este justificat, cu
ncadrarea n suma aferent serviciilor medicale de urgen i transport sanitar aprobat pentru
aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor echivaleni parcuri
pentru mediul urban, numrul de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, respectiv numrul
total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este
mai mic dect numrul contractat, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor rezolvate de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul solicitrilor contractate,
casele de asigurri de sntate pot deconta numrul solicitrilor rezolvate numai dac depirea este
justificat (dar nu mai mult de 21% fa de solicitrile contractate) cu ncadrarea n suma aferent
serviciilor medicale de urgen i de transport sanitar aprobat pentru aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor rezolvate de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul solicitrilor contractate,
casele de asigurri de sntate deconteaz la nivelul numrului de solicitri rezolvate i la tariful
negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu i numrul de kilometri efectuai pentru tipul
de transport prevzut la litera C, pct. II, poziia 14 din Anexa nr. 21, dac acestea au fost efectuate
pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel
integrat i au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
217
(4) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei pentru
care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale de urgen i transport sanitar
realizate conform indicatorilor specifici, n limita sumelor contractate. Pentru fiecare lun, casele
de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 -
15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i
a documentelor nsoitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.

Art. 6. - Mijloacele specifice de intervenie destinate asistenei medicale de urgen i de
transport sanitar:
a) ambulan tip C1,C2,B1- ambulan destinat interveniei medicale de urgen la cel mai nalt
nivel i transportului medical asistat al pacientului critic;
b) ambulan tip B2 - ambulan destinat interveniei de urgen i transportului medical asistat
al pacienilor;
c) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
d) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
e) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii
de urgen la domiciliu;
f) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau
secundare/transporturi sanitare;

Art. 7. - (1) Tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate/km echivalent,
respectiv km efectiv realizat pentru:
a) ambul an t i p C1, C2, B1 1, 85 l ei
b) ambul an t i p B2 1, 80 l ei
c) ambul an t i p A1 i A2 1, 80 l ei
d) aut ot ur i sme de t r anspor t pent r u 1, 18 l ei
consul t ai i de ur gen l a domi ci l i u
e) aut ovehi cul e dest i nat e t r anspor t ul ui 0, 92 l ei
sani t ar neasi st at
Tarifele de la lit. a) - e) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
Numrul de km echivaleni se stabilete conform reglementrilor legale n vigoare.
(2) Coeficienii de ajustare corespunztori timpilor de ateptare:
a) ambul an t i p C1, C2, B1 0, 82
b) ambul an t i p B2 0, 81

Art. 8. - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitilor
medicale specializate publice i unitilor specializate private pentru a analiza aspecte privind
calitatea serviciilor medicale din asistena medical de urgen i transport sanitar, precum i
respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor
aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din cadrul unitilor
medicale specializate publice i unitilor specializate private msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.

218
ANEXA Nr . 23

CONTRACT
de fur nizar e de ser vicii medicale de ur gen i tr anspor t sanitar

Casa de asigurri de sntate ............................................., cu sediul n municipiul/oraul
............................................, str. ......................... nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon
................. fax .................. reprezentat prin preedinte - director general ........................................,
i
- Unitatea medical specializat public ................................., reprezentat prin:
................................................,
- Unitatea medical specializat privat ................................................. reprezentat prin:
.........................................................., cu sediul n .........................., str. ............................. nr. ......,
telefon ......................., fax ...................., avnd act de nfiinare/organizare n concordan cu
tipurile de activiti pe care le desfoar dup caz nr. ............................, autorizaia sanitar de
funcionare nr. ........./raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public prin care se
confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege ................., dovada de evaluare
nr. ....................., codul unic de nregistrare ............................, contul nr. ...................... deschis la
Trezoreria Statului sau contul nr. ............................. deschis la Banca ..............................., dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul
medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o
rennoi pe toat perioada derulrii contractului ................................................, dovada plii
contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate conform prevederilor legale n
vigoare.

ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale de urgen i
transport sanitar din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Contractului-cadru
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare, i normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Ser vicii medicale de ur gen i tr anspor t sanitar fur nizate

ART. 2 Furnizorul din asistena medical de urgen i transport sanitar presteaz asigurailor
serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, n pachetul minimal de servicii i n
pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigur facultativ pentru sntate
prevzute n anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare.


ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2009.

219
ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor n situaia prelungirii
duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.


ART. 5 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu uniti medicale specializate, autorizate i evaluate i s fac
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora,
pentru informarea asigurailor, precum i valoarea de contract;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgen i transport sanitar, la termenele
prevzute n prezentul contract, contravaloarea serviciilor medicale de urgen i transport sanitar
contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor pe baza facturii nsoite de
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii
de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de urgen i transport sanitar, cu privire la
condiiile de contractare i negocierii clauzelor contractuale;
d) s informeze furnizorii de servicii medicale de urgen i transport sanitar cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare
i de acordare a acestora;
servicii medicale, procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor
f) s deconteze unitilor medicale specializate n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgen i a serviciilor de transport sanitar
acordate asigurailor n luna precedent, n baza facturii i a documentelor nsoitoare, cu ncadrarea
n sumele negociate i contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua
pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate pe baza facturii i a documentelor nsoitoare;
g) s deconteze unitilor medicale specializate serviciile medicale de urgen i transport sanitar
acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul.

ART. 6 Furnizorul de servicii medicale de urgen i transport sanitar are urmtoarele
obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de urgen i transport sanitar furnizate,
n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale de urgen i
transport sanitar i ale asiguratului referitor la actul medical;
realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale de urgen i transport sanitar;
factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate,
220
separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente
de munc i boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost
aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane, pentru cetenii titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate pe perioada de valabilitate a cardului/beneficiari ai
formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 i pentru beneficiari ai
acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul
sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul
Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe
Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni
consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni ntr-un an conduce la msuri mergnd pn
la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de urgen i transport sanitar;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare.
ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de
furnizorii de servicii medicale de urgen i transport sanitar pentru ndeplinirea acestei obligaii;
f) s completeze corect i la zi toate formularele privind evidenele obligatorii cu datele
corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare.
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior
producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s
h) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
i) s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie
justificate medical, situaie n care, medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire
comercial, n concordan cu diagnosticul, numai ca o consecin a actului medical propriu;
j) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical ori de cte ori
se solicit;
k) s acorde servicii medicale de urgen i transport sanitar asigurailor fr discriminare
folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden asiguratul;
l) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor;
m) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
n) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, dup caz;
o) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea
p) s acorde ngrijiri medicale de urgen i transport sanitar, n caz de boal sau accident, din
momentul solicitrii sau de la locul accidentului i pn la rezolvarea strii de urgen, n limita
competenelor, cu respectarea criteriilor de calitate elaborate conform prevederilor legale n
vigoare;
q) s asigure prezena personalului medico-sanitar, conform legii;
r) s informeze unitatea sanitar la care transport pacientul cu privire la investigaiile i
tratamentele efectuate;

221
s) s elibereze adeverine medicale de urgen, certificate constatatoare de deces, prescripii
medicale, dup caz, conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare;
t) s asigure servicii medicale de urgen utiliznd mijlocul de transport adecvat i echipamentul
corespunztor situaiei respective;
u) s introduc monitorizarea apelurilor;
v) s raporteze casei de asigurri de sntate, serviciile care fac obiectul contractului de furnizare
de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va
fi utilizat de furnizorii de servicii medicale de urgen i transport sanitar pentru ndeplinirea acestei
obligaii;
x) s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr.
1408/1971, i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
y) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem
informatic acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.
z) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de


ART. 7 Plata serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se face pe baza urmtorilor
indicatori:

a) numr de km echivaleni parcuri (dus-ntors) pentru mediul urban;
b) numr de km efectiv realizai pentru mediul rural;
c) numr de mile marine parcurse;
d) tarif negociat pe km parcurs/mil marin;
e) numr de solicitri;
f) tarif pe solicitare negociat.
g) coeficieni de ajustare corespunztori timpilor de ateptare, dup caz

Suma contractat pentru serviciile de transport:
_____________________________________________________________________________
| Ti pul | Numr de km | Numr de km | Tar i f / km | Suma cont r act at |
| aut ovehi cul ul ui | echi val eni | ef ect i v | negoci at *) | |
| | par cur i | r eal i zai | | |
| | pent r u medi ul pent r u medi ul
ur ban | r ur al | | |
| | | | | |
| _______________| _____________| _____________| __________| _______________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5 = C2 x C4 + C3 x C4|
| _______________| _____________| _____________| __________| _______________________|
| | | | | |
| _______________| _____________| _____________| __________| _______________________|
| | | | | |
| _______________| _____________| _____________| __________| _______________________|
| TOTAL: | | | X | |
| _______________| _____________| _____________| __________| _______________________|
222
*) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare dect tariful/km
echivalent pentru mediul urban, respectiv efectiv realizat pentru mediul rural, prevzut n anexa nr.
22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

___________________________________________________________________________
| Ti pul | Numr de mi l e | Tar i f / mi l | Suma cont r act at |
| ambar cai uni i | mar i ne par cur se | mar i n | |
| | | negoci at | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 = C2 x C3 |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| | | | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| TOTAL: | | X | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|

_____________________________________________________________________________
| Ti pur i | Nr . sol i ci t r i | Tar i f / | Suma cont r act at |
| mi j l oace | pe t i p de | sol i ci t ar e | |
| speci f i ce de | mi j l oc speci f i c | negoci at | |
| i nt er veni e | de i nt er veni e | | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 = C2 x C3 |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| | | | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| | | | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| TOTAL: | | X | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|

______________________________________________________________________________
| Aut ot ur i smde | Nr . sol i ci t r i - | Tar i f / | Suma cont r act at |
| t r anspor t / | consul t . de | sol i ci t ar e | |
| mijloace de ur gen l a negoci at
intervenie domi ci l i u
transport pe ap
pent r u | | | |
| consul t . de | | | |
| ur gen l a | | | |
| domi ci l i u | | | |
|
|
| __| ____________| _____________________________|
| C1 | C2 | C3 | C4 = C2 x C3 |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| | | | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|
| TOTAL: | | X | |
| _______________| _________________| ____________| _______________________________|

Decontarea serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se face conform art. 5 din anexa nr.
22 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1714/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

ART. 8 (1) Suma contractat aferent serviciilor medicale de urgen i transport sanitar pentru
anul 2009 este de ............ lei.
(2) Suma contractat aferent serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se defalcheaz
pe trimestre i pe luni.

223
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de urgen i a serviciilor de
transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici n limita sumelor contractate.
(2) Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea
lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita
sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac
regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractai.
(4) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate prevzute n
prezentul contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate atrage dup sine diminuarea valorii
prezentului contract pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 1% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculat prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculat
prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.

ART. 10 Plata serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se face n contul nr.
............................, deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ............................, deschis la
Banca ............................, la data de ...................

ART. 11 Serviciile medicale de urgen i transport sanitar furnizate n baza prezentului contract
trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare.

ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgen i transport sanitar
cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea
datelor raportate.

IX. Clauze speciale
ART. 14(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se
224
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.

ART. 15 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
contractul.

X. ncetar ea, modificar ea i suspendar ea contr actului

ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale de urgen i transport sanitar ncheiat cu casa
de asigurri de sntate nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) furnizorul de servicii medicale de urgen i transport sanitar se mut din raza administrativ-
teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
medicale de urgen i transport sanitar sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare
scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu
indicarea temeiului legal.

ART. 17 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una
acesteia/acestuia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maxim 30
zile calendaristice de la data expirrii acesteia/acestuia;
ncetarea cazului de for major dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a
contractului.
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative
perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an.

ART. 18 Situaiile prevzute la art. 17 i la art. 16 lit. b) i c) se constat de ctre casa de asigurri
de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.

XI. Cor espondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin

225
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui
contract.

ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale de urgen i transport sanitar,
avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
Dac expir termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de

ART. 23 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori
alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare
pe cale amiabil.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de urgen i transport sanitar n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ..............., n dou exemplare a cte
......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

f ur ni zor i i ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi zat

226

ANEXA Nr . 24

PACHET
de ser vicii medicale de baz pentr u ngr ijir i medicale la domiciliu

_______________________________________________________________________
| Nr . | Ser vi ci u de ngr i j i r e medi cal l a domi ci l i u | Tar i f |
| cr t . | | - l ei - |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 1 | Msur ar ea par amet r i l or f i zi ol ogi ci : t emper at ur + r espi r ai e | 1. 19 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 2 | Msur ar ea par amet r i l or f i zi ol ogi ci : pul s + TA | 1, 19 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 3 | Msur ar ea par amet r i l or f i zi ol ogi ci : di ur ez + scaun | 0, 87 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 4 | Admi ni st r ar ea medi cament el or i nt r amuscul ar *) / subcut anat *) / | |
| | i nt r ader mi c*) / or al **) / pe mucoase**) | 2, 48 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 5 | Admi ni st r ar ea medi cament el or i nt r avenos sub supr avegher ea | |
| | medi cul ui *) | 3, 93 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 6 | Sondaj vezi cal l a f emei i admi ni st r ar ea medi cament el or | |
| | i nt r avezi cal pe sond vezi cal | 3, 25 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 7 | Admi ni st r ar ea medi cament el or pr i n per f uzi e endovenoas sub | |
| | supr avegher ea medi cul ui *) | 8, 97 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 8 | Recol t ar ea pr odusel or bi ol ogi ce | 3, 25 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 9 | Al i ment ar ea ar t i f i ci al pe gast r ost om/ sond gast r i c i | |
| | educar ea asi gur at ul ui / apar i nt or i l or | 4, 86 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 10 | Al i ment ar ea pasi v, i ncl usi v admi ni st r ar ea medi cament el or per | |
| | os, pent r u bol navi i cu t ul bur r i de degl ut i i e | 5, 73 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 11 | Cl i sm cu scop evacuat or | 2, 92 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 12 | Spl t ur vagi nal n cazur i de def i ci t mot or | 2, 92 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 13 | Manevr e t er apeut i ce pent r u evi t ar ea compl i cai i l or vascul ar e | |
| | al e membr el or i nf er i oar e/ escar el or de decubi t : mobi l i zar e, | |
| | masaj , apl i cai i medi cament oase, ut i l i zar ea col aci l or de | |
| | cauci uc i a r ul our i l or | 6, 49 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 14 | Manevr e t er apeut i ce pent r u evi t ar ea compl i cai i l or pul monar e: | |
| | schi mbar ea pozi i ei , t apot aj , f i zi ot er api e r espi r at or i e | 5, 73 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 15 | ngr i j i r ea pl gi l or si mpl e/ supr i mar ea f i r el or | 5, 73 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 16 | ngr i j i r ea pl gi l or supr ai nf ect at e | 8, 11 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 17 | ngr i j i r ea escar el or mul t i pl e | 8, 11 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 18 | ngr i j i r ea st omel or | 4, 86 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 19 | ngr i j i r ea f i st ul el or | 5, 73 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 20 | ngr i j i r ea t ubul ui de dr en | 4, 86 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 21 | ngr i j i r ea canul ei t r aheal e i i nst r ui r ea asi gur at ul ui | 4, 86 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 22 | Moni t or i zar ea di al i zei per i t oneal e | 4, 86 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 23 | Apl i car ea**) de pl osc, bazi net , condomur i nar | 3, 25 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|
| 24 | Apl i car ea de mi j l oc aj ut t or pent r u absor bi a ur i nei ***) | 5, 18 |
| ____| _______________________________________________________________| _________|

227
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
**) Pentru pacienii total dependeni sau parial dependeni.
***) n tariful serviciului este inclus costul mijlocului ajuttor pentru absorbia urinei. Se
deconteaz maximum 2 mijloace ajuttoare pentru absorbia urinei/zi pentru asiguraii total
dependeni sau parial dependeni.

NOT:
n tarife sunt incluse i costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de
ngrijire la domiciliu.

228

ANEXA Nr . 25

MODALITILE DE PLAT
a ser viciilor de ngr ijir i medicale la domiciliu

Art. 1. - (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii, pentru
acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie i spitalele, care ncheie contracte
cu casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de
ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de gradul de dependen al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i de ctre medicii de specialitate din spitale
la externarea asigurailor, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, conform
modelului prezentat n anexa nr. 27 la ordin, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia bolnavului i gradul de dependen al acestuia. Medicii de specialitate din ambulatoriul
de specialitate recomand ngrijiri medicale la domiciliu pentru asiguraii aflai n faz terminal ca
urmare a unor afeciuni oncologice sau AVC. n funcie de gradul de dependen, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate ndeplini trei sau mai multe activiti zilnice de baz
fr ajutorul altei persoane i are nevoie de ngrijire medical;
b) parial dependent - pacientul care nu poate ndeplini cel puin dou activiti zilnice de baz
fr ajutorul altei persoane i din cauza strii de sntate are nevoie de ngrijire medical;
c) independent - pacientul care ndeplinete activitile zilnice de baz fr ajutorul altei persoane
dar care, datorit afeciunii cronice acutizate, necesit urmtoarele servicii de ngrijire medical la
domiciliu: ngrijirea stomelor, ngrijirea canulei traheale, ngrijirea plgii postoperatorii i tratament
parenteral.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se elibereaz n trei exemplare, din care
un exemplar rmne la medic. Un exemplar mpreun cu cererea de acordare de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu se depun de ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe,
so/soie, fiu/fiic), de o persoan mputernicit de acesta sau de reprezentantul legal al acestuia la
casa de asigurri de sntate la care se afl n eviden asiguratul. Al treilea exemplar rmne la
asigurat, urmnd a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu care i va acorda
serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de ngrijiri
medicale la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile calendaristice de la data emiterii
acesteia.
(4) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul, unul din membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul,
nsoit de un document justificativ care atest calitatea de asigurat, actul de identitate (n copie),
codul numeric personal - CNP, recomandarea pentru ngrijiri medicale i declaraia pe proprie
rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma

ordinCOCA 416 428 2009

Încărcat de

Informații document

Descriere:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ordinCOCA 416 428 2009

Titlu original:

Încărcat de

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MINISTERUL SNTII CASA NAIONAL