SPLINA

Splenomegalia
Hematomul splenic / Ruptura de splina
Abcesul splenic
Chisturile splenice
Tumorile splenice
Splina accesorie
SPLENOMEGALIA
Definitie: cresterea dimensiunilor splinei
Cauze: HTP boli infectioase boli hematologice sistemice tromboze
de !ena porta amiloidoza tezaurismoze"
SPLENOMEGALIA
Caracteristici ecografice
cresterea a min" # a$e %longitudinal & '#( mm) trans!ersal & *( mm
antero+posterior & ,- mm.
cresterea difuza a ecogenitatii %normal // infiltrare hematologica /
HTP infectie.
Splenomegalie:
mica moderata in: infectii acute anemie prin hemoliza leucemii
%forme acute 00C. limfoame maligne %H si non+H. ciroza HTP
prehepatica
se!era %importanta.: anemia prin hemoliza se!era infectii cronice
parazitoza tropicala %1ala+ozar. 02C 333 P4 leucemia cu celule
paroase"
SPLENOMEGALIA
Diagnostic diferential: lobul stang hepatic marit
5n!estigatii ecografice speciale
color Doppler 6 pt" circulatia colaterala HTP tromboza de !ena porta
si de !ena splenica
4aloarea diagnostica a ecografiei
metoda de electie pt" diagnosticul si monitorizarea splenomegaliei

!aloare limitata pt" diagnosticul etiologic.

HEMATOMUL SPLENIC/RUPTURA DE SPLINA
Definitie: sangerarea la ni!elul parenchimului splenic
Cauze:
traumatisme
sindrom hemoragipar se!er
metastaze
sindr" mieloproliferati!e
infectii
Cauze iatrogene: punctii tratament anticoagulantl
HEMATOMUL SPLENIC/RUPTURA DE SPLINA
Caracteristici ecografice:
Obligatorii:
leziune focala hipoecogena neregulata
margini imprecise dar bine definite fata de capsula splenica si !ase
Nota ! Hemoragiile recente pot fi hiperecogene"
Facultative:
ruptura capsulei %intreruperea conturului organului.
lichid liber in ca!itatea peritoneala"
Diagnostic diferential: infarct chiste abcese hemangiom atipic
metastaze tumori limfoame"
HEMATOMUL SPLENIC/RUPTURA DE SPLINA
5n!estigatii ecografice speciale:
color Doppler 6 !izualizarea directa a hemoragiilor mari
AC7/TH5
punctia biopsie ecoghidata 6 daca se poate practica in conditii de
siguranta
4aloarea diagnostica a ecografiei:
ecografia cu/fara color Doppler 6 metoda de electie pt" diagnostic si
monitorizare
Teste diagnostice suplimentare
CT cu contrast
ABCESUL SPLENIC
Definitie:
zona supurati!a circumscrisa localizata in splina
frec!ent asociat cu starea de sepsis %e$" endocardita.
Caracteristici ecografice:
Obligatorii:
leziune in general hipoecogena %rar hiperecogena.
margini bine sau slab definite
Facultative:
multiple particule flotante hiperecogene
detritus decli!
intarire acustica distala
halou hiperecogen
ABCESUL SPLENIC
Diagnostic diferential
+ hematom infarct splenic chist hemangiom atipicmetastaze tumori
limfom"
5n!estigatii ecografice speciale
+ color Doppler 6 confirma absenta flu$ului sanguin
+ TH5 si AC7
+ biopsie ecoghidata daca se poate practica in conditii de siguranta
4aloarea diagnostica a ecografiei
+ ecografia 8 e$amenul clinic 8 laborator 6 metode de electie pt"
diagnostic
Teste diagnostice suplimentare
+ CT cu substanta de contrast
+ ecocardiografia
+ ecografia transesofagiana 6 daca este indicata
CHISTURILE SPLENICE
Definitie:
+ ca!itate cu continut fluid in parenchimul splenic
+ Chisturi: + congenitale 6 chisturi epidermoide
+ dobandite + frec!ent pseudochisturi 6 proces de
!indecare 6 hematoame infarcte
+ chist hidatic
Caracteristici ecografice
Chisturi neparazitare:
+ leziuni rotunde
+ continut transsonic
+ perete propriu fin regulat %chisturi epidermoide.
9acultati!:+ ecouri interne mobile %chistele de colesterol.
+ amplificare acustica posterioara
+ Chisturi complicate: ecouri interne 8 perete ingrosat
+ Pseudochisturile: nu au perete propriu
CHISTURILE SPLENICE
Diagnostic diferential
tumori %chisturi 6 ecouri interne absenta !ascularizatiei.
abces %margini imprecise bule de gaz.
chist hidatic sau hematom !echi %perete ingrosat cu calcificari.
infarct splenic periferic %de regula a!ascular forma triunghiulara.
chisturi renale pancreatice %in localizarile subcapsulare.
5n!estigatii diagnostice suplimentare:
color Doppler
punctie biopsie 6 numai in suspiciunea de abces sau tumora
Teste diagnostice suplimentare
teste serologice pt" :chinococcus R3; CT
TUMORILE SPLENICE
Definitie
tumorile solide focale ale splinei sunt rare
,(< sunt tumori maligne %=(< limfoame.
metastazele in splina sunt rare %apar in *< cancere. date de
melanomul malign carcinomul o!arian mamar gastric.
tumorile maligne primiti!e sunt f" rare
tumorile benigne: hemangiomul limfoangiomul 6 cele mai frec!ente
TUMORILE SPLENICE
Caracteristici ecografice:
Limfoame splenice:
+ noduli hipoecogeni neomogeni
+ marimea nodulilor se coreleaza de regula cu gradul malignitatii
+ infiltrarea difuza dificil de !izualizat
Metastaze: + ecogenitate !ariabila
+ =(< nu au halou peritumoral
Hemangiomul:
+ leziune hiperecogena omogena
+ capilar 6 leziune omogena rotunda
+ ca!ernos 6 aspect eco de >conopida? cu zone neomogene
TUMORILE SPLENICE
Diagnostic diferential
0eziuni
+ hiperecogene: tuberculoza miliara sarcoidoza
+ limfangioame leziuni Asler chisturi benigne sau pseudochisturi
abcese infarcte ischemice sau septice hematoame
Splina accesorie
5n!estigatii ecografice speciale
color Doppler
punctia biopsie ecoghidata 6 suspiciunea tumora maligna
4aloarea diagnostica a ecografiei
!aloare inalta pt" diagnostic si monitorizare
!aloare limitata pt" diagnosticul etiologic
Teste suplimentare:
CT R3;
biopsia de madu!a
SPLINA ACCESORIE
Definitie:
+ parenchim splenic ectopic in afara splinei
+ poate fi rezultatul unui >autotransplant splenic? dupa ruptura splinei
sau chirurgical
Caracteristici ecografice:
+ una sau mai multe structuri rotunde
+ aceeasi ecogenitate ca si a splinei
+ focalizate: hilul splenic sau la polul inferior al splinei
+ dimens / @ cm in diametru poate creste in HTP splenectomie +& A
cm
SPLINA ACCESORIE
Diagnostic diferential
+ limfomul %frec!ent mai hipoecogenic.
+ ane!rism de art renala trombozata
+ tromboza de !ena splenica
+ metastaze si tumori splenice accesorii
+ tumori in coada pancreasului
+ !edere oblica a unei anse intestinale
5n!estigatii ecografice speciale
+ color Doppler 6 pediculul !ascular are origine in hilul splenic
4aloarea diagnostica a ecografiei
+ metoda de electie pt" diagnostic
Teste diagnostice suplimentare:
+ scintigrafie splenica selecti!a cu eritrocite marcate cu Tc+BBm