COLPOS

COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA
EN EL DIAGNOSTICO DE LA
EN EL DIAGNOSTICO DE LA
PATOLOGIA DEL TGI
PATOLOGIA DEL TGI
ARGENTINA 2004
ARGENTINA 2004
Dr. Luis E. Paleari Dr. Luis E. Paleari
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HANS HINSELMANN
HANS HINSELMANN
COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA
nn La luz que incide sobre el La luz que incide sobre el
epitelio penetra a su travs epitelio penetra a su travs
hasta el estroma. hasta el estroma.
nn La coloracin est en La coloracin est en
relacin con la relacin con la
vascularizacin vascularizacin del del
estroma y los cambios estroma y los cambios
epiteliales, epiteliales, que impiden el que impiden el
paso de luz: paso de luz:
nn Paraqueratosis Paraqueratosis
nn Acantosis Acantosis
nn Aumento de densidad Aumento de densidad
nuclear nuclear
nn Infiltracin inflamatoria Infiltracin inflamatoria
del estroma del estroma
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
COLPOSCOPICO
COLPOSCOPICO
n n Aumentar la sensibilidad de la citologa Aumentar la sensibilidad de la citologa
n n Confirmar una lesin Confirmar una lesin
n n Descartar invasin Descartar invasin
n n Establecer el grado Establecer el grado lesional lesional
n n Determinar las caractersticas de la lesin: Determinar las caractersticas de la lesin:
nn Topografa Topografa
nn Extensin Extensin
nn Afectacin glandular Afectacin glandular
n n Diagnosticar lesiones Diagnosticar lesiones multicntricas multicntricas
n n Seleccionar conducta Seleccionar conducta terapetica terapetica
INDICACIONES
INDICACIONES
n n DIAGNOSTICO DE LA CITOLOGIA ANORMAL DIAGNOSTICO DE LA CITOLOGIA ANORMAL
n n CUELLO CLINICAMENTE SOSPECHOSO CUELLO CLINICAMENTE SOSPECHOSO
n n EVALUACION DE LESIONES DE VAGINA Y EVALUACION DE LESIONES DE VAGINA Y
VULVA VULVA
n n SEGUIMIENTO DE PACIENTES SIN SEGUIMIENTO DE PACIENTES SIN
TRATAMIENTO ( TRATAMIENTO (videocolposcopia videocolposcopia) )
n n SEGUIMIENTO DESPUES DE TRATAMIENTO SEGUIMIENTO DESPUES DE TRATAMIENTO
n n NO SE INCLUYE EN SCREENING DE PATOLOGIA NO SE INCLUYE EN SCREENING DE PATOLOGIA
CERVICAL CERVICAL
n n EXPLORACION GINECOLOGICA DE RUTINA EXPLORACION GINECOLOGICA DE RUTINA
ANUAL ANUAL
CLASIFICACION CLASIFICACION
COMIT DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION COMIT DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION
INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y
COLPOSCOPIA (BARCELONA 2002) COLPOSCOPIA (BARCELONA 2002)
1. 1. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES
2. 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES
3. 3. CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE LESION DE BAJO GRADO SUGESTIVAS DE LESION DE BAJO GRADO
SUGESTIVAS DE LESION DE ALTO GRADO SUGESTIVAS DE LESION DE ALTO GRADO
SUGESTIVAS DE CANCER INVASIVO SUGESTIVAS DE CANCER INVASIVO
6. 6. COLPOSCOPIA INSATISFACTORIA COLPOSCOPIA INSATISFACTORIA
7. 7. HALLAZGOS MISCELANEOS HALLAZGOS MISCELANEOS
CLASIFICACION CLASIFICACION
COMIT DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION COMIT DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION
INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y
COLPOSCOPIA COLPOSCOPIA
nn 1.HALLAZGOS 1.HALLAZGOS
COLPOSCOPICOS COLPOSCOPICOS
NORMALES: NORMALES:
nn A: Epitelio escamosos A: Epitelio escamosos
original original
nn B: Epitelio B: Epitelio columnar columnar
nn C: Zona de C: Zona de
transformacin: transformacin:
nn Tipo 1: Tipo 1: exocervical exocervical
nn Tipo 2: con componente Tipo 2: con componente
endocervical endocervical totalmente totalmente
visible visible
nn Tipo 3: con comp. Tipo 3: con comp.
Endocervical Endocervical no no
totalmente visible totalmente visible
CLASIFICACION
CLASIFICACION
n n 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES ANORMALES
n n Epitelio Epitelio acetoblanco acetoblanco
n n Punteado Punteado
n n Mosaico Mosaico
n n Negatividad al yodo Negatividad al yodo
n n Vasos atpicos Vasos atpicos
2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
ANORMALES
n n EPITELIO EPITELIO
ACETOBLANCO ACETOBLANCO
ANORMALES
ANORMALES
n n Punteado Punteado
ANORMALES
ANORMALES
n n Mosaico Mosaico
ANORMALES
ANORMALES
n n Vasos atpicos Vasos atpicos
ANORMALES
ANORMALES
n n Negatividad Negatividad
al iodo al iodo
n n
3
3
-
-
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES)
(CAMBIOS MENORES)
nn SUPERFICIE LISA CON BORDE EXTERNO SUPERFICIE LISA CON BORDE EXTERNO
IRREGULAR IRREGULAR
nn CAMBIO ACETOBLANCO MINIMO. QUE APARECE CAMBIO ACETOBLANCO MINIMO. QUE APARECE
LENTAMENTE Y DESAPARECE CON RAPIDEZ LENTAMENTE Y DESAPARECE CON RAPIDEZ
nn POSITIVIDAD LEVE AL YODO, A MENUDO POSITIVIDAD LEVE AL YODO, A MENUDO
PARCIALMENTE MOTEADA PARCIALMENTE MOTEADA
nn PUNTEADO FINO Y MOSAICO FINO REGULAR PUNTEADO FINO Y MOSAICO FINO REGULAR
3
3
-
-
CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO
GRADO (CAMBIOS MENORES)
GRADO (CAMBIOS MENORES)
3
3
-
-
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
(CAMBIOS MENORES)
(CAMBIOS MENORES)
SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN
DEFINIDO DEFINIDO
- - CAMBIO ACETOBLANCO DENSO CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
3 3- - CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES) (CAMBIOS MENORES)
n n 4 4- - CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS
MAYORES) MAYORES)
nn SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN BORDE SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN BORDE
EXTERIOR BIEN DEFINIDO EXTERIOR BIEN DEFINIDO
nn CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE APARECE PRONTO Y CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE APARECE PRONTO Y
DESAPARECE LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA) DESAPARECE LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA)
nn COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS ORIFICIOS COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS ORIFICIOS
GLANDULARES GLANDULARES
nn NEGATIVIDAD AL YODO, DE ASPECTO AMARILLENTO EN UN NEGATIVIDAD AL YODO, DE ASPECTO AMARILLENTO EN UN
EPITELIO INTENSAMENTE BLANCO EPITELIO INTENSAMENTE BLANCO
nn PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULAR PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULAR
CON LOSETAS DE DIFERENTES TAMAOS CON LOSETAS DE DIFERENTES TAMAOS
nn UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO
COLUMNAR PUEDE INDICAR COLUMNAR PUEDE INDICAR ENFER,EDAD ENFER,EDAD GLANDULAR GLANDULAR
- - SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN
DEFINIDO DEFINIDO
- - CAMBIO ACETOBLANCO DENSO CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
4
4
SUGESTIVA DE LESION DE ALTO
SUGESTIVA DE LESION DE ALTO
GRADO (CAMBIOS MAYORES)
GRADO (CAMBIOS MAYORES)
-
-
PUNTEADO GROSERO Y MOSACO
PUNTEADO GROSERO Y MOSACO
IRREGULAR EXTENSO
IRREGULAR EXTENSO
-
-
CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
EN EL EPITELIO COLUMNAR
EN EL EPITELIO COLUMNAR
n n
5 CARACTERISTICAS
5 CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS
DE CANCER INVASIVO
DE CANCER INVASIVO
n n SUPERFICIE IRREGULAR, EROSIVA O SUPERFICIE IRREGULAR, EROSIVA O
ULCERADA ULCERADA
n n CAMBIO ACETOBLANCO DENSO CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
n n PUNTESADO Y MOSAICO EXTENSO E PUNTESADO Y MOSAICO EXTENSO E
IRREGULAR IRREGULAR
n n VASOS ATIPICOS VASOS ATIPICOS
5 CARACTERISTICAS 5 CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE SUGESTIVAS DE
CANCER INVASIVO CANCER INVASIVO
n n
6 COLPOSCOPIA
6 COLPOSCOPIA
INSATISFACTORIA
INSATISFACTORIA
n n UNION ESCAMO COLUMNAR NO VISIBLE UNION ESCAMO COLUMNAR NO VISIBLE
n n ASOCIACION CON TRAUMA, ASOCIACION CON TRAUMA,
INFLAMACION O ATROPIA QUE IMPIDA INFLAMACION O ATROPIA QUE IMPIDA
VALORAR VALORAR
n n NO SE VISUALIZA EL CUELLO NO SE VISUALIZA EL CUELLO
n n
7 HALLAZGOS MISCELANEOS
7 HALLAZGOS MISCELANEOS
n n CONDILOMAS CONDILOMAS
n n QUERATOSIS QUERATOSIS
n n EROSION EROSION
n n INFLAMACION INFLAMACION
n n ATROFIA ATROFIA
n n DECIDUOSIS DECIDUOSIS
n n POLIPOS POLIPOS
LA COLPOSCOPIA NO SOLO SIRVE LA COLPOSCOPIA NO SOLO SIRVE
PARA ETUDIAR EL CUELLO UTERINO PARA ETUDIAR EL CUELLO UTERINO
n n VAGINA VAGINA
n n VULVA VULVA
n n ANO ANO
n n PENE PENE
COLPOSCOPIA EN EL
COLPOSCOPIA EN EL
EMBARAZO
EMBARAZO
CARACTERISITICAS ESPECIALES DEL CARACTERISITICAS ESPECIALES DEL
CUELLO UTERINO POR CAMBIOS CUELLO UTERINO POR CAMBIOS
PRODUCIDOS POR LA ESTIMULACION PRODUCIDOS POR LA ESTIMULACION
HORMONAL: HORMONAL:
n n ECTOPRION ECTOPRION
n n HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA
n n DECIDUOSIS DECIDUOSIS
ECTOPRION ECTOPRION ECTOPIA DECIDUOSICA ECTOPIA DECIDUOSICA ECTOPIA EN GESTACION ECTOPIA EN GESTACION
HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA - - DECIDUOSIS DECIDUOSIS
nn 50% poblacin sin cobertura social 50% poblacin sin cobertura social
nn Alto porcentaje con cobertura de obras sociales convencionales Alto porcentaje con cobertura de obras sociales convencionales
nn Pequeo porcentaje con sistemas con amplia cobertura Pequeo porcentaje con sistemas con amplia cobertura

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