PEDODONIE an V

Stagiul 6 TRATAMENTUL PROTETIC - CAPELE PEDODONTICE

Restaurarea leziunilor coronare precum i tratamentul protetic n edentaiile precoce ale dinilor
temporari precum i ale dinilor permaneni tineri constituie un deziderat major n stomatologia pediatric.
Aceasta pentru asigurarea funciilor biomecanice i psiho-sociale ale aparatului dento-mailar.
!n general" tratamentul este asemntor cu cel al adultului" cu unele amendamente" fr a cror
respectare eecurile sunt ine#itabile. $ndicaia clinic trebuie s fie ntotdeauna n raport cu #%rsta
pacientului" tipul de dentaie &temporar" mit" permanent'" relaiile de ocluzie i n funcie de resorbia
rdcinilor dinilor temporari sau stadiul edificrii radiculare a dinilor permaneni tineri.
Restaurarea leziunilor coronare prin proteze unidentare
a Incrusta!iile
Sunt proteze unidentare ce se inser n esuturile dure dentare i care au fost n prealabil preparate"
dup o tehnic riguroas. (a copii i adolesceni se pot eecuta n general orice tip de incrustaie intratisular
sau etratisular.
). $ncrustaiile etratisulare * +,(A- * se utilizeaz la adolesceni" la care dinii i-au ncheiat
e#oluia. Se indic at%t la dinii frontali c%t i la cei din zona de sprijin.
.. $ncrustaiile intratisulare * $,(A- * incrustaii metalice &din aliaje nobile' prezint o rezisten
crescut" dar sunt nefizionomice. !n ultima #reme sunt mai des folosite cele fotopolimerizabile i cele
ceramice.
/. $ncrustaiile intra-etratisulare * $,(A--+,(A- * se fac de obicei pe dinii de#itali" cu distrucii
coronare ntinse.
0. $ncrustaiile cu crampon i sau cu talon * uneori se pot folosi i la copii i tineri. 1ehnici
sofisticate" se folosesc mai rar" datorit dificultilor de tehnic i a particularitilor de comportament la
aceste #%rste.
" Coroanele de #n$eli%
Sunt construcii protetice" care se utilizeaz frec#ent n terapia leziunilor coronare" la copii i tineri.
2in cadrul acestora" se folosesc n aceeai msur" at%t coroanele de n#eli metalice" pastice"
ceramice c%t i coroanele mite
c Coroanele de su"stitu!ie
Sunt confecionate n laboratorul de tehnic dentar" i gsesc adeseori utilizarea n terapia leiunilor
coronare la copii.
Aceste proteze se confecioneaz doar pe dini permaneni cu apeul nchis.
d Capele pedodontice
Rezol#area propus pentru distruciile coronare reprezentati#e a molarilor temporari sunt coroanele
&capele' pedodontice.
3apele pedodontice se indic n rmtoarele situaii4
- restaurarea marilor distrucii coronare a molarilor temporari
- ca mijloace de pre#enie a policariilor la indi#izi cu potenial cariogen
- ca menintoare a dimensiunii #erticale de ocluzie
- ca mijloace de agregare sau de sprijin pentru diferite aparate ortodontice
- ca menintoare a lungimii arcadei
3apele pedodontice sunt confecionate din aliaje de ,i-3r. 5le sunt prefabricate i se comercializeaz
n seturi de diferite dimensiuni corespunztor unei game largi de diametre mezio-distale.
6repararea bontului coronar este minim i intereseaz doar feele proimale i faa ocluzal.
7nghiurile ocluzo-#estibulare i ocluzo-orale se bizoteaz doar. 3on#eitile #estibulare i orale se
conser# pe c%t posibil pentru augmentarea reteniei capei. 3apele se adapteaz dup preparaie cu ajutorul
foarfecei sau cu pietrele" apoi se netezesc cu discuri de cauciuc. Adaptarea ocluzal se face n funcie de
antagonist" iar con#eitile #estibulare i orale se realizeaz cu un clete. 7rmeaz o prelucrare final i o
e#entual lustruire" dup care se face fiarea cu un ciment 8+9 sau policarboilat de 9n.
6entru dinii frontali dac testele de #italitate sun poziti#e" putem recurge pentru rezol#area cazului la
materiale compozite" cu ajutorul coroanelor conformator. :uli autori consider drept soluie de elecie
urmtoarea4
- ndeprtarea dentinei cariate;
- ni#elarea smalului la ni#elul feelor proimale i a marginii incizale;
- prelucrarea prin lefuire a ntregii suprafee a bontului;
- protecia suprafeelor de dentin descoperit;
- adaptarea unui conformator;
- umplerea lui cu un material compozit;
- aplicarea acestuia pe bont pe durata polimerizrii;
- prelucrarea final
Pun!ile dentare
!n dentaia temporar" se poate utiliza un dispoziti# fi de tipul ,A,35" care este construit din dou
inele sau coroane metalice" care se aplic pe primii molari. 5le sunt unite ntre ele cu o tij sau s%rm" ce
urmeaz curbura arcului palatin i pe care sunt fiai dinii artificiali. Au multe deza#antaje<
Pun!ile adezi$e
6unile adezi#e s-au impus de-alungul anilor" ca soluii semipermanente n edentaia unidentar sau
bidentar" datorit sacrificiilor dentare minime pe care le pretind &pregtiri peliculare' i a efectelor
fizionomice deosebite.
Protezele &o"iliza"ile
6rotezele mobilizabile clasice sau scheletizate sunt foarte bine suportate de copii" fiind soluii
terapeutice frec#ent adoptate n practic" mai ales n edentaiile i anodoniile ntinse sau etinse.
2e menionat c protezele mobilizabile clasice i sau scheletizate trebuie reoptimizate sau schimbate
periodic" n funcie de e#oluia i dez#oltarea aparatului dento-mailar.