Sunteți pe pagina 1din 4

Anexa 17

Insuficiena venoas cronic a membrelor inferioare


Ghid de tratament
n conformitate cu
Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs: Guidelines according to
cientific !"idence
#$nternational Angiolog%& "ol '7& febr( '))*+
Acute and chronic Venous Disease: current status and future directions
# ,ournal of Vascular urger%& "ol -.& su//l 0& December '))7+
DEFINIIE I EPIDEMIOOGIE
Insuficiena !enoas "ronic este caracteri1at2 de sim/tome 3i semne instalate ca
re1ultat al alter2rilor structurale 3i func4ionale ale "enelor(
im/tomele caracteristice sunt sen1a4ia de /icior greu& sen1a4ia de /icior obosit&
cram/ele /redominant nocturne& durerea& /ruritul& sen1a4ia de arsur2 sau sen1a4ia de
/icior umflat(
emnele includ telangiecta1ii& "ene reticulare& "ene "aricoase& edemul& modific2rile
trofice cutanate cum ar fi: li/odermatosclero1a& dermatita& /igmentarea 3i n stadiile
e"oluti"e finale 5 ulcera4ia(
E#idemiolo$ie%
La ni"el mondial 1)5006 din femeile adulte 3i 1)5')6 din b2rba4i au $nsuficien42
Venoas2 Cronic2( 7n statele euro/ene /re"alen4a este chiar mai mare de ') /8n2 la
.)6(
7n 9omania studii e/idemiologice recente cu rele"an42 na4ional2 au ar2tat o
/re"alen42 a $VC de 0'6(
&'(&(MEN&
:ratamentul $nsuficien4ei Venoase Cronice este com/lex& se face n func4ie de stadiul
bolii 3i include tera/ia medicamentoas2 #sistemic2 sau local2+& tera/ia com/resi"2&
tera/ia local2 a ulcerului "enos& sclerotera/ia& tera/ia endo"ascular2 3i tratamentul
chirurgical(
:ratamentul $nsuficien4ei Venoase Cronice se stabile3te func4ie de stadiul bolii& du/2
urm2torul /rotocol& tratamentul sistemic /ut8nd fi ini4iat inclusi" de c2tre medicul de
familie(
)* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P "Os
Descrierea stadiului conform clasificrii "E(P revi,uite%
5 /acien4i f2r2 semne /al/abile sau "i1ibile de $nsuficien42 Venoas2 Cronic2 dar cu
sim/tome caracteristice: durere& sen1a4ie de /icior greu& sen1a4ie de /icior umflat&
1
cram/e musculare& /rurit& irita4ii cutanate 3i oricare alte sim/tome atribuabile
$nsuficien42 Venoas2 Cronic2(
Modaliti tera#eutice%
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ microni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 n func4ie de fiecare ca1 n /arte = ciora/ elastic ada/tat
/acientului(
-* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P ")
Descrierea stadiului conform clasificrii "E(P revi,uite%
5 /acien4i cu telangiecta1ii #"enule intradermice confluate 3i dilatate cu diametrul mai
mic de 1 mm+ sau "ene reticulare #"ene subdermice dilatate& cu diametrul ntre 1 3i 0
mm& tortuoase+(
Modalit24i tera/eutice:
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ microni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 5 n func4ie de fiecare ca1 n /arte;
5 sclerotera/ie(
.* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P "-
Descrierea #acienilor conform clasificrii "E(P revi,uite%
5 /acien4i cu "ene "aricoase 5 dilata4ii "enoase subcutanate mai mari de 0 mm
diametru n ortostatism( Acestea /ot s2 im/lice "ena safen2& "enele tributare safenei
sau "enele nonsafeniene( Au cel mai frec"ent un as/ect tortuos(
Modaliti tera#eutice%
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ microni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 5 n func4ie de fiecare ca1 n /arte;
5 sclerotera/ie;
5 tratament chirurgical>+(
>+ :ehnica "a fi selectat2 n func4ie de fiecare ca1 n /arte 3i n func4ie de dotarea 3i
ex/erien4a centrului medical(
/* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P ".
Descrierea #acientului +n conformitate cu clasificarea "E(P revi,uit%
5 /acien4i cu edeme 5 definite ca 3i cre3terea /erce/tibil2 a "olumului de fluide la
ni"elul /ielii 3i 4esutului celular subcutanat& e"iden4iabil clinic /rin semnul godeului( De
cele mai multe ori edemul a/are n regiunea gle1nei dar se /oate extinde la /icior 3i
ulterior la ni"elul ntregului membru inferior(
2
Modaliti tera#eutice%
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ mieroni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 5 n func4ie de fiecare ca1 n /arte(
0* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P "/
Descrierea #acientului conform clasificrii "E(P revi,uite%
C-a 5 /acien4i care /re1int2:
5 /igmenta4ia 5 colorarea brun nchis a /ielii datorit2 extra"a12rii
hematiilor( A/are cel mai frec"ent n regiunea gle1nei dar se /oate
extinde c2tre /icior& gamb2 3i ulterior coa/s2(
5 !c1ema: dermatita eritematoas2 care se /oate extinde la ni"elul
ntregului membru inferior( De cele mai multe ori este locali1at2 n
a/ro/ierea "aricelor dar /oate a/2rea oriunde la ni"elul membrului
inferior( !ste cel mai frec"ent consecin4a $nsuficien4ei Venoase
Cronice& dar /oate s2 fie 3i secundar2 tratamentelor locale a/licate(
C-b 5 /acien4i care /re1int2:
5 Li/odermatosclero1a: fibro1a /ostinflamatorie cronic2 locali1at2 a
/ielii 3i 4esutului celular subcutanat& asociat2 n unele ca1uri cu
contractur2 a tendonului Ahilean( ?neori este /recedat2 de edem
inflamator difu1& dureros( 7n acest stadiu /retea12 la diagnostic
diferen4ial cu limfangita& eri1i/elul sau celulita( !ste un semn al
$nsuficien4ei Venoase Cronice foarte a"ansate(
5 Atrofia alb2: 1one circumscrise de tegument atrofie& uneori cu
e"olu4ie circumferen4ial2& ncon@urate de ca/ilare dilatate 3i uneori de
hi/er/igmentare(
Modaliti tera#eutice%
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ microni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 5 n func4ie de fiecare ca1 n /arte(
1* Pacieni cu Insuficien !enoas "ronic +n stadiul "E(P "02 1
Definirea ti#ului de #acient conform cu clasificarea "E(P revi,uit%
C. 5 ulcer "enos "indecat
CA 5 ulcer "enos acti" 5 le1iune ce afectea12 tegumentul n totalitate& cu substan4a
care nu se "indec2 s/ontan( A/are cel mai frec"ent la ni"elul gle1nei(
3
Modaliti tera#eutice%
5 schimbarea stilului de "ia42;
5 tratament sistemic: diosmina #-.) mg+ < hes/eridina #.) mg+ microni1at2 5 ' tablete
1ilnic& tratament cronic;
5 conten4ie elastic2 5 n func4ie de fiecare ca1 n /arte;
5 tratament to/ic local>;
5 tratament antibiotic sistemic>>(
555555555555
>+ :ratamentul to/ic local "a fi ales n concordan42 cu fiecare ca1 n /arte(
>>+ :ratamentul antibiotic local este de e"itat datorit2 riscului de selectare a unei flore
bacteriene re1istente sau /lurire1istente la antibiotice( e recomand2 administrarea de
antibiotice sistemice n /re1en4a unor do"e1i bacteriologice de infec4ie tisular2 cu
stre/tococ beta5hemolitic(
4

S-ar putea să vă placă și