La copiii de la 5 12 luni, unul dintre indicii dezvoltrii normale poate fi considerat
erupia dentiiei temporare. De obicei, la 5 8 luni la copilul sntos apar primii dini incisivii indefiori centrali, la 8 9 luni incisivii superiori centrali i la 12 luni incisivii laterali superiori i inferiori. La sf!ritul primului an de via copilul sntos trebuie s aib 8 dini. "rupia dentar prezint un act fiziolo#ic i nu poate provoca nici u fel de maladii, !ns !n aceast perioad copilul devine adesea capricios i iritabil. La unii copii e posibil aa numita erupie dentar dificil cu temperatur ridicat, uneori o diaree uoar i alte simptome. $pariia dinilor !i face pe copii mai vulnerabili la infecii. "a poate provoca manifestri respiratorii uoare, reacii febrile sau tulburri di#estive. "ste foarte important s se deosebeasc manifestrile le#ate de erupia dentar %iritabilitate, obra&ii roii, salivaie permanent, tendina de a muca i a'i freca #in#ili( de cele le#ate de apariia unei boli. )n astfel de situaii, pentru si#urana copilului, este necesar consultarea medicului de familie. La copiii cu erupie dificil, dup consultarea medicului, se recomand paracetamol sau #eluri speciale pentru dentiie, disponibile !n farmacii,care pot uura durerile copilului. )n perioada erupiei copilului * se d un inel curat din cauciuc, care !l a&ut sp suporte mai uor erupia. +u sunt indicate &ucriile care nu pot fi splate sau prelucrate cu soluie dezinfectant %de e,emplu cele din blan artificial, de plu, din stof etc. ( -e utilizeaz &ucrii din plastic sau din cauciuc, care nu conin pri mrunte. .ucriile individuale se spal zilnic cu spun. Recomandri privind ngrijirea copilului de 1 5 ani Deprinderile i#ienice reprezint o component de baz !n educarea i pstrarea snt ii. /unele deprinderi se obin din fra#ed copilrie i trebuie s dureze toat viaa Cu vrsta copiii obin deprinderi igienice necesare: ' 0tiu c trebuie s se aeze la mas numai cu m!inele splate1 ' - se foloseasc de erveel i batist1 ' - se dezbrace sin#uri, s'i desc2eie nasturii, s'i desfac ireturile, s'i scoat !mbrcmintea %p!n la 3 4 ani copiii vor fi a&utai de aduli(1 ' - se !mbrace sin#uri1 ' - aeze !n ordine 2ainele1 ' - utilizeze olia1 ' - se spele pe dini. 5opilul va fi obinuit s se spele, s se !mbrace i s se dezbrace sin#ur de la cea mai fra#ed v!rst. De asemenea, i se va cultiva deprinderea s pstreze curenia, s aib o inut !n#ri&it, i se va forma o atitudine pozitiv fa de ceea ce este bun i frumos, i ne#ativ fa de murdrie i ne!n#ri&ire. Toaleta de diminea i splatul pe mini Diminea, dup ce se trezete, copilul se va scula din pat, lsarea !n pat !l predispune la lene. Dac trebuie s plece dimineaa devreme este bine s fie trezit cu blndee din timp pentru a reui s se pre#teasc. -plarea de diminea trebuie s devin o plcere. 6onul folosit de prini, e,emplu lor, temperatura camerei, calitatea spunului, condiiile de confort pentru splare % temperatura din camer, curenia i ordinea din baie, obiecte de toalet i splat la !ndem!n etc.( i evitarea pislo#elii sunt elemente care trebuie luate !n seam pentru toaleta de diminea s devin o deprindere plcut i necesar. 6oaleta de diminea include nu numai splarea m!inilor i a feei, ci i a &umtii superioare a corpului, insist!nd mai ales !n zonele cu transpiraie abundent %subioar,cutele #!tului(. -plarea pe dini i pieptnatul sunt obli#atorii. -pre 5 ani, unii copii a&un# s fac un du de diminea care, pe l!n# curirea mai eficace a corpului, are o contribuie i de clire a copilului. "ste bine pentru copil s creeze condiii %corespunztoare v!rstei( prin care aciunile de i#ien s capete sens i plcere. 7entru a a&un#e la c2iuvet se va pune la !ndem!na copilului un mic scunel cu o stabilitate bun. 8biectele personale de toalet %spun, burete, prosop, crem, past de dini( se aeaz pe o policioar corespunztoare taliei copilului. 8#linda plasat la !nlimea potrivit !i va permite copilului s se priveasc !n timpul efecturii deprinderilor i#ienice, s'i desv!reasc cunoaterea corpului i s se bucure de aspectul su !n#ri&it. 5opilul va fi !ndemnat s pstreze !n ordine obiectele personale, cele de toalet i !mbrcminte. 5u tact i calm se va instrui copilul ca !ncep!nd de la 3 ani s poat face urmtoarele9 ' - se spele sin#ur9 !ntr'un li#2ean aezat pe o mas mic pus !n camera de baie sau !n buctrie1 dup 3 4 ani va fi !nvat s m!nuiasc robinetele i s se spele la c2iuvet1 ' - se spele pe m!ini !nainte i dup mas, dup folosirea veceului i dup &oac1 ' - foloseasc apa i spunul din abunden Baia de sear /aia #eneral de sear !n condiiile vieii moderne, este bine s se fac zilnic. 7entru ca aceast baie s fie fcut cu plcere, copilul va participa la desc2iderea robinetelor i'i va fi,a el sin#ur temperatura i cantitatea apei din cad, care nu trebuie s fie prea cald %iarna 3:; ' 38,5;5 vara(. $pa rece i duurile reci sau calde se utilizeaz cu acordul i plcerea copilului. De la v!rsta de 5 ani copiii trebuie s poat s se spele sin#uri sub suprave#2erea adulilor. "ste bine ca baia s se fac !nainte de culcare. Dac nu sunt condiiile necesare unei bi #enerale %lipsete instalaia de baie, fri# !n cas etc( copilul va fi obinuit s'i spele9 m!inele, picioarele, #!tul, prile intime ale corpului. )n astfel de condiii, baia #eneral se va face sptm!nal. +u se va folosi spun iritat. -e prefer spunurile grase care cur fr a dizolva stratul fin de #rsime care prote&eaz pielea. Tehnica bii Dup ce copilul a intrat !n cad, va fi lsat s se destind !n ap. $poi va fi spunit peste tot %sau dac este destul de mare, o va face el !nsui(. 5u un burete mic se vor cura un#2iile de la m!ini i picioare. Dup v!rsta de 4 ani copilul va fi obinuit s folosessc buretele de baie, care cltete i face pielea moale. -e va !ncepe !ncetior fr brutalitate. -e pornete de la #ambe, #enunc2i i spate, care sunt zonele cele mai puin sensibile. -e spal prin micri circulare pentru a activa irculaia s!n#elui. -e va folosi un burete moale din mtase sau plastic fin. Dup spunire copilul va fi abluionat cu ap curat. *ndat ce copilul iese din ap, se !nfoar !ntr'un prosop uscat bine !nclzit i puin aspru. <a fi ters de ap mai !nt!i prin tamponare i apoi prin fricionare. Dup baie pielea copilului trebuie s fie roz, curat i moale. =n#2iile m!inilor se taie rotund o dat pe sptm!n. 5ele de la de#etele picioarelor se taie o dat la 2 sptm!ni, drept, fr a tia din coluri. 6ierea colurilor favorizeaz formarea de un#2ii incrcate. Toaleta eei 7ielea de pe faa copiilor este fin i poate fi lezat cu uurin. 7!n la 5 ani faa copilului se spal cu ap obinuit, fr spunire. *arna pe fa poate fi aplicat o crem protectoare pentru copii cu lanolin !n strat foarte fin, fr friciune %frunte, obra&i, nas i brbie(. De la 4 5 ani, v!rsta c!nd pe fa apar pete de cerneal, pi,, creioane colorate, praf sau murdrii acumulate !n timpul &ocurilor, spunirea este necesar o dat pe zi, dar cu un spun de bun calitate, care nu !nsprete pielea, apoi se cltete de mai multe ori cu ap curat. 5!nd copilul a&un#e s se spele sin#ur, recomanda'i prinilor s'l !nvee cu rbdare cum s spuneasc faa, cu micri fine, fr friciuni violente i fr ai !ntroduce spum !n oc2i. !ngrijirea dinilor 7entru a avea dini sntoi alimentaia copilului trebuie s fie variat i bo#at !n vitamine i minerale. $cestea se conin !n fructe, le#ume, boboase, produse lactate, carne etc. 5alciu este e,trem de important pentru dezvoltarea dinilor i a oaselor. 5ercetrile au artat, c copilul !ntre > luni i 3 ani are nevoie de cantiti sporite de calciu. 7entru a menine dinii sntoi se recomand a'i !n#ri&i din perioada erupiei dentare. La !nceput, dup mese, dinii micuului vor fi teri cu un tampon de tifon umezit, deoarece bacteriile din #ura copilului interacioneaz cu za2rul din alimente i produc aciditatea mediului care distru#e smalul dinilor i produce carie. "ste important ca copilul s nu fie lsat s adoarm cu sticlua !n #ur. =tilizarea suzetei contribuie la deformarea ma,ilarelor, mucturii dentare i la creterea incorect a dinilor. ?ai aproape de 2 ani copilul va avea circa 2@ dini de laapte. 52iar dac aceti dini se vor sc2imba peste c!iva ani, este important de a'i pstra sntoi. 5opilul trebuie obinuit de mic s se apele pe dini. -e !ncepe prin a'i arta periua i pasta de dini i prin e,emplele prinilor cum se spal pe dini. 5opiii ador s imite comportamentul celor aduli i dac i se arat cum se spal pe dini, ei !ncearc s repete aciunea "ateriale necesare# ' periua de dini moale individual1 ' pa2ar individual1 ' past de dini pentru copii1 ' ap de temperatura camerei Tehnica eecturii# ' se pre#tete necesarul1 ' se e,plic copilului necesitatea i importana splrii dinilor1 ' se !nva copilul a ine corect periua !n m!n1 ' periua se !nmoaie !n ap1 ' se aplic pasta pe periu1 ' se cltete #ura cu ap1 ' periua se aplic pe dini i se fac micri de curire sub un un#2i de 4@;1 ' micrile se fac diverse de sus !n &os i de &os !n sus i rotative1 ' durata peria&ului dinilor este de 3' 4 min1 ' se cltete #ura cu ap de temperatura camerei1 ' se cltete bine periua si se pstreaz !n pa2arul individual. $ontraindicaiile# ' inflamaii, ulceraii !n cavitatea bucal ' dureri dentare ' 2emora#ii #in#ivale. Dinii trebuie splai de 2 ori pe zi. 7rincipalul vinovat de apariia cariei dentare este placa o substan lipicioas produs de bacteriile din #ur. 5!nd placa vine !n contact cu za2rul, se produce un acid, care atac smalul dentar. 5u c!t copilul mninc mai multe dulciuri, cu at!t se va produce mai mult acid nociv pentru dini. Din acest motiv se recomand a limita utilizarea dulciurilor !n alimentaia copiilor. "ste necesar, s recomandai prinilor, ca de la v!rsta de 1 an s consulte stomatolo#ul cu scop preventiv, pentru a vedea cum cresc dinii la copil i a se asi#ura c sunt sntoi. %eprinderea la oli -u#arul este !nvat s stea pe oli de la vrsta de 8 luni, !ns acest refle, poate disprea !n cursul erupiei dentare, !n timpul !mbolnvirilor i mai ales c!nd !ncepe s mear# fr spri&in %12 1> luni(. 5a re#ul copilul poate folosi contient olia !ncepnd de la 15 18 luni. 7rimul semnal al unui control voluntar se observ cnd copilul care vrea s urineze arat cu de#etul la oli. "l !i avertizeaz mama fr a'i lsa timp pentru a interveni. )ntre 18 24 luni copilul previne la timp pe cei din &ur i poate s atepte mai mult p!n este pus pe oli. La 2,5 ani unii copii !'i las sin#uri pantalonii !n &os i se aeaz pe oli. 5ontrolul defecaiei se dob!ndete !n #eneral !nbaintea celui a vezicii. Aetiele obinuiesc mai devreme dec!t bieii deprinderea de a fi curat. Aactorii care intervin !n deprinderea la oli9 ' maturizarea i educaia1 ' !mbrcmintea la copiii la care se folosesc pamperi deprinderea la oli se formeaz mai t!rziu1 ' formarea refle,ului prin contactul feselor cu olia1 ' caracterul copilului1 ' personalitatea copilului1 ' personalitatea mamei i lipsa de cunotine1 ' stresul psi2olo#ic1 ' lenea1 ' somnul ad!nc1 ' factorii sociali mediul familial nefavorabil, pedepsirea copilului, etc. 7entru a'i deprinde pe su#ar s'i fac nevoile fiziolo#ice, !ncep!nd cu v!rsta de 8 9 luni, la anumite intervale, va fi aezat pe olia cald. ?ai !nt!i va fi obinuit doar s stea pe oli. Dac copilul refuz nu se insist, mama se aeaz l!n# el, !l m!n#!ie, !i vorbete, !ncearc s'l convin#, i se aduce &ucria preferat, etc. -'ar putea demonstra ezutul pe oal cu a&utorul unei ppui. -e continu a'l aeza pe oal treptat, c!te puin, p!n c!nd se va obinui cu ea. 5opilul nu trebuie certat sau pedepsit dac nu dorete s se aeze. 7!n la formarea deprinderii la oli i folosirii contiente a acesteia copilul se aeaz pe oal conform unui re#im9 dup mas, !nainte de culcare, dup somn, !nainte de plimbare, etc. $stfel copilul se obinuiete treptat s se cear pe oal. Dup toalet micuului i se spal m!inele. &rogramul 'ilei i somnului 7ro#ramul zilei a copilului este bine s fie adaptat la pro#ramul familiei sau al #rdiniei. 5u v!rsta, ctre 3 ani, este necesar !ncadrarea treptat !n colectivitate. )n viaa copilului o importan deosebit are &ocul i somnul. -omnul este un proces fiziolo#ic prin care se realizeaz o inactivitate, care asi#ur capacitatea de a redeveni activ. 7!n la v!rsta de 3 ani copilul sntos adoarme repede i uor. -e va respecta modelul cu care acesta este obinuit s adoarm9 cu o &ucrie preferat, cu un c!ntec. Dup 3 ani copilul vrea s doarm cu mama sau tatl su, vrea s i se spun o poveste etc. 5ulcarea !nseamn desprirea de prini, p!n la 5 ani unii copii %mai ales copilul unic !n familie( doresc s adoarm cu ua !ntredesc2is. Bazele de lumin, vocile prinilor !i dau un sentiment de si#uran. Dup 3 ani culcarea copilului se va face !ntre orele 1993@ i 219@@. -omnul din timpul nopii este !n #eneral mai profund, copilul doarme destins, cu faa senin, cu respiraia re#ulat, cu membrele rela,ate, nemicat. Durata somnului este variabil, cei mai muli dintre copii dorm !n timpul nopii 11 sau 12 ore. =nii copii au un somn a#itat, !n cursul cruia !i sc2imb locul i poziia !n pat, au oscilaii ale #lobilor oculari, sc2imonosiri ale feei, $ceste manifestri in d temperamentul copilului sau de unele incomoditi %prea cald, prea !nvelit( sau de perioadele de vis. +u se recomand de a trezi copilul forat din somn, trezirea brusc declaneaz aproape !ntotdeauna o stare de indispoziie i c2iar de nevrozitate manifestate prin ipete, lacrimi, crize de furie, tristee, refuzul de a m!nca. Dac se provoac !n mod repetat trezirea brusc a copilului, se poate a&un#e la tulburri permanente. La copiii la care este necesar trezirea mai dininea %spre e,emplu frecventarea #rdiniei(, ora culcrii de sear va fi c!t mai devreme %orele 199@@ 2@9@@( i familia va evita tot ce !nt!rzie somnul copilului9 e,cesul de impresii %&oc, vizite(, starea de tensiune !n familie, z#omotele, lumina prea vie. -omnul de zi9 ' p!n la v!rsta de 2 ani este recomandat de 2 ori1 ' !ntre 2 i > ani copilul doarme o dat pe zi la amiaz1 -omnul la amiaz nu mai este indispensabil dup v!rsta de 4 ani, totui este bine s se asi#ure la orice copil cel puin o or de repaus !n pat c2iar dac acesta nu doarme. 8 mare parte dintre copii dup 4 ani nu s!mt nevoia s doarm !n timpul zilei. Tulburrile de somn $cestea sunt rare i puin importante la precolar. "le dispar de obicei spontan sau se amelioreaz prin corectarea unor probleme din mediul de familie. 5!nd sunt persistente, corespund unei revendicri din partea copilului %caren de sentimente, lipsa fizic a mamei sauCi a tatlui(. a) Somnambulismul este o stare de automatism incontient, care se manifest prin acte coordonate !n timpul somnului9 mers, micri sau aciuni fr participarea voinei %incontien(. +u se cunoate cauza9 ar fi !n le#tur cu un semn de insecuritate sau cu o mas copioas, luat t!rziu, !nainte de culcare. +u este necesar vre'un tratament b) Spaimele !ncep adesea i la 2 3 ani, cu teama de !ntuneric i de sin#urtate. -e pot amplifica i persista cu v!rsta. 5opilul care cere ca lumina s rm!n aprins1 adesea, dac i se pune un !ntreruptor la !ndem!n %care'i permite s stin# lumina(, nu se mai sperie. Dup 3 4 ani la unii copii apare frica de animale slbatice1 spre 5 ani %mai ales fetiele( se tem ca sub pat s nu se ascund vre'un individ periculos. La > ani copiii !ncep s se team de umbre sau fantome interpretate ca spioni, 2oi, uci#ai, stri#oi etc., care se ascund dup o u sau un paravan. 5onvorbirile necontrolate, comentariile despre evenimentele neobinuite, povetile de #roaz, vizionrile prelun#ite iCsau scene violente la televizor, conflictele !ntre aduli, ameninarea cu internarea !n spital, !nc2iderea copilului !ntr'o camer au o contribuie !nsemnat !n #eneza acestor fenomene. La copiii sntoi cu prini ec2ilibrai spaimele nicturne ale copilului sunt trectoare. c) 5opilul !ncepe s viseze de la 2 ani. -pre 3 ani, copilul !ncepe s relateze visele ocaziionale1 se pare !ns c el povestete ima#ini nu numai din vise, ci i ima#ini fantastice create de ima#inaia lui. La circa 4 ani, e,punerea viselor este confundat cu istorioare i evenimente reale sau ima#inare. ?uli autori consider c relatarea viselor nu are baze solide dec!t spre : ani. -e consider ca fidele numai visele povestite de copil spontan . imediat ce s.a trezit din somn. 5opiii au de obicei vise cu animale fioroase ce'i urmresc, cu femei i brbai ur!i i deformai %spre e,emplu baba'cloana(. 6emele sunt foarte variate. "i se viseaz prsii !n pdure, atacai i m!ncai. Aoarte des viseaz c nu pot s aler#e, c sunt prini de ctre cineva, c nu se pot apra. $ceste tipuri de vise se #sesc aproape la toi copiii i au o valoare simbolic9 de team, de prsire sau de desprire, de pedepsire. <isele ur!te rare i comarurile izolate nu trebuie s'i neliniteasc pe prini9 dac se repet, mai ales dac revin cu aceeai tem se va consulta medicul de familie i psi2olo#ul. d) -cr!nirea din dini i vorbirea !n timpul somnului se !nt!lnesc adesea asociate. $ceste dezordini apar !nainte de v!rsta de 3 ani i pot persista foarte mult vreme, fiind descrise i la elevi sau studeni. <orbirea !n timpul somnului este le#at de starea de nelinite, de an,ietatea copilului. 7rinii consult adesea medicul, atunci c!nd copiii scr!nesc din dini. -cr!nirea dinilor ine c!te odat de unele caracteristici ale oaselor ma,ilare, iar alteori de unele tulburri neurolo#ice. )nm urma unor studii s'a dovedit, c la copii, care prezentau aceste tulburri, unul dintre prini o prezenta i la v!rsta adult. !ngrijirea prului 7!n la v!rsta de 4 ani prul este foarte fin, fra#il i se !nc!lcete uor. La fiecare pieptntur, se smul#e o parte din firele prului, de aceasta este bine ca prul s nu fie lsat lun#. +u se recomand ca fetiele s fie !mpletite str!ns, pieptnate !n Dcoad de calE pentru c firele de pr str!nse i trase de un elastic se rup i devin din ce !n ce mai rare. $ceste fire mai subiri nu sunt, aa cum cred unele mame, firele de pr care re#enereaz, ci pr bolnav, semn al unei boli numit DalopeciaE cozii de cal. L'a fetiele pieptnate cu crare, se va avea #ri& ca, dup fiecare splare, s se sc2imbe locul crrii, pentru a nu da prului bucla definitiv. +u se recomand ca copiii s poarte breton lun#, deoarece acesta poate duce la strabism sau alte dere#lri ale vzului. "ste necesar frezarea periodic a prului !n scopul meninerii unei bune caliti a firelor de pr. 7entru pieptnat se ale# de preferin perii sau pieptene confecionate din materiale naturale. 7rul copilului se piaptn !n fiecare diminea i sear, pentru a'l curi de praful acumulat !n cursul zilei. -e piaptn !n toate direciile, uvi cu uvi, iar la urm se piaptn !n sensul creterii naturale a prului. 7rul copiilor se spal sptm!nal cu ampon special pentru copii. =tilizarea prea frecvent a amponului risc s'l usuce i s'l fac mai fra#il. 5ei mai muli copii au prul normal, iar folosirea unui ampon, a deter#enilor sau a unor spunuri necalitative, ar avea efecte ne#ative. 6emperatura apei de splare trebuie s fie potrivit de cald, niciodat prea ridicat. 0amponul se dilueaz !ntr'un pa2ar cu ap. 7rul va fi splat de 2 ori i apoi cltit de maimulte ori cu mult #ri&. 0ter#erea se face cu un prosop cald i uscat. 7rul dup splare se va pieptna. !mbrcmintea )mbrcmintea trebuie adaptat anotimpului, prote&!nd corpul copilului de rcire, umezeal sau radiaii solare e,cesive. Fainele nu trebuie s !mpiedice micrile corpului, asi#ur!ndu'i libertatea micrilor. 7entru copii trsturile cele mai potrivite sunt cele din bumbac i l!n care vor asi#ura permiabilitatea 2ainelor pentru aer i lumin. Gesturile din fibre sintetice sunt mai puin permiabile, favorizeaz transpiraia. -e ale# esturi moi, care se spal uor. -e vor folosi numai piese de !mbrcminte cu croieli simple pentru a fi uor !mbrcate i dezbrcate, dar nu se va pierde din vedere elementul elastic. Len&eria de corp va fi din bumbac %se evit contactul direct al testurilor din fibre sintetice ce pielea.( "lasticul nu va fi str!ns. 7entru copil mic sunt necesare > tricouri i > 1@ perec2i de c2iloi. Aoarte buni sunt ciorapii'pantalon trampii. 7entru somn se prefer pi&amaua.. 7entru iarn copilul trebuie asi#urat cu vestimentaie calduroas, se recomand pantaloni, pulovere din l!n, scurt sau palton. *mportante sunt cciula i m!nuile, deoarece corpul pierde o cantitate mare de cldur la m!ini i cap. <ara copilul poart tricouri i ori din fibre naturale, capul trebuie acoperit cu plrie, pentru a prote&a copilul de insolaie. !nclmintea 5opilul trebuie s poarte !nclminte corespunztoare v!rstei, mrimii piciorului i adaptat pentru prevenirea piciorului plat. 7entru prevenirea piciorului plat copilul va fi lsat s'i petreac zilnic c!teva ore descul sau !n papuci cu talp subire, va fi !ndemnat s fac unele e,erciii9 mersul pe v!rfurile picioarelor, srituri, aler#are pe iarb, e,erciii de apucat cu de#etele picioarelor. -e recomand s poarte pantofi solizi %nu #2eteC adidai( cu talp fle,ibil, cu fi,itate suficient pentru ca vrfurile piciorului s nu alunece !n vrful pantofului. 7antoful prea mic este la fel de duntor ca i cel prea mare. 8rice pantof are surplus de lun#ime la virf %de un de#et( pentru creterea piciorului i pentru micarea !n fa, !n timpul mersului. *arna copilul trebuie s aib !nclminte cald, el va purta papuci sau cizme. 5izmele din cauciuc sunt contraindicate %nu in cald, iar piciorul transpir(. $(&)T*+,+ - ALIMENTAIA L. Cerempei, E. Cucieru, L. Botnariuc, R. Cunir, S. Cobleanschi, T. urcan (+)"E.T(/)( .(T,R(+0 (rgumentare