ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing.

Hariton Costin
30


4 APARATE PENTRU ELECTROTERAPIE I ELECTROCHIRURGIE

Comportarea organismului uman ca receptor de energie i semnal electric, precum i efectele diverselor forme
de energie aplicate asupra sa sunt folosite pentru:
diagnostic, urmrind rspunsul la stimulul respectiv sau analiznd energia de aceeai natur cu cea
incident, reflectat de organism (de exemplu diagnostic prin US, raze X, radiaii infraroii sau luminoase);
terapie, exploatnd efectele pozitive produse de absorbia i transformarea energiei incidente n esuturi;
protezare, folosind biosemnale-rspuns la o anumit form de energie pentru acionarea unor biosisteme
electromecanice, stimularea unor esuturi (stimulator cardiac, terapie prin biofeedback .a.) sau diverse
proteze (auditive, pentru orbi etc.).

4.1 Comportarea organismului la curent continuu, frecvene joase i medii. Electroterapia
Electrochimic, organismul = un ansamblu de electrolizoare minuscule (celulele sale) umplute cu electrolii.
Intensitatea curentului electric continuu, aplicat cu pant lent pentru a nu produce excitaie, depinde de
rezistena esuturilor din circuitul serie echivalent, R
i
i de rezistena piele-electrod, R
p
. R
i
= 100 (serul
sanguin) ... 10 k (osul). R
p
= 1100 k i depinde de suprafea de contact i de tipul electrozilor.
Curentul continuu produce n organism electroliza clorurii de sodiu (NaCl), o electroforez i o
electroosmoz (dat de trecerea lichidelor prin membrane). Un efect: electrotonusul = difuzia curentului
electric pe fibra nervoas, influen asupra excitabilitii nervoase. Aciunea curentului continuu, asupra:
fibrelor nervoase motorii: creterea pragului de excitare la stimuli exogeni i endogeni (aciune catodic);
fibrelor nervoase senzitive: scderea pragului de excitare i a durerilor (aciune anodic);
fibrelor nervoase vasomotorii: creterea circulaiei sanguine prin vasodilataie de suprafa i adncime.
Terapia folosind curentul continuu se numete galvanizare iar aparatul specific pantostat = un redresor
cu I
max
= 1,2 A, densitatea reglabil ntre 30200 A/cm
2
(funcie de suprafaa electrozilor) i factor de
ondulaie sub 0,3%. Durata tratamentului: <15 min. Aplicarea curentului: cu doi electrozi plasai pe esut sau n
bi celulare sau generale.
Aciunea fiziologic a curentului variabil de joas i medie frecven, cu diferite forme de und, este mai
ales excitomotoare. Se aplic n tratamentul atrofiilor musculare i al degenerescenei neuromusculare.
Terapia prin faradizare: excitarea cu impulsuri dreptunghiulare a muchilor scheletici (Fig. 4.1,a). Pentru
muchi paralizai: cureni neofaradici, cu alur exponenial (b) sau impulsuri modulate n amplitudine cu
impulsuri trapezoidale (c). n vederea obinerii unei contracii accentuate, frecvena de repetiie a trenurilor de
impulsuri este de 40100 Hz.
Utilizarea curenilor diadinamici (cureni Bernard) are loc n artroze, perturbaii circulatorii, mialgii,
reumatism, traumatisme. Fig. 4.2: (valoare efectiv maxim 20 mA): DF (diphas fixe) c. a. de 50 Hz
redresat dubl alternan; MF (monophas fixe) - la fel, dar monoalternan; CP (modul en courtes priodes)
- comutarea celor dou semnale anterioare; LP (modul en longues priodes) - MF modulat n amplitudine
sumat cu MF; RS (rhytme syncop) - MF plus pauz. Semnalele pot sau nu avea component continu (010
mA). Cureni diadinamici + terapia US continu poate detecta i trata puncte dureroase (trigger-points) n
inflamaii ale esutului conjunctiv.



Figura 4.1 Impulsuri pentru faradizare Fig.4.4(a) Semn. Standard pentru electroacupunctur
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
31
i
Fig.4.2 Semn. pentru c. diadinamici Fig.4.4 Semn. pentru electroacupunctur


Electromasajul folosete cureni Trbert (Fig. 4.3) de form dreptunghiular i amplitudine constant.
Tratament individualizat privind amplitudinea i locul aplicrii semnalelor pt. obinerea senzaiei de vibraie.
Terapia prin electrooc realizeaz stimularea sistemului nervos central, prin inhibare (Fig. 4.3). Este util
tratamentului psihozelor, depresiunilor endogene i schizofreniei. Se folosesc trenuri de patru impulsuri de
sfert de und a tensiunii reelei, impulsuri continue (a), trenuri de impulsuri discontinue (b) sau trenuri
discontinue cu amplitudine cresctoare, de pn la 900 mA ((c, metoda glisant ).
Terapia prin cureni interfereniali (cureni Nemec): electrostimulri n profunzimea corpului, prin
interferena cmpurilor electromagnetice produse de doi cureni sinusoidali avnd frecvenele de f
1
= 4000 Hz
i f
2
= f
1
f . Efectul: mialgezic i de mbuntire a circulaiei sanguine. Localizarea este mai bun dect n
cazul curenilor diadinamici sau Trbert, pielea nefiind afectat.
Fig. 4.5 (cazul interferenei statice): linii de cmp ntr-un volum conductor omogen (a), linii echipoteniale n
acelai mediu (b), vectorul intensitate de interferen (i = i
1
+ i
2
) (c), modulaia total de amplitudine (100%) pe
direcia 45
o
a vectorului i (d), interferena parial pe o direcie oarecare (e) i forma curentului pe direciile
perpendiculare ale electrozilor (f). Frecvena purttoare a semnalului MA produs prin fenomenul de bti este
media aritmetic a frecvenelor celor doi cureni, (f
1
+f
2
)/ 2, iar anvelopa are frecvena f
1
f
2
. Practic sunt dou
situaii: (i) f = const. (max. 100 Hz); (ii) f = 0100Hz, cu o perioad de 15 s.
Fig. 4.6: Cmpul interferenial dinamic produs prin variaia intensitii celor doi cureni n sensuri contrarii i
prin MA a curenilor cu un semnal modulator de foarte joas frecven rotirea direciei vectorului i.
Terapia prin cureni interfereniali: boli articulare (artroze, reumatism, anchiloze fibroase i osoase etc.), ale
sistemului muscular (pareze, atrofii), ale sistemului nervos (nevrite, hemiplegii, nevralgii, paralizii .a.), ale
pielii (eczeme, ulceraii varicoase) sau endocrine (pancreatite, prostatite). Electrozii au mrimi proporionale cu
suprafaa supus tratamentului i se aplic folosind un material mbibat cu soluie electrolitic.
Electrosomnul, electronarcoza i electroanestezia: alternative curate (neinvazive, fr efecte secundare)
ale omoloagelor lor medicamentoase. Se bazeaz pe aciunea unor electrostimuli de intensitate redus,
repetitivi, care au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central.
Electrosomn: se aplic pe pielea capului: (i) impulsuri dreptunghiulare cu perioada de 0,21 ms, frecvena
de repetiie de 116 Hz i factor de umplere de 1:5001:3; (ii) zgomot de band larg (10 Hz20 kHz); (iii)
trenuri discontinue de impulsuri drept. sau sinusoidale de frecven 10100 kHz, durat 1 ms, frecvena de
repetiie de 100 Hz. Amplitudinea curentului: 25 mA; densitatea de curent = 50200 A/cm
2
, stabilit pe
pacient. Asocierea acestor electrostimuli cu unul auditiv sincronizat mrete efectul terapiei.
Electronarcoza: se folosete un semnal sinusoidal de 550 mA i frecvena de 5002000 Hz. Avantajul
este un timp de regenerare dendritosinaptic foarte scurt.
Electroanestezia folosete cureni mono sau bipolari, n limite de curent mai largi.
Fig. 4.3 Impulsuri pentru
electromasaj i electrooc
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
32

Fig. 4.5 Cureni interfereniali statici Fig. 4.6 Principiul interferenei dinamice

4.2 Diagnostic i terapie prin acupunctur
Acupunctura: metod de diagnostic i terapie neconvenional bazat pe relaiile continue, energetice i
informaionale, ntre organismul uman i mediul nconjurtor. La nivelul pielii: cca. 120 de puncte active de
acupunctur cu importan practic, dispuse pe 14 meridiane longitudinale, din care 12 sunt perechi i dou
sunt trasee impare. Fiecare meridian este conectat funcional i energetic la cte un organ principal din
organism.
Starea de sntate: echilibrul dintre dou principii antagonice, denumite Yang i Yin. Yang = lumina,
aciunea viguroas, cldura, micarea concentric; Yin = ntuneric, fragilitate, micare divergent.
Dezechilibrele energetice ntre Yin i Yang, la nivelul unui anumit meridian (organ), constituie motivul primar al
perturbrii fiziologiei diferitelor organe sau sisteme funcionale, respectiv cauza bolii.
Acupunctura compenseaz dezechilibrele energetice pozitive sau negative aferente unui anumit organ, pe
principiul aciunii inverse: aport energetic organului aflat n deficit, dispersie energetic n situaia contrar.
Diagnostic: detectare puncte de acupunctur i starea lor energetic; terapie: stimulare puncte active aflate pe
meridianul corespunztor organului cu funcionare anormal. Principiul detectrii punctelor active: sesizarea
diferenelor de rezisten electric dintre punctul respectiv i zona nvecinat. Tradiional - stimulare mecanic
de presiune cu ace metalice.
Electroacupunctura - curentul continuu sau cel alternativ avnd diverse forme de und (Fig. 4.4). Energii
stimulatoare: US, cmpul magnetic, lumina (laserul), ultravioletele sau energia mecanic (presopunctura). n c.
c.: punctele Yang la anod i a Yin la catod. Efecte: polarizarea limitat a esuturilor, adncimea de ptrundere
mai mare, modificarea pragurilor de excitabilitate. n general, polaritatea pozitiv a impulsurilor are efect
tonifiant, pe cnd cea negativ - de dispersie energetic. Forma de und cea mai potrivit, statistic, terapiei
prin acupunctur este n Fig. 4.4(a). Efectul tonifiant: frecvene de repetiie joase, < 10 Hz; pentru domeniul 20
300 Hz aciunea este analgezic; frecvenele de 1 20 kHz au efect asupra pragului de sensibilitate al
nervilor motorii i senzitivi iar frecvenele nalte (> 5oo kHz) au aciune termic.

4.3 Electrochirurgia
Bisturiul electronic: cureni de F care distrug esuturile prin efect termic local. Tierea (electrotomia),
coagularea, cauterizarea i uscarea se obin folosind frecvene de 250 kHz4 MHz, care dezvolt o energie
termic W dat de forma local a legii Joule-Lenz:
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
33
W = t J
2
,
unde J = densitatea de curent, = rezistivitatea esutului i t = timpul.
Principiul electrochirurgiei (Fig. 4.7): (a) sistem monopolar cu electrod neutru; (b) sistem monopolar fr
electrod neutru; (c) coagulare bipolar: 1 - esut, 2 - electrodul activ, 3 - electrodul neutru, 4 - comutatorul
modului de lucru, 5 - capacitate parazit, 6 - generator de F, 7 - vas de snge, 8 - penset bipolar. Electrodul
activ: din cauciuc conductor sau oel inoxidabil, form de cuit, scalpel, sfer, ac sau bucl. nclzirea lichidului
celular duce la un ir de microexplozii tierea esutului. Adncimea i durata tierii depind de puterea
semnalului; coagularea - de puterea i gradul de modulaie al semnalului de coagulare.
Figura 4.8 (semnalele folosite): (a) tiere fr coagulare (f =350 kHz); (b) tiere cu grad variabil de
coagulare; (c) coagulare monopolar; (d) coagulare bipolar (f =700 kHz).
Aparatele de electrochirurgie: de putere mic (< 50 W), medie (50150 W) sau mare (150400 W). Un
astfel de aparat de producie indigen este prezentat n Figura 4.9.


Fig. 4.7 Electrochirurgie Figura 4.8 Semnale pentru electrochirurgie


Figura 4.9 Un aparat pentru microelectrochirurgie

ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
34

5 APARATE PENTRU MONITORIZARE I PENTRU LABORATOR CLINIC

5.1 Determinarea transcutanat a presiunii oxigenului din snge
Informaii despre descompunerea enzimatic a combinaiilor oxigenului cu diferite substraturi. Se calculeaz:
presiunea parial a O
2
(pO
2
) n esuturi nervoase, musculare .a., curba de disociere a oxihemoglobinei,
consumul tisular de O
2
pe baza diferenei arterio-venoase i se studiaz echilibrul acido-bazic.
Oximonitorul transcutanat determin (neinvaziv) pO
2
la suprafaa pielii; traductor special termostatat (tip
Clark) (Fig. 5.1). pO
2
transcutan este legat de pO
2
arterial, ambele indicnd difuzia prin membrana
alveocapilar, procentajul hemoglobinei sanguine sau o serie de tulburri circulatorii.
Principiul aparatului: pO
2
transcutan se apropie, n anumite condiii, de valoarea pO
2
arterial. La
temperatur normal (37
o
C) difuzia O
2
din capilare spre exterior este foarte redus (< 7 mmHg). Hipertermie
(43-45
o
C) la locul aplicrii traductorului O
2
difuzeaz prin piele mult mai bine i devine accesibil msurrii.
Curentul furnizat de traductorul termostatat, de ordinul nA, este proporional cu pO
2
. El este amplificat,
prelucrat analogic i digital, rezultatele fiind afiate numeric. Opional se semnalizeaz depirea unor limite
prestabilite ale pO
2
. Parametrii tehnici principali ai aparatului sunt: domeniul de msurare a pO
2
: 0800
mmHg; eroarea de neliniaritate: 2%; timpul de rspuns la pO
2
: 15 s; precizia de msurare a temperaturii
traductorului: 0,2
o
C; semnale de ieire (pO
2
, P-puterea traductorului, Tm, AL) n domeniul 01 V.


Fig. 5.1 Schema bloc a unui oximonitor transcutanat Fig. 5.2 Schema bloc a unui monitor de respiraie

5.2 Monitor de respiraie
Monitorizarea frecvenei respiratorii (cu limite de alarmare stabilite de utilizator) este foarte util mai ales n
seciile de chirurgie i de noi nscui (Fig. 5.2). Semnalul de la traductorul capacitiv este amplificat de
amplificatorul de c.a. (A), care poate decela semnalul util de artefacte (din micarea pacientului, tuse etc.).
Detector de vrf: semnalul analogic imp. tip respiraie, transmise prin OC
2
ctre UC. Impulsurile parazite,
tip agitaie OC
3
. OC
1
red aproximativ pneumograma. UC monitorizeaz un timp prestabilit toate
semnalele, apoi afieaz valorile de interes (medie, maxim, minim etc.) i compar nr. de imp. de respiraie
i timpul de apnee cu cele prestabilite; la nevoie declaneaz alarma optic i pe cea acustic. Traductorul
capacitiv este montat sub pacient. Valoarea instantanee a C traductorului este dat de formula
C = C
0
+ C
S
+ C
R
sin
R
t ,
unde
R
este pulsaia respiraiei, C
0
este capacitatea traductorului netensionat, C
S
- modificarea capacitii
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
35
datorat greutii pacientului iar C
R
- variaia capacitii datorat respiraiei. Traductorul poate fi dublat i de
unul rezistiv, realizat cu un termistor, care sesizeaz variaiile de temperatur ale aerului inspirat / expirat.

5.3 Monitor de pat asistat de microprocesor
Echipamentele de monitorizare pot urmri, n afara parametrilor uzuali (ECG, ritmurile cardiac i respirator,
presiunea, temperatura) i o serie de parametri specifici, cum sunt pO
2
, pCO
2
, EEG .a.
Echipamentele de monitorizare includ dou tipuri de aparate: monitoarele de pat (pt. pacieni individuali) i
centrala de supraveghere. Calculatorul din componena centralei permite calcule statistice i de predicie
asupra strii bolnavilor, pe diferite perioade de timp.
Monitorul de pat din Fig. 5.3: o parte flotant i una neflotant. Ansamblul etajelor flotante cuprinde:
amplificatorul ECG;
amplificatorul de semnal respirator;
canalul de presiune: traductor tensiometric, amplif. tens. de dezechilibru a traductorului, un detector sensibil
la faz i un amplificator final;
canalul de temperatur: surse de curent pentru alimentarea traductoarelor rezistive cu termistor, un
multiplexor analogic i un amplificator de curent continuu;
multiplexorul analogic selecteaz mrimea ce va fi convertit, o memoreaz analogic i asigur frecvenele
de eantionare pentru semnalul ECG (400 Hz) i pentru ceilali parametri (100 Hz);
convertorul A/D pe 10 bii, un circuit specializat;
convertorul paralel-serie pentru transmisia spre sistemul de calcul;
blocul de control: main asincron ce produce comenzile pentru MUX i pentru convertorul paralel-serie;
alimentatorul prii flotante: generator de imp. cu transformator pe ieire, cu secundarul n partea flotant.
Partea neflotant: un sistem biprocesor master / slave, precum i interfee standard (tastatur, afiaj).
Sistemul master: preia datele despre biosemnale din memoria sistemului slave, gestioneaz interfaa cu
tastatura de comand, produce semnalele de deflexie pentru afiare pe osciloscop, ordoneaz prioritile
(citire tastatur, calcul ritm cardiac, calcul ritm respirator, afiare semnale analogice, afiare tabele de date) i
asigur interfaarea serial cu un microcalculator. Master-ul conine, n varianta standard, o unitate central,
o memorie EPROM pentru programe, o memorie RAM (operativ i pentru afiarea celor trei semnale),
circuite de decodificare, de interfaare, controlerul de ntreruperi i de sistem, blocul generrii bazelor de timp
i afirii datelor, generator de ceas.


Figura 5.3 Schema bloc a unui monitor de pat

Sistemul slave: achiziioneaz datele, reconstruiete semnalele analogice ECG i respirator pentru
monitorul TV, liniarizeaz caracteristica termistorului-traductor de temperatur i ncarc memoria de lucru a
blocului de transmisie pentru afiare prin standard TV. Circuitele fizice sunt similare sistemului master. El mai
conine convertorul serie-paralel i dou porturi I/E: portul 1 (transfer date n memoria de lucru); portul 2 (de
ieire) transfer datele spre convertorul D/A. Blocul de transmisie, opional cu interfaa serial RS 232C,
asigur codificarea TV a informaiei. Datele sunt intercalate ntre impulsurile de sincronizare, permindu-se
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
36
astfel cuplarea prin nseriere a opt monitoare de pat care i afieaz datele n zone rezervate pe ecran. Pot fi
transmise astfel patru derivaii ECG, semnalul respirator, de presiune i patru temperaturi.

5.4 Hemoglobinometrul electronic
Hemoglobina (Hb) asigur fixarea, transportul i cedarea oxigenului ctre esuturi. Concentraia hemoglobinei
n snge arat capacitatea respiratorie a acestuia. Hemoglobina i derivatele sale prezint benzi de absorbie
n spectrul vizibil, care pot fi identificate prin spectroscopia sngelui. Exprimat n procentaj fa de valoarea
normal (14-16 gr. la 100 cm
3
de snge), hemoglobina poate fi determinat cu aparatul numit
hemoglobinometru, prin metodele colorimetric i fotocolorimetric.
Principiu de msur: calculul fluxului luminos monocromatic de la ieirea unui strat de substan colorat,
de grosime d. Legea Beer-Lambert: fluxul de lumin are la intrare valoarea
0
, la ieire el are
d
:

d
acd
=

0
10 ,
a = absorbitivitatea specific, c = concentraia substanei, A = acd - grad de absorbie (densitate optic);
d
/

0
=T = transmitana. A = lg (1/T ). Se msoar T pe o scar liniar i A pe scar logaritmic.
Concentraia de hemoglobin se determin cu formula
C = A / a d = k A,
unde k este factor de scal, determinat experimental. Domeniul spectral de interes, n care densitatea benzilor
de absorbie a hemoglobinei i derivatelor sale este maxim, este de 530580 nm.
Fig. 5.4: ST = stabilizator de tensiune, B - bec, F - filtru optic, E - eprubeta cu proba de snge, CF - celul
fotovoltaic, AD - amplificator de c.c., P
1
i P
2
- poteniometre pentru reglajul de 0% (datorat luminii parazite),
respectiv de 100%. Caracteristica spectral a celulei fotovoltaice trebuie s aib maximumul n domeniul
spectral de interes.


Figura 5.4 Schema bloc a unui hemoglobinometru electronic

5.5 Aparat pentru determinarea glicemiei
Principiul de funcionare: traductorul specific sesizeaz modificarea culorii unei benzi reactive pe care se
aplic o pictur de snge, n funcie de cantitatea de glucoz prezent. Cunoscnd corespondena culoare-
concentraie, semnalul de la traductor este prelucrat i afiat direct sub forma concentraiei de glucoz din
snge (Fig. 5.5): T - traductor, O - oscilator, AEM - amplificator cu eantionare / memorare, I - inversor, CAN -
convertor analog / numeric, AS - afiaj numeric, CT - circuit de temporizare, SA - surs de alimentare.



Figura 5.5 Schema bloc a unui aparat pentru determinarea glicemiei
Oscilatorul: imp. drept., f = 7001000 Hz, transformate n impulsuri de lumin care se reflect pe proba de
analizat i sunt modulate n amplitudine i n spectru. Fluxul luminos modulat este transformat de traductor n
semnal electric a crui amplitudine depinde de proba de msurat. AEM amplific aceste impulsuri de tensiune
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
37
i detecteaz sincron informaia util. La ieirea AEM rezult un nivel de tensiune continu, invers
proporional cu glicemia. Inversorul I ofer directa proporionalitate. Reacia de culoare necesit un timp de
60 secunde, timp prestabilit cu CT. Traductorul colorimetric: LED + FT, cuplate optic prin proba de msur.
Parametrii culorii pui n eviden: nuana i saturaia. Nuana indic senzaia de culoare i este caracterizat
de lungimea de und dominant,
d
. Pentru proba de snge nuana variaz ntre albastru i verde sau galben
(domeniu spectral de 460600 nm). Saturaia arat intensitatea senzaiei de culoare. Ea se exprim prin
gradul de diluare cu alb a culorii dominante pure. Caracteristica spectral de reflexie depinde puternic de
d
a
fasciculului incident. LED n domeniul rou (
d
=680 nm) mrete sensibilitatea. Funcionarea n impulsuri:
elimin influena fondului luminos i reduce solicitarea termic a LED-ului.
Semnalul provenit de la traductor, T(), este dat de formula
T() = I() S() P(),
n care I() - caracteristica spectral a LED, S() - sensibilitatea fotodetectorului, P() - caracteristica probei de
msurat. I() i S() sunt cunoscute ieirea traductorului depinde doar de P().

5.6 Alte aparate biomedicale de laborator
Analiza sngelui: cea mai important activitate de laborator. Se folosesc urmtoarele aparate electronice:
1. colorimetrul (filtru - fotometrul ) msoar concentraia culorii unei substane n soluie, sub aciunea unui
reactiv chimic. Rezultatele se afieaz n termeni de transmitan sau absorban; (v. Par. 5.4)
2. flamfotometrul : aparat electro-optic care msoar intensitatea culorii (concentraia) unei substane (de
exemplu Na sau K) ce a fost aspirat de o flacr;
3. spectrofotometrul : dispozitiv electro-optic care msoar absorbia de lumin, pe diferite lungimi de und,
pentru un eantion de lichid oarecare;
4. analizorul de celule sanguine msoar densitatea volumic a celulelor roii sau albe, n dou moduri: (i)
metoda impedanei de apertur (Coulter) determin variaia impedanei electrice la trecerea celulelor printr-
un orificiu de diametru fix; (ii) flow-citometria folosete dispersia unui fascicul laser;
5. analizorul de pH/gaz sanguin: pH-ul sngelui i pO
2
, pCO
2
, folosind traductori cu electrozi de sticl;
6. cromatograful este un aparat electronico-mecanic care msoar concentraia substanelor n mediu lichid,
dup separarea i identificarea acestora; rezultatele sunt afiate numeric sau ca benzi colorate pe hrtie;
7. autoanalizorul este un aparat electronico-mecanic care msoar secvenial i afieaz chimia sanguin;
folosete bi de amestec, centrifuge i colorimetre dispuse serial.

Flamfotometrul
Fig. 5.6: flacra de referin (roie) provine de la o sare de litiu. Prezena Na / K n soluia-eantion este
semnalat prin detecia culorii galben / violet de ctre fotodetectorul 2. Calibrare iniial, n maniera de la
colorimetru, trebuie refcut continuu. Rezultatul msurrii: afiarea concentraiei de Na sau K.
Procedura de calibrare: (i) intrarea neinversoare a AO se pune la mas i se ajusteaz din R
4
pn se
obine la ieirea AO tensiunea de 0 V ( 5 mV); (ii) se revine la montajul din figur i, avnd referina V
R
, se
ajusteaz din R
1
pn se obine la ieirea AO tensiunea de 0 V ( 10 mV); (iii) se citete concentraia de Na i
K pe display, care este dat de tensiunea de dezechilibru a punii.
Spectrofotometrul
Spectrofotometrul determin componena unei substane lichide i concentraiile unor compui din acea
substan (Fig. 5.7). Monocromatorul folosete o reea de difracie / prism pentru dispersia luminii de la surs
n componentele sale spectrale, care ajung pe eantionul din cuv. Oglinda reduce mrimea dispozitivului.
Unghiul reelei de difracie determin lungimea de und (), dac ceilali parametri sunt fici. Intensitatea
luminii la ieirea din cuv, sensibilitatea fotodetectorului i absorbia n substan variaz cu necesitatea
calibrrii de zero pentru fiecare msurat. Varianta cu fascicul dublu realizeaz automat autocalibrarea de
zero.

ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
38

Figura 5.6 Schema simplificat a unui flamfotometru


Figura 5.7 Spectrofotometru - schem simplificat

Numrtoare de celule sanguine
(i) Metoda Coulter (variaia impedanei de apertur): mrirea rezistivitii electrice a celulelor sanguine fa de
rezistivitatea soluiei n care acestea sunt diluate. Sensorul: vas bicameral, n care sngele diluat trece dintr-un
compartiment n altul printr-un orificiu de cca. 50 m (Fig. 5.8). Sursa de curent constant I
CC
i doi electrozi
(calea electrozi-orificiu are rezistena R
A
) formeaz un ohmetru. n absena sngelui n apertur rezistena
msurat este
R =
f
L / A ,
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
39
n care
f
= rezistivitatea fluidului, L = distana dintre electrozi i A = aria orificiului. Variaia lui R la trecerea
unei particule sanguine prin gaur este
R K v 1
4 x
5
843 x
1120
...
2
= + + +

,
unde K = rezistena gurii / volumul su, v = volumul celulei sanguine i x = raportul aria seciunii transversale
a celulei/aria aperturii. Datorit I
CC
, cderea de tensiune pe R
A
este funcie doar de valoarea lui R
A
. Ampl.
diferenial A
1
: impulsurile de curent impulsuri de tensiune, care sunt prelucrate ca n Fig. 5.9.


Figura 5.8 Principiul numrtorului de celule sanguine (modelul Coulter)


Figura 5.9 Numrtor de celule sanguine (folosind impedana de apertur)

Detectorul de prag (comparator-fereastr) elimin artefactele de tip zgomot. Blocul de control: produce
impulsuri de START/STOP pentru numrtor, declaneaz baza de timp a osciloscopului i comand pompa
care mic fluidul. Excitarea cu surs de curent de RF permite i discriminarea ntre diferite tipuri de celule.
(ii) Sensorul unui flow-citometru optic (Fig. 5.10): un tub de cuar prevzut cu o zon de focalizare
hidrodinamic. O seciune de 18-20 m a zonei de trecere a celulelor este iluminat cu un fascicul laser He-
Ne. Lumina reflectat de celul este detectat cu doi fotosensori aflai la 90
0
. Proba de snge este divizat n
dou ci: (a) spre un numrtor de celule albe (ca mai sus); (b) 2 subci: una pentru msurarea hemoglobinei
i alta pentru numrarea celulelor roii pe baza unui detector optic. Numrul de celule:
KX
e X k r = ,
unde r = rata impulsurilor la ieire, k = viteza (m/s), K = volumul seciunii de msurare, X = concentraia
celulelor. Produsul KX este probabilitatea ca umplerea volumului sensibil s fie sesizat de fotodetector.
Pentru KX = mic, r este proporional cu KX. Numrul celulelor r, dup formula de mai sus, este afectat de
zgomot i de coincidena a dou celule n volumul sensibil. Probabilitatea coincidenei este produsul dintre
rata celulelor i limea impulsurilor de numrare, . Rata de mai sus se corecteaz: r
C
= r / (1 ).
ELECTRONIC MEDICAL an IV Prof.dr.ing. Hariton Costin
40

Figura 5.10 Sensorul flow-citometrului optic
Cromatograful
Aparat complex, necesar separrii i identificrii componentelor substanelor lichide sau gazoase:
1. cromatograful cu coloan de lichid filtreaz lichidul n sens descendent printr-un tub, iar benzile astfel
formate, ca i timpul de curgere, indic tipul substanei;
2. crom. cu partiie a fazelor separ faza lichid de cea solid, folosind filtre sau cilindri gurii de hrtie;
3. crom. cu gaz: funcionare similar lui (1). Variante: crom. cu absorbie gaz-solid sau absorbie gaz-lichid.
Autoanalizorul
Chimismul sanguin este analizat secvenial prin mixare, reacii cu reactivi i msurri colorimetrice. Un
autoanalizor conine urmtoarele componente (Figura 5.11):
1. sampler-ul aspir probele i realizeaz soluiile apoase;
2. pompa de mixare i variatorul adaug reactivi pentru reaciile de culoare care vor fi citite de colorimetru;
Fluidele capt aici o vitez de curgere i timp de reacie controlate. Pompa-partea principal a aparatului;
3. dializorul separ substanele de interfa din probe, prin trecerea selectiv a componentelor printr-o
membran semipermeabil;
4. baia de nclzire ridic temperatura fluidelor la 37
0
, optim pentru dezvoltarea culorilor;
5. colorimetrul monitorizeaz densitile optice (de culoare), proporionale cu concentraia componentelor i le
transform n tensiuni electrice, msurate i afiate ulterior;
6. nregistratorul afieaz semnalele de la colorimetru pe suport de hrtie.
Autoanalizorul Technicon SMAC: pn la 40 de teste diferite pe acelai eantion de substan, cu o
productivitate de 60 de probe / or.


Figura 5.11 Un sistem autoanalizor