1

Trauma
Urogenitalia

Dr Marzuki Yusuf Sp.U
2
Trauma Urogenitalia
Ginjal
Ureter
Buli-buli
Urethra
Genitalia eksterna
3
Trauma Urogenitalia
Ginjal
klinis
mekanisme trauma
klasifikasi
evaluasi dan diagnosa
terapi
4
Trauma Urogenitalia
Ginjal
klinis:
anamnesa : mode of injury
pem.fisik : jejas
urinalisis : hematuria
mekanisme trauma: tr.tajam, tr.tumpul

5
Trauma Urogenitalia
Ginjal
klasifikasi (Moore dkk 1989)
1. Trauma ginjal minor (85% kasus)
grade I & II
2. Trauma ginjal mayor (15% kasus)
grade III, IV, & V
3. Trauma vaskular
6
Trauma Urogenitalia
Ginjal
evaluasi dan diagnosa
anamnesa
jejas
urin keluar? Warna?
hati2 trauma organ lain: costae, abdomen
IVP (harus dilakukan, terutama untuk melihat ginjal
kontralateral)
USG, arteriografi (angiography) bila perlu
7
Trauma Urogenitalia
Ginjal
evaluasi dan diagnosa


Riwayat trauma +

atau Hematuria

Ax: trauma lumbal
deselerasi mendadak + / -
Fx: hematoma lumbal
luka penetrasi
8
Trauma Urogenitalia
Ginjal
terapi: prinsip konservatif
indikasi bedah:
perdarahan tak dapat diatasi
injury renovascular
parenkhim tidak viable
ektravasasi urin luas
pembedahan: laparotomi eksplorasi, repair, k/p
nefrektomi
9
Trauma Urogenitalia
Ginjal
terapi: prinsip konservatif
observasi:
tanda2 vital: T/N/t
masa lumbal
warna urine serial
tanda anemis / Hb serial
TRAUMA UG - DMS - 2001 10
Trauma Urogenitalia
Renal injury scale of The American Association for The Surgery of trauma

Grade Description

I Contusion Micros/gross hematuria, urologic studies normal
II Hematoma Subcapsular, non expanding without parenchymal laceration
Non expanding perirenal hematoma confined to renal peritoneum
III Laceration <1 cm parenchymal depth of renal cortex w/o urinary extravasation
IV Laceration >1 cm parenchymal depth of renal cortex w/o collecting system
rupture or urinary extravasation
Laceration parencymal laceration extending through the renal cortex, medulla, &
collecting system
V Vascular main renal artery or vein injury with contained hemorrhage
Laceration completely shattered kidney
Vascular Avulsion of renal hilum, which devascularizes kidney



11
Trauma Urogenitalia
Ureter
paling jarang, ok. mobil & kaliber kecil
kausa:
trauma eksterna
trauma iatrogenik: operasi ob-gin
diagnosis:
Ax
hematuria
klinis, IVP, RPG
12
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
anamnesa
pem. fisik
urinalisis
radiologik
terapi
13
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
anamnesa
trauma langsung
tumpul
tajam / penetrasi
deselerasi mendadak
hematuria / retensi urin
14
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
pem. fisik:
jejas suprapubik
nyeri suprapubik
akut abdomen
gross hematuria hebat
shock hemoragik

15
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
laboratorik:
sering perlu kateter (kecuali bl ada bloody discharge)
makroskopik hematuria
16
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
radiologik
sistografi: ekstravasasi urin
IVP bila perlu
bedakan ruptura ekstra atau intra
peritoneal
lihat adakah fraktura pelvis
17
Trauma Urogenitalia
Buli-buli
terapi:
eksplorasi
repair
k.p. sitostomi
18
Trauma Urogenitalia
Uretra
klinis
pem. fisik
radiologik dan klasifikasi
terapi
19
Trauma Urogenitalia
Uretra
klinis
kausa
trauma eksternal:
trauma tumpul kecepatan tinggi
crush injury
saddle back injury
20
Trauma Urogenitalia
Uretra
klinis
pem. fisik:
3 gejala utama (trias)
retensi urin
bloody discharge
prostat melayang (RT)
21
Trauma Urogenitalia
Uretra
radiologik
urethrogram retrograd
extravasasi uretra posterior atau anterior
22
Trauma Urogenitalia
Uretra
terapi
ruptura u. posterior: sistostomi
ruptura u. anterior: repair primer (dalam 6 jam
pasca kejadian) atau sistostomi
23
Trauma Urogenitalia
Genitalia eksterna
penis
testis
skrotum
vas deferens & epididimis
24
Trauma Urogenitalia
Genitalia eksterna
penis
fraktura penis: kavernosografi
amputasi penis traumatika