Dr Lazar Doina

Demen are o prevalen la nivel mondial de

24,3 milioane de cazuri, ceea ce nseamn
3,9% din populaia cu vrsta de peste 60 de
ani i o inciden de 4,6 milioane de cazuri pe
an, nsemnnd 7,5 cazuri noi la 1000 de
locuitori. La nivel mondial reprezint peste
60% dintre cele 35 milioane de oameni
afectai de demen.
Lund n considerare grupele de vrst,
prevalena bolii se dubleaz la fiecare 5 ani.
Aproximativ una dintre 10 persoane cu vrsta
de peste 65 de ani sufer de demen

RONALD REGAN MARGARET THATCHER
PETER FALK CHARLES BRONSON

Afectiuni neurodegenerative caracterizate
prin alterarea persistenta si progresiva a
functiilor cognitive , cu evolutie catre
invaliditate si moarte prematura
Functiile cognitive afectate sunt:
-memoria
-capacitatea de invatare
-atentia
-orientarea
-calculul
-limbajul
-gandirea
-judecata
Tulburarile functiilor cognitive sunt
precedate si insotite de :

-tulb ale controlului emotional
-simptome psihiatrice [ apatie, depresie,tulb
psihotice]

Clasificare

1.D.permanente si progresive
2.D.permanente si neprogresive
3.D partial/complet reversibile
D permanente si progresive

D Alzheimer
D vasculara
D din sinucleinopatii
-B Parkinson
-D cu corpi Lewy
D mixte



Diagnostic pozitiv

Istoricul si anamneza
Examinarea cognitiva clinica si a starii de sanatate mintala
Ex clinic general
Ex neurologic
Ex psihiatric
Ex neuropsihologic[ MMSE,T de desenare a ceasului]
Analize de laborator
Pl LCR
Neuroimagistica
EEG
Biopsie cerebrala
Diagnostic pozitiv
Target :evidentierea tulb cognitive

-afectarea memoriei
-cel putin una din urmatoarele
-afazie
-apraxie
-agnozie
-perturb functiei executive[ planificare, organiza-
re,secventializare, abstractizare]

Criterii de diagnostic D vasculara
1.Evidentierea unui declin cognitiv fata de
un nivel anterior, manifestat prin afectarea
memoriei si a min 2 arii cognitive[
orientare, atentie,limbaj, praxie]
2 B cerebrovasculara
- -semne neurologice de focar
- -dovada imagistica [ CT, RMN]
3. Relatie cauza-efect intre B cerebro-
Vasculara si D

-debutul D in interval de 3 luni de la AVC
-deteriorarea progresiva sau fluctuanta a
functiilor cognitive
Tratament
1 Preventia secundara a AVC de toate tipurile
2 Inhibitori de colinesteraza
- Donepezilum 5-10 mg/24 h
- Rivastigminum 6-12 mg/24 h
- Galantaminum 16-24 mg/ 24 h
3.Memantinum 10-20 mg/24 h
4 Cerebrolysine 10 ml/24 h 20 zile ,apoi cure
de 1o zile la 3 luni
Extractul de Gingko Biloba EGB 761

5 Terapia simptomelor noncognitive
-Agitatie:Trazodona 75-100 mg/24 h
Antiepileptice[ Valproat,CBZ]
Benzodiazepine
Buspirone
SSRI
-Simptomele psihotice
Risperidona, Zyprexa, Haloperidol
-Depresie
SSRI
Antidepresive cu caract dual

-Apatia
-SSRI
-Inhibitori de acetilcolinesteraza
-Insomnie
-Trazodona
-Zolpidem