Drg.

Andina Rizkia
andinakusuma@gmail.com
Terminologi
Dowel (post/ pasak) adalah bangunan yang
terbuat dari logam atau bukan logam (fiber,
resin komposit) yang dimasukkan ke dalam
saluran akar untuk menambah retensi dan
resistensi restorasi serta meneruskan tekanan-
tekanan yang diterima gigi merata sepanjang
akar .

Core adalah bangunan inti yang dibentuk
untuk menggantikan dentin yang hilang
pada mahkota gigi.
Material: Amalgam, komposit, GIC
Amalgam > komposit > Glass Ionomer


Pasak
Inti
Tonggak
Prinsip Merestorasi Gigi pasca
Perawatan Saluran Akar:
1. Sisa dari jaringan korona dan akar gigi,
didukung oleh tulang alveolar
2. Post berlokasi di akar dan mendukung core
3. Core berlokasi di kamar pulpa dan daerah
korona gigi serta mendukung mahkota

3. Restorasi korona, melindungi gigi dan
merestorasi fungsi serta estetik
4. Bahan bonding atau luting semen untuk
mengikat komponen

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Retensi Pasak:
Panjang pasak
Bentuk pasak
Diameter pasak
Konfigurasi pasak
Penentuan Panjang Pasak:
1. 2/3 panjang akar
2. Menyisakan bahan pengisi 4 mm (Guttman)
atau 5 mm (Ingle, Wein)
3. Panjang pasak = panjang mahkota anatomis
Terdukung oleh tulang alveolar yang adekuat!!





Meningkatkan panjang pasak meningkatkan
kesempatan kemungkinan perforasi
meningkatkan kegagalan (penutupan apikal)
Menurunkan panjang pasak meningkatkan
resiko fraktur akar
Pasak terlalu pendek
dan besar resiko
fraktur vertikal
(Cohen & Hargreaves
2006)
Pasak terlalu panjang
dan preparasi yang
tidak benar
Pasak dikeluarkan
dari saluran akar
Gigi diekstraksi,
terlihat perforasi di
bagian mesial
Cohen & Hargreaves (2006)
Bentuk Pasak
meruncing (tappered) dan sejajar (parallel)

Tappered
- Sesuai anatomi
saluran akar
- Retensi kurang
Indikasi:
- Saluran akar yang
meruncing
Parallel
- Tidak sesuai
anatomi sal. Akar
preparasi banyak
- Retensi baik
Indikasi:
- Saluran akar bulat
kecil

Diameter Pasak


Meningkatnya diameter pasak mengurangi ketebalan
dentin meningkatkan stress pada gigi meningkatkan
resiko kegagalan
1/3 diameter akar
Bila > 1/3 beresiko pecahnya akar,
Bila < 1/3 beresiko rotasi/
mengungkit
Makin kecil diameter pasak akan lebih
mudah pasak lepas ...

Sebagai acuan:
gigi insisif bawah 0,6 mm
gigi insisif atas, caninus atas dan bawah, akar
palatal gigi molar atas 1 mm
gigi yang lain 0,8 mm.
Jumlah post ;





Untuk gigi berakar banyak memakai 1-2
pasak
Menambah jumlah pasak
meningkatkan retensi mengurangi
kekuatan gigi
Konfigurasi Pasak
Pasak halus (smooth) pasak buatan
pabrik, operator
Pasak bergalur/berulir (threaded)
pasak buatan pabrik
Pasak bergerigi (serrated)pasak buatan
pabrik

Serrated post lebih retentif daripada smooth
post
Ferrule...
Merupakan bangunan melingkar pada sisa servikal gigi
yang berfungsi :

o Mengurangi insidensi fraktur gigi dengan memperkuat
gigi pada permukaan luar dan menyalurkan kekuatan
yang berkonsentrasi pada lingkar daerah servikal

o Menahan tekanan lateral dari pasak dan pengaruh dari
mahkota saat berfungsi

o Meningkatkan retensi dan ketahanan restorasi

Ferrule pada daerah
servikal gigi (Cohen &
Hargreaves,2006)
INTI PASAK TUANG
(CUSTOM DOWEL CORE)
adalah restorasi mahkota gigi pasca
perawatan saluran akar dengan retensi intra
radikuler berupa pasak (dowel) dan inti
(core) tuang yang sesuai individual (custom).

TEKNIK PEMBUATAN CUSTOM DOWEL CORE
1. DIRECT: Pola malam (wax) dibentuk pada
preparasi gigi didalam mulut pasien.
Selanjutnya dicor dengan nikel-chromium/ orden
2. INDIRECT: Pola malam (wax) dibentuk tidak
langsung didalam mulut pasien tetapi pada die
preparasi gigi pada model kerja.
Prosedur custom dowel core:
1. Preparasi mahkota disesuaikan dengan sisa jaringan
keras yang masih sehat.



2. Preparasi bagian saluran akar
Pengambilan gutaperca di
saluran akar menggunakan
hot endodontic plugger
sedapat mungkin, kemudian
saluran akar dilebarkan
menggunakan Peeso reamer
no.1 atau no.2 , supaya tidak
perforasi ke lateral rimer
Peeso tajam tetapi ujungnya
tidak memotong.
27
Pelebaran saluran
akar dilanjutkan
dengan Peeso
reamer kira-kira no.6.
Bentuk preparasi
saluran akar tidak
boleh bulat,
sebaiknya dibuat
oval atau trianguler.
28


Panjang kerja pasak diukur dengan cara :
Panjang akar = panjang gigi panjang sisa
mahkota
Panjang kerja pasak = 2/3 x panjang akar.
Penetapan reference point untuk panjang
kerja pasak = panjang kerja pasak + panjang sisa
mahkota
Kemudian dibuat kontra bevel (ferrule effect) disekeliling
preparasi (cavosurface) dengan bur diamond bentuk
nyala api, dengan tujuan untuk mencegah gigi yang
dipegang supaya tidak fraktur, juga untuk ketepatan
pengepasan pasak, hubungan tepi inti dan struktur
jaringan gigi yang tersisa baik.
3. PEMBUATAN MODEL INTI PASAK
1. Inlay wax dipanaskan, diletakkan pada plastik sprue, dlm
keadaan lunak dimasukkan ke dalam preparasi pasak yg
telah dibasahi dg akuades/vaseline dan dipadatkan
sampai memenuhi seluruh preparasi pasak
2. Malam coba diambil untuk mengetahui apakah sudah
sesuai dgn preparasi dan tidak ada undercut, bila belum
langkah diatas dapat diulang
3. Bagian inti dibentuk sesuai tonggak mahkota jaket
Tonggak mahkota jaket merupakan bentuk
miniatur dari anatomi gigi yang :
- panjang tonggak 2/3 panjang gigi
- bagian proksimal menyudut 6
- bagian kontra bevel tertutup wax


4. Setelah model malam baik, maka model tsb
ditanam dlm mofel dan dicor dengan logam
5. Pengepasan inti pasak tuang dan sementasi
6. Pencetakan inti pasak tuang untuk pembuatan
mahkota jaket
Menggunakan hydrocolloid irreversible atau bahan
cetak elastomer.
Setelah pencetakan selesai dan dilepas. Kemudian
diisi dengan gips keras.


Dikirim ke laboratorium untuk pembuatan
mahkota jaket dengan warna harus sesuai gigi
asli.


DIRECT TEKNIK

INDIREK TEKNIK
Crown dan Preparasi crown harus
memenuhi 5 syarat:
1. Ferule (tinggi axial wall) harus 2- 3 mm2
2. Dinding axial harus paralel
3. Restorasi harus mengelilingi gigi
4. Margin/batas harus pada jaringan gigi yang solid
5. Mahkota dan preparasi mahkota tidak boleh
mengenai attachment apparatus.
Kegagalan post core :

Fraktur vertikal dan horizontal pada akar
Kebocoran korona
Karies sekunder
Kerusakan jaringan periodonsium
Lesi periapikal membesar
Post longgar atau tercabut


Prefab post core
Fiber post core
Custom dowel core